鼻内镜检查术技术操作规范
鼻内镜系统使用程序及注意事项
鼻内镜的使用方法与注意事项一、结构与配件包括摄像机、冷光源、导光束二、操作流程1、检查摄像机、冷光源、等设备的电源连接及工作情况，各种器械的消毒准备情况。
2、连接好设备后依次打开摄像机、冷光源，确保所有设备运转正常。
3、将鼻内镜已连接好的镜头对准纱布进行手动白平衡，当显示屏上出现ok 即可，观察监视器色彩调整情况，然后调节光学接口，校准焦距，直到图像清晰度达到最大值。
4、手术准备工作结束，在手术过程中巡回护士时刻观察设备运转情况，发现问题及时调整，及时解决。
5、手术结束后，依次关掉冷光源、摄像机。
6、护士应及时拆卸、检查设备，将各种器械分类整理，使其有序排列。
（1）镜头要放置在专门的泡沫盒子内，轻拿轻放；（2）摄像头要用棉质物品包裹打包，避免碰撞；（3）导光束不能打折，只能盘曲放置，其弯曲程度不能超过90°。
7、切断总电源，将全套设备推回原位。
三、使用的注意事项1、光源:可手动调节光亮度的氙灯冷光源,在手动调节亮度时,光源亮度要调至适中。
关机前要将光亮度调回到最低,开机时,亮度也应从最低起调。
若使用中突然断电,最好等待1～3min再开电源,以保护灯泡,延长灯泡寿命。
光源上不能放置任何物品,以免影响散热。
2、传导系统:主要是导光纤维束，要轻拿轻放,术中套上一次性无菌保护套,手术完毕后，用湿软布擦干净,避免折成锐角，不用时不可悬吊,应盘曲成直径大于16cm的圆圈,以防导光纤维折断，必须定期清洗纤维端面。
每次用完及术前准备器械时，导光纤维都应作对光检查,方法是将其一端对光照射,若另一端看到一个个小黑点,则表明是折断的纤维，若截面有20%～30%发黑,则需更换导光纤维。
3、光学接口:手术完毕先将光学接口取下单独放置,避免碰撞损坏,特别注意保护镜头斜面。
光学接口要用手工清洗，存放时上面不能摆放物品,以防受压变性。
镜头用专用的擦镜纸擦拭,清洗抹干后要旋转检查清晰度,并套上保护帽,勿用手指触摸镜头,以避免留下指印。
鼻咽镜检查操作规范
鼻咽镜检查操作规范
1. 引言
鼻咽镜检查是一种常用的临床检查方法，用于检查鼻咽部的病
变情况。
为了确保检查的准确性和安全性，本操作规范旨在规范鼻
咽镜检查的操作流程和注意事项。
2. 检查前准备
- 检查前，仔细核对患者的基本信息，并向患者作必要的解释。
- 准备鼻咽镜和相关设备，确保其清洁和完好无损。
- 为患者提供舒适的检查环境，保持充足的光线和良好的通风。
3. 检查的操作流程
- 患者采取合适的坐位或卧位，头部稍微仰起。
- 检查者戴好手套，进行手部消毒。
- 使用生理盐水为患者清洗鼻腔，帮助清除排泄物和分泌物。
- 手持鼻咽镜，将其缓慢插入患者的鼻腔，逐渐推进至鼻咽部。
- 观察鼻咽部的病变情况，记录所见。
4. 检查后处理
- 检查结束后，将鼻咽镜取出，确保患者的舒适度。
- 对鼻咽部进行必要的清理和护理，如有出血，可使用止血剂
进行处理。
- 将鼻咽镜和相关设备进行消毒和清洁，以备下次使用。
5. 注意事项
- 在操作过程中，要与患者进行良好的沟通，提醒其配合操作，并注意患者的舒适度。
- 操作者应具备相关专业知识和技能，遵循严格的操作规程。
- 鼻咽镜和相关设备应定期进行检查和维护，确保其正常工作
和安全性。
- 操作完毕后，应及时完善记录和报告。
以上是鼻咽镜检查操作的规范，请严格按照操作流程和注意事
项进行。
如有问题或不清楚的地方，请向负责人咨询。
鼻内镜操作流程及注意事项
鼻内镜操作流程及注意事项鼻内镜操作流程及注意事项操作前准备一.一般准备1.患者出示鼻内镜检查单，操作者认真核对检查单上的患者信息并确认。
2.评估患者的一般身体状况，明确适应症，判断是否存在禁忌症；询问过敏史、是否合并急性上呼吸道感染病史或高血压、冠心病、哮喘等慢性病史。
3.嘱患者认真阅读《有创操作告知书》，操作者详细解释检查过程中潜在的风险，患者知情同意后并签名确认。
4.告知患者操作过程中的配合方法及注意事项，协助患者摆好体位。
二.操作者准备：规范洗手，戴口罩、帽子、检查手套。
三.麻醉准备1.鼻腔表面麻醉药品准备：将2%利多卡因注射液和0.1%盐酸肾上腺素注射液进行混合，放入适量医用棉片浸润。
