薄龈生物型患者前牙区的即刻种植即刻修复
上颌前牙即刻种植即刻修复的临床应用研究
中国口腔种植学杂志2012年第17卷第2期67．上颌前牙即刻种植即刻修复的临床应用研究吴展李婧陈卓凡喃要l目的：评估上颌前牙区即刻种植即刻修复的临床应用效果，特5q是美学效果，并探讨其临床应用技巧及美学影响因素。
方法：选择16例共18颗无法保存的上前牙，微创拔除后即刻植入X i ve或R epl ace种植体共18枚，均于48小时内完成临时固定修复，4—6个月后完成最终修复。
种植永久修复后追踪观察12—36个月，观察种植体周围软硬组织情况，统计种植义齿存留率、牙龈乳头充盈指数以及修复体与相邻天然牙唇侧牙龈的协调性、患者主观满意度。
结果：在观察期内13枚种植体均获得了良好的骨结合，种植体无松动，种植体周围未见病理性骨吸收，存留率为100％；18枚种植修复体周围共34个牙龈乳头充盈指数均为2到3度，其中24个(70．6％)为3度：15枚种植修复体唇侧龈缘位置与相邻天然牙协调无差异，3枚轻度差异：16枚种植修复体与相邻天然牙牙龈颜色质地协调无差异，2枚轻度差异。
患者主观满意度'IA S值平均达91．5。
结论：在严格掌握适应证的前提下，应用正确的手术技巧对无法保存的上前矛进行微创拔除后即刻种植即刻修复能获得理想的临床效果，特别是美学效果。
哄键词I上颌前牙；即刻种植；即刻修复；美学效果中图分类号：R781文章标识码：A文章编号：1007—3957(2012)02-67—5C l i ni c al appl i cat i on of i m m edi at e i m pl ant pl acem entand i m m edi at e r es t or at i on i n upper ant er i or t eet hW U Zhan，LI Ji ng．C H E N Z huo f anD epar t m ent of St om at ol ogy,Z hongs han H en#an hos pi t al,G uangdong Z hong s han528478,C hi naA bs t r actO bject ive：To e va]ua t e t he cl i ni c al ef f ect and cl i n i cal pr o cedures of i m m edi at e i m pl ant pl acem ent and i m m edi at e r e st or a t i on i n upper ant e ri or t eet h．M et hods：18X i ve／R e pl a ce i m p l an t s w er e i nse r t e dant e ri or t eet h of16pat i e nt s．The pr ovi s i ona li m m edi at el y af t er m i n i m al l y i nvasi ve ext rac t i on i n upperfⅨed r e st or at i ons w er e f a br i ca t e d w i t hi n48hou r s and t he f i nal r e st or at i ons w er e fi ni she d i n4—6 m ont hs．The t ra cki ng s ur vey w as【aken f r om12t o36m ont hs af t er rest or at i on．T he si t uat i on of s o f t and har d t i s sue，i m pl a nt r e t ent i on ra t e，pa pi l l a i ndex SC O r e(Pi s)，har m oni ous r e l a t i ons hi p of gi ngi va l m a r-gi n bet w een t he i m pl ant r e st or at i o n and t he na t ur e t eet h，a nd pa t i ent sat i sf act i o n w er e eval uat ed．R e-sui t s：Al l of t he18i m pl a nt s achi eved oss eoi nt e gr a t i on．N o i m pl ant l oose ne ss o r bone r esor pt i on w as ob—s er ved．Th e sur vi va l r a t e of t he i m pl ant s w a s100％．T he P1S of34si t es ar ound18i m pl ant w船2or3．w hi l e t he PIS of3w a s obser ved i n24s i t es(70．6％1．H arm oni ous re l a t i ons hi p of gi ngi va l m ar g i n bet w een t he i m pl ant r e st or a t i on and t he nat ure t e et h w a s obs er ved i n15i m pl ant si t es，3si t es s how ed m i nor dis crepancies．The col or and t e xt ur e of gi ngi va ar o und16i m pl ant si t es show ed no obvi ous di ff er ence sf rom t he adj acent na t ura l t eet h，2si t es s how ed m i nor dis cr epanci es．The pa t i ent sat i sf act i on V A Ssc or e i n aver age r eached91．5．C oncl usi on：B a s ed O i l t he s t ri ct cont rol of i ndi eat i on，i m m edi at e i m pl ant 作者单位：528478广东中山广东中山市横栏医院口腔张吴展)；510055广东广州中山大学光华13腔医学院附属口腔医院种植科，广东省口腔医学重点实验室(李婧、陈卓凡)。
即刻种植和延期种植修复前牙的临床效果
即刻种植和延期种植修复前牙的临床效果【摘要】目的：探讨即刻种植和延期种植修复前牙的临床效果。
方法：择取我院2017.03到2019.01时间段内诊疗的90例前牙种植修复患者，以1:1比例分为对照组45例、实验组45例。
即对照组为延期种植修复，实验组为即刻种植修复，比较患者牙周袋深度、种植修复效果。
