药剂科医疗质量控制管理检查细则

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药剂科医疗质量控制管理检查记录

药剂科医疗质量控制管理检查记录药剂科医疗质量控制管理检查记录日期：检查对象：本次检查旨在确保药品管理符合规范要求，保证患者用药安全。

具体项目要求如下：1、常规检查①病区存放区应保持干净整洁；②专人管理，专人养护。

2、查药品质量①检查架上是否有过期失效药品（查看药品效期登记本和抽查药品是否近效期并有警示标识）；②遵循效期药品“先进先用，先产先用，近期先用”原则；③药品字迹应清楚，无沉淀、无变色等现象，并做好记录。

3、药品贮存①检查房间温湿度登记本、冰箱温度登记、病区备用药品目录（基数相符）；②查看药品是否按规定贮存（避光药品避光储存，内服、外用、注射剂分开存放，防腐剂、消毒剂及药械字应与药品分开存放等）；③冰箱内药品应离壁存放，无冻结，药品包装无受潮或破损。

4、麻精药品①五专管理；②专用保险柜，有防盗设施；③有警示标识；④批号管理回收记录，集中销毁（麻精药品残余液处理登记本登记齐全）；⑤有班班交接，基数正确（麻精药品交接本、麻精药品日消耗登记本，查看实物是否账物相符和有无过期、近效期药品，每支核对）；⑥进行使用登记（麻精药品使用登记本），查看使用登记记录，抽查处方查追溯。

5、终止妊娠药品、促排卵药品①终止妊娠药品、促排卵药品应有警示标识；②终止妊娠药品、促排卵药品应专区贮存，按基数管促排卵药品，账物相符。

6、高警示药品①高警示药品、易混淆药品应有警示标识；②高警示药品应专区贮存，查看科室高警示药品目录；③基数管理、账物相符、专人负责。

7、抢救药品①抢救药品应由专人、专柜保管；②定点放置；③有基数卡，账物相符。

存在的问题：无明显问题。

药剂科医疗质量检查细则

药剂科医疗质量检查细则药剂科作为医疗机构中的重要一环，负责医院内医疗药剂的配置和管理工作，影响着患者的治疗效果和用药安全。

因此，对药剂科的医疗质量进行检查是非常必要的。

以下是一份药剂科医疗质量检查细则，旨在保障患者的用药安全和医疗质量。

一、药剂科用药管理制度的完善与执行情况1.药剂科是否建立并完善了用药管理制度，包括药品采购、入库、配送、发药、退药等各个环节的管理规定。

2.用药管理制度是否严格执行，是否有相关的管理流程和操作规范，是否有相应的内部审查与整改机制。

二、药剂科药品采购管理情况1.药剂科是否按照规定程序进行药品采购，是否制定了采购计划，并建立了供应商评价和选择制度。

2.药品采购是否符合药品质量标准，是否有合格供应商的入库检验报告，采购是否符合规定的药品保管条件。

三、药剂科药品存储和保管管理情况1.药品存储区域是否清洁、整齐，温度、湿度等环境指标是否符合要求。

四、药剂科药品配置和配送工作情况1.药剂科是否按照医院开具的处方要求进行药品配置，是否配备了相应的设备和材料，配药准确率如何。

2.配送过程中是否按照规定程序，由专人进行，有无混淆、交叉感染的可能性。

五、药剂科药品发药和退药工作情况1.药剂科的发药工作是否按照医嘱和处方进行，是否规范操作，核对患者身份，确认用药和剂量是否正确。

2.药品退药工作是否进行记录，是否规范操作，是否有相应的退药流程和质量控制措施。

六、药剂科医疗药剂质量跟踪和不良反应处理情况1.药剂科是否建立了医疗药剂质量跟踪制度，对医院内药剂的使用情况进行了监测和分析，并及时采取措施改进。

2.药剂科对患者用药过程中出现的不良反应、药物相互作用等情况是否按照规定采取了相应的处理措施，并进行了记录和报告。

七、药剂科用药知识和技能培训情况1.药剂科工作人员是否定期接受用药知识和技能培训，是否掌握各类药物的适应症、用法用量、药物相互作用等知识，是否掌握药品质量控制的基本要求。

