老年糖尿病患者静滴极化液致低血糖的原因分析及护理对策

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老年糖尿病患者低血糖诱因分析及护理措施探讨

老年糖尿病患者低血糖诱因分析及护理措施探讨

老年糖尿病患者低血糖诱因分析及护理措施探讨摘要:目的:对老年糖尿病患者低血糖的诱因进行了归纳,总结了老年糖尿病日常护理经验知识,探讨了系统的护理措施。

方法:对2010年5月-2012年1月治疗及护理的108例老年糖尿病患者基本信息和护理方法进行回顾性分析,并对临床护理过程中的系统护理措施进行了总结。

结果:在对老年糖尿病患者进行康复治疗护理过程中,护理人员应加强与患者及家属间的心理沟通,合理准确指导患者及家属掌握糖尿病有关医学知识和应急处理方法,合理调节饮食习惯,适当休息运动,正确饮用降糖药物,这样可以提高患者战胜病魔信心,积极配合医生和护士进行康复治疗,有效避免或降低低血糖症发生概率。

结论:系统科学合理的护理措施,对老年糖尿病的治疗及康复具有非常重要的意义。

关键词:老年糖尿病;低血糖;临床护理【中图分类号】r745【文献标识码】b【文章编号】1674-7526(2012)06-0138-02从大量文献资料和临床护理经验可知,糖尿病是老年慢性终身性疾病中常见的疾病之一。

通常如果患者年龄在60岁以上,则可以将其定义为老年糖尿病患者。

老年糖尿病患者主要指两类:一类是在60岁以后患上糖尿病;另一类则是在60岁以前患上糖尿病,但是经过漫长的治疗过程没有得到完全治愈,直到其年龄增长到60岁以上。

我国年龄在60岁以上的老年糖尿病患者大约占总人口数的11%,也就是说老年糖尿病患者的治疗和护理已成为我国公共卫生事业必须面临的严重挑战。

因此,如何提高老年糖尿病患者护理疗效,有效控制其血糖水平,减缓糖尿病病变进展、减少或避免严重并发症发生,改善患者的各项生活质量,就显得非常有护理实践研究意义。

1临床诊断1.1诊断资料:本组病例选自2010年5月到2012年1月收治的老年性糖尿病低血糖症中的108例,其中男性患者65例,女性患者43例,年龄在60~80岁,中位为69.2岁;合并高血压31例,脑血管病例36,冠心病41例。

老年糖尿病患者低血糖原因分析及护理对策

老年糖尿病患者低血糖原因分析及护理对策

老年糖尿病患者低血糖原因分析及护理对策【摘要】目的对老年药物性低血糖原因进行分析并提出相应的护理对策。

方法对我院老年糖尿病低血糖反应患者临床资料进行回顾性分析。

结果58例患者中经抢救,1例由于心力衰竭抢救无效死亡,其余患者经积极治疗均好转出院。

经随访所有出院患者均未发生低血糖。

结论根据老年糖尿病患者出现低血糖原因及其临床特点,采取相应护理措施并进行健康宣教,可以有效减低老年糖尿病低血糖的发生率。

【关键词】糖尿病;药物性低血糖;原因分析;护理对策近年来随着老年糖尿病的发病率不断上升,在治疗方法中以口服降糖药物及胰岛素最为广泛,因而低血糖反应成为糖尿病治疗的主要并发症之一[1]。

由于老年人的生理功能退化,治疗期间出现低血糖甚至昏迷的,如不及时采取有效措施,将会导致脑细胞发生不可逆转的形态学改变,严重者可导致死亡。

因此,对老年糖尿病患者低血糖原因进行分析,并加强健康宣教及护理尤为重要。

1 资料与方法1.1 一般资料以自2009年12月到2012年6月于我院治疗58例糖尿病患者为研究对象,所有患者均符合WHO糖尿病诊断标准。

其中2例为Ⅰ型糖尿病,56例为Ⅱ型糖尿病。

男33例,女25例,年龄在60~83岁,平均年龄67岁,病程在1~16年。

合并高血压31例,合并冠心病13例,视网膜病变11例,感染7例,其他6例,呼吸道感染3例。

1.2 用药情况对低血糖诱发因素进行统计,58例患者中55例患者找到诱发原因,3例患者诱因未明。

多数患者为治疗中药物使用方法不当所致。

未按时进食有12例,胰岛素用量不当10例,口服降糖药物不当18例,用药与进食不相配17例,患者运动量过大有6例。

1.3 临床表现及治疗方法多数患者表现为植物神经兴奋状态,其中心悸、无力、多汗、血压下降等典型症状有37例。

脑功能障碍16例,5例患者无明显症状。

经检测,有51例患者血糖在0.8 mmol/L~2.8 mmol/L,7例血糖在4.1 mmol/L~6.2 mmol/L。

老年糖尿病低血糖的原因分析及护理措施

老年糖尿病低血糖的原因分析及护理措施

老年糖尿病低血糖的原因分析及护理措施目的:分析老年糖尿病患者低血糖的发生原因,归纳其护理要点及预防措施。

方法:回顾分析笔者所在医院内科63例老年糖尿病并发低血糖患者的临床资料,通过对低血糖特点进行总结,提出相应的护理对策。

结果:本组63例并发低血糖患者中有59例经过及时的治疗,好转出院,4例因伴有严重的器质性病变死亡。

结论:对老年糖尿病患者进行健康指导,做好有针对性的预防,能够有效避免和减少低血糖反应的发生。

标签:糖尿病;原因;护理;预防中图分类号R248.1 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)13-0074-02老年糖尿病(DM)患者大多患的是Ⅱ型糖尿病[1]。

老年人的生理功能退化,在降糖治疗中容易发生低血糖,甚至出现低血糖昏迷,老年人反应不灵敏,低血糖症状常常不典型,如果处理不当则可造成脑损害,严重者可导致患者脑死亡。

现就笔者所在医院内科2008年8月-2011年8月住院的老年糖尿病发生低血糖的患者的临床资料进行回顾分析,报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取笔者所在医院2008年8月-2011年8月住院的老年糖尿病并发低血糖的患者63例,其中男36例,女27例,年龄58~72岁,平均63岁。

