(完整版)ICU床旁纤维支气管镜标准操作流程
纤维支气管镜操作流程
纤维支气管镜操作流程一、准备工作：1.患者选择：根据医生的诊断需求和患者的病情选择进行纤维支气管镜检查。
2.环境准备：确保检查室的设备正常运行并保持清洁。
准备所需的药物、消毒液、灯光、床单等。
3.患者准备：告知患者检查的目的、步骤和注意事项。
患者需要空腹，并配戴好导管所需的设备，如氧气管、心电监护仪等。
二、术前准备：1.检查设备准备：将纤维支气管镜连接到光源设备，并进行灯光调整和功能测试。
2.纤维支气管镜消毒：使用消毒液对纤维支气管镜进行消毒处理，确保其无菌和无污染。
3.患者准备：协助患者取下任何可能妨碍检查的物品，如眼镜、牙套、假牙等。
4.镇静与麻醉：根据患者的病情和个人需求，决定是否需要使用镇静剂和麻醉药物。
三、操作过程：1.板鸦位置调整：确保患者舒适地躺在检查床上，并将头稍微向后仰。
将患者的头固定在板鸦上，以保持颈部的稳定。
2.镜头插入：轻轻将导光束（光纤）进入患者的口腔，并引导到咽喉部。
直到能够看到下咽部和喉返，然后再进一步引导到气管。
3.气管干燥与麻醉：在进一步推进纤维支气管镜的同时，使用气管内注入正常盐水或麻醉剂，以减少不适感和刺激。
4.观察与探查：在控制纤维支气管镜移动的控制杆的同时，观察和记录支气管镜的光学成像，并对呼吸道内的异常结构、肿瘤、炎症等进行检查。
5.干扰物检查与取样：如发现异物或有可疑病变，可通过纤维支气管镜的工作通道插入相关器械进行检查或取样。
6.清洁与冲洗：在检查过程中，使用生理盐水进行冲洗清洁，以保持视野的清晰。
7.检查範围：根据临床需要，纤维支气管镜可以进一步引导到支气管的分支，进行更深入的检查和治疗。
四、术后处理：1.检查结束：检查结束后，将纤维支气管镜缓慢地从气管中拔出，并关掉光源设备。
2.低流量氧疗：根据患者的需要，给予低流量氧气进行辅助呼吸。
3.观察与复原：患者在恢复室或会诊室进行观察，以确保患者恢复正常呼吸和生理状态。
4.结果与建议：将检查结果和建议写入病历，并与患者进行沟通。
纤维支气管镜操作流程
纤维支气管镜操作流程
纤维支气管镜（简称纤支镜）是一种导光器械，能将图像从一端传至另一端，具有镜体细、可弯曲、视野范围大、可直接看清气管内的第三甚至第四分支。
纤维支气管镜检查（简称纤支镜检查）即将细长的支气管镜，经口或鼻，伸入下呼吸道，直接观察气管和支气管的病变，并且可以直接吸痰、钳夹、钳取组织做病理检查或用毛刷行细胞学检查等，操作方便，患者痛苦小，方便医生治疗和检查。
纤维支气管镜的操作流程如下：
1. 术前准备：进行纤维支气管镜检查前，需要确认患者的身体状况，是否适合进行检查。
医生会询问患者的病史并进行必要的体格检查。
同时，患者需要签署知情同意书，同意进行该项检查。
2. 麻醉：在检查前，患者需要进行局部麻醉，以减轻不适感。
麻醉方式可以通过喉部喷雾或口服麻醉药实现。
3. 操作：医生会将纤维支气管镜通过患者的口或鼻插入到下呼吸道中。
在插入过程中，医生会不断观察镜中的图像，以确保支气管镜的正确位置。
同时，医生会根据需要进行吸痰、钳夹、钳取组织等操作。
4. 检查：在检查过程中，医生会仔细观察气管和支气管的病变情况，并根据需要进行病理检查或细胞学检查。
5. 退镜：检查完毕后，医生会将支气管镜退出，并进行最后的观察和诊断。
在进行纤维支气管镜检查时，患者应保持放松，配合医生进行操作。
如有不适感或疼痛感，应及时告知医生。
同时，患者在检查后需要休息一段时间，以便身体恢复。
纤维支气管镜操作流程
纤维支气管镜操作流程
1 检查纤维支气管镜工作是否正常、配件是否完整。
２2％利多卡因气道麻醉,根据患者具体情况，给与适当全身镇静。
３体位:多选用仰卧位。
4 应使用丁卡因胶浆润滑纤维支气管镜。
５直视观察:应有顺序地全面窥视可见范围的鼻、咽、气管、隆突和支气管，然后再重点对可疑部位进行观察,应特别重视对亚段支气管的检查,以免遗漏小的病变。
活检出血时可用下列方法止血：1经纤支镜注入冰盐水。
2经纤支镜注入稀释的肾上腺素（肾上腺素2mg+生理盐水２0ｍl,每次注入５-1０ml)，或稀释的麻黄碱。
3 经纤支镜注入稀释的凝血酶（凝血酶20０ug＋生理盐水2０ｍl，该制剂绝对不能静脉给药)。
４必要时经全身给与止血药物,此外,出血量大时尚可进行输血、输液等。
５纤支镜的负压抽吸系统一定要可靠、有效，以保证及时将出血吸出,不使其阻塞气道.
