17保险理论与知识复习资料十七(中级人身险核赔)
中保协人身保险核保考试要点
1.海上保险是人身保险的起源，1583年第一张人寿保险单正式签发。
2.人身保险的创始人是洛伦佐·佟蒂。
3.1762年，英国人辛浦逊和道森首次将生命表用于计算人寿保险的费率，标志着现代人寿保险的开始。
4.人身保险分为：人寿保险（寿险）、年金保险、健康保险（健康险）、意外伤害保险（意外伤害险）。
5.人寿保险的经济效益通过“三差益”计算。
6.费差益：预定的管理费用与实际的管理费用的差益，通过经营管理节省费用成本实现。
7.利差益：实际利率与预定利率的差益，通过资金的有效运作得来。
8.死差益：预定死亡率与实际死亡率的差益，通过正确得当的核保取得的。
9.风险产生于对未来的不确定性。
主要指：发生与否、发生时间、导致损失结果的不确定性。
10.风险具有：客观性、普遍性、可测定性、发展性。
11.风险按产生原因分类：自然风险、社会风险、经济风险、政治风险、技术风险。
12.风险按性质分类：纯粹风险、投机风险。
13.风险按产生的环境分类：静态风险、动态风险。
14.可保风险的条件：风险是意外的、纯粹的，损失是非巨灾的，损失频率可计算，损失是可测定的，保费经济可行，大量有同质风险的保险标的。
15.大数法则：对特定事件观察次数越多，观察结果就越可能接近于该事件发生的真实概率或可能性。
16.寿险的风险评估特别关注：死亡率。
17.健康险的风险评估特别关注：发病率。
18.个险和团险核保的两大基础：风险评估和风险分类。
19.核保员的任务：确定风险因素对被保人死亡率的影响程度，其中需要考虑的重要因素是实质风险因素、道德风险因素。
20.个人寿险的风险因素划分为：健康风险因素、个人风险因素、财务风险因素。
21.企业关系的保险利益常见情况：雇佣关系、合伙人关系、债券债务人关系。
22.次标准体通常增加承保条件，包括：收取额外保费、增加除外责任、削减保险金、缩短保险期限、加龄。
23.生存调查分为：直接调查、间接调查（侧调）。
24.直接调查就是通过直接面晤投、被保人，最直接、最经济。
17保险理论与知识复习资料十七(中级人身险核赔)
17保险理论与知识复习资料十七(中级人身险核赔)本页仅作为文档封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March保险理论与知识复习资料十七（中级人身险核赔）一、填空题1.保险可以从不同的角度进行定义，从经济角度看，保险属于（财务安排）。
2.人的生命是一个抽象的概念，当其作为保险保障对象时的存在状态是（生存和死亡）3.以保障范围为分类标准，人身保险的种类有人寿保险、意外伤害保险和（健康保险）4.以被保险人在规定期限内发生死亡事故而由保险人负责给付保险金的保险被称为（定期死亡）保险。
5.虽然社会保险与商业保险有许多共同之处，但是就实施方式而言，各国法律一般规定，社会保险遵循（强制）原则。
6.团体业务一般按职级（高级管理人员、普通职工）确定保险金额或（均等）保额。
7.人身险保险金额由投保人与保险人协商确定, 主要取决于投保人保险需求与（缴费能力）。
8.人身险的保险标的是人的（生命和身体）。
9.健康险和意外险市场也被称为保险市场的“（第三领域）”。
10.人身保险的保险利益没有量的规定，但是在某些特殊的情况下，人身保险的保险利益有量的规定，如债权人为债务人投保(死亡保险)。
11.在人寿保险中，投保人在整个缴费期间每年均按同一金额缴纳保险费的保费形式被称为(均衡保费)。
12.健康保险是以被保险人的身体为保险标的，在被保险人因（疾病或意外伤害）所致医疗费用支出或收入损失时，保险人承担赔偿责任的一种保险。
13.在普通人寿保险中，相同条件下保险费最低的险种是(定期死亡保险)。
14.以被保险人生存或死亡为给付保险金条件的人身保险是（人寿保险）。
15.意外伤害保险的残废保险金计算公式是残废保险金=（保险金额）*残废程度（%）。
16.社保部门是全社会基本保障的经办与管理部门，险种包括：工伤保险、医疗保险、养老保险、失业保险、生育保险、住房公积金等，其特点是（广覆盖、低保障）。
8.人身险中级核赔考试题库及答案
定额保险与损 失保险 张、王都不能 给对方购 买死亡保险 避免赌博行为 的发生
自愿保险与强 制保险 张某可以为王 某购买死 亡保险 防止道德风险 的产生
社会保险与商 业保险 王某可以为张 某购买死 亡保险 便于衡量损失 避免保险纠纷
普通保险与政 策保险
保持保险人良 好的信誉
17 保险理论 保险合同 一般而言，一个国家的保险监管体系包括
利害关系论 同意或承认论 相互关系论 血缘关系论
26 保险理论 保险合同 按承保范围意外险分
保险理论 保险基本原理 人身保险大多是定额赔付，赔付金额不受实际损失的限制，但（ ）例外
个人意外伤害 团体意外伤害 一年期意外伤 特殊意外伤害
保险
保险
害保险
保险
人寿保险
医疗费用保险 年金保险
意外伤害保险
选项F 标准答案 CDE C BCD ABCD D
序号 类别
1 保险理论 2 保险理论 3 保险理论 4 保险理论 5 保险理论 6 保险理论
7 保险理论