2.患者取坐位，头略后仰，前鼻镜下将浸润后的棉片放入双鼻腔总鼻道，表麻收缩双鼻腔10～15分钟。
3.儿童患者使用盐酸羟甲唑啉喷雾剂收缩鼻腔，每侧鼻腔每隔2～3分钟各喷2次，喷3～5次。
4.合并有高血压、冠心病等心脑血管疾病老年患者，要控制肾上腺素的用量，尽量少用或不用。
四.器械准备1.成人患者选用直径4mm的0°鼻内镜，儿童患者选用直径2.7mm的0°鼻内镜或耳内镜。
2.连接好光源及摄像系统，检查装置处于正常工作状态。
3.连接好负压吸引装置，准备好不同内径、长度、弯度的鼻内镜专用吸引管。
4.准备好经灭菌消毒的鼻内镜专用手术器械（各型号剥离子、黏膜咬切钳）。
5.镜头清洁、防雾准备：备温热水一杯、拭擦用碘伏棉签棒数枚。
鼻内镜检查一.检查顺序：鼻内镜自一侧前鼻孔进入鼻腔，沿鼻底深入，依次、仔细检查该侧鼻腔及鼻咽部：a.鼻前庭及鼻域b.下鼻甲及下鼻道c.鼻中隔及鼻顶d.中鼻甲、钩突、中鼻道e.嗅裂、蝶筛隐窝f.后鼻孔、鼻咽部（包括鼻咽顶后壁、侧壁、咽隐窝、圆枕、咽鼓管咽口）。
一侧检查完毕，同样顺序再检查对侧。
二.检查内容：注意观察各鼻甲形态、黏膜色泽，各鼻道及鼻咽部有否分泌物或新生物，以及具有病因学意义的解剖变异等。
鼻内镜的操作方法
鼻内镜的操作方法
1.准备仪器：鼻腔镜、光源、吸引器、镊子、注射器等工具。
2.麻醉：将少量的麻醉药涂抹在鼻内，以减少不适和痛感。
3.准备：让患者坐在椅子上，头略微后仰，打开嘴巴，使用光源照亮鼻腔内部，用注射器将适量的生理盐水注入鼻腔中。
4. 插入鼻腔镜：将鼻内镜调节到合适的长度，插入鼻孔，同时使用另一只手托着患者的下巴，以更好地观察鼻腔内部的情况。
5.检查鼻腔：向鼻腔中注入生理盐水，同时使用吸引器吸出鼻腔内的黏液和分泌物，以清理鼻腔，便于进一步检查。
6.处理异常：如发现任何异常，如鼻息肉、积液、病变等，可以使用镊子进行治疗，或者在鼻腔内注入药物进行治疗。
7.操作完毕：操作完成后，应让患者坐起来，关闭嘴巴，吹鼻子，以确保鼻腔内部干燥，同时告知患者一些需要特别注意的事项，如避免强烈的空气对流，避免使用药物等。
鼻科内镜诊疗技术临床应用管理规范(2019年版)
鼻科内镜诊疗技术临床应用管理规范（2019年版）为规范鼻科内镜诊疗技术临床应用，保障医疗质量和医疗安全，制定本规范。
本规范是医疗机构及其医务人员开展鼻科内镜诊疗技术的最低要求。
本规范所称鼻科内镜诊疗技术为在鼻内镜下进行的有创操作，包括鼻内镜下鼻腔鼻窦手术、鼻内镜下颅底相关手术及鼻眼相关疾病手术等。
不包括鼻内镜下的无创性检查操作。
一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展鼻科内镜诊疗技术应当与其功能、任务和技术能力相适应。
（二）具有卫生健康行政部门核准登记的与开展鼻科内镜诊疗技术相适应的诊疗科目，有开展鼻科内镜诊疗技术的手术室等相关场所和设备。
1.临床科室。
医疗机构设有耳鼻咽喉科，设有耳鼻咽喉科门诊及住院病房。
2.手术室。
（1）符合手术室设置的相关规范。
（2）有满足鼻科内镜诊疗工作需要的内镜设备和相关（3）配备心电监护仪（含血氧饱和度监测功能）、除颤仪、简易呼吸器等急救设备和急救药品。
3.其他辅助科室、设备。
（1）设有麻醉科等相关专业科室或专业医师，有满足鼻科内镜诊疗技术麻醉必须的设备、设施，具备鼻科内镜诊疗相关的麻醉技术以及并发症综合处理和抢救能力。
（2）设有医学影像科、检验科、病理科等医技科室，满足鼻科相关疾病的诊疗需要。
4.有内镜清洗消毒灭菌设施，医院感染管理符合要求。
（三）有至少2名经过系统培训具备鼻科内镜诊疗技术临床应用能力的本机构执业医师。
有经过鼻科内镜诊疗技术相关知识和技能培训并考核合格的其他相关专业技术人员。
（四）拟开展按照四级手术管理的鼻科内镜诊疗技术（按照四级手术管理的鼻科内镜诊疗技术参考目录见附件1）的医疗机构，在满足以上基本条件的情况下，还应满足以下要求：1.有鼻科病房开放床位，近5年累计完成鼻科内镜诊疗操作不少于1000例，其中完成按照三级手术管理的鼻科内镜诊疗操作不少于500例。
