外科手术学重点教学内容
《外科学》 教学大纲
《外科学》教学大纲《外科学》教学大纲一、课程简介《外科学》是医学领域的一门重要学科，它涵盖了外科手术的基本理论、技术和方法，以及相关临床知识的综合运用。
作为医学专业学生的一门必修课程，学习《外科学》对于全面了解医学知识体系，掌握外科实践技能，以及培养临床思维和解决问题的能力具有重要意义。
二、课程目标通过学习《外科学》，学生应能够：1、掌握外科手术的基本理论、技术和方法，以及相关临床知识。
2、了解并掌握外科领域的最新研究成果和发展动态。
3、具备临床思维和解决问题的能力，能够进行正确的临床诊断与治疗。
4、培养良好的职业道德和医患沟通能力。
三、教学内容与安排1、教学内容（1）外科手术基本操作技能：包括手术器械的使用、手术部位的消毒与隔离、手术缝合等。
（2）各系统器官的外科疾病：包括颈部、乳房、腹部等常见疾病的外科治疗。
（3）外科急症与危重症处理：包括创伤、休克、心肺复苏等。
（4）外科营养支持：包括肠内营养与肠外营养。
（5）外科手术的最新研究成果和发展动态。
2、教学安排（1）理论教学：以课堂讲解、案例分析、问题讨论等方式进行。
（2）实践教学：包括外科手术操作、临床见习等。
（3）远程教育：利用网络资源，提供教学视频、讲座资料等。
四、教学方法与手段1、教学方法：采用多种教学方法，包括课堂讲解、案例分析、问题讨论、手术观摩等。
2、教学手段：结合多媒体教学、实物展示、网络资源等多种手段。
五、考试方式与评分标准1、考试方式：采用理论考试与实践操作相结合的方式，包括课堂提问、作业、实践操作与考试成绩等部分。
2、评分标准：按照考试内容与要求，对外科学知识与实践技能进行评分。
六、教师团队与教学资源1、教师团队：由具有丰富教学经验与临床实践的外科医生组成。
2、教学资源：包括外科手术设备、教学模型、多媒体课件、网络资源等。
七、课程特色1、注重实践技能的培养，实践教学与理论教学相结合。
2、及时更新教学内容，反映外科领域的最新研究成果和发展动态。
外科知识点重点总结
外科知识点重点总结外科知识点：一、人体解剖学1.1 人体解剖学的基本原理1.2 人体器官的解剖结构1.3 人体组织的解剖结构1.4 生理解剖学知识1.5 影像学在外科学中的应用二、外科病理学2.1 外科疾病的病因和发病机制2.2 外科疾病的临床表现和诊断方法2.3 一般性感染疾病在外科学中的应用2.4 外科疾病的预防控制方法三、外科手术学3.1 外科手术学理论基础3.2 外科手术的操作技巧3.3 术前准备和麻醉3.4 术中安全和局部止血3.5 术后处理和并发症的处理四、外科学常见疾病及处理4.1 外科急重症处理4.2 外伤及意外伤害处理4.3 心血管外科疾病及处理4.4 消化系统外科疾病及处理4.5 呼吸系统外科疾病及处理4.6 泌尿生殖系统外科疾病及处理4.7 骨科疾病及处理五、外科手术新技术5.1 微创手术技术5.2 机器人辅助手术技术5.3 三维打印技术在外科手术中的应用六、外科手术并发症及处理6.1 术后感染6.2 出血及血栓形成6.3 术后疼痛6.4 术后肺部并发症6.5 术后肠胃并发症七、外科护理知识7.1 外科患者的护理要点7.2 术前准备和术后护理7.3 术后并发症的护理八、外科医学伦理8.1 外科手术的伦理原则8.2 外科医生的职业操守8.3 外科疾病的伦理治疗总结：外科医学是一门高度技术和实践性的医学学科，涉及到广泛的医学知识和手术技能。
外科医生需要具备扎实的解剖学知识、临床诊断能力和娴熟的手术技能，同时需关注外科手术的安全性、有效性和患者的术后恢复。
随着技术的发展和医学的进步，外科医学在外科手术技术、手术安全性和术后护理等方面都取得了巨大的进展，为临床治疗带来了更多的选择和希望。
外科医生需要不断学习和更新自己的知识，提高自己的专业水平，为患者提供更好的医疗服务。
外科学重点知识点总结
外科学重点知识点总结一、外科总论。
1. 无菌术。
- 概念：针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。
- 手术器械、物品的灭菌、消毒法。
- 灭菌：指杀灭一切活的微生物，包括芽孢。
如高压蒸汽灭菌法，这是应用最普遍、效果最可靠的灭菌方法，适用于大多数医用物品，如手术器械、敷料等，压力104.0 - 137.3kPa，温度121 - 126℃，维持30分钟。
- 消毒：指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽孢等）。
如化学消毒法中的浸泡消毒，常用的消毒剂有2%戊二醛，适用于不耐热的精密仪器等的消毒。
- 手术人员和病人手术区域的准备。
- 手术人员的术前准备：一般先更换手术室专用的清洁鞋和衣裤，戴好帽子和口罩。
手臂消毒法常用肥皂刷手法和碘伏洗手法等。
- 病人手术区域的准备：目的是消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。
一般手术区域皮肤的毛发应剃除，用2.5% - 3%碘酊涂擦皮肤，待碘酊干后，以70%酒精涂擦2 - 3遍脱碘。
2. 外科病人的体液失调。
- 水和钠的代谢紊乱。
