催乳通乳讲课版

乳汁的分泌分三个阶段： 初乳：一般初产妇在产后3天，经产妇在产后2天开始分泌乳汁。分娩后2-3天， 多数产妇会感觉乳房胀痛，同时可以从乳头流出或者挤出外观稀薄并发粘、 呈淡黄色的乳汁，这就是富含产妇体内抗体、富含蛋白质和胡萝卜素的初乳， 每次可吸出2-20ml。初乳应尽可能地让孩子充分吸吮，不要因为这时候奶不 多而放弃母乳喂养。 过渡乳：产后4-5天甚至一周后至14天所分泌的乳汁称为过渡乳。过渡乳会慢 慢变得白而稠，其脂肪和乳糖含量逐渐增加，而蛋白质略低于初乳，但是奶 量会越来越多。 成熟乳：14天后，乳汁稳定下来，成为成熟乳。
断乳之初，乳汁难断而自出，均属于正常。
发病原因 （1）气虚失摄——补中益气汤 （2）肝经郁热——丹栀逍遥散
谢 谢 大 家
二. 母乳喂养的优点
（1）母乳营养的成分比较好：母乳中含有蛋白质、乳糖，容易被 新生儿吸收，还可以防止肠道细菌的感染，防止腹泻。 （2） 母乳中的脂肪含有不饱和脂肪酸，有利于婴儿的大脑发育。 （3 ）母乳中的钙和磷是比例合适的，避免发生佝偻病。 （4） 母乳中含有维生素和消化酶，有利于新生儿的成长及发育。 （5 ）母乳能够提高婴儿的抗病能力。因为母乳中含有分泌型免 疫球蛋白。 （6 ）婴儿全靠母乳中的蛋白质获得营养，一般不容易发生腹泻。 （7 ）母乳比任何婴儿食品更清洁、更方便、更经济、更新鲜， 随时都能提供婴儿的需要。
（8） 喝母乳有利于产妇的子宫收缩，促进产妇的子宫复位、减 少产后出血，还能降低乳腺癌、子宫痛的发病率。 （9） 母乳喂养能够增进母子感情，婴儿吸吮乳头时，母亲对 婴儿的爱抚和拥抱的一些动作，深深地使婴儿有安全感，
对婴儿的情绪性格发展有很好的帮助。
（10 ）母乳喂养能及时发现孩子的疾病，便于了解孩子的冷热。 （11） 母乳喂养能减少婴儿成年后的肥胖症。 （12 ）母乳喂养能促进婴儿面部器官的正常发育，有利于乳牙 的生长，防止牙痛的产生。
乳汁淤积、乳腺阻塞、急性乳腺炎等哺乳期乳房问题，帮助产妇
进行正常哺乳的行业。
3. 催乳的对象
乳房生理结构正常、身体健康但产后却无法产乳的产妇都是催乳 的对象。 （1）产后无乳的产妇：促进乳汁的分泌。
（2）产后乳汁少的产妇：增加乳汁的分泌。
（3）产后乳汁淤积的产妇：疏通输乳管，打通奶道，达到正常排 泄乳汁、消除肿块的目的。
身子宫收缩。
（1）剖腹产、早产产妇最迟不超过48小时，12小时最佳。
（2）产妇在整个哺乳期间均可进行催乳，后面可配合开背。
5. 催乳的意义
（1）帮助产妇进行正常哺乳，有利于产妇子宫早期恢复并减少 乳腺病的发病率。 （2）让新生儿能够顺利的吃到母乳，有利于孩子的身心发育。 （3） 催乳采用独特的中医疗法和手法按摩，无风险、无副作用。 （4） 能利用一技之长带来经济效益和社会效益。
（13 ）有利于哺乳期降低怀孕率。
三. 乳腺的解剖结构和生理
1.乳腺的解剖
乳房是由乳腺、脂肪及结缔组织组成 的，乳房被脂肪和结缔组织分割成15-20个
乳腺小叶，每叶含有许多排泄管，汇成一
条输乳管。输乳管呈放射状排列，开口于 乳头，每条输乳管近乳晕膨大成输乳窦。 乳腺组织有时候可有部分凸向腋窝。
2. 乳腺的生理
2. 急性乳腺炎
乳腺的急性化脓性感染，是引起产后发热的原因之一，最
常见于哺乳妇女，尤其是初产妇。
常有畏寒、发热、头痛、恶心、烦渴，此时脓肿尚未形成。
早期若肿块增大，红肿疼痛、时时疼痛的，此为酿脓征象。中
期若发热延长至一周以上不退，肿块中央软陷，触之浮动者势
已成脓，可见乳头有脓液排出。
原因： （1）乳汁的淤积：婴儿吸吮困难、乳汁过多排空不完全、 乳管不通。
入乳房组织内，引起急性乳腺炎等疾患。
原因
（1）宝宝吸吮时间太长，哺乳时未将乳晕含入婴儿口中
（2）肝火旺，容易发生乳头皲裂
治疗方法 （1）挤乳汁在乳头上（不严重）
（2）维生素E油涂乳头（不严重）
（3）金霉素眼膏或者红霉素眼膏（严重出血） （4）蛋黄油 （5）进口乳头膏
4. 乳头凹陷、扁平
多半是先天发育的原因，有的可能是手术、外伤、 感染、乳腺炎的原因造成的。
（7 ）结束哺乳时先用手轻轻点一下婴儿的嘴唇，将乳头退出来，千 万不能含着睡。轻轻擦净乳头，再挤出一点乳汁来保护乳头。 （8 ）产妇应服营养丰富的煲汤饮食。 （9 ）开乳源。一定要保持心情舒畅、乐观，保证充足的睡眠和休息； 克服哺乳期娇滴、挑食、忧郁等紧张心情。