培养标本:接痰培养杯取痰标本;如痰液少，不足达到标本培养量，可注生理盐水２０ｍl后经负压吸引送细菌培养、结核杆菌和真菌培养.
治疗:对感染严重,分泌物粘稠者可反复冲洗已达到清除脓性分泌物的目的，并可局部注入抗生素，配合全身给药治疗。
操作后:
1 密切监测生命体征。
2 若操作过程中出现气道损伤，须密切关注病人的气道出血情况,以及时处理．
3 若肺活检后术后发热,可适当应用抗生素。
4氧和稳定后，需调整通气参数．
5 若无禁忌,抬高床头至少30度。
6 清理用后物品和器械。
7 及时清洗消毒纤支镜。
8 记录操作过程和检查结果。
急诊纤支镜操作流程(病房床边)
急诊支气管镜操作流程（病房）1. 备物：纤支镜、喷喉器、活检钳、细胞刷、标本瓶、载玻片、痰液收集器、吸引长管、预约单、水桶、小毛巾、5ml、10ml注射器各数个、治疗碗（2只）、镊子、小纸片、口垫、石蜡油、2%麻黄素、棉枝、纱块各1药物：2%利多卡因10mi×5支、肾上腺素10支、0.9%NS500ml2 程序：（1）备齐用物，药物、主机，推至病房，取病人申请单，推车到床边，检查病人术前准备情况，取下假牙、清洁鼻腔。
（2）病人准备：如选择清醒镇静检查的请病人或家属签同意书，并按医嘱注射药物，如选择普通检查的病人给予咽喉、鼻腔喷麻醉药。
（3）接好电源，负压吸引。
（4）按纤支镜操作常规配合，在每个支气管段开口注入2%利多卡因2-3ml。
如需做痰液培养，备好痰液收集，并及时送检。
（5）检查结束后，交代注意事项，整理病人，用物，吸引瓶放到污物间冲洗，推车回中心整理用物，洗镜及用过的非一次性物品。
止血药稀释法：1. 0.9%NS 10 ml+肾上腺素1mg 每处注入2-3ml2. 0.9%NS 20 ml+凝血酶200ü每处注入2-3ml纤支镜检查告知程序目的：使患者及家属了解行纤支镜检查的必要性，术前准备、检查过程中可能出现的意外情况及相应的处理措施。
配合：1、详细了解病史和体格检查，评估胸片，肝功能及出、凝血时间血小板等检查结果，对心、肺功能不佳者必要时作心电图和血气分析。
2、告知病人检查前禁食、禁水6-8小时，并签知情同意书。
3、2%地卡因溶液表醉，病人取仰卧位，不能平卧者，可取坐位或半卧位。
4、插入途径一般采取经鼻腔插入，若鼻腔狭小，可经口腔插入。
气管切开病人可经气管切开处插入。
术后注意事项：1、禁食2小时，以防误吸入气管。
2小时后，进温凉流质或半流质饮食。
2、鼓励病人轻咳出痰液及血液，术后半小时内减少说话，使声带得以充分休息。
3、密切观察病人是否发热，胸痛，观察呼吸道出血情况，若为痰中带血丝，一般不需特殊处理。
急诊专业纤维支气管镜操作标准
急诊专业纤维支气管镜操作标准
急诊专业纤维支气管镜操作标准如下：
1. 麻醉：使用2%利多卡因进行雾化麻醉咽喉，或通过环甲膜穿刺注入2%
利多卡因5ml。
另外，鼻腔也使用2%利多卡因凝胶进行麻醉。
在操作过程中，应尽量减少麻醉药的用量，尤其是对于老年患者、肝功能或心功能损害的患者，使用时可适当减量。
2. 患者体位：患者一般取仰卧位。
3. 器械准备：将纤支镜与吸引器及显像系统连接好，开启显像系统及冷光源。
4. 插镜：术者在窥视下由鼻孔（或口腔）插入支气管镜，看清声门，待声门开大时将支气管镜送入气管，徐徐前进。
5. 观察：顺序观察声门、气管、隆突、左、右总支气管及其所属各叶段支气管管口。
原则先查健侧后查病侧，及时吸出呼吸道分泌物。
以上步骤供您参考，实际操作需根据患者的具体情况和医生的经验判断进行。
纤支镜操作流程图
纤支镜操作流程图预约时间，做好宣教
核对患者的身份，签署《知情同意书》
登记患者的信息，准备用物
检查前
雾化完毕，再予利多卡因喷鼻2~3次
连接纤支镜，调节负压
协助医生操作，观察患者的反应
取活检的，浸泡于1:10的甲醛稀释液的标本瓶内，并做好标识
操作完毕，测量生命体征，交代注意事项
关闭主机，取下纤支镜
用纱布擦去镜子表面的分泌物
将纤支镜放至清水桶内初步抽吸、冲洗
再放入污物箱内送内镜室清洗消毒，存放
做好登记，及时将标本送检
擦拭仪器，清洁消毒操作室。
