冠状动脉支架植入术后病人的护理
冠状动脉支架植入术术后护理及预防并发症的护理对策
冠状动脉支架植入术术后护理及预防并发症的护理对策摘要:目的探究冠状动脉支架植入术术后护理及预防并发症的护理对策。
方法选取80例冠状动脉支架植入术者为研究对象,分为参照组40例(实施常规护理),研究组40例(综合护理),对比两组患者护理效果。
结果研究组患者并发症发病率低于参照组,P<0.05。
研究组护理后生活质量评分优于参照组,P<0.05。
结论冠状动脉支架植入术患者应用综合护理,有助于预防并发症,改善生活质量。
关键词:综合护理;冠心病;冠状动脉支架植入术;并发症;前言冠心病属于心血管疾病,以中老年人为高发群体,具有较高死亡率,对人类的生命安全产生严重威胁。
临床在治疗冠心病患者多采用冠状动脉支架植入术治疗,重建患者血管,可有效治疗疾病,促进恢复[1]。
研究指出,冠心病合并糖尿病患者在冠状动脉介入治疗中,配合实施优质综合护理,有助于改善机体功能,缩短治疗时间。
本研究将选择80例患者作为对象进行研究。
1资料与方法1.1一般资料选取80例冠状动脉支架植入术者为研究对象,病例选取时间是2019年1月-2020年1月,分为参照组40例与研究组40例。
参照组,男女患者分别为21例与19例;年龄在45~74岁之间,平均年龄为(63.85±5.27)岁;糖尿病病程为2~12年,平均病程为(5.12±0.86)年。
研究组,男女患者分别为22例与18例;年龄在46~73岁之间,平均年龄为(63.58±5.19)岁;糖尿病病程为2~11年,平均病程为(5.24±0.79)年。
两组患者一般资料对比分析,P>0.05,差异具有可比性。
1.2方法给予参照组常规护理:在术前实施常规体检,讲述疾病有关知识,并讲述治疗过程,强调在治疗时存在并发症,使得患者做好心理准备。
在治疗过程中,关注患者生命体征指标,观察临床表现。
给予研究组综合护理:(1)在术前,结合患者的文化程度、家庭背景、年龄等,选择通俗易懂或者专业方式讲述疾病知识,观察患者情绪变化,及时疏导不良情绪,并指导患者使用深呼吸、倾听音乐等方式转移注意力,缓解负性情绪。
冠状动脉内支架植入术护理体会
冠状动脉内支架植入术护理体会
今天参加了一次冠状动脉内支架植入术,从准备手术到植入支架,每一步都实在是太紧张了,特别是观看手术过程。
当时看着医生用纤细的手术刀对病人的内脏动作轻缓却又用心的步骤,令我不禁放声叹息,有多么高明的技术和心灵结合,才能做出如此精准的操作呢!
在看完冠状动脉内支架植入术后,我给了病人充分的护理,以确保病人的健康。
首先,我检查了病人的身体状态,确保术后恢复进行顺利。
其次,我帮助病人保持收缩和舒张血压,让他们感觉舒适。
最后,我教病人及其家属如何照顾他们术后,以及做出什么预防性措施。
这次冠状动脉内支架植入术使我深刻地了解了护理的重要性,知道了要提高护理质量,必须做到个性化服务,加强沟通,提高护理技能和科学的护理。
究竟完成一次冠状动脉内支架植入术,只有良好的护理,才能让病人顺利度过危机,安全恢复健康。
冠状动脉支架植入术并发症的预防及术后处理措施
世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第88期109投稿邮箱:zuixinyixue@·临床研究·冠状动脉支架植入术并发症的预防及术后处理措施毕泗宁(济南市第三人民医院,山东 济南 250110)0 引言冠状动脉支架植入术将特制金属支架放置在患者冠状动脉的狭窄部位,帮助冠状动脉持续的扩张,保持血流通畅,维持病变处心肌供血,起到有效的治疗作用。
自从冠状动脉支架用于临床,得到广泛的应用,已成为帮助患者心肌重运重建重要的手术治疗方案[1]。
冠状动脉支架植入术为有创操作,所以,对患者冠状动脉、心脏等会造成一定影响,有不同应激反应发生,未有效处理还会引起多种并发症[2]。
可见,只有实施合理护理干预才能减少术后并发症。
本文对70例行冠状动脉支架植入术的患者分组后行不同护理措施,分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
抽取我院2017年1月至2018年12月行冠状动脉支架植入术的患者70例为研究对象,根据随机数字法,将70例患者分作对照组和观察组,各取其中35例。
对照组男22例,女13例;年龄50-82岁,平均(63.5±5.9)岁;疾病类型:6例为稳定型心绞痛,20例为不稳定型心绞痛,3例为急性心肌梗死,6例为陈旧性心肌梗死;观察组男21例,女14例;年龄49-82岁,平均(62.4±6.3)岁;疾病类型:7例为稳定型心绞痛,19例为不稳定型心绞痛,4例为急性心肌梗死,5例为陈旧性心肌梗死;两组基础资料对比无差异(P>0.05),可以比较研究。
纳入标准:所有研究对象均符合WHO 对冠心病相关诊断标准,经冠状动脉造影检查均确诊并实施冠状动脉支架植入术。
所有患者均知情本次研究内容并签署同意书。
排除标准:排除了合并严重肝肾疾病、精神疾病、不配合治疗的患者。
1.2 方法。
对照组术后给予常规护理,对患者住院环境、心理、饮食、运动等进行干预,同时给予患者对症支持护理。
渐进性康复护理对冠状动脉支架植入术后患者的护理干预效果
1 . 3 观察指 标
观察 两 组 患 者 的疗 效 、 住 院 时 间 及 再 入 院 率
等指标 。总有 效 率 一 ( 基 本 治 愈 患 者 例 数 + 治 疗 有 效 患 者 例 数 +治 疗 进 步患 者例 数 ) / 患者 总例数 ×1 0 0 。1次 再 入 院 率 一1 次再人院患者例数/ 患者 总 例 数 ×1 0 0 。2次 及 其 以 上 再 入 院率 一 2次 及 其 以 上 再 人 院 患 者 例 数 / 患者 总 例 数 ×
1 91 4 .