糖尿病病程3~30年,所有患者均符合Ⅱ型糖尿病的诊断标准。

34例患者出现并发症,其中包括冠心病8例、肾病5例、高血压11例、脑梗死10例,发病时血糖在1.6~3.0 mmol/L,平均2.1 mmol/L。

1.2低血糖的誘因1.2.1药物因素老年糖尿病患者应用降糖药物,如果使用过量或者用药时间不对,都可引发低血糖。

据报道,胰岛素皮下注射后发生低血糖的占10%~25%。

1.2.2饮食因素饮食调节已成为糖尿病治疗的一个重要方法,特别是对Ⅱ型糖尿病,病情较轻、肥胖及老年患者可应用饮食疗法[2]。

但各种原因导致的食欲不振,如感染、发热、精神因素等,使主食进食量过少,血糖含量不足,而引发低血糖。

老年糖尿病患者低血糖反应临床观察及护理

老年糖尿病患者低血糖反应临床观察及护理

老年糖尿病患者低血糖反应临床观察及护理老年糖尿病患者低血糖反应是指血糖水平低于正常范围的生理反应。

随着年龄的增长和慢性疾病的发展,老年病人发生低血糖的风险越来越高。

本文通过临床观察和护理措施的探讨,旨在探究老年糖尿病患者低血糖反应的表现、原因和护理方法。

一、低血糖反应的表现老年糖尿病患者发生低血糖反应主要表现为头晕、乏力、出汗、心悸、颤抖等症状,严重的低血糖反应还可能出现抽搐、昏迷、死亡等严重后果。

由于老年病人的代谢率降低,身体对低血糖的反应也会减弱,因此低血糖的症状可能不如青壮年那么明显,常常被误认为是老年病人常见的一些症状,从而错失及时干预的机会。

因此,老年糖尿病患者应经常检查血糖,及时了解自己的血糖水平,以防低血糖反应的发生。

老年糖尿病患者发生低血糖反应的原因往往是多方面的。

一方面,老年病人由于自身代谢率的降低以及排泄系统的下降,容易发生低血糖。

另一方面,由于老年人的胃肠功能逐渐变差,胃肠吸收能力下降,导致药物的吸收也变得不稳定,易出现药物过量或者药物不足的状况。

此外,老年病人常常伴随着多种慢性病,如高血压、心血管疾病、胃病、肝病等,这些病症本身也会影响血糖水平。

对于老年糖尿病患者低血糖反应的护理方法,应从以下几个方面展开:1、预防预防是最好的治疗方法。

老年糖尿病患者应在医生的指导下进行饮食控制和药物治疗,定期检测血糖水平,避免过度运动和干扰饮食的因素,以减少低血糖反应的发生。

2、及时干预在低血糖反应出现时,应及时采取措施。

常规措施包括口服含糖饮料、进食含糖食物等。

但在高龄、有心血管疾病、长期住院等情况下,不宜采用口服的方法,请立即就医。

3、随时监测低血糖反应是需要长期监测的一个问题,因此老年糖尿病患者应随时检查血糖水平,掌握自己的血糖状态,及时发现低血糖反应的迹象,并及时采取措施。

4、对症护理对出现低血糖反应的老年糖尿病患者,应对症护理。

例如,对于出汗等症状要及时加衣,避免感冒;对于头晕、眼花等症状要保持安静,避免翻身或者起坐等动作;对于意识不清或者抽搐等症状要随时观察,及时就医。

老年糖尿病病人低血糖反应原因与护理对策分析

老年糖尿病病人低血糖反应原因与护理对策分析

老年糖尿病病人低血糖反应原因与护理对策分析[摘要]目的:总结老年糖尿病患者低血糖的反应原因和临床特征,提出相应的护理对策。

方法:通过对临床上48例糖尿病患者低血糖反应特征进行总结,对其原因进行分析。

结果:病人诱发低血糖反应,其主要因素有:心理因素,饮食因素,和运动因素等。

结论:对于老年人糖尿病引起的低血糖反应,要相应的给予针对性的护理和预防措施,从而降低低血糖反应的发生率。

[关键词]老年糖尿病;低血糖反应;护理对策老年糖尿病指的是年过60的糖尿病病人,伴随着老年糖尿病病发患者逐年增加,口服降糖药物及注射胰岛素也被广泛的用来治疗临床上中老年糖尿病。

但由于老年人身体机能问题,身体各部位机能都相对减退,在治疗的过程中极易出现低血糖的症状,若不及时治疗,身体机制会出现无法救治的改变,甚至可能危及生命,所以低血糖反应成为了糖尿病治疗过程中最为严重的并发症[1]。

我院对2008年1月—2009年10月期间治疗的糖尿病患者48例给予精心的护理,取得了满意效果,先将其病发愿意及护理对策报道如下:1.临床资料1.1一般资料本组糖尿病患者48例,其中男性27人,女性21人,年龄61~83岁,平均年龄为63±4.2岁,病程1~19年,均符合医学上糖尿病判定标准。

其中伴有高血压13例,冠心病7例,慢性肾病9例,感染11例。

[2]1.2临床表现对入院治疗的48例患者,在入院时随即给予血糖检测表明:血糖检测数据为0.33~2.75mmol/l,平均数据为1.24mmol/l。

尿糖及尿酮体显示为阴性。

血钾、钠等均在正常范围。

其临床表现呈现多样性,多汗、乏力、心慌等典型低血糖症状15例;(昏迷2例,精神异常1例,偏瘫3例等导致)脑功能障碍6例;出现心绞痛、心率不齐各1例;无明显症状7例。

1.3发病诱因分析1 口服降糖药物的使用不当:日常生活中,因格列本脲片降糖相对其他降糖药物效果明显,且价格经济,被广泛应用,不考虑其副作用,这也是造成低血糖症状的主要原因。

浅析老年糖尿病并发低血糖的原因及护理对策

浅析老年糖尿病并发低血糖的原因及护理对策

浅析老年糖尿病并发低血糖的原因及护理对策摘要】目的分析老年糖尿病患者在应用胰岛素治疗的方法,及低血糖反应的原因和护理措施。

方法选取我科收治的老年糖尿病的患者90例进行分析,分为对照组实施常规的护理措施,观察组实施低血糖并发症的发生原因及护理,比较两组患者低血压发生率以及血糖控制范围。

结果研究表明低血糖与饮食不当、运动量过大、用药不当以及胰岛素用量均有关系,观察组患者针对性的实施护理措施后患者的血糖控制范围及低血糖发生率明显优于对照组,经比较具有显著差异(P<0.05)。

结论对老年糖尿病患者加强相关疾病的教育,预防老年糖尿病低血糖的发生率,有效控制血糖范围,提高患者生活质量。

【关键词】老年糖尿病低血糖护理对策【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2014)02-007-02【Abstract】 Objective: to analysis method for the treatment of elderly patients with diabetes in the application of insulin, the causes and nursing measures and hypoglycemia reaction. Methods: analysis of 90 patients in ourdepartment were elderly diabetes mellitus, the implementation of routine nursing measures were divided into control group, the observation groupcauses and nursing of hypoglycemia complication, the incidence and blood glucose control compared two groups of patients with hypotension. Results: the study showed that hypoglycemia and improper diet, excessive exercise,improper use of drugs and the dosage of insulin were observed, blood glucose control and hypoglycemic patients in the implementation of the nursing measures of patients after was significantly better than the control group, by comparison with significant difference (P<0.05). Results: to strengthen the educationof elderly patients with diabetes related diseases,prevention of senile diabetic hypoglycemia, effective control of blood glucose, improve the life quality of the patients.【Key words】diabetic hypoglycemia nursing countermeasures在治疗糖尿病时常发生低血糖,心、肾功能不全的65岁以上的老年糖尿病病人,发生低血糖的概率约为20%[1]。