纤维支气管镜流程
纤维支气管镜流程首先在患者鼻腔内注入麻醉药物，打开电源，插上光缆线，光立即通过光缆传入镜身，然后将一根可弯曲的细管从鼻孔插入到气管直到肺部，医生一边操作，一边通过镜头透过明亮的尖端清晰地观看肿瘤、异物或其他的东西，镜头尖端可以上下90度弯曲，镜身可以左右旋转，可以伸到肺部或气管的不同部位进行检测和治疗。
如果肺部有肿瘤，将一根细钳子从镜身伸入到肺部抓一小块肿瘤，取活检做病理组织学分析检查，以明确肿瘤的性质，为下一步治疗作一个准确的判断。
如果呼吸道或气管有异物，用钳子将异物完整取出。
该仪器尤其适应于危重病人的紧急抢救，有好多老年人由于黏稠的痰液堵住了气道导致窒息、憋喘或呼吸困难，用纤维支气管镜旁边的吸引器可将痰液吸得干干净净，还能做细菌培养。
纤维支气管镜还能发现及治疗长期气管切开或插管的并发症，如不同程度的喉损伤、气管损伤、出血、感染等。
应用范围：1.摘取气管、支气管内异物。
2.抽取气管、支气管内分泌物及血块治疗肺不张、止血，吸引冲洗，引流脓液，局部注药治疗肺脓肿等。
3.抽取气管、支气管内分泌物作病原微生物培养。
4.配合激光、微波、氩气刀、高频电刀等装置切除支气管内肿瘤或肉芽组织。
5.气管、支气管狭窄患者可施行扩张术或放置气管内支架。
6.了解支气管、肺部病变范围、确定外科手术方式，评价治疗效果等。
7.注射药物治疗肺部肿瘤;气管肺泡灌洗治疗弥漫性肺部疾病。
8.替代胸腔镜，对胸膜腔疾病进行诊断和治疗。
9.引导气管插管抢救危重病人。
用于诊断、治疗肺结核：据介绍，典型的肺结核，诊断并不困难，大多具有明显症状，如发热、盗汗、乏力、消瘦和咳嗽、吐痰、咯血、胸痛等，尤其是午后发热、盗汗等典型症状。
X线多表现为斑片状影和空洞，痰菌阳性。
但目前临床上所见到的结核病人，多无以上典型表现，临床症状少而轻，甚至无明显自觉症状，胸片上的表现不典型，痰抗酸杆菌检查和培养阴性，给诊断和治疗带来了困难。
而纤支镜可通过活检、刷检、支气管灌洗液检查等手段对所获取标本进行病理组织学、结核菌检查及结核菌培养等，也可通过吸出痰液、分泌物和支气管灌洗液的细菌学、免疫学、生化学、酶学、微量元素和定量PCR等检查，大大提高了肺结核的诊断水平。
纤维支气管镜的清洗消毒与维护程序
四、消毒/灭菌
一般感染患者使用的纤支镜浸泡≥20分钟。
结核杆菌，及其他分支杆菌等特殊感染的患者使用后的纤支镜浸泡≥45分钟。 艾滋病患者用过的纤支镜应先消毒，再常规清洗消毒。
1
2
四、消毒/灭菌
五、冲洗和干燥
内镜从消毒槽中取出前，清洗消毒人员应换无菌手套，用注射器向各管腔注入空气，以去除消毒液。
在流动水下用纱块清洗内镜的表面，反复用水枪冲洗各管道。
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五、冲洗和干燥
用纱块擦干内镜外表面。 用75%的酒精和洁净压缩空气法进行干燥
六、维护和保养
内镜在外出检查时应装在镜箱中搬运。
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应储存于专用的洁净柜，镜体通常采取立柜式悬挂或卧式镜放直保存，镜身应放自由位置，镜柜内保持干燥。室温为20-25度为宜。储镜柜应避免阳光直接照射。
02
使用时应注意轻巧，避免暴力，防堵塞吸引管道。
01
在清洁消毒时要注意避免镜端与硬物碰撞。
02
长期不用的纤维内镜应每1-2周检查一次，注意有无长霉、生锈，各牵引钢丝是否灵活，并定期吹干活检管道，镜面污物可用乙醚，酒精或石蜡擦净。
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六、维护和保养
内镜消毒灭菌频率及标准
谢谢您的聆听！
初清洗 酶洗 次清洗 消毒/灭菌 冲洗 酒精灌洗和干燥
衡阳市第一人民医院ICU纤维支气管镜 消毒流程
应穿戴好必要的防护用品
穿好隔离衣戴好袖套、戴好防护眼镜、防渗透围裙、帽子、口罩、手套等。
工作人员应接种乙肝疫苗。
清洁消毒工作人员的准备
清洁消毒工作人员的准备
操作、活检钳用多酶洗液浸泡。
将纤支镜置多酶洗液槽中