- 等渗性缺水：水和钠成比例地丧失，血清钠浓度和细胞外液渗透压仍在正常范围。
常见病因有消化液的急性丧失（如大量呕吐、肠瘘等）。
治疗原则是消除病因，补充等渗盐水或平衡盐溶液，补充量为丧失量加上每日生理需要量（一般为2000 - 2500ml）。
- 低渗性缺水：水和钠同时缺失，但失钠多于失水，血清钠浓度低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。
病因如胃肠道消化液持续丧失（如反复呕吐、长期胃肠减压等）。
轻度缺钠者给予等渗盐水补充；重度缺钠者可补充高渗盐水。
- 高渗性缺水：水和钠同时缺失，但失水多于失钠，血清钠浓度高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。
常见于水分摄入不足（如食管癌患者不能进水）或水分丧失过多（如高热大量出汗）。
治疗除病因治疗外，应补充低渗溶液，如0.45%氯化钠溶液。
- 钾的异常。
- 低钾血症：血清钾浓度低于3.5mmol/L。
外科手术(止血、缝合、打结及绷带技术(图))教学提纲
外科手术（止血、缝合、打结和绷带技术（图））一、止血法1·指压止血法用手指压迫出血的血管径路。
找不到血管径路时，可用填塞止血法或止血带止血法。
2·填塞压迫止血法由于创道深，一时难以找到血管断端时，常以灭菌纱布块、毛巾或纱布包裹脱脂棉，填塞于伤口内，必要时再加压迫绷带包扎，或将伤口缝合1。
2针，以固定填塞物。
3·钳压止血法用止血钳夹住出血血管断端，保留数分钟，或捻转止血钳将血管断端绞成束状，即可止血。
必要时，将止血钳暂时留在伤部并固定。
4．止血带止血法多用于四肢、尾部及阴茎等处。
止血带应是富有弹性的橡皮管或橡皮带，必要时也可用绳索、绷带代替。
止血带应装在伤口上方。
装置前应垫上棉花或纱布，以使结扎部受到均匀压迫。
装置时应徐徐收紧，至伤口不流血为度。
缠止血带要松紧适当，装着时间不宜过长，一般不得超过2—3h。
松开止血带时，宜用多次‘‘松、紧、松、紧’’的办法，不得一次松开(图65)。
5．结扎止血法即先以止血钳夹住血管断端，然后以丝线结扎。
此法止血效果可靠，故又称彻底止血法。
其方法有两种：(1)单纯结扎止血法用丝线绕过止血钳所夹住的血管及少量组织而结扎，在打第一道结后，将止血钳松开，然后打第二道结(图66)。
(2)贯穿结扎止血法将结扎线用针穿过所夹组织，但不能穿透血管，然后进行结扎。
常用的方法有“8”字形缝合结扎及单纯贯穿结扎两种(图67)。
6．药物止血法。
适用于毛细血管出血。
可用灭菌纱布浸以0．1％的肾上腺素溶液或1％。
2％的麻黄素溶液，填塞于伤口内，然后以绷带包扎压迫，促使血管收缩，达到止血目的。
二、打结法。
‘ ’打结是外科最基本的操作技术之一，如能熟练地、准确无误地打结，则能迅速地进行止血缝合。
1．结的种类外科临床上常用的有平结、外科结、三重结(图68)。
在打结过程中常常出现的错误有假结和滑结。
2．打结的方法常用的有单手打结法(图69)、双手打结法和器械打结法(图70)1种。
外科学课程介绍
外科学课程介绍
课程性质
外科学是对医学科学发展产生了重要影响的临床医学学科之一，
是医学二级学科的主干课程，是医学生的必修课。
使用教材
本学科采用普通高等教育“十五”国家级规划教材，以吴在德教
授主编的第六版《外科学》为教材。
课程内容
外科学课程由基本理论、手术学和临床实习三大部分组成。
基本理论：外科学总论和各论。
总论包括：无菌术、外科病人的
体液平衡、输血、外科休克、多器官功能不全综合征、麻醉、重症监
测治疗与复苏、疼痛治疗、围手术期处理、外科病人的营养代谢、外
科感染、创伤和战伤、烧伤、冷伤和咬螫伤、显微外科、肿瘤和移植。
各论包括：头、颈、胸、腹、泌尿生殖、运动系统的损伤、感染、肿瘤、畸形，及其他性质的疾病如器官梗阻、血液循环障碍、结石形成、内分泌功能失常如甲状腺功能亢进等。
手术学：手术学教学的主要内容包括外科手术基本原则（无菌操作）、基本操作技能（缝合、止血、打结等）、动物实验（肠切除吻合、脾切除等）和手术观摩等。
临床实习：即生产实习，将课堂理论知识与具体临床实践相结合，培养学生的实际工作能力。
目的要求
本学科通过贯彻理论与实践相结合的教学原则，既强调学生对基
础理论知识的学习，又强调外科学基本技能操作训练。
通过本学科的
学习，使同学们熟悉外科学的发展史及现状，掌握外科学总论中的各
项基本知识、基本理论、基本技能，重视围手术期的各项处理，掌握外科疾病诊断的新技术、新方法，树立严格的无菌观念，熟练掌握切开、分离、止血、结扎、缝合等外科的基本技能操作，培养医学生对外科学的兴趣，树立正确的人生观，全心全意为人民服务。
外科学课程教案(实验教学)
外科学课程教案(实验教学)一、实验教学目标1. 理解并掌握外科学的基本概念、原则和技巧。
2. 培养学生的临床思维能力和解决实际问题的能力。
3. 提高学生的动手操作能力和团队合作能力。
4. 培养学生的职业道德和医患沟通技巧。
二、实验教学内容1. 实验一：伤口处理与包扎学习伤口的分类和处理原则。
学习包扎的材料和技巧。
实践操作：学生分组进行伤口处理和包扎练习。