2.具备满足危重患者救治要求的麻醉和重症监护专业。
有联合开展鼻颅底相关诊疗技术的能力，具备进行血管造影及栓塞操作能力的专业人员。
鼻内镜操作规程
鼻内镜手术操作规程1986年，Kennedy在文献中提出了功能性内镜鼻窦手术的概念(functional endoscopic sinus surgery，FESS)。
随着近年鼻内镜外科技术的完善，功能性鼻内镜手术(FESS)已向鼻内镜外科(nasal endoscopic surgery，NES)进行转化。
现代鼻内镜外科技术已成为当今鼻外科中的主流技术，具有损伤轻、安全性高、术后恢复快等优点。
一、适应证1.反复发作的急、慢性鼻窦炎。
2.鼻中隔偏曲、腺样体肥大。
3.鼻咽、鼻窦的良恶性肿瘤。
4.鼻窦邻近结构和颅底部位的病变：如脑脊液鼻漏、脑膜脑膨出、侵犯蝶窦的垂体瘤等。
二、鼻内镜设备1.内镜照明系统冷光源主机、导光纤维。
2.内镜电视摄像系统监视器、摄像头、信号转换器。
3.动力设备切割吸引设备、高速磨钻。
4.单、双极多功能高频电刀。
三、鼻内镜手术器械1.观察镜头直径3㎜，镜体长20㎝，视角为0°、30°或70°2.配套器械枪状镊、活检钳、筛蝶窦刮匙和咬骨钳、剥离子等3.切割吸引器手柄和不同型号的磨钻手柄及钻头4.其他物品双极电凝镊、脑棉、凡士林纱条、膨胀海绵等5.辅助药品 0.1%肾上腺素四、麻醉方式和手术体位1.麻醉方式气管内麻醉，也可采用局部表面麻醉2.手术体位仰卧位五、操作规程1.患者麻醉后安置仰卧位，头圈固定头部；双眼睑闭合后，用眼贴膜粘贴保护，防止消毒液刺激眼角膜。
2.内镜电视摄像系统置于手术床头正上方，麻醉机置于手术者下方，高频电刀和动力设备分别安置在手术床尾部的两侧。
3.检查各仪器设备电源是否连接，接通电源。
4.消毒铺巾后，无菌器械车安置于手术床头与摄像系统之间，导光纤维和摄像头从器械车下层穿过，与观察镜目镜端连接，调节白平衡和光源亮度。
5.连接并固定双极电凝、切割吸引器和高速磨钻，依据手术需要调节好电凝功率、磨钻钻速，按使用顺序放置好脚控踏板。
6.切割吸引器和高速磨钻需配备0.9%袋装冲洗盐水，并准确调节流速。
鼻内镜系统使用程序及注意事项
鼻内镜的使用方法与注意事项一、结构与配件包括摄像机、冷光源、导光束二、操作流程1、检查摄像机、冷光源、等设备的电源连接及工作情况，各种器械的消毒准备情况。
2、连接好设备后依次打开摄像机、冷光源，确保所有设备运转正常。
3、将鼻内镜已连接好的镜头对准纱布进行手动白平衡，当显示屏上出现ok 即可，观察监视器色彩调整情况，然后调节光学接口，校准焦距，直到图像清晰度达到最大值。
4、手术准备工作结束，在手术过程中巡回护士时刻观察设备运转情况，发现问题及时调整，及时解决。
5、手术结束后，依次关掉冷光源、摄像机。
6、护士应及时拆卸、检查设备，将各种器械分类整理，使其有序排列。
（1）镜头要放置在专门的泡沫盒子内，轻拿轻放；（2）摄像头要用棉质物品包裹打包，避免碰撞；（3）导光束不能打折，只能盘曲放置，其弯曲程度不能超过90°。
7、切断总电源，将全套设备推回原位。
三、使用的注意事项1、光源:可手动调节光亮度的氙灯冷光源,在手动调节亮度时,光源亮度要调至适中。
关机前要将光亮度调回到最低,开机时,亮度也应从最低起调。
若使用中突然断电,最好等待1～3min再开电源,以保护灯泡,延长灯泡寿命。
光源上不能放置任何物品,以免影响散热。
2、传导系统:主要是导光纤维束，要轻拿轻放,术中套上一次性无菌保护套,手术完毕后，用湿软布擦干净,避免折成锐角，不用时不可悬吊,应盘曲成直径大于16cm的圆圈,以防导光纤维折断，必须定期清洗纤维端面。
每次用完及术前准备器械时，导光纤维都应作对光检查,方法是将其一端对光照射,若另一端看到一个个小黑点,则表明是折断的纤维，若截面有20%～30%发黑,则需更换导光纤维。
3、光学接口:手术完毕先将光学接口取下单独放置,避免碰撞损坏,特别注意保护镜头斜面。
光学接口要用手工清洗，存放时上面不能摆放物品,以防受压变性。
镜头用专用的擦镜纸擦拭,清洗抹干后要旋转检查清晰度,并套上保护帽,勿用手指触摸镜头,以避免留下指印。
