呼吸衰竭病人的护理PPT
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呼吸衰竭病人的护理医学类内容宣讲PPT课件
2)紫绀：缺氧典型表现。动脉血氧饱和度低 于85％时，可在血流量较大、皮肤较薄的 秋天的城市，美丽迷人，到处是花的海洋。傲慢的菊花，开满了整个花坛，一丛丛，一簇簇，黄的赛金，粉的似霞。一朵朵都是如此的婀娜多姿，妩媚动人，刚强中又多了些柔美。树木正展示出它的魅力，可爱的爬山虎已在为来年春天的梦准备着。 口唇、指甲等部位看到青紫色。
秋天的城市，美丽迷人，到处是花的 海洋。 傲慢的 菊花， 开满了 整个花 坛，一 丛丛， 一簇簇 ，黄的 赛金， 粉的似 霞。一 朵朵都 是如此 的婀娜 多姿， 妩媚动 人，刚 强中又 多了些 柔美。 树木正 展示出 它的魅 力，可 爱的爬 山虎已 在为来 年春天 的梦准 备着。
慢性呼衰
秋天的城市，美丽迷人，到处是花的 海洋。 傲慢的 菊花， 开满了 整个花 坛，一 丛丛， 一簇簇 ，黄的 赛金， 粉的似 霞。一 朵朵都 是如此 的婀娜 多姿， 妩媚动 人，刚 强中又 多了些 柔美。 树木正 展示出 它的魅 力，可 爱的爬 山虎已 在为来 年春天 的梦准 备着。
秋天的城市，美丽迷人，到处是花的 海洋。 傲慢的 菊花， 开满了 整个花 坛，一 丛丛， 一簇簇 ，黄的 赛金， 粉的似 霞。一 朵朵都 是如此 的婀娜 多姿， 妩媚动 人，刚 强中又 多了些 柔美。 树木正 展示出 它的魅 力，可 爱的爬 山虎已 在为来 年春天 的梦准 备着。
④胸廓与胸膜 病变如胸廓畸 秋天的城市，美丽迷人，到处是花的海洋。傲慢的菊花，开满了整个花坛，一丛丛，一簇簇，黄的赛金，粉的似霞。一朵朵都是如此的婀娜多姿，妩媚动人，刚强中又多了些柔美。树木正展示出它的魅力，可爱的爬山虎已在为来年春天的梦准备着。 形、气胸等
c.通气/血流比例失调 秋天的城市，美丽迷人，到处是花的海洋。傲慢的菊花，开满了整个花坛，一丛丛，一簇簇，黄的赛金，粉的似霞。一朵朵都是如此的婀娜多姿，妩媚动人，刚强中又多了些柔美。树木正展示出它的魅力，可爱的爬山虎已在为来年春天的梦准备着。
呼吸衰竭病人的护理ppt课件PPT课件
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（三）发病机制 1．肺泡通气不足
可引起缺氧和二氧化碳潴留 2．通气与血流比例失调
是低氧血症最常见原因 3．弥散障碍
导致单纯性缺氧
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（四）缺氧和二氧化碳潴留对机体影响
1．对中枢神经系统的影响 （1）轻度缺O2可引起注意力不集中、智力减退等。严重缺O2可导致烦躁、
谵妄、昏迷。 （2）CO2潴留可引起精神神经症状。
＜ ＞ 2．海平面平静呼吸时 PaO2 60mmHg和（或）PaCO2 50mmHg。
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四、治疗要点★
第23页/共59页
为什么气道通畅是纠正缺O2和CO2潴留的先决条件？
（一）通畅气道、氧疗 1．清除呼吸道分泌物 2．缓解支气管痉挛 3．建立人工气道（必要时）
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（二）增加通气
病例导入
结合上述病例请思考： 1.为什么诊断为Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病？ 2.它们之间有关系吗？ 3.导致II型呼吸衰竭主要病因是什么？ 4.呼吸衰竭分几型？
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概述
慢性呼吸衰竭 • 是在肺部疾病基础上发生的。 • 早期可表现为Ⅰ型呼吸衰竭：即低氧血症型,仅有氧分压（PaO2）低于
60mmHg。 • 随着病情逐渐加重，往往表现为II型呼吸衰竭：即高碳酸血症型，PaCO2高于
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5、其他 谷丙转氨酶升高、蛋白尿、红细胞尿、尿素氮升高、上消化道出血等
第19页/共59页
三、检查及诊断
第20页/共59页
（一）检查
1.血气分析 ★ 动脉血气分析可作为诊断的重要依据
2.电解质 可出现各种电解质紊乱
3.痰液检查 痰液涂片与细菌培养
