腹股沟疝的教学查房PPT参考幻灯片
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腹股沟疝教学查房PPT课件
术前准备
麻醉方式
完善相关检查，评估手术风险，制定手术 方案。
根据手术方式和患者情况选择合适的麻醉 方式。
手术步骤
注意事项
切开皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜，游 离精索，找到疝囊并高位结扎，修补腹股 沟管管壁，缝合切口。
严格无菌操作，保护精索和睾丸，避免损伤 重要血管和神经，术后加压包扎并抬高阴囊 。
并发症预防和处理策略
免过度用力导致患者不适。
影像学检查选择及优势比较
01
02
03
超声检查
可实时动态观察疝囊的结 构、内容物及血流情况， 操作简便、无辐射。
CT检查
可清晰显示腹股沟区的解 剖结构，对于复杂疝的诊 断有优势，但价格相对较 高。
MRI检查
对于软组织分辨率高，可 多角度、多平面成像，有 助于判断疝囊与周围组织 的关系。
提高诊疗水平途径
加强专业培训和学术交流
通过参加专业培训课程、学术会议等 方式，不断提高医生的诊疗水平。
引入新技术和新设备
积极引进国内外先进的医疗技术和设 备，为患者提供更优质、更安全的医 疗服务。
建立多学科协作机制
与普外科、影像科、麻醉科等相关科 室建立紧密的协作关系，共同提高腹 股沟疝的诊疗水平。
确保手术室环境整洁、设备齐全，符 合手术要求。
术前准备
指导患者完成术前检查，如血常规、 心电图等，并告知术前注意事项，如 禁食、禁水等。
麻醉方式选择和风险评估
麻醉方式选择
根据患者病情及手术需求，选择合适的麻醉方式，如全身麻 醉、局部麻醉等。
风险评估
评估患者麻醉风险，如心肺功能、肝肾功能等，制定相应的 麻醉计划和风险应对措施。
临床表现
腹股沟区出现一个可复性肿块，开始肿块较小，仅在患者站立、劳动、行走、跑步、剧咳或患儿啼哭时出现，平 卧或用手压时肿块可自行回纳、消失。一般无特殊不适，仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛。随着疾病的发展，肿块可 逐渐增大，自腹股沟下降至阴囊内或大阴唇，行走不便和影响劳动。
《腹股沟疝)》课件
《腹股沟疝)》PPT课件
欢迎来到《腹股沟疝》PPT课件。在本课程中，我们将深入探讨腹股沟疝的原 理和症状，并介绍手动检查、常见的医学检查、非手术治疗以及手术治疗等 方面的内容。让我们开始吧！
腹股沟疝的原理和症状
腹股沟区域
了解腹股沟区域的解剖结构 和腹股沟疝的发生原理。
疝气囊
解释疝气囊的形成过程和常 见的症状。
手术后的护理
解释手术后的常见护理措施，包括伤口清洁、饮食、活动限制和服药情况。
Q&A
开放问题时间，回答听众关于腹股沟疝的疑问。
非手术治疗
1
腹股沟垫
介绍腹股沟垫的使用方法和效果。
2
压迫支具
讲解压迫支具如何帮助缓解腹股沟疝症状。
3
生活方式改变
提供一些日常生活中可以采取的措施来减轻腹股沟疝的不适。
手术治疗
1 开放手术
详细解释传统开放手术的步骤和风险。
2 腹腔镜手术
介绍腹腔镜手术的优势和术后恢复情况。
3 机器人辅助手术
讨论机器人辅助手术的新技术和潜在好处。
危险因素
介绍引发腹股沟疝的常见危 险因素。
手动检查
医生检查
详细描述医生如何进行腹股沟疝的手动检查。
自我检查
引导患者进行自我检查，以便及早发现潜在的腹股 沟疝。
常见的医学检查
超声检查 CT扫描 疝气造影
通过超声波技术诊断和定位腹股沟疝。
利用计算机断层扫描来确认腹股沟疝的诊断。
注入特殊染料以帮助医生确定疝气囊的位置和大 小。
欢迎来到《腹股沟疝》PPT课件。在本课程中，我们将深入探讨腹股沟疝的原 理和症状，并介绍手动检查、常见的医学检查、非手术治疗以及手术治疗等 方面的内容。让我们开始吧！
腹股沟疝的原理和症状
腹股沟区域
了解腹股沟区域的解剖结构 和腹股沟疝的发生原理。
疝气囊
解释疝气囊的形成过程和常 见的症状。
手术后的护理
解释手术后的常见护理措施，包括伤口清洁、饮食、活动限制和服药情况。
Q&A
开放问题时间，回答听众关于腹股沟疝的疑问。
非手术治疗
1
腹股沟垫
介绍腹股沟垫的使用方法和效果。
2
压迫支具
讲解压迫支具如何帮助缓解腹股沟疝症状。
3
生活方式改变
提供一些日常生活中可以采取的措施来减轻腹股沟疝的不适。
手术治疗
1 开放手术
详细解释传统开放手术的步骤和风险。
2 腹腔镜手术
介绍腹腔镜手术的优势和术后恢复情况。
3 机器人辅助手术
讨论机器人辅助手术的新技术和潜在好处。
危险因素
介绍引发腹股沟疝的常见危 险因素。
手动检查
医生检查
详细描述医生如何进行腹股沟疝的手动检查。
自我检查
引导患者进行自我检查，以便及早发现潜在的腹股 沟疝。
常见的医学检查
超声检查 CT扫描 疝气造影
通过超声波技术诊断和定位腹股沟疝。
利用计算机断层扫描来确认腹股沟疝的诊断。
注入特殊染料以帮助医生确定疝气囊的位置和大 小。
腹股沟斜疝护理查房ppt课件
P2. 知识缺乏
缺乏预防腹内压力升高的知识
I. 评估患者学习的能力与需要，通过各种方式 与其沟通，讲解预防腹内压增高的重要性。消除致 腹内压升高的因素，指导病人注意保暖，预防呼吸 道感染，指导病人戒烟，养成良好的排便习惯，对 饮水、多吃蔬菜等粗纤维食物，保持排便通畅。 O. 了解预防腹内压增高的有关知识
