医疗协议书格式

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医疗服务协议书8篇

医疗服务协议书8篇第1篇示例：医疗服务协议书一、甲方：医疗机构名称乙方：患者名称二、甲方为提供医疗服务，乙方同意接受甲方的医疗服务。

双方在平等、自愿的基础上订立本协议。

三、乙方须遵守以下约定：1. 乙方应如实告知自己的身体状况、过往病史等与本次治疗有关的情况；2. 乙方应按照医生的治疗方案进行治疗，并如实提供治疗过程中的反馈信息；3. 乙方应遵守医疗机构的规章制度，配合医务人员的工作；4. 乙方应按照医生的要求完成检查、治疗等各项工作；5. 乙方应按时支付医疗费用。

四、甲方须遵守以下约定：1. 甲方应对乙方的个人信息进行保密，不得泄露给无关人员；2. 甲方应为乙方提供优质的医疗服务；3. 甲方应尊重乙方的意见，合理安排治疗进程；4. 如甲方因自身原因导致的治疗效果不佳，应主动与乙方沟通并寻求解决方案。

五、在接受医疗服务的过程中，如乙方需出现不良反应或疑问，应及时告知医务人员。

六、本协议自双方签字盖章之日起生效，至医疗服务结束之日终止。

七、本协议如有任何争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可向有关部门申请调解；调解不成的，可向法院提起诉讼。

八、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（盖章）：_________ 乙方（签字）：_________以上为医疗服务协议书内容，请双方仔细阅读并确认后签字盖章。

祝愿乙方早日康复！第2篇示例：医疗服务协议书一、甲方：医院名称地址：___________法定代表人/负责人：_____________电话：___________二、乙方：患者姓名性别：___________年龄：___________住址：___________三、甲、乙双方在平等自愿的基础上，根据《合同法》和《医疗卫生法》有关规定，经友好协商，签订本协议。

四、协议内容：1. 甲方为乙方提供的医疗服务包括但不限于诊疗、护理、康复等服务。

2. 乙方应按照甲方规定的时间前往医院就诊，并如实告知病史、症状等信息。

医疗协议书模板集锦6篇

医疗协议书模板集锦6篇医疗协议书篇1医院名称：_______医院（甲方）医院负责人：_______亡者继承人（乙方）：乙方代理人：协议地点：亡者______于_____年____月_____因病在甲方处住院，于_____年____月____日突然死亡，后乙方与甲方为其死亡原因产生纠纷，经双方同意均愿通过协商解决该争议；双方本着自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则，根据相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由双方共同遵照执行。

第一条：双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。

第二条：医院同意向乙方实行一次性经济补偿：___（￥_____万元），包括之前已垫付的____万元。

以上费用含死亡补偿金、丧葬费、精神抚慰金、被抚养人生活费等所有法律规定的'赔偿项目。

第三条：医方同意于本协议生效后当日内向乙方一次性支付本协议第二条规定的剩余款项_____万元。

第四条：亡者住院时所发生的医疗费、住院费等所有费用由甲方自行承担，乙方已支付的由甲方退回。

第四条：在医方依照本协议约定支付全部款项后，双方因亡者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向医方主张权利，否则乙方应无条件返还医方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

第五条：本协议一式三份，双方各执一份，乙方代理人一份，协议自双方及乙方代理人签字或盖章之日起生效。

特别约定：如乙方继承人没有在本协议亲笔签字，应该有继承人对乙方代理人授权的全权委托书，且乙方代理人承诺对该全权委托书上委托人签名的真实性承担法律责任，因此原因引起的纠纷而再增加甲方的损失由乙方代理人全额赔偿甲方。

医方负责人签字：医院签章：乙方签字：乙方代理签字：签注日期：年月日医疗协议书篇2甲方：（供货方）乙方：（进货方）加强医疗器械的质量管理，为用户提供安全有效的产品，是甲乙双方的义务和责任。

为切实保证产品质量，维护企业形象，依据《医疗器械监督管理条例》、《医疗器械经营企业监督管理办法》、《产品质量法》等法律规定，甲乙双方本着平等、合作的原则签订如下产品质量保证协议。

医疗个人免责协议书范本(3篇)

第1篇【协议编号】：_______【甲方】：（患者或其法定代理人姓名）【身份证号码】：__________________【联系电话】：__________________【住址】：__________________【乙方】：（医疗机构名称）【医疗机构执业许可证号】：__________________【联系电话】：__________________【地址】：__________________鉴于：1. 甲方因疾病需要接受乙方提供的医疗服务。

2. 乙方根据甲方的病情，为其提供诊断、治疗、护理等服务。

3. 双方为了明确各自的权利、义务和责任，特订立本协议。

根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国医疗事故处理条例》等法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，经充分协商，达成如下协议：一、甲方权利与义务1. 甲方有权了解自己的病情、诊断结果、治疗方案和预后。