[ 6 ] 夏世红. 时 间 护 理 在 心 血 管 内科 口服 药 物 治 疗 中 的 应 用
l O . O ( 8 )
2 o . o ( 1 6 )
时 间教育组
常规 教育组
8 O
8 0
2 2 . 6  ̄1 . 8
3 1 . 4 - - 2 . 6
1 5 . o ( 1 2 )
20 0 2, 1 l( 1): 37 .
[ 5 ] 孙 习铮 , 石玉兰 , 赵翠芬 , 等. j 用 时 间 护 理 理 论 指 导 临 床
表 2 两 组 患 者 住 院 时 间 及 再 入 院 情 况 比较
组别 率
护 理 【作 [ J ] . 现代 中 西 医 结 合 杂 志 , 2 0 0 8 , 1 7 ( 1 2 ) : 1 9 1 3 —
者的抵抗力 。
念 ] 。时 问 护 理 将 患 者 健 康 教 育 与 患 者 的 生 理 周 期 结 合 起 来 , 从而更为有效地指导患者 用药 、 饮食和 运动 , 在 提 高 患 者 接 受
度 的 同时 , 促 进 了疾 病 的康 复 [ 8 ] 。其核心是 在最 佳的 时间 、 选 择 最 佳 的健 康 教 育 方 式 , 从而取 得最佳 的护理效 果 , 并 使 患 者 在 最 佳 的 状 态 接 受 治 疗 。本 研 究 结 果 显 示 , 时 间教 育组 的 总 有
冠脉支架植入术后护理体会
个新 的台阶 。
【关 键 词 】 康 教 育 ; 通 技 巧 ; 理 体 会 健 沟 护
【 中图分【 文章 编号 ] 0 6 9 9 2 1 ) 2 2 2 2 1 0 —1 5 ( 0 0 1 —0 2 —0 的作用 , 做一 名合 格 的护士 , 要 应该 是言语 有 度 、 止端 庄 、 风严 谨 。在 举 作 交 流 中态度 要亲切 和蔼 , 最重 要 的 是礼 貌 的称 呼 病人 。要按 职 务 、 龄 、 年 长 辈来 称呼他 们 , 他们 初住 院 就受 到 尊重 , 让 在健 康 教 育时 要 有共 识 , 让 病 人相 互学 习 , 这样 病人 就会 自觉地接 受提 出健 康教 育 的要 求 和 目标 , 使 医疗工 作有 予的进 行下 去 。 3 注意非 语言 沟通 。 健康 教育贯 穿于 日常护 理 工作 的每个环 节 把 沟 通技巧 就是 一个 真诚 、 认真 对待 承 诺 , 到 一 定 做到 , 真 诚 的 眼 说 用 神 拉近 与患者 距 离l 。我认为 真 正难 以 做 到是 面 部微 笑 的表 情 , 别 是 3 ] 特 新来 的 同志总 觉得 难 以做到 , 说 明她们 还 没有认 识 到英 国 的斯 提德所 这 说 :微笑 无需 成本 却能创 造 许多价值 ” 可见一 个小 小 的表 面工 作具 有 的 “ , 重 要性 。微笑 可 以给 患者 亲切 感 , 近 医患 距 离 , 利地 与患 者 进 行 沟 拉 顺 通, 与患 者沟通 好 了就可 以进 行相应 的健 康 教育 : ①群 体 教育 : 合 于 同 适 种 疾病 , 肿瘤 病人让 他们 了解 肿瘤发 病知 识 、 如 肿瘤 治疗 程 序及 治疗 配合 的重 要性 。特 别心 理障 碍 , 肿 瘤病人 的共 同问题 , 是 要求 我 们调 动社 会 与 家庭 支 持病人 战胜 疾病 的 信心 , 多一 份关 爱 , 多一 份 力 量 。②个 别 教 育 : 这种 教 育适合 单病 种或 心理 障 碍产 生 应激 反 应 的患 者 , 做 到如 何 针对 要 自己的疾 病 , 何配 合 手术 治 疗 、 物治 疗 和 治 疗 期 间所 必 须 注 意 的 问 如 药 题 , 让他们 能 听懂 、 要 能理 解 、 合作 , 到病人 掌握 为止 。 能 直 4 用“ 三心” 爱心 、 心 、 ( 耐 同情 心 ) 实施健 康 教育 制定 健康 教育计 划 , 施 过 程 是健 康 教 育 的 主 要 环节 , 实 施 过程 实 在 中, 重视 信息 沟通 , 要 更重 要 的是要用 “ 心 ” 病人 如 亲人 。患 者 由于各 三 视 种 突如 其来 的意外 打击 、 痛 及 担 心疾 病 的 预 后 等 因 素 , 患 者 产 生焦 疼 使 虑、 躁、 烦 紧张 等负 性情绪 。这 时我们 要有爱 心 和 同情 心 , 常换位 思 考 , 经 “ 假如 我是一 个 病人 , 该是 怎样 的心情 ” 。要把 “ 三心 ” 牢牢 记在 心 中 , 并落 实在 行 动上 , 用温声 教育病 人 的病情知 识 、 如 并发 症 及不 治疗 和治 疗 的后 果 , 确对待 自己所患 的疾病 。特 别是肿 瘤病 人是 健 康教 育 的重点 , 正 阂为 患有 恶性 肿瘤 的病人 , 健康教 育一 次二次 是难 以接 受 的 , 因此 需要 我 们要 有 耐心 、 爱心 使他 们去 接受教 育 , 配合 治疗 , 心理 上 达成 共识 , 高 生活 从 提 质量 , 提高治 疗后 生存 率 , 使护 患之 间的满意 度力 争达 到 1 0 。 0
冠状动脉支架置入术后患者的护理体会
