护理质量检查管理制度
护理质量检查管理制度
护理质量检查管理制度一、背景和目的护理质量是医疗机构评价护理工作水平和医疗质量的重要指标之一，对提高护理服务质量和安全水平具有重要意义。
为了加强对护理质量的监督和管理，制定护理质量检查管理制度，旨在建立一套科学规范、操作简便的护理质量检查制度，提高护理服务质量。
二、适用范围本制度适用于本医疗机构内所涉及的各类护理工作岗位和护理服务项目。
三、护理质量检查内容和标准1.护理资质和素质：通过对护理人员的护理资质和素质进行检查评估，包括学历、资格证书、岗位技能培训等。
2.护理操作规范：通过对护理操作的规范性进行检查，包括手卫生、穿戴规范、消毒操作等。
3.护理记录完整性：对护理记录的完整性进行检查，包括护理评估表、护理计划、护理执行记录、病情观察表等。
4.护理技术操作：对护理技术操作的准确性和规范性进行检查，包括静脉输液、留置导尿管护理、皮肤护理等。
5.病情观察和信息报告：对护理人员对患者病情观察和信息报告的及时性和准确性进行检查。
6.护理文化建设：对护理人员的职业素养和护理文化建设的开展情况进行检查，包括护理技术培训、护理学术交流等。
7.患者满意度：对患者的满意度进行调查和评估，了解护理服务的满意程度。
四、检查方式和频次1.定期检查：医疗机构设立专门的护理质量检查小组，定期对各个护理工作岗位进行检查评估。
检查标准和要求由护理质量检查小组制定并告知相关护理人员。
2.不定期抽查：医疗机构可以随机抽查护理工作岗位进行护理质量检查，提高护理人员的警觉性和工作积极性。
3.患者满意度调查：医疗机构定期组织对患者进行满意度调查，通过问卷调查或面谈的方式了解患者对护理服务的评价。
五、检查结果处理和反馈1.差错纠正：对发现的护理质量问题，进行整改和改进，并追究相关人员的责任，确保类似问题不再出现。
2.成绩奖扣：对通过检查的护理人员给予表扬和奖励，激励护理人员提高工作水平，对未通过检查的护理人员进行批评教育并进行必要的培训。
护理质量检查管理制度
护理质量检查管理制度一、目的检查、监督护理工作,对不足之处提出改进，提高护理质量。
二、适用范围护理质量管理小组检查全院护理工作质量。
三、护理质量检查小组组成组长：赖明忠组员：郑敏郭增廖飞萍四、检查方法护理质量管理小组组织护理质量检查小组每月进行一次过期或不定期护理质量检查，检查内容对应过程相符.对个别环节项目采取不定期突击检查方式进行检查，并记录,及时分析、总结、反馈以及向院领导汇报。
五、职责1、消毒隔离质控:要每月对消毒隔离质量进行检，并分析、总结及反馈.2、急救药品、器械质量：要每月对急救药品、器械的质量进行检查、分析、总结及反馈。
3、基础护理质量：要每月对基础护理质量进行检查、分析、总结及反馈。
4、危重患者护理质量:要每月对危重患者的护理质量进行检查、分析、总结及反馈。
5、护理文书质量：要每月对护理文书书写质量进行检查、分析、总结及反馈。
6、技术考核：要每月对技术操作进行考核、分析、总结及反馈。
7、病房管理质量：要每月对病房管理的质量进行检查、分析、总结及反馈。
8、健康教育：要每月对健康教育的质量进行检查、分析、总结及反馈.六、工作程序1、消毒隔离质量检查﹙1﹚护理质量管理小组制定全院的消毒隔离质量检查标准。
﹙2﹚病房的检查项目包括：无菌技术操作、治疗室、换药室、病床单位、污物处理、手术室、供应室,根据科室的特点制定相应的检查内容。
﹙3﹚质控小组根据标准每月对消毒隔离质量进行一次全面检查，并根据上月检查的结果,有针对性地突出重点。
﹙4﹚对检查、监测中存在的感染因素、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组全面总结后反馈到科室.2、急救药品器械检查﹙1﹚由护理质量管理小组制定全院统一急救药品器械质量标准。
﹙2﹚检查项目包括：氧气装置、吸痰机、抢救制度、程序是否健全，工作人员对抢救制度、程序的熟练程度.﹙3﹚根据标准每月对急救药品、器械质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果,有针对性地突出重点.﹙4﹚对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施,记录内容及时间,上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组全面总结后反馈到科室。
护理部质量检查管理制度
护理部质量检查管理制度一、目的检查、监督护理工作，对不足之处提出改进，提高护理质量。
二、适用范围护理部检查全院护理工作质量。
三、检查方法护理部组织检查小组每月进行一次定期或不定期进行护理质量检查，检查内容对应过程相符。
对个别环节项目采取不定期突出检查方式进行检查，并记录，及时分析、总结、反馈以及向领导汇报。
四、职责1.要每月对消毒隔离质量进行检查，并分析、总结及反馈。
