(参考课件)冠心病主要危险因素
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冠心病(完整)ppt课件
Coronary Atherosclerotic Heart Disease
冠脉解剖图
右冠
左主干 左旋支 左前降
病因
主要 危险因素
年龄 性别
血脂 异常
高血压
吸烟
糖尿病和 糖耐量异常
次要危险因素：
• 肥胖 • 缺少体力活动 • 进食过多的动物脂肪、胆固醇、糖和钠盐 • 遗传因素 • A型性格者
耗↓
缓解期治疗
1.硝酸酯类制剂：基础治疗，主要扩张静脉，减轻 心脏前负荷，同时有扩张冠状动脉的作用
2.β-B：HR↓、BP↓，心肌收缩力↓→心肌氧耗↓劳力 型心绞痛首选
3.钙通道阻滞剂：抑制心肌收缩力，扩张血管降低 心脏前后负荷→心肌氧耗↓；扩张冠状A→增加心 肌血供；变异型心绞痛首选
4.抑制血小板聚集：肠溶阿司匹林（aspirin） 5.抗凝治疗：改善微循环，预防血栓形成 6.调脂治疗：降低LDL、TC、TG，升高HDL—稳
诊断仍有困难者，可考虑：
•心电图负荷试验 •Holter •冠状动脉造影 •MRI
治疗要点
➢ 发作时的治疗 ➢ 缓解期治疗 ➢ 经皮穿刺腔内冠状动脉成形术 ➢ 外科治疗 ➢ 运动锻炼疗法
✓ 硝酸酯制剂 ✓ β受体阻滞剂 ✓ 钙通道阻滞剂
✓抗血小板药物 ✓调整血脂药物 ✓中医中药治疗
✓ β受体阻滞剂
险近 因年 素来 还发 有现 ：的
危
• 血中同型半胱氨酸增高 • 胰岛素抵抗增强 • 血中纤维蛋白原及一些凝血因子增高 • 病毒、衣原体感染
冠心病的危险因素
可以改变/控制的因素
高血 压
糖尿 病
缺乏运 动
饮食
口味 重
冠心病的危险因素
不能改变的因素
冠脉解剖图
右冠
左主干 左旋支 左前降
病因
主要 危险因素
年龄 性别
血脂 异常
高血压
吸烟
糖尿病和 糖耐量异常
次要危险因素：
• 肥胖 • 缺少体力活动 • 进食过多的动物脂肪、胆固醇、糖和钠盐 • 遗传因素 • A型性格者
耗↓
缓解期治疗
1.硝酸酯类制剂：基础治疗，主要扩张静脉，减轻 心脏前负荷，同时有扩张冠状动脉的作用
2.β-B：HR↓、BP↓，心肌收缩力↓→心肌氧耗↓劳力 型心绞痛首选
3.钙通道阻滞剂：抑制心肌收缩力，扩张血管降低 心脏前后负荷→心肌氧耗↓；扩张冠状A→增加心 肌血供；变异型心绞痛首选
4.抑制血小板聚集：肠溶阿司匹林（aspirin） 5.抗凝治疗：改善微循环，预防血栓形成 6.调脂治疗：降低LDL、TC、TG，升高HDL—稳
诊断仍有困难者，可考虑：
•心电图负荷试验 •Holter •冠状动脉造影 •MRI
治疗要点
➢ 发作时的治疗 ➢ 缓解期治疗 ➢ 经皮穿刺腔内冠状动脉成形术 ➢ 外科治疗 ➢ 运动锻炼疗法
✓ 硝酸酯制剂 ✓ β受体阻滞剂 ✓ 钙通道阻滞剂
✓抗血小板药物 ✓调整血脂药物 ✓中医中药治疗
✓ β受体阻滞剂
险近 因年 素来 还发 有现 ：的
危
• 血中同型半胱氨酸增高 • 胰岛素抵抗增强 • 血中纤维蛋白原及一些凝血因子增高 • 病毒、衣原体感染
冠心病的危险因素
可以改变/控制的因素
高血 压
糖尿 病
缺乏运 动
饮食
口味 重
冠心病的危险因素
不能改变的因素
《冠心病健康教育》PPT课件
诊断标准
结合临床表现、体格检查、实验 室检查和影像学检查结果，综合 判断患者是否患有冠心病。
诊断流程
初步评估→详细询问病史→全面 体格检查→针对性实验室检查→ 影像学检查→综合分析与诊断。
鉴别诊断与误区提示
鉴别诊断
与其他心脏疾病如心绞痛、心肌梗死 、心力衰竭等进行鉴别，避免误诊误 治。
误区提示
提醒患者不要轻信偏方、秘方等非科 学治疗方法，以免延误病情；同时， 强调冠心病并非不治之症，通过科学 合理的治疗和管理，患者可以保持较 好的生活质量。
新型非药物治疗技术展望
基因治疗 细胞治疗 生物可吸收支架 人工智能辅助诊疗
通过基因工程技术，修复或替换缺陷基因，从根本上治疗冠心 病。
利用干细胞或心肌细胞移植等技术，促进心肌再生和修复。
使用生物可吸收材料制成的支架，在支撑血管的同时逐渐降解 ，避免长期留置体内带来的并发症。
利用人工智能技术辅助医生进行诊断和治疗决策，提高诊疗效 率和准确性。
早期识别与干预
及时就医
出现上述症状时应及时就医， 进行相关检查以明确诊断。
生活方式干预
在治疗的同时，积极调整生活 方式，如戒烟、限酒、合理饮 食和适量运动等。
了解冠心病症状
胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难 等可能是冠心病的症状。
积极治疗
一旦确诊冠心病，应积极配合 医生治疗，包括药物治疗、介 入治疗和外科手术等。
通过控制危险因素和积极治疗，延缓 冠状动脉粥样硬化的进程。
改善预后
降低心肌梗死、心力衰竭等严重并发 症的发生率。
药物种类及作用机制
硝酸酯类
通过扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解心绞痛。
β受体阻滞剂
减慢心率、降低心肌收缩力，从而减少心肌耗氧量，缓解心绞痛。
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鉴别诊断
需要与引起胸痛的其他疾病进行鉴别，如主动脉夹层、肺动脉栓塞、气胸、胸 膜炎等。同时，对于表现为ຫໍສະໝຸດ 腹痛的患者，需要与急腹症进行鉴别。
03
治疗策略与方案选择
药物治疗策略
抗缺血治疗
使用硝酸酯类、β受体拮抗剂等药物，减少心肌耗氧量， 增加冠脉血流，缓解心绞痛症状。
