急诊服务流程及规范最新版
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通气 心率>100 且肤色粉红 持续护理
精选范本
（A） 气道 ● 气管吸引——如胎粪 污染且新生儿无活力
（B） 呼吸 ● 100% 纯 氧 正 压 通 气 （PPV），每分钟呼吸 40~60 次 ● 观察胸部起伏
（C） 循环 ● 90 次/分胸外按压伴随 每分钟 30 次呼吸 <3 次按 压：每 2 秒一次呼吸 ● 按压深度为前后胸直 径的 1/3
抗心衰、心肌营养
DROP-CHHEBS 九项措施
D：多巴胺
R：酚妥拉明 O：给氧
肝素 50mg 潘生丁
P：罂粟碱 C：西地兰
200~400mg 阿司匹林
H：激素 要时
0.75mg 右旅糖苷
HE：肝素
B：输血 S：碳酸氢钠
6-氨基己酸 5g 止血环酸 30mg
止血芳酸 20~80mg
抗过敏 氢可 300~400mg 地塞米松 20~40mg
妊娠中期 阴道流血
精选范本
精选范本
小儿惊厥的抢救流程
惊厥发作
一般处理：1. 平卧，减少 刺 激；
2. 保持呼吸道 通畅； 3. 防止舌咬伤； 4. 吸氧； 5. 控制高热； 6. 检查心、肺、 脑、的功 能，及时对症处理
急救措施
应用止惊药物：安定 0.3-0.5mg/kg 静脉或肌肉注射，
急查血常规，CRP，肝功、心肌酶、 电解质
精选范本
初步诊断，必要时汇报上级医师， 请相关科室会诊后，转入住院部进 一步诊治
妊娠早期 阴道流血
妊娠晚期 阴道流血
妊娠各时期出血原因
先兆流产、难免流产、过期流产 宫外孕、切口妊娠等 滋养层细胞肿瘤 宫颈糜烂、息肉 凝血功能异常、类血友病等 先兆流产 前置胎盘（状态）、胎盘早剥、子宫破裂 早产 帆状胎盘血管前置 胎盘边缘血突破裂 凝血功能异常，类血友病等
护理与监护;1.清除呼吸 道分泌物；2.各种操作集 中 进 行 ； 3. 建 立 静 脉 通 路；高热患儿做好物理降 温护理；4.心肺监护：监 测生命征的变化；5.监测 血糖；6..观察病情转变。
惊厥停止
查明病因
针对病因进行治疗 建议去上级医院行脑电图及相 关检查
惊厥未止或反复 出现惊厥
应用其他止惊药物：苯巴比妥钠 10mg/kg ， 有 颅 内 高 压 者 ： 2.5ml/kg 静脉推注 30 分钟内推 完
C 30 秒 心率<60
心率>60
使用肾上腺素
D 从新检查以下步骤的有效性： ● 人工呼吸 ● 胸外按压 ● 气管插管 ● 注入肾上腺素 考虑是否可能有以下症状： ● 低血容量 ● 严重代谢性酸中毒
心 率 <60 或持续紫 绀或人工 呼吸无效
考虑： ● 气道畸形 肺部问题，如： ● 气胸 ● 膈疝
有呼吸 心率>100 且肤色粉红 支持护理
DIC 高凝阶段 消耗性低凝期 纤溶阶段
补充凝血因子 输新鲜血 舒纤维蛋白 VIt K 20~40mg
速尿 40mg 利尿酸
50~100mg 甘露醇 25ml
肾衰
广谱抗生素 （首选头孢族）
去除病因
第一产程
抑制宫缩 剖宫产
第二产程
产后
助产、缩短 第二产程 精选范本
禁用宫缩剂
检查、修补产道 损伤、剥离胎盘
● 羊水清？ ● 有呼吸或哭声？ ● 肌张力好? ● 肤色红润? ● 足月妊娠?
