中医外科学课程试卷

南京中医药大学中医外科学课程试卷姓名专业年级学号得分*答题必须做在答题纸上，做在试卷上无效。

一、是非题(每题1分，共10分)1、我国第一部外科学专著是西汉前后成书的《金创瘛疭方》。

b2、疖病内治可从防风通圣散化裁。

b3、深Ⅱ度烧伤创面如不发生感染,愈后一般不会遗留疤痕。

b4、蛇头疔成脓时宜在波动最明显处切开。

b5、流痰是指肌肉深部的多发性、转移性脓肿。

b6、肛管直肠癌一经确诊，首先应用中药保守治疗。

b7、肛瘘手术时可同时切断两处外括约肌浅部。

b8、溶液适用于任何部位的无渗液性急性或亚急性的皮肤病。

b9、白秃疮会遗留疤痕。

b10、精囊炎的最突出的临床表现为血精。

a二、Ａ型题（每题1分，共20分）b1、在我国医学史上出现专职外科医生始于A 商代B 周代C 秦代D 西汉E 东汉c2、葱管导尿术的记载最早见于A 《肘后方》 B《诸病源候论》 C《千金方》 D《外台秘要》 E 《刘涓子鬼遗方》b3、不属于丹毒的疾病是A 抱头火丹B 缠腰火丹C 流火D 赤游丹E 内发丹毒c4、乳痈成脓切开后并发乳漏的主要原因是A 恣食膏梁厚味B 脓毒壅盛C 脓液引流不畅D 手术时损伤乳络E 局部挤压碰撞b5、以形态命名的疮疡是A 黄水疮B 蛇头疔C 丹毒D 石疖E 破伤风b6、气瘿内治主方为A 逍遥散B 四海舒郁丸C 桃红四物汤D 海藻玉壶汤E 二陈汤c7、髋关节部肿块,皮色微红,溃后脓液稀薄,不易敛口,神疲乏力,盗汗。

诊断为A 附骨疽B 臀痈C 环跳疽D 流痰E 髂窝脓肿a8、神经毒毒蛇咬伤,中医辨证属A 风毒B 火毒C 湿热证D 风热证E 风火毒a9、瘰疬好发于A 颈部、耳后B 腋下、胸胁C 胁下、腹部D 腹股沟E 睾丸b10、大面积烧伤常用九分法估计烧伤面积,双上肢的面积约占全身体表面的A 9%B 18%C 15%D 27%E 36%e11、痔出血的特点是：A 大便时排出大量紫色血块B 便血呈柏油样C 便血伴脓液D 血便相混合E 便血滴出或射出，色鲜红c12、某患者，持续高热，恶寒，头痛，食欲不振，肛门略有坠胀不适，指诊：右侧肛肠环上方肠壁隆起、变硬、压痛，白细胞计数升高。