ICU床旁纤维支气管镜
I C U床旁纤维支气管镜 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998ICU床旁支气管镜标准操作流程（SOP）一、床旁支气管镜的使用前准备1.物品准备：消毒后的支气管镜一台（查看消毒日期，调节清晰度）、一次性换药碗一个、治疗盘一个、2%利多卡因一支、10ml空针两个、纤维支气管镜用电池一节、无菌纱布、注水用压力延长管一根、一次性呼吸机螺旋接头一个、一次性痰液收集器一个、口罩帽子及无菌手套、500ml生理盐水一瓶、500ml酒精一瓶、无菌拆线剪一把、治疗车一个2.检查支气管镜工作是否正常、配件是否完整。
3.人员配备：操作者及配合者2-3人二、适应证:(1) 诊断方面:①不明原因的咯血。
②不明原因的慢性咳嗽。
（纤支镜对于诊断支气管结核、气道良性和恶性肿瘤、异物吸入等具有重要价值,对于支气管扩张等慢性炎性疾病的诊断价值受到限制。
）③不明原因的局限性哮鸣音。
纤支镜有助于查明气道狭窄的部位及性质。
④不明原因的声音嘶哑,可能因喉返神经引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。
⑤痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。
⑥X 线胸片和(或) CT检查异常者,提示肺不张、肺部块影、阻塞性肺炎、肺炎不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或) 纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等。
⑦临床已诊断肺癌,决定行手术的治疗前检查,对指导手术范围及估计预后有参考价值。
⑧胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂,纤支镜检查常可明确诊断。
⑨肺或支气管感染性疾病(包括免疫抑制患者支气管肺部感染) 的病因学诊断,如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗(BAL) 获取标本进行培养等。
⑩疑有食道－气管瘘的确诊。
⑾纤支镜引导下选择性支气管造影。
(2) 治疗方面:①取出支气管异物。
②清除气道内异常分泌物,包括痰液、脓栓、血块等。
③在支气管镜检查中,明确了咯血患者出血部位后可试行局部止血,如灌洗冰盐水、注入凝血酶溶液或稀释的肾上腺素溶液等。
重症医学科纤支镜消毒方法
重症医学科纤支镜消毒方法
一、医生操作前于设备间取用纤支镜，送到内镜室消毒后方可使用。
二、使用后床旁预处理：
(1)、内镜从患者体内取出后，在与光源和视频处理拆卸之前，应立即用含酶的纱布擦去外表面污物，擦拭后丢弃。
(2)反复送气送水(灭菌注射用水)至少10秒。
(3)、将镜内的先端置入装有酶清洗液的容器中，抽吸清洗液直至其流入吸引管。
(4)盖好内镜防水盖。
三、转运：
1、将纤支镜用黄色袋子装好，并贴上标识，放入转运箱(下层)内，禁止直接放入镜箱内。
2.使用医生在纤支镜消毒登记本上登记使用情况并签名，由工作人员将纤支镜、纤支镜转运箱送入内镜室消毒装箱(上层)，护士交接清楚登记签名；
3.消毒完毕由保障护士取回设备间储存柜中备用。
4.纤支镜消毒灭菌效果由内镜中心把关负责，科室付费消毒。
纤维支气管镜临床操作指南
纤维支气管镜临床操作指南介绍本文档旨在提供纤维支气管镜临床操作的指南，帮助医护人员正确、安全地进行该项检查。
纤维支气管镜是一种常用的内窥镜检查工具，用于诊断和治疗呼吸系统相关疾病。
操作准备在进行纤维支气管镜检查前，请确保完成以下准备工作：1. 核对患者身份和相关病史。
2. 准备好所需的设备和材料，包括纤维支气管镜、消毒溶液等。
3. 为患者提供必要的解释和安慰，确保其能够配合检查。
操作步骤以下是纤维支气管镜检查的基本操作步骤：1. 患者将处于坐位或卧位，可以根据需要进行局部麻醉。
2. 检查者戴好手套，并将纤维支气管镜通过患者的口腔或鼻孔缓慢插入，直至到达所需检查部位。