结果：实验组牙周袋深度、种植修复效果均显著优于对照组，各数据间比较有意义（P＜0.05）。
结论：针对前牙种植修复患者，即刻种植和延期种植均可起到修复效果，但无论是在牙周袋深度，还是在种植修复效果中，即刻种植显著优于延期种植，值得推广。
【关键词】即刻种植；延期种植；前牙修复；效果牙体种植作为现代口腔科常见内容，是以修复缺失牙为前提，改善口腔咀嚼功能和美学修复效果。
目前，由于诸多因素的限制，导致患者多使用延期种植法，虽可起到预期修复的目的，但却存在周期长、牙槽骨吸收、牙龈萎缩等状况，使之面临种植体脱落风险。
而即刻种植则将患牙拔出后，即刻将其种植在患牙创面处，具有周期短、牙槽骨吸收小等优势，极大程度上避免种植体松动或脱落等风险[1]。
对此，择取我院2017.03到2019.01时间段内诊疗的90例前牙种植修复患者，现总结如下：1资料与方法1.1.基本资料择取我院2017.03到2019.01时间段内诊疗的90例前牙种植修复患者，以1:1比例分为对照组45例、实验组45例。
即对照组患者中，男女比为23:22；最小年龄为30岁，最大年龄为51岁，中位数为（42.8±3.8）岁。
实验组患者中，男女比为24:21；最小年龄为29岁，最大年龄为52岁，中位数为（43.1±3.6）岁。
各数据间比较相似（P＞0.05）。
1.1.方法实验组：为即刻种植修复，即于微创拔牙结束时，及时搔刮和清除牙窝组织、骨壁，再借助冷生理盐水的使用，对牙窝予以反复冲洗，最大限度上清除感染组织。
而种植流程为：在微创拔牙及后续清理等工作完成时，沿牙窝水平线对黏膜组织予以切开，剥离牙龈，充分显露牙窝边缘；通过对牙颈宽度及牙根长度的测量，计算种植体参数；通过扩大钻的使用，对牙窝进行扩大处理直至预计宽度；于1/3腭侧骨壁处预备种植窝，保证种植体可完全植入，其深度≥2mm，颈缘部位于牙槽嵴下2-3mm点，借助种植机的使用，对种植体予以安装，种植速度为15-25r/min；若种植窝、拔牙窝间骨缺失＞1mm，则可通过骨植术的使用填充人工骨，且将螺丝拧入种植体内，以此起到固定的效果；缝合黏膜，且在术后30min内咬压纱布卷，辅之X线片的拍摄，对种植情况予以检查[2-3]。
前牙缺失后即刻种植的研究进展
・
综 述 与讲座 ・
前牙 缺 失 后 即刻 种植 的研 究 进 展
崔 永新 ， 唐 晓朋 。 袁奎 封
（ 山东大学 第二 医院 ， 济南 ２ ５ ０ １ ９ ９ ）
关键词 ： 牙缺失 ； 牙种植 ； 种植体 ； 骨吸收 ； 骨组织愈合
种植牙的牙龈生物型对龈乳头重建影响的研究发现
控制 接触 点 至 牙槽 嵴 的距 离 控 制在 ５ ｍ ｍ时 ， 厚 龈
至关重 要 的影 响 ， 因此 ， 在 临床 实 际 的操 作 中 ， 需要
我们 注意 以下几 个方 面。 １ ． １ 牙 齿 的位置 拔牙 窝 为 即刻种 植 提供 了参 考 位点 ， 牙根 在牙槽 骨 内唇 舌 （ 腭） 侧 及 近远 中的骨 量
为， Ｃ Ｂ Ｃ Ｔ对 于种植 体选 择 、 精 确定 位 及植 入 有优 越
的导 向作用 。
２ 前 牙即刻种 植的优 点
２ ． １ 时问缩 短
根 据传统 的规定 ， 拔牙 窝 的愈 合需
要 ３～ ４个月 ， 再 加上 修 复 治疗 时 问 ， 患 者通 常 要 等 １ ａ 左 右才能把 缺 牙修 复 。患 者在 拔 牙 后 即刻 植 入
对 于 牙周 感 染 患者 的选 择应 慎
１ ． ２ 牙周 的状况
５ ｍ ｍ 的基骨 支持才 能获得 较好 的初期稳 定性效 果 。 临床 中 可 以 借 助 影 像 学 确 定 骨 量 ， 锥体 束 Ｃ Ｔ
（ Ｃ Ｂ Ｃ Ｔ ） 技术 较 常规 的曲 面 断层 片及 螺 旋 Ｃ Ｔ有 更 精 确 的指导意 义 ， 可 以弥补 缺陷 ， 三维重 建可 以清晰 显示各 层面 的结构 和邻 近关 系 。 国内外 学者研 究认
观察牙即刻种植椅旁数字化即刻修复的效果
观察牙即刻种植椅旁数字化即刻修复的效果摘要：目的椅旁数字化技术在牙即刻种植即刻修复中的价值研究。
方法纳入的66例满足即可种植即刻修复的单颗前牙损坏患者，都来自本院2018年1月至2019年12月期间，按照数字表法分为2组，对照组予以传统加工方式制作临时修复体予以修复治疗，观察组予以椅旁数字化技术做作修复体予以修复治疗，并对两组牙齿修复时间与满意度进行对比。
结果观察组牙齿修复时间少于对照组（P<0.05）；观察组主观满意度评分比对照组高（P<0.05）。
结论椅旁数字化技术在牙即刻种植即刻修复中的价值显著，可使牙齿修复时间明显缩短，促使患者的满意度显著提升。
关键词：即可种植；椅旁数字化技术；修复效果碰撞与跌倒等极易引发前牙损伤，前牙发育不良与前牙损伤等都属于常见的口腔疾病，对患者的面部美观有直接影响。
传统方法就是在拔掉牙齿后的3个月~半年镶补牙齿，等待时间患者的形象受到影响，也会增加心理负担[1]。
伴随计算机技术的持续发展，椅旁数字化加工技术在口腔即刻种植即刻修复中被有效运用，拔牙患者可立即种植，防止牙槽吸收引发萎缩或病变，受到患者的认可[2]。
现对椅旁数字化技术在牙即刻种植即刻修复中的价值分析如下：1资料与方法1.1一般资料纳入的66例满足即可种植即刻修复的单颗前牙损坏患者，都来自本院2018年1月至2019年12月期间，按照数字表法分为2组，对照组33例患者中，有男19例，女14例，年龄18~62岁，平均年龄（40.53±22.54）岁。
观察组33例患者中，有男20例，女13例，年龄19~63岁，平均年龄（41.66±22.85）岁。
对两组年龄等信息处理无显著区别（P>0.05）。
1.2方法对照组予以传统加工方式制作临时修复体予以修复治疗，采用硅橡胶制作印模与灌制模型，对螺丝固位光固化树脂冠进行制作。
采用种植体愈合基台制作临床修复体，置入转移杆，借助硅橡胶印模后将牙龈材料灌注，制作出模型，随后进行光固化树脂临床冠的制作。
前牙美学区即刻种植即刻美学修复的临床特点及修复后的美学效果观察
前牙美学区即刻种植即刻美学修复的临床特点及修复后的美学效果观察何慰思【摘要】目的：观察前牙美学区即刻种植即刻美学修复的临床特点及修复后的美学效果。
方法选取2013年2月~2014年2月我院收治的15例牙病患者。
均接收即刻种植即刻临时冠修复处理。
观察种植体成功率，并评估周围牙龈附着表现，半年后给予永久冠修复。
结果愈合期内种植体脱落1枚，余者在修复1年后均可见骨结合，效果满意。
种植前后PIS指数以及改良红色美学指数差异并无统计学意义(P>0.05)。
结论前牙美学区即刻种植即刻美学修复容易受到多种因素限制，从而对软组织美学效果以及种植体成功率产生不良影响，但在严格把握手术适应证的前提下可取得良好的修复效果。
【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2016(027)005【总页数】3页(P797-799)【关键词】前牙;美学区;即刻种植;修复;牙种植体【作者】何慰思【作者单位】东莞市塘厦医院口腔科，广东东莞 523721【正文语种】中文【中图分类】R783在前牙种植手术中，美学效果是关键性指标。
