医疗协议范本_协议书_1
治疗协议书(必备6篇)
治疗协议书(必备6篇)治疗协议书第1篇甲方:_________乙方:_________一、诊断:1、晨僵至少1小时/天,病程至少6周。
2、3个或3个以上关节肿胀。
3、对称性关节肿胀。
4、腕,掌指,近端指间关节肿胀。
5、类风湿结节。
6、手指关节x线改变(至少有骨质疏松和关节间隙狭窄)。
7、类风湿因子阳性。
以上7项中具备4项或四项以上即可诊断类风关。
二、乙方承诺事项:须是确诊的类风湿患者。
(向甲方提供二级以上医院诊断结果及完整病历)须按甲方规定的治疗方案进行正规服药,治疗。
乙方有义务如实向甲方提供治疗效果情况,接受甲方的随访。
不得隐瞒关于病情的任何事项。
预防并积极治疗感染,预防感冒。
非恶性类风湿关节炎。
三、甲方承诺事项:疗效评定:按国家有关类风关疗效评定标准进行评价。
疗效评定根据国家类风关疗效评定标准分为4级:i、临床治愈;ii、显效(控制);iii、缓解(有效);iv、无效。
按临床病理分期:第一期(滑膜炎期)病人,通过_________治疗二年,疼痛,晨僵,肿胀症状消失,功能活动恢复,自觉症状消失,达到临床治愈标准。
第二期(血管翳形成期)病人,通过_________治疗三年,疼痛,晨僵,肿胀症状消失,自觉症状消失,功能活动恢复,病情稳定,达到控制(显效)标准。
第三期(纤维化或硬化期)病人,通过_________治疗四年,自觉症状消失,功能活动改善,好转,病情稳定,生活质量提高,达到缓解标准。
按临床分期:急性期病人,通过_________治疗二年,疼痛,晨僵,肿胀症状消失,功能活动恢复,自觉症状消失,到临床治愈标准。
亚急性期病人,通过_________治疗三年,疼痛,晨僵,肿胀症状消失,自觉症状消失,功能活动恢复,病情稳定,达到控制(显效)标准。
慢性期病人,通过_________治疗四年,自觉症状消失,功能活动改善,好转,病情稳定,生活质量提高,达到缓解标准。
承诺临床治愈,但治疗后只达到显效(控制)标准的,继续为其治疗,治疗费用按60%收取,直至达到承诺标准;承诺临床治愈治疗后只达到缓解(有效)标准的,继续为其治疗,治疗费用按50%收取,直至达到承诺标准。
医疗服务协议书范本5篇
医疗服务协议书范本5篇篇1甲方(医疗机构):__________________乙方(患者):_____________________根据有关法律法规,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,就乙方接受甲方医疗服务事宜达成以下协议。
一、协议目的甲方愿意向乙方提供优质的医疗服务,乙方自愿接受甲方的医疗服务。
双方共同遵守本协议,明确各自的权利和义务。
二、服务内容1. 甲方为乙方提供下列医疗服务:__________________(例如:诊疗、手术、住院、康复等)。
2. 乙方需提供相关的病历资料,以便甲方进行诊疗。
3. 甲方应按照医疗行业的规范和技术要求,为乙方提供安全、有效、专业的医疗服务。
三、双方权利和义务1. 甲方的权利和义务:(1)按照协议为乙方提供医疗服务。
(2)保护乙方隐私,未经乙方同意,不得泄露乙方的个人信息和病情。
(3)按照规定的收费标准收取医疗费用。
(4)对乙方提出的合理要求,甲方应尽力提供支持。
2. 乙方的权利和义务:(1)如实提供病情和病史,配合甲方进行诊疗。
(2)按照协议接受甲方的医疗服务,并支付相应的医疗费用。
(3)遵守甲方的医疗规定,尊重医务人员的医疗技术和服务。
(4)对甲方提供的医疗服务提出合理的建议和意见。
四、医疗费用及支付方式1. 医疗费用:__________________(由双方协商确定)。
2. 支付方式:__________________(例如:现金、银行卡、医保等)。
3. 支付时间:__________________(由双方协商确定)。
五、医疗风险及责任承担1. 医疗服务存在一定程度的风险,双方应充分了解并接受可能出现的医疗风险和并发症。
2. 甲方应尽力为乙方提供安全的医疗服务,但因医疗技术限制、乙方病情等原因导致的医疗意外或并发症,甲方不承担相应责任。
3. 乙方在接受医疗服务过程中,应遵守甲方的医疗规定,如因乙方不配合或违反规定导致的医疗风险,甲方不承担责任。
关于医疗协议书范文七篇
关于医疗协议书范文七篇医疗协议书篇1甲方:__X乙方:__X经甲乙双方友好协商,双方就甲方医院日常工作过程中产生的医疗垃圾处理达成以下协议:1、因甲方无处理医疗垃圾的经验与资质,故甲方委托乙方代为收集处理甲方医疗垃圾。
2、甲方每次向乙方支付一次性费用人民币__元整,作为乙方代为处理的相关费用及劳务补偿,并每年年终统一结算。
3、甲方如产生医疗垃圾时应及时通知乙方,乙方应在接报后二小时内到甲方医疗垃圾存放区收集取走。
4、甲方应自行准备医疗垃圾存放设施,并自觉将医疗垃圾与生活生产垃圾区分开。
5、乙方至少每月要到甲方医院检查一次,协助甲方检查指导医疗垃圾存放的实施。
6、乙方不得将医疗垃圾任意丢弃或交于不具备资质的机构处理,否则甲方可向乙方追究相关法律责任,并积极向相关卫生主管部门举报。
7、本合同自签字当日起生效,有效期X年,合同到期后一周内双方未提出异议或重新签订协议,视为同意协议延续。
以上协议一式两份,甲乙双方各持一份。
甲方:__X代表:签订日期:乙方:__X代表:签订日期:年月年月日日医疗协议书篇2(甲方)名称:____电子有限公司(乙方)名称:东莞市____________电话:电话:联系人:联系人:甲乙双方在建立为共建单位的基础上建立为友好协作单位,并按照“互利互惠,共同发展”的原则,签订“医疗绿色通道”协议书。
1、____电子有限公司的员工在工作与日常生活中出现工伤或其它意外情况时,能够得到迅速、及时的治疗和救护。
2、在医院相关科室建立因公负伤的紧急救治“绿色通道”。
当发生伤害时,需要紧急救治的员工,待出具"____电子有限公司"的证明后,可直接进入院急诊快速抢救通道优先救治。
3、平时医疗:"____电子有限公司"的员工到医院就诊时,医院热情接待,精心治疗,在同等条件下享受优先的待遇。
在病房安置、专家会诊、手术治疗等方面享受“优先、优质”的服务。
4、应急医疗:"____电子有限公司"的员工出现人身伤害和在日常生活中发生其他意外伤害事故伤病员入院时,医院免除排队、挂号、交费等程序,迅速组织医护人员救治伤病员。
