健康评估疼痛
健康评估教案 疼痛
健康评估教案疼痛教案大纲：一、疼痛的定义与分类1. 疼痛的定义2. 疼痛的分类3. 疼痛的度量二、疼痛评估的原则与方法1. 疼痛评估的原则2. 疼痛评估的方法3. 疼痛评估的工具三、疼痛评估的临床应用1. 疼痛评估在临床护理中的应用2. 疼痛评估在临床治疗中的应用3. 疼痛评估在患者管理中的应用四、疼痛评估的注意事项与误区的避免1. 疼痛评估的注意事项2. 疼痛评估的常见误区3. 避免误区的策略与方法五、疼痛评估案例分析1. 案例介绍2. 疼痛评估过程3. 疼痛评估结果与分析教学目标：1. 了解疼痛的定义、分类和度量方法。
2. 掌握疼痛评估的原则、方法和工具。
3. 熟悉疼痛评估在临床应用中的重要性。
4. 学会避免疼痛评估中的常见误区和注意事项。
5. 能够运用疼痛评估的知识和技巧进行临床实践。
教学方法：1. 讲授：讲解疼痛的定义、分类和度量方法，疼痛评估的原则、方法和工具，以及疼痛评估在临床应用中的重要性。
2. 案例分析：通过案例分析，让学生学会如何进行疼痛评估，并能够分析评估结果。
3. 小组讨论：分组讨论疼痛评估的注意事项和常见误区，以及避免误区的策略与方法。
4. 角色扮演：学生分组进行角色扮演，模拟疼痛评估的过程，提高评估技巧。
教学评估：1. 课堂参与度：观察学生在课堂上的参与程度，包括提问、回答问题和讨论等。
2. 案例分析报告：评估学生对疼痛评估案例的分析能力。
3. 角色扮演表现：评估学生在角色扮演中的表现，包括评估技巧和沟通能力。
4. 课后作业：布置相关作业，评估学生对疼痛评估知识的理解和应用能力。
六、疼痛评估的临床技能训练1. 疼痛评估的基本步骤2. 疼痛评估的临床技能3. 疼痛评估的实践训练七、疼痛评估的心理社会因素1. 心理社会因素对疼痛评估的影响2. 疼痛评估中的心理干预3. 疼痛评估的社会文化因素八、疼痛评估的伦理和法律问题1. 疼痛评估的伦理问题2. 疼痛评估的法律问题3. 疼痛评估的伦理和法律实践指导九、疼痛评估的研究进展1. 疼痛评估的研究动态2. 新型疼痛评估工具的开发与应用3. 疼痛评估的未来发展趋势十、疼痛评估的综合案例讨论1. 综合案例介绍2. 疼痛评估的综合分析3. 疼痛评估的临床决策与实践教学目标：1. 学会疼痛评估的基本步骤和临床技能。
疼痛的评估方法
疼痛的评估方法标题：疼痛的评估方法引言概述：疼痛是人类常见的症状之一，对于疼痛的准确评估对于疾病的诊断和治疗至关重要。
本文将介绍疼痛的评估方法，帮助医护人员更好地了解病人的疼痛情况。
一、主观评估1.1 病史询问：通过询问病人的病史，了解疼痛的发生时间、部位、性质、强度、持续时间等情况。
1.2 疼痛评分：采用疼痛评分工具，如VAS（视觉模拟评分）、NRS（数字评分）、VAS（脸部表情评分）等，让病人自主评分疼痛程度。
1.3 疼痛描述：让病人描述疼痛的感觉，如刺痛、钝痛、酸痛等，以便更准确地评估疼痛的性质。
二、客观评估2.1 观察体征：观察病人的表情、呼吸、心率、血压等生理指标，以了解疼痛对病人的影响。
2.2 体格检查：通过体格检查，观察病人的活动度、肌张力、感觉异常等情况，帮助评估疼痛的程度和影响范围。
2.3 辅助检查：如X光、CT、MRI等影像学检查，可以帮助确定疼痛的病因和定位病变部位。
三、特殊评估3.1 神经系统评估：对于神经性疼痛，需要进行神经系统评估，包括感觉、运动、反射等方面的检查。
3.2 心理评估：对于慢性疼痛病人，需要进行心理评估，了解病人的心理状态和应对疼痛的方式。
3.3 特殊疼痛评估工具：如疼痛日记、功能评估量表等，可以帮助医护人员更全面地评估疼痛病人的情况。
四、疼痛评估的意义4.1 指导治疗：准确评估疼痛可以为治疗方案的制定提供重要参考，选择合适的镇痛方法。
4.2 评估疾病进展：疼痛的评估可以帮助医护人员了解疾病的进展情况，及时调整治疗方案。
4.3 提高患者生活质量：通过准确评估疼痛，可以有效缓解病人的疼痛感，提高其生活质量。
五、总结疼痛的评估是疾病诊断和治疗的重要环节，医护人员应该采用多种方法综合评估病人的疼痛情况，以提供更有效的治疗方案。
希望本文介绍的评估方法能够帮助医护人员更好地了解疼痛病人的情况，提高治疗效果。
《健康评估技术》课件——2.《疼痛》
局部病变疼痛
健康评估
健康评估
起病时间 疼痛部位 发病缓急 疼痛性质
临床表现
疼痛程度 疼痛的诱因及缓解因素 疼痛演变过程 职业特点
护理评估要点
健康评估
01 02
04 03
健康评估
腰背痛常见的伴随症状及临床意义
伴随症状
脊柱畸形
活动受限
长期低热 高热
尿频、尿急 血尿
嗳气、泛酸、上腹胀痛 腹泻或便秘
疼痛的生理反应
T、R、P、BP、HR，面容变化，恶心、呕吐、大汗淋漓，睡 眠障碍、休克
伴随症状与体征
头痛伴剧烈呕吐、视乳头水肿，胸痛伴咳嗽、咳痰及咯血， 上腹疼痛伴腹肌紧张、压痛、反跳痛等
疼痛的行为反应 痛苦面容、呻吟、哭泣、强迫体位等
疼痛的情绪反应 焦虑、恐惧等
一、胸 痛
胸痛
健康评估
胸痛一般由胸部疾病（也包括胸壁疾病）所引起 胸痛的剧烈程度不一定与病情轻重相平行
病头痛 全身性疾病 急性感染、心血管疾病、中毒、尿毒症、低血糖、肺性脑病、
中暑 神经官能症 神经衰弱及癔症
