手部损伤的处理原则
开放性手外伤的处理
开放性手外伤的处理初期外科治疗是手外伤处理的最重要的环节，为此后进一步治疗奠定良好基础。
治疗的原则是：早期彻底清创，防止伤口感染；修复受损的组织，使手的功能最大保留。
具体步骤有麻醉、清创、修复组织、闭合伤口、包扎固定、及时止痛、注射破伤风抗毒素和抗感染药物。
一、麻醉由于开放性手外伤创口一般较大，创伤面积也较大，在对患者创口进行早期治疗前，有必要对患者进行麻醉注射，一般的麻醉方法是臂丛麻醉。
病人的受伤情况不同，麻醉方式也不同。
当病人单指端受伤时，使用指神经阻滞麻醉；如果伤口太大，伤口面积已经超过手指，损伤到手掌，采用臂丛神经阻滞法；当病人是儿童时，需要全身麻醉。
二、清创清创的目的是清除伤口上的污垢和异物，去除已经失活的组织，将受污染的伤口变成干净的伤口（不是无菌的伤口），防止感染。
在早期开放性手创伤治疗中，清洗创面是一个比较重要的步骤，这一步主要是预防创面感染，便于后续治疗。
病人受伤的伤口被清洗时，小伤口采用双氧水等消毒药物的消毒方法，对破损的皮肤或组织进行清除，并去除坏死组织；如果病人的伤口太大，可以采用分层清洗，在操作时，必须注意保护手掌神经、肌腱和血管的完整性，避免对血管神经造成二次损伤。
清创过程中注意：首先，有必要做好伤口清洁工作。
虽然方法简单，但却是预防伤口感染的重要步骤，应该非常认真地执行。
其次，应该遵循清创的原则，从外到内，从浅到深。
手的结构精细复杂，并且血液循环丰富，所以清创时应最大程度上保留供血组织，尽量少切除皮肤边缘。
最后，在有计划清创的同时，仔细地检查受损组织，判定损伤的范围和程度，并且在必要时，松开止血带，观察组织的血运情况，为制订一个全面的手术方案奠定基础。
三、处理损伤的组织一旦条件允许，应立即修复一般手部受伤。
由于解剖关系清晰，继发变性轻微，不仅操作简单，而且效果好，功能恢复快。
处理顺序如下：（一）骨、关节治疗有时出现严重开放性手外伤时，会损伤患者手部骨骼。
因此，在早期治疗中，骨损伤患者也应该固定。
简述手外伤现场急救处理原则
简述手外伤现场急救处理原则
手外伤是指手部遭受外力直接或间接损伤的情况，常见的手外伤包括切割伤、挤压伤、烧烫伤、骨折等。
在面对手外伤的现场急救时，需要遵循以下原则：
1. 保护现场安全：在进行手外伤急救时，首先需要确保自己和伤者的安全。
如果现场存在危险因素，如火灾、化学品泄漏等，需要先将伤者转移到安全区域。
2. 停止出血：手外伤常伴随出血，如果出血量较大，应首先尽可能迅速地止血。
可以通过直接用手指或手掌压迫出血部位，或者用纱布、绷带等进行包扎。
如果出血无法控制，应及时就医。
3. 固定骨折：如果手外伤导致骨折，应尽快对骨折部位进行固定，以减少伤者的疼痛和进一步的损伤。
可以使用绷带、夹板等物品进行固定，但要注意不要过紧，以免影响血液循环。
4. 清洁伤口：手外伤后，伤口往往会有大量的脏物和细菌，应尽可能清洁伤口。
可以用生理盐水或清水轻轻冲洗伤口，然后用干净的纱布进行包扎。
如果伤口较大或较深，应及时就医。
5. 缓解疼痛：手外伤常伴随剧烈疼痛，可以通过给伤者使用冰袋或
冷敷进行局部冷敷，减轻疼痛。
如果疼痛无法缓解，可以考虑使用止痛药物，但要遵医嘱使用。
6. 寻求专业医疗：手外伤处理原则中最重要的一点是尽快就医。
无论手外伤的程度如何，都需要寻求专业医生的帮助进行进一步的治疗和评估，以避免出现并发症或伤情恶化。
总之，在进行手外伤现场急救处理时，保护现场安全、止血固定、清洁伤口、缓解疼痛和寻求专业医疗是基本原则。
此外，急救人员还应具备基本的急救知识和技能，以提供有效的急救措施，确保伤者的安全和康复。
手部损伤的早期处理(积水潭 李庆泰老师)
手部损伤的早期处理北京积水潭医院手外科李庆泰治疗手部大面积皮肤缺损，采用游离植皮时应具备哪些条件？手部损伤在骨科急诊病人中占有相当大的比例，据我院统计：手部急性损伤占全部创伤急诊病人的1／4－1／3。
手部损伤的类型较多，包括压砸伤，切割锯伤，撕脱伤，绞轧伤，炸伤，烧伤，摩擦伤，贯穿伤，咬伤等。
不同于其他部位损伤，手部损伤多为开放性损伤，是污染伤口，因此在治疗中要特别强调“清创”，然后是包扎、制动。
手的结构复杂而精细，处理手外伤时，必须熟悉手部解剖生理特点，掌握手外伤处理原则和技术，才能做好初期外科处理，最大限度地保留和恢复手的功能。
清创术是早期处理的基础只有很好的完成了清创手术，才能保证后面的组织修复。
否则，伤口感染会造成肌腱、神经、血管的断裂，使再植的肢体坏死，手术失败。
即使是皮肤感染，也会造成严重的瘢痕，使关节活动受限。
（一）在行清创术前，检查急诊病人时应注意以下几个问题：1．止血方法：注意肢体缺血的时间和捆扎的力量，注意肢体有无坏死或严重缺血时间过长。
2．受伤时间：受伤一般在6－8小时，时间过长者细菌繁殖不能闭合伤口。
3．气性坏疽菌感染的可能：在污染重、天气热、肌肉组织丰富的部位应查粗大杆菌——在伤口作涂片，显微镜下检查有无粗大杆菌特别注意有无夹膜。
4．注意伤指（肢）血运情况，如损伤肢体已经无血液循环，就应判断是否能够进行伤肢或伤指再植或已无再植条件需截除患肢（指）。
5．告之病人治疗方案。
（二）手术步骤：注意：1．肥皂水涮洗时前两遍用一把无菌刷子，第3遍用新刷子刷洗伤口。