i r g a c e c mp i ae y t p 2 d a ee n e t t n l n p e n n i s o lc ld b y e ib l sa d g sa i a o
多,具体体现在血糖控制效果 、治疗依从性的改善等方面,因此患 者的生存质量也得到大幅度提升,故患者满意率也大大升高,分析
原 因与循 证护 理能 够基 于科学 的基 础上 ,对患 者 的个性化 特征 给予 相应 的护理有 关 ,使患者 能得到个性 化的针对 性护理 ,从 而达 到最 】 佳 的护理 效果 。综 上所述 ,我 们认 为循证 护理 在老 年糖尿 病患 者 中
住 院患者 ,随机 分为观 察 组和对 照 组 两组 ,每 组 患者各 为 2 例 ,对 照 组采 用常规 卧床 的护 理措 施 ,观 察组 采用护理 干预 的 方法进 行 治疗 , 0 提 高患者 的舒 适度 。观 察 两组不 同实施 不 同的护 理措 施后 的治疗 效 果 。结 果 观 察 组和对 照 组 两组 的 出血 和 水肿 情 况无统 计 学差异 ,但 观
2 1 年 1 月第 9 第 3 期 0 1 1 卷 1
表 1 两组血搪控 制 效 果、 治疗依 从性 、 生存质 量评 分 及患者 满 意率 比较
・I床护理 ・ 4 临 3 5
况及生理状况等两个大的方面的八个细节,最后将评分进行综合,满
分 为0 10 ,  ̄0分 分值 越高表 明综合评估生存质 量越高 。 】 1 统计学处理 . 4
率,还具有良好的临床疗效 ,手术创伤较小,疗程短的优点。冠状动 脉内支架置入术主要是通过冠状动脉导管将支架送至冠状动脉内的病 变部位,支架张开后在冠状动脉内起到支撑血管壁的作用,通过支架 置人治疗可有效的改善冠状动脉的血流,达到治疗由于冠心病所引起 的心肌梗塞和心绞痛【 4 ] 。但实施冠状动脉支架置入术后,患者需要卧 床并积极配合治疗,治疗时患者难以达到满意的程度。为提高治疗的 舒适度 ,本文通过回顾性分析具有完整临床资料的2 0 年1 08 月至2 1 00 年1月来我院就诊的冠心病患者,实施冠状动脉支架置人术后进行有 2 效的护理干预措施 ,提高了患者的舒适程度,取得了较好的临床效
急诊PCI术后常见问题及护理
急诊PCI术后常见问题及护理【关键词】急诊pci术;常见问题;护理doi:103969/jissn1004-7484(x)201309600文章编号:1004-7484(2013)-09-5354-01随着生活水平的提高,饮食结构的改变,工作压力的增加,心脑血管等疾病的发病率日益增长,急性突发的疾病也随时在发生,因此介入手术在临床的应用更加广泛,伴随着心脏介入技术的广泛开展,给护理工作带来了更大的挑战。
pci是指经皮冠状动脉腔内成形术及支架植入术,临床工作中急诊pci主要适用于急性心肌梗死的病人,急诊手术能将心肌细胞的损伤降到最低,大大提高病人的生存质量,延长寿命,以此种治疗方法在临床广泛应用。
但急诊pci 手术风险大,时间要求紧迫,往往是入院后立即入介入室即行pci 术,所以病房护士必须在短时间内完成接诊、了解病情、告知、术后观察、监护、用药及抢救等一系列程序,这就要求护士必须具备较高的专业技术水平及临床经验。
总结我科今年来急诊pci后常见的护理问题及应对措施报告如下:1心律失常的护理病人返回病房后必须入住监护室指导病人绝对卧床休息,连接多参监护(电极片要避开除颤部位)因为病人术中再灌注心律失常多发所以护士首先要了解病人术中是否有心律失常的发生并备好抢救车及除颤器,遵医嘱应用抗心律失常的药物,补充钾、镁。
告知家属减少探视,避免引起病人紧张的因素,保持病房的安静舒适。
观察血压的变化及心电图的演变,如果发生室颤立即配合医生进行电复律,抢救结束后观察除颤部位,如果有灼伤,可用红霉素软膏涂擦。
2心源性休克的护理心源性休克是术后最严重的并发症,虽不多发,但如果救治不及时会造成死亡。
护士应严密观察病人有无烦躁不安、焦虑激动、面色苍白、出冷汗、意识模糊、血压下降等休克前、中期症状,如果发生上述症状,护士应及时通知医生,为病人抬高小腿30°吸氧,建立静脉通路,观察血压及尿量,皮肤颜色及温度。
备好吸引器,除颤器,呼吸机等,护士还应备好冰袋或冰帽,保护脑细胞,确保预后效果。
冠状动脉造影及内支架植入的术后护理
收 稿 日期 : 0 7 9 1 2 0 —0 — 0
E] 李 杨 , 方 . 尿 病 的 孕 期 保 健 与 监 测 [ ] 国 妇 幼 保 健 , 2 连 糖 J .中
2 0 0 2, 7 1 5 l ( ) 5— 5 . 6
意 呼 吸 窘 迫综 合 征 发生 糖 尿 病 孕 妇 的早 产 儿 , 旦 发 生 要 采 一 取 紧 急 抢救 措 施 , 暖 、 氧 纠 正 电 解 质 紊 乱 和 酸 中毒 , 防 保 吸 预 感染等措施。
李 莉 . 存 英. 食控 制 对 妊 娠 糖 尿 病 的 治 疗 作 用 [] 中 国 实 刘 饮 J. 用 妇科 与产 科 杂 志 ,0 0 1 ( ) 6 5 6 . 2 0 。 6 1 : 6 —6 6 侯 水珍 。 风花 , 秀珍 . 娠 期 糖 尿 病 患 者 的 护 理 [ ] 护 理 实 乔 杨 妊 J.
