护理CQI协调员
护理质量持续改进项目(CQI)策划与执行
护理质量持续改进项目（CQI）策划与执行一、背景在医疗保健领域，护理质量一直是一个备受关注的话题。
为了提高患者护理服务的质量和效果，许多机构开始实施质量改进项目。
持续质量改进（CQI）作为一个系统性的方法，通过不断地分析、评估和改进过程，帮助机构提高护理服务的质量和效率。
二、项目目标护理质量持续改进项目的目标是通过全面的评估和分析，识别患者护理服务中存在的问题和改进机会，制定有效的改进计划，提高护理质量和患者满意度。
三、项目策划1. 制定项目团队建立一个跨职业的团队，包括护理人员、医生、行政人员等，确保各方利益得到充分代表，并有能力共同推动项目的实施。
2. 确定项目范围明确项目的范围和目标，确定改进的重点领域，例如病房护理、手术室护理等。
3. 收集数据和信息通过观察、访谈、问卷调查等方式收集相关数据和信息，了解当前护理服务的现状和存在的问题。
4. 制定改进计划根据收集的数据和信息，制定具体的改进计划，明确目标和时间表，确定责任人和资源。
四、项目执行1. 实施改进措施根据改进计划，逐步实施各项改进措施，监测进展情况，及时调整和改进。
2. 培训和教育为护理人员和相关人员提供必要的培训和教育，提高他们的专业技能和意识，确保改进措施的有效实施。
3. 持续监测和评估建立有效的监测和评估机制，定期对改进效果进行评估，及时发现问题并采取纠正措施。
五、项目评估1. 评估效果通过比对改进前后的数据和情况，评估项目的效果和成效，确认是否达到预期的目标。
2. 收集反馈通过患者满意度调查、员工反馈等方式，收集相关反馈意见，了解项目的实际效果和影响。
六、总结和展望护理质量持续改进项目是一个系统性的过程，需要持之以恒地进行。
通过不断的分析和改进，可以持续提高护理服务的质量和效果，提升患者满意度和机构声誉。
未来，我们将继续改进项目的策划和执行，为提高护理服务质量做出更大的贡献。
护理持续质量改进CQI
择弹性好、充盈度好、回流顺畅的原则，不选用有炎症、硬化且滑动的血管。对于输液量大、药物刺激性强、输液时间长的患者应选择流速快、走向直且粗大、管腔较大的血管,并远离关节和静脉瓣。不选用在神经、肌腱或大血管表面的血管,在这些部位穿刺易造成永久性损伤。对于老年患者，原有血管性疾病时应避免使用下肢静脉，在复苏抢救时可用深静脉插管输液；必要时可行静脉切开或锁骨下静脉穿刺，避免同一部位多次、长时间输液
4、减少药液外渗发生率
95%
一季度药液外渗率85％（其中有一例是血管活性药物发生的外渗）
二季度药液外渗发生率90%(小范围、刺激性小的药物外渗造成)
要熟练掌握预防机制,提高穿刺成功率，才能能减少药液外渗发生率，将患者的痛苦降到最低。
强化基本功，熟练相关知识，掌握外渗后的护理措施。
护理持续质量改进（CQI）结果报告表
6、正确拔针:输液完毕，拧紧调节器，
除去胶布，快速拔针,在针尖即将离开皮肤的瞬间，迅速用干棉签沿血管方向按压穿刺点及其稍上方，直至不出血为止，一般为5～10 min，切忌在按压处来回揉动，按压的力度要适中；正确拔针可避免血管损伤，提高血管的利用率，防止皮下淤血和再次输液时发生渗漏。
1、避免机械性损伤：为避免反复穿
4、局部使用扩血管药物：将能跨表
皮吸收的硝酸甘油贴剂贴在输液血管
穿刺点的上方2cm处或涂搽2%山莨菪碱溶液，能使输液血管保持扩张状态,从而减少静脉外渗。
5、选择合适的给药方式：根据药物
的性质，采用适当稀释，减慢速度、穿刺部位保暖、提高药液温度等措施，可减少药液对血管壁的刺激.
1、小范围外渗：①外渗的药液对组
本科护士要熟练掌握预防机制并能灵活运用.