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（三）发病机制 1．肺泡通气不足
可引起缺氧和二氧化碳潴留 2．通气与血流比例失调
是低氧血症最常见原因 3．弥散障碍
导致单纯性缺氧
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（四）缺氧和二氧化碳潴留对机体影响
1．对中枢神经系统的影响 （1）轻度缺O2可引起注意力不集中、智力减退等。严重缺O2可导致烦躁、
谵妄、昏迷。 （2）CO2潴留可引起精神神经症状。
＜ ＞ 2．海平面平静呼吸时 PaO2 60mmHg和（或）PaCO2 50mmHg。
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四、治疗要点★
第23页/共59页
为什么气道通畅是纠正缺O2和CO2潴留的先决条件？
（一）通畅气道、氧疗 1．清除呼吸道分泌物 2．缓解支气管痉挛 3．建立人工气道（必要时）
第24页/共59页
（二）增加通气
病例导入
结合上述病例请思考： 1.为什么诊断为Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病？ 2.它们之间有关系吗？ 3.导致II型呼吸衰竭主要病因是什么？ 4.呼吸衰竭分几型？
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概述
慢性呼吸衰竭 • 是在肺部疾病基础上发生的。 • 早期可表现为Ⅰ型呼吸衰竭：即低氧血症型,仅有氧分压（PaO2）低于
60mmHg。 • 随着病情逐渐加重，往往表现为II型呼吸衰竭：即高碳酸血症型，PaCO2高于
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5、其他 谷丙转氨酶升高、蛋白尿、红细胞尿、尿素氮升高、上消化道出血等
第19页/共59页
三、检查及诊断
第20页/共59页
（一）检查
1.血气分析 ★ 动脉血气分析可作为诊断的重要依据
2.电解质 可出现各种电解质紊乱
3.痰液检查 痰液涂片与细菌培养
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呼吸衰竭病人的护理查房PPT课件
上消化道出血18护理目标护理目标1患者缺氧和二氧化碳潴留症状得到改善2患者的呼吸道通畅呼吸形态得到纠正3患者的情感得到交流焦虑情绪得到减轻4患者将能保证摄入足够的液体和电19护理措施护理措施气体交换所损气体交换所损1绝对卧床休息并保持舒适体位如坐位和半坐位已利于呼吸4鼓励和帮助患者进行有效咳嗽及时清理呼吸道分泌物保持呼吸道通畅5遵医嘱予以消炎平喘化痰雾化以促进痰液排出6予呼吸机辅助通气必要时气管插管20护理措施护理措施清理呼吸道无效清理呼吸道无效2指导并协助患者取坐位或半坐位定时更换以利于排痰3予以湿化氧气提高动脉血氧分压湿润呼吸道促使痰液排出4鼓励患者有效咳嗽排痰指导家属拍背的方法由外向内由下至上轻拍背部5定时翻身指导患者多饮水21护理措施护理措施营养失调营养失调1饮食指导
健康指导
• 6、若有呼吸困难、咳嗽加重，痰液增多和变黄，应尽早就医。
•谢 Ⅰ型 仅有缺O 2而无CO 2 潴留，多见于换气功能障碍 Ⅱ型 缺O 2伴CO 2 潴留，肺泡通气不足
相关知识介绍
（三） 按病理生理分类 泵衰竭 由于呼吸驱动不足或呼吸运动受限引起 肺衰竭 由于气道阻塞，肺组织与胸膜病变和肺血管病变 所致
护理诊断及合作性问题
护理措施-营养失调
• 1、饮食指导：给予高热量，高蛋白，高维生素饮食补充适当的水分，防止便秘，腹泻，少量多餐 • 2、增进食欲，保持口腔清洁，餐前适当休息，避免不良刺激，餐后禁止平卧
护理措施-焦虑
• 1、心理护理：医务人员应给病人关心体贴，向病人及家属解释呼吸衰竭的特点，鼓励患者积极配合治疗护 理，提高生活质量。
治疗过程
• 入院后予一级护理，病重护理，低盐低脂饮食，记24小时出入量，血糖监测（测空腹+三餐后2小时） • 无创呼吸机辅助呼吸（吸气压14cmH2O，呼气压5cmH2O） • 控制血压：硝酸甘油组微量泵入+口服拜新同 • 雾化（布地奈德+特布他林） • 解痉平喘（二羟丙茶碱）
健康指导
• 6、若有呼吸困难、咳嗽加重，痰液增多和变黄，应尽早就医。
•谢 Ⅰ型 仅有缺O 2而无CO 2 潴留，多见于换气功能障碍 Ⅱ型 缺O 2伴CO 2 潴留，肺泡通气不足
相关知识介绍
（三） 按病理生理分类 泵衰竭 由于呼吸驱动不足或呼吸运动受限引起 肺衰竭 由于气道阻塞，肺组织与胸膜病变和肺血管病变 所致