是
常规护理：
● 保暖清理呼吸道
● 保暖
A 30 秒
否
● 保持体温 ● 摆正体位：清洁气道*（必要时） ● 擦干全身，给予刺激，重新摆正体位 ● 给氧（必要时）
评估呼吸，心率和肤色
呼吸暂停
心率<100
B 30 秒 进行正压人工呼吸*
子宫切除术
1.产前 高危管理 查凝血功能 口服 Vit C，K
2.临产 观察产程 预防宫缩乏力
产后出血抢救流程
高危因素 妊高症、前置胎盘、胎盘 早剥、羊水过多、巨大儿、 多胎妊娠、滞产、急产、 严重贫血、全身性疾病致 出血倾向
产后出血 出血量≥500ml/24h
3.产时 及时娩出胎盘并检查其 完整性，准确测量出血量
（D） 用药
*在这些步骤中可以考虑气管插管
产科急重症急诊处理流程
急诊患者就诊
询问病史，详细准确记录 观察生命体征 积极抢救失血性休克：快速输液，先晶后胶
胎心、胎监，必要时肛查或者妇科检查 相应的实验室检查
妊娠期高血压
妊娠期腹痛
妊娠期阴道出血
妊娠期肝病
产后出血
血、尿常规， 凝血功能， DIC 筛查，输 血免疫全套， 血型，肝、肾 功能，电解 质 ， Mg2+ ， B 超（产科、肝、 肾、胸腹水）， 心电图
血、尿常规， 凝血功能，B 超（产科，相 应的部位如 阑尾、胆囊）
血、尿常规， 凝血功能， DIC 筛查，输 血免疫全套， 血型，B 超
血、尿常规， 凝血功能， DIC 筛查，输 血免疫全套， 血型，肝、肾 功能，血尿 酸，B 超
血、尿常规， 凝血功能， DIC 筛查，输 血免疫全套， 血型，肝、肾 功能， B 超
针对病因治疗
子宫次全切除术 精选范本
必要时
了解病史记 录生命征 导尿记尿量
子痫抢救流程
子痫 开放静脉路
一般处理 平卧、侧头、置开口 器、避光、声刺激、 清理呼吸道、给氧
3.扩容 白蛋白、血低右
1.控制抽搐 冬眠一号半量 安定、鲁米那纳
2.解痉 硫酸镁 5g，冲击
20g，维持
降压 肼苯哒嗪 12.5~25mg 酚妥拉明 20~40mg
血生化监测
预防感染，首选 青霉素或头孢类
产科处理
处理并发症
纠正酸中毒 及水电解质 紊乱
临产
未临产
缩短第二产程
抽
血短 压期 未内 控不 制能
分 娩
搐 控 制
2 ~ 8 小 时
剖宫产
肾 心 脑水肿
颅
衰 衰 脑疝
内
出
血 快速脱水
甘露醇、速尿
利强 尿心 剂剂
脑
部
止
低
血
温
剂
精选范本
新生儿窒息复苏流程
出生快速评估
4.产后 按摩宫底、督促排尿、及 时发现、缝合产道损伤
Hale Waihona Puke Baidu
开放静脉路输 液、备血
按摩宫底 宫缩剂
纠正休克
胎盘娩出前 检查胎盘完整否
胎盘娩出后
补充血容量 纠正酸中毒
血管活性药
剥离胎盘
胎盘植入
出 血 不 出血少 能 控 制
按摩宫底 宫缩剂
检查缝合 产道裂伤
子宫冷敷 乙醚纱布塞阴道
查凝血功能
宫腔堵塞
子宫动脉结扎 髂内动脉结扎
羊水栓塞抢救流程图
加压给养
胎儿娩出前
胎儿娩出后
罂粟碱 30~90mg 阿托品 1~2mg 氨茶碱 250~500mg
解除肺 动脉高压
肺动脉高压 心衰、肺衰 CNS 严重缺氧
产后出血休克