医疗协议书模板集锦6篇
医疗协议书模板集锦6篇医疗协议书篇1医院名称:_______医院(甲方)医院负责人:_______亡者继承人(乙方):乙方代理人:协议地点:亡者______于_____年____月_____因病在甲方处住院,于_____年____月____日突然死亡,后乙方与甲方为其死亡原因产生纠纷,经双方同意均愿通过协商解决该争议;双方本着自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则,根据相关法律法规,经充分协商,现达成如下协议,由双方共同遵照执行。
第一条:双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。
第二条:医院同意向乙方实行一次性经济补偿:___(¥_____万元),包括之前已垫付的____万元。
以上费用含死亡补偿金、丧葬费、精神抚慰金、被抚养人生活费等所有法律规定的'赔偿项目。
第三条:医方同意于本协议生效后当日内向乙方一次性支付本协议第二条规定的剩余款项_____万元。
第四条:亡者住院时所发生的医疗费、住院费等所有费用由甲方自行承担,乙方已支付的由甲方退回。
第四条:在医方依照本协议约定支付全部款项后,双方因亡者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向医方主张权利,否则乙方应无条件返还医方已支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。
第五条:本协议一式三份,双方各执一份,乙方代理人一份,协议自双方及乙方代理人签字或盖章之日起生效。
特别约定:如乙方继承人没有在本协议亲笔签字,应该有继承人对乙方代理人授权的全权委托书,且乙方代理人承诺对该全权委托书上委托人签名的真实性承担法律责任,因此原因引起的纠纷而再增加甲方的损失由乙方代理人全额赔偿甲方。
医方负责人签字:医院签章:乙方签字:乙方代理签字:签注日期:年月日医疗协议书篇2甲方:(供货方)乙方:(进货方)加强医疗器械的质量管理,为用户提供安全有效的产品,是甲乙双方的义务和责任。
为切实保证产品质量,维护企业形象,依据《医疗器械监督管理条例》、《医疗器械经营企业监督管理办法》、《产品质量法》等法律规定,甲乙双方本着平等、合作的原则签订如下产品质量保证协议。
医疗纠纷协议书范本6篇
医疗纠纷协议书范本6篇篇1甲方(医疗机构):_________________________乙方(患者或其家属):_________________________鉴于甲方与乙方之间发生的医疗纠纷,经过友好协商,双方同意达成以下协议,以明确双方权益及解决纠纷。
一、协议背景双方共同确认,患者_______因____疾病于____年___月___日在甲方接受医疗治疗,后双方产生医疗纠纷。
在充分了解情况后,双方同意通过本协议解决纠纷。
二、纠纷事项及原因双方确认纠纷事项主要为:_________________________(如诊断、治疗、护理等方面的问题)。
具体原因如下:(简要描述纠纷事实及原因)。
1. 甲方承认在医疗过程中存在的问题和不足,愿意承担相应的责任。
2. 乙方对甲方表示谅解,同意接受甲方的道歉及解释。
3. 甲方对乙方提出的赔偿要求表示认可,同意赔偿乙方因本次纠纷产生的经济损失共计人民币______元。
4. 双方同意,甲方在签订本协议后___日内支付上述赔偿款项。
5. 为确保双方权益,本协议签署后,乙方不得就本次纠纷再次向甲方提出索赔要求。
四、保密条款双方同意,本协议内容及相关信息属于双方的商业秘密,未经对方许可,不得向任何第三方泄露。
五、法律责任1. 双方应严格遵守本协议内容,如一方违约,应承担相应的法律责任。
2. 本协议签署后,如因乙方违反协议约定再次提出索赔要求,甲方有权追究乙方的法律责任。
如双方在履行本协议过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。
七、其他1. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
2. 本协议自双方签字(盖章)之日起生效。
3. 未尽事宜,由双方另行协商补充。
甲方(医疗机构):_________________________(盖章)法定代表人:_________________________(签字)日期:_______年____月___日联系方式:_________________________电子邮箱:_________________________通讯地址:_________________________篇2甲方(医疗机构):____________________乙方(患者或其家属):____________________鉴于甲方与乙方之间因医疗行为发生纠纷,为了妥善解决该纠纷,保障双方的合法权益,经双方友好协商,达成如下协议:一、协议背景1. 双方确认,甲方在为乙方提供医疗服务过程中存在一定的不足之处或疏漏,而乙方对甲方的医疗服务存在一定的误解或不满意。
关于医疗协议书范文八篇
关于医疗协议书范文八篇医疗协议书篇1甲方:南昌市第五医院乙方:一、为促进医疗服务的共同发展,发挥资源的价值最大化,根据《中华人民共和国合同法》及有关法律、法规的规定,甲乙双方在平等、互利、自愿原则的基础上,经充分协商达成如下协议,共同信守。
二、本协议签订生效后,乙方成为南昌市第五医院的合作医疗机构。
双方合作期限为年(自始至终)。
三、甲方责任:1、为乙方会员提供折扣优惠,优惠项目和折扣率见附表:2、为乙方会员建立健康档案。
3、积极参与乙方组织的健康科普和慈善等公益活动。
4、甲方在为乙方会员(应出示会员卡)看病检查时,应做好记录5、协议终止后,乙方应停止使用甲方医院“标志”及其它广告材料。
6、在合作过程中,乙方对其知悉的甲方商业秘密承担保密义务。
四、乙方责任:1、积极为甲方发展就医人员。
2、指定会员在甲方进行保险公司大病保险检查诊断。
(暂定)3、协议签署后,甲方向乙方提供“医疗合作”标志。
4、在合作过程中,甲方对其知悉的乙方商业秘密承担保密义务。
五、甲方义务:1.在甲方上设立乙方宣传栏(或链接);2.在“网上医院”频道中开设乙方“门诊室”。
