医嘱查对流程

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医嘱查对制度与执行流程图

医嘱查对制度和实施步骤一、医嘱查对制度（1）处理长久医嘱或临时医嘱时要统计处理时间，实施者签全名，若有疑问必需问清楚后方可实施。

各班医嘱均由当班护士两名进行查对。

（2）主管护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对，每七天定时大查对两次，并依据需要进行重整。

整理医嘱后需经另一人查对，方可实施。

（3）对有疑问医嘱必需问清楚后，方可实施。

（4）抢救病员时，医师下达口头医嘱，实施者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可实施。

用过空安瓿，须经2人查对后再弃去。

抢救结束后６小时内据实补齐医嘱并签字。

（5）整理医嘱、诊疗卡、服药卡后，须经2人查对。

（6）护士长每七天总查对医嘱2次。

二、医嘱实施步骤：（1）医嘱处理护士接医生下达医嘱后，认真阅读及查对。

（2）查对医嘱无质疑后确定医嘱。

（3）医嘱处理护士按医嘱实施要求缓急分配给护士实施。

（4）医嘱实施护士接医嘱实施单后，认真查对，严格根据医嘱内容、时间等要求正确实施，不得私自更改。

（5）医嘱实施后，应认真观察疗效和不良反应，必需时进行统计并立即和医生反馈。

紧急情况下口头医嘱制度和实施步骤1、在非抢救情况下，护士不实施抢救医嘱及电话通知医嘱，口头医嘱只有在抢救或手术中能够实施。

2、危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需复诵一遍，得到医生确定后方可实施。

3、在实施口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次查对药品名称，剂量及给药路径，以确保用药安全。

4、抢救结束医生应立即补记所下达口头医嘱，保留用过空安瓶，须经两人查对统计后方可弃去。

5、在接获电话医嘱或关键检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确定无误后方能统计和实施。

6、对私自实施口头医嘱行为视为违规，一经发觉将给处理一、口头医嘱制度1、通常情况下不实施口头医嘱，口头医嘱仅限于紧急抢救、手术时实施。

2、紧急情况下医生可下达口头医嘱，护士实施时必需复诵一遍，确定无误后实施。

3、给药时，须和医生再次查对药品名称、计量、使用方法，确保用药安全。

医嘱核对及操作规范

医嘱核对及操作规范1. 引言本文档旨在确保医嘱核对和操作的规范性，以提高医疗服务质量和患者安全。

遵循本文档的准则有助于减少医疗错误和不必要的风险。

2. 医嘱核对流程医嘱核对是确保医嘱正确性和准确性的重要步骤。

以下是医嘱核对的流程：1. 接收医嘱：接收来自医生或其他医疗提供者的医嘱。

2. 核对医嘱内容：仔细核对医嘱中的药物名称、剂量、给药途径等关键信息。

3. 核对患者身份：核对患者的姓名、住院号或其他身份信息。

4. 核对医疗记录：检查患者的病历或电子病历，确保医嘱与现有治疗计划相符。

5. 进行双人核对：由两名医疗工作者一同核对医嘱的准确性和一致性。

6. 记录核对结果：将核对过程和结果记录在患者病历中或相关系统中。

3. 医嘱操作规范医嘱的操作过程应严格遵守以下规范：- 准确性：在执行医嘱之前，核对医嘱的准确性，并与患者确认。

- 明确沟通：当执行医嘱前有不确定或有疑问时，及时与医生或对应的医疗团队成员进行沟通和核实。

- 注意安全风险：对于可能涉及患者安全风险的医嘱，特别要重视操作规范和监测措施。

- 适用性：操作医嘱前，确认患者的情况和条件适用于该医嘱，并做出相应的调整。

- 动作规范：按照临床操作规范和安全操作流程执行医嘱，遵循正确的给药途径、剂量和频率。

- 文档记录：在执行医嘱后，及时记录相关信息，包括操作时间、执行者和执行结果。

4. 结束语医嘱核对和操作规范是确保医疗服务质量和患者安全的重要环节。

医疗机构和医护人员应严格遵守本文档规定的流程和要求，同时不断改进和提升医疗质量管理水平，将患者的利益和安全放在首位。

医嘱查对制度与执行流程图

医嘱查对制度与执行流程一、医嘱查对制度(1）处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间,执行者签全名, 若有疑问必须问清楚后方可执行。