护理诊断及合作性问题
护理措施-营养失调
• 1、饮食指导：给予高热量，高蛋白，高维生素饮食补充适当的水分，防止便秘，腹泻，少量多餐 • 2、增进食欲，保持口腔清洁，餐前适当休息，避免不良刺激，餐后禁止平卧
护理措施-焦虑
• 1、心理护理：医务人员应给病人关心体贴，向病人及家属解释呼吸衰竭的特点，鼓励患者积极配合治疗护 理，提高生活质量。
治疗过程
• 入院后予一级护理，病重护理，低盐低脂饮食，记24小时出入量，血糖监测（测空腹+三餐后2小时） • 无创呼吸机辅助呼吸（吸气压14cmH2O，呼气压5cmH2O） • 控制血压：硝酸甘油组微量泵入+口服拜新同 • 雾化（布地奈德+特布他林） • 解痉平喘（二羟丙茶碱）
呼吸衰竭病人的护理ppt课件
（三）发病机制 1．肺泡通气不足
可引起缺氧和二氧化碳潴留 2．通气与血流比例失调
是低氧血症最常见原因 3．弥散障碍
导致单纯性缺氧
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11
不能作为科学依据，请忽模仿。文
（四）缺氧和二氧化碳潴留对机体影响
1．对中枢神经系统的影响 （1）轻度缺O2可引起注意力不集中、智
力减退等。严重缺O2可导致烦躁、谵妄、 昏迷。 （2）CO2潴留可引起精神神经症状。
2．海平面平静呼吸时PaO2＜60mmHg 和（或）PaCO2＞50mmHg。
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不能作为科学依据，请忽模仿。文
四、治疗要点★
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不能作为科学依据，请忽模仿。文
为什么气道通畅是纠正缺O2和CO2潴留的先决条件？
（一）通畅气道、氧疗 1．清除呼吸道分泌物 2．缓解支气管痉挛 3．建立人工气道（必要时）
❖随着病情逐渐加重，往往表现为II型呼吸衰
竭：即高碳酸血症型，PaCO2高于 50mmHg，同时有PaO2低于60mmHg 。
慢性呼吸衰竭分哪两型？
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7
不能作为科学依据，请忽模仿。文
一、病因与发病机制
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8
不能作为科学依据，请忽模仿。文
（一）病因 1. COPD：我国最常见病因★ 2．支气管哮喘。 3．各种慢性肺部感染。 4．其他：胸廓畸形、大量胸腔积液等。
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12
不能作为科学依据，请忽模仿。文
2．对呼吸的影响 （1） 缺O2可反射刺激通气，若缺O2缓慢加
呼吸衰竭的护理PPT课件
情观察、药物治疗、氧疗、营养支持、心理护理等方面。
保持呼吸道通畅
02
定期清理患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息和肺
部感染。
监测病情变化
03
密切观察患者的生命体征、呼吸状况、意识状态等，及时发现
并处理病情变化。
患者及家属教育
1 2
呼吸衰竭知识普及
向患者及家属介绍呼吸衰竭的相关知识，包括病 因、症状、治疗及护理等，提高他们对疾病的认 知。
自我护理技能培训
指导患者及家属掌握正确的氧疗、吸痰、拍背等 自我护理技能，提高患者的自我护理能力。
3
心理支持与辅导
给予患者及家属心理支持和辅导，帮助他们缓解 焦虑、恐惧等不良情绪，增强治疗信心。
护理团队建设与培训
护理团队组建
组建专业的呼吸衰竭护理团队，包括医生、护士、呼吸治疗师等 ，确保患者得到全面、专业的护理。
病史采集
01
02
03
既往病史
了解患者是否有慢性呼吸 系统疾病、心脏病、神经 系统疾病等可能导致呼吸 衰竭的基础疾病。
症状表现
询问患者是否有呼吸困难 、气促、咳嗽、咳痰等症 状，以及这些症状的发生 频率和严重程度。
家族史
了解家族中是否有类似疾 病或遗传性疾病史，以评 估患者的遗传风险。
体格检查
一般状态
肺组织病变使肺泡膜面积减少或肺泡 膜异常增厚，引起换气功能障碍，表 现为低氧血症。
临床表现和诊断
临床表现
呼吸困难、发绀、精神神经症状（如 烦躁、嗜睡等）、循环系统症状（如 心率加快、血压升高等）。
诊断
根据病史、临床表现和实验室检查结 果进行诊断。实验室检查包括动脉血 气分析、肺功能检查等。
呼吸衰竭病人的护理1完整ppt课件
22
（二）诊断