2. 甲方有权选择治疗方式，对乙方提供的治疗方案提出意见和建议。

3. 甲方有权要求乙方提供医疗服务的知情同意书，并有权拒绝或选择不进行某些检查、治疗。

4. 甲方应如实向乙方提供自己的病史、过敏史、药物反应等个人信息。

5. 甲方应遵守医院的规章制度，配合医生进行各项检查、治疗。

6. 甲方应按时支付医疗费用。

7. 甲方应尊重医护人员，不得对医护人员进行侮辱、诽谤。

二、乙方权利与义务1. 乙方应遵守国家法律法规，严格执行医疗技术操作规范，确保医疗安全。

2. 乙方应尊重患者的知情同意权，在实施检查、治疗等医疗行为前，向患者或其法定代理人说明医疗风险、预期效果等，并取得书面同意。

3. 乙方应提供与患者病情相适应的医疗服务，确保医疗质量。

4. 乙方应保护患者的隐私，不得泄露患者个人信息。

5. 乙方应按照规定收取医疗费用，并出具正规发票。

6. 乙方应建立健全医疗质量管理体系，对医疗事故进行及时、妥善处理。

7. 乙方应配合患者及其家属对医疗行为提出疑问和投诉。

关于医疗协议书范文八篇

关于医疗协议书范文八篇医疗协议书篇1甲方：南昌市第五医院乙方：一、为促进医疗服务的共同发展，发挥资源的价值最大化，根据《中华人民共和国合同法》及有关法律、法规的规定，甲乙双方在平等、互利、自愿原则的基础上，经充分协商达成如下协议，共同信守。

二、本协议签订生效后，乙方成为南昌市第五医院的合作医疗机构。

双方合作期限为年（自始至终）。

三、甲方责任：1、为乙方会员提供折扣优惠，优惠项目和折扣率见附表：2、为乙方会员建立健康档案。

3、积极参与乙方组织的健康科普和慈善等公益活动。

4、甲方在为乙方会员（应出示会员卡）看病检查时，应做好记录5、协议终止后，乙方应停止使用甲方医院“标志”及其它广告材料。

6、在合作过程中，乙方对其知悉的甲方商业秘密承担保密义务。

四、乙方责任：1、积极为甲方发展就医人员。

2、指定会员在甲方进行保险公司大病保险检查诊断。

（暂定）3、协议签署后，甲方向乙方提供“医疗合作”标志。

4、在合作过程中，甲方对其知悉的乙方商业秘密承担保密义务。

五、甲方义务：1．在甲方上设立乙方宣传栏（或链接）；2．在“网上医院”频道中开设乙方“门诊室”。

3．甲方将定期或不定期为乙方提供专家共同联合义诊，还提供技术、学术交流。

4．对乙方介绍来的患者给予一定的酬劳。

六、乙方的优惠折扣若有变化，应及时通知甲方；乙方除药品价格外，其它价格应保持相对稳定；所有变化，双方协商后以补充协议方式确定。

甲方：南昌市第五医院乙方：代表人：代表人：电话：电话：年月日年月日医疗协议书篇2甲方：电话：乙方：电话：为满足广大人民群众日益增长的健康需求，不断开展新项目新技术，结合本地介入治疗诸多因素，甲方决定新增设平板DSA系统一台，经甲方与乙方协商后共同引进DSA项目新技术，甲乙双方本着自主公开、平等互利的原则达成如下合作协议：一、合作内容甲乙双方约定就乙方的DSA设备在甲方医院进行投放使用以及收益回收达成合作。

二、设备概况1、投放设备名称型号：_______。

医疗服务协议5篇

医疗服务协议5篇篇1医疗服务协议甲方（医疗机构）单位名称：XXX医院单位地址：XXX市XXX区XXX街XXX号法定代表人：XXX联系电话：XXX乙方（患者）患者姓名：XXX身份证号码：XXX联系电话：XXX联系地址：XXX市XXX区XXX街XXX号鉴于甲方具有提供医疗服务的资质和能力，乙方有接受医疗服务的需要，经双方友好协商，达成如下协议：一、服务内容1. 甲方承诺为乙方提供符合国家标准的医疗服务，包括但不限于医生诊断、治疗、护理、检查、手术等服务。

2. 乙方有权选择接受或拒绝甲方提供的医疗服务，甲方应尊重乙方的意愿，尊重乙方知情同意原则。

二、服务标准1. 甲方承诺遵守国家法律法规和医疗伦理规范，确保医疗服务的安全、有效、合理。

2. 甲方应对乙方的个人信息进行保密，不得擅自泄露或利用患者信息。

3. 甲方应及时告知乙方病情、治疗方案、费用标准等信息，并在乙方同意的情况下进行治疗和操作。

4. 乙方应配合甲方进行治疗，按照医生要求接受治疗并按时按量服药。

三、服务费用1. 乙方接受医疗服务的费用由其本人自行承担，如需甲方出具收据或发票，需提前告知。

2. 若乙方需使用医疗保险或其他支付方式，应提前告知甲方，并按相关规定进行支付。

四、协议终止1. 协议有效期为一次治疗过程，治疗完成后自动终止。

2. 若乙方需要继续治疗，可重新签订医疗服务协议，双方重新协商相关事宜。

五、争议解决1. 若在履行本协议过程中产生争议，双方应友好协商解决，若无法解决，可向当地相关部门申请调解或解决。

六、附则1. 本协议自双方签字盖章后生效，有效期为治疗过程结束。

2. 本协议一式两份，甲方和乙方各持一份，具有同等法律效力。

甲方（盖章）：XXX医院乙方（签字）：XXX日期：年月日以上为医疗服务协议内容，双方签字盖章后生效，愿双方合作愉快，乙方早日康复！篇2医疗服务协议一、协议目的本协议由医疗服务机构与患者或其监护人共同订立，旨在明确双方在医疗过程中的权利和义务，规范医疗服务的提供和接受，保障患者的合法权益，促进医患双方的信任与合作，保证医疗质量和安全。