践 与 研 究 ,0 5 2 3 :6 7 2 0 , ( ) 2 —2 .
总 之 , 于 妊娠 合 并 糖 尿 病 的孕 妇 , 向其 讲 解 有 关 糖 对 要 尿 病 的知 识 , 助她 们 正 确认 识 疾 病 , 做 好 心 理 护 理 , 励 帮 要 鼓 孕妇坚持饮食治疗和药物 治疗 , 血糖 控制在 正常水平 , 将 同 时 做 好 糖 尿 病 监 测 及 产期 护 理 , 保 母 婴 平 安 。 确
术 后 住 C U2 h 严 密 心 电 监护 , 测 凝 血 酶 原 时 问 ( T) C 4, 监 P ,
应 。我 科 从 2 0 0 2年 l 月 ~ 2 0 1 0 3年 5月 共 做 冠 状 动 脉 造 影 4 2例 , 中 P C 5例 , 将 术 后 护 理 总 结 如 下 。 其 T A2 现
心脏支架手术术后注意事项
心脏支架手术后注意事项冠心病患者在接受冠脉介入治疗(经皮冠状动脉脉球成形术或支架置入术)后,冠状动脉管腔狭窄或闭塞得以解除,缺血部位心肌供血大大改善,患者心绞痛发作可明显减轻或消失,部分患者可恢复到发病前的正常生活、工作、社交状态。
但冠脉介入治疗后并不是说冠心病就治愈了,药物支架也不是万能的。
患者经冠脉介入治疗后,还必须进行相应的辅助治疗,加强自我护理,防止再狭窄的发生,以保持冠脉管腔的长久通畅。
这些治疗即所谓冠心病的二级预防措施。
1)改变主活方式a.适当运动冠脉介入治疗之后,患者不要整天卧床、静坐,而应在医生指导下适当运动。
规律性运动有助于保持冠脉管腔通畅,促进缺血区心肌侧支血管生长。
一般来说,术后活动水平应根据术前的身体状况、活动习惯、手术后的心脏情況和所处的环境不同而定,提倡进行有氧运动,如散步、做保健操、打太极拳等。
注意:运动必须适当,做任何运动前请请教您的医生。
b.改变饮食良好的饮食结构和饮食习惯有助于控制血脂和血压,从而防止冠脉再狭窄的发生。
冠脉介入治疗之后, 应以清谈饮食为主, 蛋白质应该以鱼类为主,切忌暴饮暴食或进食过饱。
多吃新鮮蔬菜、水果、瘦肉、鸡、鸭、兔、魚肉、豆制品和奶制品等。
不宜常吃或大量吃动物内脏、鱿鱼、蟹黄、蛋黃、以及煎、炸、烧烤等食品。
c.保持情绪稳定避免大喜大悲或精神抑郁文献资料表明,冠心病患者一旦确诊后,均有不同程度的心理压力,这样会加快动脉硬化病变进展,增加心脏突发事件的发生。
2)治疗冠心病主要危险因素a.积极治疗糖尿病, 对冠心病合并糖尿病患者,空腹血糖或餐后血糖均应控制在正常水平。
b.控制血压,高血压患者应在医师指导下用药,将血压控制在140/90mmHg以下。
c.降低血脂, 将血总胆固醇水平降至180mg/dl以下, 低密度脂蛋白降至100mg/dl以下, 甘油三脂降至170/dl以下。
3)控制体重体重的控制不仅有利于降低血脂,控制高血压,还可以减轻心脏的负担,从而防止冠心病的复发。
PCI术后护理
术前给药 (急诊手术患者术前顿服阿司匹林、氯吡格雷各
300mg)
留置针碘过敏实验 饮食(术前4小时禁食不禁药) 行股动脉穿刺者,术前触诊双侧足背动脉 行桡动脉穿刺者,Allen’s test
. 9
用两手拇指压迫病人的桡动脉和 尺动脉,让病人用力握拳然后放
松,重复3 次,病人手掌变白。
.
18
桡动脉穿刺者:术后使用动脉加压止血器,观察术侧肢体皮肤的颜 色、温 度、伤口敷料有无渗血及穿刺周围有无血肿,腕关节制动12 小时,按时给予气囊放气,6h后如未出血,可去除气囊(及时去除 气囊很有必要,临床观察发现气囊压迫时间超过12h,水疱发生率明 显增高);如果去除气囊后发现水疱,应局部消毒后,用无菌注射 器将液体抽出,不可弄破水疱表皮,以免增加感染概率。
放开尺侧压迫,手掌在10 s 以 内可恢复颜色者即为Allen 试验 阳性) ,穿刺部位局部情况良好。
.
10
主要内容
1 2 3 4
PCI概况 PCI术前准备
PCI术后护理
健康宣教
.
11
与手术医生共同核对桡动脉止血器的压迫时间及充气 容量。交接病人液体情况、皮肤、手术穿刺部位及关 注病人手术过程和置入支架情况,患者返回病房后立 即监护与观察,并适时记录观察表。
穿刺部位、四肢温度 尿量
术后尿量的监测非常重要:造影剂在体内蓄积时间长,对肾脏有损害。 术后嘱病人饮水至少1500毫升,加速造影剂代谢。
.
