癫痫患者护理查房
癫痫护理查房总结
癫痫护理查房总结
一、概述
癫痫是一种常见的神经系统疾病，其特点是反复发作的意识障碍、肌肉抽搐和感觉异常等症状。
癫痫护理查房是指护士对癫痫患者进行全面的身体检查和护理，以及对治疗效果进行评估和调整。
二、癫痫护理查房的目的
1. 评估患者的身体健康情况和治疗效果；
2. 发现并及时处理可能出现的并发症；
3. 提供必要的心理支持和安慰；
4. 帮助患者控制癫痫发作，提高生活质量。
三、癫痫护理查房的内容
1. 生命体征检查：包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标；
2. 神经系统检查：观察患者是否有意识障碍、肢体抽动等表现；
3. 药物治疗情况评估：包括用药剂量、用药时间等方面；
4. 并发症监测：例如呼吸衰竭、心律失常、低血糖等；
5. 心理护理：包括情绪支持、疼痛缓解等方面；
6. 家庭护理指导：如何预防癫痫发作、如何应对紧急情况等。
四、癫痫护理查房的注意事项
1. 注意保持患者的安全，避免因癫痫发作而造成意外伤害；
2. 严格按照医嘱进行药物治疗，避免因用药不当而引起并发症；
3. 给予患者必要的心理支持和关心，帮助其保持良好的心态；
4. 加强家庭护理指导，提高患者和家属对癫痫的认识和应对能力。
五、结语
通过癫痫护理查房，可以及时评估患者身体健康状态和治疗效果，并发现并处理可能出现的并发症。
同时，加强家庭护理指导可以帮助患者更好地控制癫痫发作，提高生活质量。
(癫痫的护理查房)课件PPT
(Health Education)
第二页，共四十一页。
1 疾病介绍
(DiseasBiblioteka introduction)1
第三页，共四十一页。
1 概述
癫痫（epilepsy）即俗称的“羊角
风”或“羊癫风”，是大脑神经元突 发性异常放电，导致短暂(duǎnzàn)的大 脑功能障碍的一种慢性疾病。
第四页，共四十一页。
有分泌物及时清理； ② 立即给患者垫牙垫或筷子、纱布等随时拿到的用品，置于
患者口腔一侧上下臼齿之间； ③ 扶住患者的手、脚，以防自伤和碰伤； ④ 专人守护，放置保护性床栏，必要时给予( jǐyǔ)约束带
适当约束。
第三十二页，共四十一页。
2 护理措施 有受伤的危险
护理措施： 2. 发作间歇期
① 密切观察患者的意识状态、瞳孔恢复情况，有无头痛、疲乏或自 动症；
2 环境指导
✓ 室外环境保持安静，门窗隔音，病房应远离嘈杂的
街道、闹市、噪音的工作和车间(chējiān)，限制探视 的家属人数。
第二十四页，共四十一页。
3 辅助检查
头颅CT：左侧(zuǒ cè)基底节区陈旧性出血， 颅内多发性脱髓鞘，双侧基底节区及脑干腔 梗。 血常规：中性粒细胞比率(bǐlǜ)：89.8%，中性粒 细胞数：8.9x10^9/L
血生化：甘油三酯 6.53mmol/L 低密度脂蛋白： 4.13mmol/L，钾3.46mmol/L。
动静脉畸形等
⑥ 变性疾病：阿尔茨海默病、多发性硬化、皮克病等
第八页，共四十一页。
2 癫痫的病因
全身或系统性疾病( jíbìng)
① 缺氧：窒息、一氧化碳中毒、心肺复苏后等； ② 代谢性疾病：低血糖、低血钙、苯丙酮尿症、尿毒
癫痫护理查房
护理诊断
1.有窒息的危险
2.有受伤的危险
3.潜在并发症:癫痫持续状态、气体交换受损
4。
吞咽障碍
5.皮肤完整性受损
6。
自理能力缺陷
7。
焦虑与担心疾病预后、环境陌生有关
8。
知识缺乏与预防癫痫复发有关
护理措施
1.平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅
2.心电监护、吸氧、吸痰，推急救车于床旁，并备好气管切开包等
3。
Q1H巡视病房，加强陪护，监测病情变化及神志瞳孔变化
4。
Q2H翻身，加强生活护理，保持床单位清洁
5。
合理使用药物,不可随意停服抗癫痫药物，注意观察用药疗效和副作用6。
保持室内外环境安静，光线柔和、无刺激,上床栏，远离危险物品
7.积极与患者进行非语言沟通，如做手势、放音乐
8。
鼓励患者主动交流
9。
病情许可情况下，进行适当的功能锻炼
10。
鼓励患者树立康复信心
出院指导
1。
养成良好的生活习惯，避免过度疲劳、便秘、睡眠不足和情绪激动。
2。
饮食指导：宜进食清淡,富有营养的食物，少吃刺激性强的食物,如咖啡、浓茶、辛辣食物等.