2.要每月对急救药品、器械的质量进行检查、分析、总结及反馈。
3.要每月对基础护理质量进行检查、分析、总结及反馈。
4.要每月对危重患者的护理质量进行检查、分析、总结及反馈。
5.要每月对护理文书书写质量进行检查、分析、总结及反馈。
6.要每月对技术操作进行考核、分析、总结及反馈。
7.要每月对病区管理的质量进行检查、分析、总结及反馈。
五、工作程序1.消毒隔离质量检查(1)护理部制定全院的消毒隔离质量检查标准。
(2)病房的检查项目包括：无菌技术操作、治疗室、换药室、病床单位、污物处理、产房、手术室、母婴区、供应室，根据科室的特点制定相应的检查内容。
(3)质控小组根据标准每月对消毒隔离质量进行一次全面检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。
(4)对检查、监测中存在的感染因素、薄弱环节进行分析，提出改进措施,记录内容及时间，由护理部全面总结后反馈到科室。
2.急救药品器械检查(1)由护理部制定全院统一的急救药品器械质量检查标准。
(2)检查项目包括：急救车、氧气装置、吸痰机、抢救制度、程序是否健全，工作人员对抢救制度、程序的熟练程度。
(3)每月对急救药品、器械质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。
(4)对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施,记录内容及时间，由护理部全面总结后反馈到科室。
3.基础护理质量检查(1)护理部制定各临床科室的基础护理质量检查标准。
(2)检查项目包括：新入院患者的护理，按级别护理是否达到规定标准，病床单位的质量，晨晚间护理的质量，患者体位是否舒适、有无发生褥疮，各种导管、引流管及输液、输血患者的护理、观察、记录是否及时、准确，生活护理及“五送”到床前情况。
护理质量管理工作制度
护理质量管理工作制度护理质量管理工作制度「篇一」(1)根据医院的中心工作、年工作计划及医院整体发展规划，结合临床医疗和护理工作实际，制订护理工作长远规划及发展目标、医院护理工作年、月工作计划和总结，报请主管院长批准后，具体组织实施。
(2)依据相关法律法规，建立完善各项护理工作制度、工作流程、工作质量评价标准、护理技术操作常规及各级护理人员工作职责，并定期评价贯彻执行的效果，不断完善规章制度，提高科学管理的水平，促进护理质量不断改进，全面实施以病人为中心的整体护理。
(3)合理配置护理人力资源，遵循以人为本、能级对应、结构合理、动态调整的原则，按照护理岗位的任务、所需业务技术水平、实际护理工作量等要素科学配置护士，加强对护士人力资源的科学管理。
(4)定期深入临床，加强对护士长工作的具体指导，充分发挥护士长的作用，组织护士长查房和各科之间定期交叉检查和不定期抽查，对护士长护理管理质量进行督导和定期评价。
(5)负责实施和落实全院护理人员的业务培训计划，督促落实护士培训与科研管理委员会的职责开展业务知识的学习和操作技术的训练和考核，开展继续教育和举办短期学习班。
加强护理工作的技术管理，开展护理工作的科研活动，不断提高护理技术水平。
(6)定期对各科(病房)病区管理、基础和专科护理管理、消毒隔离、服务品质、护理文书等护理质量进行检查，了解或参加各科开展的新业务、新技术及危重病人的抢救。
督促检查各项工作制度的落实情况，减少护理差错的发生，分析护理工作质量，发现问题及时解决，并做好记录。
(7)每月统计护理工作量、压疮、输血输液反应、差错、一级护理天数、护理人力出勤率等护理工作动态报表，制订月工作重点及小结，每月向主管院长及上级行政管理部门报告。
(8)关心护士工作及生活，严格执行《劳动合同法》、《妇女权益保障法》，根据护理工作的特点和护士的需要，积极创造良好的工作氛围和环境，充分调动广大护士的积极因素。
(9)配合医院整体行动协调，指导全院护理应急调配。
(完整版)护理质量管理制度
护理质量管理制度、方案目录：一、护理质量管理制度二、护理质量管理方案三、护理质量管理工作质量标准四、护理质量控制标准五、护理安全管理制度六、护理差错事故管理报告制度七、护理质量检查管理制度一、护理质量管理制度1、成立由副院长、护士长、部分主管护师组成的护理质量管理小组，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。
2．质量管理小组负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。
3．病房的质量检查小组对本病房的护理质量进行检查，每月一次，发现问题及时反馈给护士长，分析原因并制定整改措施。
4．质量管理小组对全院护理质量，每月检查一次；护理部每周随机抽查一次；检查结果在护士例会上反馈，同时将原因分析和整改措施做详细记录。
