中医妇科学汇总(20201008150501)

王维德 外科全生学
提出“五善七恶”的著作是（《圣济总录》）
正宗派的代表（陈实功）外科正宗；全生
；心得派代表（高锦庭）
膏药―适用于一切外科病症初起、已成、
酊剂―疮疡未溃
蛇头疔-指旁；蛇头疔-指尖；蛇肚疔-指肚；
-整个手掌；足底疔-足底；红丝疔-
内发丹毒-躯干；抱头火丹-头面；流火-小
-臀部
）血瘀证--逐瘀止血汤
）气血虚弱－人参养荣汤
）肾气亏损－加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、
）阴虚血燥－加减一阴煎加丹参、黄精、
）气滞血瘀－血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤
）痰湿阻滞－四君子汤合苍附导痰丸加当
）气滞血瘀型－膈下逐瘀汤 2）寒凝血瘀型－少腹瘀汤汤 3）湿热蕴结型－清热调血汤加车前子、薏仁、败酱草 4）气血虚弱型－圣愈汤 5）肾气亏损型－益肾调经汤 十一、经行乳房胀痛 1）肝气郁结－逍遥散+麦芽、青皮、鸡内金 2）肝肾亏虚－一贯煎或滋水清肝饮+麦芽、鸡内金 十二、经行头痛八面羚珑窍 1）肝火证－羚角钩藤汤 2）血瘀证－通窍活血汤 3）血虚证－八珍汤+首乌、蔓荆子 十三、经行感冒 1）风寒－荆穗四物汤 2）风热－桑菊饮 3）邪入少阳－小柴胡汤 十四、经行身痛 血虚－当归补血汤+白芍、鸡血藤、丹参、玉竹 血瘀－趁痛散 十五、经行泄泻 参固 1）脾虚－参苓白术散
）肾虚－健固汤
）脾肾阳虚－肾气丸合苓桂术甘汤
）气滞血瘀－八物汤+泽泻益母草
）肝经郁火－清肝引经汤
）肺肾阴虚－顺经汤
）肾阴虚－左归丸合二至丸
）肾阳虚－右归丸
肾阴阳俱虚－二仙汤合二至丸加菟丝
）脾虚肝郁证－安老汤
）肾阴虚证－知柏地黄丸+阿胶、龟甲
）湿热下注－易黄汤+黄芩、茯苓、泽泻、
7天以上，连
. 气虚证
）脾气虚证：补中益气汤
）肾气虚证：固阴煎
. 血热型
）阳盛血热型－清经散
）阴虚血热型－两地汤
）肝郁化热证－丹栀逍遥散
1）肾虚型－当归地黄饮 2）血虚型－大补元煎 3）血寒证：虚寒型－温经汤《金匱》 实寒型－温经汤《妇人大全》 4）气滞型－乌药汤 三、月经先后无定期（7天3个逍固） 1）肝郁型－逍遥散 2）肾虚型－固阴煎 四、月经过多（举保失） 1）气虚型－举元煎 2）血热型－保阴煎+地榆、茜草 3）血瘀型－失笑散+益母草、茜草、三七 五、月经过少血红附归 1）肾虚型－归肾丸 2）血虚型－滋血汤 3）血瘀型－桃红四物汤 4）痰湿型－苍附导痰丸 六、经期延长（举两桃） 1）气虚型－举元煎+阿胶、艾叶、乌贼骨 2）虚热型－两地汤合二至丸、四乌贼骨一藘茹丸 3）血瘀型－桃红四物合失笑散加味
试胎：妊娠八九个月时，或腹中痛，痛定
弄胎：产程正式发动的前一段时间内，可
强度不增加的
临产调护六字真言：睡、忍痛、慢临盆
崩漏治疗原则：急则治标，缓则治本
治崩三法：塞流、澄源、复旧
产后三冲：冲心、冲胃、冲肺
产后三病：痉、郁冒、大便难
产后三急：呕吐、盗汗、泄泻
产后用药三禁：禁大汗、禁峻下、禁通利
）血虚气脱－独参汤
）血瘀气逆－夺命散
）感染邪毒－五味消毒饮合失笑散