三、头痛
头痛
健康评估
（二）发生机制
各种原因引起的颅内外血管收缩、扩张或血管受牵引、伸展
脑膜受刺激或牵拉 具有痛觉的脑神经和颈神经受刺激、挤压或牵拉 头颈部肌肉的收缩 五官和颈椎病变的疼痛扩散或反射到头部 生化因素及内分泌紊乱 神经功能紊乱
疼痛程度与性质
中上腹部突发的剧烈刀割样、烧灼样疼痛
临床意义
胃、十二指肠溃疡穿孔
中上腹部持续剧痛或阵发性加剧 陈发性剧烈绞痛，病人辗转不安
阵发性剑突下钻顶样疼痛 持续性、广泛性剧烈痛伴腹肌紧张、板状强直
急性胃炎、急性胰腺炎 胆石症、泌尿系结石
健康评估疼痛
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
内脏牵涉痛---部位
心绞痛---心前区、左臂尺侧 胃、胰---左上腹、左肩胛区 肝、胆---右肩部 肾绞痛---腹股沟、外生殖器、大腿内侧 阑尾—上腹部或脐区
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5.神经痛
为神经受损引起的疼痛。特点：剧烈灼痛或酸痛。
2）肌肉、肌腱、筋膜、关节等深部组织对疼痛的敏感 性次之，定位较准确，疼痛剧烈而持久，常伴压痛；
3）内脏器官对疼痛的敏感性较弱，缓慢而持久，可为 钝痛、胀痛、绞痛等，定位不明确，常伴有牵涉痛， 且伴有恶心、呕吐、出汗等自主神经兴奋症状。
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三、疼痛的分类
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经济文化
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一、发生机制：
各种刺激（物理或化学性）
乙酰胆碱、5羟色 胺、组织胺、缓激 肽、钾离子、氢离
子、酸性产物
致痛物质 游离神经末梢
大脑皮质第一感觉区
疼痛
游离神经末梢，它是一种化学感受器。
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二、机体对疼痛的敏感性
1）皮肤：对疼痛最敏感，皮肤痛发生迅速，呈尖锐性 刺痛，定位明确，可伴有烧灼感；
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WHO将疼痛划分成以下5种程度：
0度：不痛； Ⅰ度：轻度痛，可不用药的间歇痛； Ⅱ度：中度痛，影响休息的持续痛，需用止痛药 Ⅲ度：重度痛，不用药不能缓解的持续痛； Ⅳ度：严重痛，持续的痛伴血压、脉搏等变化
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按疼痛性质分类
•钝痛 •锐痛 •跳痛
程度 性质
疼痛的评估方法
疼痛的评估方法疼痛是一种常见的身体不适感，它可以是由各种原因引起的，如疾病、创伤、手术等。
疼痛的评估是医疗工作者在诊断和治疗疾病过程中的重要一环。
准确评估疼痛的程度和特征有助于医生制定合适的治疗计划，并提供有效的疼痛缓解措施。
本文将介绍几种常用的疼痛评估方法。
1. 数字评分法（Numeric Rating Scale, NRS）数字评分法是一种简单直观的疼痛评估方法，患者根据自己的疼痛程度在0-10的数字上进行评分，其中0表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛。
医生可以通过观察患者的表情、言语和行为来判断疼痛的程度，同时结合患者的数字评分来确定治疗方案。
2. 面部表情评分法（Facial Expression Rating Scale, FERS）面部表情评分法是一种适合于无法用语言表达疼痛程度的患者的评估方法。
该方法通过观察患者的面部表情来评估疼痛的程度，常用的表情评分法有Wong-Baker FACES Pain Rating Scale和Revised Face Pain Scale。
医生可以根据患者的面部表情来判断疼痛的程度，并采取相应的治疗措施。
3. 触摸评估法（Tactile Evaluation Method, TEM）触摸评估法是一种通过触摸患者身体部位来评估疼痛的方法。
医生可以轻轻触摸患者的疼痛部位，观察患者的反应和表情来判断疼痛的程度。
触摸评估法适合于无法用语言或者面部表情表达疼痛的患者，如婴儿、智力障碍患者等。
4. 问卷评估法（Questionnaire Evaluation Method, QEM）问卷评估法是一种通过让患者填写疼痛相关的问卷来评估疼痛的程度和特征。
常用的疼痛问卷有McGill Pain Questionnaire、Brief Pain Inventory等。
患者可以根据问卷中的描述选择适合自己的答案，从而评估疼痛的程度和特点。
医生可以根据问卷结果来制定治疗方案。
内科学健康评估-疼痛_2023年学习资料
三、护理评估要点：-5.腹痛性质和程度：烧灼痛、绞痛-6.腹痛的时间：进食、活动、体位-7.-伴随症状：发 、寒战、黄疽、休克、-呕吐、反酸、血尿-8.腹痛对人体功能健康型态的影响