二、护理质量管理方案为了加强护理质量管理，认真贯穿执行医院“安全生产年”工作方案，减少和控制护理活动中出现的技术、管理方面的失误，引导护理管理者和护士正确认识护理缺陷的客观存在性，立足尽量减少缺陷的发生，防患于未然，护理部把护理质量和护理安全作为永恒的主题，通过全面护理质量管理，不断提高护理服务质量，确保护理安全，特制定本方案。
一、护理质量管理组织结构护理部——护士长一级管理组织二、护理质量管理小组组长：朱江（业务院长）：负责全院医疗护理质量控制副组长：宋仕彩（护士长）：负责全院护理质量控制成员：魏茂哩（护士）：负责三基考核与整体护理质控基础护理和危重患者护理质控张小文（护士）：负责护理文件书写质控赵倩（护士）：负责病房管理质量与急救药械质控三、护理质量管理委员会职责1.在分管院长的领导下，负责全院护理质量的稳定和持续改进。
2.制定和修改护理质量评价指标，建立质量安全管理组织网络并制定质量安全管理方法。
3.每月对全院护理质量安全进行检查，严格掌握各项考核标准，准确评价护理工作，认真总结并量化检查结果，及时召开护理质量安全分析会，对存在的问题进行分析讨论，提出有针对性的改进措施并督促落实。
护理质量管理制度
护理质量管理制度
一、成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会
负责全面督导、检查全院各护理单元护理质量。
二、负责制订、修改和完善各项质量检查标准，定期组织检查发现问题
及时反馈。
三、建立由护理部护士长及各级护理质控员组成的二级质量管理体系。
1、一级由各科土长和科室质控员组成，负责所在科室护理质控管理,
每月进行科室护理质控检查并按时将检查结果向护理部汇报。
2、二级由护理部主任及分管质控的干事组成，在分管院长的领导下负
责全院护理质控管理，定期对全院护理质量进行检查、分析和汇总。
四、由护理部组织制订各项护理工作质量检查标准和质量管理方案。
五、一级质控组对科室护理质量，每月进行全面自查，并将自查结果上报护理部，二级质控组每月组织一次护理质量抽查，抽查结果进行全院排名。
六、定期召开质控工作会议，科室每月1次。
对本科护理质量进行分析
讨论、落实整改措施并作好记录，护理部每季度1次对全院护理质量进行全面分析、奖优、惩劣并督促改进，不断修订和完善质量管理措施，保证护理质量的持续改进。
七、护理质量评价指标
1、基础护理合格率N95%
2、特护、一级护理合格率290%
3、专科护理合格率三95%
4、急救物品完好率100%
5、护理病历书写合格率三95%
6、住院患者满意度N90%
7、灭菌物品合格率达100%八、院内压疮发生率争取为0
九、护理事故发生次数为0十、护理“三基三严”院内培训率达100%院外培训率215%
H^一、护理技术操作合格率295%十二、一次性耗材不得重复使用
十三、每百张床位护理严重差错率W0. 5%十四、院内感染率W8%。
护理质量管理制度
护理质量管理制度（实用版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如管理制度、企业管理、岗位职责、心得体会、工作总结、工作计划、演讲稿、合同范本、作文大全、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor.I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!And, this store provides various types of practical materials for everyone, such as management systems, enterprise management, job responsibilities, experiences, work summaries, work plans, speech drafts, contract templates, essay compilations, and other materials. If you want to learn about different data formats and writing methods, please pay attention!护理质量管理制度第1篇护理质量管理制度1.成立由护理部主任(副主任)护士长组成的护理质量管理委员会，负责全面督导、检查。
护理质量管理规章制度
护理质量管理规章制度
一、前言
医疗护理是医疗工作中不可或缺的重要组成部分，护理质量直接关系到患者的生命安全和身体健康。
因此，建立健全的护理质量管理规章制度对于提高护理服务质量，保障患者安全至关重要。
二、监督检查体系
1.制定护理业务操作规范，确保护士护师按照规范操作；
2.建立定期检查机制，对护理服务进行质量检查，并及时处理问题；
3.护理管理人员要定期开展内部质量评估，发现问题及时改进；
4.设立护理质量管理部门，负责护理服务质量管理；
5.强化对医疗护理培训和持续教育，确保护理人员具备专业水平。
三、应急处理措施