3、加强基本功,提高穿刺成功率
护理持续质量改进(CQI)计划表(20
11.1交班内容包括（患者的床号、姓名、年龄、诊断、急诊还是平诊手术、入手术室时间、麻醉方式、手术名称、术后返回病房时间、用氧及心电监护情况、携带各种管道名称、引流液的颜色、量、性质，切口及皮肤情况、腹部体征、阳性体征、夜间睡眠情况、下一班需要观察的内容)。
11.2交班者与接班者共同查看病人的切口外观敷料、皮肤及各引流管情况（翻身前向病人解释，取合适卧位、妥善固定引流管的同时，协助病人向接班者轻移动后转向交班者，检查皮肤）。
1、将问题现场反馈给本科室护士长。2、指导护士长组织护士学习新制定的标准和流程，督促大家对照标准和流程要求进行电子体温单的绘制，结合自身问题逐一加以改进。3、指导护士长组织护士进行体温单绘制的培训，培养护士的责任心。
2014.10.23
6月4日～6月30日，对本科室30份病历进行电子体温单绘制的质量检查，平均得分为分。
4临床护士带领年轻护士负责对病人进行真实提供相关监测数据的沟通指导年轻护士沟通能力教育护士增加责任心细化和更改部分交接班流程住院过程中责任护士针对不配合的患者及陪伴者进行相关的数实施者参与者全体护士护士长全体护士护士长全体护士完成时间2015612015682015612平时每月平时findsolutions
11月10日～11月14日，护理部对全院6个普通病房进行床边交接班质量检查，平均得分为73.1分。（具体见检查记录，附后）。
12月1日～12月8日，护理部对全院6个普通病房进行床边交接班质量检查，平均得分为82.8分。（具体见检查记录，附后）。
12月17日～12月20日，护理部对全院6个普通病房进行床边交接班质量检查，平均得分为85.7分。（具体见检查记录，附后）。
1、将问题现场反馈给各科室护士长。2、护士长们因近期医院信息系统更换，运作中问题颇多，未在交接班中进行督查，导致总体交接班质量下滑。3、护士自觉性不够，对床边交接不重视，护理部将加大督查力度，增加平时抽查次数，培养护士良好的工作行为，加强责任心，进一步改进不足，提高交接班质量。4、督促护士长及时做好交接班质量点评总结，使大家明确不足并纠正。
医院感染CQI 项目案例
CQI项目 提高医务人员洗手的依从性山东大学附属济南市中心医院手卫生重要性• 医疗安全永远是医院的生命线。
• 手卫生是预防和控制医院感染最简单、最 有效、最方便、最经济、最重要的方法， 也是目前国际关注感控措施。
• 手卫生是保证医疗质量和医疗安全的一项 非常重要的工作。
• 认真执行手卫生，可以减少30%医院感染发 生率。
• 手卫生不到位会引发医院感染乃至医院感 染暴发，不仅给患者带来伤害和损失，而 且给医院带来很大负面影响。
目前现状 手卫生正确性、依从性差1 对手卫生重视程度不够，缺乏手卫生的 知识。
2 没养成习惯 3 洗手设备不足，洗手液供应不及时。
4 怀疑洗手价值 5 担心手部刺激 6 缺乏洗手技术指南原因分析针对问题我们怎么办？ 对策———持续质量改进成立CQI项目小组• • • • CQI项目——提高手卫生正确性、依从性。
组 长：李红 吴洪巧 协调员：肖凌凤 成 员：徐立友 刘业惠 侯春玲 李云婷 鹿玉莲 王秀清拟定措施• 1、开展手卫生宣传（包括海报、宣教 图片资料等） • 2、组织手卫生培训 • 3、配备洗手设备 • 4、下发洗手图 • 5、抽查监督CQI项目预期目标全院医务人员手卫生知识知晓率100% 全院医务人员手卫生正确率、依从性 ≥90%活动拟定方案• • • • • • 前言 词汇解释 主题一 主题二 …… 总结落实实施---启动手卫生周活动时间：2012.7.24—7、31•启动仪式•踊跃签名落实实施---宣传手卫生舞蹈落实实施---宣传1、悬挂宣传海报落实实施---宣传•2、电子屏幕宣传•发放宣传画册落实实施---培训•3、全员培训落实实施---培训、考试落实实施---配备设施（安装洗手液架、干手纸盒）落实实施---全院统一悬挂洗手图温馨提示您：手卫生是预防和控制医院感染最经济、最简单、最有效的方法。
第一步：掌心相对， 第二步：手心对手背， 第三步：掌心相对，手指并拢相互摩擦。
CQI 护理操作
3、护理操作示范室物品不齐全，缺乏管理
4、考核时操作人员对技能操作不熟练。
原因分析：1、训练计划落实不到位，护理操作技能培训不规范。
2、护理人员三基知识淡薄，技能参差不齐，护理人员没有勤加练习。
3、护理操作标准评定太粗糙，不能及时更新。
4、操作制度不完善，缺乏有效的管理制度。
预期目标：1、制定护理操作技能培训计划，确定奖惩标准。
2、贯彻实施训练计划，加强监督，每个科室设专人负责。
3、科室护理人员ห้องสมุดไป่ตู้项基础技能操作达标率100%。
实施方案
具体改进
项目内容
物品
人
组织
方法：
1、在护理部的领导下制定操作训练，考核计划，制定规范的操作规程及考核标准。
2、护理部每季度组织一次操作考试，制定奖惩制度，优秀的给予物质奖励，不合格的进行补考，与个人绩效工资挂钩。
3、贯彻实施训练计划，加强监督。成立操作培训考核小组，护理部负责每季度考核操作项目，由带教老师在院示教师实施集中训练。
4、及时更新知识，与时俱进。在操作中，我们对新出现的问题进行积极思考，并将可能出现的问题对照应急预案灵活运用。及时更新护理操作评定标准，跟上医疗技术发展脚步。
5、制定示教室的管理制度，加强示教室物品的管理，专人负责。
实施者
（参与者）
护理部
护士长和全体护士
完成时间
2012-7至2012-12
制订日期：2012-7完成期限：2012-12.