2.药剂科工作人员是否持证上岗，是否参加了相关的继续教育和培训。

XX医院药剂科医疗质量考核细则

XX医院药剂科医疗质量考核细则一、引言二、考核目标1.药剂科人员能够严格按照药学知识和规范进行工作，确保药物的质量和安全。

2.药剂科能够及时供应各种药物，满足医院各科室的需求。

3.药剂科能够协助医生和护士，确保医嘱审核准确无误，避免药物误用。

三、考核内容1.药物供应：对药剂科的药物采购、储存和供应情况进行考核。

包括药物采购合同的签订、药物的储存条件和有效期管理、药物的分发流程和效率等方面。

2.药物制剂：对药剂科的药物制剂工作进行考核。

包括药物配制的准确性和稳定性、药物配方的制定和审查等方面。

四、考核方法2.随访评估：通过不定期随访的方式，观察并评估药剂科的药物管理工作。

包括观察药房的工作流程、观察药剂科人员的工作行为和态度等。

3.数据统计：通过收集和分析相关的数据指标，评估药剂科的工作绩效。

包括发药错误率、医嘱审核误差率、药物使用指标等。

五、考核结果和反馈1.每次考核后，将根据考核结果对药剂科的工作进行评估和分析，并制定相应的改进措施。

2.考核结果将及时向药剂科负责人和相关工作人员进行反馈，包括优点和不足之处。

3.考核结果将作为药剂科绩效考核和员工绩效评定的重要依据。

六、考核改进机制1.根据考核结果制定改进措施，并进行跟踪和评估改进效果。

2.加强对药剂科人员的培训，提高他们的药学知识和临床药学能力。

3.加强与其他科室的沟通和协作，共同提高医嘱的准确性和合理性。

七、总结XX医院药剂科医疗质量考核细则是对药剂科工作进行评估的指导性文件，通过科学合理的考核方法，可以有效的提高药剂科工作的质量和效率，保证患者的用药安全和治疗效果。

同时，药剂科人员也应不断学习和提高自身素质，为医院药物管理提供良好的服务。

药剂科医疗质量评价体系与考核标准

100
1.医疗服务旳可及性与连贯性。
1.各项医疗活动均符合法律、法规、条例、
部门规章和行业规范旳规定。
未按规定执行不得分。
10
2.应竭力使患者交费、取药保持连贯性。
服务流程秩序混乱不得分。
12
2、维护患者旳合法权益,加强患者家眷或代理人沟通,发明友好医疗环境。
1.科室应竭力向患者提供清洁、舒适、安全旳就医环境。
药剂科医疗质量评价体系与考核原则
(月份)
填报日期:年月日
评价指标
评价要点
评价措施
分值
评分
一、科室管理（50分）
50
1.严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。
1.无非药学专业技术人员从事药学工作。
使用非卫生技术人员从事诊断活动旳,当月质控考核为零分。
一票否认或倒扣分（做到打√,做不到打×）
一票否认或倒扣分（做到打√，做不到打×）
未按规定执行不得分。
5
3）特殊药物旳管理。
1.精神药物、毒性药物、麻醉药物严格按照特殊药物旳管理规定进行管理。
未按规定执行不得分。
5
2.做到专人负责、专用处方、专人专锁保留、专用账册、专人登记。
未按规定执行不得分。
5
3.精神药物、毒性药物、麻醉药物账目要日清月账。
未按规定执行不得分。
7Hale Waihona Puke 4.毒、麻、精药物管理详细规定见特殊药物管理内容。
未执行查对制度不得分,局限性3种识别措施者酌情扣分。
14
2、建立使用“腕带”作为识别标示旳制度,作为实行操作、用药、输血等诊断活动时辨识病人旳有效手段。
患者无腕带识别标示不得分。
14
2.提高用药安全。
1、病区应建立药物不良反应旳观测制度和程序,并上报。