3. 使用镜头的旋钮可调整视角和焦距，以便观察检查部位的细节。
4. 需要注意的是，操作时应避免过度插入或太过用力，以免损伤患者的气道组织。
5. 可以通过纤维支气管镜进行取材、活组织检查、异物取出或治疗等操作。
操作注意事项在进行纤维支气管镜检查时，需要注意以下事项：1. 遵循严格的洗手和消毒程序，确保操作的无菌性。
2. 根据患者情况选择合适的镜头尺寸和弯曲度。
3. 随时观察患者的反应和指征，如果发现异常情况应及时停止操作并采取相应措施。
4. 对于无法耐受纤维支气管镜检查的患者，应尽快与医疗团队协商寻找其他适当的检查方式。
操作后处理纤维支气管镜检查结束后，进行以下处理：1. 从患者体内缓慢取出纤维支气管镜，并逐步增加患者的舒适感。
2. 为患者提供必要的护理和指导，如要求其保持休息、观察可能的不适反应等。
3. 将纤维支气管镜进行处理和消毒，确保其在下次使用前符合卫生标准。
总结纤维支气管镜临床操作指南提供了基本的操作步骤和注意事项，帮助医护人员进行纤维支气管镜检查。
正确的操作和注意事项将保证该检查的准确性和安全性，帮助诊断和治疗呼吸系统相关疾病。
请注意，本文档提供的内容仅供参考，并不代表具体医疗建议。
在实际操作过程中，请严格遵循医疗机构的操作规范和相关指南。
纤维支气管镜操作规程
纤维支气管镜操作规程一、操作常规(一)使用前准备1.将内镜的导光头插入光源插座中。
2.检查引流系统的正确装置,并连接纤维支气管镜(以下简称:纤支镜)吸引管。
3.将纤支镜浸泡在消毒液中备用。
(二)EVIS(电视内镜成像系统)图像处理中心的检查1.接通电源。
2.照明检查。
3.监视器图像检查。
(三)步骤1.与患者及家属谈话,解释该检查的目的、意义及可能出现的并发症,签手术知情同意书。
2.术前检查血常规、凝血三项、心电图、胸片或胸部CT,住院病人应有术前记录。
3.体弱者应建立静脉通道接补液。
4.术前晚22 : 00后禁食(不禁药)。
5.准备带入纤支镜室(开医嘱)的药品:2%利多卡因5 mL×8支、1%地卡因1支、地西泮10mg×X1支、阿托品0.5mg×1支、肾上腺素1mL×1支、立止血1kU×l支、生理盐水250mL×1瓶、呋嘛液l支、可待因片30 mg×X 2(开毒麻处方)。
6.咽喉部局麻,口腔内置入牙垫,将纤维支气管镜置入口腔内,找到声门,进入支气管。
二、注意事项1.检查须有家族伴随,并带胸片等影象学资料。
2.检查单(1)病理活检单；(2)细胞学检查单:灌洗液找CA(糖抗原)、毛刷找CA；(3)普通检查单:灌洗液找抗酸杆菌、毛刷找抗酸杆菌；(4)如有特殊要求可以再增加相应的检查单；(5)在检查过程中如需特殊处理,需在申请单上注明。
3.术后3小时才可进食。
4.术后现察是否有咯血及气胸。
三、保养维护1.应在每位病人使用后立即进行洗涤消毒。
2.在每日临床使用后,必需举行管道漏水检查,最后封闭电源举行全管路干燥。
3.关掉图象处置惩罚中央的电源开关,拔下电源线。
4.清除灰尘及其他碎屑,用浸有75%乙醇的不起毛软布擦拭。
(完整版)纤支镜操作流程及评分标准
未用毛刷-3
刷洗不符合规定-3
多酶浸泡时间过长或者不够-5
戊二醛浓度不够-5
浸泡时间不准-3
未换手套-2
管道漏冲洗每个-5
未保养-5
柜指导患者呼吸；
2、态度严谨，动作敏捷，操作熟练，符合操作程序。
12、酶洗：多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说明书；将初清洗后的纤支镜置于酶洗槽中，用注射器将含酶洗液打入活检孔道，操作部用多酶洗液擦拭浸泡；多酶洗液应当每清洗一条纤支镜后更换；
13、次清洗：多酶浸泡后的纤支镜，用水枪彻底冲洗活检孔道，以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗纤支镜的外表面；用气枪向各管道充气，排出管道内的水分，以免稀释消毒液；
4、抽利多卡因5ml1支、去甲肾上腺素用生理盐水稀释至5ml，20ml注射器连接生理盐水100ml；用石蜡油纱布润滑气管镜外周，注意不可触及光源头；