抗血小板治疗
使用阿司匹林、氯吡格雷等药物，抑制血小板聚集， 减少血栓形成，降低心血管事件风险。
发病机制
涉及脂质代谢异常、血管内皮损伤、炎症反应等多个环节，最终导 致冠状动脉狭窄或闭塞。
流行病学及危险因素
流行病学
冠心病是全球范围内的主要死因之 一，发病率和死亡率随年龄增长而 上升。
危险因素
包括高血压、高血脂、糖尿病、吸 烟、肥胖、缺乏运动、不健康的饮 食习惯等。
临床表现与分型
临床表现
典型症状为胸痛（心绞痛），可放射 至左肩、左臂内侧、无名指等，常伴 有胸闷、气短、心悸等。
《冠心病》PPT课件(完整版)
目
CONTENCT
录
• 冠心病概述 • 诊断方法与标准 • 治疗策略与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 康复期管理与生活质量提升 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
冠心病概述
定义与发病机制
定义
冠心病是一种由冠状动脉粥样硬化引起的心血管疾病，导致心肌缺 血、缺氧甚至坏死。
个性化营养建议
针对不同患者的具体情况，提供个 性化的营养建议，如补充特定营养 素、调整餐次分配等。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
关键知识点总结回顾
冠心病定义、流行病学及危险因素
详细阐述了冠心病的定义，流行病学特征以及主要的危险因素，如高血压、高血脂、糖 尿病等。
需要与引起胸痛的其他疾病进行鉴别，如主动脉夹层、肺动脉栓塞、气胸、胸 膜炎等。同时，对于表现为ຫໍສະໝຸດ 腹痛的患者，需要与急腹症进行鉴别。
03
治疗策略与方案选择
药物治疗策略
抗缺血治疗
使用硝酸酯类、β受体拮抗剂等药物，减少心肌耗氧量， 增加冠脉血流，缓解心绞痛症状。
抗血小板治疗
使用阿司匹林、氯吡格雷等药物，抑制血小板聚集， 减少血栓形成，降低心血管事件风险。
发病机制
涉及脂质代谢异常、血管内皮损伤、炎症反应等多个环节，最终导 致冠状动脉狭窄或闭塞。
流行病学及危险因素
流行病学
冠心病是全球范围内的主要死因之 一，发病率和死亡率随年龄增长而 上升。
危险因素
包括高血压、高血脂、糖尿病、吸 烟、肥胖、缺乏运动、不健康的饮 食习惯等。
临床表现与分型
临床表现
典型症状为胸痛（心绞痛），可放射 至左肩、左臂内侧、无名指等，常伴 有胸闷、气短、心悸等。
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目
CONTENCT
录
• 冠心病概述 • 诊断方法与标准 • 治疗策略与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 康复期管理与生活质量提升 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
冠心病概述
定义与发病机制
定义
冠心病是一种由冠状动脉粥样硬化引起的心血管疾病，导致心肌缺 血、缺氧甚至坏死。
个性化营养建议
针对不同患者的具体情况，提供个 性化的营养建议，如补充特定营养 素、调整餐次分配等。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
关键知识点总结回顾
冠心病定义、流行病学及危险因素
详细阐述了冠心病的定义，流行病学特征以及主要的危险因素，如高血压、高血脂、糖 尿病等。
《冠心病》PPT课件
冠状动脉球囊扩张术
利用球囊扩张狭窄的冠状动脉，改善血流灌注 。
冠状动脉支架植入术
在狭窄的冠状动脉内植入支架，保持血管通畅，改善心肌供血。
冠心病的预防策略
控制危险因素
积极控制高血压、高血脂、糖尿病等冠心病危险因素，降低发病风 险。
健康生活方式
保持良好的作息习惯，合理饮食，适量运动，戒烟限酒，保持心理 健康。
不良生活习惯
如吸烟、饮酒、缺乏运动等， 都会对心血管系统产生不良影 响，增加冠心病的发生概率。
02
冠心病的临床症状与诊断
典型症状与体征
胸痛
冠心病最常见的症状，常表现为压榨性、窒息性的疼痛，主要位于 胸骨后，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指。
气短
患者在进行体力活动时，容易出现呼吸急促、气不够用的感觉。
冠心病的主要病因
高血压
长期高血压会导致血管内膜损 伤，加速动脉粥样硬化的形成 ，进而引发冠心病。
糖尿病
糖尿病患者由于血糖控制不佳 ，容易导致血管病变，增加冠 心病的发生风险。
年龄
随着年龄的增长，血管弹性下 降，容易形成动脉粥样硬化， 从而增加冠心病的发生风险。
高血脂
高血脂会导致血液黏稠度增加 ，使冠状动脉血流减缓，容易 形成血栓，从而诱发冠心病。
06
总结与展望
课程总结
冠心病基础知识
本课程系统地介绍了冠心病的基础知识，包括定义、流行 病学、危险因素、发病机制等方面，为学生提供了全面的 背景知识。
治疗策略
介绍了冠心病的药物治疗、介入治疗和外科治疗等多种策 略，并分析了各种治疗方法的优缺点及适用范围。
临床症状与诊断
详细阐述了冠心病患者的临床症状、体征及辅助检查方法 ，帮助学生准确识别并诊断冠心病。
冠心病 PPT课件 (2)
死亡
心律失常 肌力丧失
心肌缺血
动脉粥样硬化
动脉内皮功能异常 • 血管内膜增生 • 血管中层平滑肌 细胞变形、增殖
危险因素：
• 高血压 • 高胆固醇血症 • 糖尿病 • 吸烟 等
重构
心室扩大， 心力衰竭 死亡
如何早期发现冠心病?