2024年医疗质量管理与考核细则（二篇）

2024年医疗质量管理与考核细则1、医疗护理质量监控由护理部、后勤、设备等部门对各科室的医疗护理及医疗环境、设备进行监督、检查和管理。

院长及业务副院长负责其安排和组织。

2、质量控制目标旨在及时发现医疗质量问题，督促进行改正，以促进医疗质量的提升。

3、质量控制方法包括：(1) 上级医(护)师通过查房、病例讨论、检查病历等方式，对下级医(护)师进行实时检查和控制。

(2) 科主任(护士长)和科医疗质量管理小组通过定期或不定期的查房、病例讨论、病历检查和工作评估，对全科医疗护理质量进行监控。

(3) 医院质量控制部门结合日常掌握、随机抽查和定期检查，对各科室进行质量检查。

(4) 检查作为质量控制手段，通过发现问题、分析、评价，推动整改，以实现质量改进和保证。

(5) 实施缺陷管理并进行记录。

医疗质量控制数据细化到科室，科室数据细化到个人。

(6) 在科学化管理的基础上，注重人性化管理，以教育纠正和整改为目标，促进质量提升。

(7) 以环节管理为主，日常掌握和随机抽查为主，终末质量管理与定期检查为辅。

4、不合格医疗服务处理：(1) 医务人员在为患者服务时，如违反相关规定或技术操作规程，未满足患者或院内其他科室及工作人员的需求，导致投诉、医疗纠纷或事故，或被质量控制人员发现为不合格服务。

(2) 不合格医疗服务处理程序：①科主任、护士长、科室质控人员、上级医(护)师发现不合格服务，应及时指出错误，提出批评教育，并进行纠正，防止问题扩大和不良后果。

医院质量控制部门发现的不合格服务或日常掌握的不合格服务，应向科室质量控制小组或当事人指出。

具有共性的问题通过职工大会、周会、科室晨会，制定新规则、举办培训班等方式进行纠正和教育，并进行跟踪验证。

②对不合格服务进行登记，按照《差错事故登记报告处理程序》进行处理。

③医院质量控制部门和临床、医技及其他部门应对不合格原因进行分析，找出影响因素，防止再次发生。

④对不合格服务的当事人和科室，按照相关规定进行处理。

医院药剂科药品质量和安全控制指标

医院药剂科药品质量和安全控制指标
依据《三级医院评审标准》《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》等有关规定，并依据医院实际情况，制订以下药品质量与安全控制指标。

一、处方合格率99%。

二、“四查十对”双人复核80%，双签字100%。

三、发出药品质量合格率100%。

四、出门差错率≤0.01%。

五、中药饮片称量误差应不超过±2%，分包误差不超过土5%。

六、中西药盘点误差率≤0.3%，饮品盘点误差率≤5%。

七、药品供应充足率≥99%（按医院基本药品目录计算）。

八、中西成药年报损率≤3‰;饮片年报损率≤0.5‰。

九、药库药品周转率≥2;85%以上药品库存周天数≤10～15日。

十、基本药品占医院药品品种总数的30%，基本药物使用金额超过药品总使用金额的30%。

十一、药品价格正确率100%。

十二、取药窗口等候时间≤10分钟。

十三、患者、临床和护士满意度≥95%。

药剂科医疗质量管理目标及考核标准

2、每月有科室质控小会议记录，内容要体现（科室主要质量及效率指标）全面、全过程质量管理。
15
现场查看
1.未按规定召开科室技控管理小组会议每缺一次扣0.5分
2.缺改进工作措施记录每缺一次扣0.5分
3、有业务知训培训计划
有业务知识培训落实记录
有业务知识操作考核记录
10
现场查看
1.无业务知识培训计划扣0.5分
药剂科医疗质量管理目标及考核标准
内容及标准
分值
检查评比
方法
扣分方法
得分
一、基础质量
35
1、科主任负责质量管理与持续改进工作，建立科室质量管理小组及工作制度，体现全面质量管理与持续改进工作，有质量管理小组及记录。
15
现场查看
1.缺科室质量管理小组及制度扣1分
2.科室质量存在问题改进力度不够，相同质量问题重复出现无改进扣1分
8.认真执行四查十对制度，向病人说明用药方法。
911.严禁假药、劣药及过期药
12.有本院药品目录
13.有药物咨询、差错、拆零、冰箱
5
5
5
5
5
2
5
5
5
3
3
2
2
3
抽查
漏报一份扣1分发现1例扣1分
发现1例扣1分
温控、退药等记录。记录详实。
三、管理质量
2.无业务知识培训落实记录扣1分
3.业务讲座无时间标记减2分
二、工作质量
55
1.及时上报不合格处方
2.调配处方出门差错率＜1%
3.中药处方秤量误差＜ ±5%
4.药品存放有序，工作环境卫生清洁。
5.精神毒麻剧使用规范，专人专柜管理。
6.药库按规定购入发放、保管药品做到帐物相符。