现阶段患者普遍追求前牙修复的“天然牙”效果；而在拔牙后出现牙槽嵴吸收的预防策略中，即刻种植方法的优良效果已经得到临床普遍证实，但依然存在天然牙临近膜龈外形与种植体唇侧膜龈彼此不对称、不匹配的问题［1］。
所以就即刻种植修复手术而言，种植体唇侧保持正常膜龈外形具有极为关键的意义。
本文分析前牙美学区即刻种植即刻美学修复的临床特点及修复后的美学效果。
报道如下。
1.1 一般资料选取2013年2月～2014年2月我院收治15例牙病患者。
其中男9例，女6例；年龄22～54（38.2±6.4）岁；入组患者均有无法治愈的残根以及龋坏，均存在无法保留的根折牙以及牙周病患牙，且均在拔牙后即刻植入种植体，同时采取即刻美学修复处理，15例患者共计修复牙位18个。
1.2 方法入组病例术前接收口腔常规检查，结合患者个体情况制定治疗方案，精确制备外科模板并常规给予抗生素预防感染。
前牙美观区即刻种植修复的临床应用
果来 看 ， Ｕ Ｈ和 Ｕ Ｌ外 ， 乎 所 有 软 组织 测 量 值 均 发 生 了 除 Ｆ Ｌ 几 有 统 计 学 意 义 的 改 变 ， 这 种 改 变正 是我 们 所 希 望 看 到 的矫 而
［ 收稿 日期 ］０ ８０ —２ ［ 回 日期 ］０ ８０ —５ ２ ０ —２２ 修 ２ ０ —５０
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维普资讯
ｒＩ 荚容 医学 ２０ ｝ ０ ８年 ８月第 １ ７卷 第 ８期 Ｃ ｉｅｅＪｕ ｌ ｆ ｅｔｅｉ Ｍ ｄｃｎ．ｕ ． ０ ．ｏ．７Ｎ ． ｈｎｓ ｏ ｍａ ｏ ｓ ｔ ｅ ｉｉｅ ｇ ０ ８Ｖ １ ．ｏ Ａ ｈ ｃ Ａ ２ １ ８
１０ ２５
程 中 使 用 的 多 曲方 丝 弓技 术 ， 直 立 后 牙 、 免 前 牙 开牙 及 在 避 合 ＩＩ 短 牵 引调 整 咬 合 关 系 方面 起 到 了一 定 的 作 用 ［。 Ｉ类 ２ ］
此研 究 结 果 发 现 ， 非手 术 方法 矫 治后 的 患者 ， Ｎ Ａ 经 其 Ｌ、
治效 果 。因 此 可 以说 ， 手 术 方法 治疗 成 人 反 牙 患 者 获 得 了 非 Ａ 相 对 满 意 的 疗效 。
［ 参考文献］
［］ 银 钟 ． １段 口腔 正 畸 临床 技 术 大全 ［ ． 京 ： 民军 医 出版 社 ，０４ Ｍ］ 北 人 ２０ ：
７ ． １
Ｌ ＬＵ Ｐ Ｌ Ｐ ｎ角在 矫 治 前 后 的变 化 均有 统 计 学 意 义 ， 说 明 Ｌ 、Ｌ 、Ｌ 、 上 下 唇 突 度 有 明显 改善 ： 鼻 点 、 唇 沟 、 唇 突 点 、 唇 沟 而 鼻 下 颏 与 Ｈｌａａ ｏ ｄｗ ｙ线 （ ） 距 离 在 矫 治 前 后 亦 出 现 了具 有 统 计 Ｈ线 的 学 意 义 的 变 化 ， 治 后 的 测 量 值 更 接 近 于 正 常 牙 均 值 ， 明 矫 Ａ 说
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叩诊（+），冷刺激一过性疼痛。
牙龈无红肿，牙周袋无炎性渗出。
X线片:根分叉处病变。
图 2诊断：27根分叉病变，慢性牙周炎治疗计划：27牙拔除后即刻种植，个性化愈合基台同期戴入封闭牙槽窝外科手术在磨牙区域即刻种植时遇到的主要难题是获得拔牙部位的一期伤口关闭缝合。
因此，该推荐方案采取植入种植体同期进行即刻椅旁制作CADCAM个性化愈合基台来密封拔牙窝（SSA: 个性化愈合基台封闭拔牙窝）（Finelle 等，2016），进行微创不翻瓣拔牙（图3、4）。
图 3图 4拔牙后，用无菌生理盐水充分冲洗拔牙窝，并用刮匙清洗以除去肉芽组织。
植入一颗Straumann®美学种植体WN 4.8x12mm。
按照治疗计划，在牙根间隔中央预备种植床（图 5）。
前牙美学种植区修复美学效果与软组织增量技术的研究进展
114前牙美学种植区修复美学效果与软组织增量技术的研究进展毛远科（贺州市人民医院口腔科，广西 贺州 542899）摘要：种植技术的成熟促使美学种植修复技术广泛应用在临床中，种植体周围软组织同口腔种植修复是否能够成功存在密切关系，当前牙美学区软组织不足时，会直接对种植修复的美学效果产生影响。
软组织增量是一种纠正软组织不足的技术，本文针对前牙种植修复美学效果与软组织增量技术的研究进展进行综述。
关键词：前牙美学种植; 修复美学; 软组织增量技术; 研究进展中图分类号：R781文献标识码：A文章编号：2096-3718.2021.02.0114.04近年来随着人们经济水平、生活水平的提高，对口腔美学的要求也越来越高，口腔种植学的发展推动了口腔医学的进步，并逐渐形成了系统、成熟的技术。
针对上前牙区缺损的患者而言，种植修复需要在促进功能恢复的同时满足美学效果[1]。
口腔种植成功的标准从骨结合成功和种植体功能稳定、留存率向获得长期稳定的美学效果过渡，对于前牙美学区需要减少创伤，将缺损尽快修复。
前牙美学区种植修复的难点在于如何获得良好的软组织美学，而软组织美学要求种植体周围软组织形成健康的牙龈、相邻牙龈协调且美观的角化龈形态[2]。
但牙齿缺损、牙槽骨的吸收等原因会引起软组织缺损，进而导致种植牙美学效果较差。
故在前牙美学修复中，需要适时进行软组织增量、重建，对种植体周围软组织体积进行矫正，维持良好的种植体周围角化龈宽度和厚度，从而使种植体周围软组织的健康、良好的美学效果得到维持[3]。
临床相关研究显示，种植后软组织退缩会导致种植体金属外露，对功能、美观度产生影响；1/3左右的上前牙种植者需要通过结缔组织移植才能够获得稳定、良好的美学效果；另外角化黏膜<2 mm 会加重种植体周围黏膜炎症，因此在软组织增量中需要通过增加角化龈宽度和厚度、重建龈乳头等方法提高软组织美学效果[4]。
本文对前牙种植修复美学效果与软组织增量技术的研究进展进行综述。
种植牙美学修复效果的评价
种植牙美学修复效果的评价齐颖综述美学效果是评价种植体成功与否的重要标准，主要对前牙区种植修复有重要意义。
美学修复被定义为与患者面部结构相协调的修复。
评价美学效果的关键就是要求种植修复体周围软组织与邻牙牙龈的形态、颜色以及质地相协调一致，修复体形态、颜色、质地与邻牙协调一致。
美学效果的优劣可以从主观和客观两方面加以度量，国内外的学者尝试了多种评价方法，分述如下。
1．主观评估：主要通过视觉上与邻牙或者缺失的天然牙或者对侧同名牙牙体硬组织、牙周软组织色泽、形态、质地的相似程度，以及患者满意度等进行评价。
1.1视觉模拟评分法（visual analog scale，VAS）应用起来简单而且准确。
具体方法是：画一条100mm长的线段，左端标注0，右端标注100，让患者根据自己对修复体美观效果的满意度在线段上标注，分数越高表示满意度越高。
1.2问卷调查由调查者设定问题，并列出所有选项，由患者回答，根据统计结果得出结论的方法。
问题的设定相对自由，但要求与调查目的密切相关。