各班医嘱均由当班护士两名进行查对.（2）主管护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对，每周定期大核对两次，并根据需要进行重整。

整理医嘱后需经另一人查对，方可执行。

（3）对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。

（4）抢救病员时,医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍,经双方核实无误后,方可执行。

用过的空安瓿,须经2人核对后再弃去。

抢救结束后６小时内据实补齐医嘱并签字。

（5）整理医嘱、治疗卡、服药卡后，须经2人查对.(6）护士长每周总查对医嘱2次。

二、医嘱执行流程：（1）医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对.(2）查对医嘱无质疑后确认医嘱。

（3）医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。

（4）医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改.（5)医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应,必要时进行记录并及时与医生反馈。

紧急情况下口头医嘱制度与执行流程1、在非抢救情况下，护士不执行抢救医嘱及电话通知的医嘱，口头医嘱只有在抢救或手术中可以执行。

2、危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后,护士需复诵一遍，得到医生确认后方可执行。

3、在执行口头医嘱给药时,需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全.4、抢救结束医生应及时补记所下达的口头医嘱，保留用过的空安瓶，须经两人核对记录后方可弃去。

5、在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行.6、对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将给予处理一、口头医嘱制度1、一般情况下不执行口头医嘱，口头医嘱仅限于紧急抢救、手术时执行。

2、紧急情况下医生可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确认无误后执行。

3、给药时，须与医生再次核对药物的名称、计量、用法,确保用药安全。

医嘱核对处理制度与流程

医嘱核对处理制度与流程一、医嘱核对制度（一）医嘱应做到班班查对，每天总对，包括电脑医嘱、各类执行单，各种标识（饮食、护理级别、过敏、隔离等）。

各科设有医嘱查对登记本，每次查对后应在医嘱查对记录上及时记录日期、时间、姓名和查对结果。

（二）医嘱提交后，由办公护士审核、执行；责任护士执行医嘱后在电脑上执行登记。

（三）办公护士在审查医嘱时，发现有疑问和错误医嘱时要及时与开医嘱医生商量、纠正，避免执行错误医嘱。

如果发生争议，必须报告主任和护士长，主任和护士长认定后执行。

（四）各项医嘱处理后，应有查对人签名。

护士在执行各项医嘱前，必须经第二人查对后方可执行。

（五）执行医嘱须严格执行“三查八对”。

（六）麻醉药品等特殊用药，开医嘱医生必须是具有资质的医生，否则不予执行，麻醉药使用后要保留安瓿备查，同时在毒、麻醉药品管理记录本上登记并签全名。

（七）药物筹办后，应有第2人核对，确认准确无误后方可履行。

清点和使用药品时，要检查药品标签、批号和失效期，检查瓶盖及药瓶有无松动与裂痕，安瓿有无裂痕，药物有无变色与沉淀，任何一项分歧标准，均不得使用。

（八）输血前、中、后要严格执行两人“三查八对”（三查：交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。

八对：姓名、性别、年龄、病案号、门急诊／病室、床号、血型），并在医嘱单、输血护理记录单上两人签名。

输血过程中注意观察有无输血反应，血液输完后血袋送输血科保存。

（九）过敏药物给药前，要询问患者有无过敏史、用药史，并查对皮试结果。

无误后，方可执行。

二、医嘱制度与执行流程（一）医嘱制度1、下达与执行医嘱的人员，必须是本院具备注册执业医师与注册护士资格的人员，其它人员不得下达与执行医嘱。

2、医嘱一般在上班后二小时内开出，请求层次分明，内容清楚。

转抄和整理必须准确，不得涂改。

临时医嘱如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名，同时向护士交代清楚。

医嘱要按时履行。

医嘱查对制度与执行流程图

医嘱查对制度与执行流程一、医嘱查对制度（1）处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清楚后方可执行。

各班医嘱均由当班护士两名进行查对。

（2）主管护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对，每周定期大核对两次，并根据需要进行重整.整理医嘱后需经另一人查对，方可执行。

(3）对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。

（4）抢救病员时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后,方可执行。

用过的空安瓿，须经2人核对后再弃去。

抢救结束后６小时内据实补齐医嘱并签字。

（5)整理医嘱、治疗卡、服药卡后，须经2人查对。

（6）护士长每周总查对医嘱2次.二、医嘱执行流程：(1)医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。