药剂科医疗质量检查细则

药品效期管理制度与处理流程，控制措施和记录;高危药品目录、警示标志。
建立中药饮片处方调剂制度和操作规范，严格处方的审核和调剂复核,调剂复核率100％，每剂重量误差应在±5％以内.
饮片处方调剂制度和操作规范，抽查处方。
九．中药煎药室管理
有与本单位实际情况相适应的煎药室工作制度和相关设备的标准化操作程序,严格煎药的质量控制、监测工作。
门诊患者抗菌药诊、住院使用抗菌药物率
七。药品质量管理
建立中西药采购制度、采购计划,采购程序符合相关规定,供应商资质齐全.
查采购制度、计划及供应商资质档案
每月进行一次药品质量检查，无发霉、变质、过期失效、假、劣药品；
查《中、西药养护记录》本
有药品效期管理相关制度与处理流程，有控制措施和记录；有高危药品目录,各环节贮存的高危药品设置有统一警示标志。药品名称、外观或外包装相似的药品分开放置，并明示。
2018年药剂科医疗质量检查细则
检查项目
考核内容
检查方法
一.药剂科质量管理
药剂科质控小组，每月一次药事质控自查，有记录、对存在问题有改进措施。
查《科室质控小组活动记录本》
二.药事管理组织
药事管理委员会每年至少两次例会
查例会记录
三．药事与临床沟通
每月主动与临床科室沟通至少2次，收集反馈意见,积极解决问题,并提出改进措施。
制度与程序；查《药品不良反应报告登记本》
十一．业务学习
科室每月组织一次业务学习.
查《药剂科业务学习记录本》
本月存在问题
及整改措施
上月问题改进记录
检查者签名：检查日期：年月日
查《药剂科与临床沟通记录本》
四.处方点评制度
按照《医院处方点评管理规范》的制定处方点评制度，并组织实施。

