小儿呼吸系统疾病介绍ppt课件
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小儿呼吸道疾病防治ppt课件
感冒
感冒是一种由病毒引起的呼吸道疾病,常见症状包括鼻塞、流涕、咳嗽、发热等。
感冒通常在季节交替、气温变化大时高发,由于婴幼儿的免疫系统尚未完全发育, 容易感染感冒病毒。
预防感冒的措施包括保持室内空气流通、避免接触感染源、加强营养和锻炼等。
喉炎
喉炎是一种喉部炎症,常见症状 包括喉痛、声音嘶哑、呼吸困难
就医时机
指导家长在孩子出现呼吸道疾病症状 时,如何判断是否需要立即就医,避 免延误治疗。
提高儿童健康意识
定期健康检查
健康教育
鼓励家长定期带孩子进行健康检查,以便 及时发现潜在的健康问题。
通过开展健康教育活动,向家长传授儿童 呼吸道疾病的预防和治疗方法,提高他们 的健康素养。
加强锻炼
保持良好的生活习惯
小儿呼吸道疾病防治ppt 课件
• 引言 • 小儿呼吸道疾病概述 • 常见的小儿呼吸道疾病 • 小儿呼吸道疾病的预防 • 小儿呼吸道疾病的治疗 • 结论
01
引言
主题介绍
主题背景
小儿呼吸道疾病是儿童常见疾病 ,对儿童的健康和生长发育造成 严重影响。
主题目的
通过本次ppt课件,向家长和医护 人员介绍小儿呼吸道疾病的防治 知识,提高防治意识和能力。
根据需要接种肺炎球菌疫苗等特定呼吸道疾病疫苗。源自 05小儿呼吸道疾病的治疗
药物治疗
抗生素
对于由细菌感染引起的小儿呼吸 道疾病,医生可能会开具抗生素 进行治疗。但需注意,过度使用
抗生素可能导致耐药性产生。
抗病毒药物
对于由病毒感染引起的小儿呼吸道 疾病,目前尚无特效抗病毒药物, 但可以使用一些中成药或清热解毒 的药物来缓解症状。
保持良好的生活习惯
保证孩子充足的休息时间,避 免过度疲劳和剧烈运动。
儿科呼吸PBL(PPT)
不同年龄组、不同病原体
年龄
常见病原体(按照发生频率排列)
3周至3月 4月至5岁 5岁至青少年
沙眼衣原体;合胞病毒;副流感病毒; 肺炎链球菌;百日咳杆菌
合胞病毒;副流感病毒;流感病毒; 腺病毒;肺炎链球菌
肺炎支原体;肺炎衣原体;肺炎链球菌; 结核杆菌
不同病原体
肺炎链球菌
肺炎支原体
腺病毒
呼吸道合胞病毒
现病史:7天前受凉后出现咳嗽、喘息,热峰38.6℃, 在当地治疗效差(具体不详),1天前咳喘加重伴呼吸 困难、烦躁不安,精神萎靡。 食欲差,尿量少。
既往史:哭闹后口鼻周青紫
基础疾 病?
分析、总结
体格检查:
正常R、P? R、P明显增快
心功能不全表现
T:38℃,R:66次/分,P:192次/分,
标示、归纳
体格检查: T:38℃,R:66次/分,P:192次/分,
神志模糊,精神萎靡,呼吸浅促,鼻扇,吸气三凹征 阳性,前囟隆起,双肺可闻及细密湿罗音,心率192 次/分,心音稍钝,律齐,心前区胸骨左缘3-4肋间闻 及Ⅲ级收缩期杂音,腹稍胀,肝右肋缘下3cm,质稍 韧,边钝,脾左肋下未触及,神经系统:颈软,四肢 肌张力稍低,病理反射未引出。
需要进一步作的辅助检查?
抽血检查:血培养,降钙素原,血气分析,肝 肾功心肌酶,呼吸道病毒 胸部影像学检查 心脏彩超 呼吸道分泌物PCT 2.1ng/ml(正常0-0.5ng/ml) ESR 65mm/h (正常0-15mm/h) 呼吸道病毒检测:阴性 血气分析:pH 7.24 ,PaO2 45mmHg
肌部缺损(20-30%)
室间隔缺损
ventricular septal defect,VSD
《小儿内科学》ppt课件
·
25
二种以咽炎为主要表现的 特殊类型病毒感染
·
26
(1)咽结合膜热(pharyngo-conjunctival fever):夏季流行。病原体为腺病毒。 典型结合膜热:患者有发热、咽炎、及 结合膜红三联征。为急性传染病,常伴 有颈淋巴结肿大,但这些症状不必全具 备。流行时有的具有咽炎或结膜炎,本 病眼、咽症7日见好。
·
32
临床将喉梗阻分四度
一度:活动时出现吸气性喉鸣、呼吸困难。 二度:安静时出现喉鸣、吸气性呼吸困难,
·
14
四、血 气 分 析
·
15
➢ 正常值 ➢ pH7.35~7.45 ➢ PaO2 80~100mmHg ➢ SaO2 91~97.7% ➢ PaCO2 35~45mmHg
呼吸衰竭
<50mmHg <85% >50mmHg
·
16
➢ I型呼吸衰竭: PaO2≤50mmHg ➢ II型呼吸衰竭: PaO2≤ 50mmHg PaCO2≥50mmHg ➢ 小儿血气分析特点: pH偏低,与肾脏排酸 功能 尚不成熟有关,学龄前儿童、尤其婴幼儿PaO2比成 人低,可能因肺发育不成熟、换气功能欠佳所致, 大约7~12岁血气值可达成人水平。