2．从浅至深或按组织层次，有秩序的清创，如先肌腱、神经、血管，再皮下组织等或自伤口的左边向右边或者相反。
3．伤口较深有粗大杆菌污染的，应用双氧水。
（三）清创术与治疗关系：1．创面感染与否决定于最初的处理。
“由于污染严重而感染”的说法是不正确的。
2．治疗原则（5C）：清洁(Clean)－复盖(Cover)－矫正(Corrcct)－修复(Connct)－尽量开始活动(Commencement of early motion)。
手外伤诊疗规范
手外伤【概述】手是劳动的器官，也是劳动中意外损伤经常损害的器官。
目前我国手外伤的发病率较高，急诊处理方法将直接关系到损伤后手的功能，关系到患者以后的生活和工作质量。
手部创伤修复所涉及的内容既广泛又复杂，本节仅讨论开放性手部开放性损伤的早期处理。
手外伤的损伤原因包括：刺伤、锐器伤、钝器伤、挤压伤和火器伤。
每一种损伤原因所引起的病变各有特点，临床上应高度重视，切不可掉以轻心。
为了便于讨论，根据手外伤累及组织的不同，在此我们将外伤分为皮肤损伤、肌腱损伤、血管神经损伤、骨折脱位，离断伤不在本节讨论之列。
【诊断标准】1.诊断依据（1）手部外伤史：手部遭受暴力的侵袭，有皮肤的裂伤、碾挫伤、缺损等，常伴有伤口的出血。
（2）伤部疼痛：受伤的手部常伴有较剧烈的疼痛，手的功能部分或完全丧失。
（3）手部畸形：外伤后出现手的畸形，多表明有骨折、脱位、手或手指的离断。
（4）手部感觉障碍：外伤后手的皮肤感觉过敏或感觉障碍，多合并有手部神经的损伤。
（5）手部血管的损伤：外伤后受伤部位远端的手指皮肤苍白、暗红、指端干瘪、凉冷，甲床充盈障碍，指端针刺无出血或出血极少呈绛紫色，多表明有手部血管的损伤。
（6）手部肌腱的损伤：外伤后手部关节主动活动功能不全或障碍，被动活动正常，多为肌腱的损伤。
伸直固定除被检查手指之外的的其他手指，若被检查手指近侧指间关节能主动屈曲，则说明指浅屈肌腱完整；否则，则为指浅屈肌腱损伤。
手指的近侧指间关节固定在伸直位，远侧指间关节能主动屈曲，则指深屈肌腱完整；否则，则为指深屈肌腱损伤。
掌指关节、指间关节不能主动伸直，多为手的伸指肌腱和（或）骨间肌、蚓状肌腱损伤。
（7）X线拍片：是手外伤的常规检查，它除了可以明确手外伤是否存在骨折或脱位，还可以了解骨折的类型和移位情况，为治疗提供指导性意见。
手部拍片应包括正位片和斜位片。
符合上述第（1）或第（2）~（7）项中一项可确诊。
【治疗方案】1.治疗原则（1）早期彻底清创：力争伤后6~8小时内完成异物和失去活力的组织的清除。
外伤现场急救的基本原则
外伤现场急救的基本原则
外伤现场急救的基本原则包括以下几点：
1. 确保安全：在进行任何急救操作之前，首先要确保自己和伤者的安全。
如果现场存在危险因素，如火灾、漏电等，应立即采取措施消除或远离危险。
2. 评估伤情：快速评估伤者的伤情，包括伤口的位置、大小、深度、出血情况等。
根据伤情的严重程度，决定是否需要立即呼叫急救人员或进行进一步的急救处理。
3. 止血：对于明显的出血伤口，应立即采取止血措施。
可以使用直接压迫、加压包扎、止血带等方法来控制出血。
如果伤口较大或深度较深，可能需要使用止血钳或缝合等方法进行止血。
4. 清洁伤口：在控制出血后，应使用生理盐水或清洁的水冲洗伤口，去除伤口内的污垢和异物。
避免使用酒精、碘酒等刺激性消毒剂，以免加重伤口疼痛和炎症。
5. 包扎伤口：使用干净的敷料或绷带对伤口进行包扎，以保护伤口、减少感染的风险。
包扎时要注意不要过紧，以免影响血液循环。
6. 预防感染：对于较深或污染严重的伤口，应考虑给予抗生素预防感染。
同时，要保持伤口清洁，定期更换敷料，避免感染的发生。
7. 固定骨折：如果伤者存在骨折，应尽快进行固定，以减少疼痛和进一步损伤的风险。
可以使用夹板、绷带等固定器材进行固定。
8. 保持呼吸道通畅：对于有呼吸困难或意识丧失的伤者，应立即进行心肺复苏等急救操作，保持呼吸道通畅，确保伤者能够正常呼吸。
总之，外伤现场急救的基本原则是快速评估伤情、止血、清洁伤口、包扎伤口、预防感染、固定骨折和保持呼吸道通畅等。
在进行急救操作时，要注意操作规范、安全有效，并及时呼叫急救人员进行进一步的处理。
手受伤流血急救措施
手受伤流血急救措施
1.快速止血
当手部受伤导致大量流血时，需要迅速进行止血。
首先把伤口上方的衣物剪开，暴露出伤口并清洗干净。
如果有止血带，可以使用止血带把伤口以上约5厘米的
部分扎紧。
若没有止血带，也可使用绷带或皮带等绑住上臂，由于绑得过紧会影响血液回流，因此也就可以有效控制伤势。
2.冷敷止痛
手伤之后，可进行冷敷止痛。
用冰袋或冷水敷在伤口处，每次持续1020
分钟，约每隔23小时敷一次。
冷敷可以缓解手部疼痛，减少红肿。
3.用药消炎
手伤后，伤口容易感染。
如果手伤表面没有断肢和异物，清洗后可以涂擦消毒
膏或碘酒的使用。
若手伤严重且有异物留在伤口内，则需及时到医院进行处理。
4.就诊必要性
手部受伤，是否有必要就医，要看伤口的严重程度。
若伤口较为表浅，自己能
够进行简单的处理措施即可；若伤口深及筋骨，并引起了明显的疼痛和不适感，应及时到医院就医诊治，以免留下后遗症。
5.康复期注意事项
在手受伤后，需要注意相应的康复期。
在伤口愈合的期间，应避免过度使用手部。
对于开刀类伤口，应听从医生的建议涂上所给予的药物。
创伤后若视力发生变化，也要及时就医并使用药物进行治疗。