3.平时随身携带示有姓名、地址、联系电话及疾病诊断的个人信息卡，以备发作时及时联系与急救。
4.选择适当的工作，禁止从事攀高、游泳、驾驶等职业。
5。
遵医嘱坚持服药，切忌突然停药、减药、漏服药及自行换药。
定期复查肝肾功能、电解质及血象，监测血药浓度，完善动态脑电图检查。
6。
如计划怀孕，应提早咨询医生,做好优生优育工作。
癫痫护理查房
癫痫护理查房
集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-
护理诊断
1.有窒息的危险
2.有受伤的危险
3.潜在并发症：癫痫持续状态、气体交换受损
4.吞咽障碍
5.皮肤完整性受损
6.自理能力缺陷
7.焦虑与担心疾病预后、环境陌生有关
8.知识缺乏与预防癫痫复发有关
护理措施
1.平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅
2.心电监护、吸氧、吸痰，推急救车于床旁，并备好气管切开包等
3.Q1H巡视病房，加强陪护，监测病情变化及神志瞳孔变化
4.Q2H翻身，加强生活护理，保持床单位清洁
5.合理使用药物，不可随意停服抗癫痫药物，注意观察用药疗效和副作用
6.保持室内外环境安静，光线柔和、无刺激，上床栏，远离危险物品
7.积极与患者进行非语言沟通，如做手势、放音乐
8.鼓励患者主动交流
9.病情许可情况下，进行适当的功能锻炼
10.鼓励患者树立康复信心
出院指导
1.养成良好的生活习惯，避免过度疲劳、便秘、睡眠不足和情绪激动。
2.饮食指导：宜进食清淡，富有营养的食物，少吃刺激性强的食物，如咖啡、浓茶、辛辣食物等。
3.平时随身携带示有姓名、地址、联系电话及疾病诊断的个人信息卡，以备发作时及时联系与急救。
4.选择适当的工作，禁止从事攀高、游泳、驾驶等职业。
5.遵医嘱坚持服药，切忌突然停药、减药、漏服药及自行换药。
定期复查肝肾功能、电解质及血象，监测血药浓度，完善动态脑电图检查。
6.如计划怀孕，应提早咨询医生，做好优生优育工作。
癫痫护理查房
辅助检验
• 脑电图检验：对本病诊疗有主要价值，有利于分 型、估计预后及手术前定位
• MRI检验、头颅CT、头颅X线平片、脑血管造影： 有利于发觉继发性癫痫旳病因。
治疗原则
癫痫发作时旳治疗以预防外伤及其他并发症为原则 1 继发性癫痫应进行病因治疗，对颅内占位性病变
首先考虑手术治疗 2 合理用药，定时定量，最佳单一药物治疗 3 定时测量血中药物浓度以指导用药 4 癫痫连续状态在给氧、防护旳同步应迅速阻止发
• 要点三：降低食盐摄入
平时不要过分地摄入食盐，要养成低盐旳饮食习惯；进食速度过快旳人要细嚼慢咽，以 确保食物和唾液充分混合后再咽下。
• 要点四：防止紧张，保持乐观心态
情绪抑郁、过分紧张或疲劳后，易引起幽门括约肌旳功能紊乱，出现胆汁反流，诱发慢 性胃炎。要尽量保持乐观心态，同步也要注意防止在情绪紧张、焦急、抑郁时进食。
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慢性胃炎旳六大护理要点
• 要点一：规律生活
规律生活，防止过分劳累。若是患有咽喉、口腔等疾病旳患者，要主动治疗感染病灶。
• 要点二：进食易消化食物
要尽量选择营养丰富且易于消化旳食物，如防止进食过于粗糙、坚硬，及纤维过多、不 易消化旳食物，同步也要少吃刺激性强旳食物，如过酸、过辣、过咸旳食物等。对于 胃部不适旳人，也能够选择少食多餐旳方式。
• 要点五：详细阅读药物阐明书
用药之前，要详细阅读药物阐明书，慎服或禁服对胃黏膜有损伤旳药物。
• 要点六：戒烟戒酒