鼻内窥镜的使用操作流程
鼻内窥镜的使用操作流程1. 确认患者身体状况在进行鼻内窥镜检查之前，医护人员应该先确认患者的身体状况是否适合进行该检查。
特别是对于有心脏疾病、呼吸道感染等患者，需要额外注意。
2. 准备设备和材料在进行鼻内窥镜检查之前，需要准备好相应的设备和材料。
主要包括鼻内窥镜、光源系统、摄像系统、鼻镜导管等。
3. 术前准备3.1 患者体位患者应取坐或卧位，头部稍微仰起，以便医护人员进行检查操作。
3.2 局部鼻腔麻醉在进行鼻内窥镜检查之前，需要对患者进行局部鼻腔麻醉。
常见的方法是滴入局麻药水或使用局麻喷雾。
4. 进行鼻内窥镜检查4.1 鼻内窥镜的插入医护人员将鼻内窥镜轻轻插入患者的鼻腔，注意保持稳定，避免伤害。
4.2 视野调整插入鼻内窥镜后，医护人员需要通过调整镜头和光源，使得视野清晰可见。
4.3 鼻内窥镜的操作通过操纵鼻内窥镜的控制杆，医护人员可以对鼻腔进行详细的观察。
可以检查鼻腔的黏膜、鼻窦、腺样体等部位，以及寻找可能存在的异常情况。
5. 检查结果记录在进行鼻内窥镜检查时，医护人员应将观察到的情况记录下来。
包括鼻腔的状况、异常发现的位置和特征等信息。
6. 检查结束6.1 鼻内窥镜的取出检查结束后，医护人员将鼻内窥镜缓慢取出患者的鼻腔，注意避免伤害。
6.2 让患者休息患者在进行鼻内窥镜检查后，可能会感到不适或轻微疼痛。
医护人员应让患者休息片刻，恢复正常。
7. 清洁与消毒在进行鼻内窥镜检查后，需要对使用的设备进行清洁和消毒，以确保下一次使用时的卫生安全。
8. 结束事项对于检查中发现的异常情况，医护人员应及时与患者沟通并制定相应的治疗方案。
如果需要进一步的检查或治疗，应安排患者到相应的科室进行。
以上就是鼻内窥镜的使用操作流程，医护人员在进行鼻内窥镜检查时，需要严格按照操作流程进行，以确保检查的准确性和安全性。
鼻内镜操作程序
鼻内镜操作程序
鼻内镜操作程序
1、接好电源，依次将摄像头线、冷光源线、切割吸引器手柄线分别正确连接号（连接摄像头线与摄像器，切割吸引器手柄线与动力系统时，应红点对红点轻轻插入，切不可强行插入。
2、按顺序（一般由上至下）打开各仪器开关，按冷光原上的“▲”键或“▼”键调节光源的亮度（一般为10格左右）。
按动力系统上的“M”键调节动力系统的模式（有P1和P2两种模式）如将切割吸引器手柄线插入动力系统机右下方右边的第一个孔时，则调节模式为P2模式（一般用P1模式）。
按动力系统机上“M”键右边的“+”或“-”键调节动力系统的转速（一般为2500转左右）。
3、手术结束后，依次将各仪器指数复原后再关闭开关，切断电源。
摄像头线，冷光源线，切割吸引器手柄线要顺势盘绕，不能折叠弯曲，如有血渍应先擦净。
内窥镜镜头用流动水彻底冲洗干净，浸泡于多酶稀释液中2分钟，润滑油中30秒，最后用压缩空气吹干（高压气枪），然后套上保护套。
切割吸引器手柄不宜泡于水中清洗，内腔应用高压水枪将内芯及内腔彻底冲洗干净，在用压缩空气吹干。
弯刀头应将内芯轻轻取出，并用高压水枪将内芯及内腔彻底冲洗干净，浸泡于多酶稀释液中2分钟，润滑油中30秒，最后用压缩空气吹干（高压气枪），然后涂上机油，套上保护套。
鼻内镜检查术技术操作规范
鼻内镜检查术技术操作规范
【适应证】
1疑为鼻炎、鼻窦炎或鼻中隔偏曲不能明确阻塞部位或分泌物来源。
2原因不明、部位不详的鼻出血。
3不明原因的嗅觉障碍。
4鼻腔、鼻咽部新生物或可疑病灶者镜下探明原发部位、浸润范围并进行活检。
5鼻腔异物镜下探取。
6寻找脑脊液鼻漏部位。
7配合鼻腔鼻窦手术及观察术前、术后改变。
鼻内镜手术后的复查。
8任何其他检查如X线、CT等发现有鼻腔异常者。
【禁忌证】
无绝对禁忌证。
【操作方法及程序】
1患者取平卧位、坐位或半坐位均可，检查前用1％~2％丁卡因加1‰肾上腺素棉片充分收缩麻醉鼻腔黏膜。
2自下鼻道进镜依次观察下鼻甲前端、下鼻甲全表面、下鼻道、鼻泪管开口、上颌窦副口、鼻中隔，到达鼻咽部，观察鼻咽顶、咽隐窝、圆枕、咽鼓管咽口，边退镜边向上观察蝶筛隐窝、上鼻道、嗅裂，观察中鼻甲、中鼻道、钩突、半月裂、上颌窦自然孔、额隐窝。
