(精编)中医医院医疗质量管理和持续改进考核标准
医疗质量管理与持续改进考核标准
医疗质量管理与持续改进考核标准
血透室
一、质量管理相关目标及相关评价指标
（一）质量管理相关目标
1.专业设置、人员配备及其设备、设施符合医院功能任务要求，布局合理。
2.有质量管理制度落实措施保障安全。
3.严格执行医院感染管理制度与程序，有完整的监测记录与应急管理预案。
4.血液透析机与水处理设备符合要求。
5.透析液的配制符合要求，透析用水化学污染物、透析液细菌及内毒素检测达标。
（二）相关评价指标
（三）血透室质量考核标准
二、核心制度及其他重要制度
三、临床合理用药
四、临床用血
五、医院感染管理
六、患者安全目标管理。
中医院医疗质量管理标准及考核标准
中医院医疗质量管理标准及考核标准引言中医院作为传统医学的重要组成部分，承担着维护民众健康的重要责任。
为确保中医院的医疗服务质量和安全性，制定和执行严格的医疗质量管理标准是必不可少的。
本文将介绍中医院医疗质量管理标准的重要性，并详细阐述其中的内容以及相关的考核标准。
医疗质量管理标准的重要性1.保障医疗服务质量：中医院医疗质量管理标准的制定和执行，可以确保医疗服务的质量得到有效保障，提高患者满意度。
2.提升医疗安全性：中医治疗涉及复杂的理论和操作技术，医疗质量管理标准能够规范医务人员的行为，减少医疗事故的发生。
3.提高医院的声誉：中医院通过制定科学、严格的医疗质量管理标准，能够提高医院品牌形象，增强公众对医院的信任和认可。
医疗质量管理标准的内容中医院的医疗质量管理标准包括以下几个重要方面：1. 患者安全管理•确保医院人员具备必要资质和技能，能够提供安全的医疗服务。
•确保医院设备和设施的安全性，定期进行维护和检测。
•制定并执行医疗事故报告、处理和追踪机制，及时处理医疗意外事件。
2. 医疗服务质量管理•制定和执行规范的诊疗流程，确保医疗服务的连续性和一致性。
•定期进行临床治疗方案的审核和调整，保证医疗质量的提升。
•加强医疗信息管理，确保医疗过程和结果的准确记录和统计。
3. 职业道德和职业素养管理•确保医务人员遵守中医医疗职业道德规范，加强职业训练和继续教育。
•加强医务人员的沟通能力和服务意识培养，提高患者满意度。
医疗质量管理标准的考核标准为了确保医疗质量管理标准的有效执行，中医院需建立一套科学、可行的考核标准。
以下是可能采用的考核标准的示例：1.患者满意度调查：定期进行患者满意度的调查评估，考察患者对医疗服务质量的感受和评价。
2.绩效评估：对医务人员进行绩效评估，考核其医疗技能、工作效率和服务态度。
3.检查和监督：建立专门的质量监控部门，定期对医疗过程和结果进行检查和监督，发现问题及时整改。
结论中医院的医疗质量管理标准是确保医疗服务质量和安全性的重要保障。
3.2.1.2持续改进医疗质量考核标准
持续改进医疗质量考核标准
1.认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等。
实行医疗质量责任追究制。
2.门诊布局合理，符合医院感染预防与控制要求。
3.有分诊、导诊服务，落实首诊负责制和科间会诊制度。
4.依据工作量及需求，合理配置专业技术人员，落实普通门诊、专科门诊、专家门诊职责，提高门诊确诊能力，保障门诊诊疗质量。
5.规范门诊医疗文书，有书写质量监控措施。
6.制定突发事件预警机制和处理预案，提高快速反应能力。
7.开展多种形式的门诊诊疗服务，满足患者不同就医需要，方便患者就医。
8.严格执行传染病预检分诊制度和报告制度。
医疗质量管理持续改进方案、配套制度、 考核标准和质量指标
xx医院医疗质量管理持续改进方案、配套制度、考核标准和质量指标一、质量管理相关目标及相关评价指标（一）质量管理相关目标1.认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等。
实行医疗质量责任追究制。
2.门诊布局合理，符合医院感染预防与控制要求。
3.有分诊、导诊服务，落实首诊负责制和科间会诊制度。
4.依据工作量及需求，合理配置专业技术人员，落实普通门诊、专科门诊、专家门诊职责，提高门诊确诊能力，保障门诊诊疗质量。
5.规范门诊医疗文书，有书写质量监控措施。
6.制定突发事件预警机制和处理预案，提高快速反应能力。
7.开展多种形式的门诊诊疗服务，满足患者不同就医需要，方便患者就医。
8.严格执行传染病预检分诊制度和报告制度。
（二）相关评价指标1.普通门诊具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例≥60％。