医疗合作协议书范本推荐6篇

医疗合作协议书范本推荐6篇篇1甲方（医疗机构）：____________________乙方（合作伙伴）：____________________根据中华人民共和国有关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚信的基础上，就医疗合作事宜达成如下协议：一、协议目的双方本着提高医疗服务水平，促进医学技术交流与共享，共同提升双方品牌价值的目标，通过本次合作，实现优势互补、互利共赢。

二、合作内容1. 医疗服务合作：甲乙双方共同开展医疗服务活动，包括但不限于专家交流、技术培训、临床诊疗协作等。

2. 资源共享：双方共享医疗资源，包括医疗技术、医疗设备和患者信息等。

3. 学术交流：双方定期进行学术交流活动，共同提升医学技术水平。

4. 人才培养：双方共同开展医学人才培养活动，包括实习、进修等。

三、合作期限本协议自双方签字之日起生效，有效期为____年。

到期后，经双方协商一致，可续签本协议。

四、合作机制1. 双方确定专人负责合作事宜的对接与协调。

2. 建立定期沟通机制，确保合作的顺利进行。

3. 共同制定合作计划，明确合作目标与任务。

4. 双方在合作过程中应当遵守法律法规，遵循诚信原则。

五、利益分配1. 双方合作的成果，包括但不限于诊疗技术、学术成果等，其知识产权归属及利益分配方式按照公平、合理原则协商解决。

2. 合作过程中涉及的收益分配，应当根据双方实际投入和贡献大小进行合理分配。

六、风险分担1. 合作过程中，如因甲方原因导致合作不能继续进行，乙方有权要求甲方承担违约责任。

2. 合作过程中，如因不可抗力因素导致合作不能继续进行，双方应协商解决风险分担问题。

七、保密条款1. 双方应当对合作过程中涉及的商业秘密、技术秘密等信息予以保密。

2. 未经对方书面同意，任何一方不得向第三方泄露合作过程中的相关信息。

八、解决争议如双方在合作过程中发生争议，应当友好协商解决；协商不成的，可提交有管辖权的人民法院诉讼解决。

九、其他事项1. 本协议未尽事宜，双方可另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。

医疗协议书模板集合10篇

医疗协议书模板集合10篇医疗协议书篇1合同甲方：医院乙方：(患者或其家属)鉴于患者____曾于__年__月__日至__年__月__日在合同甲方处住院治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决;故，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据相关法律的规定，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。

第一条补偿项目及计算方法;合同甲方同意向乙方补偿下述款项：医疗费：交通费：住院伙食补助费：残疾赔偿金：死亡赔偿金：后续治疗费：残疾辅助器具费：精神损害赔偿金：其他：第二条合同甲方同意于本协议生效后日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第一条规定的款项;第三条在合同甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向合同甲方主张权利，否则乙方应无条件返还合同甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据;第四条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章之日起生效。

合同甲方：乙方：年月日年月日医疗协议书篇2（供方）甲方：（需方）乙方：为了保证甲乙双方经营医疗器械的产品质量，维护消费者合法权益，提高产品质量水平和服务水平，明确产品质量责任，加强友好合作，依照《产品质量法》、《医疗器械监督管理条例》等国家相关法律法规，经协商一致，甲乙双方达成如下协议：一、甲方责任1、甲方应向乙方提供合法、有效的《医疗器械生产许可证》或《医疗器械经营许可证》、《营业执照》，《医疗器械注册证》、《医疗器械注册证登记表》、产品质量标准、产品合格证、产品当批次检验报告单等相关材料复印件并加盖企业公章。

2、甲方业务人员应出具加盖有甲方公章并由甲方法定代表人签署的`授权委托书原件及本人的身份证复印件，并严格按照授权委托书确定的起始期限、授权范围开展业务活动。

3、甲方提供的医疗器械必须符合下列要求：（1）医疗器械质量应同时符合国家质量标准和生产企业出厂合格标准及国家职能部门确定的相关质量要求。

医疗合作协议书模板6篇

医疗合作协议书模板6篇医疗合作协议书模板篇一：协议编号：______________协议类型：医疗合作协议签订日期：______________甲方：（以下简称“医院”）地址：__________________乙方：（以下简称“医疗机构”）地址：__________________鉴于甲、乙双方在医疗领域具有一定的资源和优势，出于互利互惠的原则，经双方友好协商，达成如下合作协议：第一条合作内容及目的1.1 双方将在医疗服务、技术培训、科研合作等方面开展全面合作。

