骨盆X线投照技术
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骨盆X线投照技术
精选.
3
Tile分类
A 稳定性 A1 未影响骨盆环 A2 骨盆环仍稳定
精选.
4
B 旋转不稳定 垂直方向稳定 B1 翻书状 B2 侧方挤压（同侧） B3 侧方挤压（对侧）
精选.
5
C 旋转与垂直方向均 不稳定 C1 单侧
精选.
6
C 旋转与垂直方向均 不稳定 C1 单侧 C2 双侧
精选.
7
C 旋转与垂直方向均不稳定 C1 单侧 C2 双侧 C3 伴有髋臼骨折
精选.
20
后壁
后柱
前壁
前柱
横行
后柱后壁 横行后壁
前柱和后方半横行
T型
双柱
注：双柱骨折是指髋臼的关节骨折块中没有一个与中轴骨有连续性。
精选.
21
髂翼位片（右侧）
健侧抬高45°， 球管中心位于股 骨头上方
观察后柱和前壁
精选.
22
髂翼位片（右侧）
精选.
23
闭孔斜位（右侧）
患侧抬高45°，球管中 心位于股骨头上方
细微征象
精选.
17
髋臼骨折Ｘ检查特殊 体位投照
精选.
18
骨折分型的解剖学基础
髋臼由两个骨柱组成 前柱由髂嵴、髂棘、髋臼前半和耻骨组成 后Leabharlann 由坐骨、坐骨棘、髋臼后半和形成坐骨切
迹的密质骨组成 张春才[1]等提出了髋臼三柱理论
精选.
19
分型
Letournel和Judet创立的髋臼骨折分类系统 [2]是应用最广的分类法。该分类系统把骨折 分为五种基本骨折类型和五种复合骨折类 型。见后图。 其余还有Watson-Jones 分类、AO 分类等。
骨盆骨折Ｘ检查特殊 体位投照
骨盆摄影及造影(X线检查技术课件)
基础知识
（一）骨盆前后位：
摄影目的 ： 观察骨盆形态，显示骨质结构和双侧髋 关节的病变。 成像野大小 ： 12×15英寸/14×17英寸，长轴与身体的 长轴垂直横放。(+) 摄影距离 ： 90～100㎝。
（一）骨盆前后位：
体位设计 ： 被检者仰卧于摄影床上，身体正中矢状 面与床面垂直并重合探测器中线，双下 肢伸直，两足拇指相对成八字形。探测 器超出髂嵴最高点上2cm，下缘达耻骨联 合下缘下5cm。
（二）骶髂关节前后位：
中心线 ： 经耻骨联合上缘向头倾斜15°～20°射 入探测器。
屏气方式 ： 深呼气下屏气。
（二）骶髂关节前后位：
（二）骶髂关节前后位：
标准影像显 示：
显示骶髂关节正 位影像。两侧骶 髂关节对称显 示，骶骨位于照 片正中，骶髂关 节的耳状面的边 缘显示清晰，绪 骨结构显示清
（十一）腰骶关节侧位：
体位设计 ： 被检者侧卧于摄影床上，两手抱头，双 下肢屈曲。身体冠状面与床面垂直。腰 细臀宽者在腰下垫棉垫，使脊柱与床面 平行。棘突后缘垂线置于探测器中线后 约5cm处。探测器上缘达下部腰椎，下缘 达上部骶骨。
（十一）腰骶关节侧位：
中心线 ： 经第五腰椎棘突前5cm垂直射入探测器。
（十四）尾骨前后位：
体位设计 ： 被检者仰卧于摄影床上，身体正中矢状 面垂直并重合探测器中线。两臂置于身 旁或放胸前，下肢伸直。探测器上缘达 骶骨下部，下缘达耻骨联合。
（十四）尾骨前后位：