5、医生戴手套就位，护士连接中心吸引管至纤维支气管镜，打开电源，送至医生；
6、医生连接气管镜可视系统，是看视频效果；
7、医生手持气管镜，从一侧鼻孔进入，护士同时指导患者呼吸配合检查；
9、听医生口令，复述一遍之后执行（用药、活检、灌洗等）；
10、结束整个检查后，接过气管镜，关闭电源，床边气管镜连接含“84”消毒液1000mg/L浓度的消毒液，冲洗气管镜后，气管镜、连接灌洗瓶和气管镜的短管都放入之前准备好的清水里。
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未查看-2
未核对-2
未解释说明-2
未取合适体位-5
未用手指固定-2
8
无安慰-5
呼吸指导错误每次-1
14、浸泡消毒：（用2%的戊二醛浸泡消毒）将经过清洗擦干后的纤支镜置于消毒槽并全部浸没消毒液中20分钟，各附件同时取下浸泡，各孔道用注射器灌满消毒液。
ICU床旁纤维支气管镜标准操作流程
ICU床旁纤维支气管镜标准操作流程（SOP）一，床旁纤维支气管镜的使用前准备1.器械及药品准备：消毒后的纤维支气管镜一台（查看消毒日期，调节清晰度）、长短清洁毛刷各一个、一次性换药碗一个、治疗盘一个、2%利多卡因一支、盐酸利多卡因或丁卡因胶浆一支、10ml空针两个、纤维支气管镜用电池一节、无菌纱布、注水用压力延长管一根、一次性呼吸机螺旋接头一个、一次性痰液收集器一个、口罩帽子及无菌手套、500ml生理盐水一瓶、500ml酒精一瓶、无菌拆线剪一把、治疗车一个2.检查纤维支气管镜工作是否正常、配件是否完整。
3.人员配备：标配两人二，电子纤维支气管镜清洗消毒规程(化学法)（一）、测漏器测漏后初清洗⑪在流动清水下彻底冲洗纤支镜，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净；⑫取下活检入口阀门，吸引器按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物；⑬安装管道插塞和吸引器，用吸引器反复冲洗活检孔道。
（二）、酶洗⑪多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说明书；⑫将初清洗后的纤支镜置于酶洗槽中，用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多酶洗液擦拭浸泡；⑬擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡，附件还需在超声清洗器内清洗5分钟；⑭多酶洗液应当每清洗一条纤支镜后更换。
（三）、次清洗⑪多酶洗液浸泡后的纤支镜，用水枪彻底冲洗活检孔道，以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗纤支镜的外表面；⑫用气枪向各管道冲气，排出管道中的水分，以免稀释消毒剂；（四）、浸泡消毒（采用2%的碱性戊二醛浸泡消毒）将经过次清洗擦干后的纤支镜置于消毒槽并全部浸没消毒液中20分钟，各附件同时取下浸泡，各孔道用注射器灌满消毒液。
★浸泡时间不得少于20分钟，疑为结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的纤支镜浸泡时间不得少于45分钟。
★碱性戊二醛的浓度应该每天监测，应不低于2%。
★整个过程禁止调节目镜。
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ICU床旁纤维支气管镜标准操作流程（SOP）
一，床旁纤维支气管镜的使用前准备
1.器械及药品准备：消毒后的纤维支气管镜一台（查看消毒日期，调节清晰度）、长短清洁毛刷各一个、一次性换药碗一个、治疗盘一个、2%利多卡因一支、盐酸利多卡因或丁卡因胶浆一支、10ml空针两个、纤维支气管镜用电池一节、无菌纱布、注水用压力延长管一根、一次性呼吸机螺旋接头一个、一次性痰液收集器一个、口罩帽子及无菌手套、500ml生理盐水一瓶、500ml酒精一瓶、无菌拆线剪一把、治疗车一个