2.合格病历率≥90％。
3.处方合格率≥95％。
4.挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟。
（三）门诊质量考核标准二、核心制度及其他重要制度三、临床合理用药四、医院感染管理五、感染性疾病科质量考核标准八、患者安全目标管理医疗质量指标：过程控制指标如下：1.门诊医师(1)严格执行首诊医师负责制。
(2)询问病史详细、物理检查认真，要有初步诊断。
(3)门诊病历书写完整、规范、准确。
(4)合理检查，申请单书写规范。
(5)具体用药在病历中记载。
(6)药物用法、用量、疗程和配伍合理。
(7)处方书写合格。
(8)第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应：a. 建议专科就诊;b.请上级医师诊视;c. 收住院。
(9)第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应：a. 收住院;b. 患者拒绝住院需履行签字手续。
(10)按专科收治病人。
中医院医疗质量管理和持续改进实施方案
中医院医疗质量管理和持续改进实施方案一、背景和目的医疗质量是医院发展的核心，医疗质量管理是医院管理的重要组成部分。
随着社会的进步和人们对健康需求的增加，人们对医疗质量的要求也越来越高。
为了提高医疗质量，减少医疗差错，保障患者安全，医院必须加强医疗质量管理，持续改进医疗质量。
本实施方案旨在建立一套科学、有效的医疗质量管理和持续改进体系，提高医疗质量，提升患者满意度。
二、指导思想和原则（一）指导思想实行全面质量管理和全程质量控制。
建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。
明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。
（二）原则1. 规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。
2. 强化医疗技术把关制度，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。
3. 质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。
三、管理体系全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。
（一）医院医疗质量管理委员会医院医疗质量管理委员会由院领导和院委会成员组成，负责制定医疗质量管理的方针、政策和目标，监督和协调医疗质量管理的实施工作。
（二）科室医疗质量控制小组各科室设立医疗质量控制小组，由科室负责人、质控员和医务人员组成，负责本科室医疗质量管理工作，制定本科室质量控制计划，组织实施并进行定期评估。
（三）各级医务人员自我管理各级医务人员要自我管理，积极参与医疗质量管理，遵守医疗规章制度和诊疗规范，提高医疗质量安全意识。
四、管理内容（一）医疗质量管理1. 制定医疗质量管理相关政策和制度，明确医疗质量管理的目标和要求。
2. 建立医疗质量控制标准，包括诊疗规范、医疗流程、医疗文件管理等。
中医医院医疗质量考核内容及评分标准
***中医医院临床科室医疗质量考核内容及评分标准医疗质量就是我院医疗服务得核心与整体工作得生命线，我院将持续推进医疗技术管理与质量控制得科学
化、规范化与制度化。
各科室主任要加强在医疗管理、行政管理、质量管理、经济管理、医德医风建设等方面得科室内部管理;严格按照临床诊疗技术规范、标准与操作规程开展医疗服务,实现全员、全程、全方位得质量控制与安全管理；注意对基础质量、环节质量、终末质量得管理,要对整个医疗活动得全过程进行监督、指导、检查与自我评价，杜绝医疗差错与事故得发生,把“一切以病人为中心”落实在医疗服务得每个环节，为患者提供全方位得优质服务。
说明：1、本标准为每月行政大查房得检查内容与评分标准,自2018年12月1日起执行，进行季度考核。
2、每月行政大查房可根据我院具体按工作情况作出调整与侧重；
3、望各科参考以上内容，做好Fl常管理工作,严格执行医疗质量管理十八项核心制度与各种技术操作规范, 并
做好相关文字记录。
4、各科室主任及时将医疗质量管理过程中发现得问题与建议上报医务科,以便不断修正考核内容与评分标准,改进工作。
医疗质量持续改进方案及考核标准。
中医医院医疗质量管理和持续改进考核标准