1.制定应急预案，建立紧急病情处置流程；
2.有问题时要迅速启动应急预案，及时处理；
3.定期组织护理应急演练，提高护理人员应对突发情况的能力。
四、工作纪律
1.制定护理业务操作纪律，明确护理人员工作标准；
2.加强对护理人员的培训和教育，提升职业素养；
3.建立奖惩机制，激励优秀护理人员，惩罚违规行为。
五、总结
护理质量管理规章制度的建立和完善，对于提高护理服务质量，保障患者安全至关重要。
各医疗机构应认真贯彻执行相关规章制度，不断完善、提高护理服务水平，为患者提供更加优质的护理服务。
护理质量监测管理制度
护理质量监测管理制度第一章总则第一条目的与依据1.本制度的目的是为了保障和提升医院的护理质量，加强对护理工作的监测和管理，确保患者的安全和满意度。
2.本制度依据国家有关护理质量管理的法律、法规、规章以及医院的相关制度和政策。
第二条适用范围1.本制度适用于医院内全部的护理部门、护士与相关人员。
2.本制度适用于医院内全部的护理工作过程、程序和质量指标的监测与管理。
第三条定义1.护理质量：指护理工作在医疗过程中对患者的安全和护理效果的评价。
2.护理质量监测：指对护理工作过程、程序和质量指标进行监测和评估。
3.护理质量管理：指基于监测结果对护理工作进行管理和提升。
第二章重要内容第四条护理质量监测体系1.医院将建立护理质量监测体系，包含监测目标、监测内容、监测方法和监测频率等。
2.护理质量监测的目标包含但不限于：护理操作的安全性、护理方案的合理性、护理效果的满意度等。
第五条护理质量监测的程序1.护理质量监测的程序包含监测计划的订立、数据手记、数据分析和监测报告的编制等环节。
2.监测计划的订立应当明确监测的内容、监测的时间、监测的方法等要素。
3.数据手记应当通过察看、记录、问卷调查等方式进行，手记数据应当真实、准确、完整。
4.数据分析应当针对监测的指标进行，分析结果应当客观、全面、准确。
5.监测报告的编制应当将监测结果与监测目标进行对比，包含护理质量的评估和改进建议。
第六条护理质量监测的责任和权限1.护理部门负责订立和实施护理质量监测计划，并组织相关人员进行数据手记和分析。
2.医院领导层应当关注护理质量监测的结果，提出改进看法并监督落实。
3.相关人员应当乐观搭配护理质量监测工作，供应真实、准确的数据和信息。
第七条护理质量监测的周期和频率1.护理质量监测的周期依据实际情况确定，但最长不得超出一年。
2.护理质量监测的频率应当依据监测的指标和紧要性确定，紧要的指标应当定期监测。
第八条护理质量监测结果的处理1.医院应当对护理质量监测结果进行评估，发现问题应当及时进行整改，并监测整改效果。
护理质量管理制度(4篇)
护理质量管理制度是指为了确保护理工作的安全、高效和质量，医疗机构依据相关的法律法规和规章制度制定的管理制度。
本文将从制度的内容、实施步骤和效果评估等方面对护理质量管理制度进行详细介绍。
一、护理质量管理制度的内容1.质量目标和要求：明确质量工作的目标和要求，明确护理人员的职责和权力。
2.质量管理体系：建立科学、合理的质量管理体系，包括质量方针、质量目标、质量流程和质量控制方法等。
3.质量监控与改进：建立质量监控与改进机制，定期开展质量审核和巡查，及时发现问题并进行改进。
4.人员培训与能力提升：建立护理人员培训与能力提升机制，不断提高护理人员的专业水平和服务质量。
5.安全管理：建立安全管理制度，明确护理安全的各项要求，确保患者和护理人员的安全。
6.信息管理：建立信息管理制度，确保护理工作的信息收集、整理和共享的科学化和规范化。
7.质量评估和持续改进：建立质量评估和持续改进机制，定期对护理工作进行评估和分析，不断优化和改进工作流程和质量水平。
二、护理质量管理制度的实施步骤1.建立制度框架：明确制度的编写人员和编写流程，确定制度的内容和格式。
2.组织意见征询：在制度起草初期，征集相关人员的意见和建议，包括护理部门、医疗管理者和护理人员等。
3.制度草案的起草：根据法律法规、规章制度的要求，结合医疗机构的实际情况，编写制度的草案。
4.内部审查：草案编写完成后，由护理部门组织内部审查小组进行审查，确保制度的完整性和合规性。
5.征求意见与修改：审查完成后，通过内部通知等方式向全体护理人员征求意见，根据意见进行相应的修改和完善。
6.制度的正式发布与实施：经过意见征询和修改完善后，由医疗机构的管理层进行最终审查和批准，并进行正式发布和实施。
7.监督与督导：医疗机构的管理层和护理部门负责对护理质量管理制度进行监督和督导，确保制度的有效实施。
三、护理质量管理制度的效果评估1.检查和审核：定期对护理工作进行检查和审核，比对护理质量管理制度的要求，发现问题并进行改进。
科室护理质量管理制度
科室护理质量管理制度
科室应根据我院二级质量管理体系，制定科室质量管理小组。
要求如下：第一条工作程序
了解护理质量信息→分析存在问题与原因→制定对策并落实整改一检查整改情况和信息反馈
第二条管理要求