以上便是手受伤后需要进行的几项基本处理措施，如果需要就医，需要遵从医
生的建议。
在康复期间，需要持之以恒地进行治疗，并注意一些与手有关的必要保养措施，才能更快的恢复健康。
手外伤处理原则
手外伤处理原则
一般来说，手外伤治疗原则包括止血、包扎、固定和转运。
1、止血：手外伤多指手的各种伤害。
发生手外伤后，要先注意急救，用过氧化氢溶液冲洗和碘伏消毒，并在医生指导下采用压迫止血法，避免失血过多造成眩晕和休克。
2、包扎：在止血之后，可选用透过无菌布或者干洁棉布将其包覆在患部，而局部可使用绷带加压包扎，这对减少出血很有帮助。
包扎时还要注意松紧适中，避免影响局部血液循环而造成伤口愈合时间推迟。
3、固定：若手外伤症状较重，已发生与骨骼有关之损伤，可使用竹板和木板固定，以限制手再移动。
4、转运：以上治疗后，需转运至正规医院治疗，如伤口较浅，可由医生消毒包扎，如伤口较深应积极与医生合作缝合治疗。
如发生骨折，可根据医生判断用钢针和克氏针固定骨折处，用石膏避免手活动。
此外，在手部发生外伤的情况下，还要注意伤口的清洁卫生，饮食要清淡，防止伤口发生感染而对病症的康复不利。
手外科小常识
手外科小常识1. 手外科简介手外科是医学领域的一个重要分支，主要研究和治疗手部及上肢相关疾病与损伤。
手外科医生经过专业培训，具备手术操作和手部疾病诊断治疗的专业知识与技能。
手外科常见的疾病包括手指骨折、腕关节炎、手部肿瘤等，而手外科手术经常涉及到手部骨骼、关节、肌肉、神经等组织的修复和重建。
2. 手部常见疾病2.1 手指骨折手指骨折是手外科中常见的损伤之一。
它常常由于直接或间接的外力作用引起，在日常生活中比较常见。
手指骨折可导致手指畸形、功能受限等症状。
治疗手指骨折通常需要通过X光检查确诊，然后根据骨折的类型选择适合的治疗方法，包括保守治疗（如石膏固定）和手术治疗（如骨内固定术）。
2.2 腕关节炎腕关节炎是一种常见的关节疾病，主要表现为腕关节疼痛、僵硬和功能障碍。
腕关节炎通常会影响生活质量，例如手部活动受限、不能正常握持物品等。
治疗腕关节炎的方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。
手术治疗通常会选择关节镜手术或人工关节置换手术。
2.3 手部肿瘤手部肿瘤包括良性和恶性肿瘤。
常见的手部良性肿瘤有脂肪瘤、纤维瘤等，而恶性肿瘤则主要涉及到骨肿瘤和软组织肿瘤。
手部肿瘤的治疗方法主要取决于肿瘤的性质和患者的情况。
常见的治疗方式包括局部切除术、放疗和化疗等。
3. 手外科手术3.1 骨内固定术骨内固定术是手外科中常用的手术方法之一，用于治疗骨折和骨裂伤等。
骨内固定术的目的是通过将金属材料（如钢板、钢钉等）放置在骨折部位上，固定骨骼，促进骨折愈合。
术后，患者还需注意术后护理，如保持伤口清洁、适当锻炼以恢复手部功能。
3.2 关节镜手术关节镜手术是一种微创手术，通过关节镜引导下的操作，可在不开放关节的情况下进行内窥镜检查和手术修复。
关节镜手术常用于膝关节和肩关节等关节治疗中，并在手外科中也有广泛应用。
关节镜手术创伤小、出血少、恢复快，但需要经验丰富的医生进行操作。
3.3 人工关节置换术人工关节置换术是一种手术治疗腕关节炎和其他关节疾病的方法。
手部肌腱损伤修复原则
手部肌腱损伤修复原则
手部肌腱损伤修复的基本原则是：早期保护、适度功能锻炼、定期观察、个体化治疗。
具体包括以下几个方面：
1. 早期保护：在手部肌腱损伤后的早期，需要采取相应的保护措施，避免再次受伤。
可以使用固定器具等辅助器具固定受伤部位，控制活动范围，顺利恢复。
2. 适度功能锻炼：在保护期结束后，需要积极进行适度的功能锻炼，如指、手腕和手臂等肌肉的拉伸、活动和强化。
但要注意，锻炼时要避免剧烈活动，以免再次受伤。
3. 定期观察：治疗过程中需要定期观察患者的病情，包括手部感觉、肌肉力量等，及时发现问题并调整治疗方案。
4. 个体化治疗：根据患者的具体情况，采取个性化的治疗方案。
如应用物理疗法、手术疗法、药物治疗等，就要根据每个患者的情况而定，灵活选取。
需要注意的是，手部肌腱损伤治疗过程中，要遵循医生的建议，配合治疗，避免误区和不良习惯的影响。
同时，注重保持心态健康，保持积极向上的心态，能够更有效地促进康复治疗。
手部损伤的手术治疗分析
手部损伤的手术治疗分析Ξ谢冬庚(湖南师范大学附属湘东医院,湖南醴陵 412200)[摘要] 目的:分析手部损伤处理的时机和方法,探讨手部损伤的治疗方法和经验。
方法:对我院自2002年5月～2006年10月收治89例手部损伤病人采取不同方法治疗。
术后对患肢的外观及功能进行疗效分析。
结果:经随访5月～4年,除2例功能改善不满意外,余87例均外观功能明显好转,疗效满意。
结论:手部损伤急救的初期外科处理能最大限度地保留手功能,而后期应用皮瓣法治疗可获得较好的外观和良好的功能。
取得良好的临床疗效。
[关键词] 手部损伤;手术治疗[中图分类号] R641 [文献标识码] A [文章编号] 16732016x(2007)022*******1 资料和方法1.1 一般资料本组89例患者,其中男性67例,女性22例。
左手38例,右手51例,两手需处理的19例。
单指处理的23例,多指处理的66例。
年龄14～72岁,平均年龄30.4岁。
有合并症的13例。