• 劳累或精神紧张时,体力活动时,饱餐、 寒冷时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧 缩样疼痛，出现胸闷、心悸、气短，休 息后自行缓解者。
2010年9月26日 第十个世界心脏病日 今年的主题是“我与心脏一起工作”
我想说-----
我们与心脏一起生活 而且要健康生活
只有健康才会快乐
•谢谢
• 心电图 • 心电图负荷试验 • 核素心肌显像 • 多排螺旋CT • 冠状动脉造影
冠心病的治疗方法
• 内科药物治疗 • 介入治疗： • 外科治疗
冠状动脉旁路移 植术
冠心病的治疗方法
• 内科药物治疗 • 介入治疗： • 外科治疗
冠状动脉旁路移 植术
如何预防冠心病
• 预防冠心病最重要的是改变不良的生活 方式。1992年在加拿大发布的维多利亚 心脏宣言，提出的危险因素
高血脂 吸烟 高血压 糖尿病 肥胖 饮食 缺乏运动 职业
年龄 性别 遗传
正常血管解剖图
动脉粥样硬化的演变
泡沫 细胞
脂纹
中层 损伤
动脉粥 样硬化
纤维 斑块
损伤 破裂
从第一个十年
从第三个十年
脂层积累
从第四个十年
平滑肌和 胶原
血栓形成
冠心病的发展过程简图
冠心病
冠心病心绞痛 心肌梗死
• 熟睡或白天平卧时,夜晚睡眠枕头低时， 突然胸痛、心悸、呼吸困难，需要高枕 卧方感舒适,需立即坐起或站立方能缓解 者。
冠心病课件PPT
二、危险因素（三）
可干预的因素（生活方式）
➢ 吸烟：患病率和死亡率高2-6倍，包括被动抽 烟
➢ 饮食：高饱和脂肪、高胆固醇、高热量 ➢ 职业：体力活动过少 ➢ A型性格：性急、竞争性强
二、危险因素（四）
新发现其他危险因素：
同型半胱氨酸（H型高血压） 胰岛素抵抗 纤维蛋白原、凝血因子异常 病毒、衣原体感染
发作：ST段压低，T波倒置
心电图负荷试验
稳定型心绞痛（Stable Angina）
动态心电图： 心肌缺血 心律失常
稳定型心绞痛（Stable Angina）
超声心动图检查：评价心室大小，左室局 部和整体功能，除外瓣 膜病和肥厚型心肌病。
负荷超声检查：多巴酚丁胺负荷试验。 心肌造影：
稳定型心绞痛（Stable Angina）
2.控制动脉粥样硬化其他危险因素
稳定型心绞痛（Stable Angina）
缓解期治疗：
3.硝酸酯类： 消心痛 长效硝酸甘油 单硝酸异山梨酯（无首过效应，每天二次，生物
利用度几乎100%）
稳定型心绞痛（Stable Angina）
缓解期治疗：
4.β受体阻滞剂： 美托洛尔，比索洛尔等 注意禁忌征，不宜突然停药
概念理解（一）
冠脉粥样硬化（解剖异常）
↓
管腔狭窄、阻塞
↓
心脏局部血液灌流量不足
↓
心肌缺血、缺氧、
代谢改变和心功能障碍
概念理解（二）
冠状动脉痉挛（功能异常） ↓
管腔狭窄、阻塞 ↓
心脏局部血液灌流量不足 ↓
心肌缺血、缺氧、代谢改变和心功能障 碍
概念理解（三）
其他原因：
炎症（风湿性、川崎病、血管闭塞性脉管炎等） 结缔组织病 创伤 先天性畸形
《冠心病二级预防》PPT课件
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4
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5
冠心病的危险因素
主要危险因素： 1.年龄与性别：不可改变的危险因素 2.血脂异常：与冠心病相关性最大的因素 3.高血压：60%冠心患者有高血压，高 血压患者患本病较血压正常者高3-4倍 4. 吸烟：比不吸烟高2-6倍，与每日吸烟支数 呈正比。 5. 糖尿病：较非糖尿病高2倍
A B C D E五项。
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11
A
阿司匹林（Aspirin）：只要没有禁忌，可用于几 乎所有冠心病患者。
用法：75~150mg/日，一天一次。有2种情况需用 300mg/日，一天一次，这2种情况是：急性冠状动 脉综合征（包括急性心肌梗死和不稳定心绞痛） 和冠状动脉支架术后。
（阿司匹林为冠心病抗血小板治疗最主要的药物之 一，如阿司匹林不能耐受或过敏等，可选择其他 抗血小板治疗药物，包括氯吡格雷、替格瑞洛）
体重指数控制（BMI control）：使BMI维 持在18.5~24.9之间，男性腰围<90cm，女
性腰围<85cm可有效预防冠心病。
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16
C
降胆固醇（Cholesterol-lowering）
降脂治疗
我们常说的血脂包括：总胆固醇（TC）和总甘油 三酯（TG）。而TC主要包括2种：低密度脂蛋白胆 固醇（LDL）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL），其 中，HDL为“好的”胆固醇，高则于心脏有利，其 余3者若高则均对心脏有害，其中以LDL危害最大， 它是降脂治疗的首要目标。
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20
戒烟（Cigarette quitting）：吸烟是心脑血 管病的四大元凶（高血压、高血脂、吸烟、 糖尿病）之一。吸烟有助于动脉粥样硬化 的发生发展及血栓形成。而动脉粥样硬化 正是冠心病、脑卒中等心脑血管病共同的 发病基础。年轻男性较少发生心肌梗死， 如果发生，大部分都与吸烟密切相关。终 生吸烟者平均寿命要缩短10年左右。
冠心病危险评分ppt课件