20
脉搏 (次/分) 120 ~ 140 110 ~ 130 100 ~ 120 80 ~ 100 70 ~ 90 80
·
呼吸/脉搏 1:3
1:3 ~ 1:4 1:3 ~ 1:4
1:4 1:4 1:4
12
呼吸功能特点
潜在能力差,易发生低氧血症 (正常情况小儿2/5、成人1/10肺组织
工作)
·
13
总之,小儿呼吸生理特点:呼吸系统 功能负荷较重,而小儿储备能力较低,快 是一种代偿措施,但发育不健全,易发生 呼吸功能不全。但小儿也有成人不可得的 优越性:再生能力强,病后易恢复,后遗 症少,生命力强。
儿科学5呼吸系统疾病PPT课件
续性,有腹肌紧张、固定压痛点,血WBC↑、N↑
七、急性上呼吸道感染治疗
〔一〕一般治疗 休息、多饮水、隔离、防 并发症
〔二〕病因治疗 1、抗病毒: 病毒唑〔广谱抗病毒〕 2、抗生素:病情重及有细菌感染者
〔三〕对症治疗:退热、喉片等
急性支气管炎
一、急性支气管炎病因
❖ 引起上感的病原体均可 ❖ 气候骤变; ❖ 机体免疫差; ❖ 空气污染等为诱因
干咳, 阵发性喘憋
体征:鼻翼搧动、三凹征、呼吸
几种特殊肺炎
二、支原体肺炎 肺炎支原体,年长儿多见。 特征:发热、刺激性咳嗽为 突出 表现〔可酷似百日咳样咳 嗽,
表现:呼吸困难加重,呼吸运动 〔患侧〕受限,语颤↓,叩浊呼吸音 减弱或消失,严重时纵膈移向健侧。
四、小儿支气管肺炎并发症
❖ 脓气胸——肺边缘脓肿破裂与肺泡或小支 气管相通,表现:病情突然加重 咳嗽剧烈,烦躁不安,呼吸困难, 面色青紫,叩诊积液上方为鼓音 下方为浊音,呼吸音↓或失。
❖ 肺大疱——多个肺泡扩大破裂而成,可出 现呼吸困难。
一、急性上呼吸道感染定义
是小儿最常见疾病,主要侵犯鼻、咽、 扁桃体、喉〔也常是某些传染病的前驱表现〕
二、急性上呼吸道感染病因
❖ 病毒——90% 流感、副流 感、呼吸道病毒等
❖ 细菌——溶血性链球菌多 见,其次为肺炎球菌等
❖ 细菌、病毒混合感染也有
三、急性上呼吸道感染临床表现
❖ 局部表现: ❖ 以鼻咽部病症〔卡他病症〕为主 ❖ 流涕、喷嚏、轻咳、流泪、声嘶、咽部
三、小儿支气管肺炎临床表现
2、神经系统表现 轻症——烦躁不安,精神萎靡 重症——脑水肿,中毒性脑病, 嗜睡 →昏迷,视神经乳头水肿, 呼吸不规那么
3、消化系统 呕、泻、腹胀、便血呕血等
七、急性上呼吸道感染治疗
〔一〕一般治疗 休息、多饮水、隔离、防 并发症
〔二〕病因治疗 1、抗病毒: 病毒唑〔广谱抗病毒〕 2、抗生素:病情重及有细菌感染者
〔三〕对症治疗:退热、喉片等
急性支气管炎
一、急性支气管炎病因
❖ 引起上感的病原体均可 ❖ 气候骤变; ❖ 机体免疫差; ❖ 空气污染等为诱因
干咳, 阵发性喘憋
体征:鼻翼搧动、三凹征、呼吸
几种特殊肺炎
二、支原体肺炎 肺炎支原体,年长儿多见。 特征:发热、刺激性咳嗽为 突出 表现〔可酷似百日咳样咳 嗽,
表现:呼吸困难加重,呼吸运动 〔患侧〕受限,语颤↓,叩浊呼吸音 减弱或消失,严重时纵膈移向健侧。
四、小儿支气管肺炎并发症
❖ 脓气胸——肺边缘脓肿破裂与肺泡或小支 气管相通,表现:病情突然加重 咳嗽剧烈,烦躁不安,呼吸困难, 面色青紫,叩诊积液上方为鼓音 下方为浊音,呼吸音↓或失。
❖ 肺大疱——多个肺泡扩大破裂而成,可出 现呼吸困难。
一、急性上呼吸道感染定义
是小儿最常见疾病,主要侵犯鼻、咽、 扁桃体、喉〔也常是某些传染病的前驱表现〕
二、急性上呼吸道感染病因
❖ 病毒——90% 流感、副流 感、呼吸道病毒等
❖ 细菌——溶血性链球菌多 见,其次为肺炎球菌等
❖ 细菌、病毒混合感染也有
三、急性上呼吸道感染临床表现
❖ 局部表现: ❖ 以鼻咽部病症〔卡他病症〕为主 ❖ 流涕、喷嚏、轻咳、流泪、声嘶、咽部
三、小儿支气管肺炎临床表现
2、神经系统表现 轻症——烦躁不安,精神萎靡 重症——脑水肿,中毒性脑病, 嗜睡 →昏迷,视神经乳头水肿, 呼吸不规那么
3、消化系统 呕、泻、腹胀、便血呕血等
《小儿呼吸疾病》课件
保持室内空气流通
定期开窗通风,保持室内空气新鲜, 减少病菌滋生。
合理饮食
鼓励孩子多饮水,多吃蔬菜水果,避 免食用辛辣、油腻食物。
增强免疫力
保证孩子充足的睡眠和适当的运动, 有助于提高免疫力。
观察病情
密切关注孩子的呼吸状况,如出现咳 嗽、气喘等症状应及时就医。
预防措施
接种疫苗
避免接触病原体
Байду номын сангаас
按照国家免疫规划及时为孩子接种疫苗, 预防呼吸道传染病。
症状观察
观察患儿是否有咳嗽、呼吸困 难、喘息等症状,以及症状的
严重程度和持续时间。
体格检查
检查患儿的呼吸频率、心率、 体温、肺部听诊等,以初步判 断是否存在呼吸系统疾病。
