生理知识

P aCO2的增加导致呼吸的线形增长.
paCO2 mmHg
最强的呼吸驱动力来自于P aCO2的增长
25 / GE Title or job number / 2013-7-26
生理
MV MV
呼吸的调节
pH值
paO2 mmHg
pH值和PaO2 下降增加呼吸驱动力. 但较PaCO2升高导致的呼吸驱动为弱.
26 / GE Title or job number / 2013-7-26
酸碱平衡
4
酸碱平衡
27 / GE Title or job number / 2013-7-26
酸碱平衡
动脉血气分析
动脉血气分析的目的是为了获得当前肺部气体交换和 ABB的情况。 这些情况应该与呼吸机的设置和病人的资料一起进行 记录。
动脉血气 95 mmHg O2 41 mmHg CO2 47 mmHg H2O
静脉血气 40 mmHg O2 45 mmHg CO2 47 mmHg H2O
23 / GE Title or job number / 2013-7-26
生理
呼吸的调节
桥脑(Pons) 延髓 (Medulla oblongata)
12 / GE Title or job number / 2013-7-26
机械通气的目的
提供最理想的气体交换 ...
O2吸收入血
排除血中 CO2 同时,最大限度降低…. 肺损伤
循环影响
13 / GE Title or job number / 2013-7-26
指令性通气
- 吸气由呼吸机开始 - 气体由呼吸机通过管路和气道送入肺内 - 肺被动扩展 - 胸廓扩展，横膈下降 胸腔内呈正压
生理
空气 ( 干燥寒冷 ) 159.3 mmHg O2 0,30 mmHg CO2 592,8 mmHg N2 7,6 mmHg Noble gases 吸入气(温暖湿润) 149 mmHg O2 0,23 mmHg CO2 47 mmHg H2O 564 mmHg N2 + Noble gases
肺动脉 (Pulmonary artery) O2 CO2
切开的肺泡
毛细血管包绕的肺泡 (Capillaries surround the alveoli)
16 / GE Title or job number / 2013-7-26
气体交换的部位在肺泡和毛细血管
17 / GE Title or job number / 2013-7-26
9/ GE Title or job number / 2013-7-26
自主呼吸
吸气
• 横膈和肋间肌收缩 • 相对于大气压，肺内为负压 • 胸腔扩张
• 肺容量增加
• 空气被动地通过上呼吸道进入肺 压 力代偿
10 / GE Title or job number / 2013-7-26
自主呼吸
气管(Trachea)
马蹄状软骨环 (Horseshoe-shaped cartilage rings) Bifurcation ( Carina )
7/ GE Title or job number / 2013-7-26
解剖
胸膜( pleura)
脏胸膜 (Visceral pleura)
肋骨 (Ribs)
肺部疾病,如ARDS会降低肺 顺应性
20 / GE Title or job number / 2013-7-26
生理
3
呼吸生理
21 / GE Title or job number / 2013-7-26
生理
内呼吸 (The internal breathing)
碳水化合物
能量
水
二氧化碳
22 / GE Title or job numbwenku.baidu.comr / 2013-7-26
气管插管的阻力
对成人而言,气管插管会比正常气道增加3-4 倍额外阻力
18 / GE Title or job number / 2013-7-26
肺的阻力
气道阻力(非弹性阻力) 其大小与流速正相关
19 / GE Title or job number / 2013-7-26
顺应性
肺顺应性(C) = 1/ 弹性阻力(E) 肺顺应性低称为肺僵硬 僵硬肺不易膨胀
肋间隙 (Intercostal spac 胸膜腔 (Pleura gap)
壁胸膜 (Parietal pleura) 膈 (Diaphragm)
8/ GE Title or job number / 2013-7-26
生理
呼吸动作的过程
呼气(Expiration) 膈顶抬高 吸气(Inspiration) 膈顶下降
呼气
• 横膈和肋间肌松驰 • 相对于大气压，肺内为正压 • 胸腔收缩 • 肺容量减少
• 空气被动地通过上呼吸道排出肺外 压 力代偿
11 / GE Title or job number / 2013-7-26
什么是机械通气
... 用呼吸机对呼吸功能不全病人进行呼 吸支持的一种临时性的方法
... 直至病人有充分的自主呼吸,可以无 需呼吸机支持
14 / GE Title or job number / 2013-7-26
生理
2
气体交换
15 / GE Title or job number / 2013-7-26
解剖
肺泡( Alveoli)
肺静脉 (Pulmonary vein) O2 CO2 气体在肺泡里进行交换,由于浓度梯度的 存在,实现O2 和 CO2的弥散
右肺
右肺上叶 右肺中叶 右肺下叶 左肺 左肺上叶 左肺下叶
5/ GE Title or job number / 2013-7-26
解剖
喉 气管 气管隆突 主支气管
叶支气管 段支气管 细支气管 呼吸性细支气管
肺泡管
肺泡
6/ GE Title or job number / 2013-7-26
解剖
小脑 (Cerebellum)
呼吸系统由大脑呼吸中枢控制. CO2 and/or O2 and/or pH值的异常驱动呼吸运动. 主动脉和颈动脉化学感受器对动脉血进行测量
24 / GE Title or job number / 2013-7-26
生理
呼吸的调节
MV
对呼吸没有进一步提高. 高碳酸血症(Hypercapnia )- CO2昏迷
28 / GE Title or job number / 2013-7-26
酸碱平衡
酸碱平衡基础知识
一般给出下列参数：
– paO2 – paCO2 – pH值 – HCO3– BE – SaO2 – Hb / 血糖 / 电解质 / 乳酸
29 / GE Title or job number / 2013-7-26
呼吸系统解剖及生理
呼吸系统解剖和生理
呼吸系统解剖及人工气道
1
2
3 4
气体交换
呼吸生理 酸碱平衡
3 / GE Title or job number / 2013-7-26
解剖
1
呼吸系统解剖及人工气道
4/ GE Title or job number / 2013-7-26
解剖
鼻
咽 喉 气管 气管隆突 ( Carina ) 上气道(Upper airways) 下气道(Lower airways)
酸碱平衡
酸碱平衡基础知识
标准值
– paO2
70 – 105 35 - 45 mmHg 7,35 - 7,44 21 - 25 mmol/l ±2 mmol/l
30 / GE Title or job number / 2013-7-26
– paCO2 mmHg
– pH-value – HCO3– BE – SaO2