O. 阴囊无水肿，切口无感染
健康教育
（1）活动指导 病人出院后应逐步增加活动量，3 个月内应避免重体力劳动或提举重物等。 （2）饮食指导 养成良好的排便习惯，调整饮食 习惯，多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，保持排 便通畅。 （3）防止复发 减少和消除引起腹外疝复发的因 素，并注意避免增加腹内压的动作，如剧烈咳嗽， 用力排便等。 （4）定期随访 若疝复发，应及早诊治
I1. 因阴囊比较松弛，位置低，渗血，渗液易积聚 于此。为避免阴囊积血，积液和促进淋巴回流， 术后可用丁字带托起阴囊，并密切观察阴囊肿胀 情况。 I2. 术后应用抗生素，保持敷料清洁干燥，避免大， 小便污染；如发现敷料污染或脱落予及时更换。 注意观察病人生命体征，特别是体温，以及切口 有无红，肿，热，痛，一旦有切口感染，应及时 处理。
P2. 有排尿困难的可能
I. 观察术后患者有无排尿，协助患者排尿， 给予听流水声、热敷下腹部等刺激患者排尿。 因麻醉剂手术刺激引起尿潴留者，必要时导尿。 导尿后每天进行2次膀胱冲洗及会阴护理。 O.患者正常排尿
P3:
有感染的危险
I:保持切口敷料干净整洁,被污染后及时更换;遵医 嘱使用抗菌药。监测病人受感染的症状,体征;帮 助病人/家属找出会增加感染危险的因素.指导并 监督搞好个人卫生;各种操作严格执行无菌技术, 避免交叉感染.
焦虑与担心手术缺乏信心有关1多与患者交流让患者及家属多了解术后情况少焦虑的发生给予患者不同程度的心理护理使患者积极面对术后可能会发生的一切情况并向患者讲解所以药物的相关知识帮助患者正确看待自己病情
腹股沟疝的护理教学查房医学PPT
病例三
患者青年男性，因双侧腹 股沟疝入院，行双侧无张 力疝修补术，术后恢复良 好。
护理经验分享
经验一
术前评估患者情况，了解病史和手术史，为 手术做好充分准备。
经验三
指导患者正确使用腹带，减轻术后疼痛和不 适感。
经验二
术后密切观察患者生命体征，及时发现并处 理并发症。
经验四
鼓励患者早期下床活动，促进术后恢复。
腹股沟疝的护理教学查房医学
目录
CONTENTS
• 腹股沟疝概述 • 腹股沟疝的护理 • 腹股沟疝的康复与预防 • 病例分享与讨论 • 总结与展望
01 腹股沟疝概述
CHAPTER
定义与分类
定义
腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹 股沟区的缺损向体表突出所形成 的包块。
分类
腹股沟疝可分为腹股沟斜疝和腹 股沟直疝两种类型，其中斜疝是 最常见的类型。
谢谢
THANKS
力劳动。
定期体检
定期进行腹部和盆腔的 检查，及时发现和处理 可能引起腹股沟疝的潜
在疾病。
04 病例分享与讨论
CHAPTER
典型病例
患者老年男性，因右侧腹 股沟疝入院，行无张力疝 修补术，术后恢复良好。
病例二
患者中年男性，因左侧腹 股沟疝入院，行腹腔镜下 疝修补术，术后出现并发 症，经护理后恢复。
术后护理
01
02
03
04
伤口护理
定期检查伤口情况，保持伤口 清洁干燥，避免感染。
活动与休息
根据手术方式和患者情况，指 导患者适当休息和活动，避免
剧烈运动和重体力劳动。
饮食护理
指导患者合理饮食，多摄入高 蛋白、高热量、易消化的食物
，促进伤口愈合。
最新腹股沟疝护理教学查房.ppt
腹股沟疝护理教学查房.ppt
概念
体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位， 通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入 另一部位，被称为疝,包括疝囊，疝环，疝内容物 和疝外被盖。腹股沟疝通常分为斜疝和直疝。
斜疝：疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环 (内环)突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管， 再穿过腹股沟管浅环(皮下环)，并可进入阴囊。
2.实验室检查：继发感染时，白细胞和中性粒细胞比例 升高且粪便隐血阳性或见白细胞。
3.影像学检查：疝嵌顿或者绞窄时x线呈现肠梗阻征象。
治疗措施(一般及早手术治疗)
非手术治疗：
（1）棉线束带法或绷带压 深环法：
适用于一岁以下婴幼儿。
（2）医用疝带的使用：
适用于年老体弱或伴有其他 严重疾病而禁忌手术者。
研究进展：与传统疝切口手术相比，腹腔镜治疗小儿嵌顿性腹股
沟斜疝效果确切、创伤轻、切口瘢痕小．对精索、输精管损伤较少 ，可同时处理对侧隐匿疝．术后无阴囊(唇)血肿．恢复快等优点， 是一种安全、可靠的手术方式．值得在临床上推广。
但术前应仔细询问病史，详细体格检查，选择合适的患儿，术 中应仔细操作。遇有腹腔镜下难以处理的情况，应及时进腹，切不 可肓目追求微创而来更大的伤害。
绞窄性斜疝(多伴肠袢坏死，动脉血运障碍)
绞窄性疝在肠绊发生坏死时因疝块压力骤降，疼痛可暂时缓解，并不代表病情缓解
临床表现
腹股沟直疝：多见于年老体弱者。平卧后疝块多能自 行回纳腹腔而消失，极少发生嵌顿，且不会进入阴囊。疝 内容物常为小肠或大网膜。
临床表现
辅助检查
1.透光试验：检查肿块时因疝块不透光，故腹股沟斜疝 呈阴性，而鞘膜积液多为透光(阳性)，以此鉴别。