1.组织机构：科室设立护理质量管理小组，护士长负责并直接领导科室护理质量管理活动。
2.质控人员要求：科室质控组或质量管理相关人员根据每月计划定期进行质量检查和信息数据收集工作，质控人员在检查过程中应本着公平、公正的原则，对所涉及人员一视同仁。
3.制定计划：各科室根据护理部质量管理要求每年制订科室的护理质量检查年计划与月计划。
护理质量检查内容除应包括医院和护理部规定的检查内容外还应有针对科室自身情况而开展的质量活动。
4.了解护理质量信息：
4.1采用灵活多样的方式广泛收集和记录科室护理质量信息，如不定期对护理单元的巡视、定期或不定期地了解患者投诉登记、护理安全（不良）事件登记等。
4.2对于各护理组的护理质量情况护士长应做到心中有数。
4.3保质保量完成护理部规定的定期科室护理质量自查活动。
5.分析存在问题与原因：
5.1每月对于自查所收集的护理质量信息，应认真分析存在或可能存在的问题。
5.2对于护理部或科护士长检查反馈的护理质量问题应认真分析原因。
6.制订对策并落实整改：
6.1每月组织有关人员针对问题进行讨论并制订整改措施。
6.2整改措施应科学、合理，具有可行性与可操作性。
6.3护士长定期或不定期检查纠偏实施情况及实施过程中存在问题并帮助解决。
6.4将相关护理质量信息及时反馈到科室及上级有关部门和人员。
7.检查资料以月存放，年底归档保存。
护理质量管理制度(5篇)
护理质量管理制度（5篇）护理质量管理制度（精选5篇）护理质量管理制度篇1医疗护理工作直接为人类的健康服务，更能反映出质量就是生命的内涵。
为社会人群提供优质高效的整体化护理是医院生存发展之本。
因此，质量管理非常重要。
质量管理是护理管理的根本任务。
一、医院由分管院长、护理部主任、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。
二、护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。
1、病区护理质量控制组（Ⅰ级）由2—3人组成，病区护士长参加并负责。
按照质量标准对护理质量实施全面控制，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。
检查有登记、记录并及时反馈，报表报上一级质控组。
2、科护理质量控制组（Ⅱ级）由3—4人组成，科护士长参加并负责。
每月进行护理质量检查，填写检查登记表及护理质量月报表报护理部，研究分析问题，制定措施并落实。
3、护理部护理质量控制组（Ⅲ级）由5—6人组成，护理部主任参加并负责。
每月按护理质量控制项目全面进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。
及时研究、分析问题。
反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。
三、建立护理文书终末质量控制小组，护理部负责全院护理文书质量检查。
四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实观护理质量的持续改进。
五、各科及病区于每月30日以前报护理部，护理部进行综合评价，填写报表并反馈检查评价结果。
六、护理部随时向分管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。
七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的阶段考核内容。
护理质量管理制度篇2第一条质量管理：(一)组织机构：管委会(院长、业务副院长)、管理小组(科负责人)、医务科专职人员(负责人、成员)、随负责人变动而变动。
(二)管理职能：质控办主持医院质控日常工作，每月参与考评，归纳汇总结果，将问题和缺陷反馈到各部门核实和实施奖惩。
最新护理质量管理制度
最新护理质量管理制度•相关推荐最新护理质量管理制度（通用15篇）随着社会不断地进步，各种制度频频出现，制度一经制定颁布，就对某一岗位上的或从事某一项工作的人员有约束作用，是他们行动的准则和依据。
拟定制度的注意事项有许多，你确定会写吗？下面是小编帮大家整理的最新护理质量管理制度，仅供参考，大家一起来看看吧。
最新护理质量管理制度篇11．认真落实各级护理人员的岗位责任制，工作明确分工，团结协作，结合各科情况，制定切实可行的防范措施。
2．科室设安全员，每周进行安全检查。
护士长每月组织科内人员进行安全护理分析，发现事故隐患及时处理。
3．严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度与分级护理制度，按时巡视病房，认真观察病情变化。
4．严格执行查对制度和无菌技术操作规程，做好消毒隔离工作，预防院内交叉感染。
5．每天进行安全评估，做好标识。
对危重、手术、老年及小儿患者应加强护理，必要时加床档、约束带，以防坠床，定时翻身，预防褥疮的发生。