中心线 ： 经耻骨联合上缘上3cm，向足倾斜15°射 入探测器。
屏气方式 ： 深呼气下屏气。
（十四）尾骨前后位：
重点 1.骶椎、尾椎、骨盆的常规X线摄影的方法。 2.四肢血管造影的检查方法。 难点 1.专业术语的运用。 2.解剖知识的运用。 3.各体位的摄影目的及照片显示内容。
骨盆X线投照技术
a
12
显示部位:显示两侧髂骨,耻骨,坐骨,闭孔与髋 关节,骶髂关节对称的骨盆正位影像
a
13
骨盆入口位片
X线束向尾部投射，能很好的显 示骨盆环的形状
a
14
盆入口位是患者仰卧位，球管向尾侧成角 40°～45°。
显示骶髂关节、坐骨棘、耻骨支、耻骨联 合骨性结构
检测骶骨的细微损伤 后环的前后移位 骨盆旋转性脱位的
患侧抬高45°，球管中 心位于股骨头上方
观察闭孔，前柱， 后壁
a
24
闭孔斜位（右侧）
a
25
骨盆正位片
a
26
闭孔斜位
a
27
髂翼位片
a
28
骶髂关节前后位 目的：观察双侧骶髂关节的情况 体位：仰卧位，双下肢伸直，上肢放在身
旁，暗盒下缘与耻骨联合相平 中心线：头向15—20°角，髂前上棘连线
骨盆骨折Ｘ检查特殊 体位投照
a
1
放射学检查为骨盆骨折金标准：
单张前后位骨盆平片便可满足急诊时对骨盆骨折的评估。
a
2
骨盆骨折Tile分类
类型
A A1 A2
B B1 B2 B3
C C1 C2 C3
描述
稳定性 骨盆骨折未影响及骨盆环 骨盆环稳定型轻微移位骨折 旋转不稳定，垂直方向稳定 open book（翻书状） 侧方挤压：同侧 侧方挤压：对侧（桶柄状） 旋转与垂直方向均不稳定 单侧 双侧 伴有髋臼骨折
a
8
包括三个标准的骨盆像
前后位 入口位 出口位
主要评估骨盆环的完整度
a
9
X线摄影位置
骨盆正位 体位:病人仰卧于摄影床上,身体正中矢状面
与床面正中线重合,并垂直.两下肢伸直,双脚 尖稍内旋.暗盒上缘超过髂嵴,下缘超过耻骨 联合上缘向下10CM,包括坐骨.
骨盆X线投照技术
Tile分类
A
A1 盆环
A2 稳定
稳定性 未影响骨
骨盆环仍
精品课件
B 旋转不稳定 垂直方向稳定 B1 翻书状 B2 侧方挤压
（同侧） B3 侧方挤压
（对侧）
精品课件
C 旋转与垂直方向 均 不稳定 C1 单侧
精品课件
C 旋转与垂直方向 均 不稳定 C1 单侧 C2 双侧
精品课件
C 旋转与垂直方向均不稳定 C1 单侧 C2 双侧 C3 伴有髋臼骨折
骨盆骨折Ｘ检查特殊 体位投照
精品课件
放射学检查为骨盆骨折金标准：
单张前后位骨盆平片便可满足急诊时对骨盆骨折的评估。
精品课件
骨盆骨折Tile分类
类型 描述
A A1
及骨盆环 A2
轻微移位骨折 B
直方向稳定 B1
书状） B2
侧 B3
侧（桶柄状）
精品课件
稳定性 骨盆骨折未影响
骨盆环稳定型 旋转不稳定，垂 open book（翻 侧方挤压：的骨盆像
前后位 入口位 出口位
主要评估骨盆环的完整度
精品课件
X线摄影位置
骨盆正位 体位:病人仰卧于摄影床上,身体正中矢状
面与床面正中线重合,并垂直.两下肢伸直, 双脚尖稍内旋.暗盒上缘超过髂嵴,下缘超 过耻骨联合上缘向下10CM,包括坐骨.