3.甲方将定期或不定期为乙方提供专家共同联合义诊,还提供技术、学术交流。
4.对乙方介绍来的患者给予一定的酬劳。
六、乙方的优惠折扣若有变化,应及时通知甲方;乙方除药品价格外,其它价格应保持相对稳定;所有变化,双方协商后以补充协议方式确定。
甲方:南昌市第五医院乙方:代表人:代表人:电话:电话:年月日年月日医疗协议书篇2甲方:电话:乙方:电话:为满足广大人民群众日益增长的健康需求,不断开展新项目新技术,结合本地介入治疗诸多因素,甲方决定新增设平板DSA系统一台,经甲方与乙方协商后共同引进DSA项目新技术,甲乙双方本着自主公开、平等互利的原则达成如下合作协议:一、合作内容甲乙双方约定就乙方的DSA设备在甲方医院进行投放使用以及收益回收达成合作。
二、设备概况1、投放设备名称型号:_______。
医疗合作协议书范本推荐6篇
医疗合作协议书范本推荐6篇篇1甲方(医疗机构):____________________乙方(合作伙伴):____________________根据中华人民共和国有关法律法规,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚信的基础上,就医疗合作事宜达成如下协议:一、协议目的双方本着提高医疗服务水平,促进医学技术交流与共享,共同提升双方品牌价值的目标,通过本次合作,实现优势互补、互利共赢。
二、合作内容1. 医疗服务合作:甲乙双方共同开展医疗服务活动,包括但不限于专家交流、技术培训、临床诊疗协作等。
2. 资源共享:双方共享医疗资源,包括医疗技术、医疗设备和患者信息等。
3. 学术交流:双方定期进行学术交流活动,共同提升医学技术水平。
4. 人才培养:双方共同开展医学人才培养活动,包括实习、进修等。
三、合作期限本协议自双方签字之日起生效,有效期为____年。
到期后,经双方协商一致,可续签本协议。
四、合作机制1. 双方确定专人负责合作事宜的对接与协调。
2. 建立定期沟通机制,确保合作的顺利进行。
3. 共同制定合作计划,明确合作目标与任务。
4. 双方在合作过程中应当遵守法律法规,遵循诚信原则。
五、利益分配1. 双方合作的成果,包括但不限于诊疗技术、学术成果等,其知识产权归属及利益分配方式按照公平、合理原则协商解决。
2. 合作过程中涉及的收益分配,应当根据双方实际投入和贡献大小进行合理分配。
六、风险分担1. 合作过程中,如因甲方原因导致合作不能继续进行,乙方有权要求甲方承担违约责任。
2. 合作过程中,如因不可抗力因素导致合作不能继续进行,双方应协商解决风险分担问题。
七、保密条款1. 双方应当对合作过程中涉及的商业秘密、技术秘密等信息予以保密。
2. 未经对方书面同意,任何一方不得向第三方泄露合作过程中的相关信息。
八、解决争议如双方在合作过程中发生争议,应当友好协商解决;协商不成的,可提交有管辖权的人民法院诉讼解决。
九、其他事项1. 本协议未尽事宜,双方可另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。
医疗协议书模板集合10篇
医疗协议书模板集合10篇医疗协议书篇1合同甲方:医院乙方:(患者或其家属)鉴于患者____曾于__年__月__日至__年__月__日在合同甲方处住院治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;故,甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据相关法律的规定,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。
第一条补偿项目及计算方法;合同甲方同意向乙方补偿下述款项:医疗费:交通费:住院伙食补助费:残疾赔偿金:死亡赔偿金:后续治疗费:残疾辅助器具费:精神损害赔偿金:其他:第二条合同甲方同意于本协议生效后日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第一条规定的款项;第三条在合同甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向合同甲方主张权利,否则乙方应无条件返还合同甲方已支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据;第四条本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方授权代表签字盖章之日起生效。
合同甲方:乙方:年月日年月日医疗协议书篇2(供方)甲方:(需方)乙方:为了保证甲乙双方经营医疗器械的产品质量,维护消费者合法权益,提高产品质量水平和服务水平,明确产品质量责任,加强友好合作,依照《产品质量法》、《医疗器械监督管理条例》等国家相关法律法规,经协商一致,甲乙双方达成如下协议:一、甲方责任1、甲方应向乙方提供合法、有效的《医疗器械生产许可证》或《医疗器械经营许可证》、《营业执照》,《医疗器械注册证》、《医疗器械注册证登记表》、产品质量标准、产品合格证、产品当批次检验报告单等相关材料复印件并加盖企业公章。
2、甲方业务人员应出具加盖有甲方公章并由甲方法定代表人签署的`授权委托书原件及本人的身份证复印件,并严格按照授权委托书确定的起始期限、授权范围开展业务活动。
3、甲方提供的医疗器械必须符合下列要求:(1)医疗器械质量应同时符合国家质量标准和生产企业出厂合格标准及国家职能部门确定的相关质量要求。
医疗服务协议书5篇
医疗服务协议书5篇篇1医疗服务协议书甲方(诊所/医院名称):____________住所:____________电话:____________法定代表人/负责人:____________乙方(患者姓名):____________身份证号:____________联系电话:____________鉴于乙方需要甲方提供医疗服务,双方在平等自愿的基础上,经协商达成如下协议:一、服务内容及费用1. 甲方承诺提供乙方以下医疗服务:(1)诊断与治疗:____________(2)手术/治疗方案:____________(3)康复护理:____________2. 服务费用:本次医疗服务总费用为____________,患者自付部分为____________,甲方和乙方双方均同意支付。
