2016心外科试题及答案

2016 年北京市医师定期考核业务水平测评

（心外科专业试卷）

单位： ______________________________________ 姓__名_ ： ________ 性别： _______ 身份证号： ___________________________________________ 分_数_

共 100 分， 60 分合格。

一 .A 型选择题（每题 0.5 分，共 80 题，共 40 分）

1.全身肝素化后，检测 ACT 在多少秒以上方可开始体外循环（ ）

A.

120s

B.240s

C.360s

D.480s

E.720s

3. 深低温、低流量体外循环时鼻咽温度应低于（ A. 10 C B.15 C C.20 C D.25B. 风湿性MS 病理过程是风湿性炎症对瓣膜结构毁损的进展过程 C. 不合并二尖瓣病变的单纯主动脉瓣疾病肯定不是风湿病引起的 D. MS 直接导致的血流动力学改变是肺循环淤血和心排血风的减少 E 以上均正确

6. 目前心内直视手术须常规建立体外循环，在体外循环时 （ ）

D. 冠脉系统循环停止

E. 双肺仍起血液氧和作用

7. 关于缩窄性心包炎的描述中错误的是（ ）

A. 我国当前缩窄性心包炎的主要病因仍是结核病

B. 缩窄性心包炎对血流动力学的影响主要有三方面 ：外周静脉淤血肺循环淤血和心排血扯降低

C. 心包剥脱手术中，为避免出现心室急性扩张，必须先剥离流出道，再剥离流入道；在条件允许的时候，为避免 急性肺水

肿应先剥离左心系统再剥离右心系统

D. 心包剥脱手术中，可以允许残留部分钙化的心包，但必须彻底剥除腔静脉在右房开口处增厚心包形成的纤维缩 窄环

E. 心包剥脱手术后，由丁心肌功能改善，心排血址增多，所以应以新鲜血血浆等胶体液为主积极补充容量 8. 心脏手术后慢心律时，最有效的治疗措施 （ ）

A. 静脉持续予以肾上腺素

B. 体外循环辅助

C. 多巴胺静滴

D .肌注阿托品

E.

安置临时起搏器

9. 下列哪些室壁不由左冠状动脉供血？（ A. 左心室前壁 B. 右心室前壁一小部分 D. 左室侧壁和后壁及部分左心房

2. 以下不能在 CABG 手术中作为旁路血管移植材料的有

（ A. 小隐静脉 B. 尺动脉 C. 挠动脉

D. ） 腹壁上浅动脉

E. 胃左动脉

4. 胸主动脉瘤最常见的病因为

A. 主动脉囊性中层坏死

B. 梅毒感染

C. 创伤 5. 以下关于二尖瓣狭窄 （MS ） 描述最恰当的是（

A.MS 最常见的病因是风湿性心脏病

D. 动脉粥样硬化

E. 先天性主动脉窦瘤

E.30 C A. 血液非肝素化 B. 维持着体循环和肺循环 C.

血泵内为混合血

）

C. 室间隔前 2/3

整个室间隔的血均来自左冠状动脉

E.

10. 关于血心包的症状，下列哪项是错误的（

A. 颈动脉怒张

B. 心尖搏动弥散

C. 心音遥远

D. 奇脉

E.X 线显示心脏各弓平直 11. 二尖瓣狭窄（隔膜型），首选（ ）

A. 直视扩张术

B. 经皮穿刺球囊导管二尖辦交界扩张分离术

C. 瓣膜置换术

D. 直视二尖瓣成形术

E. 心脏移植术 12.

患者，女性， 38岁，劳动后心

慌、气喘 10 年，加重一年。 5年前咯血一次。近一年来，需每口服地高辛，有 时需服利尿剂，现能步行 1千米。 15 年前有过膝关节痛史。检查二尖瓣面容，双肺呼吸音清，第五肋间左锁骨 中线外侧2厘米可及震颤颤，心律绝对不齐，心尖区隆隆样舒张期杂音。血沉及

ASO 均正常。心脏 X 线片示肺门

区血管影纹理均粗 。肺动脉段突出，有双心房影，心尖上翘。心电图为心房纤颤，右心室肥大，超声心动检查

D. 狭窄远端的冠脉血管通畅，供作吻合处管腔大千 1.0-1.5mm

E. 以上都对 14. 刺激支配心脏的迷走神经会引起（

）

A. 窦房结自律性增加

B. 心率增加

C. 心房肌收缩力增加

D. 房室结传导时间延长

E. 心室肌收缩力增加 15. 心腔内粘液瘤的超声检查，下列哪项是错误的 ? （

）

A. 粘液瘤最多见于左心房

B. 常有长短不一的蒂

C. 粘液瘤的轮廓清晰、回声强度不等的团块

D. 心房内的粘液瘤有较大的活动性

E. 心房内的粘液瘤舒张期回缩在心房收缩期进入心室 16. 机体体温 20 度时心内手术停循环的安全时限为 （ ） A.30 分钟 B.45 分钟 C.60 分钟 D.70 分钟

E.90 分钟

17. 心脏停搏液的灌注量是 （ ）

A.5-10ml/kg ，间隔 10 分钟复灌一次

B.10-15ml/kg ，间隔 15 分钟复灌一次

C.15-20 ml/kg ，间隔 30 分钟复灌一

次 D.20-25 ml/kg

，间

隔

35 分钟复灌一

次

E.25-30 ml/kg ，间隔 40 分钟复灌一次

18. 以下关于 Mitral stenosis （MS ） 描述正确的是（ ）

A. MS 最常见的病因是风湿性心脏病

B. 风湿性 MS 病理过程是风湿性炎症对瓣膜结构毁损的进展过程

C. 不合并二尖瓣病变的单纯主动脉瓣疾病肯定不是风湿病引起的

D. MS 直接导致的血流动力学改变是肺循环淤血和心排血献的减少

E. 以上均正确

19. 动脉导管未闭的病理解剖部位在（ ）

D. 升主动脉与主肺动脉之间

E. 升主动脉与肺动脉分叉处 20. 有关永存动脉干的病理，错误的是（ ） B. 动脉干骑跨于室间隔 C. 缺乏独立的肺动脉干

D. 只有一个大的动脉干

E. 此动脉干的解剖形态与肺动脉主干相同

21. 关于冠状沟的描述，哪一项是正确的？（ ）

A. 冠状沟介于左、右心室之间

B. 近心底处，几乎呈环行，冠状沟将心房和心室分开

C. 冠状沟将左、右心房分开

D. 冠状沟呈环行将心房与心室分开

示二尖瓣狭窄，大瓣活动尚可

，左房附壁血栓 2.5*5 厘米。治疗为（ A.强心、利尿等非手术治疗

D. 闭式二尖瓣交界分离术

B. 瓣膜置换术

C. 直视分离术

E.

经皮穿刺球囊导管二尖瓣交界扩张分离术 13. 冠状动脉旁路移植术（简称搭桥术

） 的手术适应证为（

A. 冠脉双支及双支以上的血管狭窄大于 75%

B. 左主干狭窄 ）

C. 左心室射血分数大于 30%

A. 主动脉弓部与肺动脉分叉处

B. 主动脉峡部与左肺动脉根部之间

C. 降主动脉与主肺动脉之间

A. 动脉干不分隔