【注意事项】
1充分收缩麻醉，轻柔操作，保护黏膜。
2按顺序逐一部位全面观察。
鼻内窥镜检查操作方法
鼻内窥镜检查操作方法
1. 准备工具和设备：鼻内窥镜、外科手套、鼻塞、生理盐水、麻醉药物。
2. 患者准备：让患者坐直，并舒展颈部。
让患者用生理盐水漱口，以保持口腔清洁。
3. 鼻腔局部麻醉：使用局部麻醉药物滴鼻，以减少患者的不适感和疼痛。
4. 鼻塞置入：将鼻塞小心地插入患者的鼻腔中，以减轻不适感和防止鼻腔收缩。
5. 鼻内窥镜插入：戴上外科手套，将鼻内窥镜小心地插入患者的鼻腔中，选择适当的角度，以便观察鼻腔和鼻咽部。
6. 观察鼻腔：缓慢移动鼻内窥镜，观察鼻中隔、鼻甲、鼻窦和鼻咽部的情况。
注意检查有无异物、黏膜炎症、息肉或其他异常情况。
7. 记录结果：将观察到的发现记录下来，包括病变的位置、大小、形状和其他特征。
必要时，可以拍摄照片或录像作为参考。
8. 检查结束：完成检查后，小心地将鼻内窥镜从鼻腔中取出。
帮助患者清理鼻腔和鼻塞，以减轻不适感。
注意事项：
- 操作者应保持手部和设备的清洁，以防止感染。
- 患者应配合操作者的指导，放松身体，保持稳定的姿势。
- 如果患者有出血倾向或近期鼻部手术史，必要时应采取额外的预防措施。
- 在操作过程中应注意患者的舒适度，根据需要进行麻醉和止血处理。
手术鼻内镜使用操作考核标准
科室被考核人得分考核人时间
项目
技术操作流程与标准
评ห้องสมุดไป่ตู้
分
得分
A
B
C
D
准备
20分
1、仪表端庄，服装整洁，戴帽子、口罩、洗手。
2、用物准备：鼻内镜系统、鼻窦器械包、一次性材料。
5
15
4
12
3
7
2
5
操作流程60分
1、检查仪器，性能完好。
2、将鼻内镜安置在合适位置。
3、备好无菌保护套，连接镜头。
2
3
3
操作后整理20分
1、手术结束，降低亮度，关闭冷光源，再依次关闭各仪器开关。
2、拔出电源线，整理电源线路，用湿布清洁各仪器及线路，填写仪器使用登记本，安全归位。
3、清点、整理器械，确保各器械数目正确，各部件完整无缺。
10
5
5
7
4
4
5
3
3
3
2
2
4、连接电源，依次打开各个仪器，设置好各个参数。
5、连接冷光源，调节好亮度。
6、检查机器运行情况。
7、戴无菌手套，整理器械台，将器械按照分类、大小、型号整齐摆放，检查各器械性能及完整性。
8、密切关注手术进展，确保各仪器、器械性能良好。
5
5
10
10
5
5
10
10
4
4
7
7
4
4
7
7
3
3
5
5
3
3
5
5
2
2
3
3
3
耳鼻咽喉科鼻内镜技术
耳鼻咽喉科鼻内镜技术一、适用证与禁忌证鼻腔、鼻窦解剖结构异常，导致鼻腔和鼻窦通气、引流功能障碍的任何病变，或者毗邻鼻窦和鼻腔相关区域的病变，可通过鼻内镜手术进行有效处理。
鼻内镜手术的禁忌证同其他外科手术。
二、术前准备（一）鼻窦CT扫描鼻窦CT扫描对于显示病变性质、范围、程度以及解剖变异，指导术者准确和安全地实施手术，具有非常重要的参考价值。
术前鼻窦CT扫描的要求主要有以下几个方面。
1.扫描体位提供给鼻外科医师最理想的鼻窦CT图像应包括水平位、冠状位和矢状位。
若放射影像部门条件受限，宜进行冠状位鼻窦CT扫描，然后重建水平位和矢状位。
2.扫描范围和层厚前方到达额窦前壁，后方到达蝶窦后壁，通常层厚0.5cm，重要部位层厚应达1～2mm。
3.窗口技术观察CT图像采取窗口技术，主要包括两个概念：窗宽和窗位。
前者是CT图像显示组织密度的范围，窗宽越大，显示的组织结构增多，各种组织之间的灰度差别则减少，反之亦然。
后者是窗口的中心位置，一般以组织自身的CT值（Hu）作为窗位。
针对炎症或外伤疾病，通常选择层厚2mm，层间距2～5mm，窗宽1500～4000Hu，窗位150～300Hu。
针对肿瘤疾病，则选择层厚5mm，层间距5mm，窗宽400Hu，窗位40Hu。
4.血管增强为使正常组织和病变组织之间的密度差别增大，从静脉注入水溶性有机碘剂，如60%～70%泛影葡胺，再进行CT扫描，可观察到平扫无法显示的病变，从而对病变性质做出准确判断。
（二）药物治疗术前药物治疗的目的是为了减轻鼻腔、鼻窦炎症反应和抑制因炎症导致的血管扩张。