1.2 目的在于共同提升医疗服务水平，推进医疗事业的发展，提供更优质的医疗服务。

1.3 为了更好地发挥各自的优势，双方将互相支持、合作，实现双赢的局面。

第二条合作方式2.1 医院将向医疗机构提供相关医疗资源，包括但不限于技术支持、设备、人员培训等。

2.2 医疗机构将在医疗服务、科研、培训方面提供支持，为医院提供优质医疗服务。

2.3 双方将共同开展科研项目，交流学术成果，并进行经验分享。

第三条合作期限3.1 本协议自签订之日起生效，至合作完成或双方一致终止为止。

3.2 如双方需要终止合作，应提前30天书面通知对方，双方友好协商后解除协议。

第四条保密条款4.1 双方应对在合作过程中所涉及的商业秘密、技术资料以及其他保密信息予以保密。

4.2 未经对方书面许可，不得向任何第三方披露或使用保密信息。

第五条条款修改5.1 本协议的修改必须经过双方协商一致并以书面形式表达。

5.2 修改协议应具有相同的法律效力，并纳入本协议的正式组成部分。

第六条争议解决6.1 双方如发生争议，应通过友好协商解决。

协商不成的，可提交至双方协议签署地的人民法院进行解决。

第七条其他约定7.1 本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。

7.2 本协议的任何修改、补充或变更，须经双方授权代表签字盖章后方有效。

7.3 本协议未约定的事项，可通过双方友好协商解决。

甲方（医院）：乙方（医疗机构）：签字：_______ 签字：_______日期：_______ 日期：_______。

医疗协议书

医疗协议书关于医疗协议书汇编6篇医疗协议书篇1(甲方)名称:xxxx电子有限公司(乙方)名称:地址:东莞市xxxxxxxxxxxx地址:电话:电话:联系人:联系人:甲乙双方在建立为共建单位的基础上建立为友好协作单位,并按照“互利互惠，共同发展”的原则，签订“医疗绿色通道”协议书。

1、xxxx电子有限公司的员工在工作与日常生活中出现工伤或其它意外情况时，能够得到迅速、及时的治疗和救护。

2、在医院相关科室建立因公负伤的紧急救治“绿色通道”。

当发生伤害时，需要紧急救治的员工，待出具"xxxx电子有限公司"的证明后，可直接进入院急诊快速抢救通道优先救治。

3、平时医疗:"xxxx电子有限公司"的员工到医院就诊时，医院热情接待，精心治疗，在同等条件下享受优先的待遇。

在病房安置、专家会诊、手术治疗等方面享受“优先、优质”的服务。

4、应急医疗:"xxxx电子有限公司"的员工出现人身伤害和在日常生活中发生其他意外伤害事故伤病员入院时，医院免除排队、挂号、交费等程序，迅速组织医护人员救治伤病员。

5、医院明确"xxxx电子有限公司"应急医疗服务工作，发生应急医疗时，"xxxx电子有限公司"迅速拨打医院的医疗热线电话，请医院做好准备，并通知联系人做好入院时的协调工作。

6、当"xxxx电子有限公司"员工的住院医疗费，医院给予优惠待遇，住院医疗费在出院时结清。

7、本协议一式二份，从签定日期起长期有效。

(甲方)名称:xxxxxxxxxxxxx电子有限公司(乙方)名称:签章:签章:法定代表人:法定代表人:签约时间:签约时间:医疗协议书篇2甲方：县市区人民政府乙方：中国人寿保险公司支公司根据中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》（中发[XX]13号）、《国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度的意见》和《浙江省人民政府关于在全省建立新型农村合作医疗制度的实施意见（试行）》的精神，切实做好县市区农村居民住院医疗保险工作，经甲、乙双方协商，就甲方委托乙方管理农村居民住院医疗保障基金事项达成如下协议：一、甲方委托乙方管理农村居民住院医疗保障基金，乙方同意接受甲方委托。

医疗服务协议书范本4篇

医疗服务协议书范本4篇篇1医疗服务协议书范本一、甲方承诺1. 提供合格的医疗服务。

2. 尊重患者的隐私和个人信息。

3. 遵守医疗伦理规范和专业准则。

4. 确保医疗设备和药品的质量和安全。

5. 面对医疗风险和意外情况，及时通知患者和家属。

二、乙方承诺1. 遵守医生的治疗建议和指导。

2. 配合医生的治疗计划和康复方案。

3. 主动向医生提供个人病史和用药情况。

4. 守时就诊，遵守医疗院所的规章制度。

5. 在治疗过程中保持沟通，及时反馈身体情况。

三、协议内容1. 甲方为乙方提供的医疗服务包括但不限于：问诊、诊断、治疗、手术、康复等。

2. 乙方支付给甲方的费用包括但不限于：诊疗费、手术费、药品费、床位费等。

3. 甲方应当在诊疗过程中尊重乙方的知情权、选择权和同意权。

4. 乙方对诊疗服务结果有异议的，应当及时提出，双方通过协商解决。

四、解决纠纷1. 双方应当在诊疗过程中保持良好的沟通和合作。

2. 如在诊疗过程中发生纠纷，应当首先尝试解决，如无法达成一致意见，可向相关部门投诉或通过法律途径解决。

本协议自双方签字盖章之日起生效，至医疗服务结束之日止有效。

甲方（医疗机构）：________乙方（患者）：________签字日期：________以上内容经甲、乙双方协商一致后签署生效。

篇2医疗服务协议书范本甲方（医疗服务提供方）：____________乙方（患者）：____________根据《中华人民共和国合同法》的相关规定，甲乙双方经友好协商，就甲方提供医疗服务的具体事宜达成如下协议：一、服务内容1、甲方承诺在乙方生病或患有疾病时，提供相应的医疗服务，确保乙方的身体健康。