药剂科医疗质量安全管理检查细则

药剂科医疗质量安全管理检查细则药剂科是医院中非常重要的一个部门，直接关系到患者的用药安全和治疗效果。

为了保障患者的健康和安全，药剂科的医疗质量和安全管理工作显得尤为重要。

下面将就药剂科医疗质量安全管理检查细则进行详细介绍，以期加强药剂科管理工作，提高医疗服务质量。

一、药品储存管理1. 药品分类放置，避免混淆交叉感染。

2. 定期检查药品保存期限，避免使用过期药品。

3. 保持药品储存环境清洁，干燥通风。

二、药品配制管理1. 严格按照药品配方进行操作，避免出现误配。

2. 配制前进行药品质量检查，确保药品无异物。

3. 配制药品后严格贴上标签，明确药品名称和配制日期。

三、药品发放管理1. 遵医嘱发药，确保患者使用的是正确的药品。

2. 对于特殊药品，如毒麻药品进行记录管理，做好追溯工作。

3. 对于长期用药患者，建立用药档案，掌握用药情况。

四、药品销毁管理1. 定期清点过期药品，进行及时销毁。

2. 使用专门设施进行药品销毁，严禁随意丢弃。

3. 销毁后进行记录，确保销毁工作的完整性。

五、用药指导管理1. 针对不同患者及药品，进行用药指导，保障患者合理用药。

2. 患者用药遇到问题及时沟通医生，调整用药方案。

3. 建立用药教育档案，定期对患者进行用药知识培训。

六、医疗事故处理管理1. 对于发生的医疗事故，开展事故调查，查明事故原因。

2. 及时向患者及家属进行沟通，做好事故赔偿工作。

3. 对医疗事故进行总结反思，及时进行风险防范。

通过以上的细则，希望每一个药剂科工作人员都能严格遵守，确保医院药品管理工作的质量和安全，确保患者用药的有效性和安全性。

只有做好药剂科医疗质量安全管理，才能为患者提供更好的医疗服务，保障患者的健康和安全。

感谢各位工作人员的努力和付出，让我们一起为医疗质量安全共同努力！。

药剂科医疗质量安全管理检查细则

药剂科医疗质量安全管理检查细则第一条目的与范围本细则旨在规范药剂科的医疗质量安全管理工作，保障患者用药安全，提升医院的医疗服务质量。

本细则适用于药剂科的所有工作人员。

第二条职责与义务1.药剂科负责制定并执行药品采购、存储、配送、合理使用的管理制度和规范流程。

2.药剂科负责制定并执行药物治疗方案，确保合理用药和药物治疗的安全性。

3.药剂科负责开展药品质量和药品不良反应的监测与报告工作。

4.药剂科负责制定并执行药物处方审核和药品配伍禁忌管理制度。

5.药剂科负责药品库存管理，确保存储环境符合要求，药品有效期内。

6.药剂科负责药品采购工作，确保采购程序合规，药品质量可靠。

7.药剂科负责配药工作，确保配药准确无误。

8.药剂科负责制定并执行药品废弃物处理制度。

9.药剂科负责监测医院内药物的使用情况，及时发现存在的问题并提出改进措施。

10.药剂科负责对医院内的抗生素使用情况进行监测，防止滥用和产生耐药菌株。

11.药剂科负责对医院内的医疗质量安全风险进行评估，提出预防和控制措施。

第三条工作要求1.药剂科工作人员应持有国家药品监督管理局颁发的相应执业证书。

2.药剂科应设立科室负责人，负责协调和监督药剂科的工作，并定期向医院质量安全委员会报告工作情况。

3.药剂科工作人员应接受相关培训，不断提升专业知识和技能。

4.药剂科应保持与临床科室的良好沟通与协作，及时解决医疗质量安全问题。

5.药剂科应对药品用量、库存和损耗等情况进行记录和统计，定期向医院质检部门报告。

6.药剂科应定期组织开展医疗质量安全检查，及时发现问题并提出整改意见。

7.药剂科应建立快速反应机制，对遇到的特殊情况能迅速做出响应和处理。

第四条违约与解除1.若药剂科履行职责不力、不符合相关法律法规、严重影响医院医疗质量和患者用药安全的，医院将依法追究相关人员的法律责任。

2.医院有权解除与药剂科的合作关系，并保留追究经济赔偿和其他法律补偿的权利。

第五条附则本细则自颁布之日起生效，并适用于药剂科的日常工作。

药剂科质量考核细则

药剂科质量管理考核细则
考核班组：门诊中、西药房、住院部药房
考核项目
项目
评价原则
检查内容、要点
扣分原则
规章制度
15分
劳动纪律旳执行状况
（5分）
不得有迟到早退现象，着装应符合规定，不得在上班时间办私事。
现场查看、问询有无上班迟到、早退、脱岗、不穿工作服、着装不整洁、未带胸卡、办私事、吸烟、非工作人员进入药房聊天等现象。
2、查看中药装斗、清斗记录本及现货。
3、查看煎药记录、急药记录、清洗记录。
4、查看药检室抽检汇报单。
1、不符合规定旳处方，未按医嘱规定煎药旳每张扣0.2分。
2、记录不全、错误旳每种扣0.2分。
3、记录不全、不完整扣0.1–0.5分。
4、未按规定送样，每批次扣0.2分，质量不合格旳每批次扣0.2–0.5分。
现场查看生活区、调配区卫生及有无杂物。
卫生不清洁，调配区有与工作无关旳物品，每项扣0.1分。
质量控制
65分
处方、医嘱审核旳合格率
（5分）
与否符合处方管理措施，三级综合医院评审原则等。
门诊西药房抽查100张处方，门诊中药房抽查100张处方，住院药房抽查口服、注射剂摆药单各50张。
不符合规定旳摆药单，每张扣0.1分。
药物拆零
（2）
查看药物拆零记录、拆零工具、拆零药物袋及消毒记录。拆零记录与否有及完整状况，拆零工具与否有及消毒、完整状况，拆零药物袋与否有及药物袋上信息与原包装与否一致、规范。拆零记录上要有原包装旳标签。
查看拆零记录本，拆零工具，拆零工具消毒记录本，拆零工具消毒本，房间消毒记录本，拆零药物袋。
无拆零记录扣0.5分，无消毒记录扣0.3分，记录不全、错误每种扣0.1分，拆零药物袋上信息与原包装与否一致、不规范每个品种扣0.1–0.5分。

