(精编)中医医院医疗质量管理和持续改进考核标准

(精编)中医医院医疗质量管理和持续改进考核标准

修水县中医医院

医疗质量管理和持续改进

考核标准

2010年3月

目录页码

1、科主任科室管理通用考核表…………………………………

2、临床医疗科室医疗质量通用考核表…………………………

2.1、门诊医疗质量考核表………………………………………

2.2、急诊（科）医疗质量考核表………………………………

2.3、住院部临床科室医疗质量考核表…………………………

2.4、麻醉科医疗质量考核表……………………………………

3、医技各科室医疗质量通用考核表……………………………

3.1、检验科工作质量考核表……………………………………

3.2、输血科工作质量考核表……………………………………

3.3、病理科工作质量考核表……………………………………

3.4、药剂科工作质量考核表……………………………………

3.5、放射科（CT DR）工作质量考核表………………………

3.6、超声科、心电图室工作质量考核表………………………

4、院感质量考核标准……………………………………………

5、护理医疗质量考核……………………………………………

5.1、基础护理质量考核标准……………………………………

5.2、危重病人护理质量考核标准…………………………………5.3、病区管理护理质量考核标准

5.4、护理文件书写质量考核标准

5.5、消毒隔离管理护理质量考核标准目录页码

5.6、护理安全管理质量考核标准…………………………………

5.7、专科护理质量考核标准…………………………………

5.8、重点科室（手术室）质量考核标准

5.9、重点科室（急诊科）质量考核标准

5.10、重点科室（消毒供应中心）质量考核标准

5.11、门诊输液中心护理质量考核标准

6、财务科收费科室考核

7、医院后勤科室考核标准

8、档案室考核标准

9、职能科室考核………………………………………………………

附件：

1、湖北省住院病历质量考核评分标准（2010）

2、院长行政查房考核扣分表…………………………………

3、综合满意度调查表

1、科主任科室管理通用考核表

2、临床医疗科室医疗质量通用考核表

2.1、门诊医疗质量考核表

2.2、急诊（科）医疗质量考核表

2.3、住院部临床科室医疗质量考核表

2.4、麻醉科医疗质量考核表

3、医技各科室医疗质量通用考核表

3.1、检验科工作质量考核表

3.2、输血科工作质量考核表

3.3、病理科工作质量考核表

3.4、药剂科工作质量考核表

3.5、放射科（CT DR）工作质量考核表

3.6、超声科、心电图室工作质量考核表

4、院感质量考核标准

5、护理医疗质量考核

5.1、基础护理质量考核标准

5.2、危重病人护理质量考核标准

5.3、病区管理护理质量考核标准

5.4、护理文件书写质量考核标准

5.5、消毒隔离管理护理质量考核标准

5.6、护理安全管理质量考核标准

5.7、专科护理质量考核标准

引流管类护理质量考核标准（含脑室引流、胸腔引流、心包引流、T管、PTCD引流、胃肠减压、留置尿管、腹腔引流、膀胱造瘘、盆腔引流）

2.静脉置管护理质量考核标准（含静脉留置针、PICC、CVC、VPA、动静脉造瘘）

3.气道管理护理质量考核标准（含气管插管、气管切开、内套管更换、面罩给养、雾化吸入）

4.各种仪器操作护理质量考核标准（含多功能监护仪、输液泵、注射微量泵、呼吸机）

5.8、重点科室（手术室）质量考核标准

5.9、重点科室（急诊科）质量考核标准

5.10、重点科室（消毒供应中心）质量考核标准

5.11、门诊输液中心护理质量考核标准

6、财务科收费科室考核

7、医院后勤科室考核标准

8、档案室考核标准

9、职能科室考核

附件：

1、湖北省住院病历质量考核评分标准（2010）（归档病历适用，运行病历参照2.3扣分未提及的按此标准扣分）

说明：1.本标准适用于医疗机构的终末病历和运行病历质量评价。 2.终末病历评价总分100分，甲级病历＞90分，乙级病历76-90分，丙级病历≤75分。 3.运行病历评价总分85分。甲级病历＞75分，乙级病历60-75分，丙级病历<65分。 4.表中所列单项否决项共计9项，缺1项直接扣25分，为丙级病历，（单否病历不再续查）。 5.扣10分的有8项，为乙级病历，在乙级病历基础上其他项目仍采取扣分累加的计分办法进行评价。 6.对病历中严重不符合规范，而本表未能涉及的，可说明理由直接扣分

2、院长行政查房考核扣分记录表

3、综合满意度调查表

一、您对我院服务态度是否满意？

二、你对我院的医疗质量是否信任？

三、您在我院对自己所支付的医疗费用是否明了？不明了的主要是哪些方面？（1）明了（2）基本明了（3）不明了

四、您对我院的医德医风是否满意？（1）满意（2）基本满意（3）不满意

五、您对我院饭菜花色、品种、卫生是否满意》（1）满意（2）基本满意（3）不满意

六、您在就医过程中还遇到什么问题？有什么意见和建议（我们将认真处理并为您保密）？