04
冠心病预防和管理
健康生活方式
合理饮食
适量运动
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多摄 入蔬菜、水果、全谷类食物，减少饱和脂 肪酸和胆固醇的摄入。
每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动 ，如快走、骑车、游泳等，增强心肺功能 。
控制体重
戒烟限酒
保持健康的体重范围，避免肥胖，定期监 测体重变化。
戒烟是预防冠心病的重要措施，限制饮酒 量，男性每日不超过25克，女性每日不超 过15克。
可出现心率增快、血压升 高、心尖搏动减弱或消失 等体征。
冠心病对生活的影响
活动受限
生活质量下降
心绞痛发作时，患者常因疼痛而被迫 停止活动。
疾病影响Байду номын сангаас常生活和工作，降低生活 质量。
心理压力
长期患病可能导致焦虑、抑郁等心理 问题。
02
冠心病危险因素
传统危险因素
01
02
03
04
高血压
高血压是冠心病的主要危险因 素之一，长期高血压会导致动
惯，降低风险。
危险评分系统的局限性
数据来源限制
危险评分系统的数据来源于大规模流行病学研究，对于某些特殊 人群可能存在局限性。
未考虑基因检测结果
目前危险评分系统未将基因检测结果纳入评估范围，未来可能需要 根据基因检测结果进行个体化的评估。
计算复杂度较高
部分危险评分系统涉及多个危险因素的计算，对于非专业人员可能 存在理解和计算的难度。
常，会增加冠心病的风险。
慢性炎症
慢性炎症与冠心病的发生和发展密 切相关，炎症因子会损伤血管内皮 细胞，促进动脉粥样硬化的形成。
氧化应激
氧化应激是指体内氧化与抗氧化 平衡失调，会导致血管内皮细胞 损伤和动脉粥样硬化的形成。
《冠心病》危害与防治PPT
生命网健康宣教
25
您应该知道您的情况
我目前处于哪种状况：有无冠心病危险因 素、有哪些危险因素
我的血脂治疗目标值是多少 我应明确采取哪种血脂异常的治疗方法
(饮食疗法或调脂药物的治疗)
生命网健康宣教
26
高脂血症的治疗
？了解治疗目标 ？改善生活方式 ？坚持药物治疗
调节各血脂参数， 并达到推荐的治疗目标值
冠状动脉: 冠心病:
5
6
7
冠心病的临床症状
心绞痛
胸痛：常为压迫性、发闷或烧灼感。
心肌梗塞
胸痛：性质同心绞痛 胃肠道症状：常伴恶心、呕吐、上腹胀痛 全身症状：发热，心动过速，白细胞增高 体征：心律失常、低血压、休克、心力衰竭
8
胸痛的鉴别
反流性食道炎：呈烧灼感,仰卧后加重 肺栓塞：呼吸急促、胸痛、无肺部罗音 主动脉夹层：剧烈胸痛、X线示纵隔增宽 胸膜炎、气胸：随呼吸变化的刺痛 急性胆囊炎：右上腹压痛、发热、白细胞升高 肋软骨炎:有压痛，胸廓运动影响疼痛 带状疱疹:皮疹,感觉过敏 抑郁症:胸部持续沉重感，与运动无关
冠心病的危害与防治
主要内容
冠心病的危害 生活方式的改变 高胆固醇
2
冠心病的巨大负担
心脏病发作后的一年中，25%的男性和38%的女 性患者会失去生命
在心脏事件后的六年内，
18%的男性和35%的女性会再次发生心脏事 件
7%的男性和6%的女性会经历猝死
22%的男性和46%的女性由于心衰而残废
让我们为健康共同努力！
生命网健康宣教
44
开展健康教育的益处
提高知晓率，从而提高治疗率、达标率 提高PTCA病人的二级预防，减少再狭窄
《冠心病病人的护理》PPT课件
临床表现与诊断方法
临床表现
冠心病患者可能出现胸痛、胸闷、心悸、气短等症状，严重 时可能导致心肌梗死和猝死。
诊断方法
心电图、超声心动图、冠状动脉造影等都是诊断冠心病的常 用方法。
治疗手段及预后评估
治疗手段
药物治疗、介入治疗和外科手术治疗是冠心病的主要治疗手段，具体选择应根 据患者病情和医生建议而定。
注意患者体温变化及心脏杂音情况，发现异常及时通知医生并协助处 理。
心脏压塞
注意观察患者血压、心率等生命体征变化，发现心脏压塞症状及时通 知医生并协助进行心包穿刺引流等处理。
其他并发症
根据患者具体情况进行针对性预防和处理。
06 家庭护理与社区 支持体系建设
家庭环境优化建议
保持室内空气清新，定期开窗通风。
调整用药方案和监测指标
01
02
03
04
根据患者病情和药物疗效，及 时调整用药方案。
监测患者的心率、血压、心电 图等指标，评估药物治疗效果
。
对于需要长期用药的患者，应 定期监测肝肾功能、血常规等
指标，确保用药安全。
鼓励患者自我监测，如记录心 绞痛发作次数、持续时间等， 为调整用药方案提供依据。
提高患者用药依从性策略
心力衰竭预防策略部署
控制液体入量
严格限制患者液体入量，避免加重心脏负担 。
合理活动
根据患者病情制定合理的活动计划，避免过 度劳累。
饮食调整
指导患者低盐、低脂饮食，保持大便通畅。
药物预防
按医嘱给予患者利尿剂、ACEI等药物，预防 心力衰竭发生。
心肌梗死风险评估及应对措施
风险评估
对患者进行心肌梗死风险评估，确定 高危人群。
康复期护理指导
《流行病学》冠心病 ppt课件
冠心病
ppt课件
1
【流行病学】
WHO 统计，冠心病是世界上最常见的死亡原 因，被称为“第一杀手”
年龄：40岁以上，男>女，脑力劳动者多见； 美国占人口死亡数的 1/3 ～ 1/2 ，占心脏病死亡 数的50～75%； 在我国占心脏病死亡数的 10 ～ 20%；近年有上 升的趋势，有明显的地方差异，北方>南方
其他：饮食中缺少抗氧化剂；存在胰岛素抵抗； 血中纤维蛋白原及一些凝血因子增高；病毒、 衣原体感染；口服避孕药等