1．病程呈缓慢经过，结合病史、诱因、 临床表现判断。
2．海平面平静呼吸时PaO2＜60mmHg 和（或）PaCO2＞50mmHg。
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23
四、治疗要点★
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24
为什么气道通畅是纠正缺O2和CO2潴留的先决条件？
（一）通畅气道、氧疗 1．清除呼吸道分泌物 2．缓解支气管痉挛 3．建立人工气道（必要时）
2．清理呼吸道无效 与分泌物增加、意 识障碍有关
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六、护理措施 ★
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31
1．氧疗护理
（1）给氧浓度和给氧方法。
Ⅰ型呼吸衰竭:短时间内间歇高浓度（﹥50%） 或高流量（4～6L/min）吸氧。
Ⅱ型呼吸衰竭:持续低流量、低浓度给氧，氧 流量1～2L/min，浓度在25%～29%。
呼吸系统疾病病人护理
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1
呼吸衰竭
▲慢性呼吸衰竭 ▲急性呼吸衰竭
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2
概述
呼吸衰竭 指各种原因引起的肺通气和或换气功能
严重障碍，以至在静息状态下也不能维持 足够的气体交换，导致缺氧和（或）二氧 化碳潴留，从而引起一系列病理生理改变 和相应临床表现的综合症。
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3
慢性呼吸衰竭★
球结膜充血、水肿。
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19
5、其他 谷丙转氨酶升高、蛋白尿、红细胞尿、尿
素氮升高、上消化道出血等
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20
三、检查及诊断
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21
（一）检查
1.血气分析 ★ 动脉血气分析可作为诊断的重要依据
2.电解质 可出现各种电解质紊乱
呼吸衰竭病人个案护理PPT课件
相关因素
➢高龄、基础病多 ➢气管插管 ➢不能自主咳痰
护理
➢严格执行手卫生、无菌操作 ➢加强口腔护理、气道湿化 ➢抬高床头（30~45°） ➢采用密闭式吸痰管 ➢呼吸机管路每周更换一次
预期目标
➢使用无创呼吸机后未出 现呼吸机相关性肺炎
评价
➢患者发生呼吸机相关性肺炎
有导管滑脱的风险
相关因素
➢管道多 ➢患者躁动
预期目标
➢患者管道在位并通畅
护理
➢妥善固定导管 ➢约束保护，必要时使用镇静剂 ➢及时评估危险因素，做好预防 ➢床头接班，加强巡视
评价
➢PICC导管外移5cm
护理重点
1 保持呼吸道通畅 2 防止压疮 2 防导管滑脱
保持呼吸道通畅
原因
➢肺部感染 ➢呼吸道分泌物较多 ➢不能自主咳痰 ➢长期卧床
对策及预防措施
皮肤完整性受损
相关因素
➢长期卧床 ➢营养差 ➢药物作用
护理
➢据压疮风险分值制定护理计划 ➢加强鼻饲营养（五度） ➢患者佩戴呼吸机面罩期间注意观察面 部皮肤 ➢告知家属 ➢ 刺激性药物使用注意事项
预期目标
➢患者在院期间皮肤 完整无破损
评价
➢患者面部出现5*5的压疮，防 压疮护理措施有待加强
呼吸机相关性肺炎
治疗经过
2015年01月02日
咳嗽咳痰，痰难咯出，吸出白色粘 痰80ml每日，呼吸急促，气喘不适 ，口唇紫绀，面色少华，舌红，苔 黄腻，脉细滑，血气分析示：PCO2 ：39.7 PO2：59 低氧血症明确 HB：8.8g/d1g中度贫血明确
2015年01月31日
咳嗽咳痰加重，呼吸急促 BP75/31 R:40 HR:68 Spo2：81% 。加强抗感染力度 告 病重，予多巴胺提升血压仍不能纠正，加用 阿拉明泵入，后患者出现呼吸浅促，脉氧下 降，立即提升吸氧浓度，吸痰数次，急查血 气：pco2：102.4mmhg PO2：47mmhg ，患者二氧化碳潴留严重，需气管插管有创 呼吸机辅助呼吸，征得家属同意下，紧急请 麻醉科进行气管插管，在呼吸机辅助呼吸下 Spo2：90% BP：90/40
➢高龄、基础病多 ➢气管插管 ➢不能自主咳痰
护理