老年糖尿病患者发生低血糖的原因研究分析和护理

老年糖尿病患者发生低血糖的原因研究分析和护理

老年糖尿病患者发生低血糖的原因分析和护理————————————————————————————————作者:————————————————————————————————日期:老年糖尿病患者发生低血糖的原因分析和护理[摘要] 目的对老年糖尿病患者发生低血糖的原因进行分析,并探究护理措施。

方法选择该院自2014年8月―2017年3月间87例出现低血糖的老年糖尿病患者,对其临床资料进行回顾性分析。

结果老年糖尿病患者出现低血糖的具体原因有:37.93%为用药不当,32.18%为进餐延迟,17.24%为进食减少,6.90%为饮食控制过度,3.45%为运动量过大,饮酒占 2.30%。

结论在临床上有多种因素可致老年患者出现低血糖,要及时了解,并给予有效措施,只有此才可将他们出现低血糖的现象减少。

-----------------------------------------------最新财经经济资料----------------感谢阅读中国论文网/6/view-12964876.htm[关键词] 老年患者;糖尿病;低血糖;原因分析;护理干预[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2017)05(b)-0122-02[Abstracts] Objective This paper tries to investigate the causes of hypoglycemia in elderly patients with diabetes mellitus and to explore the countermeasures. Methods 87 elderly patients with diabetes and hypoglycemia from August 2014 to March 2017 were selected and their clinical data was retrospectively analyzed. Results Elderly patients with diabetes,low blood sugar specific reasons are:37.93% for the wrong medication,32.18% for the meal delay,17.24% for eating reduction, 6.90% for the diet control, 3.45% for the exercise is too large,drinking accounted for 2.30%. -----------------------------------------------最新财经经济资料----------------感谢阅读Conclusion There are many factors that can cause hypoglycemia in elderly patients;the hospital staff should timely obtain the information,and give effective measures,only in this way can reduce their hypoglycemia.[Key words] Elderly patients;Diabetes mellitus;Hypoglycemia;Cause analysis;Nursing intervention糖尿病患者在治疗过程中有出现低血糖的可能,一旦出现此状况,他们有诸多表现,如出冷汗、心悸、精神行为失常及神志不清等,需及时给予处理。

老年糖尿病病人低血糖反应原因分析及护理对策

老年糖尿病病人低血糖反应原因分析及护理对策

老年糖尿病病人低血糖反应原因分析及护理对策【摘要】目的:分析老年糖尿病病人低血糖反应发生原因,总结其预防及护理对策。

方法:回顾分析45例糖尿病并低血糖症的原因并提出护理对策。

结果:本组45例中,1例转院,44例得到积极救治,低血糖症状消失。

结论:45例糖尿病治疗中低血糖反应的主要原因是患者知识缺乏、用药不规范、胰岛素用量过大、饮食不当等,应加强对老年糖尿病病人低血糖的预防及护理,及时监测血糖。

【关键词】老年人低血糖原因分析护理老年糖尿病是指60岁以上的糖尿病病人,95%属于2型糖尿病。

随着老年糖尿病患病率的上升,口服降糖药及胰岛素在老年糖尿病病人中的广泛使用,老年低血糖反应也有所增加。

低血糖反应是糖尿病治疗中最严重的并发症之一。

由于老年人生理机能减退,在治疗过程中易出现低血糖甚至昏迷,若不及时发现救治,脑细胞可发生不可逆的形态学改变,甚至死亡,因此在老年糖尿病病人中预防低血糖反应的发生,加强健康宣教显得尤其重要。

本文旨在分析老年糖尿病病人引发低血糖的相关原因,并制订相应护理对策。

一资料与方法1.1临床资料(1)一般资料:选择2008-04~2010-04在钟山干部疗养院所治疗的糖尿病患者23例,男性19例,女性4例,其中9例都发生了夜间低血糖,年龄在69~85,平均年龄78岁,诊断都符合1998年世界卫生组织(WHO)关于糖尿病诊断的标准[1]。

病史从一年到25年,平均18.4年。

(2)临床特点:4例表现为大汗淋漓、面色苍白、心悸、震颤、烦躁等交感神经兴奋的症状;6例表现为反应迟钝、表情淡漠、四肢无力、语言模糊、以及神经功能异常等症状,查血糖 2.9~3.8mmol/L;2例无症状,于4:00在监测血糖时发现。

以上患者都发现的很及时,立刻给患者进食点心、糖果,以及50%程度的葡萄糖液口服等处理后,血糖恢复了正常。

1.2用药情况:注射胰岛素34例,单用二甲双胍4例,单用糖适平3例,降糖灵与消渴丸合用5例。

老年糖尿病患者发生低血糖反应原因及护理

老年糖尿病患者发生低血糖反应原因及护理

老年糖尿病患者发生低血糖反应原因及护理【摘要】老年糖尿病患者发生低血糖反应是因为他们的胰岛素治疗过量或不规律,食量不足,运动过度或不规律等原因导致血糖过低。

常见的原因包括餐前胰岛素注射时没有适当进食、餐后运动等。

护理措施包括及时监测血糖、提供适量的葡萄糖、避免让患者独自照顾等。

日常生活中的预防方法包括规律饮食、适量运动、药物管理等。

急救处理是立即给患者提供碳水化合物,如果汁、糖果等。

老年糖尿病患者发生低血糖反应需要及时的监测与处理,同时采取预防措施,以确保患者的健康和安全。

【关键词】老年糖尿病患者、低血糖反应、原因、护理措施、预防方法、急救处理、总结1. 引言1.1 概述老年糖尿病患者是一群年龄较大、同时患有糖尿病的人群。

由于老年人的生理机能减弱,加上多种慢性疾病的合并存在,使得他们更容易发生低血糖反应。

低血糖是指血糖浓度降至正常水平以下的一种情况,严重时甚至可危及患者的生命安全。

对于老年糖尿病患者来说,预防和有效处理低血糖反应至关重要。

在日常生活中,老年糖尿病患者需要特别注意饮食、药物使用、运动量等方面的管理,以避免低血糖的危险。

护理人员和患者自身也需了解低血糖反应的常见原因,及时采取相应的护理措施和急救处理方法。

通过科学的预防和有效的护理,可以有效减少老年糖尿病患者发生低血糖反应的风险,提高他们的生活质量和健康水平。

在本文中,我们将深入探讨老年糖尿病患者发生低血糖反应的原因,介绍常见的原因、护理措施,以及日常生活中的预防方法和急救处理,希望能对读者有所帮助。

2. 正文2.1 老年糖尿病患者低血糖反应的原因1. 长期使用降糖药物:老年糖尿病患者通常需要使用降糖药物来控制血糖水平,但是如果药物使用不当或者过量使用,容易导致血糖降低过快过多,从而引发低血糖反应。