对于慢性鼻-鼻窦炎患者，通常推荐的处理意见为：1.糖皮质激素自术前2周起使用鼻用糖皮质激素，每天1次，每次2喷。
常用的药物包括糠酸莫米松、布地奈德（雷诺考特）、丙酸氟替卡送（辅舒良）和二丙酸倍氯米松（伯克纳）。
术前1周晨起顿服泼尼松片，每日0.5～1.0mg/kg。
2.抗生素推荐使用第2代或第3代头孢类抗生素。
鼻内镜技术规章制度
鼻内镜技术规章制度第一章总则第一条为了规范和提高鼻内镜技术水平，保障患者安全，特制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于从事鼻内镜技术工作的医务人员。
第三条鼻内镜技术是一种微创手术技术，通过鼻腔进行内窥检查和治疗，是一种安全、有效的诊疗方法。
第四条从事鼻内镜技术的医务人员应具备专业知识和技能，掌握相关操作规范。
第五条任何单位和个人在进行鼻内镜技术时，应严格遵守本规章制度的规定。
第二章人员要求第六条从事鼻内镜技术的人员应具备医学相关专业学历和执业资格，并有一定的临床经验。
第七条从事鼻内镜技术的医务人员应接受相关培训和考核，取得相应资格证书。
第八条从事鼻内镜技术的医务人员要保持良好的职业道德和职业素养，严格遵守医德医风。
第九条从事鼻内镜技术的人员应每年定期参加相关学术会议和培训，不断提高技术水平。
第三章设备要求第十条从事鼻内镜技术的医疗机构应配备符合卫生标准的鼻内镜手术设备和器械。
第十一条鼻内镜手术设备和器械应定期进行维护和保养，确保其正常运转和安全使用。
第十二条医疗机构应建立鼻内镜手术设备和器械的管理制度，明确责任部门和协作流程。
第四章手术操作第十三条从事鼻内镜技术的医务人员应熟练掌握手术操作技术，保证手术操作的安全和有效。
第十四条手术前应对患者进行全面的术前评估和准备，确保手术条件的完备。
第十五条手术中应严格遵守操作规程和操作流程，避免手术风险和并发症发生。
第十六条手术后应对患者进行及时的术后护理和复查，确保手术效果和患者康复。
第五章安全管理第十七条医疗机构应建立鼻内镜技术的安全管理制度，保证手术过程安全无事故。
第十八条鼻内镜手术中应遵守无菌操作规程，确保手术环境的清洁和消毒。
第十九条鼻内镜手术中如有不良反应或并发症发生时，应及时处理和报告，保障患者安全。
第六章质量控制第二十条医疗机构应建立鼻内镜技术的质量控制体系，监测和评价手术效果和患者满意度。
第二十一条从事鼻内镜技术的医务人员应不断学习和总结经验，提高技术水平和治疗效果。
鼻镜检查操作方法
鼻镜检查操作方法鼻镜检查是指通过使用鼻镜工具来观察和检查鼻腔内部情况的一种检查方法。
下面详细介绍一下鼻镜检查的操作方法。
1.准备工作：在进行鼻镜检查前，需要做一些准备工作。
首先，确保鼻镜工具已经清洗和消毒干净。
其次，准备好所需的检查设备，包括鼻镜、光源、检查镜片、乙醚等。
最后，确保检查环境安静、明亮，并保持病人的舒适。
2.解释目的和程序：在开始鼻镜检查之前，医生需要向病人解释检查的目的和程序，以缓解病人的紧张情绪并获得合作。
医生需要告知病人可能会感到一些不适的感觉，如眩晕或刺激感，但通常是暂时的。
3.就坐姿势：鼻镜检查通常是在坐位进行的。
病人应坐直，头部稍微向后仰，使其鼻孔处于水平或稍微高于水平的位置。
这样可以使得病人和医生更容易进行检查。
4.鼻腔局部麻醉：为了减少病人的不适感和痛感，可以在进行鼻镜检查前给予局部麻醉。
常用的局部麻醉剂包括乙醚。
医生需要事先将一小块棉球浸湿乙醚，然后轻轻地涂抹在病人的鼻腔内。
5.保持鼻通畅：在进行鼻镜检查时，鼻腔需要保持通畅。
医生可以通过要求病人深呼吸、张口或其他方法帮助病人保持鼻腔通畅。
6.检查耳鼻喉状况：鼻镜检查主要是观察和检查鼻腔的内部情况。
医生需要带上鼻镜，并将其适当插入病人的鼻腔内，注意观察鼻腔黏膜的颜色、充血情况，以及有无鼻息肉、分泌物等。
医生可以进行前后移动、上下移动等动作，以更全面地观察鼻腔的内部情况。
7.记录检查结果：在进行鼻镜检查时，医生需要仔细观察和记录鼻腔的内部情况。
医生可以使用光源、检查镜片等工具来帮助观察，并将观察到的情况记录下来，包括鼻腔黏膜的颜色、充血情况、分泌物等。