实验室检查
进行血常规、痰液检查等实验 室检查,以确定病原菌或炎症 程度。
影像学检查
通过X光、CT等影像学检查, 观察肺部病变情况,有助于明
感谢您的观看
THANKS
尽量避免带孩子去人群密集的场所,外出 时佩戴口罩。
保持个人卫生
定期健康检查
教育孩子勤洗手,注意口腔卫生,避免病 从口入。
定期带孩子进行健康检查,及早发现潜在 疾病。
注意事项
01
避免滥用抗生素
如无必要,不要给孩子使用抗生素 ,以免产生耐药性。
及时就医
如孩子病情严重或持续时间较长, 应及时就医,遵医嘱治疗。
感染性原因
01
02
03
病毒感染
如流感病毒、呼吸道合胞 病毒等,可引起上呼吸道 感染、支气管炎、肺炎等 疾病。
细菌感染
如肺炎链球菌、葡萄球菌 等,可引起肺炎、支气管 炎等感染。
结核菌感染
结核菌可引起肺结核等呼 吸系统疾病。
儿科学-呼吸系统疾病 ppt课件
支气管粘膜发生炎症所致 气管常同时受累,可称急性气管支气管炎 婴幼儿多见,且症状较重
XXXX
32
因
各种病毒及细菌,或为混合感染
危险因素
免疫功能失调,营养不良、佝偻病、 特异性素质、鼻炎、鼻窦炎等
XXXX
33
临床表现
上呼吸道感染症状,咳嗽(干咳→有痰) 婴幼儿较重, 常有发热、吐、泻 体检 双肺呼吸音粗, 不固定、散在的干湿啰音 一般无气促、发绀
47
重症肺炎临床表现( 神经系统)
中毒性脑病:①烦躁、嗜睡,凝 视;②球结膜水肿、前囟隆起;③ 昏睡、昏迷、惊厥;④瞳孔改变⑤ 呼吸变化;⑥脑膜刺激征
XXXX
48
肺炎临床表现( 消化系统)
轻症:胃纳差、吐泻、腹胀等 重症:中毒性肠麻痹,肠鸣音消失
消化道出血→呕吐咖啡样物, 大便潜血阳性或柏油样便
XXXX
86
五、肺炎支原体肺炎
1. 发热,咽痛 2. 刺激性咳嗽突出, 或百日咳样咳 3. 年长儿可伴胸痛, 肺部体征不明显 4. 婴幼儿可有喘憋、呼吸困难、肺罗音多 5. 可有全身多系统病变
5.病原特异性抗体检测 病毒特异性IgM — 早期
6.其他 ①鲎珠溶解物试验—G- 杆菌 ②冷凝集试验 ≥1:64 ③ MP-IgM ≥1:40
XXXX
56
二、外周血检查 1. 白细胞检查 2. C反应蛋白(CRP)
XXXX
57
三、X线检查
早期:肺纹理增粗
典型 以后:小斑片状阴影,沿支气管分布
以双肺下野、中内带及心隔区多
XXXX
49
抗利尿激素异常分泌综合征 (SIADH)
血Na≤ 130mmol/L,血渗透压 <275mmol/L 尿Na≥20mmol/L 血容、肾功能、肾上腺皮质功能正常 ADH升高 尿渗透克分子浓度>血渗透克分子浓度
XXXX
32
因
各种病毒及细菌,或为混合感染
危险因素
免疫功能失调,营养不良、佝偻病、 特异性素质、鼻炎、鼻窦炎等
XXXX
33
临床表现
上呼吸道感染症状,咳嗽(干咳→有痰) 婴幼儿较重, 常有发热、吐、泻 体检 双肺呼吸音粗, 不固定、散在的干湿啰音 一般无气促、发绀
47
重症肺炎临床表现( 神经系统)
中毒性脑病:①烦躁、嗜睡,凝 视;②球结膜水肿、前囟隆起;③ 昏睡、昏迷、惊厥;④瞳孔改变⑤ 呼吸变化;⑥脑膜刺激征
XXXX
48
肺炎临床表现( 消化系统)
轻症:胃纳差、吐泻、腹胀等 重症:中毒性肠麻痹,肠鸣音消失
消化道出血→呕吐咖啡样物, 大便潜血阳性或柏油样便
XXXX
86
五、肺炎支原体肺炎
1. 发热,咽痛 2. 刺激性咳嗽突出, 或百日咳样咳 3. 年长儿可伴胸痛, 肺部体征不明显 4. 婴幼儿可有喘憋、呼吸困难、肺罗音多 5. 可有全身多系统病变
5.病原特异性抗体检测 病毒特异性IgM — 早期
6.其他 ①鲎珠溶解物试验—G- 杆菌 ②冷凝集试验 ≥1:64 ③ MP-IgM ≥1:40
XXXX
56
二、外周血检查 1. 白细胞检查 2. C反应蛋白(CRP)
XXXX
57
三、X线检查
早期:肺纹理增粗
典型 以后:小斑片状阴影,沿支气管分布
以双肺下野、中内带及心隔区多
XXXX
49
抗利尿激素异常分泌综合征 (SIADH)
血Na≤ 130mmol/L,血渗透压 <275mmol/L 尿Na≥20mmol/L 血容、肾功能、肾上腺皮质功能正常 ADH升高 尿渗透克分子浓度>血渗透克分子浓度
小儿常见呼吸道疾病防治PPT课件
年龄为儿科咳嗽诊断的重要线索
婴儿
GER 感染 先天畸形 先心病 被动吸烟 环境污染 哮喘
幼儿
病毒感染后气道高反应 哮喘 被动吸烟 GER 气道异物 支气管扩张
少儿
哮喘 PNDS 吸烟 肺肿瘤 支气管扩张 心理性咳嗽
Slide 22
PY Chow, et al. Singapore Med J, 2004,45(10)462-8.