➢严格执行手卫生、无菌操作 ➢加强口腔护理、气道湿化 ➢抬高床头（30~45°） ➢采用密闭式吸痰管 ➢呼吸机管路每周更换一次
预期目标
➢使用无创呼吸机后未出 现呼吸机相关性肺炎
评价
➢患者发生呼吸机相关性肺炎
有导管滑脱的风险
相关因素
➢管道多 ➢患者躁动
预期目标
➢患者管道在位并通畅
护理
➢妥善固定导管 ➢约束保护，必要时使用镇静剂 ➢及时评估危险因素，做好预防 ➢床头接班，加强巡视
评价
➢PICC导管外移5cm
护理重点
1 保持呼吸道通畅 2 防止压疮 2 防导管滑脱
保持呼吸道通畅
原因
➢肺部感染 ➢呼吸道分泌物较多 ➢不能自主咳痰 ➢长期卧床
对策及预防措施
皮肤完整性受损
相关因素
➢长期卧床 ➢营养差 ➢药物作用
护理
➢据压疮风险分值制定护理计划 ➢加强鼻饲营养（五度） ➢患者佩戴呼吸机面罩期间注意观察面 部皮肤 ➢告知家属 ➢ 刺激性药物使用注意事项
预期目标
➢患者在院期间皮肤 完整无破损
评价
➢患者面部出现5*5的压疮，防 压疮护理措施有待加强
呼吸机相关性肺炎
治疗经过
2015年01月02日
咳嗽咳痰，痰难咯出，吸出白色粘 痰80ml每日，呼吸急促，气喘不适 ，口唇紫绀，面色少华，舌红，苔 黄腻，脉细滑，血气分析示：PCO2 ：39.7 PO2：59 低氧血症明确 HB：8.8g/d1g中度贫血明确
2015年01月31日
咳嗽咳痰加重，呼吸急促 BP75/31 R:40 HR:68 Spo2：81% 。加强抗感染力度 告 病重，予多巴胺提升血压仍不能纠正，加用 阿拉明泵入，后患者出现呼吸浅促，脉氧下 降，立即提升吸氧浓度，吸痰数次，急查血 气：pco2：102.4mmhg PO2：47mmhg ，患者二氧化碳潴留严重，需气管插管有创 呼吸机辅助呼吸，征得家属同意下，紧急请 麻醉科进行气管插管，在呼吸机辅助呼吸下 Spo2：90% BP：90/40
呼吸衰竭护理 ppt课件
ppt课件
11
发病机制
弥散障碍
交换是通过弥散过程实现。
影响弥散的因素：弥散面积肺泡膜的厚度和 通透性气体和血液的接触时间气体弥散能力 气体分压差其他：心排血量、血红蛋白含量、 V/Q比值。 CO2通过肺泡毛细血管膜的的弥散速率力为氧的 21倍，弥散障碍主要是影响氧的交换，以低氧为 主。 吸入高浓度的氧可以纠正弥散障碍引起的低氧血 症。
红细胞增多
血液粘度增高
心脏负荷↑
心力衰竭
ppt课件 22
（四）. 中枢神经系统变化
1.缺氧对中枢神经系统的影响
PaO2↓ ≤60mmHg 智力、视力减退 ≤40–50mmHg 头痛、不安、定向 与记忆障碍、嗜睡、 昏迷等。
2.CO2潴留对中枢神经系统的影响 轻度：脑血管扩张，头痛、头晕、烦躁 ≥80mmHg：CO2麻醉→定向障碍、肌肉震 颤、嗜睡、呼吸抑制等
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4
呼吸衰竭的分类
(一)按原发病变部位分为 1中枢性呼吸衰竭 2外周性呼吸衰竭
(三)按血气改变分为 1 低氧血症型(Ⅰ型) 2低氧血症型伴高碳酸血 症型(Ⅱ型)
Ⅰ型: PaO2<60mmHg, PaCO2正常 Ⅱ型:PaO2<60mmHg, PaCO2>50mmHg
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(二)按病程经过分为 1急性呼吸衰竭 2慢性呼吸衰竭
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29
六.呼衰的防治原则
防治原发病
防止与去除诱因作用 改善通气 氧疗 Ⅱ型患者:低浓度低流量吸氧 纠正酸碱和水电解质紊乱 改善器官功能
ppt课件 30
建立通畅的气道，改善通气功能
湿化痰液，鼓励病人翻身拍背，促痰排出
祛痰剂
支气管扩张剂 肝素的应用 肾上腺皮质激素 呼吸兴奋剂的应用 建立人工通气
呼吸衰竭病人护理PPT课件
22
（二）诊断
1．病程呈缓慢经过，结合病史、诱因、
临床表现判断。
2．海平面平静呼吸时PaO2＜60mmHg和（或）
PaCO2＞50mmHg。
23
四、治疗要点★
24
为什么气道通畅是纠正缺O2和CO2潴留的先决条件？
（一）通畅气道、氧疗 1．清除呼吸道分泌物 2．缓解支气管痉挛
3．建立人工气道（必要时）
错乱、嗜睡和昏迷等症状。
35
（3）吸氧护理。
给予多少氧浓度或氧流量？
慢性呼吸衰竭分哪两型？
7
一、病因与发病机制
8
（一）病因 1. COPD：我国最常见病因★ 2．支气管哮喘。 3．各种慢性肺部感染。 4．其他：胸廓畸形、大量胸腔积液等。
9
（二）诱因