本组无手指再造者。
1.2 方法本组患者全部采取手术治疗。
在手部损伤早期及时清创,有骨折者妥善行内固定,有肌腱损伤者同期行吻合或延长。
创面力争一期修复,皮肤无缺损或缺损很少的可直接缝合,但不能有张力,缝合不能过密,以免影响血运或引流。
凡有皮肤缺损,基底血运好,无骨、肌腱外露行全厚游离植皮,余采用皮瓣转移治疗。
在晚期,患者多因功能障碍来就诊,行瘢痕松解后,局部皮瓣够者做Z 字成形修复,够条件植皮者行厚中厚或全厚植皮,余采用皮瓣转移修复。
皮瓣的选择看局部情况而定,方法有局部推进皮瓣、邻指皮瓣、岛状皮瓣、随意皮瓣等。
2 结果本组89例手部损伤病人,1例为小时候烫伤因经济原因未行正规治疗,大量瘢痕形成并挛缩致爪形手畸形,肌腱挛缩、关节僵直严重,经两次手术处理后仍效果不佳,1例患者伤后在当地卫生院行简单处理后未行系统治疗,亦较多瘢痕形成致畸形严重,术后效果差。
余87例经早期清创、创面处理或行瘢痕松解植皮、皮瓣转移等处理,均获得良好外观和功能。
手外伤临床诊疗指南
手外伤临床诊疗指南第一节开放性损伤【概述】手外伤的发生率高，而且大多数是开放性损伤。
手部开放性损伤如能正确处理，可以最大限度地保留功能。
反之，如伤口感染、组织坏死，可影响伤口愈合和功能恢复，也增加了晚期修复的困难。
所以，开放性手外伤的早期正确处理，是治疗手部创伤的关键。
【临床表现】1.手部伤口，外伤暴力不同可有不同程度的软组织损伤。
2.疼痛，严重者可出现肢（指）体远端的坏死征兆。
3.畸形及功能受限。
【诊断要点】1.明确外伤机制。
2.查体（1）伤口检查：了解创口的部位、大小、损伤程度及皮肤缺损情况，同时应注意有无止血带，并记录使用的时间及部位。
（2）血管检查：根据手指的颜色、温度、血管的搏动等作出判断。
（3）神经检查：手指的活动、感觉、反射等。
（4）肌腱检查：手的休息位姿势改变，且在做一些特定的动作时，断裂肌腱的牵动动作消失，注意有无肌肉的协同作用。
（5）骨、关节检查：局部肿胀、功能障碍，有明显的缩短、旋转、成角和侧偏等畸形。
3.检查包括关节部位的摄片，血管的超声检查等，一般在病情稳定后再检查，以积极抢救手的功能为主。
【治疗原则和方案】1.缝合伤口和预防感染只有在进行彻底清创的基础上闭合伤口，才有可能使手部开放性损伤的感染率降低。
在一般情况下，手部开放损伤，应该争取在伤后12小时内进行清创和闭合伤口。
2.尽可能地恢复解剖连续性在技术和设备条件允许的情况下，根据外伤情况，争取早期施行骨折的复位和内固定术、断裂肌腱和神经的吻合术，必要时做一期的肌腱移位或移植手术。
3.根据损伤与处理情况，术后做适当固定与功能活动。
4.不同部位的皮肤缺损应及时修复（1）手指皮肤缺损的修复：原则上应尽量设法保存手指长度，不能因皮肤缺损而随意截除患指，特别是拇指和示指，方法有游离植皮、局部皮瓣、鱼际皮瓣、鱼际皮瓣相交臂皮瓣等。
（2）手掌、手背皮肤缺损的修复：小面积皮肤缺损游离植皮或局部转移皮瓣修复。
大块皮瓣缺损，较多应用中厚游离植皮或各种皮瓣移植。
手外伤
手外伤休息位（rest position）：①腕背伸10~15°，轻度尺偏；②掌指关节和指间关节呈半曲位，从食指至小指曲度逐渐增大，各指尖指向腕舟骨结节；③拇指轻度外展，指腹接近或触及食指远侧指间关节桡侧。
功能位（functional position）：①腕背伸20~35°，轻度尺偏；②掌指关节和近侧指间关节呈半曲位，远侧指间关节微曲，各指的关节屈曲位置一致；③拇指对掌位，掌指关节和指间关节微曲。
治疗原则：一般原则，再加1. 早期正确伤口止血。
2. 详细了解伤情。
3. 早期彻底清创：伤后6～8小时内。
4. 一期修复组织、闭合创口：5. 正确的术后处理：手部各关节应固定于功能位。
1.手部皮肤损伤致伤原因（损伤类型）1.刺伤。
2.锐器伤。
3.钝器伤。
4.挤压伤。
5.火器伤。
伤情评估（程度检查）1.皮肤损伤的检查——包括3方面：（1）了解创口的部位和性质：根据局部解剖关系，初步推测皮下各种重要组织如肌腱、神经、血管等损伤的可能性。
（2）皮肤缺损的估计：创口皮肤是否有缺损，缺损范围大小。
能否直接缝合或直接缝合后是否会影响伤口愈合。
是否需要植皮，采取何种方法植皮。
（3）皮肤活力的判断（6方面）：皮色皮温；血管回流；形状大小；长宽比例；顺行逆行；边缘出血。
（24字口诀）①皮肤的颜色与温度：如与周围一致，则表示活力正常。
如损伤局部呈苍白、青紫且冰凉者，表示活力不良。
②毛细血管回流试验：按压皮肤表面时，皮色变白，放开按压的手指，皮色很快恢复红色者，表示活力良好。
皮色恢复缓慢，甚至不恢复者，则活力不良或无活力。
③皮瓣的形状和大小：舌状皮瓣和双蒂的桥状皮瓣活力良好，分叶状或多角状皮瓣其远端部分活力常较差，缝合后其尖端部分易发生坏死。
④皮瓣的长宽比例：撕脱的皮瓣除被撕脱的部分有损伤外，其蒂部所来的血供也会有不同程度的损伤。
因此，皮瓣存活的长宽比例要比正常皮肤切取皮瓣时为小，应根据皮肤损伤的情况而定，不能按常规的长宽比例来决定损伤皮肤的去留。
手外伤护理常规
手外伤护理常规一、术前护理(一)急诊病人的护理1.充分暴露病人伤侧肢体，脱去或剪开伤侧衣袖，彻底清洗去除污垢，保证清洁。
2.观察伤肢有无活动性岀血，根据出血部位不同可在手指根、上臂缚止血带，要作好衬垫，记录时间。