8 保险理论 9 保险理论 10 保险理论 11 保险理论 12 保险理论 13 保险理论
知识点
题目内容
选项A
选项B
选项C
选项D
选项E
保险概述 团体保险中对风险选择的控制手段主要包括 保险概述 所有的人身险保险都适用于
普通医疗保险 特种疾病保险 综合医疗保险
性的险种是
关于人身保险合同中受益人资格的要求，下列判断中哪一说法是错误的 无行为能力的 已经死亡的成 法人或其他组 只要活着出生
自然人可为受 年人可为受益 织可为受益人 的胎儿也可成
益人
人
为受益
限制行为能力人的继承权、受遗赠权，由他的（ ）代为行使
保险理论与知识考试(中级核保含答案)
保险理论与知识复习资料（中级核保不分险种）一、填空题1,风险具有客观性，普遍性，（社会性），偶然性，必然性，可变性。
2，（风险）的客观存在是保险产生和存在的自然前提。
3，风险的发展是保险发展的（客观）依据。
4，对风险实施有效的控制，以期达到以（最小）的成本获得（最大）安全保障的目的。
5，保险就是一种（财务型）型风险管理技术。
6，风险管理的主要方法有（避免），预防，抑制，分散，自留，转移。
7，风险管理对管理表的进行全过程的（控制）管理，含预防，保护，（控制救助）等各种形式的补救。
8，现代学者一般从（经济与法律）两个方面来解释保险的定义。
9，从法律的角度来看，保险是一种（合同）的行为。
10，保险的过程，既是风险的（集合）过程，又是风险的（分散）过程。
11，保险的（分摊损失与补偿）功能是建立保险基金实现的。
12，保险是投保人与保险人之间的（商品经济）交换关系。
13，保险是再保险的（基础）和前提，再保险是保险的（后盾）和支柱。
14，复合保险是指投保人以同一（保险标的），同一（保险利益），同一风险事故分别与数个保险人订立保险合同。
15，共同保险与再保险的区别在于反映的（保险关系）不同，对风险的（分摊方式）不同。
16，财产保险包括财产损失保险，（责任保险），信用保险等。
17，人身保险包括人寿保险，（健康保险），意外伤害保险等。
18，利润损失保险是一种（附加）-保险，不能单独承保。
19，意外伤害保险是指被保险人在保险有效期内，因遭受非本意，（外来的），突然的意外事故给付保险金。
20，人寿保险包括死亡保险，生存保险，（生死合险）。
21，责任保险是以被保险人依法应负的民事损害赔偿责任或经过（特别约定）的合同责任为保险标的的一种保险。
22，保险利益必须是合法的利益，（客观存在）的利益，（可以确定的经济）的利益。
23，在人身保险中，只有当投保人对被保险人的生命，身体具有某种（某种利害）关系，投保人才具有保险利益。
24，责任保险中，投保人与其所负的民事损害的经济赔偿责任之间的（法律）关系构成了保险利益。
人身保险基础理论(中保协人身保险初级)
人身保险基础理论(中保协人身保险初级)人身保险基础理论（中保协人身保险初级）1. 概述人身保险是指以人的寿命和身体健康为保险对象的保险形式。
在中国，人身保险业务由中国人寿保险（集团）公司和中国平安保险（集团）公司等大型保险公司主导。
本文档将为人身保险初学者提供人身保险基础理论的概述。
2. 保险合同保险合同是保险人和被保险人之间设立、变更、终止保险权利义务关系的协议。
保险合同一般包括保险单、保险条款、投保单、批单等。
2.1 保险单保险单是保险合同的主要表现形式，是保险人向被保险人承诺保险责任的书面文件。
保险单上应包括保险人名称、被保险人名称、保险金额、保险期间、保险费率、保险责任、除外责任等内容。
2.2 保险条款保险条款是保险合同的重要组成部分，是约定保险人和被保险人权利义务的具体条款。
保险条款一般包括保险责任、除外责任、责任限额、保险期间、保险费率、投保人和被保险人的义务、保险金的给付等内容。
2.3 投保单投保单是投保人向保险人提出的保险申请，包括被保险人基本情况、保险需求、保险金额、保险期间等内容。
2.4 批单批单是保险合同的附件，用于对保险合同的内容进行补充或者更正。
3. 保险产品人身保险产品主要分为人寿保险、健康保险和意外伤害保险。
3.1 人寿保险人寿保险是指以人的寿命为保险对象的保险。
人寿保险一般分为定期寿险、终身寿险和万能寿险等。
3.2 健康保险健康保险是指以人的身体健康为保险对象的保险。
健康保险一般包括疾病保险、医疗保险、失能保险等。
3.3 意外伤害保险意外伤害保险是指以因意外伤害导致的人身伤亡为保险对象的保险。
意外伤害保险的保险期间一般为一年。
4. 保险费率保险费率是保险人根据保险风险的大小、保险责任范围、保险赔付的可能性等因素制定的保险费用计算标准。
保险费率一般包括纯保险费率和附加保险费率。
5. 保险赔付保险赔付是保险人在保险期间内，根据保险合同约定，对被保险人发生保险事故造成的损失进行赔偿的行为。
中级核保题库
一、单选（40题，每题1分）1、家庭财产综合险中，下列（）损失和费用保险人负责赔偿。
A、发生火灾时，保险标的在抢救过程中，遭受碰破、水渍等损失，以及灾后搬回原地、途中的损失。
B、发生火灾时隔断火道，将未着火的保险房屋拆毁造成的损失。
C、由于超电压、短路、断路、漏电、自身发热、烘烤等原因引起的火灾造成其他财产的损失。