2. 实验二：骨折固定学习骨折的诊断和分类。
学习骨折固定的材料和技巧。
实践操作：学生分组进行骨折固定练习。
3. 实验三：心肺复苏学习心肺复苏的基本原则和步骤。
学习心肺复苏的操作技巧。
实践操作：学生分组进行心肺复苏模拟练习。
4. 实验四：急救器材的使用学习常见急救器材的功能和用法。
实践操作：学生分组进行急救器材使用练习。
5. 实验五：外科无菌操作学习无菌操作的原则和步骤。
学习外科手术器械的使用和消毒。
实践操作：学生分组进行无菌操作练习。
三、实验教学方法1. 讲授法：教师讲解外科学基本知识和操作原则。
2. 示范法：教师演示操作技巧，学生跟随练习。
3. 模拟练习：学生分组进行模拟情景练习，教师进行指导和评价。
4. 讨论法：学生分组讨论实践中遇到的问题，共同寻找解决方案。
四、实验教学评价1. 过程评价：观察学生在实践操作中的表现，评价其技能水平和团队合作能力。
2. 结果评价：评估学生在模拟练习中的正确率和准确性。
五、实验教学资源1. 教材：外科学实验教材。
2. 实验室设备：伤口处理包、骨折固定器材、心肺复苏模拟器、急救器材、无菌操作器材等。
3. 教学辅助材料：PPT、教学视频、操作图解等。
六、实验教学准备1. 教师准备：提前熟悉实验内容和教学资源，制定实验教学计划和时间表。
2. 学生准备：预习实验教材，了解实验目的和操作步骤。
3. 实验室准备：确保实验室设备和材料齐全，并进行检查和维护。
七、实验教学步骤1. 实验前讲解：教师简要回顾实验目的和内容，讲解操作步骤和安全注意事项。
外科手术学基础
手术分类/愈合等级
I/甲
III/甲
II/乙
影响手术愈合因素
全身:1.年龄
3.激素水平 5.用药 局部:1.局部血循 2.异物感染 3.制动及活动 4.换药及处理
2.营养 4.术中术后情况
1、正确掌握手术适应征
2 、遵循基础及临床理论指导手术 3 、严格无菌、微创技术 4 、合理拟定手术方案
（主刀）全面负责手术的工作。包括：决定手术方法、完成切开
（除） 、修复。
二、助手（Assistant）
主要配合术者实施手术、听从术者指挥、完成消毒、显露，一般 不完成单独操作，与器械助手可同时洗手。
三、器械(Scrub nurse)
由护士或医生完成，最先洗手。整理器械台、协助助手进行消毒、 铺巾、清点器械、纱布数目，防止遗留体内。
六、引流：
是外科治疗的重要方法，是指术中对大中小腔隙或可疑 腔隙中半埋置胶管、纱布卷、硅胶管或橡皮片等的方法。 被动：液压，虹吸 主动：负压吸引 种 类：橡皮片、油沙、香烟、橡皮管 注意点： 1、严格掌握适应征 2、位置正确 3、固定好、易拔出 4、通畅 5、24—48小时拔除、内腔引流2周拔。
七、缝合：
分工：（上台顺序）
器械：洗手、整台、递器械——洗器械 助手：打包、洗手、消毒、铺巾——收台、洗 敷料 术者：取狗、洗手、铺无菌剖腹单——送狗、
写手术记录
麻醉：换衣、麻醉、固定狗、观察送狗、交麻醉 记录
要求：
四人一组，术前练习、上台紧凑、配合默契、 总结心得。
二、止血
目的：少失血、术野清、防损伤、利手术、防术后血肿、防感染 方法：
1、结扎： ①、 单纯：中、小血管、快、准、少 ②、 缝扎：中、小血管、稳定、损伤组织多 ③、 双重：大、中血管、单扎+缝扎、三钳法 2、压迫：渗血、；暂止、填塞 3、电凝：高频电流、凝固渗血点、快、省时—可靠性差 4、止血剂：渗血创面—明胶海绵、生物胶、粘合剂、骨蜡 5、临时血管阻断： 止血带：橡皮，袖带 血管夹：银夹（永久）血管夹（暂）
教案模板(外科)
教案模板(外科)一、教学目标本课程的教学目标旨在帮助学生掌握外科学的基本知识和技能，具备独立进行外科手术的能力。
具体目标包括：1. 理解外科学的基本概念和原理；2. 掌握外科手术的常见操作步骤和技巧；3. 学会评估患者的病情和制定相应的外科治疗方案；4. 培养与团队成员有效沟通和协作的能力；5. 培养对外科手术安全和风险的意识，并能采取相应的预防措施。
二、教学内容1. 外科学概述- 外科学的定义和发展历史- 外科手术的分类和特点- 外科手术中常用的工具和设备2. 外科手术操作技巧- 无菌操作和手术准备- 切口的选择和处理- 刀法和缝合技巧- 出血控制和止血方法3. 外科手术安全和风险管理- 患者术前评估和手术适应症- 手术室环境和设备的安全要求- 异常情况处理和急救措施- 术后护理和并发症的预防4. 团队协作和沟通- 外科手术中的团队角色和职责- 团队协作和沟通的重要性- 如何有效协调和合作三、教学方法本课程采用多种教学方法，包括理论授课、案例分析、实地实和模拟操作等。
学生将通过理论研究和实践操作相结合的方式，全面提升其外科手术能力和临床应用水平。
四、教学评估考核形式将采用学生日常表现、小组讨论、实际操作能力测试等多种方式。
具体评估指标包括知识掌握程度、技能运用能力、团队协作和沟通能力等方面。
五、教学资源在教学过程中，教师将提供相关教材、学术论文和实践指导资料，以帮助学生更好地研究和掌握外科学知识。
六、教学计划详细的教学计划将在课程开始前向学生发布，其中包括每个教学环节的时间安排、研究任务和考核要求。
七、备注本教案模板可根据实际情况进行调整和修改，以适应不同研究群体的需求和特点。