精品课件
骨盆正位
精品课件
精品课件
后壁 前柱
后柱 横行
前壁
后柱后壁
横行后壁
前柱和后方半横行
T型
双柱
注：双柱骨折是指髋臼的关节骨折块中没有一个与中轴骨有连续性。
精品课件
髂翼位片（右侧）
健侧抬高45°， 球管中心位于股 骨头上方
骨盆X线投照技术
骨盆出口位片
投照光线从足侧向头侧倾 斜, 中心对准耻骨联合, 与 垂直线成40°
骶骨的的真正前后位X 线片
骨盆出口位片
显示闭孔、骶孔、腰5横突以及后环的重叠 检测半侧骨盆的头端或垂直移位、骨盆环损伤的 细微征象
髋臼骨折Ｘ检查特殊 体位投照
骨折分型的解剖学基础
髋臼由两个骨柱组成 前柱由髂嵴、髂棘、髋臼前半和耻骨组成 后柱由坐骨、坐骨棘、髋臼后半和形成坐骨切 迹的密质骨组成 张春才[1]等提出了髋臼三柱理论
C 旋转与垂直方向均不稳定 C1 单侧 C2 双侧 C3 伴有髋臼骨折
包括三个标准的骨盆像
前后位 入口位 出口位
主要评估骨盆环的完整度
X线摄影位置
骨盆正位 体位:病人仰卧于摄影床上,身体正中矢状面 与床面正中线重合,并垂直.两下肢伸直,双脚 尖稍内旋.暗盒上缘超过髂嵴,下缘超过耻骨 联合上缘向下10CM,包括坐骨.
髂翼位片（右侧）
健侧抬高45°， 球管中心位于股 骨头上方 观察后柱和前壁
髂翼位片（右侧）
闭孔斜位（右侧）
患侧抬高45°，球管中 心位于股骨头上方
观察闭孔，前柱， 后壁
闭孔斜位（右侧）
骨盆正位片
闭孔斜位
髂翼位片
骶髂关节前后位 目的：观察双侧骶髂关节的情况 体位：仰卧位，双下肢伸直，上肢放在身 旁，暗盒下缘与耻骨联合相平 中心线：头向15—20°角，髂前上棘连线 中点 照片显示：两侧骶髂关节的正位影像
A A1 A2 B B1 B2 B3
C
C1 C2 C3
Tile分类 A 稳定性 A1 未影响骨盆环 A2 骨盆环仍稳定
骨盆X线投照技术
骨盆X线投照技术骨盆 X 线检查是一种常见的影像学检查方法，对于诊断骨盆相关疾病、评估骨盆结构和损伤情况等具有重要意义。
要获得清晰、准确的骨盆 X 线图像，正确的投照技术至关重要。
下面，我们就来详细了解一下骨盆 X 线投照技术。
一、投照前的准备工作在进行骨盆 X 线投照之前，需要做好充分的准备工作。
首先，患者需要去除身上可能影响X 线成像的金属物品，如项链、腰带、硬币等。
其次，患者要按照医生的要求摆好体位，保持身体放松，避免移动。
医生需要向患者解释检查的过程和注意事项，以减轻患者的紧张情绪，确保检查的顺利进行。
另外，投照设备的准备也必不可少。
需要检查 X 线机的性能是否正常，确保球管、探测器等部件工作稳定。
同时，要根据患者的体型和检查目的，选择合适的曝光条件，如管电压、管电流、曝光时间等。
二、常见的骨盆 X 线投照体位1、骨盆正位这是最基本的骨盆 X 线投照体位。
患者仰卧于摄影台上，身体正中矢状面与台面垂直，两下肢伸直，足尖向上内旋，使两拇趾内侧相互接触。
中心线对准两侧髂前上棘连线中点与耻骨联合上缘连线的中点，垂直射入探测器。
骨盆正位片可以清晰地显示骨盆的整体形态、髋关节、骶髂关节、耻骨联合等结构。
2、骨盆侧位患者侧卧于摄影台上，患侧靠近台面，两下肢稍弯曲，身体冠状面与台面平行。
中心线对准髂前上棘与坐骨结节连线的中点，垂直射入探测器。
骨盆侧位片有助于观察骨盆的前后径、髋臼的形态以及骨盆前后结构的关系。
3、骨盆入口位患者仰卧，身体向后倾斜 25°－30°，下肢伸直。
中心线向头侧倾斜30°－45°，对准耻骨联合上缘约 25cm 处射入。
此体位可以更好地显示骨盆入口的形态和结构。
4、骨盆出口位患者仰卧，身体向前倾斜 45°－60°，下肢伸直。
中心线向足侧倾斜30°－45°，对准耻骨联合下缘约 25cm 处射入。
骨盆出口位有助于观察骨盆出口的大小和形态。
骨盆X线扫描检查技术
定义
骨盆X线扫描检查是一种通过X射 线对骨盆进行成像的技术。
目的
用于诊断骨盆骨折、骨盆炎症、 肿瘤等疾病，评估骨盆结构异常 ，辅助制定治疗方案。