2.检查纤维支气管镜工作是否正常、配件是否完整。
3.人员配备：标配两人
一次性呼吸机螺旋接头
二，电子纤维支气管镜清洗消毒规程(化学法)有自动消毒机
（一）测漏器测漏后初清洗
⑴在流动清水下彻底冲洗纤支镜，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净；
⑵取下活检入口阀门，吸引器按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物；
⑶安装管道插塞和吸引器，用吸引器反复冲洗活检孔道。
（二）酶洗
⑴多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说明书；
⑵将初清洗后的纤支镜置于酶洗槽中，用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多酶洗液擦拭浸泡；
⑶擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡，附件还需在超声清洗器内清洗5分钟；
⑷多酶洗液应当每清洗一条纤支镜后更换。
（三）次清洗
⑴多酶洗液浸泡后的纤支镜，用水枪彻底冲洗活检孔道，以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗纤支镜的外表面；
⑵用气枪向各管道冲气，排出管道中的水分，以免稀释消毒剂；
（四）浸泡消毒（采用2%的碱性戊二醛浸泡消毒）
将经过次清洗擦干后的纤支镜置于消毒槽并全部浸没消毒液中20分钟，各附件同时取下浸泡，各孔道用注射器灌满消毒液。
★浸泡时间不得少于20分钟，疑为结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的纤支镜浸泡时间不得少于45分钟。
★碱性戊二醛的浓度应该每天监测，应不低于2%。
★整个过程禁止调节目镜。
（五）末次清洗
⑴纤支镜从消毒槽取出前，清洗消毒人员应当更换手套，取出纤支镜，在流动净化水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净；
⑵用水枪彻底冲洗各管道，以去除管道内的碱性戊二醛溶液；
⑶用气枪向各管道冲气，排出管道中的水分。
（六）酒精灌洗
用75%的酒精灌满纤支镜的各孔道。
（七）干燥
⑴用气枪向各管道冲气，排出管道中的酒精；
⑵平放于无菌铺巾上自然晾干，并用拭镜纸沾取少量乙醚-无水乙醇（3：7）溶液擦拭镜头；
⑶盖上无菌铺巾备用。
（4）标注消毒日期。
三，适应证:
(1) 诊断方面:
①不明原因的咯血。
②不明原因的慢性咳嗽。
（纤支镜对于诊断支气管结核、气道良性和恶性肿瘤、异物吸入等具有重要价值,对于支气管扩张等慢性炎性疾病的诊断价值受到限制。
）
③不明原因的局限性哮鸣音。
纤支镜有助于查明气道狭窄的部位及性质。
④不明原因的声音嘶哑,可能因喉返神经引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。
⑤痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。
⑥X 线胸片和(或) CT检查异常者,提示肺不张、肺部块影、阻塞性肺炎、肺炎不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或) 纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等。
⑦临床已诊断肺癌,决定行手术的治疗前检查,对指导手术范围及估计预后有参考价值。
⑧胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂,纤支镜检查常可明确诊断。
⑨肺或支气管感染性疾病(包括免疫抑制患者支气管肺部感染) 的病因学诊断,如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗(BAL) 获取标本进行培养等。
