固定牙牙体制备标准介绍

固定牙牙体制备标准：

固定义齿一般要求：基牙轴面与长轴呈3~5°，各轴面基本互相平行，光滑无锐边，轴面角处圆钝，除各轴壁无到凹之外，还必须具备足够的空间，以保证金属与烤瓷的厚度。

1．烤瓷牙体预备标准。

①切缘：切缘预备出1．5～2．0m m的间隙，

上前牙切缘预备成与牙长轴呈45°的斜向舌侧

小斜面，下前牙切缘要求同上牙，但切缘斜面

斜向唇侧。

②唇面：除颈缘外，从牙体表面均匀磨除

1．5m m的牙体组织，但牙冠切缘1／4向舌

侧倾斜10°～15°，保证前伸颌不受干扰，并

保证切缘瓷层厚度和色调。

③邻面：除消除邻面倒凹，预备出金一瓷修复

间隙除保证颈部肩台预备外，还应保持邻面适

当的切向聚合度2°～5°。

④舌面：根据设计舌侧若不覆盖瓷，只预备出

金属的修复间隙并保证颈部肩台及肩台以上无

倒凹。

⑤前牙颈缘及颈圈：牙体颈部唇舌径、近远中

径不允许时，通常设计成只有金属颈缘的浅凹

型。牙体磨除厚度0．35～0．5m m

（2）前牙牙体预备的方法及要点

①麻醉：根据需要，术前进行活髓牙局部麻醉。

②切端预备：以高速轮形车针或柱状粗砂金刚石车针在切缘唇舌向上，先磨出1．5～2．0m m深的沟2～3个，判别磨切量合适后，再依次向近远中扩展，完成整个切缘的切割。

③唇面预备：以一支粒度较粗的金刚砂柱形车针先在唇切1／2处磨出深1．0～1．5 m m的纵形沟，再逐渐向近远中扩展。然后再在唇龈1／2处依次磨去同样深度，但方向与牙长地一致。

④邻面预备：用预备唇面的车针紧贴牙冠轴面角向邻面磨切，首先把颈缘至切缘的倒凹部分磨除，再接肩台1．0m m磨除邻面牙体组织，并且控制轴面切向会聚2°～5°。

⑤舌面预备：根据设计要求，在舌切2／3处以梨

形金刚砂车针均匀磨除金属舌面板（0．5～

0．8m m）或金一瓷舌面所需的厚度（1．0～

1．5m m）。

⑥颈袖的预备：为保证全冠的固位与稳定，牙冠1／3处的颈袖制备尤为重要。以一支末端有135°锥度的肩台锥车针按牙体长轴方向上磨除修复所

需间隙后应形成切向为2°～5°的柱状颈袖。

⑦肩台预备：以一支慢速手机装中粗或细粒度的肩台钻环牙体颈部，一般在龈缘下0．5～0．8m m

处预备出深度（肩台宽度）。唇侧为1．0～1．5m m，邻面、舌面为0．8～1．2m m呈135°角的肩台，并保持厚度均匀，光滑连续。

⑧精修完成：牙体预备大致完成后，应仔细检查上下牙在正中颌、对刃颌位时，切端、唇舌侧修复间隙是否足够。实际上牙体预备应有三部分或三个方向的切割量，即保证去除倒凹；留出肩台的厚度；不同颌位下有足够修复间隙，保证咬合和瓷层半透明度。最后用磨光钻把粗磨过的牙面修光，去除金刚砂切割造成的粗糙面.

返工原因分析：

1、咬合间隙及邻面间隙不足；基牙未消除到凹，基牙没设计好共同就位道。

2、阴阳模变形导致颌关系不稳定；无咬合蜡或者咬合蜡不准确，无法正确确定颌关系。

3、基牙抗力和固位形不足，设计欠合理。

4、因条件所限，牙体唇突，过长、过大。颌关系异常致无法满足制作要求及影响修复效果。

5、工作模有脱模现象、颈缘及肩台不清，有气泡，取模不全；模型所灌制材料差，导致强度及硬度不足，易变形，磨损。

咬合高分析：一、医生用的是蜡堤，蜡本身就会有误差，而且在运输过程中，变形的机率是非常大的。

二、医生没给患者戴临时冠，时间过长，导致基牙伸长。

三、有的医生取的是局部模型，咬合也会有误差，最好取全部模型。

四、对颌模型不是用硬石膏灌制的，一般的石膏容易被磨损，而且也不精确

五、本身基牙无制作位置，但又要求按正常制作。颈缘不密合及过长或过短：