）外感－荆穗四物汤加防风、苏叶 3）血虚－补中益气加地骨皮 4）血瘀－生化汤 三、产后腹痛瘀 儿枕痛 1）血虚－肠宁汤 2）血瘀－生化汤加益母草 四、产后身痛独黄养身 1）血虚－黄芪桂枝五物汤 2）风寒－独活寄生汤 3）血瘀－身痛逐瘀汤合生化汤 4) 肾虚－养荣壮肾汤+秦艽、熟地 五、产后恶露不绝生益保 1）气虚－补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草 2）血热－保阴煎 3）血瘀－生化汤 六、缺乳 1）气血虚弱－通乳散 2）肝郁气滞－下乳涌泉散 3）痰湿阻滞－苍附导痰丸合漏芦散 妇科杂病 一、癥瘕 1）气滞血瘀－香棱丸或大黄庶虫丸
男子乳头属肝，乳房属肾；女子乳头属肝，
皮肤炎症在急性阶段若仅有红斑、丘疹、
皮肤炎症在亚急性阶段，渗液与糜烂很
内痔好发于肛门齿线以上3、7、11点处；
6、12点处；血栓性外痔
3、9点处；肛裂好发于6、12
3、9点前面（截
烧伤面积计算：头、面、颈 9%；双上
2*9%＝18%；躯干前后包括外阴
）湿毒瘀结－萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸去
+黄芪、三七
）脾虚证－完带汤
）肾阳虚－内补丸
）阴虚夹湿－知柏地黄丸 4）热毒蕴结－五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、薏仁 5）湿热下注－止带方 二、带下过少 1）肝肾亏损－左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬 2）血枯瘀阻－小营煎加丹参、桃仁、牛膝 妊娠病 一、妊娠恶阻（） 1）脾胃虚弱－香砂六君子汤 2）肝胃不和－橘皮竹茹汤 二、妊娠腹痛 1）血虚－当归芍药散 2）气滞－逍遥散 3）虚寒－胶艾汤 4）血瘀－桂枝茯苓丸合寿胎丸 四、胎漏胎动不安（妊娠期间，阴道不时有少量出血，而无腰酸腹痛下坠者，痛者为胎动不安）保胎 1）肾虚－寿胎丸 2）血热－保阴煎 3）气血虚弱－胎元饮 4）血瘀－桂枝茯苓丸合寿胎丸 五、滑胎（堕胎或小产三次）补枝肾育石
）肾气不足－补肾固冲丸
）肾阳亏损－肾气丸去泽泻+菟丝、杜仲、
）肾精亏损－育阴汤
）气血两虚－泰山磐石散
）血瘀－桂枝茯苓丸合寿胎丸
）脾虚－白术散
）肾虚－真武汤
）气滞－天仙藤散
脾虚腹大）心火偏亢－导赤散+玄参、麦冬
）湿热下注－加味五淋散
外治：1）初起外擦红灵酒或红花酊。或撒
2）溃烂后尽可能剪除坏死组
溃烂处可用九一丹或红油膏纱布外敷3）
1）腐蚀法，先用五五丹或千金散蚀
2）冲洗法；适用于
3）灌注法；
注入生肌收口的
4）扩创法；用于引流
5）垫棉法。
透瓜托
1.内治：1）气滞热壅证－瓜蒌牛旁汤加减2）热毒炽盛证－透脓散加减3）正虚毒恋证－托里消毒散加减。 二、乳漏 外治：1）腐蚀法，用八二丹或七三丹药捻，外敷红油膏。脓尽后改用生肌散、生肌玉红膏，必须使创面从基底部长起2）垫棉法3）切开疗法4）挂线法 三、乳癖（乳腺增生病）逍二 内治：1）肝郁痰凝证－逍遥蒌贝散加减2）冲任失调证－二仙汤合四物汤 四、乳衄 脾丹1肝火偏旺-丹栀逍遥生2脾虚失统-归脾汤 五、乳岩内治：1）肝郁痰凝证－神效栝蒌散合开郁散2）冲任失调－二仙汤合开郁散3）正虚毒赤证－八珍汤加减4）气血两亏证－人参养荣汤加减5）脾虚胃弱证－参苓白术散或理中汤加减 瘿 一、气瘿 内治：疏肝解郁.化痰软坚－四海舒郁丸加减。 二、肉瘿 内治：1）气滞痰凝证－逍遥散合海藻玉壶汤加减2）气阴两虚证－海藻玉壶汤加减 三、瘿痈 内治：1）风热痰凝证－牛蒡解肌汤加减2）气滞痰凝证－柴胡疏肝散加减。 外治：1）初期宜用箍围药，金黄散、四黄散、黄柏散，水或蜜调制外敷。每日一至二