--
18
咳嗽的机制
咳嗽中枢
(延髓)
感受器
① 各类刺激物
清除
--
相应肌群
呼吸肌、膈肌、 气管平滑肌
④咳嗽
19
咳嗽
• 定义:咳嗽是常见呼吸道症状,因咳嗽而就诊者占呼 吸专科门诊患者的80%以上。
• 分类:根据咳嗽的时间(儿童)
–急性咳嗽: < 2周 –亚急性咳嗽: ≤ 2周, < 4周 –慢性咳嗽: ≥ 4周
小儿常见呼吸道疾 病的防治
--
1
小儿呼吸系统的发育及解剖特点
• 鼻:鼻腔短小,婴幼儿无鼻毛,鼻粘膜揉柔且血 管丰富,故容易受感染。
感染时,由于鼻粘膜充血肿胀,使得狭窄 的鼻腔更加狭窄。所以,即使在普通感冒时,婴 儿也可能发生呼吸困难,拒绝吃奶以及烦躁不安。
婴儿时期鼻粘膜下层缺乏海绵组织,此后逐 渐发育,到性成熟期最为发达。所以,婴幼儿很 少发生鼻衄。
因哮喘而有睡 眠障碍的患者
63%
68%
因哮喘而无法进行 正常的体力活动 的患者
74%
--
25
Lai et al. J Allergy Clin Immunol 2003;111(2): 263-268
哮喘是社会沉重的经济负担
在发达国家,哮喘的医疗费用约占总医疗费用 的1%~2%
儿童常见呼吸系统疾病ppt课件
(三)并发症
急性喉炎:症状为声音嘶哑、犬吠样咳,表现为声音粗糙、发空,似老牛叫,有吸气性呼吸困难,甚至窒息,重者需气管切开。急需应用静脉激素控制炎症。 喉气管支气管炎(感染性哮吼、格鲁布):与喉炎表现类似,更重。 中耳炎: 低热、哭闹,以手抓耳,不哭后流脓。 咽后壁脓肿:咽疼、言语不清、头后仰、张口呼吸。现已少见,但应注意,若压舌板将脓肿捅破,脓液流出,可造成窒息。
(五)治疗
1.一般治疗 休息;多饮水 2.对症治疗 退热 热惊厥 鼻塞 止咳、祛痰 3.抗病毒药 4.抗生素 5.中药
(六)预防
增强抵抗力 母乳喂养 避免被动吸烟 避免去公共场所 防治佝偻病及营养不良
内容提要
概论 急性上呼吸道感染 急性下呼吸道感染 气管炎 支气管炎 毛细支气管炎 肺炎 支气管哮喘
按病因分类
感染性肺炎
非感染性肺炎
按病程分类
急性肺炎 迁延性肺炎 慢性肺炎
按病情分类
轻症肺炎(Mild Pneumonia) 重症肺炎(Severe Pneumonia)
按临床表现典型与否分类
典型性肺炎 非典型性肺炎
按发生肺炎的地区分类
社区获得性肺炎 (Community Acquired Pneumonia,CAP) 院内获得性肺炎 (Hospital Acquired Pneumonia,HAP) 另外,新生儿患肺炎则称之为新生儿肺炎。
内容提要
概论 急性上呼吸道感染 急性下呼吸道感染 气管炎 支气管炎 毛细支气管炎 肺炎 支气管哮喘
急性上呼吸道感染 acute upper respiratory infection AURI
(一)病因
病原体 病毒占90%,可有混合感染。 内因:解剖生理免疫特点;佝偻病和营 养不良等。 外因:气候、环境和护理等因素。
急性喉炎:症状为声音嘶哑、犬吠样咳,表现为声音粗糙、发空,似老牛叫,有吸气性呼吸困难,甚至窒息,重者需气管切开。急需应用静脉激素控制炎症。 喉气管支气管炎(感染性哮吼、格鲁布):与喉炎表现类似,更重。 中耳炎: 低热、哭闹,以手抓耳,不哭后流脓。 咽后壁脓肿:咽疼、言语不清、头后仰、张口呼吸。现已少见,但应注意,若压舌板将脓肿捅破,脓液流出,可造成窒息。
(五)治疗
1.一般治疗 休息;多饮水 2.对症治疗 退热 热惊厥 鼻塞 止咳、祛痰 3.抗病毒药 4.抗生素 5.中药
(六)预防
增强抵抗力 母乳喂养 避免被动吸烟 避免去公共场所 防治佝偻病及营养不良
内容提要
概论 急性上呼吸道感染 急性下呼吸道感染 气管炎 支气管炎 毛细支气管炎 肺炎 支气管哮喘
按病因分类
感染性肺炎
非感染性肺炎
按病程分类
急性肺炎 迁延性肺炎 慢性肺炎
按病情分类
轻症肺炎(Mild Pneumonia) 重症肺炎(Severe Pneumonia)
按临床表现典型与否分类
典型性肺炎 非典型性肺炎
按发生肺炎的地区分类
社区获得性肺炎 (Community Acquired Pneumonia,CAP) 院内获得性肺炎 (Hospital Acquired Pneumonia,HAP) 另外,新生儿患肺炎则称之为新生儿肺炎。
内容提要
概论 急性上呼吸道感染 急性下呼吸道感染 气管炎 支气管炎 毛细支气管炎 肺炎 支气管哮喘
急性上呼吸道感染 acute upper respiratory infection AURI
(一)病因
病原体 病毒占90%,可有混合感染。 内因:解剖生理免疫特点;佝偻病和营 养不良等。 外因:气候、环境和护理等因素。
小儿呼吸系统常见病ppt课件
① 上气道咳嗽综合征(UACS):又名鼻后滴流综合征, 是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部,甚至 反流入声门或气管,导致以咳嗽为主要表现的综合征。