五. 产妇乳房的检查
• 问诊 • 视诊
吃巧克力引起宝宝夜啼回奶等。
治疗方法：
(1) 开背手法 (2) 催乳手法 (3) 点穴
注意事项： （1）采用正确的哺乳姿势 （2）控制哺乳时间 （3）按需哺乳 （4）营养丰富的饮食 （5）心情愉悦
增加乳汁的方法： （1）情绪改善，增强信心 （2）听音乐 （3）注意休息 （4）多吸吮乳房，尽量喂完后排空乳房，坚持夜间哺乳 （5）加强营养 （6）食疗 （7）中药汤剂
1. 无乳少乳
特点：产后乳汁甚少或者全无，不能满足哺育婴儿的需要。
原因：泌乳素水平不足、乳房的脂肪多而乳腺组织少、耗气耗血过多 或剖宫产麻醉药使用较多、一般情况较差、心情不好、精神不 愉快、生活不规律过于劳累、抽烟喝酒或喝过多的可口可乐或 长期避孕药、哺乳的方法不对或皲裂、婴儿的吸吮能力差、开
奶较迟、纤维等堵塞乳腺管、睡觉压迫乳腺造成肿块、喝啤酒、
四. 产妇正确的哺乳方法
（1 ）哺乳前要清洗双手、乳房、乳头，有的可以热敷乳房，轻轻按 摩促进乳汁分泌。 （2 ）尽量坐位喂养孩子，上半身稍微倾斜，先挤压乳晕周围的部分， 给婴儿挤出少量的乳汁。 （3 ）控制哺乳的时间，第一次吸吮5-15分钟，以后逐渐延长，但是 不能超过45分钟，以免乳头浸渍与皲裂，避免乳腺炎的发生。 （4 ）按时哺乳，注意排空乳汁，刚开始两小时一次，慢慢按需喂养。 （5 ）哺乳的时候尽量将整个乳头放入婴儿口中，尽量把乳晕的部分 也含入婴儿口中，注意别让乳房堵住婴儿鼻孔。 （6 ）婴儿吸吮停止的时候，可以摇动或者拍打婴儿，或者轻轻捏一 下婴儿的耳朵，或扳嘴、拍打脸颊，尽量不要弹脚心。
治疗方法： 乳头矫正器 乳头保护套
注射器改制
注意事项： 怀孕前经常牵拉乳头，孕期不宜牵拉乳头，易导致流产。
孕期要用清水清洗乳头。
幼女一岁以后可以治疗乳头凹陷，一岁前不建议处理。
5. 产后乳汁自出
哺乳期内乳汁不经婴儿吸吮而自然流出者，称为“乳汁自 出”，又叫“漏乳”。如果产妇体壮，乳汁较多，乳涨时便有少 量溢乳；或正值授乳时间，产妇思欲授乳，则乳自出；或者
• 触诊
1. 问诊
通过问诊发现问题，解决问题
（1）姓名、年龄、地址、电话、几胎、几天、什么产、生产情况 （2）现在存在的问题：乳汁多少？有无发热？产前有无乳房疾病？ 有无肿块？有无皲裂或者乳头凹陷？现在哺乳情况
2. 视诊
（1）产妇的精神情况
（2）乳房的外观 （3）腋窝处有无淋巴结肿大 （4）乳头的情况
催
乳
通
乳 2016
一
催乳的基础知识
1.催乳的定义
专业人员采用的一种中医点穴为主，并辅助食疗、手法按
摩而安全有效地帮助产妇解决在哺乳期间进行的一些操作。
2. 什么叫催乳师
催乳师就是热爱母婴护理行业的健康女性，通过参加催乳知
识的专业培训，能够单独对产妇进行穴位及经络的按摩、调理，
并使用独特手法疏通乳腺管，解决产后无乳、乳少、乳房胀痛、
Leabharlann Baidu
（4）乳头凹陷、扁平、副乳、巨乳等乳房异常的：使用正确方 法帮助进行正常的哺乳。 （5）乳头皲裂：进行及时护理，帮助产妇喂养宝宝。 （6）急性乳腺炎的产妇：消炎止痛后通过穴位、手法按摩、外 敷等保守治疗方法，以排放乳汁。
4. 催乳的时间
开奶是指产后第一次给孩子喂奶，2小时以内均可，最迟不要超 过24小时。第一次宝宝可能吸不出奶水，但是要让他吸吮乳头半小时， 这样可以尽早建立泌乳和喷乳反射，促进乳汁分泌，还有利于产妇自
（2）细菌的侵入：乳头破损、婴儿含乳头睡觉。
治疗方法 （1）手法
（2）点穴
（3）外敷中药 （4）中药口服
预防
（1）最关键在于预防：防乳头皲裂、乳汁淤积。
（2）发烧达39度以上不建议喂奶，因为乳汁内含有金黄色葡萄球菌。
3. 乳头皲裂
乳头表面有大小不等的裂口和溃疡，或者皮肤糜烂。有 时沿着乳头基部发生裂痕很深的环状裂口，使乳头几乎从乳 晕上脱落下来，哺乳时痛不可忍。致病菌可由乳头皲裂处进
3. 触诊
取仰卧位最佳，如果仍不能确定可以坐位检查：
（1） 乳房的柔软度，柔软一般是无乳汁或者乳少
（2 ）发硬的一般是乳腺不通
（3 ）乳房肿块的大小及时间 （4 ）乳汁的分泌情况及分泌的数量 （5 ）有无淋巴结肿大及副乳，肿块是否伴有发热，肿块的大小
六. 乳腺常见疾病
（1）无乳少乳
（2）急性乳腺炎 （3）乳头皲裂 （4）乳头凹陷、扁平 （5）产后乳汁自出