常用的问卷多调查患者的满意程度，可分为不满意、基本满意和非常满意。
有学者应用口腔健康影响量表OHIP-49记录患者对修复体的满意程度，与美学相关的6个项目如下：OHIP3：是否感觉有颗牙看上去不一样？OHIP4：是否由于牙、口腔或是修复体而变得敏感？OHIP20：是否感觉自己的外表被牙、口或修复体影响？OHIP22：是否因为牙、口腔或是修复体的外观感觉不舒服？OHIP31：是否由于牙、口腔或是修复体不敢开口笑？OHIP38：是否因为牙、口腔或是修复体感到尴尬？2．客观评估：包括对修复体以及修复体周围软组织的评价2.1、对上部修复结构的评价：包括牙冠的外形和色泽等。
种植牙冠美学指数（implant crown aesthetic index，ICAI）该指数共包含9个参数，通过比较种植修复体与邻牙和对侧同名牙的协调一致性做出评价。
具体参数内容及评分方法(惩罚性扣分制)为：(1)冠的近远中径；(2)冠的切缘位置；(3)冠的唇面凸度；(4)龈缘曲线；(5)冠的颜色和半透明度；(6)冠的表面特性；(7)软组织颜色和表面特性：与对照牙协调一致为0分。
前牙美学区即刻种植即刻美学修复的临床观察
姚
喃
峰
袁卫斌
陈丽明 原浩培
要Ｉ 目的：探讨前 牙关学区即刻种植 即刻美学修复的临床 特点及修 复后 的美学效果。方法： １ ８例患者 ２ ２枚
ｍ 和Ｒ ｅ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ种植 体前牙 区即刻种植 即刻 临时冠修 复，对种植体成功率及周 围牙龈 附着状 况进行观 察，６个月后 永久冠修复 。结果 ：１ 枚种植体在愈合期 内脱 落，其余种植体在修复后 １ ２个 月时均有骨结合 ，临床效 果 良好 。结
ＹＡＯ Ｆ ｅ ｎｇ ，ＹＵＡＮ Ｗｅ ｉ ｂ ｉ ｎ ，ＣＨＥＮ Ｌｉ ｍｉ ｎ ｇ ，ｅ ｔ ａ ｌ
Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇＰ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ Ｆ ｏ ｓ ｈ ａ ｎ Ｎａ ｎ ｈ ａ ｉ Ｄｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ Ｓ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｈ Ｐ ｅ ｏ ｐｌ ｅ
Ａｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｄ ｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｃ ｓ ｉ ｎ ｉ ｍｍｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｅ ｉ ｍｐ ｌ ａ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ
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All-on-four即刻种植固定修复
All-on-four即刻种植固定修复摘要】Ma10等人2003年和2005年先后提出了下颌和上颌牙列缺失“All-on-four”种植即刻修复的理念，即无牙单颌植入4枚种植体：颌骨前部垂直植入两枚种植体，远中倾斜植入两枚种植体，利用4枚种植体实现种植即刻固定修复。
【关键词】All-on-four 口腔种植即刻固定修复P．I.Branemark 1977年研究提出的骨结合的基本原则，因此原则下需要6个月左右的愈合周期，直接影响了医生和患者的的修复选择，增加了患者的痛苦。
Schroeder 等人于1981年首次提出了即刻负重的概念，为“All-on-four”技术的诞生奠定了理论基础，即刻负重是指为获得更好的种植体稳定性在种植手术之后即刻进行临时修复，即种植体的功能性负重与种植体植入是同时进行的。
使患者获得初期稳定性良好的修复重建。
组织学实验也证明即刻负重能刺激骨改建，加强种植体周围骨密度[1]。
1 “All-on-four”即刻种植修复技术的特点1.1“All-on-four”即刻种植固定修复的适用范围1）牙列缺失要求行固定修复者其中包括因重度牙周病所致牙列缺失的患者，有良好的颌位关系和上唇丰满度[2]。
2）植入区牙槽骨条件：骨质骨量至少允许单颌植入4枚10mm长的种植体，且为满足植体的初期稳定及即刻修复需要植入扭矩应>35Ncm。
上[3]。
1.2“All-on-four”即刻种植固定修复方法1）①与传统种植修复相识术前需拍摄x线片包括全口曲面断层x线片及CT，②确定颌位关系：制取全口印模，制作开窗式个别托盘为即刻修复备用。
③在颌骨前部轴向植入两枚种植体，两侧后牙区与牙合平面呈30°～45°角向远中倾斜，分别各植入1枚种植体，确保种植体初期稳定性>35Ncm。
倾斜植入的种植体穿出部位为第二前磨牙远中或第一磨牙牙合面。
④种植体植入后安放基台，倾斜植入的种植体使用角度基台使其与轴向植入的种植体取得共同就位道。
智慧树答案口腔种植修复(基础篇)知到课后答案章节测试2022年
第一章1.口腔种植修复学是一门（）的学科答案:交叉2.当修复体空间在5.5mm以下时，建议何种修复方案（）答案:螺丝固位3.薄型生物型相较于厚龈型有较低退缩风险。
（）答案:错4.种植体植入的初期稳定性是种植体存活的一个危险因素。
（）答案:对5.口腔种植修复种类包括（）答案:SCRP;螺丝固位;粘结固位第二章1.即刻负荷是指在种植体植入后，（）内戴入修复体答案:一周2.即刻负荷需要种植体具有充分稳定性，动度应小于（）um答案:50-1503.当微动度超过100um时，过度的微动会造成纤维性愈合导致种植失败。
（）答案:错4.常规种植体的整体稳定性在一个月的时候达到低谷。
（）答案:对5.角化龈切除所需要的工具包括（）答案:软组织修整器;手术刀;金刚砂球钻第三章1.使用角度基台的主要目的是（）答案:纠正种植体角度与修复体角度的偏差2.更适合薄龈生物型前牙种植修复的基台类型和修复材料组合是（）答案:瓷基台+全瓷冠3.与直基台相似，实心基台只能用于种植体位置和角度与修复体基本一致时。
（）答案:错4.角度基台和角度螺丝基台都可以用于弥补种植体角度和螺丝通道角度不利于美观或者开口度较小的情况。
（）答案:对5.种植体穿龈部分的选择和设计需要注意（）答案:牙龈厚度;缺失牙的颈部形态;龈缘形态;穿龈高度第四章1.种植体形成骨结合的重要条件是:( )答案:其他均是必备条件2..确定目前使用的牙种植体概念的结构是:( )答案:ISO3..导板的加工方式有3D打印和数控切削两种，导板材料主要有树脂和金属两种，目前使用最多的是3D打印树脂导板。
（）答案:对4.口扫的时候，口内的血液和唾液会对成像精度产生影响，因为口扫成象本质上是拍照，上述两种液体会污染摄像头。