对已经应用止血带的病人应详细了解使用时间和使用后肢体情况。
止血带应每隔1小时放松5~10分钟，以免引起肢体缺血性肌痉挛或坏死。
3.观察手部损伤情况，如皮肤的完整性、出血、肿胀、伤口的污染程度以及有无畸形、缺损等，观察手指感觉及主动运动功能。
4.观察上肢各关节的活动情况，了解有无骨折或关节脱位。
5.监测血压、脉搏、呼吸和体温，注重病人的全身情况及生命体征变化。
(二)手部手术病人的护理1.心理护理意外伤残，剧烈疼痛，易导致病人情绪危机，使其产生紧张、焦虑、烦躁等心理变化。
护理人员要经常巡视病房，多与病人交谈，帮助病人正确面对事实，尽快进入病人角色。
耐心细致地讲解手术过程及术前、术中、术后注意事项。
讲解功能锻炼是康复的关键，增强其战胜疾病的信心，建立病人安全感和信任感，从而以最佳心态接受治疗。
2.术前准备由于手外伤病人多为体力劳动者，手部表皮较厚，且常有污垢存在，必须彻底清洗，保证清洁。
手术前2天开始用温水浸泡刷手,2次/天,30分钟/次。
术前1天剪除指甲，将手术范围内的汗毛剃净，清洁备皮区的皮肤，可用无菌纱布包扎。
瘢痕组织备皮时，可用蘸上汽油的棉签轻轻挖除缝隙污垢，用小剪刀剪去汗毛，以免刮破皮肤。
带蒂皮瓣移植病人，断蒂前用温水清洁皮瓣周围皮肤，用盐水棉球擦拭创面，酒精棉球消毒创面周围的皮肤，然后盖上无菌敷料。
二、术后护理(一)一般护理病室保持安静、整洁，温度、湿度适宜。
协助病人洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等，鼓励其进行力所能及的自理活动。
(二)饮食护理早期以清淡饮食为主，待胃肠功能恢复以后，可进食高热量、高蛋白、高维生素的饮食，以维持正氮平衡，蛋白质在热量的总量中应占20%~30%，才能达到营养效果。
简述手外伤的急救处理原则
手外伤的急救处理原则包括以下几点：
1. 保持冷静：在处理手外伤时，首先要保持冷静，以便更好地评估伤情并采取适当的措施。
2. 判断伤情：观察伤口的大小、深度、出血情况以及是否有异物残留。
如有大量出血，应立即进行止血处理。
3. 清洁伤口：用肥皂水和清水交替冲洗伤口，以清除污物和细菌。
避免使用酒精、碘酒等刺激性液体清洗伤口，以免加重伤情。
4. 包扎伤口：用干净的纱布或绷带包扎伤口，保持伤口干燥。
如有骨折，应尽量保持骨折部位的稳定。
5. 抬高受伤部位：将受伤的手抬高于心脏水平，以减轻肿胀和疼痛。
6. 寻求专业救治：尽快将受伤者送往医院进行进一步的检查和治疗。
在等待救护车的过程中，可以继续进行上述急救措施。
7. 注意观察：在受伤者送往医院的过程中，密切观察其生命体征，如有异常情况及时告知医护人员。
手部伤害管理制度
手部伤害管理制度一、背景介绍手部是人体最重要的器官之一，它承担着各种重要的功能，如抓握、握持、操纵物体等。
然而，由于手部与环境接触频繁且容易受伤，因此手部损伤是工作中常见的问题。
根据统计，手部损伤是工作场所最常见的伤害之一，影响着员工的工作效率和生产安全。
为了有效预防和管理手部伤害，企业应建立完善的手部伤害管理制度，加强对员工的安全教育和培训，促进员工的健康和安全。
本文将介绍手部伤害管理制度的内容和实施方法。
二、手部伤害管理制度的内容1. 目的：明确手部伤害管理制度的目的是为了保障员工的健康和安全，预防手部损伤的发生，减少工作中的意外伤害。
2. 适用范围：明确手部伤害管理制度适用于公司全体员工，在工作中涉及手部操作和接触危险物质的岗位。
3. 职责分工：明确公司管理层、安全生产部门、班组长和员工自身在手部伤害管理中的职责和义务，做好安全管理工作。
4. 危险预警：建立手部损伤的风险评估机制，对工作中存在的手部伤害危险及时预警，采取措施加以控制。
5. 安全教育：每年对员工进行手部安全操作的培训和教育，提高员工的安全防范意识和自我防护能力。
6. 安全设备：提供符合国家标准的手部保护用具，如手套、护甲、护腕等，保障员工在工作中的安全。
7. 应急措施：建立手部伤害的应急救援措施，做好伤员的抢救和处理工作，减少损伤的程度。
8. 复审制度：建立手部伤害的复审机制，对手部伤害事故进行追踪和评估，找出事故的原因和改进措施。
9. 法律法规：加强对相关法律法规的学习和宣传，严格遵守国家有关手部伤害防护的法规和标准。
10. 审核评估：定期对手部伤害管理制度进行审核评估，发现问题及时整改，确保安全管理工作的有效性和持续性。
11. 典型案例：收集和总结公司内部和外部的手部伤害案例，向员工进行宣传和警示，提高员工的安全意识。
三、手部伤害管理制度的实施方法1. 全员参与：公司管理层要高度重视手部伤害管理，制订具体的实施方案和措施，落实到各个部门和岗位，确保每位员工都参与到手部伤害管理中来。
烧伤外科学(九)_真题-无答案
烧伤外科学(九)(总分73,考试时间90分钟)一、X型题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。
要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