22
支架植入术后病人,双联抗血小板药物至少12个月(阿司匹林100300mg,每日1次;氯吡格雷75mg,每日1次) , 之后阿司匹林长期服用, 定期检测血小板的数目、凝聚功能及有无消化道出血等情况。 皮下注射抗凝药物:低分子肝素
冠状动脉支架植入术后自我管理演示课件
0 正确用药 冠心病患者支架植入患者需服用哪些药物? 1
*抗血小板药物如氯吡格雷片(波利维)、阿司匹林。双重抗血
小板治疗至少12个月,是减少复发的关键。之后如何服用严格按 照医生医嘱,勿随意加减药物。 *防止动脉粥样硬化进展的药物为他汀类药物需要长期终身服用, 这类药 物不仅能降血脂,而且可以对抗炎症。对冠心病合并糖 尿病、高血压等严重破坏血管壁的疾病,防止动脉硬化进展靠这 些药物。 *防止高血压、糖尿病,减轻心脏负担的药物需终身服用
演讲者:周燕
行冠状动脉介入术健康教育及 介入术后患者的自我管理
1
目录
01 冠状动脉介入术术前准备 /
02/ 冠状动脉介入术术后护理 03 支架植入术后患者的自我
/ 管理
2
0 冠状动脉介入术术前准备
1
1.做好患者心理护理,消除顾虑,积极配合 2.保证手术前一天良好的睡眠,必要时按医嘱服用镇静、安眠药 3.术前患者正常饮食,不禁常规口服药(肠溶阿司匹林、波立维服满300mg) 4.双侧腹股沟及会阴部备皮,手术当天病服反穿,不穿内衣裤,穿好袜子,避 免 着凉。 5.常规检查血象(凝血时间、梅毒抗体、艾滋病抗体、乙肝二对半、丙肝抗体) 6.术前完善心电图、胸片、心超,必要时做平板试验,做好泛影葡胺碘试验 7.术前学会床上大小便 8.入导管室前排空大小便
10
0
服用抗血小板药物需要注意什么?
1
*注意自己是否有出血倾向,如牙龈出血,皮肤出血点,有无黑
便等,应该定期检测血常规。
*长期服用阿司匹林有可能造成消化道溃疡或出血,如有黑便或 胃痛应该第一时间就医。
*虽然抗血小板药物有副作用,但多数情况下不会造成严重后果, 所以患者自己不应随意停用抗血小板药物。
冠状动脉内支架置入术护理
2 1 0 0 4 8 )
[ 学科分类代码 】 3 2 0 . 7 1 2 0
冠 状动 脉 内支架植 人 术 是 经皮 冠 状动 脉 介 入 治疗 ( P C I ) 的一种 , 是将 不锈 钢或 合金 材 料刻 制 或 绘 制成 网壮 带 有 间 隙 的支 架 , 置 人 冠状 动 脉狭 窄 节段支 撑 血 管 壁 , 保 持 管 腔 血 流 通 畅 。是 在 经 皮 冠状 动脉 腔 内成 形术 ( P T C A) 基 础 上 发展 而 来 的 , 目的是 为 了防止 和减 少 P T C A后 急 性冠 状 动 脉 闭 塞和后 期 再 狭 窄 , 以保 证 血 流通 畅 。现将 我科 行 冠状 动脉 支架植 入术 6 2例 患者护 理报 道如 下 。
[ 1 ] 郭爱琴. 生 长 抑 素 持 续 静 脉 泵 输 注 治 疗 肿 瘤 患 者 上 消 化 道 出血 的 临 床 观 察 及 护 理 . 国际 护 理 学 杂 志 , 2 0 1 1 ,
3 0 ( 7 ): 1 1 1 4—1 1 1 5 .
[ 2 ] 陈珠 , 刘菁 , 杨少颜. 舒 适 护 理 对 上 消 化 道 出 血 患 者 生 活质量的影响. 山东 医药 , 2 0 1 1 , 5 1 ( 8 ) : 9 . [ 3 ] 李红粉 , 方 云. 奥 曲 肽 与 奥 美拉 唑治 疗 肝 硬 化 上 消 化 道 出血 的疗 效 比较 与 护 理 . 中 国现 代 医 生 , 2 0 1 0 , 4 8 ( 2 0 ) :
l 临 床 资 料
我科 自 2 0 1 0年 1 月至 2 0 1 2年 l 2月 共行冠 状 动脉 内支 架植 入术 6 2例 , 其 中男 4 1例 , 女2 l例 。 年龄 最大 者 7 8岁 , 最小者 4 2岁 。其 中 发 生 腰 酸 腹胀 1 8例 , 尿潴 留 5例 , 低 血 压 3例 , 皮下血肿 2 例, 造 影 剂反应 1 例, 其他 无任何 并发 症 。
冠状动脉支架植入术后患者心脏康复护理的注意事项
冠状动脉支架植入术后患者心脏康复护理的注意事项作者:赵红梅来源:《健康必读·下旬刊》2020年第02期【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2020)02-03--02冠状动脉支架植入术又被称为心脏支架手术,这种手术主要应用于无症状心肌缺血或是轻微心绞痛患者。
很多人在冠状动脉支架植入术后不知如何如理,因为护理不到位,很容易引发较为严重的并发症。
1 心绞痛与无症状心肌缺血无症状心肌缺血,主要是患者的冠状动脉存在明显的狭窄病变,心肌缺血会对患者的心肌造成可逆性或永久性的损伤,是属于冠心病的一种,心肌缺血會引以下几种症状,如心绞痛、心律失常、急性心肌梗死、严重时会导致患者猝死。
心肌性缺血患者在日常生活中没有明显的症状,当患者出现失眠、情绪激动或是过度吸烟酗酒时很容易出现胸闷心慌的症状,有时患者的心脏部位会出现剧烈的疼痛感。
