诊断学模拟试题

诊断学模拟试题（一）

一、单项选择题（在每小题的四个备选答案中选出一个正确的答案，并将正确答案的号码写在题干后的括号内。）

1．内源性致热原的成分是：D

A．矿物质

B．糖类

C．脂肪类

D．白细胞介素Ⅰ

2．弛张热型伴有寒战者常见于：D

A．麻疹

B．伤寒

C．病毒性肝炎

D．败血症

3．临床表现为稽留热的疾病常见于：A

A．大叶性肺炎

B．败血症

C．风湿热

D．疟疾

4．空腹痛，进餐后缓解常见于：A

A．十二指肠溃疡

B．胃溃疡

C．胰腺炎

D．胆囊炎

5．十二指肠球部溃疡疼痛的特点是: C

A.疼痛—进食—疼痛，无夜间痛

B.进食—疼痛—缓解，多无夜间痛

C.疼痛—进食—缓解，有夜间痛

D.进食—疼痛不止，夜间痛

6．胃溃疡节律性疼痛的特点是:C

A．空腹痛

B．餐时痛

C．餐后1/2～1小时痛

D．餐后3～4小时痛常伴有半夜痛

7．下列各项中，哪一项不是心源性水肿的特点：B A．水肿常从下肢开始而遍及全身

B．门静脉压升高

C．肝颈静脉回流征阳性

D．水肿部位可随体位变动而改变

8．关于水肿发生的主要机理，不正确的是：D

A．钠、水潴留

B．毛细血管滤过压过高

C．毛细血管通透性增高

D．抗利尿激素合成减少

9．心原性水肿的特点为：B

A．多从眼睑颜面开始而遍及全身

B．多从下肢开始继而遍及全身

C．多伴有淋巴回流受阻

D．多为压陷性水肿

10．吸气性呼吸困难常见于：D

A．自发性气胸

B．支气管哮喘

C．心源性哮喘

D．气管内异物

11．呼气性呼吸困难可见于：B

A．肺肿瘤

B．支气管哮喘

C．左心功能不全

D．大叶肺炎

12．酸中毒时可有：B

A．端坐呼吸

B．Kussmaul呼吸

C．潮式呼吸

D．Biots呼吸

13．患者23岁，突然喉部发痒，吐血，血色鲜红，呈碱性反应，应考虑为：B A．溃现呕血

B．支气管扩张咯血

C．肝硬化呕血

D．胃癌呕血

14．胸痛伴有咳嗽、咯血和大量脓性臭痰者最主要见于: C

A.肺炎

B.支气管炎

C.肺脓肿

D.肺梗塞

15．肺部疾病引起咯血常见于：A

A．肺结核

B．肺真菌病

C．肺寄生虫病

D．肺炎

16．严重缺氧不会出现紫绀的疾病是:D

A．气胸

B．心衰

C．肺气肿

D．严重贫血

17．上消化道出血最常见的病因是：C

A．肝硬化

B．胃炎

C．消化性溃疡

D．胃癌

18．消化道出血患者有呕血者，其出血部位一般不低于：D

A．贲门

B．幽门

C．十二指肠溃疡

D．曲氏韧带

19．呕血与黑便提示上消化道出血，黑便的出现说明每日的出血量已超过：C A．10ml

B．30 ml

C．50 ml

D．300 ml

20．区别药物性黄染与黄疸最有意义的部位是：A

A．巩膜

B．手掌皮肤

C．眼球结合膜

D．口腔粘膜

21．隐性黄疸时，血清总胆红素含量为：C

A．0.5～1mg/dl（8.55～17.1μmol）

B．＞2mg/dl（＞34μmol）

C．1～2mg/dl（17.1～34μmol）