戒烟戒酒，烟中旳有害成份可使胃酸分泌增长，会引起或加重对胃黏膜旳刺激，过量吸
烟还会造成胆汁反流。长久过量饮酒可造成胃黏膜充血、水肿、糜烂，对胃旳伤害很
大。
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高血压旳分级原则
其他危险原因 无其他危险原因
癫痫病人护理查房
癫痫病人护理查房癫痫病（epilepsy）是一种常见的慢性脑部疾病，其中脑部神经元的电活动异常引发了反复发作的痉挛、抽搐和意识丧失等症状。
作为一名护理人员，我们在护理癫痫病人时应该关注以下几个方面：1.重视患者的病情-首先要与患者和家属进行充分的沟通，了解患者的病情、发作频率和发作持续时间等。
同时要询问患者是否有过去的癫痫病史，是否正在接受药物治疗等。
这样可以帮助护士了解患者的康复情况和病情控制程度。
2.观察患者的发作-在查房的过程中，护士需要时刻观察患者是否出现抽搐、痉挛或者意识丧失等癫痫的典型症状。
要注意发作的起始时间、持续时间和强度，以便提供及时的医疗救援。
在发作期间，护士要保持冷静，确保患者的安全，防止患者受伤。
3.维持安全环境-护士需要确保患者处于一个安全的环境中，特别是在患者发作时。
这包括保持床边的护栏升起，防止患者跌下床；将患者的物品摆放整齐，防止患者在发作时碰到危险物品；确保患者的水杯和食物随时可用，以便在发作后补充体力和水分。
4.管理药物治疗-了解患者正在接受的药物和治疗方案，包括剂量、频率和服药时间。
在查房时要注意患者是否按时服药，并向医生汇报服药的病情变化。
如果发现患者存在药物不适应或者副作用，应及时向医生报告，并协助医生进行合理调整。
5.宣教患者和家属-癫痫病对患者的生活和心理健康都有一定的影响。
护士应该向患者和家属传授一些相关的知识，例如癫痫的发作预警信号、发作后的护理措施、日常生活中的注意事项等。
帮助患者和家属对疾病有一个正确的认识，可以有效减轻他们的恐惧和焦虑。
6.进行综合评估-护士应该进行全面的评估，包括患者的生命体征、神经系统状况、感官和智力功能等。
评估的结果可以为医生制定个性化的治疗方案提供参考。
同时，要检查患者的皮肤情况，预防因长时间卧床而引起的压力性损伤。
7.与多学科团队合作-癫痫病治疗通常需要多学科的合作，包括神经科医生、护士、康复师、社工等。
护士要积极与医生、康复师等进行沟通和协助，共同制定治疗计划和康复方案，为患者提供全方位的护理。
癫痫患者的护理查房
患者于12月3日11点左右无明显诱因出现反复发作的痴笑，持
续约2分钟，间隔5-6分钟。痴笑过程中呼之不应，间隔时间
内神清。约1个小时后，痴笑无声，总共持续2小时左右。后
于我院行头MRI检查过程中出现双眼上翻，口张开，呼吸急
促，后牙关紧闭，四肢屈曲，躁动，持续约5-6分钟后缓解。
有口吐白沫，无尿失禁。于12月4日行脑电图检查：左侧额
谢谢！
癫痫的护理问题
• 1、短暂的意识障碍 • 2、短暂的呼吸道不通畅 • 3、意外伤害 • 4、头晕、头痛、全身酸痛、疲乏无力 • 5、短暂的尿失禁
癫痫的护理措施
• 护理措施：
• 1、安全护理：环境保持安静，室内光线柔和。床两侧应有床挡，床挡应有床挡套包囊。危险 物品应远离患者。备好牙垫、纱布、开口器。患者大发作时适当给与约束，以防自伤。
• （2）复杂部分性发作：发作起始出现精神症状或特殊感觉症状，随后出现意识障 碍、自动症和遗忘症，有时发作开始即为意识障碍。
• （3）单纯或复杂部分性发作继发为全面性强直-阵挛发作。
• 2、全面性发作