1.呼吸系统急性感染（最常见）★
2.镇静安眠药、麻醉剂对呼吸中枢的抑制。
3.CO2潴留病人给氧浓度过高。
4.耗氧量增加：如寒战、高热、手术、合并
呼吸系统疾病病人护理
1
呼吸衰竭▲慢性呼吸衰竭 ▲急性呼吸源自竭2概呼吸衰竭
述
指各种原因引起的肺通气和或换气功 能严重障碍，以至在静息状态下也不能维 持足够的气体交换，导致缺氧和（或）二 氧化碳潴留，从而引起一系列病理生理改 变和相应临床表现的综合症。
3
慢性呼吸衰竭★
4
病例导入
见案例视频3
病人，女，68岁，咳、痰、喘15年， 咳嗽加剧，痰呈黄色，不易咳出两天，夜 间烦躁不眠，白昼嗜睡。体检：T38℃， P116次/分，R32次/分，BP150/85mmHg，神 志恍惚，发绀，皮肤温暖。球结膜充血水 肿，颈静脉怒张，桶状胸，肺底湿啰音。 实验室检查：WBC14.5×109/L，动脉血 PaO243mmHg，PaCO270mmHg。初步诊断： COPD、Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病。
呼吸衰竭的护理ppt课件精选全文
2.紫绀：缺氧典型表现。动脉血氧饱和度低 于85％时，可在血流量较大、皮肤较薄的 口唇、指甲等部位看到青紫色。
护理评估
三凹征：是指呼吸极度困难，辅助 呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都强力运 动以辅助呼吸活动，此时虽企图以扩 张胸廓来增加吸气量，但因肺部气体 吸入困难，不能扩张，致使在吸气时 可见胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及下 部肋间隙均显凹陷，故称“三凹症”。
呼吸衰竭病 人的护理
汇报：xxx
前言
呼吸衰竭：各种原因引起肺通气和（或）换气功能障碍，不能进 行有效的气体交换，造成机体缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，因 而产生一系列病理生理改变的临床综合征，称为呼吸衰竭。
目 录 001呼吸衰竭的分类
002呼吸衰竭的病因 003护理评估 004主要护理诊断 005护理措施 006健康教育
低氧血症和高碳酸血症的发生机制
a.肺通气不足 b.弥散障碍 c.通气/血流比例失调 d.肺内动-静脉解剖分流增加
003护理评估
护理评估
症状和身体评估:呼吸衰竭的临床症状除原发病表现外，主要缺氧和二氧 化碳潴留所引起的多脏器功能紊乱的临床综合征。
1.呼吸困难：患者感到胸闷、窒息、呼吸困 难。 表现为呼吸频率、节律、呼气浓度变化 和三凹征。 中枢性呼吸衰竭主要表现为潮式、 间歇或呜咽样呼吸； 发生中枢神经系统药物 中毒时，呼吸常均匀而缓慢，表情淡漠或昏 昏欲睡； 呼吸器官病变引起的周围性呼吸衰 竭常伴有呼吸疲劳，辅助呼吸肌活动加强， 并有点头或抬肩呼吸：二氧化碳麻醉时可浅 而慢或潮式呼吸。
(c)呼吸性酸中毒合并代 谢性酸中毒：严重低氧 血症时，体内无氧糖酵 解增加，从而增加乳酸 的产生。 严重感染、 休克、全身衰竭、脱水、 摄入不足、营养不良等 都会造成人体酸积聚。 因此，呼吸性酸中毒会 并发代谢综合征，酸中 毒。
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诱因
呼吸道感染（最常见） 高浓度吸氧 手术 外伤 麻醉
PPT学习交流
12
二 身体状况
1.症状
除原发病症状外，主要表现为缺O2 和CO2潴留引起的多脏器功能障碍
2体征
各脏器损害体征
PPT学习交流
13
1.症状
（1）呼吸困难： 最早、最突出的症状。表现为呼吸费力伴呼
气延长严重时呼吸浅快、点头或提肩呼吸。并发 “二氧化碳麻醉”时，出现浅慢呼吸或潮式呼吸， 严重者还可出现间歇样呼吸。
部分病人可见视乳头水肿、瞳孔缩小， 腱反射减弱或消失、锥体束征阳性等。
右心衰竭病人可出现体循环淤血体征。
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球结膜充血水肿
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三 辅助检查
血气分析
是确定有无呼衰以及进行呼衰 分型最有意义的指标。
血pH 电解质测定
呼吸性酸中毒合并代谢性酸中 毒时，血pH明显降低可伴高钾血 症；呼吸性酸中毒伴代谢性碱中 毒时，常有低血钾和低血氯。
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八
护理目标