D．0.1～0.5mg/dl（1.7～8.55μmol）

22．对伤寒或副伤寒具有诊断意义的特征性皮疹是：B

A．斑疹

B．玖瑰疹

C．丘疹

D．出血疹

23．左锁骨上淋巴结肿大多表示：D

A．肺癌转移

B．乳腺癌转移

C．直肠癌转移

D．胃癌转移

24．玖瑰疹对下列哪种疾病有诊断意义：C A．猩红热

B．麻疹

C．伤寒病

D．湿疹

25．鉴别颈动脉搏动与颈静脉最关健的是：C A．搏动的位置

B．搏动的范围

C．触诊的搏动感，动脉搏动感较强

D．搏动部位是否伴有血管杂音

26．正常肺泡呼吸音听诊时相的特点为：A A．吸气时相长，呼气时相短

B．吸气时相短，呼气时相长

C．吸气时相与呼气时相大致相等

D．吸气时相与呼气时相都短

27．单侧胸腔的渗出液多为：A

A．结核性

B．心功能不全

C．肾功能不全

D．门静脉高压

28．大量胸腔积液时，患者喜取的体位是：B A．健侧卧位

B．患侧卧位

C．坐位

D．立位

29．心前区隆起主要见于：B

A．肺原性心脏病

B．先天性心脏病

C．大量心包积液

D．肥厚性心肌病

30．第一心音出现的时间是：B

A．与半月瓣开放同时发生

B．与房室瓣关闭同时发生

C．与心室快速充盈同时发生

D．在舒张早期发生

31．梨形心影常见于：C

A．肺心病

B．二尖瓣关闭不全

C．二尖狭窄

D．主动脉瓣关闭不全

32．卧位较立位时心底部浊音界增宽见于：B

A．全心衰竭

B．心包积液

C．心肌炎

D．心肌病

33．主动脉瓣关闭不全时心影呈：A

A．靴型心

B．梨型心

C．烧瓶型心

D．普大心

34．主动脉瓣关闭不全舒张期杂音，最易听到的部位是：C A．胸骨右缘第二肋间

B．胸骨左缘第二肋间

C．胸骨左缘三、四肋间

D．心尖部

35．最容易出现舒张早期奔马的疾病是：C

A．肺动脉瓣狭窄

B．主动脉瓣关闭不全

C．心功能不全

D．二尖瓣狭窄

36．最容易出现舒张早期奔马的疾病是：C

A．肺动脉瓣狭窄

B．主动脉瓣关闭不全

C．心功能不全

D．二尖瓣狭窄

37．第二心音的组成主要是：B

A．二尖瓣的关闭

B．主动脉瓣与肺动脉瓣的关闭

C．三尖瓣的关闭

D．乳头肌的收缩

38．昏迷的特征是:D

A.答话迟缓而简短

B.躁动不安

C.言语杂乱无章

D.强刺激下不能苏醒

39．病理反射包括: B

A.克尼格氏征

B.巴彬斯基氏征

C.拉塞格氏征

D.布鲁辛斯基氏征

40．心电图中P波消失，可见小f波，RR间距不等提示:A

A.心房扑动

B.心房颤动

C.房性早搏

D.结性早搏

二、多项选择（在每小题的五个备选答案中选出所有正确的答案，并将正确答案的号码填写在题干后的括号内，错选、多选、漏选均扣分。）

1．感染性发热的病原体有： A、B、C、D、E

A．病毒

B．支原体

C．细菌

D．真菌

E．寄生虫

2．剧烈胸痛，含服硝酸甘油能迅速缓解者应考虑为：A

A.心绞痛

B.心肌梗塞

C.自发性气胸

D.心包炎

E.胸膜炎