如果撤除损伤因子或者运用保护性措施阻断病 变进程，动脉粥样硬化症的病变是可以逆转的
ppt课件
11
【临床分型】
WHO将冠心病分为以下五型：
隐匿型（无症状型）：ST段压低、T波低平或倒置 心绞痛型：（最常见）发作性胸骨后疼痛 心梗型：症状严重，由冠脉闭塞致心肌急性缺血性 坏死所致 缺血性心肌病型：心脏增大、心力衰竭和心律失常 猝死型：严重室性心律失常所致 以上5种可合并出现
放射痛：痛觉反映在与自主神经进入水平相同脊 髓段的脊神经所分布的区域内，可向胸骨后、左 臂的前内侧及小指放射
ppt课件
17
【临床表现】（典型）
症状
1 、部位：主要在胸骨体上、中段之后，可波及 心前区，有手掌大小范围，界限不很清楚；常 放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至 咽、颈、下颌部（背、上腹部等） 2 、性质：为压迫性不适或紧缩性、发闷、堵塞、 烧灼感，无锐痛或刺痛，偶伴频死感；发作时， 患者往往不自觉地停止原来的活动，直至雨天气、急性循环衰竭等
发病机制 主要为冠脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾
ppt课件
16
疼痛产生机制(补充)
ppt课件
1
【流行病学】
WHO 统计，冠心病是世界上最常见的死亡原 因，被称为“第一杀手”
年龄：40岁以上，男>女，脑力劳动者多见； 美国占人口死亡数的 1/3 ～ 1/2 ，占心脏病死亡 数的50～75%； 在我国占心脏病死亡数的 10 ～ 20%；近年有上 升的趋势，有明显的地方差异，北方>南方
其他：饮食中缺少抗氧化剂；存在胰岛素抵抗； 血中纤维蛋白原及一些凝血因子增高；病毒、 衣原体感染；口服避孕药等
如果撤除损伤因子或者运用保护性措施阻断病 变进程，动脉粥样硬化症的病变是可以逆转的
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11
【临床分型】
WHO将冠心病分为以下五型：
隐匿型（无症状型）：ST段压低、T波低平或倒置 心绞痛型：（最常见）发作性胸骨后疼痛 心梗型：症状严重，由冠脉闭塞致心肌急性缺血性 坏死所致 缺血性心肌病型：心脏增大、心力衰竭和心律失常 猝死型：严重室性心律失常所致 以上5种可合并出现
放射痛：痛觉反映在与自主神经进入水平相同脊 髓段的脊神经所分布的区域内，可向胸骨后、左 臂的前内侧及小指放射
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17
【临床表现】（典型）
症状
1 、部位：主要在胸骨体上、中段之后，可波及 心前区，有手掌大小范围，界限不很清楚；常 放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至 咽、颈、下颌部（背、上腹部等） 2 、性质：为压迫性不适或紧缩性、发闷、堵塞、 烧灼感，无锐痛或刺痛，偶伴频死感；发作时， 患者往往不自觉地停止原来的活动，直至雨天气、急性循环衰竭等
发病机制 主要为冠脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾
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16
疼痛产生机制(补充)
2024年度《冠心病》全套课件(完整版)
鉴别诊断
需与其他原因引起的心绞痛、心脏神经症、急性肺栓塞、主动脉夹层等疾病进行鉴别。可通过详细的病史询问 、体格检查和相关实验室检查进行鉴别。
2024/3/23
10
03
治疗策略与方案选择
2024/3/23
11
药物治疗原则及常用药物
抗血小板药物
如阿司匹林、氯吡格雷等 ，用于防止血栓形成。
硝酸酯类药物
冠状动脉粥样硬化性心脏病，指 冠状动脉发生粥样硬化引起管腔 狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧 或坏死。
发病机制
涉及脂质代谢异常、内皮损伤、 炎症反应等多个环节，最终导致 动脉粥样硬化斑块形成。
4
流行病学及危险因素
流行病学
冠心病是全球范围内最常见的死因之 一，发病率和死亡率随年龄增长而上 升。
危险因素
包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟 、肥胖、缺乏运动、家族史等。
2024/3/23
再同步化治疗
使用ACEI、ARB、β受体拮抗剂等药物，改 善心肌重构和心功能。
心脏移植
对于终末期心力衰竭患者，心脏移植是最后 的治疗手段。
19
其他相关并发症处理建议
血脂异常管理
积极控制血脂水平，使用他汀类药物降低低 密度脂蛋白胆固醇。
睡眠呼吸暂停综合症治疗
对于合并睡眠呼吸暂停综合症的患者，应积 极治疗以改善心肺功能。
2024/3/23
5
临床表现与分型
临床表现
胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难等，严重者可出现心肌梗死、心力衰竭甚至猝死 。
分型
根据发病特点和治疗原则不同，可分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、非ST 段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死等类型。
2024/3/23
6
需与其他原因引起的心绞痛、心脏神经症、急性肺栓塞、主动脉夹层等疾病进行鉴别。可通过详细的病史询问 、体格检查和相关实验室检查进行鉴别。