---以上为教案模板(外科)的基本框架，具体的教案内容和安排可根据实际情况进行进一步补充和调整。
希望这份教案能帮助你在外科学教学中取得良好的教学效果！。
外科学教学大纲
外科学教学大纲一、引言外科学作为医学的重要分支，是针对外科疾病的诊断和治疗进行研究的学科。
外科学教学大纲旨在为医学学生提供系统、全面的外科学知识，培养他们的外科临床技能和思维能力。
本文将介绍外科学教学大纲的组成部分和具体内容。
二、教学目标1.针对外科学的基础知识，使学生掌握外科病理生理学、外科疾病的基本诊断和治疗方法；2.培养学生具备外科技术操作能力，包括外科手术操作、创面处理等；3.提高学生的临床思维能力和问题解决能力，使他们能够独立地进行外科病例的评估和治疗；4.培养学生具备团队合作精神和沟通能力，能够有效地与患者和其他医疗团队成员进行交流和合作。
三、教学内容1.外科学基础知识(1)外科病理生理学：包括炎症过程、创伤生理、血液循环和呼吸生理等；(2)外科感染与抗菌药物：研究外科感染的病原菌学、感染诊断和治疗原则，以及抗菌药物的使用；(3)外科疼痛管理：介绍外科疼痛的机制、评估和处理方法；(4)外科肿瘤学：探讨常见外科肿瘤的诊断、治疗和康复；(5)外科急症：介绍外科急症的常见疾病和紧急处理措施。
2.外科临床技能(1)外科手术操作：包括消毒、通气和止血等操作技术；(2)创面处理：介绍创面的评估和处理方法，包括缝合、创面清洁和创面敷料等；(3)镇痛技术：包括局部麻醉、脊麻和全身麻醉等技术；(4)心肺复苏技术：研究心肺复苏的方法和操作技巧；(5)外科护理技术：包括插管、导尿和引流等技术。
3.外科病例讨论(1)外科病例评估：介绍外科病例的评估方法和临床思维；(2)外科手术方案制定：探讨外科手术方案的制定过程和决策依据；(3)外科病例讨论：通过讨论典型的外科病例，培养学生的思考能力和问题解决能力；(4)团队合作与沟通：进行团队合作和沟通的案例讨论，培养学生的团队合作精神和沟通能力。
四、教学方法1.理论讲授：通过教师的讲解，将外科学的基础知识和临床技能传授给学生；2.实践操作：安排学生进行外科手术操作、创面处理和护理技术的实践训练；3.病例讨论和案例分析：组织学生进行外科病例的讨论和分析，培养他们的思考和问题解决能力；4.讲座和演讲：邀请外科专家进行讲座和演讲，加强学生的学科知识和职业素养。
医院外科手术学习计划模板
医院外科手术学习计划模板学习目标：1.掌握基本外科手术操作技能；2.了解常见外科疾病的诊断和治疗方法；3.提高对患者的手术风险评估和术中处理能力；4.熟悉外科手术后的护理和并发症处理。
学习内容：1.基础知识学习通过阅读相关外科手术教材和文献，了解外科手术的基本原理、操作技巧，掌握手术器械、消毒、手术流程等基础知识。
2.术前准备学习术前患者病史及体格检查，疾病的诊断和鉴别诊断，手术指征的判断和术前准备措施，包括术前评估、术前交底、配血等。
3.手术操作学习各种常见外科手术的操作技巧，包括切口、止血、缝合、吻合、导管插管、胃管置管等术中技能。
4.术后处理学习术后的护理和并发症处理，包括术后患者的观察、评估、护理措施及并发症的预防和处理等。
学习方式：1.理论学习通过阅读外科手术学教材、文献，了解外科手术的基本知识和操作技巧。
2.临床实践通过临床实习，跟随导师学习和参与外科手术操作，实践操作技能和提高手术风险评估和术中处理能力。
3.案例讨论参与临床病例讨论，了解常见外科疾病的诊断和治疗方法，提高对患者的病情判断和处理能力。
4.技能培训参加相关的外科手术技能培训课程，加强手术操作技能的培训和训练。
学习进度安排：第一阶段：基础知识学习时间：1个月内容：阅读外科手术学教材，了解外科手术的基本原理和操作技巧。
第二阶段：术前准备时间：1个月内容：跟随导师进行术前患者病史及体格检查，学习术前评估、术前交底、配血等术前准备措施。
第三阶段：手术操作时间：3个月内容：参与外科手术操作，学习各种常见外科手术的操作技巧。
第四阶段：术后处理时间：1个月内容：学习术后的护理和并发症处理，包括术后患者的观察、评估、护理措施及并发症的预防和处理等。
学习评价与总结：1.定期参加学习过程中的评价测试，检测学习成果；2.及时总结学习经验，发现问题及时向导师请教；3.在实际操作中勇于尝试，不断提高手术操作技能。
学习计划总结：通过系统学习和实践，全面掌握外科手术的基本知识和操作技巧，提高对患者的手术风险评估和术中处理能力，为今后的临床工作做好充分准备。
普外科计划学习内容
普外科计划学习内容第一部分：术前准备1、学习并掌握解剖学知识。
深入了解人体各部位的结构和解剖关系，为手术操作提供准确的解剖基础。
2、熟悉常见的外科手术器械和设备。
包括手术刀、钳子、缝合线等，并了解其使用方法和适应症。
3、了解术前检查和术前准备。
学习患者术前检查的临床意义和必要性，并了解术前准备的具体内容和流程。
第二部分：常见疾病的诊断和治疗1、学习腹部外科的基本知识。
包括胃肠道疾病、胆道疾病、腹壁疾病等，了解其临床症状、诊断方法和治疗原则。
2、学习泌尿外科的基本知识。
包括泌尿系统结石、前列腺疾病、泌尿道损伤等，了解其临床表现、诊断方法和治疗方案。