② 咳嗽变异性哮喘 (CVA);
③ 感染后咳嗽:呼吸道感染本身急性期症状消失后,咳嗽
仍然迁延不愈,临床上称之为感染后咳嗽,患者多表现
为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰,可以持续3~8周,
断 学龄期6目岁-青春期:上气道咳嗽综合征,咳嗽变 中 异性哮喘,感染后咳嗽,肺结核,心因性咳嗽,气道 的 异物以及支气管扩张等。
ppt课件完整
4
小儿呼吸道生理及免疫特点
生理特点:
① 呼吸频率快;由于中枢调节能差,易出现 节律不齐;呼吸肌易疲劳。
② 肺活量小(按体表面积算成人是小儿的3 倍)
③ 潮气量小:死腔/潮气量比值大于成人。
ppt课件完整
30
按临床表现典型与否分类
典型性肺炎(typical pneumonia) 非典型性肺炎(atypical pneumonia)
ppt课件完整
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按发生肺炎的地区分类
社区获得性肺炎
(community acquired pneumonia,CAP)
院内获得性肺炎
(hospital acquired pneumonia,HAP)
感染性肺炎
细菌性肺炎
病毒性肺炎
支原体肺炎
衣原体肺炎
真菌性肺炎
原虫性肺炎
非感染性肺炎
ppt课件完整
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按病程分类
急性肺炎(acute pneumonia) 迁延性肺炎(prolonged pneumonia) 慢性肺炎(chronic pneumonia)
ppt课件完整
小儿呼吸系统疾病PPT课件【62页】
婴幼儿呼吸肌发 直立行走后膈肌、 7岁后,成人
育不完全胸廓活 腹腔脏器下降呼
动范围小
吸肌发育完善
11
3、呼吸功能
12
(1) 肺活量:指1次深吸气后的最大呼气量,占肺 总容量的75% 。 50-70ml/kg,按体表面积算成 人大于小儿3倍,安静时,潮气量/肺活量:年长 儿12.5%,婴幼儿30%,说明婴幼儿的呼吸潜力 较差。 (2) 潮气量:指平静呼吸时每次吸入或呼出的气量, 6-10ml/kg,年龄越小,潮气量越小。
9
1、呼吸频率及节律:年龄越小,频率越快, 易节律不齐,早产儿、新生儿最显著
不同年龄小儿呼吸次数平均值
年龄 每分钟呼吸平均次数 呼吸:脉搏
新生儿
40-50
1:3
1岁以内
30-40
1:3-4
1-3岁
25-30
1:3-4
4-7岁
20-25
1:4
8-14岁
18-20
1:4
10
2、呼吸型
腹式呼吸为主 → 胸腹式呼吸 → 胸式呼吸为主
30
诊断与ห้องสมุดไป่ตู้别诊断
-流行性感冒 -急性传染病早期 -急性阑尾炎 -过敏性鼻炎
32
治疗
• 一般治疗:休息、饮水、隔离 • 全身治疗:
抗病毒:病毒唑等 对症:退热、止咳 抗生素:继发细菌感染或并发症者 局部治疗:眼炎、鼻炎、咽炎处理
33
预防
• 增强抵抗力 • 母乳喂养 • 避免被动吸烟 • 避免去公共场所 • 防治佝偻病及营养不良
• 环境及气候因素:环境污染、居住拥挤 、通风不足、气候多变
25
临床表现
病情与年龄、病原体、抵抗力及病变部位有关。
儿科学-小儿呼吸系统疾病 第1节 小儿呼吸系统解剖、生理、免疫特点和检查方法PPT课件
➢ 气道阻力:由于小儿气道管径细小,气道阻力大于成人,因此小儿发生喘息的机会较多 。 随年龄增 大,气道管径逐渐增大,从而阻力递减
免疫特点
➢ 小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差。如咳嗽反射及纤毛运动、平滑肌收缩功能差,难以 有效清除吸入的尘埃和异物颗粒。 肺泡吞噬细胞功能不足,婴幼儿的 SlgA 、 lgA 、 lgG 和 lgG 亚类 含量均低,乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素 、补体等的数量和活性不足,故易患呼吸道感染
小儿呼吸系统检查方法
➢ 血气分析
小儿血气分析正常值
项目
新生儿
2岁以内
2岁以后
pH PaO2(kPa) PaCO2(kPa) HCO3-(mmol/L) BE(mmol/L) SaO2(%)
7.35~7.45 8~12
4.00~4.67 20~22 ﹣6~+2 90~97
7.35~7.45 10.6~13.3 4.00~4.67
小儿呼吸系统检查方法
呼吸系统体格检查时的重要体征
➢ 特殊的呼吸形式 • 吸气喘鸣 (stridor) :正常儿童吸呼时间比 (I: E) 为 1 : 1. 5 - 1 : 2. 0 , 如果吸气时出现喘鸣音,同时伴吸
气延长,是上呼吸道梗阻的表现 • 呼气呻吟 (grunting) : 是小婴儿下呼吸道梗阻和肺扩张不良的表现,特别见于新生儿呼吸窘迫综合征 • 哮鸣音:哮鸣音常于呼气相明显,提示细小支气管梗阻。哮鸣音又称“哨笛音”。干性啰音的一种。