这些记录可以作为诊断和治疗的依据。
8.解释检查结果：在完成鼻镜检查后，医生需要向病人解释检查的结果。
医生可以告知病人观察到的情况，如有无鼻腔病变、炎症等，并给予相应的建议和治疗方案。
总结：鼻镜检查是一种常见的检查方法，可以帮助观察和检查鼻腔的内部情况。
在进行鼻镜检查时，医生需要进行适当的准备工作，如清洗和消毒鼻镜工具，准备检查设备等。
鼻内镜鼻窦手术技术操作规范
鼻内镜鼻窦手术技术操作规范【适应证】1慢性鼻窦炎及慢性鼻窦炎合并鼻息肉。
2鼻中隔偏曲。
3肥厚性鼻炎或泡状中鼻甲等导致鼻阻塞者。
4脑脊液鼻漏修补。
5鼻腔、鼻窦异物及前颅底异物。
6恶性突眼、眶内脓肿或急性眶内出血。
7外伤性视神经管骨折。
8鼻腔、鼻窦及鼻咽囊肿和良性肿瘤。
9慢性泪囊炎、外伤性泪囊炎及泪囊异物或泪囊黏液囊肿。
10蝶鞍区占位性病变。
11局限鼻腔鼻窦的恶性肿瘤或可疑鼻腔鼻窦恶性肿瘤的探查等。
【禁忌证】1伴急性传染病、血液病或严重心血管病等全身疾病，且未良好控制。
2侵犯广泛的恶性肿瘤。
【操作方法及程序】1熟悉解剖，在内镜下必须熟悉鼻腔内立体视野下的解剖结构才能进行手术，否则易发生错误或不必要的损伤，术者最好能先做尸解训练后，再进行临床实践。
2内镜和手术器械同时通过鼻阈后，钳头并不在视野中，寻视中易损伤出血而影响手术。
要求内镜先进入鼻腔，然后手术器械沿镜杆进入视野。
3内镜下手术配合，要多次反复练习后才能熟练掌握，30°内镜应为首选用镜，其视野宽，死角小，手术适应性强，一般无须频频更换其他角度内镜。
4微创概念与功能保存是内镜手术的灵魂。
在清除病变，建立引流通道时，必须保存正常的组织结构，保护鼻黏膜功能。
术中的操作方法及程序，应根据手术适应证和目的来认真选择。
一、钩突切除术钩突切除术（又称筛漏斗切开术）是鼻内镜下行中鼻道手术的基本步骤。
【适应证】1钩突畸形、生理性肥大或息肉样改变，影响窦口鼻道复合体引流者。
2半月裂及筛漏斗中有息肉或瘢痕粘连或其他局限性病灶。
3为开放筛漏斗，进一步为鼻额裂、筛窦或上颌窦手术提供进路。
【禁忌证】1急性鼻炎和鼻窦炎者。
2中鼻道有占位病变，钩突窥视不清者。
【操作方式及程序】1仰卧位头抬高30°。
2全身麻醉或局部麻醉。
3鼻腔黏膜以1%鼻卡因（加1‰肾上腺素）表面麻醉，收缩血管2次。
4用0°或30°镜确认钩突后，用钩突切开刀，在钩突前下方紧贴鼻腔外侧壁骨刺入，贯穿整个钩突进入半月裂或筛漏斗中，前上到鼻额裂，后用咬骨钳咬断前端，取出钩突。
耳鼻咽喉科内镜检查法
耳鼻咽喉科内镜检查法
鼻内镜技术的发展使得鼻科领域产生了巨大的变革。
鼻腔、鼻窦和鼻咽部疾病为常见病和多发病，鼻内镜在上述疾病的诊断及治疗上发挥了重要作用。
鼻内镜包括0°、30。
、45°、60°、70°、90°、120°等多种视角镜，镜直径有用于成人4mm和用于儿童的2.7mm的内镜。
一、操作步骤
1病人正坐或平卧位，头部固定。
2.检查者站立于被检查者右前方，正对监视器。
二、持镜方法
一般左手持镜，右手可同时进行活检等其他操作，持镜手法可根据各人的习惯采用不同方式，但以适于鼻内镜手术操作时的持镜方式为宜，因为进行鼻内镜手术一般要有鼻内镜检查的基础。
三、检查步骤
内镜先从总鼻道沿鼻底平行向后缓缓推进，同时注意经过部位有无异常，穿过后鼻孔，进入鼻咽部，分别观察鼻咽顶后壁、侧壁、咽隐窝、隆突、咽鼓管咽口等；然后将内镜慢慢向外退出，镜头稍稍向上，观察蝶筛隐窝、中鼻道、鼻顶、嗅裂，最后退出时观察鼻中隔前端及鼻前庭。
也可进镜后先观察鼻前庭、中隔前端、中鼻甲、钩突、中鼻道、嗅裂、
蝶筛隐窝，最后检查鼻咽部。
观察的同时对需要的部位进行采
拍图像存储。
鼻内窥镜手术操作规程
鼻内窥镜手术操作规程1. 目的明确鼻内窥镜手术的适应证，使用和保养方法，以确保安全，正确使用。
2。
适用范围适用于进行鼻内窥镜手术操作的医护人员。
3. 工作规范3。
1 鼻内窥镜手术适应证: 鼻内窥镜手术不仅适用于诊断和治疗鼻窦炎性疾病,适应证已扩展到眶尖,眶内和颅底区域，例如，泪囊鼻腔造口术，眼眶和视神经减压术，经筛窦纸样板进路眶内异物取出术,脑脊液鼻漏修补，鞍区占位性病变切除术，鼻窦囊肿和/或良性新生物摘除术，后鼻孔闭锁修复术，等，大约95％的鼻部疾病可以在内窥镜下手术。