中医医院医疗质量管理和持续改进考核标准随着人们健康意识的不断提高，中医医疗服务的需求也日益增加。
在这样一个背景下，中医医院的医疗质量管理和持续改进显得尤为重要。
本文将从中医医院医疗质量管理的背景与现状、医疗质量管理的基本要素和持续改进考核标准三个方面分析中医医院医疗质量管理和持续改进考核标准的相关问题。
一、中医医院医疗质量管理的背景与现状中医作为中国传统文化瑰宝，有着悠久的历史和丰富的实践经验。
中医理论不仅是中华民族智慧的结晶，也是世界医学发展史上的重要组成部分。
随着全球卫生事业的快速发展，中医药在世界医学领域中的地位也得到不断提高，越来越多的人开始向往并使用中医药服务。
而在中国，中医药在疾病预防、健康保健、康复医疗等方面发挥着不可替代的作用，中医医疗服务逐渐成为人们重视的选择。
中医医院作为中医药服务的主要提供者，存在着一系列的医疗质量管理问题。
目前，一些医院存在诊疗流程不规范、医生专业素养不高、设备缺乏等问题，导致患者在就医过程中遇到了诸多困难和烦扰，医院的医疗质量和患者满意度也受到了影响。
因此，中医医院需要借助科技手段来提升管理效率、提升医疗服务质量，为社会提供更加安全、便捷、贴心的医疗保健服务。
二、医疗质量管理的基本要素为了提供更加安全、可靠、高效的医疗服务，医院需要建立科学的医疗质量管理体系。
中医医院的医疗质量管理，需要采用国际通行的管理模式，结合中医药的特点和现代管理理念，开展全面、系统、规范的医疗质量管理工作。
1.质量管理的领导和机构医院质量管理系统应由高层领导牵头负责，制定医院的质量管理目标和计划，促进质量管理工作的顺利推进。
此外，必须建立全职的质量管理机构（如质控部等），明确各部门、各人员的职责和权限，以确保质量管理工作的有序开展。
2.质量管理的规划和严格实施质量管理工作要根据医院实际情况，制定质量管理规划，定期对各个环节的工作进行评估，并采取有效的监督措施，确保质量管理工作的落实和有效推进。
医疗质量管理持续改进方案、配套制度、考核标准
医疗质量管理持续改进方案、配套制度、考核标准一、引言医疗质量管理是医院管理的核心内容，直接关系到患者的生命安全和医疗服务的质量。
为了提高医疗质量，保障患者权益，医院必须不断进行医疗质量管理的持续改进。
本方案旨在建立一套完善的医疗质量管理持续改进体系，通过制定配套制度和考核标准，确保医疗质量管理工作的有效实施。
二、医疗质量管理持续改进方案1. 建立医疗质量管理组织架构设立医疗质量管理委员会，负责制定医疗质量管理政策和策略，监督医疗质量管理的实施情况。
下设医疗质量管理办公室，负责具体实施医疗质量管理相关工作。
2. 制定医疗质量管理计划根据医院实际情况，制定医疗质量管理计划，明确医疗质量管理的目标、任务和措施。
医疗质量管理计划应包括以下内容：（1）提高医疗质量意识：通过培训、宣传等方式，提高医务人员对医疗质量的认识和重视程度。
（2）完善医疗管理制度：建立健全各项医疗管理制度，确保医疗活动的规范性和有序性。
（3）优化医疗流程：通过流程再造，简化医疗流程，提高医疗效率。
（4）提高医疗技术水平：通过引进新技术、新设备，提高医疗技术水平。
（5）加强医疗安全：制定医疗安全管理措施，预防医疗事故的发生。
3. 实施医疗质量管理措施（1）定期开展医疗质量检查：对医疗活动进行定期检查，发现问题及时整改。
（2）建立医疗质量监测指标体系：通过监测指标，实时了解医疗质量状况，为改进提供依据。
（3）开展医疗质量培训：定期对医务人员进行医疗质量管理培训，提高医疗质量意识。
（4）加强医疗质量信息化建设：利用信息化手段，提高医疗质量管理效率。
（5）建立医疗质量奖惩制度：对医疗质量管理优秀的人员给予奖励，对存在问题的个人或科室进行处罚。
三、医疗质量管理配套制度1. 医疗质量管理制度明确医疗质量管理的责任、权利和义务，规定医疗质量管理的具体内容和程序。
2. 医疗质量监测制度建立医疗质量监测指标体系，定期对医疗质量进行监测和分析。
3. 医疗质量培训制度制定医疗质量管理培训计划，定期对医务人员进行医疗质量管理培训。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
(精编)中医医院医疗质量管理和持续改进考核标准
修水县中医医院
医疗质量管理和持续改进
考核标准
2010年3月
目录页码
1、科主任科室管理通用考核表…………………………………
2、临床医疗科室医疗质量通用考核表…………………………
2.1、门诊医疗质量考核表………………………………………