1.呼吸困难缓解，发绀减轻或消失 2.血气分析指标得到改善 3.气道通畅，痰能咳出，痰鸣音消失 4.焦虑减轻或消失 5.意识状态好转
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九
护理措施
生活护理
保持呼吸道通畅
合理给氧
遵医嘱用药
防止感染
心理护理
健康指导
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生活护理
1．休息与体位 卧床休息。协助病人取舒适且利于改
呼指吸导道病大人量进痰行液有潴效留咳伴嗽有、窒咳息痰危。险病 情 遵 或 规严 P治医a重 疗嘱CO、无应2进意效用行识，支性不应气增清及管高病时舒的人建张病，立剂人应 人，，及 工口若时 气服常吸 道或痰雾。 化 和吸机入械祛通痰气药支。持。
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呼吸机
人工气道和机械通气
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动脉血气分析
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按病程分型
急性呼吸衰竭
慢性呼吸衰竭 本节重点介绍
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按血气分析分型
I型呼吸衰竭 PaO2＜ 60mmHg ， PaCO2正常
II型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg 伴PaCO2＞ 50mmHg
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二 病因
气道阻塞性病变
肺组织病变
病因
肺血管病变
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（5）消化和泌尿系统症状 严重呼吸衰竭时可出现上消化道出血、
黄疸、蛋白尿、氮质血症等肝肾功能损害 症状，少数出现休克及DIC等。
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上消化道出血
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2.体征
外周体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多 汗、球结膜充血水肿。
血压早期升高，后期下降；心率多数增 快。
呼吸衰竭患者的护理
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1
教学目标
• 1.熟悉呼吸衰竭的概念； • 2.掌握呼吸衰竭的诊断标准； • 3.了解呼吸衰竭的病因及发病机制； • 4.熟悉呼吸衰竭的临床表现及治疗要 • 5.具有对慢性呼吸衰竭患者制定护理措
施的能力；
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一 概念
呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或） 换气功能严重障碍，以致在静息状态下不能 维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或 不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生 理改变和临床表现的综合征。
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（2）发绀： 是缺氧的典型的主要表现。发绀以口唇、
指（趾）甲、舌明显。发绀主要取决于缺 氧的程度，也受血红蛋白、皮肤色素及心 功能状态的影响。
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口唇及指甲发绀
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（3）精神神经症状
轻度缺氧 缺氧加重
注意力分散、智力或定向力减退 烦躁、神志恍惚，嗜睡及昏迷等
与呼吸道分泌物多而黏稠、咳嗽无力、 清理呼吸道无效 意识障碍或人工气道有关。
慢性意识障碍
与缺氧和二氧化碳潴留所致中枢神经 系统抑制有关。