在适当休息后,患者胸闷、心慌、心绞痛症状会有所缓解,但患者身体不适的情况并不会完全消失。
如果患者心肌缺血,患者在日常生活与工作中很容易出现疲倦劳累的状态,疲劳状态并不局限于患者身体的某一个具体部位,而是一种全身性的疲倦。
心绞痛,是由心脏缺血而引起的剧烈疼痛,主要是一种阵发性的疼痛,心绞痛的持续时间相对较短,每次疼痛时间可持续三到五分钟,心绞痛发作时并没有固定的时间,心绞痛疾病多发于中老年男性,过度劳累、患者情绪激动、受到风寒、急性循环衰竭等都有可能引发心绞痛。
2 如何治疗心绞痛与无症状心肌缺血实施外科治疗即冠脉搭桥术治疗,冠脉搭桥术是指将球囊导管通过血管穿刺置入患者狭窄的血管内,手术操作人员在体外对球囊进行加压,使得球囊膨胀,将患者狭窄的血管壁撑起,使患者的病变血管恢复通畅,可有效预防患者冠状动脉的急性闭塞。
3 冠状动脉支架植入术后患者心脏康复护理的注意事项冠状动脉支架植入手术结束要,护理人员要及时叮嘱患者要卧床休息,不可下床走动,上部躯体不可弯曲或做一些较为剧烈的运动。
冠状动脉支架植入术后病人的护理【范本模板】
冠状动脉支架植入术后病人的护理1.生命体征的监测:术毕观察30min后用平车送回病房,认真观察心率、心电图及血压有无异常。
,严密观察有无心律失常、心肌缺血、心肌梗死等急性并发症。
2.(1)经桡动脉穿刺:术后2h根据伤口情况,开始给加压包扎伤口减压,稍松解绷带,以后每隔2h逐渐增加放松的程度.6h后拆除绷带,减压结束。
每次减压时,注意观察有无出血、血肿、桡动脉搏动情况及上肢和手部皮肤温度、湿度、颜色及血液循环.(2)经股动脉穿刺:一般与术后4—6小时拔出鞘管,然后按压15—20分钟以彻底止血,以弹力绷带加压包扎,沙袋1公斤压迫6小时,右下肢制动24小时,防止出血.3.检查桡动脉或足背动脉搏动是否减弱或消失,观察肢体皮肤颜色与温度、感觉与运动功能有无变化等。
4.生活护理:(1)术后即可进易消化清淡饮食,但避免过饱,不宜喝奶制品或生冷食物,鼓励病人多饮水,6-8小时饮水1000-2000毫升(尿量在4小时之内达到800毫升),以加速造影剂排泄。
(2)加强生活护理,将呼叫器及常用物品放在易取处,保证病人日常生活需要。
(3)24小时后瞩病人逐渐增加活动量,起床、下蹲时动作应缓慢,不要突然用力,术后一周内避免抬重物,防止伤口再度出血,一周后可恢复日常生活与轻体力工作。
5.预防感染局部穿刺处一定用无菌纱布包扎,换药时保持穿刺部位敷料清洁干燥,观察穿刺处是否有渗血、血肿,遵医嘱使用抗菌药.6.抗凝治疗护理:无论上肢桡动脉穿刺或下肢股动脉穿刺,均应确认无出血开始使用低分子肝素抗凝,除了注意穿刺局部有无敷料渗血,还要注意其他部位有无出血倾向,如伤口渗血、牙龈出血、鼻出血、血尿、血便、呕血等。
7.术后负性效应的观察与护理(1)腰酸、腹胀:多数由于术后要求平卧、术肢制动所致。
可适当活动另一侧肢体,严重者可帮助热敷,适当按摩腰背部以减轻症状。
(2)穿刺部位出血或血肿:预防和处理方法为瞩病人术侧下肢保持伸直位,需在术后24小时方可活动;病人用力咳嗽及大小便时要压迫穿刺点;术后严密观察伤口情况,如有出血应重新包扎;对于局部血肿及淤血者,出血停止后可用50%硫酸镁热敷,以促进血肿和淤血的消散、吸收。
冠脉支架植入术后护理的要点与难点
对于紧张、伤口剧痛者,必须使 患者身心放松,0.2%利多卡因局 麻,并备好阿托品2 mg 及抢救 药。
伤口加压包扎
传统止血方法
传统止血方法为退鞘后按压穿刺部位,促进血栓形成,达 到止血效果。
弹力绷带包扎
使用弹力绷带8字法加压包扎,固定24小时,确保绷带拉 力紧,防止滑脱。
止血效果
04 调整抗凝剂剂量
发生出血时,立即调整抗凝剂剂量并对症处 理,可以有效地止血并恢复患者的血压情况 。
观察有无伤口出血
01 出血并发症需重视
穿刺部位出血是最常见的并发症,与穿刺部位欠 妥、重复穿刺、术中应用肝素、更换体位不当或 局部加压的沙袋移位等有关。
02 建立静脉通道
建立两条静脉通道,一条供抗凝药物和常规用药 ,另一条供采血,避免反复穿刺引起出血。
拔鞘的护理
预防拔管并发症
预防拔除动脉鞘管时可能发生的心律失常、低血压或休克及冠脉痉 挛。
拔管后的压迫止血
严格抗凝治疗后,穿刺动脉伤口止血难度大,拔管后需立即压迫止 血。
迷走神经反射的处理措施
用力过度或双侧伤口同时按压、右冠脉病变,可致迷走神经反射性 心动过缓,使回心血量减少发生休克。
拔鞘的护理
拔管时的冠脉痉挛
在许多尚未解决的问题。 1992年以前,冠心病介入治疗仅局限于单纯球囊
扩张尚待解决问题:球囊扩张后的急性血管闭塞, 术后靶血管再狭窄率高达30%-50%,弥漫性血管病 变、慢性完全闭塞病变、纤维化、钙化病变手术成 功率低。
阶段二:冠状动脉支架术 支架置入术拓宽了冠心病介入治疗的适应证,但
不能从根本上防治再狭窄。使靶血管中远期再狭窄 率比单纯球囊扩张术下降了15%