2. 不规律饮食:老年糖尿病患者饮食不规律或者饮食中含糖量过低也是导致低血糖的原因之一。

过量摄入碳水化合物或者吃过多甜食,会使血糖急剧升高,而后由于胰岛素过多,使血糖迅速下降。

老年糖尿病低血糖原因分析及护理对策

老年糖尿病低血糖原因分析及护理对策

老年糖尿病低血糖原因分析及护理对策目的分析造成老年糖尿病患者出现低血糖的原因并采取有效的护理干预措施。

方法该次31例研究对象为由2016年1月—2017年7月间在该院接受糖尿病低血糖治疗的患者,分析患者低血糖发生原因并给予护理干预。

结果包括应用中药制剂、胰岛素、降糖药在内的药物引发低血糖患者共计21例,占比67.74%,间断服药、无规律进食、饥饿疗法等原因对糖尿病认识不足而造成低血糖共7例,占比22.58%,并发胰腺炎、肝硬化、肺癌和腹泻等疾病而引发低血糖共6例,占比19.35%。

经过护理干预后,29例患者低血糖现象得到改善,改善率为93.55%,2例患者仍存在低血糖症状,占比6.45%。

结论对造成老年糖尿病患者出现低血糖的原因进行分析并采取有效的护理干预措施能够有效抑制老年糖尿病患者低血糖发生率。

标签:老年糖尿病;低血糖;原因分析;护理对策糖尿病属于慢性疾病,患者需要终身接受治疗,该病的主要发病原因为胰岛素作用缺陷或者分泌缺陷或者同时受2种作用影响而造成的持续性高血糖,同时伴有蛋白质、脂肪以及糖紊乱的代谢性障碍[1]。

低血糖容易产生脑功能障碍或者引发交感神经兴奋,发病早期及时进行葡萄糖补充可迅速缓解病情,若病情恶化可能会引发脑损伤,甚至会诱发死亡。

该次研究特就造成老年糖尿病患者31例出现低血糖的原因进行分析并采取有效的护理干预措施,现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料该次31例研究对象为由在该科接受糖尿病低血糖治疗的患者,包括14例女性,17例男性,患者最小年龄为62周岁,最大年龄为86周岁,平均年龄为(73.9±4.2)岁,最短病程为3个月,最长病程为18年,平均病程为(13.7±5.6)年。

1例患者合并肝硬化,1例患者合并胰腺炎,2例患者合并肺癌,3例患者合并糖尿病眼病,9例患者合并糖尿病肾病,12例患者合并冠心病,23例患者合并高血壓,11例脑梗死患者,9例周围神经病变患者。

静脉滴注“极化液”致低血糖反应的原因及护理对策

静脉滴注“极化液”致低血糖反应的原因及护理对策

静脉滴注“极化液”致低血糖反应的原因及护理对策作者:田华王岱君来源:《中国实用医药》2008年第26期【关键词】极化液;低血糖;护理静脉滴注“极化液”(胰岛素8~12 U,氯化钾1.0~1.5 g,加入10%葡萄糖注射液500 ml)是治疗冠心病的常用辅助措施之一。

其作用是可促进心肌摄取和代谢葡萄糖,使钾离子进入细胞内,恢复细胞膜的极化状态,以利心脏正常收缩,减少心律失常[1-2]。

一般认为“极化液”中含有葡萄糖,且胰岛素用量较小,不会发生低血糖反应。

然而在应用“极化液”过程中,却有一部分患者出现低血糖反应,甚至昏迷。

现就此问题做初步探讨。

1 临床资料2007年1至12月在潍坊医学院校医院静脉滴注“极化液”的患者共208例,出现低血糖反应且无糖尿病史、血糖正常的患者36例。

36例患者年龄50~76岁,男23例,女13例。

其中低血糖昏迷者2例,其余34例均有不同程度的饥饿感、手抖、出汗、心悸等低血糖症状。

血糖测定2.5~3.5 mmol/L者10例,1.0~2.4 mmol/L者24例,1.0 mmol/L以下者2例。

36例低血糖反应患者中,未按时进餐者13例,滴速偏快者8例,应用β受体阻滞剂者10例,其他5例。

36例患者在极化液滴注过程中出现症状28例,滴注结束后2 h内出现症状8例。

临床表现为疲乏、饥饿感、出汗、面色苍白、心悸、胸闷、心动过速、血压偏高等交感神经兴奋表现34例,经进食糖水、糕点后症状均在半小时内消失;表现为昏迷2例:1例在极化液滴入300 ml时患者出现饥饿感、心悸、出汗、未引起患者注意,当滴注至350 ml时患者出现神志不清,呈浅昏迷状态,停用极化液,急查血糖为1.5 mmol/L,经静脉补充葡萄糖,吸氧及对症处理,患者很快清醒,症状消失;另1例在静脉滴注极化液500 ml结束后(21:00)出现倦怠、嗜睡,当时未引起医护人员注意,至22:00发现患者已处于中度昏迷状态,急查血糖为0.8 mmol/L,经静脉补充葡萄糖后逐渐清醒,症状于4 h后完全消失。

老年糖尿病患者低血糖的发生原因及护理应对措施

老年糖尿病患者低血糖的发生原因及护理应对措施

老年糖尿病患者低血糖的发生原因及护理应对措施【摘要】目的对老年糖尿病患者低血糖发生的原因进行探讨同时对其护理预防进行研究总结。

方法老年糖尿病患者在进行胰岛素治疗及口服降糖药而引起低血糖的原因,根据不同患者的不同状况,对其科学护理并给与健康指导。

结果经过医生积极治疗和护士精心护理,84例老年糖尿病患者的血糖都没有超出规定范围,没有任何的后遗症出现。

结论对老年糖尿病低血糖患者采取早期的有效护理措施,是使老年糖尿病患者低血糖得以预防的关键之一。

【关键词】老年病;糖尿病;低血糖;护理老年人中普遍存在的一种内分泌代谢性疾病就是糖尿病,由于运动、肝肾功能饮食及其他身体疾患等老年糖尿病患者影响,很容易导致低血糖发生在临床老年糖尿病治疗中,一个重要并发症就是低血糖是,低血糖主要影响的就是机体的神经系统,特别是脑神经自主神经。