⑩疑有食道－气管瘘的确诊。
⑾纤支镜引导下选择性支气管造影。
(2) 治疗方面:
①取出支气管异物。
②清除气道内异常分泌物,包括痰液、脓栓、血块等。
③在支气管镜检查中,明确了咯血患者出血部位后可试行局部止血,如灌洗冰盐水、注入凝血酶溶液或稀释的肾上腺素溶液等。
④引导气管插管,对插管困难者可通过支气管镜引导进行气管插管。
四,禁忌证:
(1) 活动性大咯血。
(2) 严重心、肺功能障碍。
(3) 严重心律失常。
(4) 全身情况极度衰竭。
(5) 不能纠正的出血倾向,如凝血功能严重障碍。
(6) 严重的上腔静脉阻塞综合征,因纤支镜检查易导致喉头水肿和严重的出血。
(7) 新近发生心肌梗死,或有不稳定心绞痛。
(8) 疑有主动脉瘤。
(9) 气管部分狭窄,估计纤支镜不易通过,且可导致严重的通气受阻,
(10) 尿毒症,活检时可能发生严重的出血。
(11) 严重的肺动脉高压,活检时可能发生严重的出血。
五，术前检查:
①详细询问患者病史同时应了解患者的药物(局麻、镇静)过敏史，测量血压及进行心、肺评估。
②拍摄X线胸片,正和(或)侧位片,必要时拍常规断层片或CT片, 听诊胸部呼吸音,以确定病变部位。
③对拟行活检检查者,作出凝血时间和血小板计数等检查。
④肝功能及乙型肝炎表面抗原和核心抗原的检查。
⑤对高血压或体检有心律失常者应作心电图检查。
六，检查步骤:
紧急消毒：用纱布沾酒精擦拭镜身6—8次，再接负压用酒精冲洗纤支镜内部；用纱布沾生理盐水擦拭镜身，再接负压冲洗镜内部。
1核对医嘱和纤维支气管镜检查，治疗知情同意书
2对于神志清楚的患者，应向患者解释操作内容、注意事项及有无/不适，以取得患者配合
3术前禁食2h（胃肠功能弱的患者可适当延长禁食时间），胃肠减压
4操作30min前雾化吸入8ml利多卡因。
2min前，经鼻腔开口处向鼻道内快速注入2ml利多卡因。
（用2 %利多卡因咽喉部麻醉后,纤支镜引导下用利多卡因在气管内麻醉,总量一般不超过2 %利多卡因15 ml 。
）
5根据患者具体情况，给予适当全身镇静
6体位:多选用仰卧位,病情需要者亦可选用半卧位或坐位
7需管床医生在场，如病情变化可及时处理
8做好插管准备（插管车，复苏球，准备好的呼吸机），必要时行插管。
9如患者之前应用无创呼吸机，将吸氧浓度调至100%；有创呼吸机亦将吸氧浓度调至100%，同时PEEP调为0；如果使用鼻导管吸氧（普通吸氧面罩）则提高吸入氧流量保证较高的氧浓度
10检查者及辅助人员必须戴口罩帽子及无菌手套，严格无菌操作。
11应使用丁卡因胶浆润滑纤维支气管镜
12 插入途径:一般经鼻（推荐）或经口插入。
13直视观察:应有顺序地全面窥视可见范围的鼻、咽、气管、隆突和支气管,然后再重点对可疑部位进行观察。
应特别重视对亚段支气管的检查,以免遗漏小的病变。
★活检出血时可用下列方法止血: ①经纤支镜注入冰盐水。
②经纤支镜注入稀释的肾上腺素(肾上腺素2 mg ,加入生理盐水20 ml 内,每次可注入5～10 ml) ,或稀释的麻黄碱。
③经纤支镜注入稀释的凝血酶(凝血酶200μg 加入生理盐水20ml 内,该制剂绝对不能注射给药) 。
④必要时同时经全身给止血药物,此外出血量大者尚可进行输血、输液等。
⑤纤支镜的负压抽吸系统一定要可靠有效,以保证及时将出血吸出,不使其阻塞气道。
14 培养标本:接痰培养杯取痰标本；如痰液少，不足达到培养标准量，可注生理盐水20 ml 后经负压吸出送细菌培养、结核杆菌培养和真菌培养。
15 治疗:对感染严重,分泌物粘稠者可反复冲洗以达到清除脓性分泌物的目的,并可局部注入抗生素,配合全身给药治疗。
七，操作后:
1.密切监测生命体征
2.术后患者应安静休息,一般应在2 h 之后才可进食饮水,以免因咽喉仍处于麻醉状态而导致误吸。
3.若操作过程中出现气道损伤，须密切关注病人的气道出血情况，以及时处理
4若肺活检或术后发热，可适当应用抗生素。
4.氧合稳定后，须及时调整通气参数
5.若无禁忌,抬高床头至少30°以上
6.清理用后物品和器械
7.及时清洗消毒纤维支气管镜
8.记录操作过程和检查结果。