二、服务标准1. 甲方承诺为乙方提供高质量的医疗服务,确保医疗安全和效果。
2. 乙方应按照甲方的治疗方案和医嘱进行治疗,配合医护人员进行康复护理。
三、知情同意1. 乙方在接受医疗服务前,已充分了解医疗内容、风险及可能的后果,自愿选择接受医疗服务。
2. 乙方在接受医疗服务时,如遇到意外情况,需按照医护人员的指导积极配合治疗。
四、保密条款1. 甲方承诺对乙方的个人信息和病情资料保密,未经乙方同意不得向第三方透露。
2. 乙方在接受医疗服务时,也应保护医护人员的隐私,不得擅自公开医护人员的个人信息。
五、责任与争议解决1. 甲方保证提供的医疗服务符合相关法律法规的规定,如因医疗事故导致乙方损失的,甲方应承担相应责任。
2. 本协议的订立、履行和解释均适用中华人民共和国法律。
3. 本协议如发生争议,双方应协商解决;协商不成的,可向被告住所地人民法院起诉。
六、生效和解约1. 本协议自双方签字盖章之日起生效,效力至医疗服务完成之日止。
2. 在医疗服务过程中,如有特殊情况需要解约,须经双方协商一致。
3. 本协议一式两份,甲乙双方各持一份。
甲方(单位盖章):____________ 乙方签字:____________签订日期:____________以上为医疗服务协议书的内容,甲乙双方应遵守协议内容,共同维护医疗服务的正常进行和双方的合法权益。
医疗协议书范本通用版6篇
医疗协议书范本通用版6篇篇1甲方(医疗机构):____________________乙方(患者):______________________根据有关法律法规,甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上,就乙方接受甲方医疗服务达成以下协议:一、协议目的甲方愿意向乙方提供优质的医疗服务,并尽最大努力保障患者的健康和安全。
双方签订本协议,旨在明确双方的权利和义务,规范医疗服务行为,保护患者的合法权益。
二、服务内容1. 甲方为乙方提供下列医疗服务:____________________(具体服务内容根据患者病情和需要填写)。
2. 甲方应按照医学科学的方法和态度,遵循临床诊疗规范,为乙方提供科学的、合理的、安全的诊疗服务。
3. 甲方有为乙方保护个人隐私的义务。
除法律规定外,未经乙方同意,甲方不得将乙方的病情、治疗情况等个人信息泄露给第三方。
三、双方权利与义务1. 甲方的权利与义务:(1)根据乙方的病情,合理制定治疗方案。
(2)按照约定的医疗服务内容和标准,为乙方提供优质的医疗服务。
(3)遵守法律法规,维护医疗秩序,保护患者的合法权益。
(4)对乙方提出的有关医疗问题,给予必要的解答和说明。
2. 乙方的权利与义务:(1)如实陈述病情,配合甲方进行诊疗活动。
(2)按照约定的时间和标准支付医疗服务费用。
(3)遵守医疗机构的规章制度,维护医疗秩序。
(4)保持健康的生活方式,积极参与康复过程。
四、医疗风险与责任1. 乙方在接受医疗服务过程中,可能会面临一定的医疗风险。
甲方将尽力降低风险,但无法完全避免。
2. 甲方在诊疗过程中,因技术原因或病情突变等原因导致的意外情况,应及时向乙方说明,并采取积极措施进行救治。
3. 乙方对甲方的医疗服务有异议的,可以向甲方提出投诉或寻求法律途径解决。
4. 双方应共同遵守本协议,如因违约造成对方损失的,应承担相应的法律责任。
五、协议解除与终止1. 本协议在双方协商一致的情况下可以解除或终止。
医疗服务合作协议书范本4篇
医疗服务合作协议书范本4篇篇1医疗服务合作协议书范本甲方:(医疗服务提供方)乙方:(合作方)依据《合同法》及有关法律法规的规定,为明确甲乙双方在医疗服务合作方面的权利和义务,经双方友好协商,特订立本合作协议书。
第一条合作内容甲方主要承担以下服务承诺:1. 为乙方提供医疗诊疗服务,包括但不限于门诊诊疗、住院治疗、手术治疗等。
2. 提供医疗检查、检验、治疗等相关医疗服务。
3. 出具《诊断证明》、《出院证明》等医疗文件。
乙方承诺:1. 配合甲方完成相应的医疗治疗工作。
2. 提供及时准确的个人身份信息以及相关病史资料。
3. 遵守医院的规则和流程,服从医生的医疗建议。
第二条合作时间本协议自甲乙双方签订之日起生效,至双方一方提出终止合作意向之日止。
第三条服务费用及结算方式甲方提供的医疗服务费用按照双方签订的相关协议执行。
乙方享有如实凭医生的处方单或者治疗记录到医保部门报销的权利,乙方有权要求甲方提供相应的医保报销凭证。
第四条保密义务双方在合作过程中,应当保守对方的商务秘密及医疗隐私信息,未经对方书面同意,不得向任何第三方披露。
第五条不可抗力因不可抗力事件导致合作无法继续的,双方不承担违约责任,但应尽最大努力予以协商解决。
第六条协议变更本协议经双方签字生效后,未经对方书面同意,不得擅自擦改以及解释。
如需变更,应经双方协商并达成一致意见后,双方签订书面变更协议。
第七条合作终止本协议自相关服务完成之日起终止。
第八条争议解决因本协议引起的一切争议,双方协商不成的,应向当地人民法院提起诉讼解决。
第九条附则本协议所称的诊断证明、出院证明等医疗文件,是指甲方医生出具的相关证明文件。
甲方(单位章):(签字)乙方(个人签名):(签字)日期:年月日日期:年月日以上为医疗服务合作协议书的范本,如有需要可以根据具体情况进行修改和完善。
希望双方在合作过程中能够遵守协议内容,共同维护双方的合法权益,保证合作顺利进行。
篇2医疗服务合作协议书范本甲方:(以下简称“甲方”)地址:法定代表人:联系方式:乙方:(以下简称“乙方”)地址:法定代表人:联系方式:鉴于:甲方经营医疗机构,拥有丰富的临床经验和专业技术,乙方是具备相关医疗服务能力的机构,特此双方在平等互利的基础上,达成如下协议:一、服务内容1. 甲方提供的服务内容包括但不限于:医疗咨询、检测、治疗,疾病预防等。
医疗服务协议书范本4篇
医疗服务协议书范本4篇篇1医疗服务协议书范本一、甲方承诺1. 提供合格的医疗服务。
2. 尊重患者的隐私和个人信息。
3. 遵守医疗伦理规范和专业准则。
4. 确保医疗设备和药品的质量和安全。
5. 面对医疗风险和意外情况,及时通知患者和家属。
二、乙方承诺1. 遵守医生的治疗建议和指导。
2. 配合医生的治疗计划和康复方案。
3. 主动向医生提供个人病史和用药情况。
4. 守时就诊,遵守医疗院所的规章制度。
5. 在治疗过程中保持沟通,及时反馈身体情况。