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七
护理诊断
营养失调：低于 机体需要量
与食欲下降、胃肠道淤血有关
与缺氧和二氧化碳潴留所致中枢神经
慢性意识障碍 系统抑制有关。
潜在并发症
水、电解质紊乱及酸碱失衡、上消化 道出血、颅内出血
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一 概念
COPD 等病因
通气障碍
或
换气障碍
缺氧和（或） 二氧化碳潴留
病理生理 紊乱的综合征
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4
基本条件
海平面 标准大气压 静息状态 呼吸空气
诊断标准
除外情况
血气标准
PaO2＜ 60mmHg
伴或不伴 PaCO2＞ 50mmHg
心内解剖分 流和原发于 心排血量降 低等因素所 致的低氧
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动脉采血进行动脉血气分析
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25Leabharlann 四 治疗要点1.保持呼吸道通畅
2.迅速纠正缺氧、CO2潴留和代谢紊乱
3.积极处理原发病，消除诱因，防治并发症
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五1
护理评估
健康史
身体状况
辅助检查
5
心理-社会状况
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六
护理诊断
气体交换受损
与通气和换气功能障碍有关。
CO2潴留早期 兴奋（烦躁不安、昼睡夜醒，甚至谵妄）
CO2潴留加重 抑制（表情淡漠、肌颤、间歇抽搐、嗜睡及昏迷等， 这种由缺氧和CO2潴留导致的神经精神障碍症候群， 称肺性脑病）
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精神神经系统症状
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（4）循环系统症状 •CO2潴留使外周体表静脉充盈、皮肤潮红、 温暖多汗及血压升高； •多数病人出现心动过速，严重缺氧和酸中 毒时可导致周围循环衰竭、血压下降、心 律失常，甚至心脏骤停； •因脑血管扩张，病人常有搏动性头痛。
胸廓与胸膜病变
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神经肌肉病变
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三 发病机制
1
肺通气不足
2
通气/血流 比例失调
3
弥散障碍
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三发病机制
中枢神经系统 循环系统 呼吸系统
低氧血 症和高 碳酸血
症
消化系统 泌尿系统 酸碱平衡和电解质
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慢性呼吸衰竭患者的护理
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一 健康史
病因
1.呼吸系统： COPD（最常见） 重症哮喘 严重肺结核 胸廓畸形等 2.神经系统疾病
善呼吸状态的体位，一般取半卧位或坐位。
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呼吸衰竭多采用半坐位
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2．饮食护理 给予高热量、高蛋白、富含多种维生素、
易消化、少刺激性的流质或半流质饮食。 对昏迷病人应给予鼻饲或肠外营养。
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保持呼吸道通畅
（2）建立人工气道 （1）对清于除病呼情吸严道重分又泌不物能配合，昏迷、
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合理给氧
（1）氧疗适应证：呼吸衰竭病人PaO2＜ 60mmHg，是氧疗的绝对适应证，氧疗 的目的是使PaO2＞60mmHg。
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