四、相关护理诊断：-1.疼痛：-2.焦虑：-3。-恐惧：-4.-活动无耐力-5。-潜在并发症：休克
思考题：-1.叙述腹痛的临床表现和护-理评估要点
二、临床表现-1.发病年龄-2.胸痛部位-3.胸痛性质-见后-4.疼痛持续时间：阵发性、持续性-5.影响疼 因素：诱因、加重、缓解
二、临床表现—性质-自发性气胸：常于剧烈咳嗽用力过度时发-生一侧胸部撕裂样疼痛，并向同侧肩部放-射。-急性 膜炎：多为单侧胸痛，呼吸或咳嗽-时加重，呈隐痛、纯痛和刺痛
病例讨论-突出-心前区闷痛-症状-特点-阵发性，持续时间短，向左肩放射-诱发-情绪激动-因素-问诊-心绞痛 病与血脂异常、高血压、糖尿病-补充-吸烟、遗传等因素有关，需补充相关资料
三、护理评估要点：-1.病史-2.疼痛部位：-3.疼痛性质、程度与持续时间：-4.诱发、加重或缓解因素：.伴随症状和体征：-6.胸痛对人体功能健康型态的影响
腹痛-腹部的感觉神经主要有两类：-1分布于腹壁组织的胸。一腰脊-2分布于腹腔内脏组织的交感和-副交感神经
急性腹痛的常见病因：-1腹腔脏器的急性炎症-2腹内空腔脏器阻塞或扩张-3腹内脏器扭转或破裂-4腹膜炎症：由 肠道穿孔引起-5腹腔内血管阻塞-6腹壁疾病-7胸部疾病引起的牵涉痛-8全身性疾病
慢性腹痛的常见病因：-1腹腔脏器的慢性炎症：反流性食管炎-2腹内空腔脏器的张力变化：胃痉挛-3胃、十二指肠 疡-4腹内脏器扭转或梗阻：慢性-5脏器包膜的牵张：肝-6中毒与代谢障碍：尿毒症-7肿瘤压迫及浸润-8胃肠神 功能紊乱
一、-病因与发生机制->各种化学、物理因素均可刺激胸部-的感觉神经纤维产生痛觉冲动，并传-入大脑皮质的痛觉 枢引起胸痛。-如缺血、炎症、肌张力改变等因素。
《健康评估疼痛》课件
慢性疼痛
持续时间较长，多由慢性疾病、神经性病变等 引起，如关节炎、颈椎病等。
心理性疼痛
由于心理因素如焦虑、抑郁等引起的疼痛感， 常表现为难以描述的躯体不适。
疼痛对生活质量的影响
影响日常活动
疼痛可能导致患者无法 进行正常的日常活动，
如行走、工作等。
睡眠障碍
疼痛常常导致患者难以 入睡或睡眠质量下降，
影响休息和恢复。
疼痛的感知需要神经系统的参与，特别是痛觉感受器 的存在。
疼痛的分类
01
根据疼痛持续时间，可分为急性疼痛和慢性疼 痛。
02
根据疼痛的性质，可分为锐痛和钝痛。
03
根据疼痛的部位，可分为头痛、牙痛、关节痛 等。
疼痛的生理机制
伤害性刺激作用于机体，经神经系统 的信息整合后，使痛感受器发生兴奋 ，并将兴奋传导至中枢神经系统，产 生痛觉。
情绪问题
长期疼痛可能导致患者 出现焦虑、抑郁等情绪 问题，影响心理健康。
疼痛对心理的影响
焦虑和抑郁情绪
长期或严重的疼痛可能导致患者出现 焦虑、抑郁等情绪问题。
自尊心受损
疼痛可能引发患者的应激反应，导致 生理和心理的紧张状态。
心理创伤
疼痛的记忆和经历可能成为患者的心 理创伤，影响心理健康。
应激反应
疼痛可能导致患者自尊心受损，影响 自我评价和自信心。
中枢神经系统对疼痛的感知和调节起 着重要作用，包括脊髓和大脑皮层。
痛觉感受器主要分布在皮肤、粘膜、 肌肉、关节等部位，包括游离神经末 梢、毛囊、汗腺周围神经末梢等。
02
健康评估中的疼痛评估
健康评估中的疼痛评估
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03
疼痛的病因与影响
疼痛的常见病因
疼痛评估的原则及内容
疼痛评估的原则及内容疼痛是人体常见的主观感觉，也是一种重要的生理反应。
在临床工作中，对疼痛的评估是非常重要的，它有助于医务人员了解患者的病情，为患者制定合理的治疗方案提供依据。
因此，疼痛评估的原则及内容是非常值得关注的话题。
首先，我们来谈谈疼痛评估的原则。
疼痛评估的原则主要包括客观性、全面性、连续性和个体化。
客观性是指评估应该客观、科学地进行，排除主观因素的干扰，准确地了解患者的疼痛情况。
全面性是指评估应该全面地考虑患者的生理、心理和社会环境等因素，综合分析疼痛的原因和影响因素。
连续性是指评估应该是一个连续的过程，随着治疗的进行，对疼痛的评估也应该随时进行调整。
个体化是指评估应该因人而异，根据患者的个体特点和需求进行个性化的评估。
其次，我们来谈谈疼痛评估的内容。
疼痛评估的内容主要包括疼痛的特征、程度、部位、持续时间、诱因、缓解因素等方面。
疼痛的特征包括疼痛的性质（如刺痛、胀痛、酸痛等）、疼痛的强度（如轻度、中度、重度）、疼痛的类型（如急性疼痛、慢性疼痛）。
疼痛的程度可以通过视觉模拟评分法、VAS评分法、数字疼痛评分法等进行评估。
疼痛的部位是指疼痛发生的具体部位，有助于确定疼痛的病因。
疼痛的持续时间是指疼痛发作的时间长短，有助于确定疼痛的性质和严重程度。
疼痛的诱因是指导致疼痛发作的因素，有助于确定疼痛的诱因和预防措施。
疼痛的缓解因素是指可以缓解疼痛的因素，有助于确定疼痛的缓解方法和治疗方案。
总之，疼痛评估是临床工作中非常重要的一环，它有助于医务人员了解患者的病情，为患者制定合理的治疗方案提供依据。
因此，我们在进行疼痛评估时，应该遵循客观性、全面性、连续性和个体化的原则，同时要对疼痛的特征、程度、部位、持续时间、诱因、缓解因素等内容进行全面准确的评估，为患者提供更好的医疗服务。