6．抢救器材做到五定(定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理、定时消毒灭菌)三及时(及时检查、及时维修、及时补充)，抢救器械做好应急准备，一般不准外借。
7．抢救器材及用物保持性能良好，按时清点交接，严防损坏和遗失。
8．做好安全防盗及消防工作，定期检查消防器材，保持备用状态。
9、对科室水、电加强管理，保证不漏水、漏电；如有损坏及时维修。
10．内服药和外用药标签清楚，分别放置，以免误用。
护理缺陷高危因素防范要点一、高危环节：治疗、危重患者抢救、患者流动管理、工作交接、医护合作性环节、新药新技术应用环节。
防范：1.对高危环节制定规范流程等预防措施。
2．加强操作过程中的督查。
3．经常查找不安全隐患，善于整改。
二、高危人群：进修护士、实习护士、新入职护士；工作时注意力分散、情绪状况不良、业务能力欠缺者；护患交流性格障碍者。
防范：1.加强相关护理人员的培训。
2．关心护士的工作、身心状况。
3．尽一切可能消除交流障碍因素。
护理质量管理制度
护理质量管理制度一、护理质量与安全管理委员会工作制度1.成立由分管院长、护理部主任、护理部副主任、科护士长组成的护理质量与安全管理委员会，负责全面督导、检查工作。
2.质量与安全管理委员会负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。
3.质量委员会成员每季度召开护理质量分析及工作会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护理人员。
4.实行护理部、科护士长、护士长三级网络质量管理。
科室质控小组每周检查1 次，科护士长每月全面检查1次，护理部每月抽项检查、每季度全面检查，并有记录。
5.质量检查结果应及时反馈给当事人，并以护理质量改进回复书的形式反馈给相应科室。
6.科室根据存在的问题和反馈意见进行改进，通过护理质检反馈及整改三级跟踪表将整改措施汇报护理部，再次进行效果评价，以达到持续改进的目的。
7.护理质量检查结果作为科室进一步护理质量改进的参考及护士长目标管理考核的重点。
二、护理业务查房制度1.护理业务查房由护士长组织全科护士及实习护士对病区的危重患者、疑难手术及新开展手术后的患者、特殊诊疗患者进行床旁查房，每周1次，并做详细的书面记录。
2.查房前要求责任护士掌握患者病历，查阅和学习相关资料、知识。
护士长应详细了解被查患者情况。
3.查房时要求参加人员严肃认真。
由责任护士报告简要病历、当前病情及给予的护理措施与评价。
4.查房者通过床旁查看患者病情、护理措施的实施与效果、健康教育的落实以及了解患者的身心需求后，提出存在的护理问题，组织大家讨论、总结，并制定符合患者实际情况切实可行的护理措施，且督促执行。
5.对实行保护性医疗的患者，在查看患者后，需要在护士站进行问题讨论。
6.护士长将查房中存在的问题进行分析，并将检查结果及整改措施在晨会上及时反馈，工作质量与绩效考核挂钩。
三、护理质量督查制度1.在护理部主任领导下，由护理质量控制小组负责护理质量督查工作。
2.护理质量控制小组检查方式包括综合检查、重点检查、夜班检查。
护理质量管理检查制度
护理质量管理检查制度1.由护理部组织对全院护理质量进行检查，每月对科室病房管理、基础护理、技术操作、护理文书、急救药品、危重患者护理、医院感染等内容，按标准要求进行全面检查一次，每月进行抽查。
2.护理部每月对检查或抽查结果汇总一次，算出各项合格率并做出总结评价。
3.对所考核的情况，及时向各科护士长进行反馈，并提出改进措施。
4.各科室均设护理质量检查小组，由护士长任组长，成员由主管护师或护师组成。
5.科室护理质量检查小组每月检查一次，护理文书要普查，把好护理质量关。
6.每周一次护士长夜查房，监督检查夜班护理工作情况及危重病人的观察护理、抢救情况，护士在岗情况等。
7.护理部对科室考核，科室对个人考核，凡在质量检查中发现的问题均扣除科室及个人分数，并与绩效奖金挂钩。
护理人员“危急值”处理制度为加强对临床“危急值”的管理，保证将“危急值”及时报告给医师，以便采取及时、有效的医疗护理措施，保证医疗安全，特制定本制度：1、临床“危急值”，是指当这种检查（验）结果出现时，说明患者可能正处于危险的边缘，此时如果临床医生能及时得到检查（检验）信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，即可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
“危急值”是表示危及生命的检查（检验）结果，故把这种检查（检验）数据称为危急值。
2、当护士接到“危急值”报告的电话时，经复核无误后，在《病区危急值报告登记本》上详细记录，并立即报告主管医师或当班医师，同上记录汇报时间、汇报医师姓名。