补充血容量输液、 输血多巴胺 20~80mg 阿拉明 20~80mg 酚妥拉明 20~40mg
西地兰 0.4mg ATP、COA 细胞色素 C
精选范本
（A） 气道 ● 气管吸引——如胎粪 污染且新生儿无活力
（B） 呼吸 ● 100% 纯 氧 正 压 通 气 （PPV），每分钟呼吸 40~60 次 ● 观察胸部起伏
（C） 循环 ● 90 次/分胸外按压伴随 每分钟 30 次呼吸 <3 次按 压：每 2 秒一次呼吸 ● 按压深度为前后胸直 径的 1/3
抗心衰、心肌营养
DROP-CHHEBS 九项措施
D：多巴胺
R：酚妥拉明 O：给氧
肝素 50mg 潘生丁
P：罂粟碱 C：西地兰
200~400mg 阿司匹林
H：激素 要时
0.75mg 右旅糖苷
HE：肝素
B：输血 S：碳酸氢钠
6-氨基己酸 5g 止血环酸 30mg
止血芳酸 20~80mg
抗过敏 氢可 300~400mg 地塞米松 20~40mg
妊娠中期 阴道流血
精选范本
精选范本
小儿惊厥的抢救流程
惊厥发作
一般处理：1. 平卧，减少 刺 激；
2. 保持呼吸道 通畅； 3. 防止舌咬伤； 4. 吸氧； 5. 控制高热； 6. 检查心、肺、 脑、的功 能，及时对症处理
急救措施
应用止惊药物：安定 0.3-0.5mg/kg 静脉或肌肉注射，
急查血常规，CRP，肝功、心肌酶、 电解质
精选范本
初步诊断，必要时汇报上级医师， 请相关科室会诊后，转入住院部进 一步诊治
妊娠早期 阴道流血
妊娠晚期 阴道流血
妊娠各时期出血原因
先兆流产、难免流产、过期流产 宫外孕、切口妊娠等 滋养层细胞肿瘤 宫颈糜烂、息肉 凝血功能异常、类血友病等 先兆流产 前置胎盘（状态）、胎盘早剥、子宫破裂 早产 帆状胎盘血管前置 胎盘边缘血突破裂 凝血功能异常，类血友病等
护理与监护;1.清除呼吸 道分泌物；2.各种操作集 中 进 行 ； 3. 建 立 静 脉 通 路；高热患儿做好物理降 温护理；4.心肺监护：监 测生命征的变化；5.监测 血糖；6..观察病情转变。
惊厥停止
查明病因
针对病因进行治疗 建议去上级医院行脑电图及相 关检查
惊厥未止或反复 出现惊厥
应用其他止惊药物：苯巴比妥钠 10mg/kg ， 有 颅 内 高 压 者 ： 2.5ml/kg 静脉推注 30 分钟内推 完
C 30 秒 心率<60
心率>60
使用肾上腺素
D 从新检查以下步骤的有效性： ● 人工呼吸 ● 胸外按压 ● 气管插管 ● 注入肾上腺素 考虑是否可能有以下症状： ● 低血容量 ● 严重代谢性酸中毒
心 率 <60 或持续紫 绀或人工 呼吸无效
考虑： ● 气道畸形 肺部问题，如： ● 气胸 ● 膈疝
有呼吸 心率>100 且肤色粉红 支持护理
DIC 高凝阶段 消耗性低凝期 纤溶阶段
补充凝血因子 输新鲜血 舒纤维蛋白 VIt K 20~40mg
速尿 40mg 利尿酸
50~100mg 甘露醇 25ml
肾衰
广谱抗生素 （首选头孢族）
去除病因
第一产程
抑制宫缩 剖宫产
第二产程
产后
助产、缩短 第二产程 精选范本
禁用宫缩剂
检查、修补产道 损伤、剥离胎盘
● 羊水清？ ● 有呼吸或哭声？ ● 肌张力好? ● 肤色红润? ● 足月妊娠?