希望本文对大家有所帮助，谢谢阅读！。
健康评估疼痛-
一、胸痛
病因、发病机制
主要病因：胸部疾病。
各种化学、物理因 素刺激胸部感觉神经纤 维，产生痛觉冲动，并 传至大脑皮层痛觉中枢 而引起胸痛。
一、胸 痛
病因
a. 心脏、血管：心绞痛、急性心梗、急性心包炎、 肺动脉高压、主动脉破裂等
b. 肺部：胸膜炎、自发性气胸、肺炎、支气管肺 癌、肺栓塞等
c. 骨骼、肌肉、神经：肋软骨炎、肋骨骨折、带 状疱疹、肋间神经炎、蜂窝组织炎等；
一、胸 痛
临床表现
3.疼痛的程度、性质 a) 带状疱疹----刀割样或灼热样剧痛 b) 食管炎----烧灼痛 c) 心绞痛----绞榨样痛并有重压窒息感 d) 心肌梗死----疼痛更剧烈并有恐惧、频死感 e) 气胸----撕裂样疼痛 f) 胸膜炎----隐痛、钝痛、刺痛 g) 夹层动脉瘤----突发胸背部撕裂样剧痛或锥痛 h) 肺梗死----突发胸部剧痛或绞痛，伴呼吸困难发绀
青壮年胸痛----多考虑结核性胸膜炎、自发性气胸、 心肌炎、心肌病、风湿性心瓣膜病；
40岁以上----注意心绞痛、心肌梗死和支气管肺癌等
一、胸 痛
临床表现
2.疼痛部位及特点（见书18页,表3-7）
a) 胸壁疾病----固定局部、有压痛，炎症性有红肿热痛；
b) 带状疱疹----成簇水泡沿肋间神经分布，剧痛，不超 过体表中线；
一、胸痛
1.病因、发病机制 2.临床表现
3.ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ理评估要点 4.护理问题
二、腹痛
1.病因、发病机制 2.临床表现
3.护理评估要点 4.护理问题
一、腹痛
病因、发病机制
主要病因：腹部疾病； 其他： 腹外疾病；
全身性疾病
二、腹痛
急性腹痛 a. 腹腔脏器的急性炎症 b. 空腔脏器阻塞或扩张 c. 脏器扭转或破裂 d. 腹膜炎症 e. 腹腔内血管阻塞 f. 腹壁疾病 g. 胸腔疾病所致牵涉痛 h. 全身性疾病
健康评估疼痛习题及答案
健康评估疼痛习题及答案健康评估疼痛习题及答案疼痛是我们生活中常常遇到的问题之一，它可以是身体发出的警示信号，也可能是某种疾病的表现。
了解如何评估疼痛的程度和原因对于我们维护健康至关重要。
在本文中，我们将提供一些疼痛评估的习题和答案，帮助您更好地了解疼痛的相关知识。
1. 什么是疼痛评估？疼痛评估是一种通过询问患者和观察症状来确定疼痛程度和原因的过程。
它可以帮助医生和护士了解患者的疼痛感受，并制定相应的治疗计划。
2. 疼痛评估通常包括哪些方面？疼痛评估通常包括以下几个方面：- 疼痛的程度：通过问患者疼痛的程度，如轻微、中度或剧烈，来评估疼痛的强度。
- 疼痛的性质：询问患者疼痛的性质，如刺痛、刀割或胀痛，有助于确定疼痛的类型。
- 疼痛的位置：了解疼痛发生的具体位置，有助于确定疼痛的原因。
- 疼痛的持续时间：询问患者疼痛的持续时间，如几分钟、几小时或几天，可以帮助医生判断疼痛的严重程度。
- 疼痛的影响：了解疼痛对患者生活的影响，如是否影响睡眠、进食或工作，有助于评估疼痛的严重程度。
3. 以下哪个不是疼痛的评估工具？a) 疼痛视觉模拟量表b) 疼痛问卷调查c) 疼痛等级评估表d) 疼痛电子计算器答案：d) 疼痛电子计算器疼痛电子计算器并不是一种常见的疼痛评估工具。
常见的疼痛评估工具包括疼痛视觉模拟量表、疼痛问卷调查和疼痛等级评估表等。
4. 以下哪种疼痛是急性疼痛？a) 长期的背部疼痛b) 随着时间推移逐渐加重的头痛c) 突然出现的剧烈腹痛d) 持续数月的关节疼痛答案：c) 突然出现的剧烈腹痛急性疼痛是指突然出现的疼痛，通常是由创伤、疾病或手术引起的。
长期的背部疼痛、随着时间推移逐渐加重的头痛和持续数月的关节疼痛则属于慢性疼痛。
5. 以下哪个因素可能影响疼痛评估？a) 患者的文化背景b) 医生的个人喜好c) 患者的性别d) 医院的地理位置答案：a) 患者的文化背景患者的文化背景可能会影响他们对疼痛的表达和感受。
健康评估 常见症状评估(发热、疼痛)PPT课件
诊断治疗与护理经过 用药史、剂量与疗效；有无采取物理降温 及疗效。 临床常用： 酒精稍加温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟、 脚心。 冰袋夹于腋窝及额头
★ 起病情况 ★ 诱因 ★ 症状 ★ 伴随症状 ★ 身体反应 ★ 心理社会反应 ★ 诊断、治疗及护理经过
相关护理诊断/问题
体温过高 与病原体感染有关；与体温调 节中枢障碍有关。 体液不足 与体温下降期出汗过多和（或） 液体摄入量不足有关。 营养失调 低于机体需要量 与长期发热代 谢率增高及营养物质摄入不足有关。 口腔黏膜受损 与发热所致的口腔黏膜干燥 有关。 潜在并发症 惊厥、意识障碍。
健康评估 常见症状评估(发热、疼 痛)
学习目标
• 掌握常见症状的病因与临床表现、常见症 状的护理评估要点。 • 熟悉常见症状的评估方法。 • 了解常见症状的发生机制。 • 能正确认识常见症状在建立准确的护理诊 断中的作用。 • 具有根据常见症状提出护理诊断的能力。
症状：病人主观感受到的不适、痛苦的 异常感觉或某些客观病态改变，如疼痛、 乏力食欲减退等。 体征：经身体评估发现的异常表现。如 肝大、脾大等。