(2）查对医嘱无质疑后确认医嘱。

(3）医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。

(4）医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行,不得擅自更改.（5）医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。

紧急情况下口头医嘱制度与执行流程1、在非抢救情况下，护士不执行抢救医嘱及电话通知的医嘱,口头医嘱只有在抢救或手术中可以执行。

2、危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需复诵一遍，得到医生确认后方可执行。

3、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。

4、抢救结束医生应及时补记所下达的口头医嘱，保留用过的空安瓶，须经两人核对记录后方可弃去。

5、在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。

6、对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将给予处理一、口头医嘱制度1、一般情况下不执行口头医嘱,口头医嘱仅限于紧急抢救、手术时执行。

2、紧急情况下医生可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确认无误后执行。

3、给药时，须与医生再次核对药物的名称、计量、用法，确保用药安全。

护理工作流程.医嘱查对与处理流程

护理工作流程（6）
医嘱查对与处理流程
一、护士转抄及录入医嘱必须认真核对，确保准确无误，转抄者签名必须签名清晰。

二、认真仔细核对医生录入的电子医嘱（包括药品、剂量、浓度、吋间、给药方法）。

三、分不同内容对电子医嘱进行处理（如口服给药、静脉给药等）。

四、核对并打印执行单，交执行护士进行处理。

五、文字和电子医嘱，都必须每班进行查对，并签字确认、存档2周。

六、临时即刻执行的医嘱，需经二人查对无误，方可执行。

并记录执行时间，执行者签名。

七、抢救患者时, 医师下达口头医嘱，执行者须重述一遍, 医生确认后执行。

抢救结束后督促医生及时补开医嘱，安瓶保留至抢救结束，已备记录。

八、执行医嘱后,认真观察疗效与不良反应，作好记录。

医嘱查对详细流程

医嘱查对详细流程一、医嘱查对的目的通过严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性，确保所执行的诊疗活动过程准确无误，保障每一位患者的安全，特制定查对制度。

二、医嘱查对的定义医务人员在各种诊疗活动过程中，执行医嘱查对制度的流程标准。

三、查对程序及流程(一)、医嘱查对程序：1、医师开具医嘱、处方或进行诊疗时，应查对患者姓名、性别、床号、住院号(门诊号)等信息。

2、执行医嘱时，当前值班护士必须对医嘱内容进行认真阅读，如遇到有疑问的医嘱，必须与医师确认，在确认无误后再打印各种执行单。

3、处理医嘱，应做到班班查对。

4、处理医嘱者及查对者均应签名，而且需要签全名。

临时医嘱执行者，必须要记录具体的执行时间。

5、所有医嘱必须核对，经核对无误后方可执行，特殊医嘱须有第二人核对后方可执行。

6、抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，确认无误后方可执行，并保留用过的空安瓿。

在抢救完毕后，医师需要及时补开医嘱并且签名。

安瓿保留至抢救结束，经两人核实后方可弃去。

(二)、服药、注射、处置等关键步骤进行查对：1、服药、注射、处置前必须严格执行“三查九对”制度。

三查：操作前查、操作中查、操作后查;九对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期及过敏史。

2、备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质;安瓿、针剂有无裂痕，注意有效期和批号，溶液有无沉淀、浑浊、絮状物等(须在振动后观察)。

如质量不符合要求、有疑问、标签不清者，一律不得使用。

3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。

4、口服药应协助患者服用后，方可离开。

5、致过敏药物，如青霉素、头孢类等，给药前必须询问有无过敏史，检查皮试结果，皮试阴性方可应用;如皮试阳性，禁止应用，并在病历牌、腕带予以标识。

对于存在个体差异，易引起过敏反应的药物，也必须在用药前询问患者有无过敏史。

例如：磺胺类药物等。

使用毒麻、精神类及高危药品时，要经过双人核对，用后保留安瓿。

医嘱执行及核对流程

医嘱执行及核对流程
执行医嘱的流程一般为：阅读医嘱，查对医嘱，复核确认医嘱，打印医嘱执行单，责任护士/执行护士进行核对，执行
医嘱并进行查对，观察疗效及不良反应，最后书写记录。