发展历程与现状
发展历程
骨盆X线扫描检查技术自20世纪初开始发展，经历了从传统的X线平片到计算 机X线摄影（CR）、直接数字化X线摄影（DR）和数字减影血管造影（DSA） 等技术的不断改进。
骨盆X线扫描检查技术
目录
Contents
• 骨盆X线扫描检查技术概述 • 骨盆X线扫描检查技术原理 • 骨盆X线扫描检查技术操作流程 • 骨盆X线扫描检查技术的临床应用
目录
Contents
• 骨盆X线扫描检查技术的优缺点 • 骨盆X线扫描检查技术的案例分享
01
骨盆X线扫描检查技术概述
定义与目的
缺点
分辨率不足
骨盆X线扫描检查技术的分辨率相对较低，对于细微的病变和早期 病变可能难以发现。
辐射风险
尽管骨盆X线扫描检查技术的辐射剂量较低，但长期多次接受检查 仍可能增加患癌的风险。
诊断准确性受限于技术因素
骨盆X线扫描检查技术的诊断准确性受限于投照角度、曝光条件等 因素，可能导致误诊或漏诊。
未来展望
01
患者应提前预约并按时 到达医院进行检查。
02
患者应穿着舒适、宽松 的衣服，以便于检查时 更换检查服。
Байду номын сангаас03
患者应告知医生自己的身体 状况和过敏史，以便医生评 估是否需要进行特殊准备。
04
患者应保持放松，配合 医生的要求进行相关动 作。
设备准备
检查前，医生应确保 X线设备正常运行， 并准备好所需的放射 防护用品。
骨盆疾病的筛查
骨盆与髋关节X线摄影技术
髋关节蛙位
X线片标准： 投照野和CR： ✓ 整个骨盆在投照野左右中心处，即耻骨联
合上方约2.5cm（1英寸）。 曝光标准： ✓ 透过骨盆结构能看见股骨头和髋白，近段
股骨没有过度曝光。 ✓ 骨小梁显示清晰，说明没有运动伪影。
骨盆前后位（双髋关节前后位）
X线片标准 投照野和CR： ✓ 整个骨盆和股骨上段在投照野内没有缩短说明中心定位正确 ✓ 患者正中矢状面与IR中心轴一致。体格较大的患者投照野边缘调节到最小 ✓ 体格小的患者将外侧边显示在大转子稍外侧 曝光标准： ✓ 最佳曝光时，L5和骶骨区、股骨头和髋白都清晰可见，坐骨和耻骨没有过
病变显示：清楚显示双侧耻骨和坐骨，对评价骨盆骨折和脱位非常优秀。 患者体位： 患者仰卧，给予枕头。腿伸直，膝关节下方加垫子 CR对准患者正中矢状面和平板床及IR中线。 确保骨盆没有旋转（双侧髂前上棘与平板床等距） CR对准IR中心。 中心线： 中心线向头侧成角20°~35°（女性）和30°~45°（男性）。 中心线对准耻骨联合或大转子下缘1~2英寸（3~5cm）处。
度曝光 ✓ 股骨近段和骨盆结构骨小梁显示清晰，说明没有运动伪影
骨盆前后位（双髋关节前后位）
腿的内旋 1.解剖位： 足的长轴垂直 股骨颈略缩短 小转子部分可见
骨盆前后位（双髋关节前后位）
腿的内旋 2.内旋15°~20°： 足和下肢的长轴内旋15°~20° 股骨头和股骨颈轮廓显示 股骨近端正前后位 小转子不可见或在部分病人略可见
骨盆入口位
X线片标准： 曝光标准： ✓ 最佳曝光时，显示重叠的骨盆环前后部分。髂骨翼的侧面一般都过度曝光。 ✓ 耻骨和坐骨的骨皮质和骨小梁显示清晰，说明没有运动伪影。
髋关节前后位
病变显示：显示髋白、股骨头、颈和大转子病变的后续检查。 患者体位： 患者体位患者仰卧，双手置于胸前。 CR对准股骨颈和平板床和/或IR的中心。 确保骨盆没有旋转（双侧髂前上棘与平板床等距） 病变侧内旋15°～20° 中心线： 中心线垂直于IR，对准股骨颈中心远端1英寸或2英寸（2.5~5cm）处（髂前
骨盆X线投照技术ppt
髂翼位片（右侧）
健侧抬高45°， 球管中心位于股 骨头上方
观察后柱和前壁
髂翼位片（右侧）
闭孔斜位（右侧）
患侧抬高45°，球管中 心位于股骨头上方
观察闭孔，前柱， 后壁
闭孔斜位（右侧）
骨盆正位片
闭孔斜位
髂翼位片
骶髂关节前后位 目的：观察双侧骶髂关节的情况
体位：仰卧位，双下肢伸直，上肢放在身 旁，暗盒下缘与耻骨联合相平
中心线：头向15—20°角，髂前上棘连线 中点