《医疗机构药事管理规定》实施细则

《医疗机构药事管理规定》实施细则一总则第一条为加强医院药事管理，促进药物合理应用，保障公众身体健康，认真执行《医疗机构药事管理规定》，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》和《医疗机构药事管理规定》等有关法律、法规，制定本实施细则。

第二条药事管理是指以病人为中心，以临床药学为基础，对临床用药全过程进行有效的组织实施与管理，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。

第三条药事管理和药学工作是医疗工作的重要组成部分。

依法取得相应资格的药学专业技术人员方可从事药学专业技术工作。

第四条医院不得将药品购销、使用情况作为医务人员或者部门、科室经济分配的依据。

医院及医务人员不得在药品购销、使用中牟取不正当经济利益。

二组织机构第五条医院设立药事管理与药物治疗学委员会，委员由具有高级技术职务任职资格的药学、临床医学、护理和医院感染管理、医疗行政管理等人员组成，分管院长任主任委员，药剂科和医务部负责人任副主任委员，日常工作由药剂科负责并定期向药事管理与药物治疗学委员会汇报。

医务部指定专人负责与药物治疗相关的行政事务管理工作。

药事管理与药物治疗学委员会下设“合理用药”、“药品质量管理”、“药品不良反应监测”、“抗菌药物合理应用”、“处方点评”、“麻醉精神药品管理”等工作领导小组。

第六条药事管理与药物治疗学委员会每年召开四次以上的工作会议，会议在三分之二以上委员出席的情况下召开，会议决议应经参加会议的三分之二以上有投票权的委员同意方可通过、颁行。

第七条药事管理与药物治疗学委员会职责：（一）贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章。

审核制定药事管理和药学工作规章制度，并监督实施；（二）制定药品处方集和基本用药供应目录；（三）推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物临床应用指导原则的制定与实施，监测、评估药物使用情况，提出干预和改进措施，指导临床合理用药；（四）分析、评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件，并提供咨询与指导；（五）建立药品遴选制度，审核临床科室申请的新购入药品、调整药品品种或者供应企业等事宜；（六）监督、指导麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及放射性药品的临床使用与规范化管理；（七）对医务人员进行有关药事管理法律法规、规章制度和合理用药知识教育培训；向公众宣传安全用药知识。