医嘱处理护士在接到医生下达的医嘱后，首先认真阅读和查对，然后进行复核确认。

接着打印各种医嘱执行单，责任护士/执行
护士核对。

医嘱处理护士按照医嘱执行要求的缓急分配给责任护士/执行护士执行。

责任护士/执行护士接到医嘱执行单后，
进行三查八对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，并在电脑上执行签名。

执行医嘱后，认真观察疗效与不良反应，必要时与医生进行反馈，并书写各项记录和签名。

对于有疑问的医嘱，护士应当向开出医嘱的医师提出质疑，要求该医师重新核实无误，并由医师签字确认方可执行。

如果找不到开具医嘱的医师，护士应当向该医师的上级医师或者科室主任报告，直到该医嘱重新核实无误并有相关人员签字确认方可执行。

在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱及电话通知的医嘱。

在危重抢救过程中及手术时，医生下达口头医嘱后，护士执行前需复述一遍，得到医生确认后方可执行。

执行口头
医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称、剂量及给药途径，以确保用药安全。

将口头医嘱内容及时登记在《抢救病人口头医嘱记录本》上，抢救结束后，参与抢救人员确认签名，并于抢救结束后6小时内，医生根据记录补开所下达的口头医嘱，执行护士在医嘱单上签名。

在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听人员需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。

医嘱查对流程

医嘱查对流程医嘱查对是医院临床工作中非常重要的一环，它直接关系到患者的用药安全和治疗效果。

正确的医嘱查对流程能够有效地减少医疗事故的发生，保障患者的生命安全。

下面将详细介绍医嘱查对的流程及注意事项。

一、医嘱查对的流程。

1. 接收医嘱，护士在接收到医生开具的医嘱后，首先要核对患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄等，确保医嘱是针对该患者的。

2. 核对医嘱内容，护士在接收到医嘱后，要认真核对医嘱的内容，包括药品名称、剂量、频次、用法等是否符合规范，同时要检查医嘱是否存在模糊不清、冲突等问题。

3. 核对患者身体情况，护士在执行医嘱前，要对患者的身体情况进行全面评估，包括过敏史、病史、体温、脉搏、血压等，确保患者适合执行该医嘱。

4. 执行医嘱，在确认医嘱内容无误且患者适合执行该医嘱后，护士可以按照医嘱要求给予患者药物治疗或其他医疗操作。

5. 记录医嘱执行情况，护士在执行完医嘱后，要及时记录医嘱的执行情况，包括执行时间、药物剂量、患者反应等，确保医嘱执行过程可追溯。

二、医嘱查对的注意事项。

1. 仔细核对医嘱内容，护士在核对医嘱内容时，要认真仔细，避免因疏忽大意而造成医疗事故。

2. 注意医嘱的执行时间，有些医嘱有特定的执行时间要求，护士在执行医嘱时要特别注意，避免错过执行时间。

3. 注意患者的过敏史，患者的过敏史对医嘱的执行有重要影响，护士在执行医嘱前要仔细询问患者的过敏史，避免给患者使用有过敏反应的药物。

4. 注意医嘱的变更和停止，医嘱在执行过程中可能会发生变更或停止，护士要及时了解医嘱的最新情况，避免执行过时的医嘱。

5. 注意医嘱的执行效果，护士在执行医嘱后要及时观察患者的反应和治疗效果，如有异常情况要及时向医生汇报。

通过以上的介绍，我们可以清晰地了解到医嘱查对的流程及注意事项。

医嘱查对是医院临床工作中不可或缺的一环，只有严格按照规范执行，才能保障患者的用药安全和治疗效果。

希望全体医护人员能够严格执行医嘱查对流程，共同维护患者的生命安全。

医嘱查对制度与执行流程图

医嘱查对制度与执行流程一、医嘱查对制度（1）处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名, 若有疑问必须问清楚后方可执行。

各班医嘱均由当班护士两名进行查对.(2）主管护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对，每周定期大核对两次，并根据需要进行重整。