参考文献 李辉．黄河，杨涌等． 腹腔镜与腹股沟斜切口治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝比
概念
体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位， 通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入 另一部位，被称为疝,包括疝囊，疝环，疝内容物 和疝外被盖。腹股沟疝通常分为斜疝和直疝。
斜疝：疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环 (内环)突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管， 再穿过腹股沟管浅环(皮下环)，并可进入阴囊。
2.实验室检查：继发感染时，白细胞和中性粒细胞比例 升高且粪便隐血阳性或见白细胞。
3.影像学检查：疝嵌顿或者绞窄时x线呈现肠梗阻征象。
治疗措施(一般及早手术治疗)
非手术治疗：
（1）棉线束带法或绷带压 深环法：
适用于一岁以下婴幼儿。
（2）医用疝带的使用：
适用于年老体弱或伴有其他 严重疾病而禁忌手术者。
研究进展：与传统疝切口手术相比，腹腔镜治疗小儿嵌顿性腹股
沟斜疝效果确切、创伤轻、切口瘢痕小．对精索、输精管损伤较少 ，可同时处理对侧隐匿疝．术后无阴囊(唇)血肿．恢复快等优点， 是一种安全、可靠的手术方式．值得在临床上推广。
但术前应仔细询问病史，详细体格检查，选择合适的患儿，术 中应仔细操作。遇有腹腔镜下难以处理的情况，应及时进腹，切不 可肓目追求微创而来更大的伤害。
绞窄性斜疝(多伴肠袢坏死，动脉血运障碍)
绞窄性疝在肠绊发生坏死时因疝块压力骤降，疼痛可暂时缓解，并不代表病情缓解
临床表现
腹股沟直疝：多见于年老体弱者。平卧后疝块多能自 行回纳腹腔而消失，极少发生嵌顿，且不会进入阴囊。疝 内容物常为小肠或大网膜。
临床表现
辅助检查
1.透光试验：检查肿块时因疝块不透光，故腹股沟斜疝 呈阴性，而鞘膜积液多为透光(阳性)，以此鉴别。
参考文献 李辉．黄河，杨涌等． 腹腔镜与腹股沟斜切口治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝比
腹股沟斜疝护理查房PPT
案例一
患者年龄45岁，男性，因右侧腹股 沟斜疝入院，经过精心护理，术后恢 复良好，无并发症发生。
案例二
患者年龄62岁，女性，因左侧腹股沟 斜疝入院，经过护理团队的精心护理 ，患者术后恢复较快，疼痛减轻明显 。
护理经验总结
术前护理
术前对患者进行全面评估，了解患者的身体状况和病情，为患者 提供心理支持和术前准备指导。
针对患者的具体情况和需求，制定个性化的护理 计划和方案，提高护理效果和患者满意度。
预防性护理
加强腹股沟斜疝的预防和保健宣传，提高公众对 腹股沟斜疝的认识和预防意识。
THANK YOU
02
腹股沟斜疝护理常规
术前护理
评估患者情况
了解患者的病史、病情、手术方 式和年龄等因素，评估患者的身 体状况和心理状态，为制定护理
计划提供依据。
术前准备
协助医生完成术前检查，告知患者 术前注意事项，如禁食、禁水、备 皮等，确保手术顺利进行。
心理护理
与患者及其家属沟通，解释手术的 重要性和必要性，缓解患者的紧张 情绪，增强其信心和配合度。
预防感染
严格执行无菌操作，定期 换药，保持伤口清洁干燥 ，预防感染的发生。
预防复发
术后指导患者避免腹压增 高的因素，如咳嗽、便秘 等，保持大便通畅，预防 疝气的复发。
处理并发症
如发现出血、血肿、感染 等并发症，及时报告医生 并协助处理，确保患者的 安全和康复。
03
腹股沟斜疝患者健康教育
疾病认知教育
腹股沟斜疝定义
腹股沟斜疝是指腹腔内脏器通过位于腹壁下动脉外侧的腹 股沟管深环腹横筋膜卵圆孔突出，向内下，向前斜行经腹 股沟管，再穿出腹股沟浅环，甚至进入阴囊的一类腹股沟 疝统称。
病因
患者年龄45岁，男性，因右侧腹股 沟斜疝入院，经过精心护理，术后恢 复良好，无并发症发生。
案例二
患者年龄62岁，女性，因左侧腹股沟 斜疝入院，经过护理团队的精心护理 ，患者术后恢复较快，疼痛减轻明显 。
护理经验总结
术前护理
术前对患者进行全面评估，了解患者的身体状况和病情，为患者 提供心理支持和术前准备指导。
针对患者的具体情况和需求，制定个性化的护理 计划和方案，提高护理效果和患者满意度。
预防性护理
加强腹股沟斜疝的预防和保健宣传，提高公众对 腹股沟斜疝的认识和预防意识。
THANK YOU
02
腹股沟斜疝护理常规
术前护理
评估患者情况
了解患者的病史、病情、手术方 式和年龄等因素，评估患者的身 体状况和心理状态，为制定护理
计划提供依据。
术前准备
协助医生完成术前检查，告知患者 术前注意事项，如禁食、禁水、备 皮等，确保手术顺利进行。
心理护理
与患者及其家属沟通，解释手术的 重要性和必要性，缓解患者的紧张 情绪，增强其信心和配合度。
预防感染
严格执行无菌操作，定期 换药，保持伤口清洁干燥 ，预防感染的发生。
预防复发
术后指导患者避免腹压增 高的因素，如咳嗽、便秘 等，保持大便通畅，预防 疝气的复发。
处理并发症
如发现出血、血肿、感染 等并发症，及时报告医生 并协助处理，确保患者的 安全和康复。
03
腹股沟斜疝患者健康教育
疾病认知教育