第一节 发 热
发热
病因与发病机制 临床表现 护理评估要点 相关护理诊断/问题
一、发热
（一）正常体温与生理变异
感染性发热 （二）病因 非感染性发热
无菌性坏死物质吸收 抗原-抗体反应 内分泌、代谢障碍 皮肤散热障碍 体温调节中枢功能障碍 自主神经功能紊乱（三）发生机制 Nhomakorabea代谢增加
一、发热
外 源 性 致 热 源 白 细 胞 内 源 性 致 热 源 体 温 调 节 中 枢
第二节 疼痛
1．定义：
1994年国际疼痛研究学会将疼痛定义为:“ 疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关 的不愉快的主观感觉与情感体验”。 疼痛既是一种生理感觉，又是对这感觉的一
疼痛评估方法
疼痛评估方法疼痛是人类日常生活中常见的症状之一，是机体对某种异常刺激的一种生理反应。
有效的疼痛评估方法对于及时准确地了解患者疼痛的程度和特点、制定合理的治疗方案至关重要。
本文将介绍几种常用的疼痛评估方法，包括视觉模拟评分法、数字疼痛评分法、面部表情评分法、问卷调查和行为观察等。
视觉模拟评分法是一种通过图形让患者自行选择疼痛程度的评估方法。
患者面对一系列表述疼痛程度的图片或图形，根据自身感受选择相应的图形，从而直观地反映出自己的疼痛程度。
这种方法简单易行，不受语言交流能力的限制，常用于儿童或语言交流困难的患者。
数字疼痛评分法是一种常用的客观评估方法，患者需要根据自己感受，在0-10的数字刻度上标注出疼痛的程度，0表示无痛，10表示最剧烈的疼痛。
通过数字评分可以快速了解患者的疼痛程度及疼痛的变化情况，有助于医生及时调整治疗方案。
面部表情评分法是一种常用于儿童或无法自行表达疼痛的患者的评估方法。
通过观察患者疼痛时的面部表情，包括眉头皱起、眼泪流出、咬牙咬唇等表现，来评估疼痛的程度。
这种方法需要医护人员有一定的经验和观察力，能够准确捕捉患者的微妙表情变化。
除了以上几种常用的评估方法，还有一些疼痛评估工具，例如疼痛问卷调查和行为观察等。
疼痛问卷调查是通过让患者填写相关的问题，系统地了解疼痛的性质、位置、频率等，有助于全面评估患者的疼痛情况。
而行为观察则是通过观察患者的行为、姿势、动作等，来推断疼痛的程度和性质，适用于无法进行自我评估或自行表达的患者。
综上所述，选择合适的疼痛评估方法对于准确评估患者的疼痛程度、及时调整治疗方案至关重要。
医护人员应根据患者的具体情况和需求，选择适合的评估方法，确保疼痛治疗的有效性和专业性。
只有在科学准确地评估了疼痛，才能更好地帮助患者减轻或缓解疼痛，提高生活质量。
内科学健康评估-疼痛
性疼痛患者。
简明疼痛评估量表（BPI）
02
包含疼痛程度、疼痛对生活的影响等多个方面，适用于急性或
慢性疼痛患者。
Wong-Baker面部表情疼痛量表
03
通过一系列面部表情图片来表示不同程度的疼痛，适用于儿童、
老年人或无法用言语表达的患者。
03 疼痛相关疾病诊断与治疗 原则
常见引起疼痛疾病概述
关节炎
疼痛的发生机制包括外周机制、脊髓机制和中枢机制。其中 ，外周机制涉及伤害性感受器的激活和局部炎症介质的释放 ；脊髓机制涉及疼痛信号的传递和处理；中枢机制涉及大脑 对疼痛信号的感知和情绪反应。
疼痛分类方法
根据疼痛持续时间，可分为急性疼痛和 慢性疼痛。急性疼痛持续时间较短，通 常与损伤或疾病有关；慢性疼痛持续时 间较长，可能影响患者的日常生活和工
未来发展趋势预测
个性化疼痛评估
多模态评估技术
随着精准医疗的发展，未来疼痛评估将更 加注重个体化，充分考虑患者的生理、心 理和社会因素，制定个性化的评估方案。
结合生物医学工程、神经科学等多学科技 术，开发多模态疼痛评估方法，提高评估 的准确性和客观性。
智能化评估系统
跨学科合作
借助人工智能和机器学习等技术，建立智 能化疼痛评估系统，实现自动化、快速、 准确的疼痛评估。
05 特殊人群疼痛问题探讨
老年人群疼痛特点与处理
疼痛特点
老年人群疼痛多表现为慢性、持续性疼痛，且常伴随多种疾病和症状。由于老 年人身体机能下降，对疼痛的耐受性也较差。
处理原则
对老年人群疼痛的处理应遵循个体化、综合治疗的原则，包括药物治疗、非药 物治疗和心理治疗等。同时，还需关注老年人的用药安全，避免药物相互作用 和不良反应。
健康评估躯体症状群量表(PHQ-15)
健康评估躯体症状群量表(PHQ-15)健康评估躯体症状群量表（PHQ-15）健康评估躯体症状群量表（PHQ-15）是一种常用的评估工具，用于评估个体在身体方面的症状和不适程度。
本量表包含15个描述不同躯体症状的问题，被广泛用于辅助医生和专业人士诊断和评估患者的躯体症状。
1. 量表内容PHQ-15量表由以下15个问题构成：1. 头部疼痛2. 颈部疼痛3. 肩膀疼痛4. 背部疼痛5. 胃痛或消化不良6. 腰痛7. 腿或臀部疼痛8. 胸部疼痛9. 心悸或心跳加快10. 疲劳或缺乏活力11. 呼吸困难12. 全身无力或无力感13. 感觉紧张或易激动14. 睡眠问题15. 感觉身体有些不真实或不像自己2. 使用方法使用PHQ-15量表时，患者需要根据过去两周内的情况，针对每个问题选择一个适合自己的答案：- 0：没有- 1：稍微- 2：中等- 3：严重根据患者的回答，可以得出一个总分，用于评估患者的躯体症状群的严重程度。