拟诊断为A 肛管后浅间隙脓肿B 坐骨直肠间隙脓肿C 骨盆直肠间隙脓肿D 肛管后深间隙脓肿E 肛周皮下间隙脓肿b13、一度肛管直肠脱垂是指A 直肠全层脱出B 直肠粘膜脱出C 直肠及部分乙状结肠脱出D 环状内痔脱出E 肛管下移14、肛门直肠部特别容易痉挛的肌肉是A 耻骨直肠肌B 肛门外括约肌C 肛门内括约肌D 耻骨直肠肌E 髂骨尾骨肌c15、蛇串疮的疼痛多表现为A、灼痛B、裂痛C、刺痛D、抽掣痛E、绞痛b16、皮损呈半球形，中央有脐凹，表面蜡样光泽，挑破可见乳酷样物质为A扁平疣 B、传染性软疣 C、掌跖疣 D、寻常疣 E、丝状疣a17、下列哪一项不是白庀特点A 好发于身体屈侧B 初起形如疹疥，逐渐扩大成片C 搔抓起层层脱屑D 刮去皮屑可见点状出血不E 进行期有同形反应d18、药物性皮炎临床处理首先应该A、抗过敏B、肾上腺皮质激素的应用C、中药内服D、停用一切可疑药物E、予维生素和钙剂d19、精液常规检查中，以下精子密度符合正常值标准的是：A 15×106 /mlB 12×106 /mlC 0.2×106 /mlD 30×106 /mlE 5×106 /mlc20、慢性附睾炎与附睾结核的共同点为：A 阴囊皮肤色红B 阴囊皮肤温度增高C 可触及的肿块D 阴囊肿大如瓢E 发热、恶寒三．Ｘ型题（每题1分，共10分）abe1、外科疾病发生发展与气血盛衰的关系为A 气血虚者易患外科疾病B 气血盛者,邪正斗争激烈、•症状较重C 气血虚者,邪正斗争不激烈,症状较轻D 气虚者,疮疡不易起发破溃E 血虚者,溃后不易收口bd2、辨脓气血充足者可见A 脓黄浊质稠B 脓黄白质稠C 脓黄白质稀D 脓色泽鲜明E 脓色泽不净abcde3、毒蛇咬伤后可采用下列哪些治疗措施A 缚扎B 排毒C 解毒D 通便利尿E 注射抗蛇毒血清abe4、乳房疾病的病因有A 肝气郁结B 胃热壅盛C 肝肾不足D 痰瘀凝结E 乳汁瘀积abd5、《外科证治全生集》的特点有A、创立外科阴阳为主的辨证论治法则B、主张以阳和通腠、温补气血原则治疗阴证C、应用犀角地黄汤、紫雪丹、至宝丹等治疗疔疮走黄D、主张以消为贵、以托为畏，反对滥用刀针E、“列症最祥，论治最精”ab6、肛周脓肿属于实证者，其临床特征为A 肿块红肿高突B 脓水色黄稠厚C 肿块漫肿无头D 脓水淡白稀薄E 压痛不明显ab7、可用注射疗法治疗的肛肠疾病有A Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期内痔B 混合痔的内痔部分C 肛管直肠脱垂D 血栓性外痔E 结缔组织性外痔abcd8、下列那几项符合体癣的临床表现A 圆形红斑，边缘微隆起B 原发疹为丘疹或水疱C 瘙痒明显D 皮损中央有自愈倾向E 鳞屑不易剥脱9、牛皮癣的诱发因素有A、情志郁闷B、衣领拂着C、搔抓D、遇热即发E、感冒10、良性前列腺增生的症状可包括A 尿等待B 尿分叉C 夜尿消失D 尿无力E 尿急四．名词解释(每题2分,共10分)1、附骨疽2、瘰疬3、间隙性跛行4、锁肛痔5、风热疮五．简答题（每题5分，共20分）1．简述肉瘿的病因病理，辨证和内治。

2．简述明清外科三大学术流派的代表人物和代表著作。

3．疥疮的临床特征是什么？4．简述急性子痈的中医治疗（包括内治和外治）六．问答题（每题10分，共30分）1．丹毒辨证中有哪些症状，内治总的法则是什么？2．肛管直肠癌的转移途径有哪些？3．皮肤病的常见致病因素有哪些？风邪侵入皮肤的病症特点是什么？二1．疮疡:广义指一切外科疾病的总称，狭义指体表感染性疾病。

2．瘰疬：发于颈部的淋巴结结核，因其结核累累如贯珠之状，故名。

3．内陷凡生疮疡,正不胜邪,毒不外泄,反陷入里,客于营血,内传脏腑,称之为“内陷”。

临床以有头疽并发内陷者较为多见,因此又称为“疽毒内陷”。

4．齿线：由直肠柱下端和肛门瓣共同组成的锯齿状环行线，距离肛门约2.5cm。

5．风热疮：风热疮是一种斑疹色红如玫瑰、脱屑如糠秕的急性自限性皮肤病。

西医称玫瑰糠疹。

五．简答题：1．如何鉴别乳腺增生病与乳癌。

答：乳腺增生病发病多为30~40岁的女性，典型表现为乳房疼痛与肿块，疼痛多为经前加重，经后减轻，肿块为大小不等之较硬结节，圆形，双侧均有，一般乳头皮肤腋窝淋巴结无改变，病理检查为良性（2分）。

而乳癌发病多40岁以上，乳房疼痛多为晚期发生，肿块表面高低不平，坚硬，移动性差或固定。

皮肤可有桔皮样改变，乳头内缩或抬高，腋窝淋巴结可肿大坚硬或粘连固定，病理检查为恶性（3分）。

2．试述毒蛇咬伤神经毒的病理机制?答：（１）神经毒主要是阻断神经肌肉接头（运动终板）而引起横纹肌的弛缓型麻痹（1分）。

具体讲有两种作用：⑵抑制运动终板上的乙酰胆碱受体使其不能与神经递质――乙酰胆碱结合，从而阻断了乙酰胆碱的去极化作用，导致了肌肉麻痹。

（2分）⑶直接抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，从而导致呼吸肌的麻痹。

（2分）3．慢性湿疹与神经性皮炎如何鉴别？答：慢性湿疹多由急性湿疮转变而来，皮损可苔藓化，也可有丘疹、小水疱、点状糜烂、流滋等，病变多在四肢，可呈对称性。

神经性皮炎发病部位大多见于颈项部、额部，尾骶等易摩擦部位处。

皮损初起为多为聚集倾向的扁平丘疹，日久，搔抓可致皮肤浸润肥厚，呈苔藓化。

无潮红、水疱、湿润、浸润等。

4．慢性前列腺炎临床症状表现不一，患者可出现轻微的尿频、尿急、尿道内灼热不适或尿不净之感（1分）；有的在排尿终末或大便用力时，自尿道滴出少量乳白色的前列腺液（1分）。