腹股沟斜疝定义
腹股沟斜疝是指腹腔内脏器通过位于腹壁下动脉外侧的腹 股沟管深环腹横筋膜卵圆孔突出，向内下，向前斜行经腹 股沟管，再穿出腹股沟浅环，甚至进入阴囊的一类腹股沟 疝统称。
病因
腹股沟斜疝教学查房ppt课件
1
腹股沟疝的概念及分 类
腹股沟疝的病理解剖及病因
2
目录
3 4
5
腹股沟斜疝的临床表现
一例腹股沟斜疝术后第二天教学查房
查房总结
Chapter 1
腹股沟疝的概念及分类
腹股沟疝的概念
腹股沟疝是指腹腔内脏 器通过腹股沟区的缺损向体 表突出所形成的疝，俗称 “疝气”。
腹股沟疝的分类
斜疝
发病年龄 突出途径 多见于儿童及青壮年 经腹股沟管突出，可进阴囊
治疗
患者在6月7号上午8:30进手术室，在连硬麻醉下行“右侧腹股 沟斜疝高位结扎+修补术”，于10:40安返病房，术后主要治疗 遵医嘱给予沙袋加压、补液等对症处理 术后4小时主诉小便难以自解，遵医嘱予留置导尿 者术后8小时，主诉切口疼痛，评分为5分，遵医嘱肌内注射曲 马多注射液100mg
C
嵌顿性疝
incarcerated hernia
腹股沟斜疝的临ernia
绞窄性疝的临床症状 多较严重。绞窄时间长者， 由于疝内容物发生感染， 侵及周围组织，引起疝外 被盖组织的急性炎症，严 重者可发生脓毒症。
Chapter 4
一例腹股沟斜疝术后第二天教学查房
腹股沟疝的病理解剖及病因
腹股沟疝的病理解剖
典型的腹外疝是由疝囊、疝 内容物和疝外被盖组成
疝囊 疝内容物 疝外被盖
腹股沟疝的病因
先天性腹股沟斜疝 后天性腹股沟斜疝
引起腹股沟斜疝的病因分为两点 • • 先天性解剖异常 后天性腹壁薄弱或缺损
Chapter 3
腹股沟斜疝的临床表现
腹股沟斜疝的临床表现
直疝
多见于老年人 由直疝三角突出，不进阴囊
疝块外形
回纳疝块后压住内环 精索与疝囊的关系 疝囊颈与腹壁下动脉的关系 嵌顿机会
腹股沟疝的概念及分 类
腹股沟疝的病理解剖及病因
2
目录
3 4
5
腹股沟斜疝的临床表现
一例腹股沟斜疝术后第二天教学查房
查房总结
Chapter 1
腹股沟疝的概念及分类
腹股沟疝的概念
腹股沟疝是指腹腔内脏 器通过腹股沟区的缺损向体 表突出所形成的疝，俗称 “疝气”。
腹股沟疝的分类
斜疝
发病年龄 突出途径 多见于儿童及青壮年 经腹股沟管突出，可进阴囊
治疗
患者在6月7号上午8:30进手术室，在连硬麻醉下行“右侧腹股 沟斜疝高位结扎+修补术”，于10:40安返病房，术后主要治疗 遵医嘱给予沙袋加压、补液等对症处理 术后4小时主诉小便难以自解，遵医嘱予留置导尿 者术后8小时，主诉切口疼痛，评分为5分，遵医嘱肌内注射曲 马多注射液100mg
C
嵌顿性疝
incarcerated hernia
腹股沟斜疝的临ernia
绞窄性疝的临床症状 多较严重。绞窄时间长者， 由于疝内容物发生感染， 侵及周围组织，引起疝外 被盖组织的急性炎症，严 重者可发生脓毒症。
Chapter 4
一例腹股沟斜疝术后第二天教学查房
腹股沟疝的病理解剖及病因
腹股沟疝的病理解剖
典型的腹外疝是由疝囊、疝 内容物和疝外被盖组成
疝囊 疝内容物 疝外被盖
腹股沟疝的病因
先天性腹股沟斜疝 后天性腹股沟斜疝
引起腹股沟斜疝的病因分为两点 • • 先天性解剖异常 后天性腹壁薄弱或缺损
Chapter 3
腹股沟斜疝的临床表现
腹股沟斜疝的临床表现
直疝
多见于老年人 由直疝三角突出，不进阴囊
疝块外形
回纳疝块后压住内环 精索与疝囊的关系 疝囊颈与腹壁下动脉的关系 嵌顿机会
腹股沟疝的教学查房课件
腹股沟疝的教学查房
检查
2016-1-21（本院） B超示：右侧腹股沟复发疝 电解质常规：尿酸456.7umol/l,葡萄糖：7.0mmol/l,血
常规、肝肾功能、凝血常规各项检查均正常 胸片平片：目前未见明显实质性病变，左侧第7肋陈旧
性骨折。
腹股沟疝的教学查房
护师：入院后医嘱给予的对症处理
• 一级护理 • 完善术前相关检查 • 术前禁食禁水 • 半卧位休息 • 定于1月22日上午在连硬麻醉下行“右侧腹股沟斜疝无张力修
腹股沟疝的教学查房
处理原则——手术治疗
（2）无张力疝修补术： • 材料：合成纤维网 • 最大优点：创伤小、术后无须制动、复发率低
腹股沟疝的教学查房
汇报病史
腹股沟疝的教学查房
简要病史
19床，患者李维煊，男，62岁，因“发现右侧腹股沟 可复性包块5年”入院。1月21日以“右侧腹股沟复发疝” 收入院，病员步入病房，神志清楚，步态正常。T： 36.6℃，BP110/70mmHg，P:82次/分，R:20次/分。 入院体征：右腹股沟区见一斜行5cm陈旧性手术疤痕， 腹平软，右腹股沟区见大小约8×5㎝包块，进入阴囊， 质软，无明显压痛，平卧可回纳腹腔。
腹股沟疝的教学查房
既往史及辅助检查
既往史：既往有“高血压”病史5年，最高血压160/100mmHg,自服 硝苯地平控制血压，血压控制效果不详，“右侧腹股沟疝”、“结核 性肋骨炎”、“左侧输尿管结石”病史，患者否认肝炎，输血史，否 认药物及食物过敏史，预防接种史不详。 个人史：否认疫病接触史，无喝酒嗜好，否认其它不良嗜 家族史：否认家族遗传性病史
• 疝外被盖 • 疝囊以外的各层组织
腹股沟疝的教学查房
分类（可复程度、血供情 况）
检查
2016-1-21（本院） B超示：右侧腹股沟复发疝 电解质常规：尿酸456.7umol/l,葡萄糖：7.0mmol/l,血