如果对此不能及时发现或救治措施不得当,不仅会遗留一定的并发症。

而且还会危及到生命安全。

现将我院2011年5月至2012年7月收治的低血糖的老年糖尿病患者57例,对其的护理体会报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2011年5月至2012年7月,有57例因低血糖而入院的老年糖尿病患者,男19例,女38例,年龄57~83岁,平均年龄67.5岁。

其中胰岛素注射治疗33例,胰岛素注射治疗与口服降糖药同时进行24例。

1.2 临床表现当患者发生低血糖后,其症状主要的表现为:心烦意乱、眼前感觉发黑、饥饿感、头晕心慌、全身乏力易疲劳、不能静心、懒于活动、出汗甚至有意识障碍等。

在入住我院的患者中,除了有6例出现了意识障碍,4例意识障碍不明显的,其他47例上诉症状均有发生。

1.3 发生低血糖的原因①日常饮食:在平时没有吃饭,或者胃口不好而吃的很少的情况下,使用了降糖药。

②年龄大的因素:有些老年患者的记忆力不好,总是忘记是否吃药了,多次服药而加大了用药剂量,导致低血糖的发生。

④为治愈其他疾病服药的影响:当老年糖尿病患者患有其他疾病时,需要服用其他的药物老治疗,这就使磺脲类药物有所增加,从而导致低血糖的发生。

老年糖尿病低血糖症的原因分析及护理对策

老年糖尿病低血糖症的原因分析及护理对策
遍存在器官老化和退行性改变 , 并伴有不 同程序 的心 、 肝、 肾功 能不全 。 心功能不全导致肾血流减少 , 肾小球滤过率下 降, 可致降糖药物在体 内 积蓄。肝功降低使糖原合成障碍。老年人 随着年龄 的增长 , 特别并发肝 肾功能不 全时 。影响胰岛素和磺脲类药物的代谢和消除 ,更易发生低血糖拉 。本组 4 l 例 患者中 ,合并高血压 2 1 例 ,肾脏病变 2 0 例。
( 其中使用胰岛素 1 5 例 ,磺脲类药物 4 例) ,饮食因素 l 6 例占3 9 . O %( 其中摄
入葡萄糖不足 1 3例,误餐 2 例 ,空腹饮酒 1 例) ,运动因素 6 例占 1 4 . 6 %。
2 原因分析
2 . 1 生 理 因 素
至少 5 次; 运动量保持恒定 ; 避 开降糖药 的作用高峰时问 , 注射胰岛素后至饭前 避免剧烈活动 , 注射胰岛素最好不选剧烈活动的部位 , 防止胰 岛素快速 吸收 引发 低血糖 。运动时间和强度增加时 , 应适 当增加食物摄人 。 3 . 6 避免并发症或合并症未得到及时处理而导致病情加重 。对于病程长且 合并症多的患者应定时监测血糖或出现不适 时及时检测血糖 , 避免漏诊及严重低
血糖的发生。 3 . 7 嘱患者随身携带糖块 、饼干或饮料 ,并携带一张写有患者姓名 、所患 疾病 、目前所用药物名称 、 剂量 、家庭地址 、 家属姓名 、 联系 电话 、出现低血糖 反应症状及帮助方法的卡片 , 以便及时被发现并得到帮助。定期监测血糖 ; 定期 复诊 ,注意各种并发症 的防治。
的饮食控制 ,使血糖平稳 。D M 患者一 日内血糖波动最低值多在 0 :0 0~ 4 :O 0
之间 ,可采取晚餐或睡前加餐的方法 ,减少低血糖的发生。
3 . 5 遵循循序渐进的原则 。运动前应除外危险 因素 以确保安全 ;选择有 氧