呼吸系统的胚胎发育
腺泡:是肺内气体传导气道的一根终末细支气管所分布到的肺组织,其外围的包 膜不完整,黏膜下组织渐退化,直接与肺轴性结缔组织连续,腺泡内有呼吸细支 气管、肺泡管、肺泡等。腺泡是气体交换的场所。-----呼吸系统病学词典
免疫特点
➢ 小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差。如咳嗽反射及纤毛运动、平滑肌收缩功能差,难以 有效清除吸入的尘埃和异物颗粒。 肺泡吞噬细胞功能不足,婴幼儿的 SlgA 、 lgA 、 lgG 和 lgG 亚类 含量均低,乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素 、补体等的数量和活性不足,故易患呼吸道感染
小儿呼吸系统检查方法
➢ 血气分析
小儿血气分析正常值
项目
新生儿
2岁以内
2岁以后
pH PaO2(kPa) PaCO2(kPa) HCO3-(mmol/L) BE(mmol/L) SaO2(%)
7.35~7.45 8~12
4.00~4.67 20~22 ﹣6~+2 90~97
7.35~7.45 10.6~13.3 4.00~4.67
小儿呼吸系统检查方法
呼吸系统体格检查时的重要体征
➢ 特殊的呼吸形式 • 吸气喘鸣 (stridor) :正常儿童吸呼时间比 (I: E) 为 1 : 1. 5 - 1 : 2. 0 , 如果吸气时出现喘鸣音,同时伴吸
气延长,是上呼吸道梗阻的表现 • 呼气呻吟 (grunting) : 是小婴儿下呼吸道梗阻和肺扩张不良的表现,特别见于新生儿呼吸窘迫综合征 • 哮鸣音:哮鸣音常于呼气相明显,提示细小支气管梗阻。哮鸣音又称“哨笛音”。干性啰音的一种。
呼吸系统的胚胎发育
腺泡:是肺内气体传导气道的一根终末细支气管所分布到的肺组织,其外围的包 膜不完整,黏膜下组织渐退化,直接与肺轴性结缔组织连续,腺泡内有呼吸细支 气管、肺泡管、肺泡等。腺泡是气体交换的场所。-----呼吸系统病学词典
小儿呼吸系统疾病PPT课件
4 、RSV特异治疗 1) RSV-IVIG (治疗) 2) RSV单克隆抗体-Palivizumab (预防)
5 、治疗合并症 酸中毒、心衰、呼衰.
〔预 后〕 约1/2发生哮喘
第五节 肺炎 ( pneumonia )
〔定义〕不同病原体或其他因素(吸入有 毒气体、羊水、胎粪、油脂类) 所致肺部(肺泡及间质)炎症
腹胀:低钾,中毒性肠麻痹
❖ 激素:指征 ❖ 其他
2 、腺病毒肺炎(adenovirus pneumonia)
①急、重 ②肺部体征出现较晚 ③易发生其他系统功能障碍 ④X线特点:病灶易融合 ⑤病程迁延
3、革兰氏阴性杆菌性肺炎
(Gram-negsweative bacillary pneumonia) ① 多见于<4 岁小儿 ② 起病亚急性 ③ 全身中毒症状重,易并发脓胸、脑膜炎、
〔分类〕病理、病因、病程、病情、典型及非典 型、住院 48 小时前、后发生
支气管肺炎
( bronchopneumonia )
〔病原〕 病 毒 细 菌 肺炎支原体等
〔病理生理〕
病原体(细菌、病毒等) 上呼吸道炎症 支气管炎 肺炎
毒素
支气管粘膜 充血、水肿、渗出
通气障碍
肺组织充血、水肿、渗出 换气障碍
5 、衣原体肺炎(chlamydial pneumonia)
沙眼衣原体肺炎: ①多见于<6 个月婴儿 ②起病缓慢,一般不发热 ③ X 线为间质性病变为主
肺炎衣原体肺炎: ①常见于>5 岁小儿 ②起病隐匿,无发热,
咳嗽可持续 1~2月, 两肺可闻干湿罗音 ③胸片为浸润病灶表 现。
〔治疗〕
❖ 一般治疗 ❖ 病原治疗
1、末梢血 WBC 计数及分类 2 、病原学检查:病毒、细菌、其他。
呼吸系统疾病患儿的护理PPT课件
正确的药物使用
遵医嘱正确使用雾化药物 ,注意药物的剂量和使用 方法。
雾化吸入时间
掌握雾化吸入的时间,一 般每次10-15分钟,每天 2-3次。
胸部物理治疗应用
胸部叩击
通过有节奏的叩击患儿胸部,促进痰 液松动和排出。
体位引流
利用重力作用,使患儿采取头低脚高 或侧卧位,促进肺部分泌物引流。
震动排痰
使用震动排痰机或手动震动患儿背部 ,帮助痰液排出。
06 预防措施与健康教育推广物, 避免受凉感冒。
在呼吸道疾病高发季节,避免前 往人群密集场所,减少感染机会
。
保持室内空气流通,定期开窗通 风,减少病毒传播可能。
生活习惯培养建议
鼓励患儿养成良好的卫生习惯,如勤 洗手、不随地吐痰等。
合理饮食,多吃蔬菜水果,补充维生 素和矿物质,增强身体抵抗力。
防并处理可能出现的并发症,如感染、代谢异常等。
05 心理护理与康复锻炼指导
患儿心理特点及干预策略
恐惧与焦虑
患儿因疾病和治疗产生恐惧感,表现为哭闹、不配合治疗 等。干预策略包括提供温馨环境、鼓励家长陪伴、讲解治 疗过程等。
依赖心理
患儿对家长和医护人员产生依赖,自主能力下降。干预策 略包括鼓励患儿独立完成力所能及的事情、逐步培养自主 能力。