是
常规护理：
● 保暖清理呼吸道
● 保暖
A 30 秒
否
● 保持体温 ● 摆正体位：清洁气道*（必要时） ● 擦干全身，给予刺激，重新摆正体位 ● 给氧（必要时）
评估呼吸，心率和肤色
呼吸暂停
心率<100
B 30 秒 进行正压人工呼吸*
子宫切除术
1.产前 高危管理 查凝血功能 口服 Vit C，K
2.临产 观察产程 预防宫缩乏力
产后出血抢救流程
高危因素 妊高症、前置胎盘、胎盘 早剥、羊水过多、巨大儿、 多胎妊娠、滞产、急产、 严重贫血、全身性疾病致 出血倾向
产后出血 出血量≥500ml/24h
3.产时 及时娩出胎盘并检查其 完整性，准确测量出血量
（D） 用药
*在这些步骤中可以考虑气管插管
产科急重症急诊处理流程
急诊患者就诊
询问病史，详细准确记录 观察生命体征 积极抢救失血性休克：快速输液，先晶后胶
胎心、胎监，必要时肛查或者妇科检查 相应的实验室检查
妊娠期高血压
妊娠期腹痛
妊娠期阴道出血
妊娠期肝病
产后出血
血、尿常规， 凝血功能， DIC 筛查，输 血免疫全套， 血型，肝、肾 功能，电解 质 ， Mg2+ ， B 超（产科、肝、 肾、胸腹水）， 心电图
血、尿常规， 凝血功能，B 超（产科，相 应的部位如 阑尾、胆囊）
血、尿常规， 凝血功能， DIC 筛查，输 血免疫全套， 血型，B 超
血、尿常规， 凝血功能， DIC 筛查，输 血免疫全套， 血型，肝、肾 功能，血尿 酸，B 超
血、尿常规， 凝血功能， DIC 筛查，输 血免疫全套， 血型，肝、肾 功能， B 超
针对病因治疗
子宫次全切除术 精选范本
必要时
了解病史记 录生命征 导尿记尿量
子痫抢救流程
子痫 开放静脉路
一般处理 平卧、侧头、置开口 器、避光、声刺激、 清理呼吸道、给氧
3.扩容 白蛋白、血低右
1.控制抽搐 冬眠一号半量 安定、鲁米那纳
2.解痉 硫酸镁 5g，冲击
20g，维持
降压 肼苯哒嗪 12.5~25mg 酚妥拉明 20~40mg
血生化监测
预防感染，首选 青霉素或头孢类
产科处理
处理并发症
纠正酸中毒 及水电解质 紊乱
临产
未临产
缩短第二产程
抽
血短 压期 未内 控不 制能
分 娩
搐 控 制
2 ~ 8 小 时
剖宫产
肾 心 脑水肿
颅
衰 衰 脑疝
内
出
血 快速脱水
甘露醇、速尿
利强 尿心 剂剂
脑
部
止
低
血
温
剂
精选范本
新生儿窒息复苏流程
出生快速评估
4.产后 按摩宫底、督促排尿、及 时发现、缝合产道损伤
Hale Waihona Puke Baidu
开放静脉路输 液、备血
按摩宫底 宫缩剂
纠正休克
胎盘娩出前 检查胎盘完整否
胎盘娩出后
补充血容量 纠正酸中毒
血管活性药
剥离胎盘
胎盘植入
出 血 不 出血少 能 控 制
按摩宫底 宫缩剂
检查缝合 产道裂伤
子宫冷敷 乙醚纱布塞阴道
查凝血功能
宫腔堵塞
子宫动脉结扎 髂内动脉结扎
羊水栓塞抢救流程图
加压给养
胎儿娩出前
胎儿娩出后
罂粟碱 30~90mg 阿托品 1~2mg 氨茶碱 250~500mg
解除肺 动脉高压
肺动脉高压 心衰、肺衰 CNS 严重缺氧
产后出血休克
补充血容量输液、 输血多巴胺 20~80mg 阿拉明 20~80mg 酚妥拉明 20~40mg
西地兰 0.4mg ATP、COA 细胞色素 C