老年糖尿病患者发生低血糖后的相应急救护理方法及应用效果

老年糖尿病患者发生低血糖后的相应急救护理方法及应用效果

老年糖尿病患者发生低血糖后的相应急救护理方法及应用效果随着人口老龄化的加剧,老年糖尿病患者的数量也呈现上升的趋势。

由于老年人的身体机能和免疫能力逐渐减弱,他们更容易受到各种疾病的影响,其中糖尿病是比较常见的一种疾病。

而低血糖则是糖尿病患者常见的严重并发症之一,一旦发生低血糖,特别是老年糖尿病患者发生低血糖后,及时的急救护理显得尤为重要。

本文就老年糖尿病患者发生低血糖后的相应急救护理方法及应用效果进行探讨。

一、老年糖尿病患者发生低血糖的原因低血糖是糖尿病患者常见的并发症之一,一般会出现在服用胰岛素或口服降糖药的时候。

老年人由于身体素质较差,加上生活规律、饮食习惯等方面的不规范,更容易出现低血糖的情况。

老年人的代谢能力减弱,肝、肾功能较差,对于口服降糖药物和胰岛素的清除能力降低,也容易导致低血糖的发生。

1. 餐后出现出汗、手颤、心悸、乏力等症状;2. 浑身颤抖、肢体无力;3. 眩晕、恶心、心慌、口干;4. 低血糖昏迷,严重情况下可能会出现昏迷等症状。

1. 及时补充糖分:老年糖尿病患者发生低血糖后,家属或护理人员应该立即给患者补充糖分,比如果汁、糖水、葡萄糖片等,以快速提高患者的血糖水平。

2. 观察情况:急救护理人员应该密切观察患者的症状和体征的变化,及时调整护理措施,确保患者的安全。

3. 导致低血糖的原因:了解患者低血糖的原因,是因为饮食不足、药物过量还是其他原因导致的,以便采取相应的处理措施。

4. 注意保暖:由于低血糖患者往往会出现出汗、手颤等症状,因此在急救护理过程中要及时帮患者盖上被子,保持体温,避免出现低体温症。

5. 慎用胰岛素:家属或护理人员应该在医生指导下,严格控制患者使用胰岛素和口服降糖药物的剂量,以免出现低血糖的情况。

老年糖尿病患者发生低血糖后,采取及时的急救护理措施,可以迅速提高患者的血糖水平,缓解患者的症状,有利于避免出现严重的低血糖并发症。

而且,在急救护理的也可以观察患者的症状和体征变化,以便及时调整护理措施。

老年糖尿病患者低血糖的原因分析及护理进展

老年糖尿病患者低血糖的原因分析及护理进展

老年糖尿病患者低血糖的原因分析及护理进展摘要:目的探讨老年糖尿病患者发生低血糖的原因,并提出干预护理措施。

结果老年糖尿病患者发生低血糖的主要原因为生理因素、药物因素、饮食因素、运动因素等。

结论引起老年糖尿病患者低血糖的原因应引起高度重视,护理人员应为老年糖尿病患者提供用药、饮食及运动等方面的健康宣教。

关键词:老年糖尿病;低血糖;原因;护理糖尿病是一种由于胰岛素功能缺失或者分泌减少导致的机体持续性血糖高的内分泌代谢异常[1]。

患者发病后胰岛素会出现分泌缺陷情况,血糖无法保持平衡。

长时间处于血糖代谢紊乱的情况下,患者极易发生多器官和多系统的功能障碍[2-3]。

近年随着人们饮食结构、生活方式及人口老龄化的改变,导致老年糖尿病发病率呈上升趋势[4]。

老年人属于糖尿病的高危发病群体,老年糖尿病患者特指年龄超过 60 岁的糖尿病患者,老年糖尿病患者极易合并基础病,因此使用药物干预血糖时,患者极易发生低血糖。

本文就几年来对此问题的原因、护理进展做一综述。

1.低血糖发生原因:1.1.生理因素老年糖尿病患者胃排空时间延长,药物排泄渠道受到影响,降糖药物积蓄进而引发低血糖[5];老年糖尿病患者因为器官上的退行性改变,调节能力差,血糖激素不会经常的及时调节,所以更加会引起低血糖的发生[6]。

1.2.药物因素老年患者机体功能较差,且心脑血管等合并症较多,因而接受药物治疗后容易出现低血糖症状,若其得不到及时有效的治疗,则会诱发无法逆转的损害,甚至导致患者死亡[7];有研究发现,部分老年糖尿病患者漏用药物后,常于下次用药时自行应用双倍剂量,该行为的存在,是导致夜间低血糖的主要原因[8]。

1.3 饮食因素老年患者出现进食不足、进食时间延后时,均易造成患者低血糖的发生[9];老年患者对糖尿病的认知不够充分,误以为减少进食量且按时服药就能有效降低血糖,但由于进食量过少,尽管患者的血糖有效降低,但其降低幅度过大,导致患者出现低血糖反应[10]。

老年糖尿病患者低血糖的原因分析及护理对策

老年糖尿病患者低血糖的原因分析及护理对策

老年糖尿病患者低血糖的原因分析及护理对策【摘要】目的研究老年糖尿病患者低血糖发生的原因,并提出护理对策。

方法选取我院2015年11月~2016年11月收治的54例老年糖尿病患者进行回顾性分析,总结护理干预对策。

结果导致老年糖尿病患者低血糖的原因中药物使用不当的62.9%、进食减少或吸收不良的31.5%、肝肾功能不全的9.3%、活动不当的5.5%及误用影响糖代谢的其他药物等。

结论应根据导致患者低血糖的不同原因采取针对性护理措施,获得更好的护理效果。

【关键词】糖尿病;低血糖;护理对策[Abstract] Objective To study the causes of hypoglycemia in elderly patients with diabetes mellitus and to propose nursing strategies. Methods Fifty - four elderly diabetic patients admitted from November 2015 to November 2016 were retrospectively analyzed,and the nursing intervention measures were summarized. Result,62.9% of the drug was used improperly in the cause of hypoglycemia in elderly patients,31.5% of the reduced or malabsorption of eating,9.3% of liver and kidney dysfunction,5.5% of improper activity,and other drugs that affected the metabolism of glucose. Conclusion Nursing measures should be taken according to the different causes of hypoglycemia in patients,and better nursing results should be obtained.[Key words] Diabetes;Hypoglycemia;Nursing strategy低血糖指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L,是一种多种病因引起的静脉血浆葡萄糖(血糖)浓度过低,临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺氧为主要特点的综合症,糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L即可诊断为低血糖[1]。

老年糖尿病患者发生低血糖的原因与护理对策分析

老年糖尿病患者发生低血糖的原因与护理对策分析

老年糖尿病患者发生低血糖的原因与护理对策分析摘要:目的:分析老年糖尿病患者发生低血糖的因素,并制定应对措施。

方法:回顾性我院2017年1月至2018年6月收治发生低血糖老年糖尿病患者计84例临床资料,分析其发生低血糖的原因,并结合临床经验制定干预措施。

结果:该84例患者发生低血糖的原因包括:药物性低血糖31例,进食延迟26例,进食量不足16例,过度饮食控制计5例,饮酒计2例,运动量太大计4例。

根据其原因可将诱发其低血糖因素划分为药物因素(36.90%)、饮食因素(58.34%)与运动因素(4.76%)。

结论:老年糖尿病患者发生低血糖的原因主要为药物因素、饮食因素以及运动因素,可从用药、饮食、运动指导上进行护理干预,以降低其低血糖发生率。

关键词:糖尿病;低血糖;护理;对策糖尿病属于临床常见代谢疾病,而不少老年糖尿病患者由于缺乏对疾病的认知,在日常很容易出现低血糖的情况,常见表现为冷汗、心悸、精神失常等,对患者的日常生活质量存在严重的影响,且存在诱发心梗、脑梗的可能,为此重点加强对老年糖尿病患者出现低血糖原因的分析,制定相应的应对措施是非常有必要的[1]。

故本次研究以我院收治发生低血糖老年糖尿病患者为研究对象,分析了其出现低血糖的原因,并制定了相应的干预措施,现报道如下。

1.资料与方法1.1临床资料选择我院2017年1月至2018年6月收治发生低血糖老年糖尿病患者计84例临床资料,该84例患者中包括男44例,女40例,年龄67~85岁,均数(73.6±3.4)岁,合并基础疾病包括肾病31例,高血压35例,肾病21例,治疗方式包括口服降糖药物计35例,注射胰岛素49例,低血糖反应包括冷汗、全身乏力、心悸、饥饿、四肢抽搐等。

1.2方法对该84例发生低血糖糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析,总结其出现低血糖的原因,并将其进行归类,而后针对具体影响因素,制定具有针对性的干预措施。

1.3观察指标观察患者出现糖尿病的原因。

极化液引起低血糖的原因分析及护理对策

极化液引起低血糖的原因分析及护理对策

极化液引起低血糖的原因分析及护理对策
王月君;周敏兰;梁巧珍
【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》
【年(卷),期】2002(005)003
【摘要】@@ 在冠心病的治疗中,静脉点滴极化液可使心肌摄取和代谢葡萄糖,使钾离子进入细胞内,恢复细胞膜的极化状态,以利于心脏的正常收缩,减少心律失常的发生.但在临床应用过程中常由于胰岛素的作用而出现低血糖反应,给病人和家庭造成了一定程度的恐慌和焦虑,对疾病的治疗带来了负面影响.因此,探讨发生低血糖的原因和护理对策具有一定的临床意义.
【总页数】2页(P95-96)
【作者】王月君;周敏兰;梁巧珍
【作者单位】河南义煤集团公司总医院,义马,472300;河南义煤集团公司总医院,义马,472300;河南义煤集团公司总医院,义马,472300
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.危重患者使用极化液致低血糖反应的原因分析及防范对策 [J], 黄娇英
2.极化液引起低血糖原因与预防 [J], 林平冬
3.静脉滴注"极化液"致低血糖反应的原因及护理对策 [J], 田华;王岱君
4.老年糖尿病患者静滴极化液致低血糖23例原因分析及护理体会 [J], 黄玉萍;潘秀春
5.老年糖尿病患者静滴极化液致低血糖23例原因分析及护理体会 [J], 黄玉萍;潘秀春
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老年糖尿病患者并发低血糖症的原因分析及护理