（）答案:错5.种植体和骨结合的方式包括：( )答案:骨结合;纤维-骨性结合第五章1.在制取种植印模后连接到种植体印模帽和基台印模帽上的一个部件是（）答案:替代体2.下列哪项不是种植修复取模类型（）答案:压力性印模3.颌位关系记录是指垂直关系的记录。
即刻种植和延期种植修复前牙的临床效果分析
即刻种植和延期种植修复前牙的临床效果分析作者：叶晖蒋济勇张华喜来源：《中外医学研究》2018年第06期【摘要】目的：研究即刻种植和延期种植修复前牙的临床效果。
方法：选取2016年8月-2017年10月在笔者所在医院进行NobelReplace种植修复治疗前牙缺损的患者38例为研究对象，计算机随机将其分为两组，每组19例，将实施延期种植的患者纳入对照组，将采用即刻种植的患者设为观察组，比较两组前牙修复患者的种植修复优良率、种植体骨质吸收情况、牙周袋深度、PES评分和WES评分。
结果：观察组患者的种植修复优良率为94.74%，显著高于对照组的63.16%，比较差异有统计学意义（P0.05）。
结论：同延期种植比较，即刻种植在修复前牙中可提高种植修复优良率及美学效果，临床推广价值高。
【关键词】前牙；修复；即刻种植；延期种植doi：10.14033/ki.cfmr.2018.6.090 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）06-0176-03Clinical Effect Analysis of Immediate and Delayed Implantation of Anterior Teeth/YE Hui，JIANG Jiyong，ZHANG Huaxi.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（6）：176-178【Abstract】 Objective：To study the clinical effects of immediate planting and deferment of implants.Method：From August 2016 to October 2017，38 patients with anterior defect who underwent NobelReplace implantation in our hospital were enrolled in this study and were randomly divided into two groups，19 cases in each group.Patients with delayed implantation were included in the control group，and patients with immediate implantation were enrolled in the observation group.The excellent rates of implant restoration，implant bone absorption，periodontal pocket depth，PES score and WES score were compared between the two groups of anterior teeth.Result：The excellent rates of implant restoration in the observation group was 94.74%，which was significantly higher than that of the control group（63.16%），and the difference was statistically significant（P0.05）.Conclusion：Compared with delayed implantation，immediate implantation in the restoration of the anterior teeth can improve the excellent rate of implant repair and aesthetic effect，clinical promotion of high value.【Key words】 Anterior teeth； Repair； Immediate planting； Delayed plantingFirst-author’s address：Liuzhou People’s Hospital，Liuzhou 545000，China前牙的解剖位置比较特殊，容易因外界因素出现牙齿缺失的情况，影响牙齿整体美观。
不翻瓣即刻种植对薄龈生物型患者上前牙区种植修复美学效果的影响
不翻瓣即刻种植对薄龈生物型患者上前牙区种植修复美学效果的影响摘要目的：探讨不翻瓣即刻种植技术对薄龈生物型患者上前牙区种植修复美学效果的影响研究。
方法：选择8例上颌切牙或者侧切牙无法保留的薄龈生物型患者，进行不翻瓣即刻种植、即刻修复，所有患者均植入Straumann软组织水平种植体，术后一个月复查，三个月后取终印模，完成最终修复。
薄龈生物型评价标准以缺失牙同名牙或临近牙黏膜厚度≦1.5mm为薄龈生物型。
上部结构完成后一年观察种植体周围软硬组织情况，统计种植体留存率并进行美学效果评价分别对红色美学区进行红色美学指数（ PinkEstheticScore ，PES）及患者满意度进行评分。
结果：在观随访期内，CBCT显示所有种植体均获得了良好的骨整合且唇侧骨板厚度均大于1.5cm，种植体成功率100%。
患者平均红色美学指数（PES）为13，患者满意度平均值为97。
结论：不翻瓣上颌前牙即刻种植修复治疗种植体成功率较高，治疗用时缩短，降低种植体周围骨的吸收，对于薄龈生物型患者美学区种植修复能减少术后美学并发症，获得理想的美学效果和患者满意度。
关键词：即刻种植不翻瓣薄龈生物型红色美学指数中图分类号：R 318.33Abstract Objective：To investigate the influence of flapless immediate implant turnover on the aesthetic effect of implant restoration in the upper anterior area of thin biotype patients.————————————基金项目：合肥市自主创新政策“借转补”资金项目 (编号:J2019Y03)作者单位：合肥市口腔医院，安徽医科大学口腔临床学院，合肥 230002作者简介：汪世超副主任医师葛宇副主任医师通讯作者Methods：e ight thin biotype patients whose upper incisors or lateral incisors could not be preserved were selected for flapless immediate implant and immediate restoration. Straumann soft tissue horizontal implants were implanted in all patients. Review after one month，Another 3 months later，final restoration was finished。