3、学习血管外科的基本知识。
包括动脉瘤、静脉曲张、动脉闭塞等，了解其病因、诊断和治疗原则。
4、学习乳腺外科的基本知识。
包括乳腺肿块、乳腺炎、乳腺癌等，了解其临床表现、诊断方法和治疗方案。
5、学习外伤外科的基本知识。
包括创伤伤害、断肢伤等，了解其急救措施、手术治疗和康复护理。
第三部分：手术技能的培养1、学习手术的基本操作技能。
包括手术切口的开放、组织的处理、器械的使用和缝合技巧等。
2、掌握内窥镜和微创手术技术。
包括腹腔镜手术、胸腔镜手术、腹腔镜下腹股沟疝修补术等，了解内窥镜手术的适应症、操作要点和并发症处理。
3、学习术后护理和并发症处理。
包括术后换药、伤口护理、并发症的观察和处理等，为术后康复提供必要的支持和保障。
第四部分：学术研究和科研能力1、参与学术讨论和病例讨论。
积极参与科室的学术讨论和病例讨论，提高自身的临床思维和诊治水平。
2、参与临床科研课题。
参与临床科研课题的设计、数据收集、统计分析和论文撰写，提高自身的科研能力和学术造诣。
3、阅读外科学术文献。
定期阅读外科学术期刊和国际外科学术会议的文献资料，了解外科疾病的最新研究进展和治疗方法。
第五部分：专业素养和综合能力1、关注患者的整体健康。
关注患者的心理和社会需求，为患者提供全面的、个性化的医疗服务。
外科手术学
外科手术学一、基本概念：⒈外科手术学（operative surgery）是外科学的重要组成部分，是研究外科手术技巧、方法的一门课程。
⒉手术基本功包括无菌术、手术器械使用和手术基本操作。
⒊手术是在无菌、无痛条件下在人体组织或脏器上进行人为机械操作，达到诊治疾病的手段。
手术的目的是通过切除病变、修补器官、解除梗阻、恢复解剖关系、植入组织、器官或医疗物、畅通引流，达到解除患者的痛苦并治愈疾病。
有时手术也可作为一种疾病的诊断手段。
⒋在手术操作过程中，必须遵循无痛、无菌（无瘤）和爱伤原则，尽可能避免术中患者疼痛、污染，肿瘤的播散及不必要的组织损伤，以利病人术后恢复，提高手术治疗效果。
⒌围手术期（perioperative period）是指以手术治疗为中心，从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止的治疗周期，通常包括手术前、手术中及手术后三个阶段。
二、器械介绍：㈠手术刀（Scalpel）⒈手术刀用于切割组织手术刀有圆、尖、弯刃及大、小和长短之分。
只要型号相配，一把刀柄可安装不同形状的手术刀片。
刀柄可用于钝性分离手术刀片和刀柄应分开存放和消毒，使用时安装在一起。
拆装刀片宜用持针器或血管钳夹持，以免伤手。
⒉手术刀使用方式：①执弓式：最常用，动作范围广而灵活，用于各种腹部皮肤切口等。
②执笔式：用于切割短小的切口，用刀轻柔而操作精细，如解剖血管、神经、作腹部小切口等。
③握持式：用于切割范围较广、用力较大的切口。
④反挑式：用于向上挑开，以免损伤深部组织。
⒊高频电刀（high frequency electrocautery and electrotome knife）使用时应注意：①事先检查电器元件有无故障；②注意不要弄湿负极板，防止烧伤；③安置好病人身体的负极板，应尽量靠近手术部位，以便使电流通过最短的途径安全地返回电凝器；④电凝器的功率不应超过250W，电灼前用纱布吸去创面的积血；⑤作一般切割分离时不要使用单纯电凝；电器元件未与组织完全接触前不能通电；⑥通电时电刀头和导电的血管钳不应接触出血点以外的其他组织或其他金属器械，尽量减少组织烧伤；⑦随时剔除电刀头末端的血痴、焦痴，使之导电不受障碍；⑧重要组织器官的附近慎用或禁用电刀。
外科学教案
外科学教案外科学教案一、教学目标：1.了解外科学的基本概念和发展历史；2.掌握外科学的基本理论和技术；3.正确的判断和处理常见的外科病症；4.培养学生创新思维和实践能力。
二、教学内容：1.外科学的定义和发展历史；2.外科病症的分类和诊断；3.外科治疗的基本理论和技术；4.外科手术的操作步骤和注意事项。
三、教学方法：1.讲授法：通过讲授基本理论和技术知识，使学生了解外科学的内容和方法；2.案例分析法：通过分析外科病例，培养学生的判断和处理能力；3.实践教学法：通过实际操作和实验，让学生掌握外科手术的操作技能。
四、教学过程：1.导入：介绍外科学的定义和发展历史；2.知识讲授：讲解外科病症的分类和诊断，外科治疗的基本理论和技术；3.案例分析：分析几个常见的外科病例，让学生思考如何判断和处理；4.实践操作：进行一些简单的外科手术模拟操作，让学生掌握基本的操作步骤和注意事项；5.知识总结：对所学的知识进行总结归纳，澄清遗留问题；6.课堂练习：设置一些选择题和应用题，检验学生对外科学的掌握程度；7.课堂讨论：让学生就外科学的发展趋势和问题进行讨论，培养学生创新思维。
五、教学评价：1.口头评价：通过课堂提问、讨论和答辩等方式，对学生的学习情况进行评价；2.书面评价：布置作业和考试，对学生的理论知识和实践能力进行评价；3.综合评价：从学生的课堂表现、作业成绩和实践操作等方面综合评价学生的学习情况。
六、教学资源：1.教材：外科学教材、外科手术教材等；2.多媒体设备：PPT、电子白板等；3.实验室设备：外科手术模拟器材、手术刀具等。