D、以上全部。
1、以生命风险作为保险事故的人寿保险，其主要风险因素是（）A.伤残率B.死亡率C.意外事故D.自杀2、若被保险人在旅行期间因( )情形无法继续旅行而必须返回日常居住地或日常工作地时，保险人在扣除免赔额（如有）后，以保险单所载绑架及非法拘禁合同项下该被保险人相应的保险金额为限赔偿被保险人该次旅行实际未使用且不可退还的旅行费用。
A.遭受劫持B.投保前已存在的疾病及其并发症C.被保险人任何可以从其他保险计划，政府项目，酒店，航空公司，旅行社或其他旅行服务机构得到退还或赔偿的费用D.由政府法律规定引起的损失，或由于旅行服务机构，公共交通工具承运人的过失、疏忽、破产导致本次预定旅行无法正常进行3、以下属于不可保意外伤害的是（）A.战争使被保险人遭受的意外伤害B. 学校旅游中遭受的意外伤害C.医疗事故造成的意外伤害D.酒醉造成的意外伤害4、从保险原理上讲可以承担，但保险人考虑到保险责任不易区分或限于承保能力，只有经过投保人与保险人特别约定，有时还要另外加保险费后才予承保的意外伤害属于（）A.一般可保意外伤害B.不可保意外伤害C.特约保意外伤害D.固定可保意外伤害5、在某些情况下，被保险人患病或遭受意外伤害，最终是否残疾在短期内难以判定，为此保险公司规定一个定残期限，过了该期限后仍无明显好转征兆的，认定为期限，这种情况称为（）A.列举式全残B.绝对全残C.原职业全残D.推定全残6、不属于意外险严格控制承保业务为（）A.管理水平低、规模小，设备陈旧过时，人员流动性高的小企业，如单位人数在20人以下的五金厂、模具厂、塑胶厂、印刷厂、家具厂等手工业作坊。
2017年中级经济师《保险专业知识与实务》真题详解及答案知识资料
《保险专业知识与实务》二、多项选择题（共20题，每题2分。
每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。
错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）61.风险的性质包括（）。
A普遍性B恒定性C可测性D损害性E可变性惠森网校答案：BCDE考核第1章索风险的性质和风险成本62.根据我国《保险法》，关于保险利益的说法，正确的是（）。
A对某财产享有担保物权的人可以认定其对该产品具有保险利益B保险利益原则的确立把保险和赌博区分开来C人身保险和财产保险对保险利益归属的要求是相同的D财产保险要求保险利益必须在合同存续期间和保险事故发生时都存在E人身保险要求保险利益必须在合同订立时存在惠森网校答案：ABE考核第2章保险利益63.一般来说，保险人对因（）造成保险标的的损害，不承担保险责任。
A战争、军事冲突B投保人、被保险人故意制造保险事故C投保人、受益人故意制造保险事故D被保险人的故意犯罪行为E行政处罚惠森网校答案：ABDE保险法第二十七条未发生保险事故，被保险人或者受益人谎称发生了保险事故，向保险人提出赔偿或者给付保险金请求的，保险人有权解除合同，并不退还保险费。
64.我国现行的企业财产保险费率采用的分类级差费率制，具体包括（）。
A工业险费率B农业险费率C第三产业费率D仓储险费率E普通险费率惠森网校答案：ADE考核第4章财产保险保险费率的厘定：我国现行的普通财产保险费率采用的是分类级差费率制，具体包括：1.工业险费率2.仓储险费率3.普通险费率65.下列造成机器损坏的原因中，属于机器损坏保险赔偿责任范围的有（）。
A制造设备的原材料存在缺陷B技术工人经验不足C机器设备氧化D离心力引起的机器设备断裂索取更多资料加E供电局计划性停电措施惠森网校答案：ABD考核第4章机器损坏保险的责任范围66.下列损失原因中，属于机动车辆损失保险责任免除的有（）。
A全车盗抢B人工直接供油、高温烘烤造成的损失C空中运行物体坠落D自燃以及不明原因产生的火灾E爆炸惠森网校答案：BD考核第5章车辆损失险的责任免除67.下列险种中，属于我国海上货物运输保险基本险的有（）。
人身险核保理赔中级科目题库
人身险核保理赔中级科目题库
在人身保险中，核保的主要目的是：
A. 确定保险费率
B. 评估投保风险
C. 处理理赔申请
D. 推广保险产品
下列哪项不属于人身保险理赔的基本流程？
A. 报案与立案
B. 审核与调查
C. 核定与赔付
D. 保费调整
在核保过程中，对于投保人的健康状况，保险公司通常采取哪种方式来获取信息？
A. 口头询问
B. 体检报告
C. 社交媒体调查
D. 信用评级
当被保险人提出理赔申请时，保险公司首先会进行哪个步骤？
A. 支付赔款
B. 审核申请资料
C. 拒绝赔付
D. 调查事故原因
在人身保险中，下列哪项因素通常不会影响保险费率？
A. 被保险人的年龄
B. 被保险人的性别
C. 被保险人的职业
D. 被保险人的兴趣爱好
理赔过程中，保险公司发现投保人故意隐瞒重要事实，导致保险事故发生的，保险公司有权采取哪种措施？
A. 增加保费
B. 解除合同并不退还保费
C. 继续履行合同并赔付
D. 要求投保人补充资料
人身保险合同中，通常规定的免责条款不包括以下哪项？
A. 投保人故意造成的被保险人伤害
B. 被保险人因战争导致的伤害