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03
治疗策略与方案选择
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药物治疗原则及常用药物
抗血小板药物
如阿司匹林、氯吡格雷等 ，用于防止血栓形成。
硝酸酯类药物
冠状动脉粥样硬化性心脏病，指 冠状动脉发生粥样硬化引起管腔 狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧 或坏死。
发病机制
涉及脂质代谢异常、内皮损伤、 炎症反应等多个环节，最终导致 动脉粥样硬化斑块形成。
4
流行病学及危险因素
流行病学
冠心病是全球范围内最常见的死因之 一，发病率和死亡率随年龄增长而上 升。
危险因素
包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟 、肥胖、缺乏运动、家族史等。
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再同步化治疗
使用ACEI、ARB、β受体拮抗剂等药物，改 善心肌重构和心功能。
心脏移植
对于终末期心力衰竭患者，心脏移植是最后 的治疗手段。
19
其他相关并发症处理建议
血脂异常管理
积极控制血脂水平，使用他汀类药物降低低 密度脂蛋白胆固醇。
睡眠呼吸暂停综合症治疗
对于合并睡眠呼吸暂停综合症的患者，应积 极治疗以改善心肺功能。
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临床表现与分型
临床表现
胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难等，严重者可出现心肌梗死、心力衰竭甚至猝死 。
分型
根据发病特点和治疗原则不同，可分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、非ST 段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死等类型。
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冠心病 ppt课件
♪ 急性心肌梗塞 ♪ 早期打通血管 ♪ 限制梗塞面积 ♪ 抢救濒死心肌
♪ 时间 = 心肌 时间 = 生命
课后思考题
♪ 冠心病病人在清晨起床时为什么不能睡醒后马上坐起来下床？
♪ 因为人的血压有昼夜波动的规律，一般夜间 血压较低，清晨起床活动后血压迅速升高， 形成清晨血压高峰，从而导致心脏压力负荷 增高，易使冠心病发作。所以冠心病病人在 清晨起床后，不要急于下床，要采取仰卧姿 势，静卧数分钟，同时在胸部轻轻做自我按 摩，然后缓慢活动四肢，待感觉比较舒适后， 再慢慢坐起，稍停，再缓缓下床，避免血压 波动。
♪ 第三，冠心病监测。目的是了解当地冠心病的发病情况，为 各级政府制定防治策略提供科学依据。方法是在各级医疗单 位中开展冠心病报病工作，各级报病单位的医生在从事医疗 活动的过程中发现的2006年8月份以后新发的冠心病病人，必 须填写《苏州市常见慢性病报告卡》，各级医疗单位负责报 病的科室负责收集卡片，每月定期上报市CDC，市CDC将上 报的冠心病卡片进行整理审核后录入数据库，并按照新发冠 心病病人的户籍将其名单反馈给户籍所在地的社区卫生服务 站。社区医生则为其建立疾病档案，对其跟踪随访。
2、冠心病类型：1979年WHO将
冠心病分为以下五种类型。
♪ ①、无症状心肌缺血：患者无症状，但静息、动态 时或负荷试验心电图示有ST段压低，T波减低、扁 平或倒置等心肌缺血的客观证据；或心肌灌注不足 的核素心肌显像表现。 ♪ ②、心绞痛：有发作性胸骨后疼痛，为一过性心肌 供血不足引起。
♪ ③、心肌梗死：症状严重，由冠状动脉闭塞造成心 肌急性缺血坏死所致。 ♪ ④、缺血性心肌病：表现为心脏增大，心力衰竭和 心率失常，为长期心肌缺血或坏死导致心肌纤维化 而引起。
冠心病
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ、冠心病的流行特征
冠心病的预防ppt课件
02
冠心病危险因素及评估
主要危险因素
高血压
高脂血症
糖尿病
吸烟
年龄和性别
长期高血压可损伤血管内 皮，导致脂质沉积和动脉 粥样硬化形成。
血液中低密度脂蛋白胆固 醇（LDL-C）水平升高与 冠心病发病密切相关。
糖尿病患者的冠心病发病 率和死亡率均显著增加。
吸烟是冠心病的重要危险 因素，可加速动脉粥样硬 化的进程。
智能化监测和管理
借助人工智能、大数据等先进技术，实现对冠心 病危险因素的实时监测和管理。通过智能手机、 可穿戴设备等工具，人们可以方便地了解自己的 健康状况，及时调整生活方式和治疗方案。
社会共治
政府、医疗机构、社区和家庭等各方将共同参与 冠心病预防工作，形成社会共治的良好局面。通 过加强宣传教育、提高公众健康素养、改善医疗 资源配置等措施，共同推动冠心病预防事业的发 展。
06
总结与展望
当前存在问题和挑战
冠心病预防意识不足
公众对冠心病预防的重要性认识不足，缺乏主动预防的意 识和行动。
医疗资源分布不均
优质医疗资源主要集中在大城市和经济发达地区，导致部 分地区和人群难以获得及时、有效的预防和治疗服务。
生活方式干预困难
不良生活方式是冠心病的重要危险因素，如吸烟、不合理 饮食、缺乏运动等。改变这些不良习惯需要长期的坚持和 毅力，对很多人来说是一个巨大的挑战。