3、及时执行针对“危急值”所下的医嘱，及时、准确地采集相关标本，并做好护理记录，实行口头及书面交班。
4、若护士或医师在接到“危急值”报告后，认为该结果与患者的病情不符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。
医院重点部门护理质量管理制度
重点部门护理质量管理制度
一、护理部对手术室、消毒供应中心、介入中心/导管室、重症医学科（重症监护室）、急诊科等重点部门护理质量进行重点监控及管理。
二、管理基本要求：
1.布局合理，严格区分清洁、污染、半污染区域，环境整洁、安静、舒适、安全。
2.基本设施设备齐全、适用，处于备用状态。
3.规章制度健全、岗位职责明确，工作有序。
4.建立护理质量检查考评制度，定期组织考评。
5.制定护理人员培训和考核计划，注重护理队伍建设。
6.定期组织护理业务学习，开展护理查房，进行疑难病例讨论。
7.按照护理不良事件报告制度，定期分析讨论。
8.做好护理资料统计工作，进行动态分析与评价。
三、加强重点环节的管理，严格执行患者身份识别管理、查对、抢救、输血管理、交接班、转科等制度。
四、认真落实各重点部门的相关规章制度。
五、护理部对重点部门进行重点监管，定期对其护理质量和满意率进行监控；定期进行专项检查，对质控过程中发现的缺陷或不良事件进行原因分析，并跟踪整改计划落实情况。
六、各重点部门管理制度参见各相关章节。
护理质量管理制度
护理质量管理制度、方案目录：一、护理质量管理制度二、护理质量管理方案三、护理质量管理工作质量标准四、护理质量控制标准五、护理安全管理制度六、护理差错事故管理报告制度七、护理质量检查管理制度一、护理质量管理制度1、成立由副院长、护士长、部分主管护师组成的护理质量管理小组，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。
2．质量管理小组负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。
3．病房的质量检查小组对本病房的护理质量进行检查，每月一次,发现问题及时反馈给护士长，分析原因并制定整改措施。
4．质量管理小组对全院护理质量,每月检查一次；护理部每周随机抽查一次；检查结果在护士例会上反馈,同时将原因分析和整改措施做详细记录。
二、护理质量管理方案为了加强护理质量管理，认真贯穿执行医院“安全生产年”工作方案，减少和控制护理活动中出现的技术、管理方面的失误，引导护理管理者和护士正确认识护理缺陷的客观存在性，立足尽量减少缺陷的发生，防患于未然，护理部把护理质量和护理安全作为永恒的主题，通过全面护理质量管理，不断提高护理服务质量，确保护理安全，特制定本方案。
一、护理质量管理组织结构护理部——护士长一级管理组织二、护理质量管理小组组长：朱江（业务院长）：负责全院医疗护理质量控制副组长：宋仕彩（护士长）：负责全院护理质量控制成员:魏茂哩（护士）：负责三基考核与整体护理质控基础护理和危重患者护理质控张小文(护士）：负责护理文件书写质控赵倩（护士）：负责病房管理质量与急救药械质控三、护理质量管理委员会职责1。
在分管院长的领导下，负责全院护理质量的稳定和持续改进. 2.制定和修改护理质量评价指标，建立质量安全管理组织网络并制定质量安全管理方法.3.每月对全院护理质量安全进行检查，严格掌握各项考核标准,准确评价护理工作，认真总结并量化检查结果，及时召开护理质量安全分析会，对存在的问题进行分析讨论，提出有针对性的改进措施并督促落实。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
护理质量检查管理制度
一、目的
检查、监督护理工作，对不足之处提出改进，提高护理质量。
二、适用范围
护理质量管理小组检查全院护理工作质量。
三、护理质量检查小组组成组长：赖明忠组员：郑敏郭增廖飞萍
四、检查方法
护理质量管理小组组织护理质量检查小组每月进行一次过期或不定期护理质量检查，检查内容对应过程相符。
对个别环节项目采取不定期突击检查方式进行检查，并记录，及时分析、总结、反馈以及向院领导汇报。
五、职责
1、消毒隔离质控：要每月对消毒隔离质量进行检，并分析、总结及反馈。
2、急救药品、器械质量:要每月对急救药品、器械的质量进行检查、分析、总结及反馈。
3、基础护理质量:要每月对基础护理质量进行检查、分析、总结及反馈。
4、危重患者护理质量:要每月对危重患者的护理质量进行检查、分析、总
结及反馈。
5、护理文书质量：要每月对护理文书书写质量进行检查、分析、总结及反馈。
6、技术考核:要每月对技术操作进行考核、分析、总结及反馈。
7、病房管理质量：要每月对病房管理的质量进行检查、分析、总结及反馈。
8、健康教育:要每月对健康教育的质量进行检查、分析、总结及反馈。
六、工作程序
1、消毒隔离质量检查
(1 )护理质量管理小组制定全院的消毒隔离质量检查标准。
(2)病房的检查项目包括：无菌技术操作、治疗室、换药室、病床单位、污物处理、手术室、供应室，根据科室的特点制定相应的检查内容。
