气管插管护理及拔管后护理 ppt课件

b) 烦躁不安，精神萎靡，呼吸困难，呼吸频率快， 口唇甲床发绀或苍白等为异常。
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② 体征
a) 视诊：术后患者呼吸运动匀称、平稳为正常； b) 触诊：于胸骨上窝触及气管，在正中者为正常； c) 叩诊：清音为正常，两侧对称； d) 听诊：双侧呼吸音清，对称，无干、湿性啰音为
正常；
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h. 肺总量（TLC）:指肺所能容纳的最大气体量即肺活量和 残气量之和，正常成年男性平均为5000ml，女性平均为 3500ml.
Hale Waihona Puke Baidu
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③ 肺通气量
a) 每分通气量：指每分钟进出肺的气体总量等于潮气量乘 以呼吸频率。成年男性4127ml/min.成年女性3650ml/min。
b) 最大通气量:单位时间内尽量用力快速呼吸时，所能吸入 或呼出的气体量，是衡量一个人能进行多大运动量的一 个重要指标。健康年轻人最大通气量达70~120L/min.
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② 肺容积
e. 深吸气量（IC）：指机体平静吸气末，做最大吸气时所 能吸入的气体量，即潮气量与补吸气量之和，是衡量最 大通气量潜力的一个重要指标。
f. 功能残气量（FRC）：指机体平静呼气末所存留在肺内的 气体量。
g. 肺活量（VC）:最大吸气后在用力呼气，所能呼出的最大 气体量，即潮气量、补吸气量和补呼气量之和。正常成 年男性平均为3500ml,女性平均为2500ml.
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
一．呼吸生理
1. 概述 2. 肺通气 3. 气体交换
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1. 概述
呼吸是机体与外界环境之间进行气体交换的 过程；即不断地从外界吸入氧气和呼出二氧化碳 以维持正常的生命活动，包括三个相互联系的环 节；
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3. 气体交换
① 气体交换原理； ② 气体在肺内的交换； ③ 气体在组织内的交换； ④ 肺的气体交换效率。
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① 气体交换原理
a) 气体在肺部或组织中的交换，都是通过气体交换的扩散 进行的。
b) 气体扩散是指气体分子在不停的进行着不定向的运动， 结果使气体分子从分压高处向分压低处流动；
① 外呼吸：指外界空气与血液之间在肺部实现的气 体交换过程。包括肺通气（肺泡与外界的气体交 换）和肺换气（肺泡与血液之间的气体交换）两 个过程。
② 气体在血液中运输。
③ 内呼吸，又称组织呼吸，指血液通过组织液与组 织细胞之间的气体交换过程。
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2. 肺通气
① 肺通气的阻力 ② 肺容积 ③ 肺通气量
b) 补吸气量（IRT）:又称吸气储备量，指平静吸气 末，再尽力吸气所能吸入的气体量，正常人为 1500~2000ml。
c) 补呼气量（EVV）:又称呼气储备量，指平静呼气 末，再尽力呼气所能呼出的气体量，正常成人为 900~1200ml.
d) 残气量（RV）：又称余气量，指最大呼气末，上 残留在肺内不能呼出的气体量，正常为 1000~1500ml。
c) 无效腔：分解剖无效腔和生理无效腔，前者指上呼吸道 至细支气管之间因存留的气体不能参与肺泡与血液之间 的气体交换，故称此段为解剖无效腔；后者因机体直立 时肺叶顶部有一些肺泡尝尝得不到血液供应，以至于肺 泡内有气体存在，但却不能进行有效的气体交换，故称 该处为肺泡无效腔。两者合称为生理无效腔。
d) 肺泡通气量=（潮气量—解剖无效腔气量)*呼吸频率
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③ 气体在组织内的交换
a)
气体在组织内的交换是指体循环的毛细血管与组织细胞之间的交换。
b)
交换机制与气体在肺泡内的交换原理相似，所不同的是该交换必须通过组织间液
为中间媒介来进行。
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④ 肺的气体交换效率
a) 不仅取决于呼吸膜的通透面积，还取决于肺泡的 通气量与肺血流之间的比值大小。
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③ 胸片
a) 正常情况下，胸片基本上与术前相同，心影同术 前或较术前略缩小或略扩大，气管插管头端在胸 2~4椎体之间；
c) 气体扩散速率是指单位时间内气体扩散的容积；
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DL 0.133V P1 P2
② 气体在肺内的交换
a) 气体在肺内的交换顺利与否，通常用肺的扩散容量的大小来表示； b) 肺的扩散容量（DL）:
c) 肺的弥散容量是反映呼吸气通过呼吸D膜L的0能.1力33大V小的一种指标。 P1 P2
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b) 足够的气体，正常的弥散面积及适当的通气/血 流比值，是实现正常气体交换的重要条件。
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二．呼吸系统的监护
1. 观察项目 2. 常见并发症
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1. 观察项目
① 症状 ② 体征 ③ 胸片 ④ 血气分析及末梢血氧饱和度
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① 症状
a) 安静时，呼吸平稳无困难，体位自由为正常。
气管插管护理及拔管后护理
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主要内容
一． 呼吸生理 二． 呼吸系统的监护 三． 呼吸机的应用 四． 应用呼吸机的观察与处理 五． 呼吸机的撤离 六． 拔管后的呼吸处理与护理
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
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① 肺通气的阻力
a) 肺通气的阻力：包括弹性阻力（来自于胸壁和肺） 和非弹性阻力（主要是气道阻力惯性阻力和组织 的粘滞性阻力）；
b) 机体在平静呼吸时弹性阻力是主要因素，胸壁和 肺的弹性阻力可用其倒数即顺应性来表示，顺应 性（C）与弹性阻力（R）成反比关系即C=1/R
c) 肺的弹性阻力减退如肺气肿时肺易被扩张，但不 易回缩，非得顺应性增加结果导致呼吸困难；肺 不张时肺的顺应性减小，肺的弹性阻力增加，病 人也会出现呼吸困难。因此肺的顺应性过分增加 或过分减小都对呼吸不利。
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① 肺通气的阻力
d) 气道阻力是指气体流经呼吸道时，气体分子之间和气体 分子与呼吸道之间的摩擦所产生的阻力；
e) 在呼吸过程中肺的容积和肺通气量发生规律性的周期变 化，这种变化随机体运动量的增加而增加。
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② 肺容积
a) 潮气量（VT）：指机体平静时，每一呼吸周期中 吸 进 或 呼 出 气 体 的 量 。 成 人 400~600ml, 平 均 500ml。