3．一侧胸痛伴有呼吸困难者多考虑：A、B、C、D

A．肺炎球菌肺炎

B．自性气胸

C．胸膜炎

D．肺梗塞

E．食管癌

4．产生水肿的几项主要因素为：A、B、C、D、E

A.钠与水潴留

B.毛细血管滤过压升高

C.毛细血管通过性增高

D.血浆胶体渗透压降低

E.淋巴回流受限

5．产生心原性水肿的主要因素是：C、D、E

A．胶体渗透压降低

B．毛细血管渗透性增加

C．静脉压升高

D．肾小球滤过率减少

E．各种原因所致的水、钠潴留

6．咳嗽伴哮鸣音的疾病有：A、B、C、D

A.支气管哮喘

B.喘息型慢性支气管炎

C.夜间阵发性呼吸困难

D.支气管肺癌

E.肺炎球菌肺炎

7．阻塞性黄疸的特点有：A、B、C、D、E A.皮肤呈暗黄、黄绿或绿褐色

B皮肤搔痒

C.心动过缓

D粪便呈浅灰色或陶土色

E.尿色深

8．蜘蛛痣常见于A、C、D、E

A.面部

B.下肢

C.胸部

D.颈部

E.肩

9．胸部叩诊出现异常鼓音，可见于：A、B A．气胸

B．肺组织大空洞

C．胸腔积液

D．肺气肿

E．肺肿瘤

10．支气管发作时的体征可有：B、D、E A．吸气性呼吸困难

B．呼气性呼吸困难

C．胸膜摩擦音

D．端坐呼吸

E．两肺哮鸣音

11．干性罗音的听诊特点是：A、B、E

A．呼气期与吸气期均可听到

B．性质与数量多变

C．部位常固定

D．吸气期明显

E．咳嗽后可消失

12．二尖瓣狭窄时心脏听诊所见有：A、C、D、E A．心尖部第一心音亢进

B．心尖部收缩期吹风样杂音

C．二尖瓣开放拍击音

D．心尖部较局限的舒张期隆隆样杂音

E．肺动脉瓣第二音亢进

13．室间隔缺损时，其杂音的特点为：A、B、C A．胸骨左缘第3～4肋间明显

B．收缩期粗糙而响亮的杂音

C．伴有收缩期震颤

D．舒张期的粗糙杂音

E．胸骨左缘的连续性杂音

14．右心功能不全的临床表现有：A、B、C

A．颈静脉回流征阳性

B．静脉压＞120mmH

O

2

C．水肿

D．夜间阵发性呼吸困难

E．心尖部有收缩期抬举感

15．大量腹水时，查体可发现 ABC

A.肝颈静脉回流征阳性

B.腹壁静脉曲张

C.移动性浊音

D.震水音

E.波动感

三、填空题

1．稽留热是体温恒定地维持在＿＿＿＿＿＿＿＿以上，持续＿＿＿＿＿＿，昼夜波动范围不超过＿＿＿。

答案①39～40℃，②数日或数周，③1℃。

2．心绞痛的疼痛待续时间很少超过＿＿＿分钟；急性心肌梗塞的疼痛持续时间多在＿＿＿以上。

答案：①15，②半小时。

3．严重吸气性呼吸困难的三凹征是指吸气时＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿处出现凹陷。

答案：①胸骨上窝，②锁骨上窝，③肋间隙，④腹上角。

4．每日咯血量在＿＿＿＿以内为小量咯血，在＿＿＿＿＿为中等量咯血，在＿＿＿＿为大量咯血。

答案：①100～200ml，②200～500ml，③500ml。

5．阻塞性黄疸患者出现皮肤搔痒、心动过缓等是由于升高

答案：①胆酸盐.