三、协议内容1. 甲方为乙方提供的医疗服务包括但不限于:问诊、诊断、治疗、手术、康复等。
2. 乙方支付给甲方的费用包括但不限于:诊疗费、手术费、药品费、床位费等。
3. 甲方应当在诊疗过程中尊重乙方的知情权、选择权和同意权。
4. 乙方对诊疗服务结果有异议的,应当及时提出,双方通过协商解决。
四、解决纠纷1. 双方应当在诊疗过程中保持良好的沟通和合作。
2. 如在诊疗过程中发生纠纷,应当首先尝试解决,如无法达成一致意见,可向相关部门投诉或通过法律途径解决。
本协议自双方签字盖章之日起生效,至医疗服务结束之日止有效。
甲方(医疗机构):________乙方(患者):________签字日期:________以上内容经甲、乙双方协商一致后签署生效。
篇2医疗服务协议书范本甲方(医疗服务提供方):____________乙方(患者):____________根据《中华人民共和国合同法》的相关规定,甲乙双方经友好协商,就甲方提供医疗服务的具体事宜达成如下协议:一、服务内容1、甲方承诺在乙方生病或患有疾病时,提供相应的医疗服务,确保乙方的身体健康。
2、甲方提供的医疗服务包括但不限于:门诊诊疗、住院治疗、手术治疗、康复护理等。
3、甲方在诊疗过程中,会根据乙方的病情制定相应的诊疗方案,并在得到乙方同意后进行治疗。
4、甲方在提供医疗服务的过程中,应当尊重乙方的隐私权和人格尊严,确保医疗信息的保密。
医疗卫生协议书范本(3篇)
第1篇甲方(医疗机构或个人):地址:__________________联系电话:__________________乙方(患者或家属):地址:__________________联系电话:__________________根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国医疗事故处理条例》等相关法律法规,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上,就乙方在甲方接受医疗服务的相关事宜达成如下协议:一、协议标的1. 乙方因疾病需要,自愿在甲方处接受医疗服务。
2. 甲方承诺为乙方提供符合国家规定的医疗技术和服务。
二、服务内容1. 甲方为乙方提供以下医疗服务:(1)诊断、治疗、护理等服务;(2)根据乙方病情需要,提供必要的检查、检验、治疗等辅助服务;(3)提供医疗咨询、健康教育、康复指导等服务。
2. 甲方应确保医疗服务的质量,严格遵守医疗规范,保障乙方的人身安全。
三、服务期限1. 本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年。
2. 乙方在协议有效期内因疾病需要接受医疗服务的,甲乙双方应继续履行本协议。
四、费用及支付方式1. 乙方在接受甲方医疗服务过程中产生的费用,包括但不限于检查费、治疗费、药品费、床位费等,均按国家规定的收费标准执行。
2. 乙方应于接受医疗服务时,向甲方支付相关费用。
3. 甲方应向乙方提供正规发票,乙方应妥善保管。
4. 乙方因特殊情况无法支付费用的,应提前与甲方协商,并达成书面协议。
五、双方权利义务1. 甲方权利义务:(1)为乙方提供符合国家规定的医疗服务;(2)尊重乙方的人格尊严,保护乙方隐私;(3)对乙方病情保密;(4)按照国家规定收取费用。
2. 乙方权利义务:(1)如实向甲方提供病情资料;(2)遵守医院规章制度,服从医护人员安排;(3)按时支付医疗费用;(4)尊重医护人员,不得干扰医疗秩序。
六、违约责任1. 甲方违反本协议约定,未为乙方提供符合国家规定的医疗服务的,应承担相应的法律责任。
医疗合作协议书模板6篇
医疗合作协议书模板6篇医疗合作协议书篇1甲方:乙方:经双方友好协商,甲、乙双方共同组建汉正街社区卫生服务中心“妇科诊疗中心”(以下简称妇科诊疗中心)由乙方负责管理与运营,甲、乙双方就合作事宜达成如下意向:一、合作目标根据双方的实际情况及需求,本合作协议将采取目标责任制管理模式,乙方协助甲方进行科室管理,负责“妇科诊疗中心”部分医务人员岗前及在岗培训,承担追加的医疗设备投入、市场营销推广、企划宣传费用及合作后的装修经费。
甲方负责医疗的控制管理。
通过双方共同努力逐步将医院妇科建成汉正街地区具备良好品牌及实力的妇科诊疗中心;二、合作范围:妇科门诊、计划生育门诊、医学影像科三、投资方式与资金________在现在妇科门诊,医学影像及计划生育科的基础上,由乙方投资拓展医疗业务,改造装修现有科室及增建简易病房扩大收容;产生更大的社会效益和经济效益。
以上所需资金由乙方出资投入,预算约为万元,其中设备投入万元,其他万元,由月经“妇科诊疗中心”进行返回。
四、甲方责任和义务:(一)甲方提供医院二楼现有妇科诊室、计划生育科、手术室、观察室、心超室及四间房和“妇科诊疗中心”所需,水、电取暖设备等。
甲方所需的医疗、技术、辅诊、财务、安全保卫、后勤及行政科室,应向“妇科诊疗中心”提供完善的管理服务。
(二)根据“妇科诊疗中心”工作需要,被聘用的非甲方医务人员由“妇科诊疗中心”发放工资、奖金;被聘用的甲方医务人员由“妇科诊疗中心”发方奖金,工资、人事关系仍由甲方负责。
(三)甲方负责办理物价申请,经费由乙方负责,征得甲方同意后,乙方可在院内制作宣传栏、标牌以及印制专科宣传资料并对外宣传。
(四)甲、乙双方必须共同保证管理经营的“妇科诊疗中心”的独立性,除“妇科诊疗中心”以外其他科室不得以任何形式接诊“妇科诊疗中心”诊疗范围内病源(妇科常见疾病、炎症类、手术类等)。
甲方在一楼处提供宣传位,为二楼“妇科诊疗中心”进行行医指向及宣传。
(五)甲方对“妇科诊疗中心”的医疗新技术、管理模式,经济运行情况等严格保密。
医疗协议书模板4篇
医疗协议书模板4篇篇1医疗协议书模板甲方(医院或诊所名称):________地址:________电话:________法定代表人/负责人:________乙方(患者姓名):________性别:________年龄:________联系电话:________鉴于乙方因疾病需要接受医疗治疗,为保障双方权益,特经甲、乙双方协商一致,达成如下协议:1.治疗内容及费用:1.1 甲方将根据患者的病情制定治疗方案并全力治疗。
1.2 乙方需按照规定的治疗方案认真配合医生的治疗,同时需按时按量用药。
1.3 乙方应按照医院规定的收费标准支付治疗费用。
