出口食品原料种植场供货证明参考 (2)
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出口食品原料备案种植场供货证明
编号：
备案出口种植场信息名称地址
备案号采摘时间使用农药名称
电话传真
出口加工企业信息名称地址出口食品企业备案号
电话传真
原料信息品名规格重量批次备注
承诺声明
上述原料来自于本种植场，符合出口食品原料种植场备案管理规定的有关要求。装运时间为年月日。
该批原料如有虚假或者质量安全问题，愿承担法律和经济责任。
种植场负责人：
年月日（盖章）