1. 手部烧伤的处理原则包括A. 适时切开减张、改善局部血运B. 暴露疗法、促使创面干燥C. 抬高患肢、减轻水肿D. 保持功能位置E. 尽快消灭创伤、早期活动2. 烧伤病人气管切开术的指征为A. 有严重声门以上水肿且伴有面部环形焦痂者B. 气管插管留置时间达7天以上者C. 有严重支气管黏液漏者D. 合并ARDS需要机械通气者E. 合并严重脑外伤或脑水肿者3. 烧伤早期的主要并发症是A. 应激性溃疡B. 脓毒症C. 急性肾功能不全D. 休克E. 多脏器衰竭4. 关于电烧伤的临床表现正确的是A. 电休克的症状经过急救可完全恢复B. 电休克的症状与典型烧伤相似，不易区分C. 存在"入口"和"出口"的局部损害D. 触电肢体，关节常处于过伸位E. 局部皮肤创面小，而深部组织损伤广泛5. 下列哪几种情况是吸入性损伤的临床分期A. 感染期B. 休克期C. 水肿期D. 急期E. 修复期6. 吸入性损伤临床分期为A. 即期B. 水肿期C. 肺不张期D. 感染期E. 修复期7. 大面积烧伤病人，若补液过多，速度过快，可引起A. 易继发创面感染B. 增加组织水肿C. 肺水肿D. 增加创面渗出E. 液体超负荷引起心力衰竭8. 吸入性损伤的病理生理变化有A. 肺泡弹性组织减少B. 肺泡表面活性物质减少C. 肺泡弹性组织增加D. 气道阻力增加E. 缺氧9. 烧伤感染中较突出的革兰染色阳性球菌有A. 肠球菌B. 金黄色葡萄球菌C. 铜绿假单胞菌D. 克雷白菌E. 表皮葡萄球菌10. 烧伤后ARDS的典型临床表现为A. 进行性呼吸困难B. 肺水肿和肺不张C. 顽固性低氧血症D. X线双肺浸润影E. 重度ALI的表现11. 在烧伤临床治疗中，下列哪个概念因实用性差而渐趋淘汰A. 败血症B. 创面脓毒症C. 脓毒症D. 临床败血症E. 菌血证12. 下列哪项表现预示电击伤后肢体损害严重A. 主动运动时疼痛B. 扪触不到动脉搏动C. 被动运动时疼痛D. 伤肢轻或中度水肿E. 触之发硬13. 关于体外培养自体细胞移植，以下哪些是正确的A. 单纯的体外培养自体细胞移植，成活后局部皮肤质量相对欠佳，易于出现反复溃疡B. 单纯的体外培养自体细胞移植，成活后局部皮肤质量较好，与其他植皮方法相比，更接近于正常皮肤C. 体外培养自体细胞移植，易于成活，抵抗感染能力强D. 成纤维细胞更易于培养和增殖，但最终烧伤创面修复的标志是表皮细胞覆盖创面E. 体外培养自体细胞移植，成本相对较高，时间相对较长14. 吸入性损伤的主要病理变化为A. 气道损伤B. 肺水肿C. 肺塌陷或肺不张D. 肺气肿E. 肺脓肿15. 磷烧伤时，防止磷中毒的有效措施包括A. 禁用任何油质敷料B. 尽早切除坏死组织和损伤的肌肉组织C. 快速补液、利尿、碱化尿液、加速磷的排泄D. 早期给予钙剂E. 应用抗生素16. 下列有关浅Ⅱ°烧伤的描述，正确的有A. 创面常需手术植皮才能愈合B. 如无继发感染，一般经l～2周愈合C. 正常愈合后一般不留瘢痕D. 一般不伤及基底细胞层E. 上皮的再生有赖于残存的生发层及皮肤附件17. 减少冷冻过程中对皮肤损伤的方法A. 应用抗冻剂B. 玻璃化法C. 快速复温D. 缓慢降温E. 缓慢复温18. 吸入性损伤的病理生理变化有A. 缺氧B. 肺泡表面活性物质增加C. 气道阻力下降D. 气道阻力增加E. 肺泡表面活性物质减少19. 烧伤病人留置导尿管的必要性包括A. 作为观察有无休克的重要临床指标B. 根据尿量多少随时调整输液的速度与成分C. 观察血红蛋白尿的转归过程D. 便于留取尿标本化验E. 便于会阴部创面处理20. 电烧伤创面早期皮瓣修复原则包括A. 只要全身情况允许、无内脏并发症，手术清创愈早愈好B. 切除坏死皮肤充分暴露烧伤深部组织C. 要正确判断血管栓塞平面D. 坏死、变性肌肉、神经、肌腱、血管都应彻底切除E. 电烧伤清创后的创面要立即用皮瓣覆盖21. 严重烧伤后发生"肠源性高代谢"的可能原因是A. 肠道缺血再灌注损伤B. 肠粘膜破坏C. 肠道免疫功能低下D. 肠道屏障功能受损，内毒素移位增加E. 大量细胞因子、炎性介质释放，代谢率升高22. 重症烧伤病人入院后，应立即采取的急救措施包括A. 建立静脉通道，快速静脉补液B. 进行全面细致的体格检查C. 立即吸氧，保持呼吸道畅通D. 进行全面彻底的清创，清除所有坏死表皮E. 导尿并留置导尿管23. 烧伤休克复苏常用的胶体液有A. 乳酸林格液B. 右旋糖酐C. 全血D. 白蛋白E. 血浆24. 应用机械通气治疗烧伤后ARDS正确的是A. PEEP是作用肯定的常用手段B. 采用允许性高碳酸血症通气时PaCO2不宜高于40mmHgC. PEEP时FiO2应长期控制小于0.6D. 最佳PEEP水平要求低顺应区肺泡完全开放E. 应选择小潮气量通气25. 吸入性损伤的致伤因素有A. 热空气B. 有毒气体C. 热湿气体D. 放射物质E. 炭颗粒26. 烧伤后肺栓塞的主要临床表现有A. 少尿B. 胸痛C. 低血压D. 高热E. 呼吸困难27. 磷烧伤创面的早期处理是A. 1%硫酸铜溶液湿敷后用2%碳酸氢钠溶液湿敷包扎B. 保护肝肾功能C. 早期不宜切痂D. 用油纱布包扎E. 干纱布包扎28. 烧伤休克期神经内分泌调节机制包括A. 神经内分泌反射弧B. 交感神经系统和儿茶酚胺C. 下丘脑－垂体－肾上腺皮质系统D. 肾素－血管紧张素－醛固酮系统E. 丘脑反射29. 下列有关浅Ⅱ°的临床表现，正确的是A. 常形成大小不一的水疱B. 拔毛试验阳性C. 水疱基底常呈现红白相间D. 痛觉比深Ⅱ°敏感E. 正常愈合后不留瘢痕，可有色素沉着30. 