常规、肝肾功能、凝血常规各项检查均正常 胸片平片：目前未见明显实质性病变，左侧第7肋陈旧
性骨折。
腹股沟疝的教学查房
护师：入院后医嘱给予的对症处理
• 一级护理 • 完善术前相关检查 • 术前禁食禁水 • 半卧位休息 • 定于1月22日上午在连硬麻醉下行“右侧腹股沟斜疝无张力修
腹股沟疝的教学查房
处理原则——手术治疗
（2）无张力疝修补术： • 材料：合成纤维网 • 最大优点：创伤小、术后无须制动、复发率低
腹股沟疝的教学查房
汇报病史
腹股沟疝的教学查房
简要病史
19床，患者李维煊，男，62岁，因“发现右侧腹股沟 可复性包块5年”入院。1月21日以“右侧腹股沟复发疝” 收入院，病员步入病房，神志清楚，步态正常。T： 36.6℃，BP110/70mmHg，P:82次/分，R:20次/分。 入院体征：右腹股沟区见一斜行5cm陈旧性手术疤痕， 腹平软，右腹股沟区见大小约8×5㎝包块，进入阴囊， 质软，无明显压痛，平卧可回纳腹腔。
腹股沟疝的教学查房
既往史及辅助检查
既往史：既往有“高血压”病史5年，最高血压160/100mmHg,自服 硝苯地平控制血压，血压控制效果不详，“右侧腹股沟疝”、“结核 性肋骨炎”、“左侧输尿管结石”病史，患者否认肝炎，输血史，否 认药物及食物过敏史，预防接种史不详。 个人史：否认疫病接触史，无喝酒嗜好，否认其它不良嗜 家族史：否认家族遗传性病史
• 疝外被盖 • 疝囊以外的各层组织
腹股沟疝的教学查房
分类（可复程度、血供情 况）
腹股沟直疝护理查房PPT
后天性因素：有咳嗽、便秘、生气、重体力劳动、排尿困 难等因素，致使腹腔内压力升高，为疝的形成提供了动力 单击此处输入你的项正文，文字是您思想的提炼,言简的阐述观点。
临床表现及诊断依据
临床表现：腹股沟区出现可复性肿块，站立或用力时出现，平卧休息后消失 诊断依据：根据患者的临床表现、体格检查及影像学检查可做出诊断
针对患者的具体情况，制定个性化 的护理方案，提高护理效果
添加标题
添加标题
添加标题
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定期对患者进行心理疏导，减轻患 者的心理压力和焦虑情绪
加强医护人员的培训和学习，提高 护理水平和专业素养
对家属参与护理工作的建议和指导
鼓励家属参与护理工作，提高患者康复效果 指导家属掌握正确的护理技能，避免并发症的发生 增强家属的护理意识和责任心，提高护理质量 建立良好的护患沟通，增强家属对护理工作的信任和满意度
预防并发症：采取措施预防术后并 发症的发生，如感染、血肿等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
活动指导：根据患者恢复情况，指 导患者进行适当活动，促进血液循 环和恢复
心理护理：关注患者心理状态，给 予心理支持和安慰，提高患者信心 和满意度
饮食调整及营养支持
饮食调整：避 免过度饱胀， 选择易消化、 高蛋白、高纤
感谢观看
汇报人：
腹疝是腹股沟疝的一种类型 单击此处输入你的项正文，文字是您思想的提炼,言简的阐述观点。
是指腹腔内脏器通过位于腹壁下动脉内侧黑塞尔巴赫三角突出 的疝囊进入阴囊的一类腹股沟疝 发病原因 发病原因
先天性因素：腹股沟区有血管、精索或者子宫圆韧带穿过，给 疝的形成提供了通道 单击此处输入你的项正文，文字是您思想的提炼,言简的阐述观点。
临床表现及诊断依据
临床表现：腹股沟区出现可复性肿块，站立或用力时出现，平卧休息后消失 诊断依据：根据患者的临床表现、体格检查及影像学检查可做出诊断
针对患者的具体情况，制定个性化 的护理方案，提高护理效果
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定期对患者进行心理疏导，减轻患 者的心理压力和焦虑情绪
加强医护人员的培训和学习，提高 护理水平和专业素养
对家属参与护理工作的建议和指导
鼓励家属参与护理工作，提高患者康复效果 指导家属掌握正确的护理技能，避免并发症的发生 增强家属的护理意识和责任心，提高护理质量 建立良好的护患沟通，增强家属对护理工作的信任和满意度
预防并发症：采取措施预防术后并 发症的发生，如感染、血肿等
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活动指导：根据患者恢复情况，指 导患者进行适当活动，促进血液循 环和恢复
心理护理：关注患者心理状态，给 予心理支持和安慰，提高患者信心 和满意度
饮食调整及营养支持
饮食调整：避 免过度饱胀， 选择易消化、 高蛋白、高纤
感谢观看
汇报人：
腹疝是腹股沟疝的一种类型 单击此处输入你的项正文，文字是您思想的提炼,言简的阐述观点。
是指腹腔内脏器通过位于腹壁下动脉内侧黑塞尔巴赫三角突出 的疝囊进入阴囊的一类腹股沟疝 发病原因 发病原因
先天性因素：腹股沟区有血管、精索或者子宫圆韧带穿过，给 疝的形成提供了通道 单击此处输入你的项正文，文字是您思想的提炼,言简的阐述观点。
腹股沟疝教学查房ppt课件
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27
u• 即 s在
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n前 法方 将
腹
内
斜
肌
及
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合