6．皮肤或粘膜下出血，其直径＿＿＿＿＿＿的称为瘀点；皮下出血直径为＿＿＿＿＿＿为紫癜；直径在＿＿＿＿＿＿者为瘀斑。

答案：①小于2mm，②3～5mm，③大于5mm以上。

7．干性罗音的发生机理主要有＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

答案：①支气管狭窄，②支气管内有粘稠液体存在。

8．第一心音的出现，标志着，听诊在最强且最清楚；第二心音的出现标志着在最强且清楚。

答案：①心室收缩开始，②心尖部，③心室收缩的开始，4心底部。

9．一般当腹水超过＿＿＿＿＿时，即可在腹部叩出＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

答案：①1000ml，②移动浊音。

10．常见的脑膜剌激征有＿＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿

＿＿＿＿。

答案：①颈强直，②克匿格氏征，③布鲁金斯基征。

四、判断说明题（认为对的，在题后的括号内打“√”，错的打“×”，并说明理由。每小题1分，判断、说明各1分，判断错误全题无分）。

1．外源性致热原可通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢。

答案：（×）将“可通过血脑屏障直接作用”改为“不可通过血脑屏障直接作用”。

2．风湿性心脏病二尖瓣狭窄的原因是肺瘀血

答案：（√）

3．当毛细血管血液内还原血蛋白量超过5g/Cl时，即可出现紫绀。

答案：（√）

4．长期服用阿的平可使皮肤发黄，角膜周围发黄，但穹隆处巩膜不黄，离角膜越远黄染越浅。

答案：（√）

5．蜘蛛样痣的形成的原因与雄激素增多有关。

答案：（×）将“雄激素”改为“雌激素”。

6．正常人在安静状态下颈动脉搏动明显。

答案：（×）将“颈动脉搏动明显”改为“不易看到颈动脉搏动”。

7．干罗音的发生是由于支气管内有粘稠液体存在。

答案：（×）

8．正常心界是指心脏叩诊得到的绝对浊音界

答案：（×）将“绝对浊音界”改为“相对浊音界”。

9．测量血压向袖带内打气，待肱动脉搏动消失后即应放气。

答案：（×）；将“待肱动脉搏动消失后即应放气。”改为“待肱动脉搏动消失后继续打气使汞柱升高20～30mmHg（2.6～4.0kPa）”。

10．偏瘫为一侧肢体随意运动的丧失，伴有同侧中枢性面瘫和舌瘫。

答案：（√）

五、概念题

1．“梨型心”

答案：“梨型心”是指左心房与肺动脉扩大引起心腰饱满或膨出，使心浊音区的外形呈梨形，而称为“梨型心”。常见于二尖瓣狭窄，又称二尖瓣型心脏。2．Courvoisier征

答案：胰头癌压迫胆总管引起的胆囊肿大，常有进行性、明显的黄疸，但无压痛，称为Courvoisier征，又称胆总管渐进阻塞征。

3．捻发音

答案：捻发音是一种极细而均匀一致的湿罗音。多在吸气的终末听及，颇似在耳边捻搓一束头发时所发出的声音。

4．麻疹粘膜斑（Koplik斑）

答案：在相当于第二磨牙的颊粘膜处出现帽针头大小的白公斑点，为麻疹粘膜斑（Koplik斑），为麻疹早期特征。

5．蜘蛛样痣

答案：蜘蛛样痣是由一支中央小动脉及许多向外辐射的细小血管所形成的血管痣，形似蜘蛛。常见于慢性肝炎或肝硬化。亦可出现于健康人。

六、简答题

１．心脏早搏听诊特点有哪些？

答案：心脏早搏的听诊主要特点有：①在规则心跳的基础上突然提前出现一次心跳，其后有较长间歇（代偿间歇）；②提前出现的心跳的第一心音增强，第二心音减弱或难以听到；③早搏或以联律形式出现，每次正常心脏搏动之后出现一次早搏，称为二联律；每二次心脏搏动之后出现一次早搏称为三联律。

2．什么是板状腹？

答案：全腹高度紧张，且强直，严重者硬如木板，称为板状腹；见于胃肠穿孔或实质脏器破裂引起的急性弥漫性腹膜炎；

3．简述干性罗音的发生机理及其特点。

答案：干性罗音的发生机理：气管、支气管及细支气管狭窄或部分阻塞，气流通过时，产生湍流振动所产生的音响。病理基础：1）炎症引起的呼吸道黏膜充血、肿胀、粘稠分泌物增多；2）支气管平滑肌痉挛：3）管腔内有肿块、异物；4）管壁被管外淋巴结或肿块压迫。其听诊特点包括1）干性罗音为一种持续时间较长、带音性的呼吸附加音，音调较高；2）吸气和呼气均可听到，主要在呼气时

听到；3）强度、性质、部位和数量均易改变。

七、论述题

1．试述如何从胸部体征上区别大叶肺炎的肺实变与中等量以上的胸腔积液。

答案：视诊：肺实变患侧呼吸运动减弱；胸腔积液患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失。触诊：肺实变病变区触觉语颤增强；胸腔积液气管移向健侧，病变区触觉语颤减弱或消失。叩诊：肺实变病变区浊音或实音；胸腔积液病变区浊音或实音。听诊：肺实变患侧肺泡呼吸音消失，出现病理性管状呼吸音，听觉语音增强，湿性罗音；胸腔积液患侧肺泡呼吸音和听觉语音减弱或消失，

(兰大二院心内科余静，任红梅)