C. 被保险人因疾病导致的医疗费用
D. 被保险人参与非法活动导致的伤害
在核保环节，对于高风险职业的投保人，保险公司可能会采取哪种措施？
A. 提高保险金额
B. 降低保险费率
C. 增加保费或拒绝承保
D. 延长保险期限。
人身保险(本)总复习
人身保险（本）总复习一、提纲第一章人身风险与人身风险管理人身风险及其特征人身风险管理方法第三章人身保险合同人身保险合同的概念与特征人身保险合同的形式人身保险合同的主体（当事人、关系人、辅助人）、客体和内容人身保险合同遵循的原则受益人的相关知识人身保险合同的条款（基本和特约条款、特殊条款）人身保险合同的流程（订立、变更、中止和复效、终止）及解释第四章人寿保险人寿保险产品的种类（六大类）三种传统人寿保险产品的概念和特点（比较）分红保险的特点与红利利源、投资连结保险的特点、万能寿险的特点第五章人身意外伤害保险意外伤害的概念、判定、特点人身意外伤害保险的给付方式（死亡保险金、残疾保险金的给付）第六章健康保险健康保险的概念与特殊条款（观察期等）医疗保险和疾病保险的种类失能保险的条款（等待期等）与给付计算（懂得计算）第七章人身保险产品开发与费率厘定产品开发的原则及策略保险费与保险费率的构成影响保险费率的因素自然保费和均衡保费（概念与区别）利息理论及计算（掌握单利和复利的计算）生命表各要素（l x、d x等）的换算趸缴纯保费和均衡纯保费的推导与计算（重点掌握）第八章人身保险的营销人身保险营销的渠道保险营销的概念与特点人身保险推销的特点与程序第九、十章人身保险核保和核赔略看。
二、习题1、假定年利率为2%，为了在3年后积累到20000元，现在必须投资多少本金？答：本金=20000/(1+2%)3=。
元。
2、假定年利率为2%，在3年内每年初存入3000元，在第3年末将积累到多少金额？答：3000*(1+2%)3+3000*(1+2%)2+3000*(1+2%)=。
元.3、如果l30=1000人，d30=27人，d31=20人，那么l32是多少？答：l31=l30-d30=1000-27=973人，l32=l31-d31=973-20=953人。
4、如果l22=1500人，d20=14人，d21=16人，那么l20是多少？答：l21=l22+d21=1500+16=1516人，l20=l21+d20=1516+14=1530人。
保险学复习资料整理
保险学复习资料整理保险学保险学是指保险的理论、原则和方法的研究，其目的是为保险业的发展提供理论支持和经验总结。
保险学的学科范畴包括保险的范畴、保险公司、保险法、保险制度、再保险、风险评估和保险人的诚信。
学习保险学需要掌握基本的保险概念、保险合同、保险赔款处理、保险市场和保险行业的基本操作。
保险学基础知识1. 保险的定义和分类保险是指以确定的经济代价，由保险人对保险期间发生的特定风险提供经济补偿的制度。
根据被保险人的身份和保险责任，保险可分为个人保险和团体保险；根据其保险期限可分为短期保险和长期保险；根据计算保费的方式可分为定额保险和浮动保险。
2. 保险的标的和保险利益保险标的是指被保险人所承担的风险。
保险利益是指被保险人在风险发生时，由保险人承担保险责任的金额或范围。
3. 保险合同的订立和变更保险合同是指保险人与被保险人之间的协议，约定保险责任和保险条件。
保险合同应当具有合法性、自愿性、订立的可行性、明确的标的和保险期限。
保险合同变更时，必须经过被保险人的同意，并重新签订保险合同。
4. 保险费和保险赔款保险费是指被保险人向保险人支付的合法费用。
保险赔款是指保险人根据保险合同的约定，对被保险人承担的风险所导致的损失给予经济补偿的款项。
保险学核心知识1. 保险市场和保险行业保险市场是指保险业务所涉及的贸易和交易，包括保险公司、保险经纪业务和保险代理等。
保险行业是指从事保险业务的公司和机构。
2. 保险公司的组织和管理保险公司是指由国家批准设立，经营各种保险业务的公司。
保险公司的组织形式有股份制保险公司和互助保险公司。
保险公司的管理应当合法、规范和经济效益良好。
3. 风险评估和风险管理风险评估是指对风险进行定量和定性的分析、评估和判断。
风险管理是指通过各种手段和方法进行风险控制，降低风险损失和经济损失的发生。
4. 保险法律制度和保险经营规范保险法律制度是指监管保险业的法规和规章制度，包括国家保险监管机构的职责和作用，保险合同的法律效力和保险违约责任的法律规定等。
人身保险学考试复习资料
第一章人身保险概述人身危险：生命危险（早逝危险、老年危险），健康危险（疾病危险、残疾危险）人身保险：是以人的生命或者身体为标的、以人的生（生存）、老（衰老）、病、死等为保险事故的一种保险。
可保人身危险：1.人身危险的发生必须是偶然的、意外的；2.损失必须是明确的；3.必须是大量标的均有遭受损失的可能性；4.应有发生重大损失的可能性。
人身保险与财产保险的比较：1.人身保险是一种定额保险。
由于人的生命和身体不适商品，其价值无法用货币衡量。
所以保险金额确定需考虑：一是投保人对人身保险的需求程度；二、投保人的缴费能力。
而财产保险的保险金额确定具有客观依据。
人身保险不关注经济上的损失以及损失程度，只关注在保险期限内是否发生了保险责任范围内的保险事故。