即刻种植技术在上颌前牙区的临床应用
到种 植 体 骨 组 织 面 上 缘 的 距 离 ， 通 过 参 考 种 植 体 实 际 长 度 计
算 放大率 ， 由 同一 个 人 测 量 ３两 次 ， 取 平 均 值 。种 植 周 实 际 高 度 一 ｘ线 片测 量 牙 槽 骨 高 度 ／ （ Ｘ线片种 植体 测量 长度／ 种 植体实际长 度） 。 成 功 标 准 参 照 Ａｌ ｂ ｒ ｅ ｋ ｔ ｓ ｓ ｏ ｎ等 ¨ ｌ 提 出 的 种 植 成 功 标 准 。② 牙 龈 龈 乳 头 高 度 ： 根据 Ｊ ｅ ｍｔ ｌ ２ ］ 牙 龈 乳 头 观 察
种 植 体 周 骨 组 织 水 平 改 变 情 况 。结 果 ： 有 １例 １颗种 植 体 于 ２周 内 因 松 动 而 拔 除 ， 其 余 病 例 临 床 效 果 良 好 。种 植 体 累 积 留 存
率为 ９ １ ． ６ ７ ， 平均种植体周骨组织吸收为 （ Ｏ ． ８ Ｏ ±０ ． ４ ４ ） ｍｍ ， 牙 龈 乳 头 指 数 达 到 Ⅲ级 。 结 论 ： 即刻种植 在掌握适应 证 、 处 理 好
根据种植时 间不 同 ， 牙种植 分 为 即刻种 植和 延期 种植 。 随着生活水平 的提高 ， 人们 对前 牙 缺牙 修复 要求越 来 越 高。
口服 消 炎 药 ６ ｄ ， 并 用 洗 必 泰 漱 口液 含 漱 。
１ ． ３ ． ４ 术后 １ ０ ｄ 拆线， ３ ～ ６个 月 复 诊 行 Ⅱ期 手 术 ， 两 周 后 取模种植义齿修复 。 １ ． ４ 临床效果评价 ： 种植体植 入术 当天拍摄 牙片 留底 ， 术 后 ３ 、 ６个 月 以及 修 复 体 戴 人 后 １ ， ３ ， ６ ， １ ２个 月 复 查 ， 以后 每 年 复
广 医 科 大 学 学 报 Ｊ ＯＵＲＮＡ Ｌ ＯＦ ＧＵＡＮＧＸＩ ＭＥＤＩ ＣＡＬ ＵＮＩ ＶＥＲＳ Ｉ ＴＹ ２ ０１ ３ Ｏｃ ｔ ； ３ ０（ ５ ）
即刻种植与早期种植的临床对比分析
即刻种植与早期种植的临床对比分析(广东东莞塘厦医院广东东莞523721)【摘要】目的对比分析即刻种植与早期种植的临床效果。
方法选取我院口腔科符合条件适宜并愿意接受种植病例50例，拔牙后植入87枚种植体，其中42枚种植体采用即刻种植方法，其余45枚种植体在术后3-4周进行早期种植,对比分析两种方法的临床效果。
结果即刻种植的有效率为92.86%，早期种植的有效率为93.33%，即刻修复与3个月后早期常规修复龈沟深度基本相同。
结论即刻种植明显缩短了种植修复疗程，具有修复周期短、手术次数少等优点, 尤其适用于上颌前牙区，值得进行临床进一步研究。
【关键词】早期种植；即刻种植【中国分类号】r7.66【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0147-01 【abstract】objective to compare and analyze the clinical effect of early implant and immediate implant. methods select our hospital for dental accord with a condition and willing to accept cases planting 50 cases, after tooth implant 87 pieces of planting body, including 42 pieces by planting body immediately planting methods, the rest 45 pieces in planting body after 3-4 weeks early planting, comparative analysis of the two methods of clinical effect. results the immediate implant effective rate of 92.86%, the early implant effective rate was 93.33%, the immediate repairand 2 months after routine repair gingiva groove depth early basically the same. conclusion immediate implant significantly shortened the planting repair of treatment, has the planting denture repair cycle is short, the less number of surgery etc, and is especially suitable for before the maxillary teeth area, it is worth for clinical further study.【key words】early implant; immediate implant.以往的骨结合理论认为在植入骨内后种植体需要无负荷愈合期3-6个月［1］，然而随着口腔种植理论和技术的不断发展, 大量研究表明在暴露的情况下种植体也可以正常愈合。
即刻种植-引自朱一博博士
1.即刻种植的历史：传统的种植理念是在拔牙后愈合3-6个月，才进行相应位点的种植手术。
近些年来，由于有大量文献研究支持，拔牙后即刻进行种植越来越流行。
即刻种植更加高效。
早在1976年,Schulte 教授就提出了根型种植体的巨大优势，根型种植体的颈部平台更大，这样就增加了它植入拔牙窝后的初期稳定性，而且减少了种植体和骨板之间的间隙（图1）。
当时还认为由于根型种植体和拔牙窝的形态更匹配，有可能阻止拔牙之后唇侧骨板的吸收和改变。
但是，当时由于支持即刻种植的学者很少，而且缺乏短期和长期的理论文献依据，所以即刻种植技术并没有得到迅速的推广。
90年代，随着引导骨再生技术的发展，拔牙后即刻种植又重新提上了议程。
利用引导骨再生技术，可以很好的处理种植体植入后和拔牙窝之间的间隙。
从目前的文献证据上来看拔牙后即刻种植和常规种植的存留率几乎一样。
2.即刻种植的优势与挑战：拔牙后即刻种植的优势是显而易见的，整个治疗的时间明显缩短了，患者的创伤也减少了。
但是即刻种植对于医生提出了更高的要求，因为在拔牙窝内植入种植体，比在愈合好的牙槽骨里植入种植体更难，在拔牙窝里进行即刻种植需要经过特殊的培训和学习，治疗的效果与手术医生的经验关系密切。