照片显示：两侧骶髂关节的正位影像
骶髂关节斜位
目的：观察一侧骶髂关节切线位
体位：仰卧位，被检侧抬高至15-20°角， 双下肢稍弯曲，暗盒下缘与耻骨联合上缘 相平
中心线：头向15—20°角，髂前上棘与正 中线的中点
照片显示：骶髂关节的正位影像，关节间 隙显示清晰
分型
Letournel和Judet创立的髋臼骨折分类系统 [2]是应用最广的分类法。该分类系统把骨折 分为五种基本骨折类型和五种复合骨折类 型。见后图。 其余还有Watson-Jones 分类、AO 分类等。
后壁
后柱
前壁
前柱
横行
后柱后壁 横行后壁
前柱和后方半横行
T型
双柱
注：双柱骨折是指髋臼的关节骨折块中没有一个与中轴骨有连续性。
C 旋转与垂直方向均 不稳定 C1 单侧
C 旋转与垂直方向均 不稳定 C1 单侧 C2 双侧
C 旋转与垂直方向均不稳定 C1 单侧 C2 双侧 C3 伴有髋臼骨折
包括三个标准的骨盆像
前后位 入口位 出口位
主要评估骨盆环的完整度
X线摄影位置
骨盆正位 体位:病人仰卧于摄影床上,身体正中矢状面
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精品课件
29
骶髂关节斜位
目的：观察一侧骶髂关节切线位
体位：仰卧位，被检侧抬高至15-20°角，
双下肢稍弯曲，暗盒下缘与耻骨联合上缘 相平
中心线：头向15—20°角，髂前上棘与正 中线的中点
照片显示：骶髂关节的正位影像，关节间 隙显示清晰
精品课件
30
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观察闭孔，前柱， 后壁
精品课件
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闭孔斜位（右侧）
精品课件
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骨盆正位片
精品课件
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闭孔斜位
精品课件
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髂翼位片
精品课件
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骶髂关节前后位 目的：观察双侧骶髂关节的情况
体位：仰卧位，双下肢伸直，上肢放在身 旁，暗盒下缘与耻骨联合相平
中心线：头向15—20°角，髂前上棘连线 中点
照片显示：两侧骶髂关节的正位影像
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Tile分类
A 稳定性 A1 未影响骨盆环 A2 骨盆环仍稳定
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B 旋转不稳定 垂直方向稳定 B1 翻书状 B2 侧方挤压（同侧） B3 侧方挤压（对侧）
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C 旋转与垂直方向均 不稳定 C1 单侧
精品课件
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C 旋转与垂直方向均 不稳定 C1 单侧 C2 双侧
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后壁
后柱
前壁
前柱
横行
后柱后壁 横行后壁
前柱和后方半横行
T型
双柱
注：双柱骨折是指髋臼的关节骨折块中没有一个与中轴骨有连续性。
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髂翼位片（右侧）
健侧抬高45°， 球管中心位于股 骨头上方
观察后柱和前壁
精品课件