保证充足的睡眠时间,增强身体免疫 力。
疫苗接种知识普及
向家长宣传疫苗接种的重要性和必要性,提高接种率。 介绍常见呼吸道疾病的疫苗种类和接种时间,指导家长合理安排接种计划。
提醒家长关注疫苗接种后的注意事项和不良反应,及时处理并报告。
家庭环境优化建议
保持家庭环境清洁卫生,定期 打扫房间、清洗衣物和床上用
情绪波动
患儿情绪不稳定,易激动或抑郁。干预策略包括提供情绪 宣泄途径、进行心理疏导、引导患儿积极参与康复活动等 。
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8
免疫特点
特异性、非特异性免疫功能均差: 咳嗽反射弱、平滑肌薄、纤毛运动差;
SIgA、G及亚类含量低; 巨噬细胞 、乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、
补体等均不足。
9
检查方法
体格检查 血气分析 肺脏影像学 儿童支气管镜检查 肺功能检查
10
急性上呼吸道感染(AURI)
11
概述
小儿最常见的感染性疾病、四季均发 别称:上感、感冒、急性鼻炎、咽炎、扁桃体炎
、咳频、扁桃体渗出、 淋巴结大、痛、热 1周。 婴幼儿:高热、惊厥、消化紊乱、腹痛等。
14
两种特殊上感
疱疹性咽峡炎(herpangina): 柯萨奇A组V ;高热、厌食、呕吐;咽 疱疹
、溃疡;病程1周左右。
咽结合膜热(pharyngo-Conjuctival fever): 腺V 3、7型:发热、咽炎、结膜炎;颈及
23
临床表现
初起:低热、卡他、消化紊乱、咳嗽;继 则喘息发作(24h)。 轻症:低热、精神食欲好、气促、喘息轻 、鼻扇无发绀,听诊哮鸣音、呼气长,病 程短。
24
重症临床表现
-体温不一、烦躁嗜睡 -气促、喘息重、鼻扇、三凹、发绀 -哮鸣音伴中小湿啰音,完全梗阻
时哮鸣音未及 -肝肿、心衰(心肌炎) -脱水、呼酸(呼衰) -脑病、肠麻痹
18
治疗
• 一般治疗:休息、饮水、隔离 • 全身治疗:
抗病毒:病毒唑等 对症: 退热、止咳 抗生素: 继发细菌感染或并发症者 局部治疗:眼炎、鼻炎、咽炎处理
19
预防
• 增强抵抗力 • 母乳喂养 • 避免被动吸烟 • 避免去公共场所 • 防治佝偻病及营养不良
20
毛细支气管炎(bronchiolitis )
耳后淋巴结大;病程1~2周。
15
并发症
• 中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结 炎、喉炎、气管炎、支气管炎;
• 年长儿链球菌感染可引起肾炎、风湿热。
16
实验室检查 1.血白细胞; 2.病毒分离和血清反应; 3.咽试子培养; 4.链球菌感染抗O增高。
17
ห้องสมุดไป่ตู้
诊断与鉴别诊断
-流行性感冒 -急性传染病早期 -急性阑尾炎 -过敏性鼻炎
4.TB
8.RSV肺炎
28
治疗
• 吸痰、雾化 • 氧疗 • 平喘 • 病毒唑、干扰素 • 补液、纠酸
29
30
25
辅助检查
WBC:多正常。 病毒检查:荧光免疫、免酶法测鼻咽部脱落细 胞中V。 胸 片:梗阻肺气肿、肺实变、肺段、肺叶不张 。
26
诊断
婴幼儿,尤6个月内 首次喘息 流行季节 咳喘、低热、呼吸困难 哮鸣音 胸片
27
鉴别诊断
1.哮喘
5.百日咳
2.原发型肺结核 6.气道畸形
3.异物
7.心源性喘息
3
死亡率
全球<5岁儿童死于下感1500万,其中400万 死于急性下感(肺炎)。
我国每年30万<5岁儿童死于肺炎(婴儿多) ,肺炎是儿童疾病死亡的首位原因。
4
小儿呼吸系统解剖生理特点 ➢ 解剖特点 ➢ 生理特点 ➢ 呼吸道免疫特点
5
生理特点 频率节律:年龄越小频率越大,易节律不齐 呼 吸 型: 腹膈式呼吸 呼吸功能:各项指标储备力低、气道阻力大
提纲
概论
发病率 解剖、生理特点 免疫特点 检查方法
急性上呼吸道感染
病因 临床表现 并发症 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预防
毛细支气管炎
病因 病理生理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗
1
常见疾病
上、下呼吸道感染 异物 变态反应 胸膜疾病 先天畸形 肺部肿瘤
2
发病率
门诊患儿:急性呼吸道感染最为常见,占60%以上 住院患儿:上、下呼吸道感染占60%以上
12
病因
• 病毒占90%以上,鼻V、RSV、流感V、副流 感V、腺V、冠状V等;
• 继发细菌感染(溶血性链球菌、肺炎链球菌 、流感嗜血杆菌)、肺炎支原体;
• 婴幼儿易患本病原因:上呼吸道的解剖和免 疫特点。
13
临床表现
病情与年龄、病原体、抵抗力及病变有关。 一般上感:症状、体征、病程3~4天 重症:高热、惊厥、中毒貌、不安、流涕多
21
病因
呼吸道合胞病毒 (RSV)
Adv
副流感
hMPV、MP
22