七、教学设计理念：外科学是医学的重要分支之一，它研究治疗外科病症的理论和技术。
通过本课程的学习，使学生了解外科学的基本概念和发展历史，掌握外科治疗的理论和技术，培养学生创新思维和实践能力。
通过案例分析和实践操作，让学生掌握判断和处理外科病症的方法，熟练掌握外科手术的操作步骤和注意事项。
通过综合评价，全面评价学生的学习情况。
外科手术学重点
期末考试重点外科的基本操作：消毒、铺单、切开、暴露、分离、止血、结扎、缝合、引流等。
基本概念：消毒（disinfection）：是指杀灭或消除传播媒介上的病原微生物，使之达到无害化的处理。
灭菌（sterilization）：是指将传播媒介上的所有微生物全部杀灭或清除，使之达到无菌的处理，杀灭是最彻底的消毒处理。
抗菌（antisepsis）：是指对活组织表面，例如皮肤或黏膜的消毒。
一般用化学方法杀灭存在的微生物或抑制其生长繁殖。
无菌（asepsis）：是指用物理的方法预先消灭一切与手术野或伤口接触物品上附有的微生物。
防腐（preservation）：为杀灭、清除或抑制食品等无生命有机物中的微生物，以防止其腐败的处理。
杀菌（bacteriocidal action）：是指使细菌彻底死亡的处理。
抑菌（bacterostasis）：是指使微生物暂时失去生长繁殖能力的处理。
待作用因子消除，生长繁殖能力仍可恢复。
清洁处理（cleansing）：是指不用消毒剂仅用清水或洗涤剂进行处理，以去除物体表面所黏附的灰尘、油脂或其他有机物等污垢。
清洁过程中，部分微生物可随污垢被清除。
无菌术(Aseptic technique)是有创的诊疗手中有操作中针对可能的感染来源和途经所采取的有效预防措施。
无菌术由灭菌法（asepsis) 、抗菌法（antisepsis)及一定的操作规则及管理制度组成。
灭菌法：指杀灭一切活的微生物的方法。
消毒法（抗菌法）：指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物（如芽胞等），通常应用化学方法。
操作规则及管理制度：为了防止已经灭菌和消毒的物品、已行无菌准备的手术人员或手术区不再被污染所采取的措施。
消毒剂分类（根据杀菌作用）1、高效消毒剂可杀灭一切微生物，又称灭菌剂。
因可杀灭细菌芽孢，故又称杀芽孢剂。
常用药物有过氧乙酸、次氯酸钠、戊二醛，环氧乙烷等。
2、中效消毒剂可杀灭细菌繁殖体、真菌和多数病毒。
外科手术基础概述
外科手术基础概述手术(operation)主要是指运用解剖学知识，通过对人体组织或器官的切除、重建、移植等手段，治疗人体局部病灶，从而消除其对全身影响的各种治疗方法，以达到恢复人体某些功能，使之进入健康或基本健康状态。
手术学是涉及基础医学、临床外科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等多个专业的基础学科。
随着现代科技的发展，医学科学也在不断发展提高。
尽管临床上高难复杂的手术越来越多，通过手术或微创手术进行诊断和治疗疾病的范围和几率越来越高，但是各类手术的基础理论、基本知识及基本技术、技能操作都是相同的。
无菌原则、无瘤原则及微创手术原则是外科手术都应遵循的三项基本原则。
消毒、组织切开、显露、分离、止血、结扎、缝合、穿刺等基本技术和技能操作，以及手术的无菌原则、术前准备、术后处置等，都直接影响手术的效果。
医学生学好手术学是必要的，因为这门课程将为临床各科及科研奠定良好的基础。
（一）学习内容1.手术学基础包括无菌观念的建立，无菌原则的实施，手术器械的正确使用，手术基本操作法如组织切开分离法、止血法、缝合法和结扎法等的规范化实施及其原理。
2.动物手术的实习通过动物体内一些手术的实施来模拟临床人体手术操作，强化手术学基础的训练，使学生初步掌握手术的基本技能。
（二）手术学实习的学习方法1.预习实习内容，熟悉实习操作方法及步骤。
2.实习程序课前布置手术实习室环境，领取和安置实习用物，如动物或离体组织器官、手术器械包、药品等。
活体手术先行麻醉诱导和手术区域备皮。
继之，观摩相关操作录像和带教老师的示教性操作，然后，以小组为单位完成规定的实习操作任务。
术中遇有疑难问题应及时请教带教老师。
课后总结经验和教训并完成手术记录或麻醉单的书写，交老师评阅。
3.实习分组实习同学应分为若干小组，每个手术小组以4人为宜。
小组各成员轮流担任术者、助手、麻醉师、器械护士或巡回护士等。
（三）手术学学习须知1.穿工作服、戴口罩和帽子后才可进入实习室，严格遵守无菌原则。
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期末考试重点外科的基本操作：消毒、铺单、切开、暴露、分离、止血、结扎、缝合、引流等。
基本概念：消毒（disinfection）：是指杀灭或消除传播媒介上的病原微生物，使之达到无害化的处理。
灭菌（sterilization）：是指将传播媒介上的所有微生物全部杀灭或清除，使之达到无菌的处理，杀灭是最彻底的消毒处理。
抗菌（antisepsis）：是指对活组织表面，例如皮肤或黏膜的消毒。