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冠状动脉造影术的发展史
冠状动脉内支架植入术的治疗及术后并发症的预防和护理
冠状动脉内支架植入术的治疗及术后并发症的预防和护理目的探讨冠脉支架介入的治疗及术后并发症的预防和护理。
方法选取我院在2012年6月?2012年10月期间在我院行经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)和支架术(STENT)冠心病3 0例植入支架共48枚,术期严密观察患者不良反应及术后并发症,并给予患者周密护理。
结果本组30例患者手术顺利,平均时间1.8h,术后穿刺点出血和皮下血肿10例、低血压患者1例、静脉血栓(程度较轻)1例、恶心呕吐4例、腹胀2例、尿潴留4例,经对症处理后并施周密护理后,并发症消失。
结论冠脉支架介入术为一种创伤性小、安全性强的介入术,本文通过对30例冠心病患者施予支架植入术治疗,术前、术中、术后注重加强专业护理,提高手术成功率,对于减少不良反应及术后并发症,十分重要。
标签:冠状动脉支架植入;治疗;术后;并发症;护理随着诊断与治疗技术的提高,目前治疗冠心病的三种方法:①单纯药物治疗,②手术搭桥,③冠状动脉成形术(PTCA)和支架术(STENT)中,其中,PTCA+ STENT已经成为治疗冠心病最有效的方法[1]。
该手术可以治疗经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)后冠脉急性闭塞,并能减小PTCA后冠脉再狭窄等不良反应的发生,但由于该手术方法属于创伤性治疗方法,又由于手术应用各种导管、血管鞘以及抗凝药;患者术后多需卧床休息;还必须饮大量水以利于血管造影剂排出;手术费用相对较高、患者焦虑等多方原因,所以是一项风险较大,难度较高的手术,易引起手术并发症,所以,加强护理工作,对冠脉支架手术的患者提高其手术成功率,减少不良反应以及并发症意义重大。
1 资料与方法1.1 一般资料2012年6月-2012年10月期间在我院行经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)和支架术(STENT)患者30例,植入支架共48枚,男性18例,女性12例,平均年龄55.4岁。
入院后首先冠状动脉造影术+PCI。
结果显示:30例冠心病患者左冠状动脉主干开口狭窄达35%-40%、右冠状动脉近中段狭窄长约15~20mm处达97%,前降支中段闭塞、回旋支远端长约30~35mm处达85%~90%。
冠状动脉支架植入后状态的护理
冠状动脉支架植入后状态的护理冠状动脉支架植入是一种常见的冠心病介入治疗方法,主要通过在狭窄或阻塞的冠状动脉内植入支架,恢复冠状动脉的通畅,缓解症状,改善心肌灌注。
术后护理是确保患者安全和康复的关键环节,本文将从术后观察、护理措施和教育等方面进行详细介绍。
一、术后观察1.血压观察:监测患者的动脉血压,及时发现和处理高血压或低血压的情况。
2.心电监测:连续监测患者的心电图变化,发现和处理心律失常或心肌缺血的情况。
3.出血观察:密切观察患者的切口出血情况,特别是在手术后的前24小时内,及时处理出血并做好止血护理。
4.体温观察:监测患者的体温变化,发现和处理发热的情况。
5.呼吸观察:观察患者的呼吸频率和深度,及时处理呼吸困难的情况。
6.尿量观察:监测患者的尿量变化,及时处理少尿或无尿的情况。
二、护理措施1.保持卧床休息:术后患者需要卧床休息,避免过度活动,防止出血和伤口裂开。
2.规律饮食:患者需要注意适当的饮食调理,限制高脂、高盐和高胆固醇的食物,增加新鲜蔬菜和水果的摄入。
3.心理护理:术后患者可能存在恐惧、焦虑和抑郁等心理问题,护士要通过积极沟通和心理支持,帮助患者缓解情绪和恢复信心。
4.合理用药:根据医嘱合理用药,特别是抗血小板药物和抗凝药物,协助医生调整用药剂量和监测药物疗效和不良反应。
5.术后切口护理:做好术后切口护理,保持切口干燥清洁,防止感染和裂开。
术后原则上应将患者病区处于洁净状态,不宜摆放花卉及购买水果,创面部位不宜使用刺激性消毒药物,如碘伏等。
6.定期复诊:术后患者需要定期复诊,及时了解患者的病情变化,调整治疗方案和护理措施。
三、教育1.饮食指导:教授患者健康饮食的基本知识和技巧,如低盐、低脂和高纤维的饮食结构,控制每天的热量摄入,建议多餐少食,适当增加运动量。
2.运动指导:根据患者的具体情况进行个性化的运动指导,建议术后适当增加运动量,如散步等有氧运动,但要避免剧烈运动或超负荷运动,防止心脏负荷过重。
冠状动脉内支架植入术后并发症预防及护理
河北联合大学学报 ( 医学版) 2 0 1 3年 9月第 l 5卷第 5期
J o u na r l o f H e i b e i U n i t e d U n i v e r s i t y ( H e a l t h S c i e n c e s ) 2 0 1 3 S e p t , 1 5 ( 5 )