拔牙后牙槽窝会发生明显的生理性改建，特别是对于菲薄型牙龈类型的患者。
因此医生要对这一改建有十分充足的了解和经验，如果对这种改建缺乏足够的认识，会造成后期很严重的生物学和美学并发症。
3.即刻种植的要点：即刻种植后骨板发生了显著吸收最初做即刻种植是为了预防牙齿拔除后牙槽窝的改建，但后来事实证明并非如此。
Araújo 和Lindhe的动物实验表明，拔牙后3周牙槽骨板平均发生垂直吸收2.6mm。
Botticelli 等获得了类似的动物实验研究结果，拔牙4个月后，垂直骨吸收达2.8mm（图2），这些研究均表明牙齿拔除之后无论是否即刻种植，拔牙窝颊侧、舌侧骨板都会发生大量的骨改建。
3.1 充分认识拔牙后牙槽窝改建的生理规律：牙槽骨水平方向的吸收非常显著，6到12个月大概会发生50%的吸收，平均5-7mm，而三分之二的吸收发生在拔牙后3个月内。
薄龈生物型患者前牙区的即刻种植即刻修复
薄龈生物型患者前牙区的即刻种植即刻修复贺刚;张晓真;赵毅;汤春波【期刊名称】《口腔医学》【年(卷),期】2014(34)6【摘要】目的评估美学区不翻瓣即刻种植即刻修复+软组织增量技术在薄龈生物型患者中的临床应用效果.方法选择12例薄龈生物型患者,上颌中切牙或侧切牙无法保留,进行不翻瓣即刻种植、即刻修复,4个月后进行软组织移植,再过3个月后完成最终修复.修复后随访1年,观察种植体周围软硬组织情况,统计种植体存留率、种植体唇侧骨板厚度、种植修复体与邻牙唇侧牙龈的协调性和患者主观满意度.结果在观察期内,所有种植体均获得了良好的骨整合,存留率100％.CBCT测量,3例种植体唇侧骨板厚度大于1.5 mm,9例大于2 mm.10例种植修复体唇侧龈缘位置与邻牙协调无差异,2例轻度差异;全部12例种植修复体与邻牙牙龈颜色质地协调无差异.患者主观满意度VAS平均值为95.结论不翻瓣即刻种植即刻修复+软组织增量是针对薄龈生物型患者美学区种植的有效技术,能减少美学并发症,获得稳定的美学效果以及很高的患者满意度.【总页数】5页(P409-413)【作者】贺刚;张晓真;赵毅;汤春波【作者单位】宁波口腔医院种植科,浙江宁波 315010;南京医科大学口腔医学研究所,江苏南京 210029;南京医科大学口腔医学研究所,江苏南京 210029;南京医科大学附属口腔医院种植修复科,江苏南京 210029;南京医科大学口腔医学研究所,江苏南京 210029;南京医科大学附属口腔医院种植修复科,江苏南京 210029;南京医科大学口腔医学研究所,江苏南京 210029;南京医科大学附属口腔医院种植修复科,江苏南京 210029【正文语种】中文【中图分类】R783.4【相关文献】1.Zimmer 种植体用于上颌前牙区即刻种植即刻修复的临床效果 [J], 苏媛;吕影涛;黄雁红;张雪洋2.上前牙区即刻种植联合即刻修复唇侧骨壁预后的评估 [J], 李少冰;倪佳;张雪洋;黄雁红;容明灯;卢海宾3.前牙区微创即刻种植即刻修复与常规种植修复美学效果临床研究 [J], 郭观生;李一新;李志鹏;陈卓凡4.前牙区连续多牙即刻种植、即刻修复的临床研究 [J], 罗佳;张宇;蒋析;任抒欣;欧阳思远;于海燕5.美学区薄龈表型即刻种植即刻修复3年随访一例 [J], 姜佳杨;李效宇;何梦萧;金卓华;欧燕珍;汪丹;孟维艳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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ｎｅｉｇｈｂｏｒｉｎｇ ｔｉｓｓｕｅ
邻牙唇侧牙龈的协调性和患者主观满意度。结果 在观察期内，所有种植体均获得了良好的骨整合，存留率１００％。ＣＢＣＴ测
量，３例种植体唇侧骨板厚度大于１．５ ｍｍ，９例大于２ ｍｍ。１０例种植修复体唇侧龈缘位置与邻牙协调无差异，２例轻度差异；
全部１２例种植修复体与邻牙牙龈颜色质地协调无差异。患者主观满意度ＶＡＳ平均值为９５。结论
本研究的目的就是探索一种针对薄龈生物型患
者美学区种植的优化方案，并评价其临床效果。 １资料与方法
基金项目：江苏省卫生厅科技项目（Ｈ２０１０３４）；江苏省“六大人才” 高峰项目（２０１０一ＷＳ０８１）；江苏高校优势学科建设工程资助项目 （２０１１１３７）；江苏省科技支撑计划资助项目（ＢＥ２０１１７７８）；杭州市科 技发展计划项目（２０１３０６３３８３６） １．１
ＨＥ Ｇａｎｇ，ＺＨＡＮＧ Ｘｉａｏｚｈｅｎ，ＺＨＡ０ Ｙｉ，ＴＡＮＧ
ａｒｅａ
ｏｆ ｔｈｉｎ ｂｉｏｔｙｐｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ Ｄｅｎｔａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｎｉｎｇｂｏ
Ｃｈｕｎｂｏ．（Ｉｍｐｌａｎｔ
Ｃｅｎｔｒｅ
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３１５０１０，Ｃｈｅｃｔｉｖｅ
Ｔｏ
ｅｖａｌｕａｔｅ
少２ ｍｍ的间隙（图２Ａ）。然后在此间隙内紧密填
德国）７枚，直径３．５ ｍｍ，长度１４ ｍｍ；Ｓｔｒａｕｍａｎｎ骨 水平种植体（Ｓｔｒａｕｍａｎｎ ＩＴＩ，瑞士）５枚，直径３．３ ｍｍ，长度１２
ｍｍ
ｏ
１．３临床操作方法
１．３．１
术前准备术前对拟种植区域、咬合、牙周、
全身健康状况做全面评估，拍ｘ线片，必要时使用 ＣＢＣＴ进行检查。准备手术模板和临时牙，术前２ 在１％碘伏溶液中浸泡待用。
、：ｍｉｎｉｍａｌｌ＞ｉｎｖａｓｉ、＿ｅ Ｐｘｏｄｏｎｔｉａ；Ｒ：ｈｏｒｉｚｏｎｔａｌ ｆｒａｃｔｕ ｒｒｄ ｔｏｏｔｈ
Ｏｔｌｔ
ｆｒｏｎｌ ｐａｌａｔｅ ｓｉｄｅ
图Ｉ
Ｆｉｇ．Ｉ
拔牙与即刻种植
ｅｘｏｄｏｎｔｉａ ａｎｄ
Ｍｉｎｉｍａｌｌｙ
ｉｎｖａｓｉｖｅ
ｉｍｍｅｄｉａｔｅ ｉｍｐｌａｎｔ
组∥蔓．＿、’奠
。
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入Ｂｉｏ—Ｏｓｓ人工骨粉（图２Ｂ）。植入扭矩必须达到
３５
Ｎ・ｃｍ，方能进行即刻修复。
飘鼍．
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：：手术导板在口内就位；Ｄ：种植体长轴从腭侧穿
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ＰＩＩ ｉｎ Ｉｈｅ ｎｉｉｉＨＩｉｉｌ ｓｉｄｅ
图２
Ｆｉｇ．２
ＧＢＲ和即刻修复
ＧＢＲ ａｎｄ ｉｍｍｅｄｉａｔｅ ｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎ
１．３．３
即刻修复选用合适的临时基台，必要时在
口外进行调磨，制作螺丝固定的临时基台一体冠 （图２ｃ、Ｄ），抛光边缘¨。。仔细调整咬合，避免任何 咬合接触（图３Ａ）。 １．３．４术后医嘱和注意事项 嘱患者２４ ｈ内避免
４Ｄ）。重新戴入临时修复体后，结缔组织瓣的冠方