一般用化学方法杀灭存在的微生物或抑制其生长繁殖。
无菌（asepsis）：是指用物理的方法预先消灭一切与手术野或伤口接触物品上附有的微生物。
防腐（preservation）：为杀灭、清除或抑制食品等无生命有机物中的微生物，以防止其腐败的处理。
杀菌（bacteriocidal action）：是指使细菌彻底死亡的处理。
抑菌（bacterostasis）：是指使微生物暂时失去生长繁殖能力的处理。
待作用因子消除，生长繁殖能力仍可恢复。
清洁处理（cleansing）：是指不用消毒剂仅用清水或洗涤剂进行处理，以去除物体表面所黏附的灰尘、油脂或其他有机物等污垢。
清洁过程中，部分微生物可随污垢被清除。
无菌术(Aseptic technique)是有创的诊疗手中有操作中针对可能的感染来源和途经所采取的有效预防措施。
无菌术由灭菌法（asepsis) 、抗菌法（antisepsis)及一定的操作规则及管理制度组成。
灭菌法：指杀灭一切活的微生物的方法。
消毒法（抗菌法）：指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物（如芽胞等），通常应用化学方法。
操作规则及管理制度：为了防止已经灭菌和消毒的物品、已行无菌准备的手术人员或手术区不再被污染所采取的措施。
消毒剂分类（根据杀菌作用）1、高效消毒剂可杀灭一切微生物，又称灭菌剂。
因可杀灭细菌芽孢，故又称杀芽孢剂。
常用药物有过氧乙酸、次氯酸钠、戊二醛，环氧乙烷等。
2、中效消毒剂可杀灭细菌繁殖体、真菌和多数病毒。
常用药物有石炭酸、乙醇等。
3、低效消毒剂可杀灭多数细菌繁殖体，不能杀灭结核杆菌、细胞芽孢以及某些真菌和病毒。
常用药物有洗必泰和新洁尔灭等。
注：高效消毒剂一般均有较强的刺激性和腐蚀性。
煮沸法——湿热灭菌1、适用于金属、玻璃及橡胶等耐热耐湿物品的灭菌。
2、100℃水中，持续10-15分钟，能杀灭一般细菌，芽胞则需30min-2h。
加人2％碳酸氢钠溶液，可使沸点提高到105℃，灭菌时间可缩短至10分钟，不仅增强灭菌效果，还有除污防锈的作用。
高原地区气压低，沸点低，水的沸点可降至85 ℃；海拔增加300m,灭菌时间应延长2分钟。
压力锅煮沸灭菌，蒸气压力一般为127.5Ka，温度可达124℃左右，10分钟即可灭菌。
手术人员和病人手术区域的准备（一）手术人员的准备1、一般准备：在手术室的更衣间，换穿手术室专门准备的鞋和衣裤，上衣的袖口须卷至上臂1/3处，戴帽子、口罩。
剪短指甲，清除甲缘的积垢。
帽子要盖住全部头发，口罩盖住鼻孔，上衣的下摆放在裤腰内。
手术当天，原则上应先参加无菌手术，其次是污染或感染的手术，最后给感染伤口换药。
手臂皮肤感染或上呼吸道感染者不应参加手术。
2.手臂消毒法(也称刷手）(包括洗手和泡手)：只能消除皮肤表面的细菌，不能完全消灭藏在深层的细菌；术中这些细菌会逐渐转移到皮肤表面，故消毒后要戴消毒手套、穿无菌手术衣。
常用的消毒法有：肥皂刷手酒精浸泡法、肥皂刷洗新洁尔灭擦洗法、洁肤柔刷手法、灭菌王刷手法、碘伏刷手法等肥皂刷洗酒精浸泡法：主要有两个步骤，一是用肥皂进行刷洗（肘上10cm)(反复刷洗2-3遍，总计10分钟)，二是用化学消毒剂浸泡或涂抹。
两侧向上逐段交替刷洗，重点在甲缘、甲沟和指间。
②浸泡常用的浸泡液为70％酒精，浸泡时间为5分钟。
浸泡的范围应超过肘上6cm。
在紧急的情况下，可用2.5％～4％碘酒涂抹手及前臂，干后用75％酒精脱碘。
先戴无菌手套，再穿手术衣。
无菌手术后继续下一手术，可不重新刷手，仅浸泡酒精5分钟，也可灭菌王或碘伏擦手和前臂再传手术衣；若前一次为污染手术则需重新刷手。
对于乙型肝炎病毒，则应以次氯酸盐代替常用的皮肤消毒剂。
（二）病人手术区域的准备1、术前洗澡、更衣等一般性的清洁卫生。
2、术前手术区备皮3、术区消毒：一般不应小于切口周围15 cm。
皮肤消毒常用2.5%-3％碘酊涂擦皮肤1-2遍，待干后再用75％酒精脱碘2-3次。
另一种方法是用0.5%碘伏消毒皮肤2遍。
婴儿或敏感区域的皮肤，可0.05%碘伏和0.75%吡咯烷酮碘消毒；植皮时，供皮区70%酒精消毒2-3次。
4、各部位手术消毒范围手术中的无菌原则①肩以上、脐水平以下、背部、手术台边缘以下均是有菌地带。
②不可在手术者的背后传递器械和物品，坠落的物品不可检回。
③发现手套破裂或被污染，应立即更换；衣袖被污染时需加戴无菌套袖或更换手术衣。
④术中需要更换位置时，一人后退一步，转过身背对背地交换。
⑤切口边缘用大纱布垫或手术巾遮盖，并巾钳或缝合固定。
⑥切开或缝合皮肤之前，均需要70%酒精再一次消毒皮肤。
⑦切开空腔脏器前，先用纱布保护周围组织，防止污染。
⑧参观的人员需换好清洁鞋帽、衣裤和口罩；参观人数不宜超过2人，不可太靠近手术人员,不能站得太高和过多走动。
⑨手术室应用良好的通风装置。
手术人员的站位与换位根据对手术实施时间的要求分类：1、急救手术：如开胸挤压术、气管切开术等；2、急症手术：常用于某些创伤和外科急腹症的治疗；3、限期手术：如各种恶性肿瘤的根治手术；4、择期手术：选择最佳时机施行手术。
根据手术无菌程度和术中有无污染分类：1、无菌手术：手术部位皮肤、病变及其周围组织无感染，手术全过程是在无菌条件下进行的手术。