( 3 )质控小组根据标准每月对消毒隔离质量进行一次全面检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。
( 4)对检查、监测中存在的感染因素、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组全面总结后反馈到科室。
2、急救药品器械检查
( 1 )由护理质量管理小组制定全院统一急救药品器械质量标准。
( 2)检查项目包括：氧气装置、吸痰机、抢救制度、程序是否健全，工作
人员对抢救制度、程序的熟练程度。
（3）根据标准每月对急救药品、器械质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。
（4）对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组全面总结后反馈到科室。
3、基础护理质量检查
（1）护理质量管理小组制定临床科室的基础护理质量检查标准。
（2）检查项目包括：新入院患者的护理，按级别护理是否达到规定标准，
病床单位的质量，晨、晚间护理的质量，患者体位是否舒适、有无发生褥疮，各种引流管及输液患者的护理、观察、记录是否及时、准确，生活护理及“五送”到床前情况。
（3）每月对基础护理进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果突出重点。
（4）对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间。
上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后将结果反馈到科室。
4、危重患者护理质量检查
（1）由护理质量管理小组制定医院统一的危重患者护理质量检查标准。
（2）检查项目包括：特级护理是否做到专人护理并有护理计划，对病情了解程度，是否做到了“八知道” ，病床单位的质量及患者的头发、口腔及皮肤护理质量，是否发生褥疮，患者的卧位是否舒适、安全，各种导管、引流管、输液的观察、记录、护理、生活护理及“五送”到床前的情况。
(3)每月对危重患者护理质量进行一次全面检查，并根据上月检查的结果突出重点。
(4)对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间。
上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组全面总结后将结果反馈到科室。
5、护理文书质量检查
(1)由护理质量管理小组制定医院统一的护理文书质量检查标准。
(2)检查项目包括：护士交班报告、体温单、医嘱单、护理记录单的书写质
量。
( 3)每月对护理文书书写质量进行一次全面的检查，并针对上月检查的结果突出重点。
( 4)对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析、总结，提出改进措施，记录内容及时间。
上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈到科室。
6、技术考核
( 1 )技术考核的标准为《护理基本技能操作流程及评分细则》。
( 2)技术考核小组每月对工作人员进行护理技术的抽查考试，技术考核小组应对考核中存在的问题、薄弱环节进行指正，并进行分析、总结，记录内容及时间，上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈到科室。
7、病房管理质量检查
(1 )由护理质量管理小组制定医院的病房管理质量检查标准。
(2)检查项目包括：护士长管理、病房环境、服务质量。
( 3)每月对病房管理质量进行一次全面的检查，并针对上月检查的结果突出重点。
( 4)对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析、总结，提出改进措施，记录内容及时间。
上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈到科室。
8、健康教育质量检查
( 1 )由护理质量管理小组制定健康教育质量检查标准。
( 2)检查项目包括：按标准实施。
9、护理质量管理小组每半年召开一次护理质量检查讨论会，由检查小组汇报检查结果，指出问题、提出改进措施。
护理质量管理小组根据会议情况，进行全面总结，然后将结果反馈到科室。
10、质量与年终奖金挂钩，各科以平均分100 分计算，以合格率三90%为合格(达标)，凡质量检查合格率三90%者，领取规定金额奖金，质量检查合格率未达90%，少一个百分点扣1%的奖金，质量检查合格率未达75%者，除按得分率计发奖金外，加扣奖金总额的20%。
11、凡发生医疗差错、事故者，按有关规定另外处理。