2、甲方提供的医疗服务包括但不限于：门诊诊疗、住院治疗、手术治疗、康复护理等。

3、甲方在诊疗过程中，会根据乙方的病情制定相应的诊疗方案，并在得到乙方同意后进行治疗。

4、甲方在提供医疗服务的过程中，应当尊重乙方的隐私权和人格尊严，确保医疗信息的保密。

治疗协议书格式6篇

治疗协议书格式6篇篇1甲方（患者）：__________ 身份证号码：__________乙方（医疗机构）：__________ 医疗机构执业许可证号：__________根据有关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上，就乙方为甲方提供治疗服务达成以下协议：一、协议目的本协议旨在明确甲乙双方在医疗治疗过程中的权利和义务，保障患者的合法权益，规范医疗机构的服务行为。

二、治疗内容1. 乙方根据甲方的病情，提供以下治疗服务：__________（请根据实际情况填写）。

2. 治疗地点：__________。

3. 治疗时间：自____年__月__日起至____年__月__日止。

三、双方权利和义务1. 甲方权利：（1）甲方有权要求乙方详细解释治疗方案和可能出现的风险。

（2）甲方有权知道治疗过程的真实情况，包括病情变化和治疗效果。

（3）甲方有权选择医生和治疗方案，并表达自己的意愿。

2. 甲方义务：（1）甲方应如实陈述病情，不得隐瞒真实情况。

（2）甲方应遵守医疗机构的规定，配合医务人员进行治疗。

（3）甲方应按照约定支付治疗费用。

3. 乙方权利：（1）乙方有权按照规定的标准收取治疗费用。

（2）乙方有权拒绝不遵守医疗机构规定的患者要求。

（3）乙方有权根据治疗效果调整治疗方案。

4. 乙方义务：（1）乙方应按照约定的时间和地点为甲方提供治疗服务。

（2）乙方应使用符合规定的药品和设备进行治疗。

（3）乙方应为甲方制定个性化的治疗方案，并详细解释治疗方案和可能出现的风险。

（4）乙方应根据治疗效果及时调整治疗方案，确保治疗效果。

（5）乙方应保护甲方的隐私和个人信息。

如因乙方泄露甲方隐私或个人信息的行为导致甲方受到损害，乙方应承担法律责任。

四、治疗费用及支付方式1. 治疗费用：人民币______元（大写：__________圆整）。

篇2甲方（医疗机构）：____________________乙方（患者或其家属）：____________________鉴于甲、乙双方就患者疾病的治疗事宜达成一致意见，为保障双方的权益，明确治疗过程及责任，根据我国相关法律规定，经甲、乙双方友好协商，签订本协议。

医疗服务协议书4篇

医疗服务协议书4篇全文共4篇示例，供读者参考篇1医疗服务协议书甲方（医疗机构全称）：__________乙方（患者姓名）：__________鉴于：甲方为乙方提供医疗服务，为了明确双方权利义务，根据《中华人民共和国合同法》和相关法律法规，经双方协商一致，就甲方向乙方提供医疗服务事宜达成如下协议：第一条服务性质1.1 甲方向乙方提供的医疗服务包括但不限于：诊疗、手术治疗、药物治疗、护理护理等。

1.2 乙方应如实向甲方提供个人的疾病史、过敏史、用药史等相关信息，以便甲方能够进行准确的诊断和治疗。

1.3 乙方应按照甲方的医嘱执行治疗方案，并积极配合医护人员的治疗工作。

第二条服务内容2.1 甲方应按照国家法律法规和医疗标准，对乙方提供专业的医疗服务，保障乙方的生命安全和身体健康。

2.2 甲方应保障医疗设备和药品的质量，确保医疗过程的安全和有效。

2.3 甲方应尊重乙方的隐私权，对乙方的个人信息进行严格保密，不得擅自泄露。

第三条服务费用3.1 乙方应按照甲方的收费标准支付医疗服务费用。

3.2 如乙方存在医保、商业保险等支付方式，乙方有责任提供相关证明并与甲方协商解决支付问题。

3.3 如乙方未按时支付医疗费用，甲方有权拒绝为乙方提供医疗服务。

第四条免责条款4.1 由于乙方个人因素导致的医疗事故，甲方不承担责任。

4.2 由于不可抗力等原因导致的医疗服务中断或延误，甲方不承担责任。

第五条纠纷解决5.1 双方同意通过友好协商的方式解决因医疗服务产生的争议。

5.2 如协商无法解决，双方一致同意将争议提交当地仲裁机构进行调解。

第六条其他6.1 本协议自双方签字或盖章之日起生效，至医疗服务结束后自动终止。

6.2 本协议正本一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（盖章）：__________ 乙方（签字）：__________日期：__________ 日期：__________（正本存档于甲方。