• （1）失神发作：意识短暂终断，患者停止当时的活动，呼之不应，两眼瞪视不动，约3-5秒。 • （2）肌阵挛发作：呈突然短暂的、快速的、触电样某一肌肉或肌群收缩，发作时间短，
史、社会经济地位。
癫痫的临床表现
• 1、部分性发作
• （1）单纯部分性发作：除具有癫痫的共性外，发作时意识始终存在、发 作后能复述发作的生动细节是其主要特征。局部肢体抽动，多见于一侧口 角、眼睑、手脚或足趾，也可涉及整个一侧面部或一个肢体远端。听觉异 常及眩晕感、漂浮感。烦渴、出汗、呕吐、瞳孔散大。情感异常、错觉等。
极、额极颞前去可见尖慢波、慢波、慢波节律发放。既往：4
《癫痫护理查房》PPT课件
事后不能回忆
3. 复杂部分性发作 病人表现为吸吮.咀嚼.舔唇.流涎.摸索
等动作的重复；伴有意识障碍。
4. 单纯失神发作 表现为突然发生和突然停止的意识障碍。
持续时间短，发作后仍继续原有的动作。
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7
临床表现
5. 强直阵挛性发作 旧称大发作，以意识丧失和
癫痫的发病机制牵涉到神经系统的内 在性质，虽然已有许多发现，迄今尚无全 面的.一致的了解。
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5
癫痫的国际分类
• 目前癫痫发作国际分类主要根据发作的临床表现及脑电图 特点。分为：
1.部分（局灶）性发作：
（1）单纯性：无意识障碍，可分运动、感觉、自主神经、精神症状作 。 （2）复杂性：有意识障碍，可为起始症状，也可由单纯部分性发展而
•
另外还有扑痫酮 氯硝安定等抗癫痫药物，临床
较少用。
乙琥胺
• 二.新型抗癫痫药物
1.托吡脂： 2.拉莫三嗪： 3.加巴喷丁： 4.菲氨脂： 5.氨乙烯酸：
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14
护理常规
1 一般护理 保持病室安静安全（室内热水壶、火炉. 锐利器械等应远离病人），空气清新， 温度适宜，光线不宜过强，癫痫发作时 应有专人护理，并加以防护，以免坠床 及碰伤。
• 癫痫是一组由于不同病因引起慢性脑 部疾病，以大脑神经元过度异常放电 所致的短暂中枢神经系统功能失常为 特征，具有突然发生.反复发作的特点。
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4
病因和发病机制
癫痫分原发性和继发性两类。原发性 癫痫（特发性）原因不明，可能与遗传激 素有关。继发性癫痫（症状性）多为脑部 疾病或全身性疾病的临床表现，如颅脑外 伤.脑膜炎.脑部占位性病变.脑血管病.尿毒 症等。
癫痫持续状态病人护理查房
癫痫持续状态病人护理查房癫痫持续状态（Status epilepticus）是指发作持续时间超过5分钟，或者连续发作2次以上中间间歇期间意识不完全恢复。
这种疾病是由于神经元过度兴奋或者抑制破坏引起的，有一定的危害性，需要及时的护理干预。
以下是针对癫痫持续状态病人的护理查房内容，供参考。
一、病人基本情况1.病人个人信息：姓名、年龄、性别、住院号、科室、病床号等。
2.病人主诉：癫痫持续状态的发作频率、持续时间、是否有意识障碍等。
3.病史：包括既往癫痫史、既往疾病史等。
二、生命体征1.观察病人呼吸情况：呼吸频率、呼吸深浅、呼吸节律等。
2.测量病人体温：体温是否升高，发作后是否出现寒战等。
3.监测病人心率、血压：是否有突然增高或减低等情况。
4.观察病人意识状态：病人是否清醒，有无意识障碍，是否能与他人交流等。
三、神经系统检查1.病人意识状态：包括瞳孔大小、对光反应、眼球转动、面部表情等。