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髂翼位片（右侧）
精品课件
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闭孔斜位（右侧）
患侧抬高45°，球管中 心位于股骨头上方
精品课件
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骨盆正位
精品课件
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中心线:经两侧髂前上棘连线中心与耻骨联合上缘连 线的中点处垂直射入.
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显示部位:显示两侧髂骨,耻骨,坐骨,闭孔与髋 关节,骶髂关节对称的骨盆正位影像
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骨盆入口位片
X线束向尾部投射，能很好的显 示骨盆环的形状
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盆入口位是患者仰卧位，球管向尾侧成角 40°～45°。
显示骶髂关节、坐骨棘、耻骨支、耻骨联 合骨性结构
检测骶骨的细微损伤 后环的前后移位 骨盆旋转性脱位的
方向度数、耻骨联 合的分离情况
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15
骨盆出口位片
投照光线从足侧向头侧倾斜, 中心对准耻骨联合, 与垂直 线成40°
骶骨的的真正前后位X 线片
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16
骨盆出口位片
显示闭孔、骶孔、腰5横突以及后环的重叠 检测半侧骨盆的头端或垂直移位、骨盆环损伤的
骨盆骨折Ｘ检查特殊 体位投照
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1
放射学检查为骨盆骨折金标准：
单张前后位骨盆平片便可满足急诊时对骨盆骨折的评估。
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2
骨盆骨折Tile分类
类型
A A1 A2
B B1 B2 B3
C C1 C2 C3
描述
稳定性 骨盆骨折未影响及骨盆环 骨盆环稳定型轻微移位骨折 旋转不稳定，垂直方向稳定 open book（翻书状） 侧方挤压：同侧 侧方挤压：对侧（桶柄状） 旋转与垂直方向均不稳定 单侧 双侧 伴有髋臼骨折
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C 旋转与垂直方向均不稳定 C1 单侧 C2 双侧 C3 伴有髋臼骨折
精品课件
8
包括三个标准的骨盆像
前后位 入口位 出口位
主要评估骨盆环的完整度
精品课件
9
X线摄影位置
骨盆正位 体位:病人仰卧于摄影床上,身体正中矢状面
与床面正中线重合,并垂直.两下肢伸直,双脚 尖稍内旋.暗盒上缘超过髂嵴,下缘超过耻骨 联合上缘向下10CM,包括坐骨.
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细微征象
精品课件
17
髋臼骨折Ｘ检查特殊 体位投照
精品课件
18
骨折分型的解剖学基础
髋臼由两个骨柱组成 前柱由髂嵴、髂棘、髋臼前半和耻骨组成 后柱由坐骨、坐骨棘、髋臼后半和形成坐骨切
迹的密质骨组成 张春才[1]等提出了髋臼三柱理论
Hale Waihona Puke 精品课件19分型Letournel和Judet创立的髋臼骨折分类系统 [2]是应用最广的分类法。该分类系统把骨折 分为五种基本骨折类型和五种复合骨折类 型。见后图。 其余还有Watson-Jones 分类、AO 分类等。