2.人身保险是给付性保险。
财产保险遵循补偿原则，属于补偿性保险，其目的在于补偿被保险人的经济损失。
人身保险中除了医疗保险个别险种外，不适用于补偿性原则，以及由它派生的比例分摊和代位追偿。
原因是支付一定的货币资金没有办法使被保险人起死回生，或者使被保险人遭受的肢体伤残得到“补偿”。
3.人身保险具有变动的危险率。
财产保险中财产危险率基本不变。
而人身保险的危险率是随着人的生命周期不断变动，尤其是人寿保险。
4.人身保险的主题——人寿保险具有储蓄性。
人寿保险除了提供保障之外，还有储蓄功能。
其纯保费构成：危险保险费、储蓄保险费。
5.人身保险具有长期性。
人身保险合同期限长，但不需要像财产保险那样每年更新保单。
6.保险事故具有特殊性。
首先，保险事故的发生具有必然性；其次，保险事故的发生具有分散性。
7.保险利益特殊性。
财产保险中不仅要考虑投保人对标的有保险利益，而且要明确保险利益金额。
人身保险则不考虑金额。
人身保险与储蓄的比较：1.危险处理技术不同；2.所得性质不同；3.保障性不同；4.经营技术不同。
人身保险的原理：损失分担、危险同质、大数定律、人身保险原则：保险利益原则、最大诚信原则、近因原则。
人身保险复习提纲
保险复习提纲一、概念1、人身保险：指以人的身体或寿命为保险标的的保险，既投保人根据合同约定向保险人支付保费，当被保险人死亡、伤残、患病或达到合同约定的年龄期限时，有保险人承担给付保险金责任的商业保险行为。
2、人身保险合同：投保人与保险人约定人身保险权利与义务关系的协议，是以人的寿命和身体为保险标的的保险合同。
3、人寿保险：是以被保险人的生命作为保险标的，以被保险人的生命作为保险标的，以被保险人的生存或死亡作为保险事故，并在保险期间内发生保险事故时，依照保险合同给付一定保险金的一种人身保险形式。
4、健康保险：是以人的身体为保险标的，保证被保险人在疾病或意外事故所致伤害时的费用支出或损失获得补偿的一种保险。
5、疾病收入补偿保险：是对被保险人因疾病或遭受意外事故而导致残疾、丧失部分或全部工作能力而不能获得正常收入或是劳动收入减少造成损失的补偿保险。
6、意外伤害保险：是人身保险的一种，指在保险合同有限期内，被保险人由于外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件（即意外事故）造成身体的伤害，并以此为直接原因致使被保险人死亡或残疾时，由保险人按合同规定向被保险人或受益人给付死亡保险金、残疾保险金或医疗保险金的一种保险。
7、保险营销：指保险企业以人身保险为商品，以市场交易为中心，以满足被保险人需要为目的，实现保险企业目标的一系列活动。
二、重点1、人身保险的特征：（1）、定额给付性保险（2）、人身保险的保险金额有特殊的确定方法（3）、保险人承担的风险具有特殊性（4）、保险期限较长（5）、核算具有科学性2、人身保险分类：（1）、按保障范围划分（2）、按投保方式划分：个人、团体（3）、按有无分红划分：分红、不分红（4）、按实施方式划分：强制、自愿（5）、按期限划分：短期（旅游保险、航程保险）、一年、长期（6）、按是否体检划分：验体、免验体（7）、按被保险人危险程度划分：健体、次健体3、人身保险的起源：（1）、雏形：互助团体（2）、起源：海上保险（3）、德国的公典制度，英国的佟蒂法（4）、哈雷编制出世界上第一个生命表，陶德森提出均衡保费理论（5）、我国：最早：福安最大：华安合群4、人身保险合同的特征：（1）、有名合同（2）、要式合同（3）、附和合同（4）、最大诚信合同（5）、双务有偿合同（6）、诺成合同（7）、给付性合同5、人身保险合同的形式：投保单、暂保单、保险单、保险凭证、批单6、客体----可保利益保险利益确定时间：在投保时条件：直子血缘关系；雇佣；抚养、扶养、赡养关系8、不可抗辩条款的内容：在被保险人生存期间，从人身保险合同订立之日起满2年后，除非投保人停止缴纳续期保险费，保险人将不得以投保人在投保时的误告、漏告和隐瞒事实等为由，主张合同无效或拒绝给付保险金。
人身险核保核赔考试试题含答案(5页)
核保部分一、填空题：1、（）的客观存在是保险产生和存在的自然前提。
（风险）2、射幸合同是指合同的效果在订约时（）的合同，即合同当事人一方的履约有赖于偶然事件的发生。
（不能确定）3、意外伤害保险是指被保险人在保险有效期内，因遭受非本意，（），突然的意外事故给付保险金。
（外来的）4、保险的过程，既是风险的集合过程，又是风险的（）过程。
（分散）5、当地机构未成年人投保各类人身保险的身故保险金不得超过人民币（）万元。
（5万元或10万元）6、健康险精算主要考虑（）、住院率、门诊率、治疗费用等。
（患病率）7、从事多种职业的，以（）的职业判定风险。
（风险最高）8、人寿保险的市场费率是保险人根据（）、预定利率、预定营业费用率三要素事先确定的。
（预定死亡率）9、近因原则是判断风险事故与保险标的损失之间的因果关系，确定保险赔偿责任的一项基本原则，这里近因是指导致损失的最直接、（）的原因。
（最有效）10、人身保险是以人的生命或身体作为保险标的、以人的生育、衰老、（）、残疾、死亡等为保险事故的一种保险合同。
