(参考课件)冠心病主要危险因素

者大于28为肥胖。
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如何控制冠心病的主要危险因素
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危险因素的控制
定期检查 坚持科学的生活方式
规范用药
正常生活和工作
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定期检查
经常检测血压、血脂、血糖、体重，了解各项指标情况，努力将指标 控制在目标范围
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坚持科学的生活方式
戒烟限酒——不吸烟 合理饮食——管好嘴 适当运动——迈开腿 心理平衡——好心态
冠心病的主要临床表现
表现为突发胸闷或者 阵发性的前胸压榨性 疼痛，伴有明显焦虑， 持续数分钟,停止诱 发活动后缓解。
表现为持续性剧烈压 迫感，疼痛加重，持 续半小时以上。梗死 前约1周常有前驱症 状，即心绞痛频繁发 作。
急性症状后6小时内 发生心脏骤停导致的 突然死亡。
冠心病的诊断
临床表现 心肌酶学检查 核素心肌显像 心电图 冠状动脉造影 ——“金标准” 血管内超声 心血池显像 计算机体层扫描(CT)&磁共振成像(MRI)
冠状动脉造影
冠状动脉造影:
诊断冠心病的一种有效方法。将细的导管经大腿股动脉或其它周围动脉插入， 送至升主动脉，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入无害的造影剂，通过X线机 器投影，使冠状动脉显影在屏幕上。能较明确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻 塞性病变的位置、程度与范围。冠状动脉造影是目前唯一能直接观察冠状动脉形 态的论断方法，医学界号称其为“金标准”。
冠脉支架系统外观
血管支架：在打通堵塞的血管后，支撑心血管、防止塌陷的架子。
冠心病的主要危险因素介绍
冠心病的危险因素
医学上，将已经被确定可以引起某种疾病发生的原因叫做该种疾病 发生的危险因素。存在冠心病危险因素和不存在这些危险因素的人相比， 得冠心病的可能性就会大些。
冠心病的危险因素分为无法干预的因素和可以干预的因素。
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意预防意外的跌伤碰伤；运动时注意保暖，预防感冒。
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心理平衡
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规范用药
遵循医嘱，按时按量服药 不自行随意停药换药
血脂异常的控制标准
糖尿病与冠心病
冠心病是糖尿病的主要并发症之一 冠心病在成人糖尿病患者中发病率为55%。
在冠心病患者中，只有大约23%的人血糖是正常的，而将近 77%的人被诊断为有糖尿病或属于糖尿病前期。
冠心病是糖尿病患者最常见的死亡原因 糖尿病患者冠心病的发病率、死亡率是血糖正常者的2~4倍
23%
血压水平越高，动脉硬化过程越重，死于冠心病的危险性就越高。高血 压病长期不治疗，有50%死于冠心病。
控制血压可降低冠心病死亡率。
http://health.zjol.com.cn/05zjhealth/system/2009/04/03/015401804.shtml
高血压的控制目标
血压控制目标： 1、普通人和普通高血压患者：血压<140/90mmHg 2、合并患有糖尿病、冠心病、脑卒中、肾脏损害的患者 血压<130/80mmHg 3、老年高血压患者：收缩压<150mmHg (如能耐受，还可进一步降
腹型肥胖又称向心性肥胖，俗称“啤酒 肚”，这类肥胖者体型最粗的部位是在腹部， 腰围往往大于臀围。
体重指数(BMI)是衡量超重或者肥胖指标 BMI(公斤/米2)=体重(公斤) ÷身高2
例如：某人体重为65公斤，身高1.75米，则他的BMI=65÷1.752=21.2
BMI小于18.5为消瘦，在18.5~24.9之间为正常，在24~27.9为超重，等于或
无法干预的因素有：
年龄
家族史
性别
无法改变，因此这些人群应更加注意预防
冠心病的危险因素
可以干预的因素有：
高血压
吸烟
血脂异常
糖尿病
肥胖
图片来源：http://diabetes.mz16.cn/yufang/20090331/97045.html
高血压与冠心病
医学专家确认，中国人患冠心病的最主要因素是高血压。高血压患者患 冠心病的危险是正常人的2倍。
药物治疗
冠心病的治疗
经皮冠状动脉介入治疗
冠状动脉旁路移植术
轻微病变 基本治疗方法
以支架置入手术为主 狭窄较重病变
创伤小，康复快
即冠脉搭桥术。 复杂特殊病变
创口大，康复时间长，
什么是支架置入术？
经皮冠状动脉成型术(PTCA) 是指用经皮穿 刺的方法(穿刺大腿窝部的股动脉或手腕部 的桡动脉部位)，将带有球囊的扩张管插入 到冠状动脉狭窄部位，然后充气加压，使 球囊扩张，通过对冠状动脉壁上粥样斑块 的机械挤压及牵张作用，减少血管狭窄的 程度，增加冠脉血流量，改善局部心肌血 液供应，从而使心肌缺血引起的各种症状 减轻或消失，达到治疗的目的。
77%
血糖正常 糖尿病或糖尿病前期
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吸烟与冠心病
吸烟是冠心病的三大最主要的危险因素之一 吸烟者冠心病患病率高 吸烟者得冠心病的比例比不吸烟者高2.6倍， 发生心绞痛的比例高3.6倍 每天两包烟，发生心肌梗死的风险增加7倍。 吸烟数量越多，时间越长，冠心病的死亡率越 高
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肥胖与冠心病
肥胖，特别是腹型肥胖的人更容易得冠心 病。
低)
注意：血压并非越低越好，降压不是越快越好。
图片来源：《中国医学论坛报》
血脂异常与冠心病
高脂血症增加冠心病发病几率 科学调查发现，高脂血症病人得冠心病的比例是血脂正常者的5 倍。 美国一项研究发现，总胆固醇高于300mg/dL(7.77mmol/L)者， 90％可发生冠心病
冠心病发病和死亡的危险随TC水平的升高而增加 TC平均增加10%，发生冠心病的危险性增加20%
冠心病
关“心”家园 关心健康
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冠心病
近十年来，我国的冠心病患者 的数量大幅度增加，男性的发 病率增加了42.2%，女性增加 了12.8%。 如果不加以控制，到2030年， 我国冠心病患者的数量将超过 1.5亿！
什么是冠心病
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称
供给心脏营养物质的血管——冠状动脉发生严重粥样硬化及痉挛，使冠 状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成，导致心肌缺血缺氧或者梗死的一种 心脏病，亦称缺血性心脏病
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尽快戒烟
戒烟一年，冠心病发病危险性比吸烟时降低50%，戒烟2~10年， 冠心病发病危险性和不吸烟者相似。 已经得过心肌梗死的病人，戒烟可以使死亡率降低36%！
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合理饮食
两多三少：
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适当运动
每天运动一次，一次不少于30分钟
注意事项：
动作幅度不宜过大，避免屏、突然用力的运动；在运动中要特别注