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缝
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28in• 适 合 于i源自腹 股法沟斜
疝
和
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疝
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把
精
索
提
起
，
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t e d • 与上法很相似，但把腹外斜肌腱膜也在精索后方 法 缝合，从而把精索移至腹壁皮下层与腹外斜肌腱
膜之间。1893年，Halsted又改进了其术式，将腹 外斜肌腱膜于精索前重迭缝合，称为Ⅱ式。
• 2、腹内压力增高 慢性咳嗽、便秘、排尿困难(如前列腺 肥大)、大量腹水、妊娠、举重、婴儿经常哭闹等均是引起 腹内压力增高的常见原因。正常人虽时有腹内压增高，如 腹壁强度正常，则不致发生疝。
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• 术前如何区别腹股沟斜疝和直疝？ • 术中如何区别斜疝和直疝？
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患者的治疗方案
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2
• 查体：体温：37.4度；脉搏：70次/分；呼吸：20 次/分；血压：149/70mmhg；皮肤巩膜无黄染； 浅表淋巴结未及肿大；心肺查体无殊；腹部稍隆 起，未见肠型，腹肌紧张，全腹压痛，左下腹较 剧，伴反跳痛；移动性浊音阴性；左腹股沟处可 及鸡蛋大小肿物，质硬，压痛明显。肠鸣音2次/， 较弱；双下肢无水肿。
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ay• 是 在 精
法索 后
腹股沟疝教学查房
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1
依托病例
患者，男，79岁，因“左腹股沟可复性肿物3年，突出不能 回纳伴疼痛2小时”入院。患者近3年来发现有左腹股沟肿物 反复突出，当时肿块较小，用力或屏气时突出，不进入阴 囊，平卧休息或按压后可回纳入腹腔，2小时前无明显诱因 下再发左腹股沟肿物，约鸡蛋样大小，伴腹部阵发性疼痛， 无恶心呕吐，无畏寒发热，无腹泻等不适，自行按压不能 回纳，腹痛加剧，急来我院就诊，急诊查“中下腹CT提示： 左侧腹股沟斜疝”，为求进一步治疗，拟“左侧腹股沟疝伴 嵌顿”收住入院。患者病来神志清，精神软，未进食，大便 未解，小便正常。患者有“高血压”病史8年，平时口服“非洛 地平片 1# 2次/日”。三十年前有阑尾切除术史，术后恢复 可。
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23
P:焦虑 与病程时间长、担心疾病预后等有 关
I: 1、经常与患者进行沟通交流，给予心理疏导， 取得患者理解并配合治疗。 2、指导家属多与患者聊天，分散注意力
O:患者焦虑减轻，积极面对并配合手术。
24
P:知识缺乏 ：缺乏有关术前准备知识
I: 1、关心体贴病人，及时解答病人提出的问题， 尽量满足病人提出的合理要求 2、指导病人和家属通过各种途径了解疾病的 发生、发展和治疗的护理进展 3、与病人讲解手术方式等，让病人了解手术 过程
补
加强
加强
腹 股
腹股
腹股 沟
经腹腔镜疝修补术
沟前 壁
沟后
管 管
壁
壁
14
处理原则——手术治疗
(1)疝囊高位结扎术：适用于婴幼儿或小儿， 以及绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染、 暂不宜行疝修补术者。
15
处理原则——手术治疗
（2）无张力疝修补术： 材料：合成纤维网 最大优点：创伤小、术后无须制动、复发率低
5
病理生理
典型腹外疝由疝环、疝囊、疝内容 物和疝外被盖四部分组成。
疝环： 疝突向体表的门户
疝囊： 壁层腹膜经疝环向外突出的 囊状结构
疝内容物 进入疝囊的腹内脏器或组织： 小肠、大网膜
疝外被盖
6 疝囊以外的各层组织
分类（可复程度、血供情况）
易复性疝 容易回纳（最常见） 难复性疝 不能或不能完全回纳，不引起严重症状 (大网膜） 嵌顿性疝 疝内容物被卡住，不能还纳（静脉血流淤阻） 绞窄性疝 不能回纳，出现动脉血运障碍
（1）易复性斜疝： a. 可回纳肿块（常在腹内压增高时出现），偶有胀痛 b. 检查：
手按浅环→病人咳嗽→膨胀冲击感 手指紧压深环→让病人起立、咳嗽→疝块并不出现→一旦移去手指→
疝块由外上向内下突出
a.肿块不能回纳,明显疼痛，如为肠管→机械性肠梗阻
b. 检查：肿块紧张发硬，明显触痛 （2）难复性斜疝：难回纳肿块，胀痛 （3）嵌顿性疝：腹内压骤增时 a.肿块不能回纳,明显疼痛，如为肠管→机械性肠梗阻 b. 检查：肿块紧张发硬，明显触痛
方法：头低足高位；药物；持续缓慢
注意：动作轻柔；观察（手法复位后24小