）以上是医疗服务协议书的文本，详细规定了医疗机构与患者之间在医疗服务方面的权利义务。

医疗协议书模板4篇

医疗协议书模板4篇篇1医疗协议书模板甲方（医院或诊所名称）：________地址：________电话：________法定代表人/负责人：________乙方（患者姓名）：________性别：________年龄：________联系电话：________鉴于乙方因疾病需要接受医疗治疗，为保障双方权益，特经甲、乙双方协商一致，达成如下协议：1.治疗内容及费用：1.1 甲方将根据患者的病情制定治疗方案并全力治疗。

1.2 乙方需按照规定的治疗方案认真配合医生的治疗，同时需按时按量用药。

1.3 乙方应按照医院规定的收费标准支付治疗费用。

费用包括挂号费、检查费、药品费等，具体以医院提供的费用明细为准。

2.治疗过程中的义务：2.1 甲方负责提供优质的医疗服务，确保医疗质量。

2.2 乙方需如实告知医生自身病史、药物过敏史等相关信息，配合医生进行病情评估。

2.3 乙方应配合医生进行治疗，服从医生的意见。

3.治疗期限：治疗期限根据患者病情而定，具体由医生根据病情制定治疗计划。

4.治疗风险及责任：4.1 由于科学技术的局限性，治疗过程中可能存在一定风险，乙方需理解并接受。

4.2 若因乙方自身原因导致治疗效果不佳或出现并发症，甲方不承担责任。

5.其他事项：5.1 本协议自双方签字盖章之日起生效，至治疗结束。

5.2 未尽事宜，由双方协商解决。

该协议一式两份，甲方、乙方各持一份，具有同等法律效力。

甲方（盖章）：签字：日期：乙方（盖章）：签字：日期：双方签字：_______________________________以上为医疗协议书模板，如有特殊情况，请根据实际需求进行修改。

祝乙方早日康复！篇2医疗协议书模板一、甲方：（医生/医疗机构）地址：联系电话：二、乙方：（患者）地址：联系电话：鉴于甲方具有从事医疗服务的能力，乙方愿意接受甲方的医疗服务，双方经友好协商达成以下协议：1. 服务内容：甲方承诺向乙方提供专业的医疗服务，具体内容包括但不限于诊断、治疗、康复等方面的服务。

医疗协议书格式5篇

医疗协议书格式5篇篇1协议签订方：甲方（医疗机构名称）：__________________乙方（患者姓名）：______________________，性别：______，出生年月：______，身份证号码：______________________鉴于甲方拥有专业的医疗资源与技术，乙方因健康问题寻求医疗服务，双方根据平等、自愿、公平的原则，经友好协商，达成以下医疗协议：一、协议目的本协议旨在明确甲乙双方在治疗过程中的权利与义务，保障双方的合法权益，规范医疗服务行为，确保医疗服务质量。

二、医疗服务内容1. 甲方应根据乙方的病情，提供合理的治疗方案及必要的医疗检查。

2. 乙方应按照甲方的治疗方案积极配合治疗，并按时复诊。

3. 甲方应对乙方进行健康教育，提供必要的健康指导。

4. 其他双方共同确认的医疗服务内容。

三、双方权利与义务1. 甲方的权利与义务：（1）甲方有权根据乙方的病情制定治疗方案。

（2）甲方应尊重乙方的知情权，及时告知乙方治疗方案及可能的风险。

（3）甲方应按照医学规范为乙方提供医疗服务。

（4）甲方应保护乙方的隐私。

2. 乙方的权利与义务：（1）乙方有权了解治疗方案及风险。

（2）乙方应如实陈述病情及既往病史。

（3）乙方应遵守医嘱，按时服药，按期复诊。

（4）乙方应对自己的健康负责，积极配合治疗。

四、医疗风险与责任承担1. 乙方在治疗过程中可能出现的风险，甲方已充分告知。

乙方理解并接受在治疗过程中可能存在的风险与后果。

2. 甲方在医疗服务过程中因违反医疗规范或过错导致乙方损失的，应承担相应责任。

3. 乙方未按医嘱执行或故意隐瞒病情导致不良后果的，由乙方自行承担责任。

五、费用支付与结算方式1. 乙方应按照甲方的收费标准支付医疗费用。

2. 双方约定采用以下结算方式：一次性支付/分期支付。

3. 如乙方需要申请医保报销，甲方应协助乙方办理相关手续。

六、协议解除与终止1. 双方协商一致，可解除本协议。

医疗服务协议书范本4篇

医疗服务协议书范本4篇全文共4篇示例，供读者参考篇1医疗服务协议书范本甲方（医疗机构或医生）：地址：联系方式：乙方（患者）：地址：联系方式：为了明确甲方与乙方之间的权利和义务，根据《中华人民共和国合同法》等相关法律法规，甲乙双方在自愿、平等和协商一致的基础上，达成如下协议：一、服务内容：1.1 甲方承诺向乙方提供专业、高效的医疗服务，包括但不限于诊疗、手术、康复等服务。