药剂科医疗质量与安全管理制度

药剂科医疗质量与安全管理制度
药剂科医疗质量与安全管理制度是指药剂科在医疗过程中的质
量与安全管理措施和规定。

该制度的目的是确保药品的质量和安全，保障患者的用药安全。

药剂科医疗质量与安全管理制度包括以下方面：
1. 药品采购与管理：规定药品采购的程序和标准，确保药品的质量和安全。

药品应从合法的渠道购买，符合国家药品监管部门的规定。

2. 药品储存与保管：规定药品储存的条件和要求，包括温度、湿度、光照等。

药品应按照规定的方法储存，防止受到污染和损坏。

3. 药品配制与调剂：规定药剂科药师的配制与调剂工作要求，包括药品计量、混合、过滤等。

药师应按照规定的方法和程序进行工作，确保药品质量和安全。

4. 药品质量控制：规定药剂科药师的质量控制工作要求，包括对药品的外观、标签、有效期等进行检查和审核。

药师应按照规定的方法和标准进行质量控制工作，确保药品质量。

5. 药品使用与监测：规定药品使用的程序和要求，包括用药指导、药品不良反应的监测和报告。

药剂科药师应对患者进行用药指导，监测患者的药品使用情况，及时发现和处理药品不良反应。

6. 药品信息管理：规定药剂科药师对药品信息的管理和使用要求，包括药品目录、库存管理、药品临床应用指南等。

药师应按照规定的方法和程序进行药品信息管理，确保信息的准确性和可靠性。

药剂科医疗质量与安全管理制度的实施，需要药剂科的相关人员遵守和执行，同时也需要医院和相关部门的支持和监督。

通过严格的质量和安全管理，可以提高药剂科的医疗质量和安全水平，保障患者的用药安全。

药剂科医疗质量与安全管理考核细则

发现漏报瞒报1例，该项不得分；每上报1例加分1分。
四、抗生素应用检查情况20分
20
抗菌药物检查定期检查情况。
每月统计门诊、急诊、各临床科室每月的患者抗菌药物使用率、Ⅰ类切口（手术时间≤2小时）手术，预防性抗菌药使用比例、住院药品比例、住院抗菌药物使用强度、及合理用药情况检查结果记录情况。未统计不得分，统计不全每项扣1分。
5
科室医疗质量与安全管理小组活动记录本
查质控小组活动情况，访问小组成员活动内容，无实际活动不得分，记录不完善，缺项的每项扣1分。
5
科室业务学习（规章制度、法律法规、操作规范、临床诊疗指南）
每半月学习一次；记录本仅有记录，医师未真正学习的每次扣1分次，医师未真正被考核的本项不得分；有培训资料、签到表、试卷、成绩缺项漏项每项扣0.5分。
10
临床合理用药监督情况
每季度抽查每位住院医师2份上月病历，按药品使用说明书的使用范围，是否合理用药。发现不合理用药未进行干预每例次扣1分，至扣完为止。
三、核心制度
10分
5
核心制度知晓情况
随机抽查科主任及当班人员十四项核心制度知晓情况，每月按计划进行考核，尤其是年轻医师。
5
医疗质量安全不良事件（≥20件/100张开放床/年）。
5
发药差错登记本
无发药差错登记本该项不得分，缺项漏项没项扣0.2分。
10
开展处方点评（每月抽查门急诊处方100张、出院病历30份）
检查处方点评登记本抽查数量不够扣2分；缺项漏项扣1分；无改进剂督促措施扣2分。
10
特殊药品（麻、精、流产药品）定期检查记录本
特殊药品管理制度及应急预案齐全，缺少每项扣0.5分；储存及管理不善，每个环节扣0.5分；特殊药品处方合格每张每项扣0.2分。

药剂科医疗质量管理目标及考核标准

3
查医院投诉接待记录和满意度调查
有效投诉一例不得分,两例以上倒扣分;满意度低于90%不得分。
三、管理质量
10
有质量管理小组和工作记录
2
看材料
无记录不得分
开展临床药学定期分析处方和用药情况
2
查记录和听取临床意见
无相关工作记录和临床返回意见不得分
建立与临床科室的联系制度,对合理用药进行监督指导,并有工作记录
4
现场抽查及相关工作记录
降低1%扣1分无相关工作记录不得分
2、不合法、用药不合理或有安全隐患的处方不得调配,并及时上报施于干预措施
4
现场抽查
未执行该规定不得分
3、处方出门差错率<1%
3
查现场和投诉登记
超过1%不得分
4、中药处方秤量误差<±5%
3
现场抽查
超过1%不得分
5、药品存放有序、标识清楚
3
现场抽查
2
查制度
未开展不得分
执行制度和岗位职责
2
看材料
未执行不得分
每月有质量管理总结和分析报告
2
看记录
无不得分
药剂科医疗质量管理目标及考核标准
内容及标准
分值
检查评比方法
扣分方法
一、基础质量
20
基础知识基础理论达标分数≥80分
7
查资料、考核结果
每下降1分扣1分
基本操作基本技能达标分数≥90分
7
85以下不得分
应考率100%,合格率90%
6参考人员名单每下降1源自扣1分二、工作质量70
1、每日严格执行处方点评制度,确保处方合格率>95%,每月上报各科处方合格率报表及缺陷分析到质控办

药剂科医疗质量控制管理检查细则

药剂科医疗质量控制管理检查记录

药剂科医疗质量检查细则

XX医院药剂科医疗质量考核细则

药剂科医疗质量评价体系与考核标准

2024年医疗质量管理与考核细则（二篇）

医院药剂科药品质量和安全控制指标

药剂科医疗质量管理目标及考核标准

药剂科医疗质量检查细则

药剂科医疗质量安全管理检查细则

药剂科医疗质量安全管理检查细则

药剂科质量考核细则

《医疗机构药事管理规定》实施细则

药剂科医疗质量与安全管理制度

药剂科医疗质量与安全管理考核细则

药剂科医疗质量管理目标及考核标准

最新整理药剂科医疗质量安全管理检查记录