3. 评估结果PHQ-15量表的总分范围为0-30分，分数越高表示躯体症状越严重。
评估结果可以按照以下标准进行解读：- 0-4：躯体症状很少- 5-9：轻度躯体症状- 10-14：中度躯体症状- 15-21：较重的躯体症状- 22-30：非常重的躯体症状评估结果的解读应综合考虑患者的个人情况和临床背景。
4. 使用注意事项在使用PHQ-15量表时，需要注意以下事项：- 本量表仅作为评估工具，不能替代专业医生的临床诊断和判断。
- 对于患有严重身体疾病或需要特殊医疗治疗的患者，应该在专业医生的指导下进行评估和处理。
- 在使用量表时，应确保患者理解问题的含义，并根据自身实际情况选择答案。
- 本量表仅评估躯体症状，不包括心理因素和社会因素的评估。
5. 结论健康评估躯体症状群量表（PHQ-15）是一种简单且常用的评估工具，用于评估个体在身体方面的症状和不适程度。
通过使用该量表，医生和专业人士可以更好地了解患者的躯体症状，并针对性地制定相应的治疗计划。
健康评估教案疼痛
1.头痛与脑膜炎、脑外伤等引起颅内压增高有关。
2.恐惧与头痛程度剧烈，担心疾病预后等有关。
二、胸痛（chest pain）
【病因】主要由胸部病变所致。
1.胸壁疾病皮肤、肌肉、肋骨及肋间神经的炎症和损伤。
2.呼吸系统疾病胸膜炎、气胸、肺炎、肺癌、肺梗死等。
3.心血管疾病心绞痛、心肌梗死、心包炎、心神经官能症等。
教学难点:疼痛的发生机制
复习内容:发热的原因及机制
发热的临床表现
发热的护理
教案续页
基本内容
辅助手段和时间分配
第三章常见症状评估
第二节疼痛
疼痛(pain)是临床常见的症状，通常为机体受伤害性刺激所引起。疼痛是一个主观叙述，每个病人所反映的疼痛含义可能各不相同。
一、头痛(headache)
头痛是指额、顶、颞及枕部的疼痛。
护理1306
授课日期
//2014
授课题目(章,节)
第三章常见症状评估
第二节疼痛
教学目的与要求:
知识目标1.掌握头痛、胸痛和腹痛的临床表现特点及问诊要点和相关护理诊断。
2.熟悉疼痛的分类和定义。
3.了解疼痛的病因与发病机制。
技能目标学会疼痛的护理
情感目标学会关心疼痛病人
教学重点:
1.疼痛的概念。
2.头痛、胸痛、腹痛的临床表现。
基本内容
辅助手段和时间分配
【临床表现】
（1）部位及放射痛心绞痛常发生在胸骨后或心前区，且同时有左肩和左上臂的放射性疼痛。胸膜炎的疼痛常在胸廓的下侧部或前部，胸部疾病的疼痛常固定于病变局部且有明显压痛。
（2）疼痛的性质心绞痛呈压榨、紧缩或窒息感；肺癌早期可有胸部隐痛或闷痛；肋间神经痛呈刀割样、触电样或灼痛。
健康评估--常见症状评估--疼痛
五、临床表现----头痛
1.头痛 （1）疼痛部位： 高血压所致头痛常集中于额部或整个头部。 （2）疼痛程度与性质： ①三叉神经痛、偏头痛及脑膜刺激的疼痛最为剧烈。 ②脑肿瘤多为中度或轻度头痛。 ③高血压性、血管性及发热性疾病所致的头痛多为搏动性。 ④神经痛多呈电击样痛或刺痛。 ⑤紧张性头痛多为重压感，紧箍感或量钳夹样痛。
四、病因----腹痛
1.多由腹部脏器疾病引起，亦可由腹腔外疾病及全身性 疾病引起。
临床上一般将腹痛按起病缓急与病程长短分为急性腹痛 与慢性腹痛。
四、病因----腹痛
2.急性腹痛：常见病因 ①腹腔器官急性炎症：如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急 性胆囊炎等； ②腹内空腔脏器阻塞或扩张：如肠梗阻、胆道蛔虫症、胆道或泌 尿系结石梗阻等； ③腹内脏器扭转或破裂：如肠扭转、卵巢囊肿蒂扭转、肝或脾破 裂、异位妊娠破裂等；
小时候，每次痛感，都伴随着哭泣，不高兴。
本节知识点分散，标记为红色的均为主要
护 资
考点。
不再单独标记。
二、发生机制
痛觉感受器位于皮肤和其他组织内的游离神经末梢，各 种物理、化学刺激作用于机体达到一定程度时，受损部 位的组织释放出乙酰胆碱、5-羟色胺、组胺、酸性代谢 产物及P物质等致痛物质，痛觉感受器收到致痛物质的刺 激后发出冲动，经上行传导系统传至大脑皮质，产生痛 觉及情绪反应。
五、临床表现----头痛
1.头痛 （3）疼痛出现与持续的时间 ①颅内占位性病变所致头痛多于清晨加剧； ②鼻窦炎所致头痛亦常发生于清晨或上午； ③丛集性头痛常于晚间发生； ④女性偏头痛多与月经周期有关； ⑤脑肿瘤所致头痛多呈慢性进行性加重。
五、临床表现----头痛
1.头痛 （4）诱发与缓解因素 咳嗽、打喷嚏、摇头、俯身可使颅内高压性头痛、血管性头痛、 颅内感染性头痛及脑肿瘤性头痛加剧； 紧张性头痛可因活动或按摩颈肌缓解； 偏头痛可于应用麦角胺后缓解。
健康评估教案 疼痛
健康评估教案疼痛一、教学目标：1. 了解疼痛的定义和分类。
2. 掌握疼痛评估的方法和工具。
3. 学会制定针对疼痛的护理计划。
4. 提高对疼痛患者的人文关怀意识。
二、教学内容：1. 疼痛的定义和分类疼痛的定义：痛苦的感觉体验，伴随着生理和心理反应。
疼痛的分类：急性疼痛、慢性疼痛、神经病理性疼痛、癌性疼痛等。
2. 疼痛评估的方法和工具主观评估：患者的主诉、面部表情、身体姿势等。