C N P的 实 施 提 高 了 患 者对 医护 人 员 的满 意 度 。护 理 人 员 经 常进入病房 , 运用 自己 的 专 业 知 识 和 技 能 为 患 者 及 家 属 进 行 医
永. 超声引导 下肝 脏穿刺 1 0 7例 的临床分析 J ] . 重
栋. 彩超引 导下经皮穿 刺活检 对肝脏 病变 的珍断及 芳, 刘 镇. 0超 引导下 肾囊肿 穿刺硬 化剂 治疗的护
嘶发展 。 参 考 文 献
[ 1 ] 张景 山, 郑
2 ] 吴玉梅 ,王 [ 3 ] 秀娟 , 林
3 讨 论
C N P是整体护理 的深 入 , 规 范 了护理 服务流 程。护理工作
在C N P表 的指 导下 , 有计 划性 、 有 口的性 、 有 预见性 地进行 , 使 患者住 院流程顺利 、 方便 、 快 速完成 , 减少 了住 院天数 和住院 费 用, 医患 、 医护 、 护患之 间的沟通更加 顺畅 , 护理工作 不再 被动 、 机械执 行医嘱 , 以主动替代被 动 , 以积极 替代机械 的工作 方法 , 使 护王 掣 人员 的工作热情和工作效率得到很大提高。
复 出院。 1 并 发 症 的 预 防 与 护 理 1 . 1 穿刺局部损伤预 防与护理 穿 刺 局 部 损 伤 包 括 局 部 出血 与血肿 , 冠 脉 支架 植 入 初 期 , f { 1 于术 后常 规 应 用强 化 抗 凝 治 疗 以
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冠状动脉支架植入术后病人的护理
1.生命体征的监测:术毕观察30min后用平车送回病房,认真观察
心率、心电图及血压有无异常。
,严密观察有无心律失常、心肌缺血、心肌梗死等急性并发症。
2.(1)经桡动脉穿刺:术后2h根据伤口情况,开始给加压包扎伤
口减压,稍松解绷带,以后每隔2h逐渐增加放松的程度。
6h后拆除绷带,减压结束。
每次减压时,注意观察有无出血、血肿、桡动脉搏动情况及上肢和手部皮肤温度、湿度、颜色及血液循环。
(2)经股动脉穿刺:一般与术后4-6小时拔出鞘管,然后按压15-20分钟以彻底止血,以弹力绷带加压包扎,沙袋1公斤压迫6小时,右下肢制动24小时,防止出血。
3.检查桡动脉或足背动脉搏动是否减弱或消失,观察肢体皮肤颜色
与温度、感觉与运动功能有无变化等。
4.生活护理:(1)术后即可进易消化清淡饮食,但避免过饱,不宜
喝奶制品或生冷食物,鼓励病人多饮水,6-8小时饮水1000-2000毫升(尿量在4小时之内达到800毫升),以加速造影剂排泄。
(2)加强生活护理,将呼叫器及常用物品放在易取处,保证病人日常生活需要。
(3)24小时后瞩病人逐渐增加活动量,起床、下蹲时动作应缓慢,不要突然用力,术后一周内避免抬重物,防止伤口再度出血,一周后可恢复日常生活与轻体力工作。
5.预防感染局部穿刺处一定用无菌纱布包扎,换药时保持穿刺部
位敷料清洁干燥,观察穿刺处是否有渗血、血肿,遵医嘱使用抗
菌药。
6.抗凝治疗护理:无论上肢桡动脉穿刺或下肢股动脉穿刺,均应确
认无出血开始使用低分子肝素抗凝,除了注意穿刺局部有无敷料渗血,还要注意其他部位有无出血倾向,如伤口渗血、牙龈出血、鼻出血、血尿、血便、呕血等。
7.术后负性效应的观察与护理
(1)腰酸、腹胀:多数由于术后要求平卧、术肢制动所致。
可适当活动另一侧肢体,严重者可帮助热敷,适当按摩腰背部以减轻症状。
(2)穿刺部位出血或血肿:预防和处理方法为瞩病人术侧下肢保持伸直位,需在术后24小时方可活动;病人用力咳嗽及大小便时要压迫穿刺点;术后严密观察伤口情况,如有出血应重新包扎;对于局部血肿及淤血者,出血停止后可用50%硫酸镁热敷,以促进血肿和淤血的消散、吸收。
(3)栓塞:栓子可来源于导管或导丝表面的血栓,或因操作不当致粥样硬化斑块脱落等。
因此,术后应注意观察双下肢足背动脉波动情况,皮肤颜色、温度、感觉改变,下床活动后肢体有无疼痛或跛行。
(4 )尿储留:因病人不习惯床上小便引起,护理措施:(1)术前训练床上排便;(2)做好心理疏导,解除床上排便的紧张心理;(3)诱导排尿如用温水冲洗会阴部、听流水声热敷等,或轻轻按摩膀胱并适当加压。
以上措施均无效时可行导尿术。
(5)低血压:为伤口局部加压后引发血管迷走反射所致,常表现为血压下降伴心率减慢、恶心、呕吐、出冷汗,严重时心跳骤停。
一旦发生立刻报告医师,及时处理。
(6)造影剂反应:极少数病人注入造影剂后出现皮疹或寒战,经使用地塞米松后可缓解。
(7)心肌梗死:由于病变处血栓形成导致急性闭塞所致,术后要经常向病人了解有无胸闷、胸疼等症状,并注意有无心肌缺血的心电图表现。
(8)遵医嘱口服抑制血小板聚集的药物:如波利维75毫克 1日1次;阿司匹林300毫克 1日1次长期服用。
以预防血栓形成或栓塞而至血管闭塞和急性心肌梗死等并发症,定期检测血小板、出凝血时间的变化。
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