2.观察四肢运动情况：是否有肢体抽搐、肌张力变化等。
3.病人语言能力：是否能够说话，语言是否流利等。
4.病人感觉功能：是否存在感觉异常、麻木等情况。
四、药物治疗1.查看病人药物治疗情况：包括抗癫痫药物的名称、剂量、给药途径等。
2.监测药物治疗的效果：是否能够控制癫痫的发作、减轻癫痫持续状态的持续时间等。
五、头颅CT或MRI检查1.查看病人头颅CT或MRI的结果：包括是否存在颅内出血、脑肿瘤等。
2.根据检查结果制定相应的护理方案：如果发现有颅内异常情况，需要及时予以处理。
六、护理措施1.病人的安全护理：保持病人周围环境安静、舒适，避免刺激。
2.护理病人口腔护理：定时翻身，避免压疮的发生。
3.观察病人癫痫持续状态的持续时间和发作频率：及时记录病情变化，向医生汇报。
4.监测病人各项生命体征：包括呼吸、循环、意识等，发现异常及时干预。
七、心理关怀1.安慰病人情绪：多与病人交流，让病人感受到关心和支持。
2.家属的鼓励与引导：告诉家属病人的病情、治疗进展，及时解答他们的疑问。
癫痫护理查房
提高医护水平
查房是医护人员学习和提高的过程， 通过查房，医护人员可以了解最新的 治疗方法和护理理念，提高自己的专 业水平。
查房过程中，医护人员可以向患者和 家属提供疾病知识和护理技巧，帮助 患者更好地康复。
02
癫痫患者的护理评估
病史回顾
癫痫发作频率与症状
了解患者癫痫发作的频率、症状及持续时间，包括意识丧失、抽 搐、口吐白沫等。
促进医护沟通
查房过程中，医护人员可 以就患者的病情和治疗方 案进行深入交流，提高治 疗效果。
提高护理质量
通过查房，发现护理工作 中的不足和问题，及时改 进，提高护理质量。
意义
保障患者安全
癫痫是一种慢性病，需要长期治疗和 护理。通过查房，可以及时发现并处 理患者的病情变化，保障患者的安全 。
促进患者康复
观察患者癫痫发作后的状态，如意 识恢复时间、有无疲劳、肌肉酸痛 等。
癫痫护理的和意义 • 癫痫患者的护理评估 • 癫痫患者的日常护理指导 • 癫痫患者的用药护理指导 • 癫痫患者的心理护理指导 • 癫痫患者的安全防护指导
01
癫痫护理查房的目的和意义
目的
01
02
03
评估患者病情
通过查房，了解患者的癫 痫发作情况、症状、治疗 反应等，为制定个性化护 理方案提供依据。
既往治疗史
了解患者过去的治疗经历，包括药物治疗、手术治疗、生酮饮食等 。
家族史
了解患者家族中是否有癫痫病史或其他神经系统疾病史。
身体状况评估
生命体征
监测患者的体温、脉搏、呼吸和 血压，以评估其生命体征是否稳
定。
神经系统检查
通过观察患者的意识、瞳孔、肌力 、肌张力等，评估其神经系统状况 。
发作后状态
癫痫患者的护理查房
保持冷静，确保患者 安全，避免受伤
心理干预和支持
01
02
03
04
提供社会支持： 帮助患者建立社 会支持网络，鼓 励他们参与社交 活动，提高生活 质量
提供心理治疗： 根据患者的具体 情况，提供适当 的心理治疗，如 认知行为疗法、 放松疗法等
提供心理教育： 向患者及其家属 提供关于癫痫的 知识，帮助他们 了解疾病和治疗 方法
05
癫痫发作的强度：发作时的 严重程度，如轻度、中度、 重度等
06
癫痫发作的频率：发作次数 的多少，如每天、每周、每 月等
癫痫发作的类型和持续时间
癫痫持续状态：癫痫发作持续时间超过5分钟，需要紧急医疗干预 复杂部分性发作：局部大脑异常放电，持续时间较长，意识清醒 全身性发作：全身大脑异常放电，持续时间较长，意识丧失 部分性发作：局部大脑异常放电，持续时间较短，意识清醒