客观评估：视觉模拟评分法、数字评分法、面部表情评分法等。
疼痛评估工具：疼痛日记、疼痛评分表、疼痛评估问卷等。
三、教学重点与难点：1. 教学重点：疼痛的定义和分类、疼痛评估的方法和工具。
2. 教学难点：疼痛评估工具的选择和使用、针对疼痛的护理计划的制定。
四、教学方法：1. 讲授法：讲解疼痛的定义、分类和评估方法。
2. 演示法：展示疼痛评估工具的使用方法。
3. 小组讨论法：分组讨论针对疼痛的护理计划。
五、教学准备：1. 教学材料：教案、PPT、疼痛评估工具样本、疼痛案例。
2. 教学环境：教室、投影仪、白板、桌子椅子。
六、教学过程：1. 导入：通过一个疼痛案例引入疼痛主题，激发学生的兴趣和关注。
2. 新课导入：讲解疼痛的定义和分类，引导学生了解疼痛的多样性。
3. 疼痛评估方法学习：讲解主观评估和客观评估的方法，展示各种疼痛评估工具。
4. 疼痛评估实践：学生分组，互相模拟疼痛患者，使用不同的评估工具进行评估。
5. 疼痛评估工具的选择和使用：讨论如何选择合适的疼痛评估工具，并进行实践操作。
七、针对疼痛的护理计划制定：1. 讲解护理计划的基本要素：目标、干预措施、评估和调整。
2. 小组讨论：学生分组，针对给定的疼痛案例，制定护理计划。
3. 分享和讨论：每个小组分享他们的护理计划，其他小组进行评价和讨论。
八、疼痛患者的人文关怀：1. 讲解疼痛患者的人文关怀重要性：关注患者的心理、社会和精神需求。
2. 讨论疼痛患者的人文关怀策略：倾听、同理、支持、鼓励等。
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8
表 疼痛区占体表面积的百分比
疼痛区号
占体表面积百分比（%）
25，26，27 4，5，16
3，8，9，10，11，30，31，32， 33
1，2，21，22，23，24，44，45 6，7，12，13，28，29，36，37
38，39 14，15 19，20，42，43 34，35 17，18，40，41
9 10 最痛
无痛
轻度疼痛：
能忍受，能 正常生活睡 眠
中度疼痛：
适当影响睡 眠，需止痛 药
重度疼痛： 剧烈疼痛：
影响睡眠， 影响睡眠较
需用麻醉止 重，伴有其
ห้องสมุดไป่ตู้
痛药
他症状
无法忍受：
严重影响睡 眠，伴有其 他症状
2.语言评价量表（VRS-5）
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11
0
1
2
3
4
5
3.面部表情疼痛量表
0: 完全无疼痛感。 1: 偶尔感到疼痛,不影响日常生活。 2: 有疼痛感,但能轻微活动,如散步。 3: 有疼痛感,不能长时间活动。 4: 有疼痛感,除上厕所外不能活动。 5: 疼痛剧烈无法自由活动。
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21
头痛的临床表现：
1.发病情况：急缓、病程长短、伴随症状等。
2.头痛部位：单侧、双侧、前额、枕部、局部、 弥漫性。
3.头痛的程度与性质：疼痛轻重与病情无平行关系。 胀痛、刺痛、电击样、烧灼样、重压感等。
4.加重、减轻或激发头痛的因素：咳嗽、用力、(高血) 体位、药物等。
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①面部表情极度痛苦、皱眉咧嘴或咬牙、 呻吟或呼叫、大汗淋漓等； ②常采取强迫体位； ③睡眠和休息受影响； ④胃肠功能紊乱，出现恶心、呕吐； ⑤常有焦虑、愤怒、恐惧等情绪反应； ⑥血压升高，呼吸和心率增快，面色苍 白，严重者可致休克。
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临床常见的几种疼痛： 头痛
胸痛
腹痛
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3.占位性病变：颅内肿瘤、寄生虫病
4.颅脑外伤：脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、 颅内血肿、 脑外伤后遗症
5.其他：偏头痛、丛集性头痛
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20
颅外病变： 1.具有痛觉的脑神经(V.IX.X)和颈神经受刺激
或挤压、牵拉
2.颈椎病及其他颈部疾病
3.眼、耳、鼻和牙疾病所致的头痛
4.头颈部肌肉收缩引起局部缺血
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5
4.牵涉痛 内脏痛常伴有牵涉痛， 即内脏疾病引起疼痛的同时在体表某 一部位亦发生痛觉或痛觉过敏区。
5.假性痛
6.神经痛 为神经受损所致
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6
临床特点
1. 部位及程度：全身各处均可产生疼 痛；采用的工具是45区体表面积评分
法
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7