时内，必须严密观察腹部体征，一旦出现
腹膜炎或肠梗阻的表现，应 尽早手术探
10
查）
腹股沟斜疝的病因及临床表现
1 .病因： （1）先天因性素 （2）后天性因素：腹
股沟区解剖缺损、腹壁肌或筋膜发育 不全
11
腹股沟斜疝的病因及临床表现
19
检查
2016-1-21（本院） B超示：右侧腹股沟复发疝 电解质常规：尿酸456.7umol/l,葡萄糖：7.0mmol/l,血
常规、肝肾功能、凝血常规各项检查均正常 胸片平片：目前未见明显实质性病变，左侧第7肋陈
旧性骨折。
20
护师：入院后医嘱给予的对症处理
一级护理 完善术前相关检查 术前禁食禁水 半卧位休息 定于1月22日上午在连硬麻醉下行“右侧腹股沟斜疝无张力
7
一、基本概念
腹股沟疝包括腹股沟斜疝（最多见）和腹股沟直疝。
腹股沟斜疝 指疝内容物从腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（内 环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管， 再穿过腹股沟管浅环（外环），可进入阴囊，称为 腹股沟斜疝。 占腹外疝之90%。
腹股沟直疝 指疝内容物由腹壁下动脉内侧的直疝三角区，直接 由后向前突出，不经过内也不进入阴囊。以老年男 性多见。
8
解剖概要
腹股沟区： 位于下腹部前外侧壁、左右各一的三角形区域
内界：腹直肌外缘 上界：髂前上棘至腹直肌外侧缘的水平线 下界：腹股沟韧带
9
嵌顿性和绞窄性疝的处理
嵌顿性疝具备下列情况者可先试行手法复位
指征:嵌顿时间在3-4h，局部压痛不明显， 无腹膜刺激征
年老体弱或伴有其他较严重疾病（未发生 肠袢坏死）
16
17
简要病史
19床，患者李维煊，男，62岁，因“发现右侧腹股沟 可复性包块5年”入院。1月21日以“右侧腹股沟复 发疝”收入院，病员步入病房，神志清楚，步态正 常。T：36.6℃，BP110/70mmHg，P:82次/分，R:20 次/分。 入院体征：右腹股沟区见一斜行5cm陈旧性手术疤痕， 腹平软，右腹股沟区见大小约8×5㎝包块，进入阴 囊，质软，无明显压痛，平卧可回纳腹腔。
修补术”
向家属交待病情，表示理解
21
22
入院时及术前主要护理问题
P:睡眠型态紊乱：与环境陌生有关 I:安排有助于睡眠/休息的环境，如：
(1) 保持周围环境安静，避免大声喧哗。 (2) 关闭门窗，拉上窗帘。 (3) 病室内温度，湿度适宜，被子厚度适宜。 (4) 关上灯，尽量不开床头灯，可以使用壁灯。 O:患者睡眠质量得到提高。
3
腹股沟斜疝的解剖
护师
解剖
4
病因
1. 腹壁强度降低 → 是疝发生的基础 （1）先天性：某些组织穿过腹壁的部位,如股管、脐环
、腹股沟管; 腹白线发育不全; （2）后天性：手术切口愈合不良，外伤、 瘢痕、感
染、神经损伤、老年久病、肥胖 2. 腹内压增高 → 是疝发生的诱发因素 慢性咳嗽、便秘、排尿困难、妊娠、腹水、举重等
18
既往史及辅助检查
既往史：既往有“高血压”病史5年，最高血压160/100mmHg, 自服硝苯地平控制血压，血压控制效果不详，“右侧腹股沟疝”、 “结核性肋骨炎”、“左侧输尿管结石”病史，患者否认肝炎， 输血史，否认药物及食物过敏史，预防接种史不详。 个人史：否认疫病接触史，无喝酒嗜好，否认其它不良嗜 家族史：否认家族遗传性病史
12 （4）绞窄性疝：临验 腹股沟斜疝透光试验阴性，与鞘 膜积液鉴别
2．实验室检查 血常规 3．X线检查 疝嵌顿或绞窄疝可见肠梗阻征象
13
处理原则——手术治疗▲
高
位
疝囊高位结扎术
结 扎
疝
传统疝修补术
囊 ，
手
疝修补术
加
强
术
或
治
修
疗
无张力疝修补术
腹股沟疝
护理查房
1
【掌握要点】
腹股沟疝的概念及分类 腹股沟斜疝的病因； 临床表现和护理措施 腹股沟疝的处理原则
2
基本概念
疝
体内任何脏器或组织离开其正常的解剖部 位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或
孔隙进入另一部位，称为疝。
腹外疝 腹外疝是由腹腔内某一脏器或组织连同壁层
腹膜,经腹壁的薄弱点或孔隙向体表突出所形 成，是最常见的外科疾病之一。
P:焦虑 与病程时间长、担心疾病预后等有 关
I: 1、经常与患者进行沟通交流，给予心理疏导， 取得患者理解并配合治疗。 2、指导家属多与患者聊天，分散注意力
O:患者焦虑减轻，积极面对并配合手术。
24
P:知识缺乏 ：缺乏有关术前准备知识
I: 1、关心体贴病人，及时解答病人提出的问题， 尽量满足病人提出的合理要求 2、指导病人和家属通过各种途径了解疾病的 发生、发展和治疗的护理进展 3、与病人讲解手术方式等，让病人了解手术 过程
补
加强
加强
腹 股
腹股
腹股 沟
经腹腔镜疝修补术
沟前 壁
沟后
管 管
壁
壁
14
处理原则——手术治疗
(1)疝囊高位结扎术：适用于婴幼儿或小儿， 以及绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染、 暂不宜行疝修补术者。
15
处理原则——手术治疗
（2）无张力疝修补术： 材料：合成纤维网 最大优点：创伤小、术后无须制动、复发率低
5
病理生理
典型腹外疝由疝环、疝囊、疝内容 物和疝外被盖四部分组成。
疝环： 疝突向体表的门户
疝囊： 壁层腹膜经疝环向外突出的 囊状结构