费用包括挂号费、检查费、药品费等,具体以医院提供的费用明细为准。
2.治疗过程中的义务:2.1 甲方负责提供优质的医疗服务,确保医疗质量。
2.2 乙方需如实告知医生自身病史、药物过敏史等相关信息,配合医生进行病情评估。
2.3 乙方应配合医生进行治疗,服从医生的意见。
3.治疗期限:治疗期限根据患者病情而定,具体由医生根据病情制定治疗计划。
4.治疗风险及责任:4.1 由于科学技术的局限性,治疗过程中可能存在一定风险,乙方需理解并接受。
4.2 若因乙方自身原因导致治疗效果不佳或出现并发症,甲方不承担责任。
5.其他事项:5.1 本协议自双方签字盖章之日起生效,至治疗结束。
5.2 未尽事宜,由双方协商解决。
该协议一式两份,甲方、乙方各持一份,具有同等法律效力。
甲方(盖章):签字:日期:乙方(盖章):签字:日期:双方签字:_______________________________以上为医疗协议书模板,如有特殊情况,请根据实际需求进行修改。
祝乙方早日康复!篇2医疗协议书模板一、甲方:(医生/医疗机构)地址:联系电话:二、乙方:(患者)地址:联系电话:鉴于甲方具有从事医疗服务的能力,乙方愿意接受甲方的医疗服务,双方经友好协商达成以下协议:1. 服务内容:甲方承诺向乙方提供专业的医疗服务,具体内容包括但不限于诊断、治疗、康复等方面的服务。
医疗纠纷协议书范本(6篇)
医疗纠纷协议书范本甲方____诊所负责人乙方(患方)身份证号住址患者基本情况患者____于____年____月____日因“____”到甲方看病甲方以“____”收治入院____.甲乙双方因患者医疗问题发生争议但均愿通过协商解决甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则根据《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》及相关法律法规经充分协商双方就该争议自愿达成如下补偿协议:一、甲方同意乙方要求不通过医疗事故鉴定明确争议原因和责任的情况下自行协商解决。
二、甲方同意乙方要求一次性补偿乙方各类费用共计人民币____元。
该补偿费包括但不限于根据我国现有法律甲方可能应向乙方支付的下述全部费用乙方已发生的医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金等费用。
三、补偿款支付时间及方式甲方在____年____月____日前以现金方式一次性付清。
乙方在收到甲方补偿款后应向甲方出具书面收款凭证。
四、在甲方依本协议约定支付全部款项后甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结。
乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利且不得以本协议作为其主张权利的依据。
五、甲、乙双方确认本协议系双方在见证人在场见证下充分协商的结果。
在此过程中不存在任何欺诈、胁迫、显失公平、重大误解、乘人之危等情形。
六、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。
协议文本一式三份甲乙双方各执一份两份协议书具有同等法律效力。
甲方乙方见证人:____年____月____日医疗纠纷协议书范本(二)甲方:__________地址:__________ 联系电话:__________乙方:__________ 性别:__________年龄:身份证号码:住址:联系电话:与患者关系:邮政编码□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属:甲乙双方就患者(身份证号码:)于____年____月____日因诊断____在甲方门诊发生的医疗纠纷,乙方认为甲方造成本人医疗伤害,现经双方友好协商一致,自愿达成如下协议,以便共同遵守。
医疗合作协议书15篇
医疗合作协议书15篇医疗合作协议书1甲方:乙方:经甲乙双方友好协商一致,由乙方负责为甲方在____________免费发放各种试纸(如:早孕试纸、排卵试纸等)及医疗优惠卡,为此签订如下合作协议。
1、甲乙双方协议期内,甲方免费提供(建议市场价,可由行情自定)简装袋装早孕试纸为0.5元/袋,简装盒装试纸为3元/盒。
双方在合作协议期间,甲方提供所有优惠卡及各种试纸,保证不断货的基础上乙方不得将甲方的试纸给予丢弃、丢失、或赠送给别的医院。
也不得再收别的医院提供的各种试纸及优惠卡片。
做到只与鸡西现代生殖专科医院一家长期合作。
2、双方在合同执行过程中如出现问题应友好协商解决,如有特殊原因终止本协议的,剩余各种试纸及医疗优惠卡及时退还给甲方。
3、如药店转诊到我院消费的客户我院按20%提给本药店(转诊客户需提前通知为准)。
4、在本协议期间如出现由甲方优惠卡出现的医疗纠纷有甲方解决,并负责此活动的最终解释权,乙方概不负责。
5、此协议有效期为壹年,自_____月_____日起至年_____月_____日止。
本协议一式贰份,甲乙双方各执一份,经甲乙双方签字,盖章后即刻生效。
甲方:(盖章)签订代表年月日乙方:(盖章)签订代表年月日医疗合作协议书2甲方:乙方:身份证号码:医院投资管理有限公司和本着平等互利的原则,通过友好协商,就共同投资建设项目事宜(以下简称:项目),签订以下协议:第一条双方同意以甲方作为代表与医院签订相关合作协议。
第二条此项目投资额预计为:万(元)整,项目启动资金为:(佰万元整)。
第三条1.项目股份比例:甲方 %,乙方%。
2.双方按照所占股份比例以现金形式。
于甲方和医院签订正式合同日后5日内,汇入甲方建立的项目账户。
第四条:利润分成1.项目投资额回收前,项目所产生的利润按甲乙双方股份比例的分配(甲方%,乙方 %)。
2.当项目投资额回收后,超过部分,利润按份分配,甲方分得份,乙方分得份。
3.项目所得收入以医院结算汇入公司账户为准(扣除公司管理费 %)汇入甲方建立的指定账户。
医院医疗服务合作协议10篇
医院医疗服务合作协议10篇医院医疗服务合作协议篇1甲方:身份证号:乙方:身份证号:丙方:身份证号:丁方:身份证号:经四方共同反复商讨研究决定,于月成协议,愿意合作开办一所新的中型中规模的私人民营私立医院,具体协商如下:一、甲方为开办医院的领头开办人、法人代表、主要负责人。