（疾病）二、选择题：1、可保风险的特点是（AB ）A、偶然性B、非投机性C、合同期内损失的不可计算性D、大量标的受损的可能性2、一般情况下，保险合同成立后，保险人不得解除保险合同，但以下情况除外：（ ABCD ）A、投保人故意隐瞒事实，不履行如实告知义务的B、投保人因过失未履行如实告知义务，足以影响保险公司决定是否同意承保的C、投保人因过失未履行如实告知义务，足以影响保险公司决定是否提高保险费率的D、投保人、被保险人故意制造保险事故。
3、保险的基本职能一般表现为（ ABCD ）：A、经济给付B、防灾防损C、补偿损失D、进行融资4、按保险基金的来源，可以分为（ CD ）。
A、财产保险B、人寿保险C、商业性保险D、政策性保险5、健康保险按保障内容分为：（ABC）医疗费用保险 B、疾病保险 C、收入保障保险 D、意外伤害保险6、健康保险风险评估的重点有：（ABCD）A、职业B、家族史C、性别D、年龄7、下列所列意外伤害中，属于不可保意外伤害的是（AD）。
人身保险考试复习重点! 内部资料 背会等于最低80分到手
一人身保险概述人身保险特征1人身保险特殊性：风险事故发生的概率比较稳定风险事故是渔人的生命和身体有关2保险标的的特殊性：人身保险的保险标的是人的生命或身体的“生老病死残”很难用货币来衡量其价值3保险利益的特殊性：人身保险中保险利益只是订立保险公司的前提条件而不是维持合同有效或给付保险金的条件4保险金额确定的特殊性：被保险人的实际需要和投保人的收入水平5保险合同性质的特殊性：人身保险合同是定额给付性合同（医保除外）6保险合同的储蓄型：寿险具有储蓄性特点（意外伤害险和健康险则没有）7保险期限的特殊性：人身保险具有长期性（极易受外界因素影响）人身保险的概念：人身保险是以人的生命或身体作为保险标的的以人的生老病残亡等为保险事故的一种保险人身保险的分类人寿保险（定期寿险终身寿险两会保险年金保险）健康保险意外伤害险国际上寿险非寿险（财产保险健康保险意外伤害保险）其他分类方式按经营方式分（人身保险机构经营的人身保险人身保险代理人经营的。
）按保险事故分类（生存。
死亡。
生死合险）按投保方式分类（个人。
联合。
团体。
）按保险事故发生可能性分类（健体。
弱体。
）按投保动因分类（自愿。
强制。
）二观察期条款仅仅依据病例等有限资料很难判断被保险人在投保是是否已患有某种疾病为了防止已有疾病的人带病投保保证保险人的利益保单中要规定一个观察期（大多半年）在此期间被保险人因疾病所致的医疗费支出或收入损失保险人均不负责只有在观察期满后保单才正事生效等待期条款也成免赔期间是指健康保险中由于疾病生育及其导致的病残亡发生后到保险金给付之前的一段时间时间长短不一断的3-5日长的90日既存状况条款该条款规定在保单生效的约定时期内保险人对被保险人的既往病症不给付保险金既往病症是指在保单签发之前被保险人就已患有但却未在保单中如实告知的疾病或伤残团体健康保险既存状况条款与个人保险有所不同：被保险人如果对某人既存状况已连续3个月未因此而接受治疗或者参加团体保险的时间已达12个月则该病症特殊条款一般特殊条款（体检条款观察期条款等待期条款犹豫期条款免赔额条款比例给付条款给付限额条款）个人健康保险特殊条款团体健康保险特殊条款（可持续条款职业变更条款理赔条款超额保险条款防卫原因时间限制条款既存状况条款转换条款协调给付条款）影响健康保险发展的因素1逆向选择与道德风险这些因素加剧了医疗费用的大幅上涨从而加重了保险公司的保险金给付负担2医疗技术的进步：健康保险与医疗技术之间存在着相互促进的关系技术的提高促进了健康保险的要求而健康保险需求又带动医疗技术发展3收入水平：人均国民收入与健康保险需求成正比4人口结构：包括人口的年龄结构和性别结构一般来说年龄越大患病危险就越高对健康保险的需求也越大另外差别差异会导致对健康保险险种需求的差异5社会保障机制情况：健康保险业务发展潜力与一国社会保障机制的完善程度高低覆盖范围大小密切相关医疗保险的特征1出险频率高保险费率高2赔付不稳定且不易预测3保险费率厘定困难误差大4具有补偿性疾病保险不保危险1被保险人的自杀或犯罪行为2被保险人或其受益人的故意欺骗行为3战争或军事行动4先天性疾病及其手术5意外伤害引起的疾病或手术6在观察期内发生的疾病或手术7第5章人身保险营销人身保险售后服务：1 续期保险费的收取2保险合同变更的服务3保险合约的复效4保单的迁移5保单遗失，污损补发6保费自动垫交7保单贷款8减额缴清保险9利差返还和红利领取10退保11保单附加值服务投资连结保险：给付额随其保险分离账户的投资收益变化而变化的寿险保险责任由三个必要条件构成：1被保险人在保险期限（保险合同中明确约定的保险效力起始终止的日期）内早收了意外伤害事故2被保险人在责任期限（意外险和健康险特有的概念：指被保险人从可保意外伤害发生之日开始的一段时间里，如果发生了死亡，残疾等保险事故的，意外险保险人仍然承担保险责任）内死亡或残疾或支付医疗费用3意外伤害是死亡或支付医疗费用的直接原因或近因健康保险健康保险的特征：1健康保险的保险标的，保险事故具有特殊性⑴健康保险的危险具有变动性和不易预测性⑵健康保险以人的身体健康为保险标的，以疾病，意外事故等原因造成的残疾失效和死亡损失及发生的医疗费用为保险事故2健康保险的经营内容具有复杂性:⑴承保标准的要素复杂，如观察期，次健康体⑵确定保费的要素复杂⑶责任准备金的性质复杂，最重要的是未满期保费储金⑷保险金给付基础多样性3健康保险的保险合同具有特殊性：⑴健康保险具有补偿的特殊性⑵健康保险合同多为短期合同⑶健康保险一般不指定受益人分类1按保险保障的内容分类：医疗保险疾病。