多数患者可伴有腰骶、腹股沟、下腹及会阴部等处的坠胀隐痛，有时可牵扯到耻骨上、阴茎、睾丸及股内侧（1分）。

部分患者因病程较长可出现阳痿、早泄、遗精或射精痛，或伴有头晕、耳鸣、失眠多梦、腰酸乏力等神经衰弱症状（1分）。

六、问答题(每题10分，共30分)1．《医宗金鉴·外科心法要诀》说：“痈疽原是火毒生”。

为什么？答：（1）外科病因有外感内伤等。

外感在六经邪毒；内伤在情志、房劳、饮食不节以及外来伤寒等诸多因素。

其在疖起阶段或许可以保持各自的特点，但在疾病的发展过程中尤其是中期，一般均可化热化火，此即前人所谓：“五元过极均能化热生火”之意。

（3分）（2）急性感染性疾病占外科疟疾的绝大多数。

其局部可见红肿热痛化脓；全身可见发热，面赤，烦躁，口干苦，舌红苔黄脉数等，审证求因，均为火热为患。

（3分）（3）古文病机十九条言：“诸痛痒疮皆属于心”。

心为火脏，外科病因与心有关，意即与火有关。

《医宗金鉴》正是继承了内经的这一学术思想，总结了临床实践才得出“痈疽原是火毒生”这一结论的。

（4分）2．试述我国关于肛瘘的临床分类。

答：1975年全国肛肠外科会议制订肛瘘统一标准分类法：以外括约肌深部划线为标志，瘘管经过此线以上为高位，在此线以下为低位。

①低位单纯性肛瘘：只有一个瘘管，并通过外括约肌深部以下，内口在齿线附近。

②低位复杂性肛瘘：瘘管在外括约肌深部以下，外口和瘘管有两个以上者，内口在肛窦部位（包括多发性肛瘘）。

③高位单纯性肛瘘：只有一个瘘道，瘘管穿过外括约肌深部以上，内口位于肛窦部位。

④高位复杂性肛瘘：有两个以上外口及瘘管分支，其主管通过外括约肌深部以上，有一个或两个以上内口。

3、皮肤病的常见致病因素有哪些？风邪侵入皮肤的病症特点是什么？皮肤病常见致病因素有风、湿、热、虫、毒、血瘀、血虚风燥、肝肾不足。

风邪侵入皮肤的病症特点是：⑴起病急，消失快，病程短，伴瘙痒；⑵病位多在体表或头面⑶皮疹表现游走不定；⑷皮损常为干性，多为丘疹、风团、鳞屑或苔藓样变。

三1.疮疡广义泛指一切外科疾病，狭义指体表感染性疾病。

2.间隙性跛行是当患者走了一段路程以后,而出现单侧或双侧下肢麻木无力,腰酸腿痛以至跛行,但休息片刻后症状可以很快消退或减轻,病人又可以行走。

这种情况可以反复出现,因这个过程出现的症状有间隙性,故称间隙性跛行。

3. 内陷凡生疮疡,正不胜邪,毒不外泄,反陷入里,客于营血,内传脏腑,称之为“内陷”。

临床以有头疽并发内陷者较为多见,因此又称为“疽毒内陷”。

4. 肛漏：是肛管或直肠与肛门周围皮肤相通的瘘道。

一般由原发性内口、瘘管和继发性外口组成。

5. 游风：荨麻疹患者单纯发生在眼睑、口唇、阴部等组织疏松处，出现浮肿边缘不清，而无其他皮疹者，称为游风。

五、简答题（每题5分，共20分）1．何谓托法？简述其适应症。

答：即用补益气血和透脓的方药，扶助正气，托毒外出的治法总则（2分）。

适用于疮疡中期（1分），当脓疡不能溃脓外出时，促其溃脓（1分），脓成时，可以促其畅泄脓液，以免毒气内陷（1分）。

2．试述外科疾病发病与经络的关系。