前期大部分工作主要由甲方负责办理。
如:医院执业许可证的办理、城镇医保、农村合作医疗等手续的办理、医院的筹建。
甲方应为医院大股东,占50%的股份,包括技术股、创办股、领导股。
二、乙方、丙方、丁方为协助甲方共同开办医院的入股合伙人,其:乙方占 %,丙方占 %的股份,丁方占 %股份。
三、投资方式:按股份比例制投资,甲方投资元()、乙方 %投资元()、丙方%投资元()、丁方%投资元()共计投资:元()。
四、医院实行自负盈亏制。
共同承担所有的风险,共同承担医院在医疗过程中所出现的医疗纠纷,责任事故。
任何一方没有任何理由推卸自已的责任。
五、如有一方因其它原因在一年或两年后要求退出,另外三方应在共同商讨同意下,医院及时办理退出手续,投资本金如数退还,不得有任何拖欠,但应提前两个月提出。
六、医院由四方共同协作,尽量做到每人尽职尽责,力所能及,同心协力,共同努力把医院搞好,以经济建设为中心,以安全第一为宗旨,把医院建设好。
七、四方共同参与,做到共同努力、同心同德、相互尊重、相互信仰、相互谅解,有事共商讨、虚心接受别人提出的正确意见,取长补短、虚心学习。
认真做好对外宣传工作、营销工作,以医院为家,扎根医院。
每人保证做到做好。
甲方:签字(章)年月日乙方:签字(章)丙方:签字(章)丁方:签字(章)医院医疗服务合作协议篇2甲方:______医院、中医院(门诊部)乙方:______医院、中医院(门诊部)一.甲方的义务:1.甲方在网络上为医院、中医院(门诊部)内合作的专科提供网站搜索服务;2.在网络上发布所治疾病的内容和宣传;3.在网络上为患者公布合作单位的就医地点,让患者就近就诊;4.为合作单位提供专科治疗配方(需签约)。
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医疗协议范本_协议书医疗协议范本1甲方:XX (以下简称甲方)乙方:XX (以下简称乙方)为保障XX所有五保老人均能就近享受基本医疗服务,本着公平合理、友好合作的原则,经甲乙双方协商一致,就具体事宜签订如下协议。
第一章总则第一条甲乙双方应认真贯彻执行国家、省、市、县基本医疗保险政策及其相关规定。
第二条乙方依据国家有关法律、法规及本协议有关规定为甲方老人提供基本医疗服务,制定执行基本医疗服务的相应内容及措施,为甲方老人就医提供便利;乙方必须有一名院级领导负责甲方基本医疗服务工作,并成立协调小组,配备2名以上有临床经验的专职管理人员,协助甲方做好老年人的基本医疗服务、健康档案及健康追踪等相关工作。
第三条乙方有责任为甲方提供与基本医疗服务相关的资料和数据;甲方如需查看相关人员病历及有关资料,乙方应予以合作。
第四条本协议签订后,乙方有义务向甲方负责人提供:基本医疗服务的主要政策规定、门诊和住院流程、主要服务收费项目、药品价格等相关信息;甲方负责向乙方提供老人个人信息等相关工作。
第二章就诊第五条老人须持甲方开具的有效证明在乙方就诊,乙方收治甲方患者住院必须严格入院准入标准,认真核对身份,甲方经核实乙方有收治冒名顶替行为者,将追究乙方相关责任。
第六条甲方老人在就诊、就医期间在住院及治疗方面应给予适当优惠、优待。
第七条乙方不得以任何理由拒收或者推诿甲方老人前来就诊,由此造成病人病情加重、致残、致死等后果的,由乙方承担全部责任。
第八条乙方应依病开药,不得开具与患者病情无关的药品,开具药品必须符合规定。
第九条甲方老人因病住院治疗时,乙方应及时登记,从登记之日起承担相关的医疗费用,登记之前发生的医疗费用甲方不予支付。
第十条乙方对住院甲方老人的医疗费用,必须实行一日清单制,并由患者、家属或护理员每天签字认可。
一日清单作为乙方结算的必备依据,甲方应按规定存档,无一日清单的医疗费用,甲方不予支付。
第十一条乙方不得诱导甲方老人接受基本医疗服务范围外的服务。
如病情确实需要,须征得甲方相关负责人同意并签字认可。
第十二条乙方要按甲方规定按时、准确交接有关业务数据,保证信息的准确与完整。
因乙方未按规定及时有效交接数据而造成的一切损失,全部由乙方承担。
第十三条甲方老人有急性病或其他病症引起行动不便情况下,乙方有义务派专人出诊,对老人的情况进行紧急处理。
第三章诊疗项目管理第十四条乙方应严格执行《XX县新型农村合作医疗单病种限价管理工作实施方案(试行)》,超范围及费用标准的,甲方有权不予支付。
第十五条乙方业务范围内的诊疗项目,必须向甲方提供其项目清单和物价部门批复的收费标准。
遇有新增价格项目或提高收费标准时,乙方要依据物价部门的批复文件向甲方提供资料。
第四章药品管理第十六条乙方应严格执行《宁夏基层医疗机构基本药物使用目录》,并向甲方提供药品备药清单,包括药品的商品名、通用名和剂型等详细资料。
第十七条乙方违反物价政策,所售药品价格高于国家或省级物价部门定价的,差额部分甲方不予支付。
第十八条乙方要主动控制甲方老人用药量。
第十九条乙方新生产的医院制剂如申请进入基本医疗保险用药范围可参照本协议第十五条规定办理。
第二十条乙方为甲方老人提供的药品中出现假药、劣药时,药品费及因此而发生的相关的医疗费用甲方不予支付。
第五章费用给付第二十一条甲方老人在乙方发生的门诊医疗费用,甲方据实给予结算。
第二十二条乙方每月向甲方申请结算。
乙方应提前15日前将上一次老人就医统计表及医疗费用凭据(包括必须经患者签名的费用一日清单)报送甲方审核后,与甲方办理结算手续,节假日顺延。
第二十三条乙方工作人员不得歧视甲方老人,凡乙方向社会承诺的服务和收费标准,甲方老人均应享受。
如有违反,甲方可视为不合理费用扣减。
第二十四条甲方老人在乙方发生的各种费用,乙方必须在医疗收费收据及电脑数据上如实记载,如乙方不据实记载,导致甲乙双方数据不一致的,其差额部分全部由乙方承担。
因甲方原因造成的损失由甲方承担。
第二十五条甲方老人在乙方就诊发生医疗事故的,按照医疗事故管理办法处理,发生的医疗费用及后续治疗费用甲方不予支付。
第六章争议处理第二十六条本协议执行过程中如发生争议,可按照《中华人民共和国行政复议法》和《中华人民共和国行政诉讼法》的有关规定向同级劳动保障行政部门申请行政复议或向人民法院提起行政诉讼。
第七章健康档案第二十七条甲方为乙方提供各楼园老人名单,乙方根据各项体检指标项目,认真为每位老人进行检查,并将各项检查结果汇总成老人健康档案。
第二十八条乙方需及时按照甲方提供的人员名单将老人健康档案反馈给甲方,甲方进行存档。