2.2、急诊（科）医疗质量考核表………………………………
2.3、住院部临床科室医疗质量考核表…………………………
2.4、麻醉科医疗质量考核表……………………………………
3、医技各科室医疗质量通用考核表……………………………
3.1、检验科工作质量考核表……………………………………
3.2、输血科工作质量考核表……………………………………
3.3、病理科工作质量考核表……………………………………
3.4、药剂科工作质量考核表……………………………………
3.5、放射科（CT DR）工作质量考核表………………………
3.6、超声科、心电图室工作质量考核表………………………
4、院感质量考核标准……………………………………………
5、护理医疗质量考核……………………………………………
5.1、基础护理质量考核标准……………………………………
5.2、危重病人护理质量考核标准…………………………………5.3、病区管理护理质量考核标准
5.4、护理文件书写质量考核标准
5.5、消毒隔离管理护理质量考核标准目录页码
5.6、护理安全管理质量考核标准…………………………………
5.7、专科护理质量考核标准…………………………………
5.8、重点科室（手术室）质量考核标准
5.9、重点科室（急诊科）质量考核标准
5.10、重点科室（消毒供应中心）质量考核标准
5.11、门诊输液中心护理质量考核标准
6、财务科收费科室考核
7、医院后勤科室考核标准
8、档案室考核标准
9、职能科室考核………………………………………………………
附件：
1、湖北省住院病历质量考核评分标准（2010）
2、院长行政查房考核扣分表…………………………………
3、综合满意度调查表
1、科主任科室管理通用考核表
2、临床医疗科室医疗质量通用考核表
2.1、门诊医疗质量考核表
2.2、急诊（科）医疗质量考核表
2.3、住院部临床科室医疗质量考核表
2.4、麻醉科医疗质量考核表
3、医技各科室医疗质量通用考核表
3.1、检验科工作质量考核表
3.2、输血科工作质量考核表
3.3、病理科工作质量考核表
3.4、药剂科工作质量考核表
3.5、放射科（CT DR）工作质量考核表
3.6、超声科、心电图室工作质量考核表
4、院感质量考核标准
5、护理医疗质量考核
5.1、基础护理质量考核标准
5.2、危重病人护理质量考核标准
5.3、病区管理护理质量考核标准
5.4、护理文件书写质量考核标准
5.5、消毒隔离管理护理质量考核标准
5.6、护理安全管理质量考核标准
5.7、专科护理质量考核标准
引流管类护理质量考核标准（含脑室引流、胸腔引流、心包引流、T管、PTCD引流、胃肠减压、留置尿管、腹腔引流、膀胱造瘘、盆腔引流）
2.静脉置管护理质量考核标准（含静脉留置针、PICC、CVC、VPA、动静脉造瘘）
3.气道管理护理质量考核标准（含气管插管、气管切开、内套管更换、面罩给养、雾化吸入）
4.各种仪器操作护理质量考核标准（含多功能监护仪、输液泵、注射微量泵、呼吸机）
5.8、重点科室（手术室）质量考核标准
5.9、重点科室（急诊科）质量考核标准
5.10、重点科室（消毒供应中心）质量考核标准
5.11、门诊输液中心护理质量考核标准
6、财务科收费科室考核
7、医院后勤科室考核标准
8、档案室考核标准
9、职能科室考核
附件：
1、湖北省住院病历质量考核评分标准（2010）（归档病历适用，运行病历参照2.3扣分未提及的按此标准扣分）
说明：1.本标准适用于医疗机构的终末病历和运行病历质量评价。
2.终末病历评价总分100分，甲级病历＞90分，乙级病历76-90分，丙级病历≤75分。
3.运行病历评价总分85分。
甲级病历＞75分，乙级病历60-75分，丙级病历<65分。
4.表中所列单项否决项共计9项，缺1项直接扣25分，为丙级病历，（单否病历不再续查）。
5.扣10分的有8项，为乙级病历，在乙级病历基础上其他项目仍采取扣分累加的计分办法进行评价。
6.对病历中严重不符合规范，而本表未能涉及的，可说明理由直接扣分
2、院长行政查房考核扣分记录表
3、综合满意度调查表
一、您对我院服务态度是否满意？
二、你对我院的医疗质量是否信任？
三、您在我院对自己所支付的医疗费用是否明了？不明了的主要是哪些方面？（1）明了（2）基本明了（3）不明了
四、您对我院的医德医风是否满意？（1）满意（2）基本满意（3）不满意
五、您对我院饭菜花色、品种、卫生是否满意》（1）满意（2）基本满意（3）不满意
六、您在就医过程中还遇到什么问题？有什么意见和建议（我们将认真处理并为您保密）？。