3。
2 禁忌证：鼻内窥镜手术没有绝对的禁忌证,对高血压，血液病，肝功、血糖不正常者应对症处理后再手术.3.3 内窥镜、手术器械和电视监视系统均属精密贵重仪器，应有专人保管.3。
4 选择 4。
0mm 0°和30°内窥镜及系列手术器械，经电源插板连接冷光源，录像/摄像系统，以及电动切割器。
3。
5 在内窥镜直视下或直接观察监视系统手术。
3.6内窥镜手术器械的保养:内窥镜要轻拿轻放，谨防碰撞，摔落；光源导线忌折断，使用时应避免强行扭曲；手术钳,剪，刀，吸引管等在使用后要认真刷洗干净,烘干后涂石蜡油。
3。
7 内窥镜手术器械的消毒:内窥镜,光源导线，摄像镜头,电动切割器等可以用福尔马林熏蒸消毒,每次不少于40分钟。
若为脑脊液鼻漏手术，眶内手术，垂体手术等，每次熏蒸时间不能少于60分钟。
门诊内窥镜可以浸泡消毒；手术器械，如刀，剪，钳等可以浸泡消毒,也可以高压消毒。
3.8 定期检定：定期对鼻内窥镜进行检修，并做标识和登记。
若出现问题应由专业人员检查和处理，切勿私自拆装.4。
流程图接通电源—-合理操作和使用——内窥镜手术器械的保养——内窥镜手术器械的消毒-—定期检定5．记录《鼻内窥镜手术记录》。
鼻腔检查操作规范流程
鼻腔检查操作规范流程鼻腔检查是一种常见的医学检查方法，用于检测鼻腔内部的病变和异常情况。
在进行鼻腔检查时，需要遵循一定的操作规范流程，以确保检查的准确性和安全性。
下面将介绍一下鼻腔检查的操作规范流程。
首先，进行鼻腔检查前，医护人员需要准备好必要的器械和设备，包括鼻镜、鼻窥镜、鼻镜灯、消毒液等。
确保这些器械和设备都经过严格的消毒和清洁，以避免交叉感染。
接着，医护人员需要向患者详细介绍鼻腔检查的目的和过程，让患者了解检查的必要性和安全性。
在得到患者的同意后，医护人员可以开始进行鼻腔检查。
在进行鼻腔检查时，医护人员需要先让患者坐直或仰卧，头稍微仰起。
然后，医护人员可以先用鼻镜检查鼻孔的外部情况，观察是否有异常现象，如鼻孔狭窄、鼻腔分泌物等。
接着，医护人员可以使用鼻窥镜进一步检查鼻腔内部的情况。
在使用鼻窥镜时，医护人员需要轻轻插入鼻孔，注意不要过度刺激鼻腔黏膜。
同时，医护人员需要逐步移动鼻窥镜，仔细观察鼻腔内部的情况，包括鼻腔黏膜的颜色、形态、分泌物等。
在检查过程中，医护人员需要与患者保持沟通，及时询问患者有无不适感觉，如疼痛、灼热等。
如果患者出现不适，医护人员需要立即停止检查，并给予适当的处理。
最后，在完成鼻腔检查后，医护人员需要及时记录检查结果，并向患者解释检查结果和可能的诊断。
如果有必要，医护人员还可以建议患者进行进一步的检查或治疗。
总的来说，鼻腔检查是一项重要的医学检查方法，通过遵循操作规范流程，可以确保检查的准确性和安全性。
医护人员在进行鼻腔检查时，需要细心、耐心，与患者保持良好的沟通，以提供更好的医疗服务。
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鼻内镜检查术技术操作规范
【适应证】
1疑为鼻炎、鼻窦炎或鼻中隔偏曲不能明确阻塞部位或分泌物来源。
2原因不明、部位不详的鼻出血。
3不明原因的嗅觉障碍。
4鼻腔、鼻咽部新生物或可疑病灶者镜下探明原发部位、浸润范围并进行活检。
5鼻腔异物镜下探取。
6寻找脑脊液鼻漏部位。
7配合鼻腔鼻窦手术及观察术前、术后改变。
鼻内镜手术后的复查。
8任何其他检查如X线、CT等发现有鼻腔异常者。
【禁忌证】
无绝对禁忌证。
【操作方法及程序】
1患者取平卧位、坐位或半坐位均可，检查前用1％~2％丁卡因加1‰肾上腺素棉片充分收缩麻醉鼻腔黏膜。
2自下鼻道进镜依次观察下鼻甲前端、下鼻甲全表面、下鼻道、鼻泪管开口、上颌窦副口、鼻中隔，到达鼻咽部，观察鼻咽顶、咽隐窝、圆枕、咽鼓管咽口，边退镜边向上观察蝶筛隐窝、上鼻道、嗅裂，观察中鼻甲、中鼻道、钩突、半月裂、上颌窦自然孔、额隐窝。
【注意事项】
1充分收缩麻醉，轻柔操作，保护黏膜。
2按顺序逐一部位全面观察。