1.2 乙方应如实告知甲方个人健康情况，不得隐瞒病史及其他重要信息。

1.3 乙方有权知情选择医疗方案，包括治疗方式、费用等，并有权拒绝接受医疗服务。

1.4 甲方应对乙方个人信息严格保密，不得泄露给第三方。

二、服务费用：2.1 乙方应按照甲方规定的收费标准支付医疗费用。

2.2 甲方接受医保、商业保险支付的费用，乙方需按规定提供相关证明文件。

2.3 若乙方未能按时支付费用，甲方有权暂停或中止服务，并有权追究乙方的法律责任。

三、违约责任：3.1 甲方如未能按照本协议提供相应服务，应承担赔偿责任。

3.2 乙方如未能按照本协议支付费用或提供虚假信息，应承担违约责任。

四、协议期限及解除：4.1 本协议自双方签字盖章之日起生效，至甲方完成医疗服务为止。

4.2 任何一方有正当理由可提前解除本协议，需提前书面通知对方。

五、争议解决：5.1 本协议履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决，协商不成的可向有关部门申诉。

5.2 本协议履行过程中如发生法律纠纷，双方同意提交本协议签订地的人民法院解决。

六、其他事项：6.1 本协议正本一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。

6.2 本协议如需变更或补充，须经双方协商一致并书面确认。

甲方（签字盖章）：乙方（签字盖章）：日期：日期：以上为医疗服务协议书范本，甲乙双方应认真阅读并遵守协议内容，保障双方的合法权益。

祝双方合作愉快，早日康复！篇2医疗服务协议书范本甲方：（医疗机构名称）乙方：（患者姓名）鉴于乙方因疾病需要就诊，甲方同意提供医疗服务，双方经友好协商，特订立本协议如下：一、服务内容1. 乙方向甲方就相关疾病提供诊断、治疗等医疗服务。

医疗协议书

医疗协议书医疗协议书范文汇总六篇医疗协议书篇1甲方：___________医院乙方（或患者近亲属）：患者基本情况：姓名：性别：年龄：住址：住院号：经过调解，医院、患者双方就该医疗纠纷自愿达成如下协议：一、甲乙双方同意在不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下自行协商解决。

二、甲方自愿赔偿乙方：三、甲乙双方放弃基于该医疗纠纷的一切权利。

四、违约责任：本协议对该医疗纠纷一次性处理终结，任何一方不得反悔。

一方反悔的，应向对方支付违约金________元。

五、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。

协议文本一式二份，甲乙双方各执一份。

甲方：乙方：________年______月____日医疗协议书篇2甲方：东沙镇卫生医院乙方：舟山市东沙横街渔市旅游开发有限公司为保障游客人身安全，及时应付旅游过程中发生的意外突发事件，为使伤者能得到迅速，及时和有效的治疗和康复、经友好协商，甲乙双方达成以下协议：一、甲方责任与义务：甲方为东沙镇卫生医院，甲方视乙方为友好协作单位、甲方承诺给乙方以下方面的优惠政策1、对乙方受伤工友施行三免三优先制度：三免：免挂号费、免工本费、免住院押金。