整理医嘱后需经另一人查对，方可执行。

(3）对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。

（4）抢救病员时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行。

用过的空安瓿，须经2人核对后再弃去。

抢救结束后６小时内据实补齐医嘱并签字。

（5）整理医嘱、治疗卡、服药卡后，须经2人查对。

（6）护士长每周总查对医嘱2次。

二、医嘱执行流程:（1）医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。

（2）查对医嘱无质疑后确认医嘱。

（3）医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。

（4）医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。

(5）医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。

紧急情况下口头医嘱制度与执行流程1、在非抢救情况下，护士不执行抢救医嘱及电话通知的医嘱，口头医嘱只有在抢救或手术中可以执行.2、危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需复诵一遍,得到医生确认后方可执行。

3、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径,以确保用药安全。

4、抢救结束医生应及时补记所下达的口头医嘱，保留用过的空安瓶，须经两人核对记录后方可弃去。

2、紧急情况下医生可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍,确认无误后执行.3、给药时,须与医生再次核对药物的名称、计量、用法，确保用药安全.4、保留用过的空安瓿,以备查对。

护理工作的查对制度流程

护理工作的查对制度流程护理查对制度是医院护理工作的重要组成部分，它是一种确保病人安全，防止医疗差错事故发生的重要措施。

在护理工作中，严格执行查对制度，可以保证病人的安全和护理工作的正常进行。

本篇文章将详细介绍护理工作的查对制度流程。

一、医嘱查对制度1. 转抄和处理医嘱后应每班查对并签全名。

2. 对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。

3. 抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行，并暂时保留用过的空安瓿，经二人核对后再弃去。

4. 整理、转抄长期医嘱执行单（输液、注射、服药、其它治疗等）后须经两人查对。

5. 医嘱必须每班查对，办公室护士每日与当班护士查对并双签名，护士长每周大查对一次，护士长不在时，须指定护士进行查对并签名。

二、服药、注射、处置查对制度1. 服药、注射、处置必须严格执行三查八对一注意”。

三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。

八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法、有效期。

一注意：用药过程中，应严密观察药效及副作用，做好记录。

2. 备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，针剂有无裂痕，检查标签、有效期和批号，如不符合要求或标签不清者，则不得使用。

3. 摆药后必须经第二人核对后方可执行。

4. 对易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药物时要经过反复核对，用后保留安瓿。

5. 发药及注射时，应再次查对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。

三、输血查对制度1. 取血时应和血库发血者共同查对。

三查：血的有效期、血的质量及输血装置是否完好；八对：姓名、床号、住院号、瓶(袋)号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。

2. 在确定无误后方可取回，输血前由两人按上述项目复查一遍。

3. 输血完毕应保留血袋12—24小时，以备必要时查对。

将血袋上的条形码粘贴于交叉配血报告单上，入病历保存。

四、使用药品前要检查药瓶标签上的药名、失效期、批号和药品质量，不符合要求者不得使用。

医嘱核对及处理流程

医嘱核对及处理流程
1、医生下达医嘱后，办公班按医嘱处理原则：先临时、后长期，先抄写(打印)后执行的原则处理嘱。

2、将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉注射等，录入电脑后打印输液卡（注射卡）后交给药疗班，药疗班必须与办公班共同查对医嘱后备药，责任护士再次核对后方可执行。

3、将医嘱的护理部分如：吸氧或停止、灌肠、使用或停止心电监护等，写到护理执行本上，责任护士与办公班共同查对后方可执行。

4、办公班将长期医嘱转抄到治疗本或护理本上，或在治疗本或护理本上停止相应的医嘱。

5、办公班电脑录入各种检查、检验申请单后，由责任护士向病人告知留取标本的注意事项：如次晨抽空腹血，嘱22:00以后禁饮食;留尿标本者，嘱次晨7：00左右留尿半杯，放到指定处标本栏内。

6、记账。

流程：
治疗部分责任护士转抄
→治疗班核对备药→输液卡核对执行→签名
医生下达医嘱→办公室录入
↓→转抄→
（先临时后长期）→护理部分：责任护士：转抄到护理本
↓上核对、执行→签名
记账
责任护
→检查单、检验申请单→士告知病
人意事项。