2、污染手术：是指手术部位或手术过程的某个阶段有被细菌污染可能的手术，根据污染程度可分为：轻度：如胃大部分切除术；重度：如阑尾急性穿孔的阑尾切除术等。
3、感染手术：在已经发生感染或化脓的病变部位施行的手术称感染手术，常需作引流。
根据手术治疗全过程完成的时限分类：1、一期手术：凡是手术治疗全过程一次完成者。
2、二期手术：整个手术治疗过程需分两次完成者。
如左侧结肠癌并发急性肠梗阻手术。
3、多期手术：手术治疗全过程需要3次或3次以上方能完成者，如阴道再造术需分四期才能完成。
常用腹部切口纵切口（直切口）：是腹部切口最常见的一种；一，腹正中切口在上腹部自剑突至脐；在下腹部自脐至耻骨；在脐中部一半在脐上，一半在脐下，中间向左绕过脐的切口。
优点：进入及关闭腹腔都较快；显露好，通过本切口可检查半个腹腔；对血管神经损伤少，操作方便。
缺点：切口通过白线，血运差，愈合后的瘢痕较弱，由于腹外侧肌的收缩，瘢痕易被牵张而发生腹壁切口疝。
正中旁切口：正中线旁1-2cm，上下腹左或右侧施行；右上腹多用于胃、十二指肠、胆囊和胆道以及胰腺手术，左侧多用于胃癌、高位胃溃疡、脾切除等手术；下腹部旁正中切口主要用于盲肠、盆腔器官及结肠下段的手术。
优点：除腹直肌前后鞘的腱膜纤维被切断外，对肌肉和神经均无损伤，缝合后腹直肌正介于前后鞘切开线之间，既有保护作用，又能耐受腹内压力，所以愈合最好。
缺点：操作时应尽量避免损伤靠近腹壁的供应血管。
经腹直肌切口：切口位于腹直肌内外缘中间，距中线旁３-４cm。
优点：操作简易、迅速、易于向上、下延长，缝合方便。
缺点：切断了肌鞘纤维，在创口未愈合前不能耐受腹内压；常损伤肋间神经和血管，造成术后腹直肌内侧部分萎缩，影响腹壁的强度。
二，横切口：优点：切断神经少，影响功能小，发生切口裂开或切口疝等并发症机会减少。
易于缝合，肠管不会突出切口。
切口张力小，不怕病人咳嗽，肺部并发症也较少。
缺点：比较费时，病变位置不能肯定时，横切口不能提供良好的显露和探查。
三，斜切口：（一）肋缘下斜切口：右侧肋缘下斜切口（Kocher切口），常用于胆道系统、膈下脓肿和肝脓肿的手术；左侧肋缘下斜切口：可用于脾脏手术。
这种切口较适用于肋弓较宽的病人，或曾做过多次纵行切口的病人；但对腹壁脂肪较厚的病人，常因显露不够满意而不常应用。
（二）右下腹斜切口：又称Mc Burney氏切口，是阑尾切除术常用的切口。
在脐和右侧髂前上棘连线外、中1/3交界处作与连线垂直的切口，切口的1/3在连线上方，2/3在其下方。
一般成人长5-6cm。
四，复杂切口：（一）左上腹横斜切口：适用于脾切除术；（二）“L”形切口：右上腹反“L”形切口适用于肝门部盆式胆肠引流术；左上腹“L”切口适用于脾肾静脉吻合术、较大的脾脏切除术。
（五）胸腹联合切口：上腹部手术作上腹部切口显露不满意者，可作胸腹联合切口，将肋弓切断，扩大切口。
右侧胸腹联合切口，可用于膈面肝破裂缝合术、某些肝右叶切除术或门腔静脉吻合术、较困难的肾或肾上腺切除术。
手术切口分类与愈合手术切口分三类：适用于初期完全缝合的切口。
1，无菌切口（清洁切口）：是指无菌手术切口，用“Ⅰ”代表。
如甲状腺大部切除术，皮下脂肪瘤切除术等。
2，可能污染切口：是指手术时可能引起污染的缝合切口，用“Ⅱ”代表。
如胃大部切除术，伤后6小时内的清创术，新缝合的切口再度切开又重新缝合的切口等。
3，污染切口：是指邻近感染区或组织直接暴露于感染物的手术切口，用“Ⅲ”代表。
如十二指肠溃疡急性穿孔修补术，阑尾穿孔的切除术，肠梗阻肠坏死的肠切除术等。
切口愈合分三级：1，甲级愈合：是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合，用“甲”字代表。
2，乙级愈合：是指愈合欠佳的切口，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结或血肿、积液等，但经处理后吸收，未曾化脓，用“乙”字代表。
3，丙级愈合：是指切口化脓，需开放引流及换药才能愈合，用“丙”字代表。
切口愈合与拆线时间：拆线的具体时间，应视病人的全身营养状况，手术部位的血循环和组织张力等因素而定。
一般而言，头、面、颈部血循环丰富，可于术后4-5天拆线，胸部、上腹部7-9天；下腹部、会阴部6-7天；背部、臀部9-10天，四肢10-12天（近关节部位可适当延长）；减张缝合线14天。
高龄或营养不良的病人，拆线时间宜适当延长。
影响切口愈合的因素：局部因素：1，切口感染；2，局部血运不良；3，手术操作不当；4，术后切口张力突然增加全身因素：1，营养不良尤其低蛋白血症；2，维生素和某些微量元素缺乏；3，药物和治疗方式；4，水、电解质平衡失调；5，其他疾病：如肝硬化、糖尿病、尿毒症、血液系统和免疫系统疾病等。
常用手术器械1，手术剪：手术剪分直头和弯头，又分钝头、尖头两类，并有大中小不同型号。
常用手术器械2，血管钳及组织钳：分直血管钳及弯血管钳两大类，又有大中小不同的规格。
4、组织钳组织钳又叫鼠齿钳（Allis）。
对组织的压榨较血管钳轻，故一般用以夹持软组织，不易滑脱。
常用手术器械5、持针钳：持针钳也叫持针器。