男性45岁、女性55岁以后 冠心病发病率逐渐升高。
ห้องสมุดไป่ตู้
危险因素评估方法
问卷调查
通过问卷收集患者的基本信息、生活习惯、家族史 等，初步评估危险因素。
体格检查
测量身高、体重、腰围、血压等，计算体质指数（ BMI），评估肥胖和高血压等危险因素。
《冠心病宣教》PPT课件
常在劳累或者活动 的当时发生！
整理课件ppt
15
冠心病（心肌梗死）的临床表现：
先兆：多数患者发病前，会有乏力、胸部不适、 活动时心慌、烦躁等
原有心绞痛的加重或者出 发的心绞痛，高度警惕 心肌梗死！！！
整理课件ppt
16
出现以上情况时怎么办呢 1、打急救电话
整理课件ppt
17
2、舌下含服消心痛或者速效救心丸
整理课件ppt
18
3、积极联系到医院就诊
整理课件ppt
19
错误：
自己不重视， 耽误病情！
整理课件ppt
20
正确做法： 尽快到医院，积极治疗！
整理课件ppt
21
： 正确做法
配合医生、护士，积极治疗！
整理课件ppt
22
怎样预防：
心脏健康的四大基石：
合理膳食，适量运动 戒烟限酒，心理健康
整理课件ppt
不稳定 型冠心病
心肌梗死
心源性 休克（猝死）
整理课件ppt
4
WHO统计，冠心病是世界上最常见 的死亡原因
北方>南方 男性>女性 脑力劳动>体力劳动
患病率、住院率 逐年上升
整理课件ppt
5
为什么会得冠心病
主要危险因素：
年龄 性别 血脂异常 高血压 吸烟 糖尿病
整理课件ppt
可改变的因素
6
次要危险因素
23
1 戒烟、限酒
整理课件ppt
24
2、积极治疗高血压、糖尿病
整理课件ppt
25
3、降血脂以及减肥
整理课件ppt
26
4、适当体力活动
不要剧烈运动哦！
整理课件ppt
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冠心病（心肌梗死）的临床表现：
先兆：多数患者发病前，会有乏力、胸部不适、 活动时心慌、烦躁等
原有心绞痛的加重或者出 发的心绞痛，高度警惕 心肌梗死！！！
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16
出现以上情况时怎么办呢 1、打急救电话
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17
2、舌下含服消心痛或者速效救心丸
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18
3、积极联系到医院就诊
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19
错误：
自己不重视， 耽误病情！
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20
正确做法： 尽快到医院，积极治疗！
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21
： 正确做法
配合医生、护士，积极治疗！
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22
怎样预防：
心脏健康的四大基石：
合理膳食，适量运动 戒烟限酒，心理健康
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不稳定 型冠心病
心肌梗死
心源性 休克（猝死）
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4
WHO统计，冠心病是世界上最常见 的死亡原因
北方>南方 男性>女性 脑力劳动>体力劳动
患病率、住院率 逐年上升
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5
为什么会得冠心病
主要危险因素：
年龄 性别 血脂异常 高血压 吸烟 糖尿病
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可改变的因素
6
次要危险因素
23
1 戒烟、限酒
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24
2、积极治疗高血压、糖尿病
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25
3、降血脂以及减肥
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26
4、适当体力活动
不要剧烈运动哦！
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冠状动脉造影
冠状动脉造影:
诊断冠心病的一种有效方法。将细的导管经大腿股动脉或其它周围动脉插入， 送至升主动脉，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入无害的造影剂，通过X线机 器投影，使冠状动脉显影在屏幕上。能较明确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻 塞性病变的位置、程度与范围。冠状动脉造影是目前唯一能直接观察冠状动脉形 态的论断方法，医学界号称其为“金标准”。
者大于28为肥胖。
19
如何控制冠心病的主要危险因素
20
危险因素的控制