三优先：优先就诊，优先住院，优先治疗2、对于需住院病人、甲方及时收住入院，尽一切可能救治病人生命，住院费用可暂不交纳，由出院一次性结清。

3、乙方送来病人甲方需及时抢救，视病人情况做各项检查项目。

4、如乙方事后未及时缴纳医疗费用，甲方有义务把乙方患者治疗的有关情况通知乙方。

5、甲方可免费为乙方提供工伤事故和医疗健康方面的咨询，如乙方需要、甲方可派专业人士为乙方做免费宣教。

6、乙方员工在甲方就诊可享受甲方开展的各种活动的优惠。

7、乙方部门以上领导到甲方就诊给予全程陪护服务。

8，甲方的治疗费用，药品收费标准必须与国家卫生部，深圳市医疗有关规定的收费标准相吻合。

9、如遇到疑难或危重病员甲方解决不了的需送上级医院诊疗，甲方只提供救护车护送服务，上送的一切费用均由乙方负责。

医疗协议书格式6篇

医疗协议书格式6篇篇1医疗协议书格式一、医疗协议书概述医疗协议书是医生和患者之间达成一致的协议，约定医疗服务的内容、费用、责任等事项的书面文件。

医疗协议书具有法律效力，是双方权利和义务的约定，有助于明确双方的权益，维护医患关系的正常发展。

二、医疗协议书格式1.标题医疗协议书应明确标明“医疗协议书”，并注明双方姓名、性别、年龄、联系方式、住址等基本信息。

2.服务内容详细描述医疗服务的内容，包括诊断、治疗方案、药物使用、手术方法等，确保患者明确自己将接受何种医疗服务。

3.费用约定说明医疗服务的收费标准、支付方式、退款政策等费用相关事项，避免疑虑和纠纷。

4.免责条款明确医生在诊疗过程中可能遇到的风险和意外，患者在接受医疗服务时需承担的责任和风险。

5.保密条款双方应保护医疗信息的隐私权利，禁止将诊疗信息泄露给第三方。

6.争议解决约定双方在发生争议时的解决方式和途径，如调解、仲裁、诉讼等。

7.生效时间和期限约定医疗协议书的生效时间和期限，确保双方权益的保障。

8.签字盖章最后在协议书上签字盖章，双方确认约定内容的真实性和合法性。

三、医疗协议书的重要性1.明确权利义务医疗协议书明确双方的权利和义务，避免不必要的纠纷。

2.保护医患关系医疗协议书有助于建立和维护良好的医患关系，增进信任。

3.法律依据医疗协议书具有法律效力，是医患双方的法律依据。

四、结语医疗协议书是医患双方之间约定的书面文件，对于明确双方权利义务、维护医患关系、规范医疗行为具有重要意义。

医生和患者应慎重起草和签署医疗协议书，确保约定内容的真实性和合法性，保障双方的权益和利益。

希望医疗协议书的格式能够为医生和患者之间的合作提供一定的指导和帮助，促进医疗服务的顺利进行。

篇2医疗协议书格式一、协议书标题医疗协议书二、协议书定位本协议书是医患双方基于自愿以及互信原则，就医疗行为、费用支付等事项达成一致意见的书面约定。

三、协议书签署方医患双方签字确认如下协议。

2023医疗协议书四篇

2023医疗协议书四篇医疗协议书篇1甲方：，性别，民族，年月日出生，职业，现住，身份证号码，联系电话：乙方：，性别，民族，年月日出生，职业，现住，身份证号码，联系电话：(如一方为企事业应写明企事业单位名称、地址、法定代表人)年月日晚上点，甲方因____________，致使乙方____________受伤，后乙方在______医院治疗。

甲、乙双方根据各自的过错程度，经充分协商，自愿达成如下协议：一、甲方同意一次性支付医疗费及各种人身损害赔偿费用(或具体写明赔偿项目)人民币元(大写：元整)给乙方。

二、乙方今后出现其他问题甲方在承担相应的责任。

(或写明不在追究、放弃。

)三、年后，乙方__不再因此事追究甲方的任何责任。

四、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

甲方：乙方：见证人：年月日医疗协议书篇2甲方：重庆市綦江县古南医院乙方：重庆西京医院为了进一步扩大医疗服务领域，更好地为患者服务，顺应医疗改革的需要，甲、乙双方在綦江县古南医院本部门诊（以下简称门诊部）联合举办皮肤，泌尿性病专科。

就甲、乙双方医疗技术合作事宜，经双方协商一致，达成以下协议：1、甲方提供给乙方办工用桌，处方，治疗单，发票，工作服等。

2、甲方提供三间办公室给乙方使用。

3、在甲方门诊特设皮肤，泌尿性病专科。

甲方在门诊部不得另设相同科室和门诊。

4、乙方专科门诊所需要的专科特殊药品由乙方在甲方的监督下采购。

甲方药政工作按“药品管理法”有关规定进行管理，验货入库，专帐专供，如发现伪劣药品所造成一切后果，概由乙方负责。

5、门诊收费由甲方统一负责，但甲方每月需向乙方结算壹次，乙方不得私自收费，如发生私自收费行为，按甲方管理制度处罚。

6、乙方每月应向甲方交纳贰仟伍佰元整，作为甲方的房屋及办公用品折旧的成本费用，必须在当月5日前交清。

7、乙方门诊挂号费，化验费，诊查费按甲方门诊科室核算方法。

8、乙方专科门诊激光治疗费，微波治疗费，手术费，药品费收入归乙方所有。

医疗协议书格式8篇

医疗协议书格式8篇第1篇示例：医疗协议书格式医疗协议书是医患之间的一种必要协议，具有法律效力，是医患双方在医疗行为过程中所必需签署的一种文书。

医疗协议书在医疗过程中扮演着非常重要的角色，它明确了医患双方的权利和义务，也是对医疗过程中的一种法律保障。

下面介绍一下医疗协议书的格式。

一、标题医疗协议书应以“医疗协议书”为标题，置于文档的最上方，字体应明显，格式应整齐。

标题下应空一行，以便于文档的整体美观和易读。

二、协议签署方信息在医疗协议书的第一部分，应列明协议的签署方信息，包括患者姓名（可使用医疗编号代替），年龄（可使用出生日期代替），性别以及患者的联系方式。

还应列明医生的姓名，职称，所在医院的信息以及联系方式。

这部分信息需要清晰明了，以确保医患双方在协议签订之前对对方的身份有清晰的认知。

三、协议内容医疗协议书的核心部分是其协议内容。

协议内容应包括但不限于以下几个方面：1. 诊疗目的：明确描述患者的症状、疾病情况、就诊目的等内容。

要求医患双方对诊疗目的达成一致意见，以保证医疗过程的顺利进行。

2. 诊疗方案：医生应在协议书中清晰而详细地描述诊疗方案，包括但不限于治疗方法，治疗过程，可能的风险和不良反应等内容。

患者可以根据医生的诊疗方案做出是否接受治疗的决定。

3. 诊疗费用：协议书中应清晰列明患者需要支付的诊疗费用，包括挂号费，药品费，检查费等。

还应说明医疗保险的使用情况以及患者需要自行支付的费用。

4. 法律责任：协议书中应明确医患双方在诊疗过程中的法律责任，以及在出现医疗纠纷时应如何处理的相关规定。

5. 附加条款：根据实际情况，医疗协议书中还可以增加一些附加条款，以满足双方的特殊需求，比如不良反应的处理方式，治疗效果的评估标准等。

在医疗协议书的末尾，应设置协议签署的地方。

患者应在指定的位置签字，表示他已经充分了解并接受协议中的内容。

医生也应在协议书上签字，表示他已向患者充分说明了治疗方案并获得了患者的同意。