老年糖尿病患者并发低血糖症的原因分析及护理

老年糖尿病患者并发低血糖症的原因分析及护理摘要:目的:结合门诊接诊经验,对糖尿病患者并发低血糖症的原因进行分析,总结临床护理体会。

方法:将2013年3月一2014年7月该门诊接诊的45例糖尿病并发低血糖症患者作为研究对象,根据患者个人病情与个体差异,给予患者具有针对性的临床护理。

结果:经对症干预与综合护理后,45例患者均在30 min 内恢复正常,经研究最终发现,该疾病的发生,与糖尿病的治疗有着密切联系。

结论:低血糖症为糖尿病患者最为常见的并发症,多由降糖药物使用不当所致,临床在开展护理工作时,应加强低血糖症的防范能力,在疾病发生后给予患者周密、细致的临床护理,能够有效改善预后效果,提高患者生存质量。

关键词:糖尿病;低血糖症;护理老年糖尿病是老年人内分泌代谢疾病中的常见病之一,可引起多种并发症,低血糖反应便是其中之一。

随着我国老龄化人口的增多,老年糖尿病的发病率也逐年增高,治疗过程中口服降糖药和使用胰岛素可引起严重的低血糖反应,另低血糖症多发且症状不明显甚至无症状,极易造成临床上误诊,导致严重后果。

因此,应加强对老年糖尿病患者的观察和护理,及时发现低血糖的早期症状,积极对症处理,保障患者的生命健康。

1资料与方法1.1一般资料将该门诊接诊的45例糖尿病并发低血糖症患者作为研究对象45例患者中,男性患者有23例,女性患者有22例;患者年龄范围为24-85岁,平均年龄(54.5士5.4)岁。

全体患者均己确诊为糖尿病患者,病程范围为1-26年,平均(13.5士4.8)年、其中1型糖尿病8例,2型糖尿病37例。

患者低血糖症状主要包括:心率失常、出汗、头晕、意识模糊、晕眩、晕厥等、1.2方法(1)加强健康教育糖尿病的健康教育十分重要,如患者缺乏糖尿病相关知识,在饮食、运动、糖尿病自我监测等方面均无法达到医护人员要求的标准。

因此,应对患者及其家属进行必要的健康教育,介绍服药注意事项、低血糖发生危害、急救、饮食等相关知识。

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老年糖尿病患者静滴极化液致低血糖的原因分析及护理对策作者:刘邓,马彩莉,潘小华,张孟喜【摘要】目的探讨老年糖尿病(DM)合并心血管疾病患者在住院期间静滴极化液(GIK)导致低血糖发生的原因,并提出护理对策。

方法老年DM合并心血管疾病患者46例,采用回顾性研究,逐例分析并总结其使用极化液导致低血糖的原因及特点。

结果过度血糖控制治疗、肝肾功能不全、进食少或未及时进食、静滴速度过快、合用与降糖药物有协同作用的药物等都是老年DM患者使用GIK时发生低血糖的危险因素。

结论老年DM患者发生低血糖症的临床表现常不典型,对低血糖耐受差,后果严重,故在治疗中应密切监测血糖,多巡视、早发现、及时治疗,减少低血糖的发生率。

【关键词】老年糖尿病;极化液;低血糖极化液(GIK)疗法是治疗冠心病的常用方法之一,GIK是由葡萄糖、胰岛素、氯化钾组成的液体,它能促进心肌摄取和代谢葡萄糖,使钾离子进入细胞内恢复细胞膜的极化状态,以利心脏的正常收缩,减轻心律失常,并促使心电图抬高的ST段回到等位线[1,2]。

虽然GIK中含有葡萄糖,且胰岛素用量较小,但是在其应用过程中,却仍有一部分患者出现低血糖反应,低血糖的发生引起交感神经兴奋有损于心脏,同时可引起脑组织的损伤。

而老年糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者由于胃肠功能失调、肝肾功能低下等更易发生低血糖,且症状常不典型,容易掩盖病情[3],如不能及时诊治,将造成严重不良后果。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2006年1月至2009年1月在老年科住院期间使用GIK治疗时发生低血糖的老年DM患者46例,均符合1999年WHO制定的DM诊断标准,即空腹血糖(FPG)≥7.0 mmol/L,OGTT 中2 h血浆葡萄糖(2hPG)≥11.1 mmol/L,其中男30例,女16例,平均年龄(76.42±10.31)岁,DM病程6个月~16年。

46例均合并有心血管疾病,其中冠心病31例(24例合并高血压,15例合并心功能不全),肺心病6例,风心病6例,心肌病3例,其中有22例存在不同程度的肝肾功能异常。

1.2 研究方法 DIK的组成:10%葡萄糖液250 ml,普通胰岛素4~6 u、氯化钾0.5~0.7 g,滴速30~40滴/min。

每日一次,7~14天为1个疗程。

低血糖诊断标准:用快速血糖监测仪检测血糖≤3.9 mmol/L。

输液开始后30 min到输液结束后1 h发生的低血糖均纳入本研究的范畴。

逐例分析并总结低血糖发生的原因及特点。

2 结果2.1 低血糖发生时间输液开始后1 h内发生低血糖18例,1~2 h内发生低血糖20例,3~4 h内发生8例。

2.2 低血糖表现血糖值在1.8~3.9 mmol/L之间,有35例出现了不同程度的心悸、出汗、头晕、胸闷、饥饿感等症状;3例出现精神异常;2例发生抽搐;6例无低血糖表现,仅通过住院期间常规监测血糖发现。

29例通过口服葡萄糖或进食后低血糖症状数分钟至1h内症状缓解;17例静脉注射50%葡萄糖液20~40 ml后在5~30 min内症状缓解。

2.3 低血糖发生原因见表1。

表1 46例老年DM患者使用GIK 致低血糖的原因表1示,老年DM患者在使用GIK时,16例因过度血糖控制治疗导致低血糖,12例因肝肾功能不全导致低血糖,8例因进食少或未进食导致低血糖,6例因合用与降糖药物有协同作用的药物导致低血糖,4例因静滴速度过快导致低血糖。

3 讨论3.1 原因分析3.1.1 患者健康状况及个体差异心功能不全患者可造成肝脏和消化道淤血,而影响肝功能和消化吸收,呼吸系统的感染、慢性腹泻均可影响体内的糖代谢,在输注GIK时也可造成低血糖。