媒体宣传：提高公众对 癫痫患者的认识和接纳 度
企业支持：提供就业机 会，消除歧视和偏见
社区支持：提供社区活 动、志愿者服务等机会
家庭支持：家庭成员的 理解、关心和支持
社会组织支持：提供康 复、培训、就业等服务
政府政策支持：提供就 业、教育、医疗等方面 的优惠政策
癫痫患者的就业指导和协助
01
提供心理支持和辅导，帮助患者克服就业困 难和心理障碍
04
指导患者正确服用药物，避免漏服、多服 等现象
06
定期监测药物浓度，确保药物在安全有效 的范围内
癫痫发作的急救和处理
及时拨打120或寻求 医疗救助，确保患者 得到及时救治
记录发作时间，持续 时间和症状，以便医 生诊断和治疗
不要强行按压患者， 以免造成骨折或肌肉 拉伤
将患者侧卧，防止呕 吐物窒息
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婚育史：已婚
护理诊断
1、有窒息的危险 与癫痫发作时意识丧失、喉头痉挛、口
腔和支气管分泌物增多有关。（2014-11-10）
目标：患者癫痫发作时能够积极对症处理
措施：1）保持呼吸道通畅：患者癫痫发作时取头低侧卧或平卧
头侧位，下颌稍向前；松解领带、衣扣和裤带；清理口鼻分泌 物；立即放置压舌板，必要时用舌钳将舌拖出，防止舌后坠阻 塞呼吸道，以利呼吸道通畅
或癫痫发作持续30min以上不自行停止。
4）羊角风是一种民间的说法，它只是癫痫病的一种表现，属于癫痫
的强直阵挛发作或阵挛发作。
病因
1、原发性（特发性）：遗传因素密切。
2、继发性（症状性）：继发于脑部器质性病变如脑部
先天性疾病，颅脑外伤，颅内感染，脑血管病，颅内肿瘤 等和代谢疾病：苯丙酮尿症等及脑缺氧，中毒等。
3、隐源性癫痫：病因不明
影响发作因素
1）遗传因素
2）环境因素：年龄、内分泌、睡眠环境、饥饿、饮酒、
疲劳、冲动等
国际抗癫痫联盟癫痫发作分类
1、部分（局限）性发作 （1）单纯性：无意识障碍，可分为运动：肢体局部抽搐、
体觉、自主神经：多汗，呕吐、精神性发作。
（2）复杂性：有意识障碍，自动症，遗忘症 （3）部分发作继发为全面性强直-阵挛发作
癫痫患者护理查房
病例
15床，徐兆干，男，62岁，于2014-11-10入院，11-21出院
诊断：癫痫
主诉：反复发作性流涎、四肢强直20天，加重一天 现病史:患者于20天前开始无明确诱因夜间睡眠时出现流涎，
双眼呆滞，四肢强直抽动，历时约数分钟好转，症状反复 发作，11月3日再次发作于当地医院就诊，症状逐步平稳， 于11月9日晚间再次发作，表现为双眼呆滞，四肢强直， 流涎，约3分钟好转，但精神行为异常，胡言乱语，为进 一步诊治转入我院继续治疗，平时食欲，二便良好，夜间 睡癫痫发作及正确服药的知识
措施：1）结合患者个体因素，详细讲解癫痫的发病原因、治疗预后等知识，寻求患者
和家属的配合。 2）饮食指导：食物以清淡为宜，避免暴饮暴食，少喝含咖啡因的饮料，不宜过
食油腻、生冷和刺激性食物，应保持大便通畅，多食新鲜蔬菜，戒烟酒。 3）用药指导：介绍用药的方式，必须严格遵医嘱用药,不擅自停药或不规则服
评价：1）患者呼吸状况良好，无呼吸困难，紫绀（2014-11-11）
2）患者住院期间呼吸状况良好，无呼吸困难，紫绀。
（2014-11-21）
3、有受伤的危险 与癫痫发作时突然意识丧失或精神失常、判
断障碍有关 （2014-11-10）
目标：患者住院期间未发生受伤危险
措施：1）发作期安全护理：立即平卧，切勿用力按压抽搐肢体，
入院查体：T：36.5℃；P：80次/分,律齐；R：10次/分，