焦痂切开减压术的适应证A. 肢体远端皮肤青紫或苍白，局部凉、麻木B. 肢体远端动脉搏动微弱C. 进行性肢体肿胀，感觉迟钝D. 胸腹部环形焦痂或焦痂超过腋中线者E. 颈部环形焦痂31. 吸入性损伤气管插管可能的并发症有A. 气管溃疡B. 气管瘘C. 通气不畅D. 食管气管瘘E. 气管狭窄32. 评价烧伤休克复苏效果的监测指标有A. 血压B. 神志C. 电解质与酸碱平衡D. 尿量E. 体温33. 烧伤休克有创性监测指标为A. 肺动脉压B. 经皮氧分压C. 胃肠道pHD. 心排血量E. 氧代谢34. 大面积烧伤液体复苏，哪项是错误的A. 补液量应严格按照公式计算给予B. 每个病人对补液量的需求不同C. 不必拘泥于公式，补液量供参考D. 无须定时监测尿量E. 常规应用碱性药物35. 烧伤休克病理生理特点包括A. 病理生理特点与急性出血性休克完全相同B. 细胞膜功能受损，细胞外液进入细胞内C. 毛细血管通透性升高，循环液渗出至细胞间质D. 烧伤组织的渗透压升高，加重组织水肿E. 伤后低蛋白血症，利于循环液渗出36. 一般认为烧伤后高代谢来源于A. 烧伤创面B. 吸入性损伤C. 内脏并发症D. 消化道E. 肾功能不全37. 烧伤后防止应激性溃疡的有效措施有A. 降低胃液氢离子浓度B. 抑制胃蛋白酶活性C. 营养支持D. 改善胃肠组织灌流和代谢性酸中毒E. 加强粘膜保护38. 烧伤应激性溃疡的病理特点是A. 胃部病变多发于胃窦、胃大弯及胃底部B. 溃疡数目常为多个C. 溃疡一般呈圆形或卵圆形，边缘整齐D. 溃疡以胃窦部最多见E. 溃疡边缘缺乏炎症反应39. 烧伤休克时代偿期微循环的基本变化A. 动静脉短路和直捷通道开放B. 微循环收缩C. 微循环衰竭D. 微循环扩张E. 弥散性血管内凝血40. 小儿烧伤后液体复苏，以下哪项不正确A. 小儿烧伤输液时应根据个体差异进行调整B. 小儿烧伤输液应以胶体为主C. 小儿烧伤液体复苏时，应密切观察神志、尿量、脉压、动脉血气、肢端颜色等D. 小儿烧伤补液时应严格按照公式计算输入E. 小儿烧伤输液时要根据临床情况，随时调整所输液体的质量和速度41. 下列哪些因素可以引起烧伤应激反应A. 组织损伤B. 精神刺激C. 手术刺激D. 烧伤并发症E. 间隙体液重新分布42. 关于烧伤焦痂切开减张，以下哪些是正确的A. 切口一般在躯干、肢体的两侧进行，以避开主要的血管、神经B. 为避免加重损伤，减张切口不应超过创面边界C. 因焦痂切开减张术可加重局部组织的损伤，引入污染，故应慎重进行；在肢体，应在末梢毛细血管反应明显延迟；感觉减退或消失时进行D. 减张切口应充分止血E. 所有焦痂切开减张术，必须在麻醉下进行43. 烧伤病人有下列哪些情况时，应考虑有吸入性损伤的可能是A. 大面积烧伤，尤其颜面部深度烧伤者B. 于密闭或有限空间内烧伤，特别是失去知觉或停留时间较长者C. 吞咽障碍或吞咽过程中喉部有异物感D. 声音嘶哑或有刺激性咳嗽，痰中带有炭粒E. 呼吸增快44. 关于烧伤后ARDS的发病原因不正确的是A. 病因可分为直接损伤和间接损伤B. 临床上ARDS可发生于各年龄段C. ARDS的确切病因已基本清楚，主要与吸入性损伤、感染和休克有关D. SIRS常参与ARDS的发生E. 一般认为ARDS是多种因素综合作用的结果45. 烧伤后应激性溃疡出血的治疗方法为A. 胃内灌注去甲肾上腺素冰盐水B. H2-受体阻滞剂或质子泵抑制剂C. 胃内局部应用治血药物如：云南白药等D. 纤维内镜止血E. 手术治疗46. 肠源性感染的发病机制主要有A. 禁食B. 肠粘膜屏障损害C. 烧伤创面感染D. 机体免疫功能下降E. 肠道菌群失调47. 烧伤患者目前常用的营养检测方法有A. 体重B. 减差法脂肪测定C. 磁共振波谱测定法D. 氮平衡E. 免疫球蛋白48. 下列哪些因素参与烧伤后ARDS的发生A. 烧伤时吸入有毒气体B. 烧伤后细菌感染C. 烧伤休克D. 医源性因素E. 大面积烧伤49. 关于烧伤后脂类代谢的说法，正确的是A. 烧伤后血清低密度脂蛋白(LDL)明显降低B. 必需脂肪酸缺乏与创面愈合无关，而主要影响后期瘢痕形成C. 烧伤患者给予脂肪的主要作用是补充热量D. 血浆脂蛋白代谢异常必然影响脂类代谢E. 游离脂肪酸增加与低白蛋白血症有关50. 关于烧伤后ARDS发病机制正确的是A. ARDS发病错综复杂，尚未完全阐明B. 烧伤、全身感染和休克导致的SIRS可能起关键作用C. 众多细胞因子和炎性介质参与肺组织损伤D. 肺血管内皮细胞损伤是ARDS的早期环节E. 大量液体复苏导致肺水肿可能是ARDS最终形成的主要机制51. 防止真菌感染的原则包括A. 及早封闭创面，缩短病程B. 加强营养支持C. 应用免疫抑制剂D. 合理应用抗生素E. 防止其他并发症52. 严重大面积烧伤预防感染的主要原则有A. 大剂量应用抗生素B. 积极维持机体本身的抗菌能力C. 及早去除坏死组织D. 尽快封闭创面E. 严格无菌操作53. 烧伤病人营养支持时应注意A. 蛋白质补充可以总热量的15%～20%估计B. 主张补充高蛋白质营养C. 非蛋白质热量多数主张糖脂混合应用D. 营养补充以静脉营养为主E. 氨基酸的补充必须有针对性54. 电烧伤休克时可表现为A. 神志丧失B. 呼吸心跳停止C. 意识不清D. 躁动E. 瞳孔缩小55. 吸入性损伤的救治要点包括A. 通畅气道、解除梗阻B. 