病理生理
毛细支气管(75~300μm)上皮坏死、脱 落、纤维栓子、淋巴C浸润、黏膜充血水肿、 腺体增生、粘液分泌、平滑肌收缩→广泛细支 阻塞,肺气肿、肺不张→呼气呼吸困难(喘憋 ),下侵肺泡、肺间质→通气换气障碍。 较难发现未累及肺泡的单纯毛支。
免疫特点
特异性、非特异性免疫功能均差: 咳嗽反射弱、平滑肌薄、纤毛运动差;
SIgA、G及亚类含量低; 巨噬细胞 、乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、
补体等均不足。
9
检查方法
体格检查 血气分析 肺脏影像学 儿童支气管镜检查 肺功能检查
10
急性上呼吸道感染(AURI)
11
概述
小儿最常见的感染性疾病、四季均发 别称:上感、感冒、急性鼻炎、咽炎、扁桃体炎
、咳频、扁桃体渗出、 淋巴结大、痛、热 1周。 婴幼儿:高热、惊厥、消化紊乱、腹痛等。
14
两种特殊上感
疱疹性咽峡炎(herpangina): 柯萨奇A组V ;高热、厌食、呕吐;咽 疱疹
、溃疡;病程1周左右。
咽结合膜热(pharyngo-Conjuctival fever): 腺V 3、7型:发热、咽炎、结膜炎;颈及
23
临床表现
初起:低热、卡他、消化紊乱、咳嗽;继 则喘息发作(24h)。 轻症:低热、精神食欲好、气促、喘息轻 、鼻扇无发绀,听诊哮鸣音、呼气长,病 程短。
24
重症临床表现
-体温不一、烦躁嗜睡 -气促、喘息重、鼻扇、三凹、发绀 -哮鸣音伴中小湿啰音,完全梗阻
时哮鸣音未及 -肝肿、心衰(心肌炎) -脱水、呼酸(呼衰) -脑病、肠麻痹
18
治疗
• 一般治疗:休息、饮水、隔离 • 全身治疗:
抗病毒:病毒唑等 对症: 退热、止咳 抗生素: 继发细菌感染或并发症者 局部治疗:眼炎、鼻炎、咽炎处理
19
预防
• 增强抵抗力 • 母乳喂养 • 避免被动吸烟 • 避免去公共场所 • 防治佝偻病及营养不良
20
毛细支气管炎(bronchiolitis )
耳后淋巴结大;病程1~2周。
15
并发症
• 中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结 炎、喉炎、气管炎、支气管炎;
• 年长儿链球菌感染可引起肾炎、风湿热。
16
实验室检查 1.血白细胞; 2.病毒分离和血清反应; 3.咽试子培养; 4.链球菌感染抗O增高。
17
ห้องสมุดไป่ตู้
诊断与鉴别诊断
-流行性感冒 -急性传染病早期 -急性阑尾炎 -过敏性鼻炎
4.TB
8.RSV肺炎
28
治疗
• 吸痰、雾化 • 氧疗 • 平喘 • 病毒唑、干扰素 • 补液、纠酸
29
30
25
辅助检查
WBC:多正常。 病毒检查:荧光免疫、免酶法测鼻咽部脱落细 胞中V。 胸 片:梗阻肺气肿、肺实变、肺段、肺叶不张 。
26
诊断
婴幼儿,尤6个月内 首次喘息 流行季节 咳喘、低热、呼吸困难 哮鸣音 胸片
27
鉴别诊断
1.哮喘
5.百日咳
2.原发型肺结核 6.气道畸形
3.异物
7.心源性喘息
3
死亡率
全球<5岁儿童死于下感1500万,其中400万 死于急性下感(肺炎)。
我国每年30万<5岁儿童死于肺炎(婴儿多) ,肺炎是儿童疾病死亡的首位原因。
4
小儿呼吸系统解剖生理特点 ➢ 解剖特点 ➢ 生理特点 ➢ 呼吸道免疫特点
5
生理特点 频率节律:年龄越小频率越大,易节律不齐 呼 吸 型: 腹膈式呼吸 呼吸功能:各项指标储备力低、气道阻力大
提纲
概论
发病率 解剖、生理特点 免疫特点 检查方法
急性上呼吸道感染
病因 临床表现 并发症 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预防
毛细支气管炎
病因 病理生理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗
1
常见疾病
上、下呼吸道感染 异物 变态反应 胸膜疾病 先天畸形 肺部肿瘤
2
发病率
门诊患儿:急性呼吸道感染最为常见,占60%以上 住院患儿:上、下呼吸道感染占60%以上
12
病因
• 病毒占90%以上,鼻V、RSV、流感V、副流 感V、腺V、冠状V等;
• 继发细菌感染(溶血性链球菌、肺炎链球菌 、流感嗜血杆菌)、肺炎支原体;
• 婴幼儿易患本病原因:上呼吸道的解剖和免 疫特点。
13
临床表现
病情与年龄、病原体、抵抗力及病变有关。 一般上感:症状、体征、病程3~4天 重症:高热、惊厥、中毒貌、不安、流涕多
21
病因
呼吸道合胞病毒 (RSV)
Adv
副流感
hMPV、MP
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病理生理
毛细支气管(75~300μm)上皮坏死、脱 落、纤维栓子、淋巴C浸润、黏膜充血水肿、 腺体增生、粘液分泌、平滑肌收缩→广泛细支 阻塞,肺气肿、肺不张→呼气呼吸困难(喘憋 ),下侵肺泡、肺间质→通气换气障碍。 较难发现未累及肺泡的单纯毛支。