疝内容物 进入疝囊的腹内脏器或组织： 小肠、大网膜
疝外被盖
6 疝囊以外的各层组织
分类（可复程度、血供情况）
易复性疝 容易回纳（最常见） 难复性疝 不能或不能完全回纳，不引起严重症状 (大网膜） 嵌顿性疝 疝内容物被卡住，不能还纳（静脉血流淤阻） 绞窄性疝 不能回纳，出现动脉血运障碍
（1）易复性斜疝： a. 可回纳肿块（常在腹内压增高时出现），偶有胀痛 b. 检查：
手按浅环→病人咳嗽→膨胀冲击感 手指紧压深环→让病人起立、咳嗽→疝块并不出现→一旦移去手指→
疝块由外上向内下突出
a.肿块不能回纳,明显疼痛，如为肠管→机械性肠梗阻
b. 检查：肿块紧张发硬，明显触痛 （2）难复性斜疝：难回纳肿块，胀痛 （3）嵌顿性疝：腹内压骤增时 a.肿块不能回纳,明显疼痛，如为肠管→机械性肠梗阻 b. 检查：肿块紧张发硬，明显触痛
方法：头低足高位；药物；持续缓慢
注意：动作轻柔；观察（手法复位后24小
时内，必须严密观察腹部体征，一旦出现
腹膜炎或肠梗阻的表现，应 尽早手术探
10
查）
腹股沟斜疝的病因及临床表现
1 .病因： （1）先天因性素 （2）后天性因素：腹
股沟区解剖缺损、腹壁肌或筋膜发育 不全
11
腹股沟斜疝的病因及临床表现
19
检查
2016-1-21（本院） B超示：右侧腹股沟复发疝 电解质常规：尿酸456.7umol/l,葡萄糖：7.0mmol/l,血
常规、肝肾功能、凝血常规各项检查均正常 胸片平片：目前未见明显实质性病变，左侧第7肋陈
旧性骨折。
20
护师：入院后医嘱给予的对症处理
一级护理 完善术前相关检查 术前禁食禁水 半卧位休息 定于1月22日上午在连硬麻醉下行“右侧腹股沟斜疝无张力
7
一、基本概念
腹股沟疝包括腹股沟斜疝（最多见）和腹股沟直疝。
腹股沟斜疝 指疝内容物从腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（内 环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管， 再穿过腹股沟管浅环（外环），可进入阴囊，称为 腹股沟斜疝。 占腹外疝之90%。
腹股沟直疝 指疝内容物由腹壁下动脉内侧的直疝三角区，直接 由后向前突出，不经过内也不进入阴囊。以老年男 性多见。
8
解剖概要
腹股沟区： 位于下腹部前外侧壁、左右各一的三角形区域
内界：腹直肌外缘 上界：髂前上棘至腹直肌外侧缘的水平线 下界：腹股沟韧带
9
嵌顿性和绞窄性疝的处理
嵌顿性疝具备下列情况者可先试行手法复位
指征:嵌顿时间在3-4h，局部压痛不明显， 无腹膜刺激征
年老体弱或伴有其他较严重疾病（未发生 肠袢坏死）
16
17
简要病史
19床，患者李维煊，男，62岁，因“发现右侧腹股沟 可复性包块5年”入院。1月21日以“右侧腹股沟复 发疝”收入院，病员步入病房，神志清楚，步态正 常。T：36.6℃，BP110/70mmHg，P:82次/分，R:20 次/分。 入院体征：右腹股沟区见一斜行5cm陈旧性手术疤痕， 腹平软，右腹股沟区见大小约8×5㎝包块，进入阴 囊，质软，无明显压痛，平卧可回纳腹腔。
修补术”
向家属交待病情，表示理解
21
22
入院时及术前主要护理问题
P:睡眠型态紊乱：与环境陌生有关 I:安排有助于睡眠/休息的环境，如：
(1) 保持周围环境安静，避免大声喧哗。 (2) 关闭门窗，拉上窗帘。 (3) 病室内温度，湿度适宜，被子厚度适宜。 (4) 关上灯，尽量不开床头灯，可以使用壁灯。 O:患者睡眠质量得到提高。
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腹股沟斜疝的解剖
护师
解剖
4
病因
1. 腹壁强度降低 → 是疝发生的基础 （1）先天性：某些组织穿过腹壁的部位,如股管、脐环
、腹股沟管; 腹白线发育不全; （2）后天性：手术切口愈合不良，外伤、 瘢痕、感
染、神经损伤、老年久病、肥胖 2. 腹内压增高 → 是疝发生的诱发因素 慢性咳嗽、便秘、排尿困难、妊娠、腹水、举重等
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既往史及辅助检查
既往史：既往有“高血压”病史5年，最高血压160/100mmHg, 自服硝苯地平控制血压，血压控制效果不详，“右侧腹股沟疝”、 “结核性肋骨炎”、“左侧输尿管结石”病史，患者否认肝炎， 输血史，否认药物及食物过敏史，预防接种史不详。 个人史：否认疫病接触史，无喝酒嗜好，否认其它不良嗜 家族史：否认家族遗传性病史
12 （4）绞窄性疝：临验 腹股沟斜疝透光试验阴性，与鞘 膜积液鉴别
2．实验室检查 血常规 3．X线检查 疝嵌顿或绞窄疝可见肠梗阻征象
13
处理原则——手术治疗▲
高
位
疝囊高位结扎术
结 扎
疝
传统疝修补术
囊 ，
手
疝修补术
加
强
术
或
治
修
疗
无张力疝修补术
腹股沟疝
护理查房
1
【掌握要点】
腹股沟疝的概念及分类 腹股沟斜疝的病因； 临床表现和护理措施 腹股沟疝的处理原则
2
基本概念
疝
体内任何脏器或组织离开其正常的解剖部 位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或
孔隙进入另一部位，称为疝。
腹外疝 腹外疝是由腹腔内某一脏器或组织连同壁层
腹膜,经腹壁的薄弱点或孔隙向体表突出所形 成，是最常见的外科疾病之一。