疼 痛 体 表 面 积 评 分 法
22
头痛的伴随症状：
1.同时伴剧烈呕吐 颅内压增高
2.伴眩晕 小脑肿瘤、椎基底A供血不足
3.伴发热 全身感染性疾病或颅内感染
4.慢性进行性头痛伴精神症状 颅内肿瘤
5.慢性头痛突然加剧伴意识障碍 脑疝
6.伴视力障碍 青光眼或脑瘤
7.伴脑膜刺激症 脑膜炎
8.伴癫痫发作 脑血管畸形、脑内寄生虫病或肿瘤
9.伴神经功能紊乱 神经功能性头痛
18
头痛的病因：
全身性疾病
1.急性感染；
2.心血管疾病；高血压、慢性心功能不全
3.中毒；铅、酒精、CO、有机磷、颠茄等中 毒
4.其他。中暑、尿毒症、低血糖、贫血、红斑 狼疮、经行头痛等
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颅内病变：
1.感染：脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿
2.血管病变：脑出血、脑血栓、脑栓塞、高血 压脑病、 脑供血不足、脑血管畸形
疼痛
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3
痛觉传导途径：
(头面)三叉神经
三叉神经丘脑束
大 脑
(躯干)外周神经 (内脏)交感神经
脊 髓 丘
皮 质 第 一
脊髓后根
脑 束
感 觉
区
(气管、食管)迷走神经
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4
疼痛的类型 根据发生部位和传导途径
1.皮肤痛
2.躯体痛 3.内脏痛
定位明确 双重痛感：先刺痛 后烧灼痛 肌肉、肌键、筋膜、关节痛 体腔壁痛：如胸膜、腹膜 真性内脏痛：钝痛、酸痛、烧灼痛或绞痛
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4.敏感性：
1）皮肤： 对疼痛最敏感，皮肤痛发生迅速， 呈尖锐性刺痛，定位明确，可伴有烧灼感； 2）肌肉、肌腱、筋膜、关节等深部组织对疼 痛的敏感性次之，定位较准确，疼痛剧烈而 持久，常伴压痛； 3）内脏器官对疼痛的敏感性较弱，缓慢而持 久，可为钝痛、胀痛、绞痛等，定位不明确， 常伴有牵涉痛，且伴有恶心、呕吐、出汗等 自主神经兴奋症状。
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5.急性和慢性疼痛：
将持续时间在半年以内的疼痛称为急性 疼痛:常发生突然，疼痛剧烈，持续时 间以数分钟，数小时，数天多见，经处 理后疼痛很快消除或缓解。
持续时间在半年以上者称为慢性疼痛:
起病缓慢，病程长，具有持续性顽固性
和反复发作的特点。
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6.剧烈疼痛时病人可有下列表现：
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0.50 1.00 1.50 1.75 2.00 2.50 3.00 3.50 4.00 4.75
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举例：某慢性腰痛 患者，他用蓝笔涂 盖了36和37区。
评估： 双侧腰部中度疼痛， 疼痛评分为2分， 疼痛范围4%体表面 积。
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疼痛的测量
01 无痛
2 345678 1.数字疼痛评估量表（NRS-10）
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身心反应
注意观察患者面部表情等非语言行为，以 及生命体征的变化。同时，注意评估患者 有无因头痛导致的记忆力减退、失眠、情 绪淡漠、焦虑、恐惧等心理反应。
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问诊要点
头痛的特点：
发病情况，头痛部位，头痛的程度与性质，影 响头痛的因素等。
健康评估疼痛
定义
疼痛通常是由于机体受到伤害性刺 激所引起的痛觉反应。是临床常见症 状。
疼痛具有保护作用。 疼痛可致生理功能紊乱， 甚至休克。
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发生机制：
各种刺激（物理或化学性）
乙酰胆碱、5羟色 胺、组织胺、缓激 肽、钾离子、氢离
子、酸性产物
致痛物质 游离神经末梢
大脑皮质第一感觉区
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2.疼痛的性质
锐痛——痛觉和痛反应均比较强烈， 疼痛持续时间较短。如刺痛、绞痛、跳痛、 灼痛、切割痛、撕裂样痛、触电样痛等。
钝痛——痛觉和痛反应均比较轻，疼 痛持续时间较长。如胀痛、酸痛、隐痛、 闷痛等。
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3. 经过：周期性、间歇性、阵发性、
进行性、持续性、持续性伴阵发性加剧。