BP：128/85mmHg,脉氧：92%，神志清，查体合作，右眼失 明，左眼瞳孔2.5mm，对光反应灵敏，双肺听诊呼吸音粗， 少许痰鸣音，全身皮肤无黄染及皮疹，浅表淋巴结未触及， 心音有力，律齐，未闻及杂音腹平软，肝脾肋下未及，四 肢肌力正常。
2）病情监测：严密监测生命体征及神志、瞳孔变化， 注意发作时瞳孔散大、牙关紧闭、大小便失禁等；观察发作的 类型，记录发作的持续时间与频率；观察发作停止后病人意识 是否完全恢复，有无头痛、疲乏及行为异常。
评价：住院期间癫痫未发作（2014-11-21）
2、低效性呼吸型态 与呼吸道分泌物增加（2014-
目标：患者焦虑症状缓解
措施：心理支持：告知患者癫痫为可治疾病，但需要长期
不间断正确服药治疗，鼓励、尊重患者，家属给予支持。
评价：患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗（2014-11-11），
住院期间与病友友好相处，积极配合治疗（2014-11-20）
癫痫
1）癫痫定义：慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征，以脑神经
11-10）
目标：病人能够保持良好的呼吸状况,无呼吸困难和紫绀
措施：1）遵医嘱给予低流量氧气吸入，抬高床头,有利于呼吸
2）加强巡视，观察病人呼吸频率,节律和深度,如发现呼吸 费力,呼吸较慢,咳嗽无力,吞咽困难时应及时通知医生备好气管插 管,机械通气设备,随时准备配合抢救.
3）保持病室安静环境，穿宽松柔软的衣服,以免影响呼吸. 4）鼓励病人咳嗽,深呼吸,备吸痰器，必要时吸痰
异常放电引起反复痫性发作为特征，是发作性意识丧失的常见原因。 癫痫是神经系统疾病中仅次于脑血管病的第二大疾病，一般人群的癫 痫年发病率为（50-70）/10万，患病率约为0.5%。
2）癫痫发作：脑神经元过度同步放电引起的短暂脑功能障碍，通
常指一次发作过程。
3）癫痫持续状态：癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又再发，
个月复查1次。复查内容临床症状是否缓解、肝肾功能、血常规, 主要是判断疗效, 调整 药物剂量, 了解有无药物不良反应。若病情有变化或出现毒副作用，即应随时复诊。
评价：患者及家属知晓并能口述疾病的相关知识及正确服
药。（2014-11-11）
5、焦虑 与担心疾病再发作与预后有关（2014-11-10）
药或调药，服药时还应注意药物的毒副反应，及时向医生反映 4）心理指导:癫痫患者要正视现实，做好长期同疾病作斗争的思想准备，应积
极配合医生治疗。 5）在日常生活中必须避免从事思想高度集中的工作，如:高空作业、游泳、驾
驶等，独行时，应携带病历卡，以便救护 6）定期复诊：在用药期间必须定期复诊， 开始每2～3周复查1次, 半年后3～6
用压舌板，纱布等放入上下臼齿间防止舌咬伤，用软垫保护关节等 易擦伤部位，床拦保护，必要时约束带适当约束。
2）发作间歇期安全护理：创造安全，安静环境，光线柔和， 床拦保护，床头警示牌，外出必要带安全帽和安全卡。
评价：患者住院期间未发生受伤等危险。（2014-11-21）
4、知识缺乏 缺乏癫痫发作及正确服药的相关知识（2014-
辅助检查：脑电图：未见明显异常，头颅MRI示：多发腔
隙性脑梗塞，脑脊液未见明显异常，C反应蛋白↑，甘油三 酯↑，
既往史：有支气管炎数年，右眼外伤失明史10年，吸烟
史多年，否认肺结核、高血压、糖尿病等病史
家族史：否认家族类似患者，否认家族遗传病史
过敏史：否认药物、食物过敏史
个人史：出生在淮安，久居淮安，无异地居住史，生活