医嘱执行查对流程

医嘱执行查对流程医嘱执行查对是指医疗服务过程中，护士或其他执行医嘱指引的医务人员在出院带药或给予药物治疗等环节，对所执行的医嘱进行核对的过程。

这个过程是保障患者安全的重要步骤，有效避免医疗事故发生，确保医疗质量。

下面将详细介绍医嘱执行查对流程。

第一环节是医嘱的审核。

护理人员在执行医嘱前首先需要对医嘱进行审核。

医嘱的审核主要包括查看医嘱的内容、患者的基本信息、药物剂量等。

护理人员在审核医嘱时应注意确认医嘱的正确性、合理性和完整性，确保医嘱无误后，方可进入下一步操作。

第二环节是核对环节。

核对环节主要是指护理人员将医嘱与患者的身份进行核对，确认患者身份，确保给予医疗服务的对象正确无误。

在核对的过程中，护理人员应确认患者的姓名、病历号、住院号等信息与医嘱中的一致。

这一步是防止错误给予医疗服务对象的重要环节。

第三环节是执行环节。

医嘱执行环节是指护理人员按照医嘱的内容进行具体执行的过程。

在执行医嘱前，护理人员应仔细阅读医嘱内容，了解医嘱的要求和操作方法。

对于给药医嘱，护理人员要准确计算药物剂量，选择适当的给药途径，正确执行。

对于危险性较大或需要特殊注意的医嘱，护理人员还需了解医嘱的特别要求，如血型不符输血，需要先验血，注射过敏原前需要进行皮肤试验等。

在执行医嘱时，护理人员应注意规范操作，保证操作的准确性和安全性。

第四环节是记录环节。

执行完医嘱后，护理人员需要及时记录医嘱的执行情况。

记录应包括医嘱的执行时间、方式、剂量等，以便供其他医务人员查看。

记录应准确、完整，不得有任何造假或纰漏。

在这个环节，护理人员还可以记录一些医嘱执行过程中的特殊情况，如患者的不良反应、执行时出现的问题等。

这些记录可以为患者的治疗提供参考。

医嘱执行查对流程的关键是保证医嘱的正确性和护理人员的专业操作。

在整个流程中，医务人员应进行规范的操作，严格遵守护理规范和流程控制要求。

医嘱应经过专业护理人员的审核、核对和执行，并记录相关信息，确保医嘱执行的准确性和安全性。

医嘱查对制度和执行核对制度及流程

医嘱查对制度和执行核对制度及流程一、医嘱查对制度1.医生开具医嘱：医生根据患者的病情和需要，开具相应的治疗、用药或护理等医嘱，并签名确认。

2.护士查对医嘱：护士在医生开具医嘱后，认真查对医嘱的内容，包括药品的名称、剂量、用法、频次等，核对是否与患者的病情相符。

3.药剂师查对医嘱：药剂师在护士查对医嘱后，再次查对医嘱的内容，主要是对药品的类型和用法进行核对，确保患者用药的安全性和合理性。

4.反馈确认：护士和药剂师核对医嘱后，进行反馈确认，并将查对结果记录在医嘱单上。

二、医嘱执行核对制度医嘱执行核对制度是指在护士执行医嘱前，进行核对，确保医嘱的准确执行和避免错误。

具体流程如下：1.执行前核对：护士在执行医嘱前，认真核对医嘱的内容，包括医生的签名、患者的姓名和病床号、药品的名称、剂量和用法等是否准确无误。

2.药品核对：在执行用药医嘱时，护士需要核对药品的名称、规格、剂量和有效期等信息，确保用药的安全性和有效性。

3.现场核对：在执行医嘱时，护士需要在患者面前核对患者的姓名和病床号，避免患者信息混淆导致执行错误。

4.反馈确认：护士在执行医嘱后，将执行情况进行反馈确认，并记录在病历和医嘱单上，包括执行时间、具体操作步骤和是否有异常情况等。

三、流程管理为了确保医嘱查对和执行核对制度的落地和执行，医疗机构需要进行有效的流程管理，包括以下几个方面：1.人员培训：医疗机构应对医嘱查对和执行核对的流程进行培训，特别是对护士和药剂师进行实操培训，提高其操作技能和意识。

2.质控评估：医疗机构应建立质控评估体系，定期对医嘱查对和执行核对的流程进行评估和改进，发现问题及时纠正，并对执行情况进行统计和分析，为改进提供依据。

3.信息化支持：医疗机构可以借助信息化技术，建立电子医嘱和护理记录系统，实现医嘱查对和执行核对的电子化，提高工作效率和准确性。

4.习惯养成：医疗机构应通过不断重申和强调医嘱查对和执行核对的重要性，促使医务人员养成良好的工作习惯和规范操作流程。