因为胰岛素主要在肝肾中经酶的作用降解灭活,当肝肾功能不全时,体内胰岛素浓度高,加之肝糖原储备减少,故易发生低血糖[4]。

同时,由于个体差异的存在,有些患者对胰岛素特别敏感。

用常规剂量的胰岛素就可发生低血糖,可能是由于胰岛素受体结合力的个体差异所致,多见于体型偏瘦、基础血压偏低的患者[5]。

3.1.2 未按时进餐输注胰岛素时,单位时间内进入体内胰岛素的量是恒定的,因而在血浆血糖浓度较高时影响较小,但在血浆血糖浓度较低时则影响较大。

因而,空腹时易出现低血糖反应,尤其是未按时进餐空腹时间较长者。

逐例分析后与以下因素有关:(1)早餐时间推迟、运动量增大、接受空腹检查等导致上午时段的低血糖;(2)两餐间隔时间过长:有些患者感觉输液时吃饭不方便,人为地推迟进食;(3)病房10∶30发药,个别患者不等送餐提前服药;(4)某些患者上午已有低血糖反应,因看到医务人员在忙碌而未说出口。

3.1.3 药物的相互作用老年患者基础疾病多,多药并用,药物间相互作用可诱发低血糖症的发生。

冠心病患者常用阿司匹林抗凝,合并高血压时常用β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂降压。

阿司匹林羟基有降糖作用,邻位上的羟基降糖作用更强;心得安及水杨酸类与抑制糖原分解、增强末梢组织对葡萄糖的利用有关;巯甲丙脯酸能改善胰岛素抵抗,提高组织对胰岛素的敏感性[6]。

这些药物可加强口服降糖药的降糖作用引起低血糖。

这些药物与胰岛素合用,可能也有类似的作用。

3.1.4 滴注速度过快静脉应用胰岛素时,胰岛素的降糖作用高峰为30 min,维持2 h,在静滴GIK时,其中加入的胰岛素剂量虽不大,但在单位时间内进入体内的胰岛素量增多,使胰岛素不能及时灭活,在体内浓度增加就可发生低血糖反应。

3.2 护理措施3.2.1 抢救立即停止静滴极化液,及时检测血糖,报告医生,轻症者予口服糖果、糖水等食物即可缓解。

重症者立即静脉注射50%葡萄糖40~60 ml,如仍不能缓解者继以5%或10%葡萄糖注射液静脉滴注,监测24 h内血糖变化情况。

待低血糖纠正后,应调整降糖药物的用量。

3.2.2 全面掌握患者的健康及用药情况在应用GIK前全面评估患者健康状况,常规检查肝肾功能,如肝肾功能减退,用药剂量应偏小,可采用成人的半量或1/3作起始剂量。

详细了解用药情况,输注GIK前及其过程中,避免服用阿司匹林、水杨酸类、β受体阻滞剂或激动剂、ACE抑制剂等,尤其是多种药物同时服用。

如在应用GIK 的同时应用这些药物,要考虑到这些药物的降糖作用,适当调整胰岛素的用量,在滴注过程中及结束后的一段时间内,应严密观察病情,同时要相应减慢静脉滴注GIK的速度。

由于个体差异和耐受性的不同,在应用GIK前要询问患者既往是否用过胰岛素,有无不良反应,如为胰岛素敏感体质患者,要根据情况减少胰岛素用量。

3.2.3 做好用药知识宣教用药前应向患者及家属说明此药物的作用及低血糖时的临床表现及简要处理方法,贵在预防,避免低血糖发生。

并嘱患者或其家属备些糖和糕点,以便食用。

一旦出现低血糖反应要及时报告医护人员,及时处理。

3.2.4 避免滴注过快在静脉滴注GIK时,一定要根据患者的具体情况及胰岛素的用量调节好滴速,勿使进入体内的胰岛素量超过2.5~3.0 u/h。

严格掌握输液速度,对年老且患冠心病心功能不全的患者,输液时要限量限速,输液速度20~30滴/min为宜。

3.2.5 力求剂量准确在配制GIK加胰岛素时一定要用1 ml 注射器或胰岛素专用注射器,以确保剂量准确无误。

应用1 ml注射器抽取胰岛素注入输液瓶中后避免回抽再次注入,可能会使其中的胰岛素量偏大,在滴注时发生低血糖反应。

3.2.6 液体充分混匀液体中加入胰岛素后应充分混匀,以免使某一段液体内胰岛素含量较高,致单位时间内进入体内的胰岛素量较大而发生低血糖反应。

每小时100~120 ml匀速滴入。

3.2.7 督促患者按时进餐避免不必要的空腹。

尽量在餐后2 h内静滴极化液,若在2 h后静滴则嘱患者准备一些糖果或点心,感觉不适时及时补充。

护士也要为患者进食提供方便,如应用静脉留置针以利患者活动。

3.2.8 加强巡视,密切观察病情变化向患者及家属说明其意义,不要自行改变输液速度,并告知其在滴注过程中一旦出现饥饿感、心慌、乏力、出冷汗等症状,应立即进食甜点心或口服糖水,并及时通知医护人员以进行处理,以免发生严重的低血糖反应。

老年患者的低血糖除了典型的低血糖症状外,还可表现为大脑皮层功能降低的神经精神症状,如反应迟钝、昏睡、步态不稳;可有幻觉、行为怪异等精神失常表现;甚至有抽搐、肢体瘫痪、昏迷不醒等,容易掩盖病情,易误诊为脑血管病,故应提高对低血糖脑病的防范意识,避免误诊。

一旦出现严重不良反应,立即停止极化液输入,及时检测血糖,作出相应的判别和处理[7]。

【参考文献】1 Rymarz E,Mosiewicz J,Hanzlik J.The influence of polarizing GIK mixture on the indicators of myocardial necrosis.Ann Univ Mariae Curie Sklodowska,2003,58(1):5-10.2 张航向,臧益民,黄路,等.极化液给予时机对缺血/再灌注犬心脏功能及心肌损伤的影响.心脏杂志,2005,17(5):419-423.3 王登科,何福清,易玉新,等.老年人糖尿病的低血糖反应:附19例临床分析.中华老年医学杂志,1990,9(2):75-77.4 蒋建.现代急诊内科学.北京:科学出版社,1999,774-781.5 李官明,张鹤,蒋清生.胰岛素致低血糖的临床分布特点.中原医刊,2004,31(17):2-4.6 赵福平.巯甲丙脯酸对非胰岛素依赖型糖尿病合并高血压患者的胰岛素敏感性影响.实用护理,1997,(5):247.7 陶惠容,韦美娥.低血糖反应临床分析及护理.护士进修杂志,2000,15(2):146-147.。

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