人身保险学复习资料
人身保险学一、名词解释1、人身保险：人身保险是指以人的生命和身体为保险标的，当被保险人发生死亡、伤残、疾病、年老等保险事故或保险期满时给付约定保险金的保险。
2、人身保险合同：以人的寿命和身体为保险标的的保险合同。
3、不可抗辩条款：又称不可争条款，是寿险保单特有的条款。
容是：从人身保险合同订立时起，超过法定时限，保险人不能对保单的有效性提出争议，即不能以投保人违反如实告知义务而主合同无效或拒绝给付保险金。
法定时限一般为合同订立后的两年。
4、宽限期条款：条款规定，投保人如果未按时交纳续期保险费，保险人将给予一定时间的宽限（通常是30天或60天）。
宽限期，保险合同仍然有效，若保险事故发生，保险人应按规定承担给付保险金的责任，但应从中扣除所欠交的保险费和利息。
超过宽限期，仍未交付保险费，保险合同效力中止。
规定宽限期的目的在于避免合同非故意失效。
5、自杀条款：条款规定，如果被保险人在某一特定时段自杀身亡，则保险公司将不支付死亡保险金，只返还已付保费与任一笔负债（如保单贷款）的差额，并一次性支付给保单上注明的受益人。
如果被保险人在特定时段后自杀，则视为自然死亡，保险公司按约定给付保险金。
6、人寿保险：以人的生命或身体作为保险标的，以人的生死作为保险事故，当发生保险事故时，保险人对被保险人（受益人）履行给付保险金责任的一种保险。
按人寿保险的发展阶段，可分为：普通人寿保险、年金保险、特种人寿保险、投资型人寿保险四类。
7、死亡保险：以被保险人在保险合同有效期死亡为保险金给付条件的人寿保险。
8、生存保险：指被保险人如果生存至保险期满，保险人给付保险金的一种人寿保险。
9、两全保险：以被保险人无论在保险期限死亡还是期满生存，保险人都给付保险金的一种人寿保险。
10、年金：年金是指在一定的期限分期支付一定的金额，因为一般多以一年为支付单位，故称为年金。
11、年金保险：指保险人在被保险人生存期间，按照合同约定，每隔一定的周期支付一定的保险金额的一种生存保险。
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保险理论与知识复习资料十七（中级人身险核赔）
一、填空题
1.保险可以从不同的角度进行定义，从经济角度看，保险属于（财务安排）。
2.人的生命是一个抽象的概念，当其作为保险保障对象时的存在状态是（生存和死亡）
3.以保障范围为分类标准，人身保险的种类有人寿保险、意外伤害保险和（健康保险）
4.以被保险人在规定期限内发生死亡事故而由保险人负责给付保险金的保险被称为（定期死亡）保险。
5.虽然社会保险与商业保险有许多共同之处，但是就实施方式而言，各国法律一般规定，社会保险遵循（强制）原则。
6.团体业务一般按职级（高级管理人员、普通职工）确定保险金额或（均等）保额。
7.人身险保险金额由投保人与保险人协商确定, 主要取决于投保人保险需求与（缴费能力）。
8.人身险的保险标的是人的（生命和身体）。
9.健康险和意外险市场也被称为保险市场的“（第三领域）”。
10.人身保险的保险利益没有量的规定，但是在某些特殊的情况下，人身保险的保险利益有量的规定，如债权人为债务人投保(死亡保险)。
11.在人寿保险中，投保人在整个缴费期间每年均按同一金额缴纳保险费的保费形式被称为(均衡保费)。
12.健康保险是以被保险人的身体为保险标的，在被保险人因（疾病或意外伤害）所致医疗费用支出或收入损失时，保险人承担赔偿责任的一种保险。
13.在普通人寿保险中，相同条件下保险费最低的险种是(定期死亡保险)。
14.以被保险人生存或死亡为给付保险金条件的人身保险是（人寿保险）。
15.意外伤害保险的残废保险金计算公式是残废保险金=（保险金额）*残废程度（%）。
16.社保部门是全社会基本保障的经办与管理部门，险种包括：工伤保险、医疗保险、养老保险、失业保险、生育保险、住房公积金等，其特点是（广覆盖、低保障）。
17.债权人以债务人的生命为保险标的，基于债权人与债务人之间的债权债务关系而签订的团体保险合同被称为(团体信用人寿)保险合同。
18.健康险风险的主要表现形式是（疾病）。
19.在团体保险中，某公司为排除逆选择规定，若保费是双方承担的，则至少要有全部合格职工人数的（75％）参加。
20.不可争条款又称不可抗辩条款，其基本内容是：人寿保险合同生效满一定时期，一般为(2)年之后，就成为无可争议的文件，保险人不能再以投保人在投保时违反最大诚信原则，没有履行如实告知义务等理由主张保险合同自始无效。
21.伤残包括两种情况：人体组织的永久性残缺和人体器官正常机能的
（永久丧失）。
22.（职业工种）和所从事的活动是意外险费率的决定因素。