定期检查 坚持科学的生活方式
规范用药
正常生活和工作
21
定期检查
经常检测血压、血脂、血糖、体重，了解各项指标情况，努力将指标 控制在目标范围
22
坚持科学的生活方式
戒烟限酒——不吸烟 合理饮食——管好嘴 适当运动——迈开腿 心理平衡——好心态
意预防意外的跌伤碰伤；运动时注意保暖，预防感冒。
26
心理平衡
27
规范用药
遵循医嘱，按时按量服药 不自行随意停药换药
无法干预的因素有：
年龄
家族史
性别
无法改变，因此这些人群应更加注意预防
冠心病的危险因素
可以干预的因素有：
高血压
吸烟
血脂异常
糖尿病
肥胖
图片来源：/yufang/20090331/97045.html
高血压与冠心病
医学专家确认，中国人患冠心病的最主要因素是高血压。高血压患者患 冠心病的危险是正常人的2倍。
血脂异常的控制标准
糖尿病与冠心病
冠心病是糖尿病的主要并发症之一 冠心病在成人糖尿病患者中发病率为55%。
在冠心病患者中，只有大约23%的人血糖是正常的，而将近 77%的人被诊断为有糖尿病或属于糖尿病前期。
冠心病是糖尿病患者最常见的死亡原因 糖尿病患者冠心病的发病率、死亡率是血糖正常者的2~4倍
23%
冠心病的主要临床表现
表现为突发胸闷或者 阵发性的前胸压榨性 疼痛，伴有明显焦虑， 持续数分钟,停止诱 发活动后缓解。
表现为持续性剧烈压 迫感，疼痛加重，持 续半小时以上。梗死 前约1周常有前驱症 状，即心绞痛频繁发 作。
急性症状后6小时内 发生心脏骤停导致的 突然死亡。
冠心病的诊断
临床表现 心肌酶学检查 核素心肌显像 心电图 冠状动脉造影 ——“金标准” 血管内超声 心血池显像 计算机体层扫描(CT)&磁共振成像(MRI)
77%
血糖正常 糖尿病或糖尿病前期
17
吸烟与冠心病
吸烟是冠心病的三大最主要的危险因素之一 吸烟者冠心病患病率高 吸烟者得冠心病的比例比不吸烟者高2.6倍， 发生心绞痛的比例高3.6倍 每天两包烟，发生心肌梗死的风险增加7倍。 吸烟数量越多，时间越长，冠心病的死亡率越 高
18
肥胖与冠心病
肥胖，特别是腹型肥胖的人更容易得冠心 病。
冠脉支架系统外观
血管支架：在打通堵塞的血管后，支撑心血管、防止塌陷的架子。
冠心病的主要危险因素介绍
冠心病的危险因素
医学上，将已经被确定可以引起某种疾病发生的原因叫做该种疾病 发生的危险因素。存在冠心病危险因素和不存在这些危险因素的人相比， 得冠心病的可能性就会大些。
冠心病的危险因素分为无法干预的因素和可以干预的因素。
药物治疗
冠心病的治疗
经皮冠状动脉介入治疗
冠状动脉旁路移植术
轻微病变 基本治疗康复快
即冠脉搭桥术。 复杂特殊病变
创口大，康复时间长，
什么是支架置入术？
经皮冠状动脉成型术(PTCA) 是指用经皮穿 刺的方法(穿刺大腿窝部的股动脉或手腕部 的桡动脉部位)，将带有球囊的扩张管插入 到冠状动脉狭窄部位，然后充气加压，使 球囊扩张，通过对冠状动脉壁上粥样斑块 的机械挤压及牵张作用，减少血管狭窄的 程度，增加冠脉血流量，改善局部心肌血 液供应，从而使心肌缺血引起的各种症状 减轻或消失，达到治疗的目的。
23
尽快戒烟
戒烟一年，冠心病发病危险性比吸烟时降低50%，戒烟2~10年， 冠心病发病危险性和不吸烟者相似。 已经得过心肌梗死的病人，戒烟可以使死亡率降低36%！
24
合理饮食
两多三少：
25
适当运动
每天运动一次，一次不少于30分钟
注意事项：
动作幅度不宜过大，避免屏、突然用力的运动；在运动中要特别注
腹型肥胖又称向心性肥胖，俗称“啤酒 肚”，这类肥胖者体型最粗的部位是在腹部， 腰围往往大于臀围。
体重指数(BMI)是衡量超重或者肥胖指标 BMI(公斤/米2)=体重(公斤) ÷身高2
例如：某人体重为65公斤，身高1.75米，则他的BMI=65÷1.752=21.2
BMI小于18.5为消瘦，在18.5~24.9之间为正常，在24~27.9为超重，等于或
低)
注意：血压并非越低越好，降压不是越快越好。
图片来源：《中国医学论坛报》
血脂异常与冠心病
高脂血症增加冠心病发病几率 科学调查发现，高脂血症病人得冠心病的比例是血脂正常者的5 倍。 美国一项研究发现，总胆固醇高于300mg/dL(7.77mmol/L)者， 90％可发生冠心病
冠心病发病和死亡的危险随TC水平的升高而增加 TC平均增加10%，发生冠心病的危险性增加20%
冠心病
关“心”家园 关心健康
1
冠心病
近十年来，我国的冠心病患者 的数量大幅度增加，男性的发 病率增加了42.2%，女性增加 了12.8%。 如果不加以控制，到2030年， 我国冠心病患者的数量将超过 1.5亿！
什么是冠心病
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称
供给心脏营养物质的血管——冠状动脉发生严重粥样硬化及痉挛，使冠 状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成，导致心肌缺血缺氧或者梗死的一种 心脏病，亦称缺血性心脏病
血压水平越高，动脉硬化过程越重，死于冠心病的危险性就越高。高血 压病长期不治疗，有50%死于冠心病。
控制血压可降低冠心病死亡率。
/05zjhealth/system/2009/04/03/015401804.shtml
高血压的控制目标
血压控制目标： 1、普通人和普通高血压患者：血压<140/90mmHg 2、合并患有糖尿病、冠心病、脑卒中、肾脏损害的患者 血压<130/80mmHg 3、老年高血压患者：收缩压<150mmHg (如能耐受，还可进一步降