第二十九条如遇到甲方老人请假、就医等特殊情况未及时进行体检的,乙方应对漏检人员进行体检。
第八章附则第三十条本协议有效期自二○一三年一月一日起至二○XX年XX月XX日止。
第三十一条协议执行期间,国家法律、法规或省市区有关政策调整的,甲乙双方应从其规定。
第三十二条本协议未尽事宜,甲乙双方可以订立补充协议,补充协议与本协议具有同等效力。
第三十三条本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等效力。
法定代表人:(签名) 法定代表人:(签名)甲方:(盖章)乙方:(盖章)二○ 年月日医疗协议范本2甲方:********厂乙方:经甲乙双方友好协商,就医疗期事宜达成如下协议:1、甲方根据乙方在甲方实际工作年限,经核准确定,乙方的最长医疗期为月,本次医疗期自年月日起至年月日止。
2、在医疗期内,乙方需按甲方的要求提供乙方基本医疗定点医院的相关诊断证明及假条,逾期不交的,甲方将视为其医疗期终结即医疗期满,医疗期满或医疗终结时劳动合同未到期的,乙方应到岗上班,如未经批准不到岗上班的,甲方将按照规定与乙方协商解除劳动合同。
3、甲方向乙方支付的医疗期期间的病假工资为北京市最低工资的80%。
4、员工在医疗期内,有下列情形之一的,解除医疗期待遇或劳动合同:(1)严重违反劳动纪律和公司规章制度的;(2)员工在医疗期内连续7天或累计15天无病假证明或提供虚假证明的;5、员工在医疗期期间或医疗期期满后,要求恢复工作的,应提前两周以书面形式提出申请,并有指定医院开据的康复证明。
6、本合同一式两份,双方各执一份,甲乙双方签字盖章后生效。
甲方:乙方:年月日年月日医疗协议范本3甲方:乙方:为贯彻卫生部“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动精神,宣传规范医疗服务,创建和谐医疗环境,让老百姓了解医院,正确选择规范的医院治博苏州百辰医疗信息咨询有限公司充分利用中国医院信息网站网络信息平台,本着“为医院输送病人、给病人介绍专家”的服务宗旨和知名医疗机构合作,开展特色医疗信息服务,介绍合作医疗机构的重点科室和知名专家,为医院输送各种疑难杂症病人。
就此项目的合作,双方本着诚信、优质服务、互惠互利的原则,达成如下协议:一、合作项目:特色医疗信息服务二、合作时间:___年即:_____年___月___日至_____年___月___日。
三、合作权益二甲方的权利和义务1 遵守本合作协议中的各项条款,诚信服务,患者至上。
2 在中国医院信息网、《名医在线》、《中国医院管理杂志》等媒体免费发布与甲方合作的重点科室和知名专家信息。
3 免费为乙方建立医院网站。
4 免费为合作科室的知名专家建立个人网站。
5 做好网站推广计划和网络营销。
6 免费为乙方导医,介绍病人到乙方就医。
7 甲方会员到乙方就医,不收乙方介绍费。
二乙方的权利和义务1 遵守本合作协议中的各项条款,诚信服务,患者至上。
2 无偿提供甲方会员就诊的专用诊室,诊室门口安装“中国医院信息网站会员就诊部”铜牌,方便甲方会员就医。
3 负责甲方会员就诊登记,门诊管理等工作。
4 无偿提供合作科室和知名专家信息,保证信息的真实性。
5 甲方介绍病人到乙方就医,乙方按相关收费标准收费。
6 甲方会员到乙方就医,乙方按特需门诊服务的收费标准收取专家门诊挂号费,药费、检查费等收费标准不变。
7 为甲方会员服务,保证服务质量,不乱开药,不收红包。
8 每年承担________元的网络信息维护费。
四、其它1 双方定期交流,互通信息,共同做好此项合作业务的服务工作。
2 协议期满,双方视此项业务的开展情况,续签或另行协商。
3 在合作过程中,如有违约,违约方负责。
4 协议中未及事宜,甲乙双方协商解决。
本协议一式二份,甲乙双方各执一份,签字生效,并遵照执行。
甲方:乙方:经办人:经办人:-------甲方:____________________乙方:____________________甲方因患疾病,需在乙方处诊治。
经双方友好协商,达成如下协议,以便共同遵守:一、甲方患有__________,自愿到乙方医院医治。
二、乙方承诺治愈甲方上述疾病,治疗费用合计________元(包括诊断,治疗,医药费用),该款甲方需在______月_____日付清。
三、甲方的权利和义务1.甲方必须如实反映病情症状,以及提供原治疗医院的病历及检验数据,并对其真实性负责。
2.甲方上述疾病自(乙方)面诊断之日起,在双方约定的时间内未治愈的,甲方可享受乙方免费治愈为止。
3.甲方需严格按乙方的处方用药和接受乙方的指导方法正确用药,并定期想乙方反馈治疗效果。
如果甲方身体特别虚弱,则需要禁忌:烟酒,辛辣,禁房事______年。
四、乙方的权利和义务1.乙方有权详细了解甲方的病情的起因,症状及原治疗医院的病历以检验数据,但有义务替甲方保密。
2.乙方保证甲方所患疾病在本协议签订之日起________个月内不复发或者无上述疾病阳性,如达到上述标准即视为甲方所患疾病已痊愈。
五、本协议经甲乙方双方签字盖章后生效。
在甲方治愈和乙方收取医疗费后,本协议失效。
六、本协议一式两份,甲,乙双方各一份。
甲方:________________(签字)乙方:________________(签字)日期:_______年_____月______日医疗协议范本4甲方:____________________乙方:____________________甲方因患疾病,在乙方处诊治。
但甲方要求在家输液治疗,可是治疗的安全问题不能保障,在家里输液,缺乏抢救设施,一旦出现药物反应和个体差异照成的反应,就有很大风险。
有很多的抢救和治疗机会都会丧失,在很大程度上会给病人带来身体上的痛苦或者生命危险。
经双方友好协商,达成如下协议,以便共同遵守:1、甲方患有__________,自愿回家输液治疗2、甲方的权利和义务a.甲方必须如实反映病情症状、家族史、过敏史,以及提供原治疗医院的病历及检验数据,并对其真实性负责。
b.甲方需严格按乙方的处方用药和接受乙方的指导方法正确用药,并随时(第一时间)向乙方反馈治疗效果和体质反应。
C因路途耽搁(不可抗拒力)而造成的抢救不及时后果甲方自负3、乙方的权利和义务a.乙方有权详细了解甲方的病情的起因,症状及原治疗医院的病历以检验数据,但有义务替甲方保密。