23.某终身寿险的被保险人死亡时，保险人发现其投保年龄大于实际年
龄。
如果该被保险人的死亡原因属于保险责任，则按照我国《保险法》的有关规定，保险人的正确处理方式是(退还多收保险费) 。
24.人身保险合同的效力中止两年后保险人有权解除合同。
如果投保人
已交足两年以上保险费，保险人对该合同的处理方式是退还保单的(现金价值) 。
25.在健康保险合同中，通常规定合同生效一段时间后，保险人才对被
保险人事先存在的条件履行保险赔付责任，这里的一段时间被称为（观察期）。
26.收入保障保险是指对被保险人因（疾病或意外事故）导致失能或残
疾后，不能正常工作而失去原来的收入或减少的收入予以补偿的保险。
27.根据以往一定时期内各个年龄人的死亡统计资料编制的统计表是(生
命表) 。
28.保险公司计算费率和责任准备金时采用的生命表是(经验生命表) 。
29.健康险的（补偿）给付方式是指保险公司依照被保险人的医药或住
院费用等实际医疗支出按约定的比例报销。
30.健康险（津贴）型给付方式是指保险公司依照被保险人住院天数及
手术项目赔付保险金，保险金的数目依住院天数及手术项目的不同而不同。
31.计算人寿保险营业保费的三元素法将寿险费用分为三大类，即(新契
约费)、维持费用和收费费用。
32.以健康险（定额）给付方式是指保险公司依照合同约定的保额在约定的情况发生时给付保险金。
33.按照投保动因分类，个人意外伤害保险的种类包括自愿意外伤害保险和(强制)意外伤害保险。
34.张某已购买意外伤害医疗保险，某日因感冒久治不愈转为肺炎，住院30天，发生住院费用2000元，保险公司的理赔决定是(不予以赔偿)。
35.在大多数健康保险合同中，对于保险人医疗保险金的支出都有比例给付的规定，即对超过免赔额以上的医疗费用部分采用保险人和被保险人共同分摊的比例给付方式，这一条款被称为(共保比例)条款。
36.在残疾收入补偿保险中，保险人在被保险人残废后的前一段时间（一般为3个月或6个月）不给付任何补偿，这一段时间被称为(推迟期)。
37.按承保期限长短，意外伤害保险分为一年期意外伤害保险和（极短期意外伤害保险）。
38.保险公司销售航空意外保险必须实现公司内部电脑联网、（电脑出单）和实时管理。
39.个人健康保险中规定等待期条款的主要目的是为了防止被保险人的(逆选择) 。
40.根据《建筑法》第四十八条规定，建筑职工意外伤害保险是（法定的强制性）保险。
41.对被保险人因疾病住院所发生的医疗费用（主要包括住院房间费、住院治疗费用、手术费用、医药费用、检查费用等）提供专门保障的健康保险被称为(住院医疗)保险。
42.建筑意外伤害保险的保险费应当列入（建筑安装工程费）。
43.《建筑法》规定：未投保建筑意外伤害保险的工程项目，不予发放（施工许可证）。
44.目前，我国没有立法强制实施雇主责任保险，只是规定某些行业必须为从业人员购买（团体人身意外伤害保险），如建筑业、高危行业等。
45.《建筑法》第48条规定，“建筑施工企业必须为从事危险作业的职工办理（意外伤害保险），支付保险费”。
46.以团体意外伤害保险及（医疗健康保险）为主体的企业福利保障计划是企业福利制度的一项关键内容。
47.加快健康保险的发展，应树立专业化的经营管理理念，遵循健康保险的特点和发展规律，进行（专业化经营）。
48.健康险的理赔具有下述特点：理赔（频率高），但每次理赔金额较小。
49.重大疾病保险一般属于（定额）给付方式。
50.从事多种职业的，以（风险最高）的职业判定风险。
51.在社会医疗保险中，单位缴纳的保费和个人缴纳的全部保费提取管理费和风险储备金后，建立医疗保险统筹基金和（个人帐户）。
二、选择题
1、医疗保险的给付方式：（ABC）
A、定额给付
B、补偿给付
C、津贴型给付产
D、赔偿损失
2、参加社保医疗保险后，个人还需要承担的费用项目为：（ABC）
A、起付线以下部分
B、自费药、自费项目
C、超过基本医疗保障额度的费用
D、工伤医疗
3、特约意外伤害包括(ABCD)
A、战争伤害
B、赛车伤害
C、核辐射
D、医疗伤害
4、意外伤害保险的派生责任包括（ACD ）。
A 医疗费用给
B 残废给付
C 误工给付
D 丧葬费给付
5、以下属于逆选择的有（AC）
A、患有高血压病的人按平均费率投保人寿保险
B、患有心脏病的人按平均费率投保家庭财产保险
C、居住在低洼地区的人按平均费率投保洪水保险
D、居住在低洼地区的人选择较高费率投保洪水保险
6、健康保险按保障内容分为：（ABC）
A、医疗费用保险
B、疾病保险
C、收入保障保险
D、意外伤害保险
7、在国外，判定投保人对他人的生命和身体是否具有保险利益的观点有（AB ）。
A、利害关系论
B、同意或承认论
C、相互关系论
D、血缘关系论
8、健康保险风险评估的重点有：（ABCD）
A、职业
B、家族史
C、性别
D、年龄
9、构成健康保险中所指的疾病必须具备的条件是(ABC)。
A、必须是明显的非外来原因造成的
B、必须是非先天的原因造成的
C、必须是非长存的原因造成的
D、必须是心理的或生理的原因造成的
10、健康保险合同中常见的成本分摊条款包括(ABD)。
A、免赔额条款
B、比例给付条款
C、责任免除条款
D、给付限额条款。