2）脾虚湿蕴证－除湿胃苓汤
3）气滞血瘀证－柴胡疏肝散合桃红四
外治：玉露膏、双柏散、三黄洗剂、解毒
内治：1）湿热蕴肤证―龙胆泻肝汤.萆解
2）湿热浸淫证―龙胆泻肝汤合
3）脾虚湿蕴症―除湿味苓
白鲜皮4）血虚风燥证―当归饮子或四物消风饮加丹参、鸡血藤、乌梢蛇 2.外治：1）急性者：10%黄柏溶液.青黛散2）亚急性者：三黄洗剂.黄柏霜3）慢性者：外搽青黛膏或皮枯膏 三、接触性皮炎 内治：1）风热蕴肤证―疏风散加紫荆皮花、僵蚕2）湿热毒蕴证―龙胆泻肝汤合化斑解毒汤加减3）血虚风燥证―当归饮子合消风散加减 三、药毒 内治：1）湿毒蕴肤证―萆薢渗湿汤加减2）热毒入营证―清营汤加减3）气阴两虚证―增液汤合益胃汤加减 四、瘾疹 1.内治：1）风寒束表证―麻黄桂枝各半汤2）风热犯表证―消风散3）肠胃实热证―防风通圣散加减4）血虚风燥证―当归饮子加减5）冲任不调证―四物汤合二仙汤 2.外治：1）炉甘石洗剂外擦2）香樟木或晚蚕砂汤熏洗 四、牛皮癣 内治：1）肝经化火证―龙胆泻肝汤加减2）风湿蕴肤证―消风散加减3）血虚风燥证―当归饮子加减 五、猫眼疮（多形性红斑） 1.内治：1）风寒阻络证―当归四逆汤加减2）风热蕴肤证―消风散加减3）火毒炽盛证―清温败毒饮合导赤散加减4）湿热蕴结证―龙胆泻肝汤加减 2.外治：1）皮肤糜烂者：三黄洗剂外搽、青
）肾虚：
）肝气郁结－百灵调肝汤或开郁种玉汤
）瘀滞胞宫－少腹/膈下逐瘀汤
）痰湿内阻－苍附导痰丸
）肝肾阴虚－知柏地黄丸加当归、栀子、白藓皮 2）肝经湿热－龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤，外用蛇床子散 五、阴疮 1）热毒－龙胆泻肝汤 2）寒湿－阳和汤/托里消毒散 六、子宫脱垂 1）气虚－补中益气汤+金樱、杜仲、续断 2）肾虚－大补元煎+黄芪 妇科方剂 ： 清经熟地地骨皮、丹芍蒿柏与茯苓。 两地汤中用熟地、玄麦胶芍地骨皮。 顺经归地与茯苓、芍药荆芥牡丹皮。 寿胎续寄菟丝胶、胎动不安肾虚妙。 胎元参归芍草炙、杜仲熟地术陈襄。 圣愈四物益参芪、跌仆劳损服后愈。 清热调血用桃红、四物黄连与莪术、 益以丹皮延胡索、调血清热入香附。 启宫芎夏陈茯苓、苍术香附神曲随。 归肾六味去丹泽、菟丝归杞杜仲连。 毓麟八珍鹿霜胶、菟丝杜仲合用妙。 宫外一号桃芍丹、二号三梭莪术加。 中医外科学 1.我国第一部外科专著（《金创瘛疭方》） 2.我国现存的第一部外科专著（《刘涓子鬼遗方》）水银皮肤病3.元朝 外科疮疡科4齐德之 外科精义
内治：1）风热毒蕴证－普济消毒饮加减2）
龙胆泻肝汤或化
3）湿热毒蕴证－萆薢渗湿汤
4）胎火蕴毒证－犀角地黄汤
内治：1）气滞痰凝证－开郁散加减2）阴
3）气
外治：1）初起：冲和膏、阳和解凝膏2）
3）后期：七三
内治：1）气滞血瘀证－血府逐瘀汤加减2）
透脓散合萆薢渗湿汤
3）气血两虚证－托里消毒散加减
）肾阴虚型－两地汤合二至丸
）湿热型－清肝止淋汤去阿胶、红枣，加
）血瘀型－逐瘀止血汤