液体疗法C. 纠正低氧血症D. 有针对性选用抗生素、防止感染E. 应用呼吸兴奋药物56. 吸入性损伤的病理变化有A. 肺萎陷B. 肺水肿C. 肺大泡D. 肺不张E. 气道损伤57. 临床上判断烧伤深度时，主要根据是A. 烧伤皮肤的感觉B. 烧伤皮肤有无变质与坏死C. 烧伤创面的色泽D. 有无休克E. 热源温度58. 烧伤后发生下列哪些改变，应高度怀疑为应激性溃疡的发生A. 延迟复苏者，胃内容pH小于3.5B. 经鼻胃管吸出血液C. 血红蛋白含量下降D. MPI显著降低E. 以上都不正确59. 吸入性损伤的主要病理变化以下哪些是错误的A. 肺间质纤维变B. 肺萎陷或肺不张C. 气道损伤D. 钙化灶形成E. 肺水肿60. 成年男性，双腕深度电击伤，创面处理应采取A. 清创后，包扎疗法B. 暴露疗法，2～3周后行切痂中厚植皮C. 紧急减张切开D. 暴露疗法，8～10天后行切痂中厚植皮E. 急诊手术，创面有皮瓣覆盖61. 烧伤后氧自由基损伤主要表现在A. 免疫系统：免疫功能紊乱B. 肺脏损伤C. 消化系统：胃、肠、肝D. 心脏E. 以上都是62. 严重电接触烧伤病人防止急性肾功能衰竭的有效措施为A. 早期充分补液B. 控制补液量C. 适当应用碱性药物D. 应用利尿药物E. 早期应用升压药物63. 关于植皮手术，以下哪些是正确的A. 薄皮片更易于成活B. 中厚皮片成活后收缩率较小C. 全厚皮片更易于成活D. 薄皮片成活后收缩率较小E. 中厚皮片更易于成活64. 关于烧伤创面清创，以下哪些是正确的A. 拟进行暴露疗法的烧伤创面，无需清创B. 深Ⅱ度创面，坏死表皮均应彻底、稿除，以减少沾染C. 大面积烧伤患者，伤后应首先对烧伤创面进行充分、彻底的清创D. Ⅱ度烧伤的水疱皮应在引流水疱液的前提下尽量保留E. 大面积烧伤患者早期的创面清创，需在全身情况相对稳定情况下进行65. 下列哪几种情况应考虑吸入性损伤A. 密闭现场B. 大面积烧伤C. 呼吸缓慢D. 颜面部烧伤E. 声嘶及喘鸣66. 冷疗在烧伤创面早期处理的作用A. 可阻止热力对组织的继续损害B. 可缓解疼痛C. 可减轻水肿D. 对化学烧伤可减少毒物吸收E. 可减轻烧伤创面的深度67. 暴露疗法适合于A. 污染较轻的四肢浅度烧伤B. 小儿或躁动的病人C. 污染较重的躯干烧伤D. 会阴部烧伤E. 头颈部烧伤68. 烧伤引起的病理改变主要取决于A. 热源温度B. 受热面积C. 受热时间D. 烧伤深度E. 受热部位69. 治疗Curling溃疡出血的手术指征A. 反复大出血B. 12小时内出血超过1000mlC. 12小时内出血超过2500mlD. 合并穿孔E. 保守治疗无效70. 对防止革兰阴性杆菌感染多采用A. 创面暴露B. 保持干燥C. 创面用磺胺嘧啶银D. 及时封闭创面E. 以上都是71. 延迟复苏病人治疗中，以下哪项不正确A. 应常规预防性使用抗生素B. 注意肠粘膜组织保护C. 酌情应用碱性药和利尿剂，以保护肾脏功能D. 注意心脏等其他脏器组织的保护治疗和功能支持E. 主要以升压药维持血压稳定72. 烧伤病人，胃肠缺血的防治原则为A. 纠正低血容量B. 解除胃肠道血管痉挛，如：应用多巴胺、654-2等药C. 减轻再灌注损伤，应用氧自由基清除剂D. 禁食E. 以上都是73. 烧伤，毛细血管通透性增高一般分为几个时相A. 第一时相：烧伤后30分钟内B. 第二个时相：一般在烧伤30分钟后，4小时达高峰C. 第三时相：伤后8小时后D. 第四时相：伤后12小时后E. 第五时相：伤后7天。
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手部损伤的处理原则
手部损伤是一种常见的手外伤，一旦发生手部损伤就需要积极的治疗。
手部损伤，早期处理得好，可以最大限度地保留手的功能，处理不当，可导致伤口感染、组织坏死，疤痕形成、关节僵硬，血运不良等，并且增加了晚期手部治疗的困难，最后导致手部功能的部分或大部分丧失。
手部损伤后，现场处理是重要的环节，不论发生在何处，都应该做到以下三个方面。
(1)及时有效地止血和迅速安全地转运：估计伤者在转送中需时较长，而附近又具备清刨的基本条件，则可应用生理盐水或其他洁净的水冲洗伤口，迅速将污染的组织初步清创、止血、包扎、制动，然后再转送上级医院进一步处理。
(2)防止人为加重损伤：一旦手部被机器卷入后，应立即停止机器的运转，尽快将机器拆开，使伤肢解脱出来，切不可用倒转机器的办法，以免使受伤的手重复损仿。
若肢体部分组织被嵌轧在机器中，也不应急躁地将相连的组织割下或强行撕下，以免造成无法弥补的损失。
损伤后的手，给予良好的制动，也是十分需要的，这不仅可以防止加重组织的损伤，也可减轻伤者的痛苦。
如果不予制动，伤者在转送途中，骨折断端的尖角，因重力的牵拉、运输工具的震动、肢体的扭转，均有可能加重损伤重要的血管或神经。
在现场，应该就地取材，利用现有的木板、竹条、硬纸板、铁片或塑料板等，将伤肢作适当固定，以防在转运中发生新的损伤。
(3)减少伤口的污染：这是处理开放性手部损份的突出任务，应用清洁的(最好是消毒过的)纱布或干净的布类，将伤口尽早包扎起来，以达到伤口隔离、减少污染的机会。
这里需提醒急救者注意，不要将伤口置于不清洁的水(包括河沟水)中去洗刷，以免污染伤口和增加病人痛苦。
以上就是手部损伤的处理原则。