◆
ｉ；－３
』Ｉ｜－●彳Ｌ－≤
ｇｚａｆｔ
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Ａ：在种植位点做龈沟内切【１；Ｂ：腭侧垌“单切口法”取结缔组织移植物；Ｃ：结缔组织移植物就位中；Ｉ）：结缔组织移植物完全就位
Ａ：ｉｎｔｒａｓｕｈ・ｕｌａｒ ｉｎｃｉｓｉｏｎ：Ｂ：‘・ｏｎｌｌｅ【‘Ｉｉ、ｅ ｔｉｓｓｕｔ，ｇｒａｆｔ ｗｉｔｈ Ｉ）：ｔ’ｏｌｌｎＰ（‘ｔｉｒｅ Ｉｉｓｓｍ・ｇｒａｆｔ ｉｎ ｐｌａｅｔ－ ｓｉｎｇｌｅ ｊｎ（１ｉｓｉｏｎ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ；Ｃ：ｆ！ＯｌｌＩｌｌｊＣ’ｌｉｖｅ ｔｉｓｓｕｅ ｇｕｉｄｅｄ
ｎｅｉｇｈｂｏｒｉｎｇ ｔｅｅｔｈ，ｗｈｉｌｅ ２
ｓｌｉｇｈｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ
ｔｅｒｍｓ ｏｆ ｍａｒｇｉｎ ｐｏｓｉｔｉｏｎ．Ａｌｌ １ ２ ｉｍｐｌａｎｔｓ ｉｎ ｔｅｒｍｓ ｏｆ ＶＡＳ
ｗａｓ
ｈａｄ ｐｅｒｆｅｃｔ ｓｏｆｔ
ｔｉｓｓｕｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ
ｗｉｔｈ ｎｅｉｇｈｂｏｒｉｎｇ ｔｅｅｔｈ．Ｔｈｅ ｍｅａｎ ｓａｔｉｓｆａｃ— ｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｓｏｆｔ ｔｉｓｓｕｅ ａｕｇ— ｗｅｌｌ
口腔医学２０１４年６月
第３４卷第６期
４０９・
薄龈生物型患者前牙区的即刻种植即刻修复
贺 刚１’２，张晓真２…，赵 毅２…，汤春波２’３
［摘要］
目的评估美学区不翻瓣即刻种植即刻修复＋软组织增量技术在薄龈生物型患者中的临床应用效果。方法
选择
１２例薄龈生物型患者，上颌中切牙或侧切牙无法保留，进行不翻瓣即刻种植、即刻修复，４个月后进行软组织移植，再过３个月 后完成最终修复。修复后随访１年，观察种植体周围软硬组织情况，统计种植体存留率、种植体唇侧骨板厚度、种植修复体与
拔牙窝内即刻植入种植体有助于减少手术次 数、缩短治疗时间、减少患者的痛苦和不适，而且具 有高度可预期性［１。２１。但拔牙后唇侧骨板会出现不 可避免的吸收改建，特别是薄龈生物型患者，由于其 生理学和解剖学特征，牙龈、唇侧骨板和牙龈乳头很
脆弱，手术创伤和不当操作特别容易造成牙龈退缩 和龈乳头萎缩、黑三角等美学并发症 会大大增加。 ，美学风险
ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ ｔｈｅ ｅｓｔｈｅｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｆｌａｐｌｅｓｓ ｉｍｍｅｄｉａｔｅ ｉｍｐｌａｎｔ／ｉｍｍｅｄｉａｔｅ ｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎ ａｎｄ
ｚｏｎｅ
ｓｏｆｔ ｔｉｓｓｕｅ ａｕｇｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｉｎ ｉｎｃｉｓｏｒｓ
ｏｒ
ｔｈｅ ｅｓｔｈｅｔｉｃ
ｉｎ
ｌａｂｉａｌ
ｓｏｆｔ ｌｉｓｓｕ
图４
Ｆｉｇ。４
二期软组织增量手术
Ｓｏｆｔ ｔｉｓｓｕｅ
ａｕｇｍｅｎｔａｔｉｏｎ
Ａ
Ａ：术前；Ｂ：术后 Ａ：ｐｒｅ—ｏｐｅｌａｌｉｏｎ：Ｉ｛：ｐｏｓｌ—ｒ帆－ｒａｌｉｌｍ 图５
Ｆｉｇ．５
软组织增量手术效果
ａｕｇｍｅｎｔａｔｉｏｎ
Ｏｂｖｉｏｕｓ ｌａｂｉａｌ ｓｏｆｔ ｔｉｓｓｕｅ
ｔｉｓｓｕｅ
被修复体压迫固定，不需额外缝合，也不会产生术后
瘢痕。术前术后对比照片可见唇侧软组织增量效果 明显（图５）。术后３个月软组织成熟稳定后，取个 性化印模，制作最终修复体并戴牙（图６Ａ）。治疗 全过程ｘ线片见图７。
ｇｒａｆｔ，ＣＴＧ）（图４Ｂ、Ｃ）＂１，用牵引缝线，将移植
物塞人种植体唇侧预备好的软组织“信封”内（图
院种植中心治疗的即刻种植患者１２例，单颗上颌中 切牙或侧切牙无法保留，共１２个牙位，均为薄龈生 物型患者。年龄１８～３７岁，平均２５．５岁。男５例， 女７例。 病例纳入标准：①体健，吸烟量小于１０支／ｄ，口
万方数据
贺
刚，等．薄龈生物型患者前牙区的即刻种植即刻修复
腔卫生良好，无夜磨牙，依从性良好；②薄龈生物型 患者；③种植区域无急性炎症，咬合关系正常；④唇 侧骨板完整，植入扭矩达到３５ １．２材料与设备 微创牙周膜刀（Ｈｕｆｒｉｄｙ，德国）；Ｂｉｏ—Ｏｓｓ骨粉 （Ｇｅｉｓｔｌｉｔｈ，美国）；Ａｎｋｙｌｏｓ种植体（Ｄｅｎｔｓｐｌｙ
ｚｏｎｅ
ｈｉｇｈ ｐａｔｉｅｎｔ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ
ｌｅｖｅｌ ｉｎ ｔｈｅ
ｅｓｔｈｅｔｉｃ
ｏｆ
ｔｈｉｎ ｂｉｏｔｙｐｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ． ｉｍｐｌａｎｔ；ｓｏｆｔ ｔｉｓｓｕｅ ａｕｇｍｅｎｔａｔｉｏｎ；ｔｈｉｎ ｂｉｏｔｙｐｅ
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：
ｆｌａｐｌｅｓｓ；ｉｍｍｅｄｉａｔｅ
Ｓｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ，２０１４，３４（６）：４０９—４１３
ｅｎｖｅｌｏｐ
Ｔｅｍｐｏｒａｒｙ ｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎ
ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ）做唇侧软组织增
量∞。。取下临时基台一体冠，在龈沟内做垂直切口
万方数据
口腔医学２０１４年６月
第３４卷第６期
‘４１１’
（图４Ａ），在骨膜上形成半厚瓣，向根方分离，超过 膜龈联合位置，形成一个软组织信封。在硬腭部用 改良单切口法取黏膜下结缔组织移植物（ｃｏｎｎｅｃｔｉｖｅ
病例选择 选择２０１ １年１月一２０１２年４月在宁波口腔医
作者单位：ｌ宁波Ｖ１腔医院种植科，浙江宁波（３１５０１０）；２南京医科 大学Ｅｌ腔医学研究所，江苏南京（２１００２９）；３南京医科大学附属口腔 医院种植修复科，江苏南京（２１００２９）
通信作者：汤春波Ｔｅｌ：（０２５）８５０３１８３４ Ｅ—ｍａｉｌ：ｃｂｔａｎｇ＠ｎｊｍｕ．ｅｄｕ．ｅｎ
Ａ：ＨＩＪ幺４；Ｂ：４个月后
Ａ：ｉｍｍｅｄｉａｔｅ ｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎ；Ｂ：４ ｍｏｎｔｈｓ ｌａｔｅｒ
刷牙漱口，ｌ周内进软食，８周内避免临时修复体的 一切咬合接触。
１．３．５
软组织增量
即刻种植术后４个月（图
图３临时修复体完成