护理持续质量改进（CQI）结果报告表
2护理部每季度组织一次操作考试制定奖惩制度优秀的给予物质奖励不合格的进行补考与个人绩效工资挂钩
永嘉县妇幼保健院
护理持续质量改进（CQI）计划表
护理人员兼职临床研究协调员的工作内容和素质要求
护理人员兼职临床研究协调员的工作内容和素质要求发表时间：2017-02-21T12:15:03.433Z 来源：《医药前沿》2017年1月第3期作者：江玉蓉冯长菊（通讯作者）杜国会[导读] 如外派CRC既不能及时完成工作又成本较高，所以主要由护理人员承担专业组兼职CRC角色的模式。
[2]（重庆三峡中心医院内分泌科重庆三峡 404100）【摘要】目的：介绍护理人员作为兼职临床研究协调员（CRC）的工作内容和素质要求。
由专业组护士担任兼职CRC，协助研究者做好临床试验。
在临床试验不同阶段，按照方案要求，规范工作内容，严格履行工作职责，高素质要求。
护理人员因其职业背景和技术专长，与临床试验机构管理组织（SMO）派遣的CRC相比具有明显优势。
结论：严格规范护理人员兼职CRC的工作内容，高素质要求，使受试者、研究者、监查员都能得到更专业、更便捷的服务。
确保临床试验的质量。
【关键词】护理人员；临床研究协调员；临床试验；工作内容；素质要求【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）03-0360-02目前临床试验项目CRC任职模式主要包括两种：临床试验机构管理组织（Sitemanagement organization，SMO）外派和专业组内部人员兼职。
专业组兼职CRC一般要求具有医学相关背景，医生、护士均可担任。
我院因地理位置较偏，交通不便，如外派CRC既不能及时完成工作又成本较高，所以主要由护理人员承担专业组兼职CRC角色的模式。
[2]1.护理人员作为兼职临床研究协调员的工作内容[1]护理人员作为兼职临床研究协调员主要完成经主要研究者授权在临床试验中协助研究者进行非医学性判断的相关事务性工作，是临床试验的参与者、协调者。
1.1 临床研究开始前，经PI授权，护理人员兼职临床研究协调员可承担的工作：1.1.1协助准备研究者的资质文件，如个人简历、培训证书等；1.1.2认真学习研究方案。
肾内科CQI
100%
7月份仪器编号75%
8月份仪器编号95%
9~10月份仪器编号100%
仪器编号，方便清点、统一管理。
继续保持，编号模糊或损坏后，及时更换。
2、仪器清洁（每周一次）
90%
7月份80%（两次未清洁）
8月份80%（两次未清洁）
9~10月份90%（一次未清洁）
分工明确，定时清洁
加强仪器清洁意识，周四7-3清洁屏幕，周日办公班负责微泵
3、人员因素：护士责任心不强，缺乏仪器管理的专职护士
预期目标：（1）编号统一，表面清洁90%
（2）定点放置，登记规范100%
（3）使用规范，降低损耗80%
实施方案
具体改进
项目内容
1、环境
2、管理
3、人员
方法（具体工作流程、要求）
病区闲置的监护仪、微量泵、血氧指套、吸引器及吸引装置、氧气筒、红外线灯，需定点放置。
防止仪器外借或维修后遗失
严格按照登记本记录，班班交接。
5、仪器损耗报修率
7月份2台微泵维修
8月份两个血氧探头损坏、血压袖带漏气
9~10月份一台监护仪维修
降低仪器损耗，减少保修，降低成本
制定相关仪器操作规程，加强学习和考核
护理持续质量改进（CQI）结果报告表
制定计划时间：2013年7月20日
完成时间：2013年12月31日
制订日期：2013年7月20日预期完成期限：2013年12月31日
注：原因分析栏目中存在的原因尽可能量化，以便于对照分析。
请描述资料收集的具体方法，并附上原始资料收集表。
项目名称：规范仪器管理提高工作效率
制订计划时间：2013年7月20日
评价时间：2013年12月31日
CRC(临床试验协调员)研究护士工作指南
CRC（临床试验协调员）/研究护士工作指南目的规范CRC/研究护士在临床试验中的工作职责与范围，保障受试者权益，提高研究质量。
适用范围适用于本机构所有临床试验。
责任CRC/研究护士的职责是为了保证临床试验中受试者的权益受到保障，试验记录与报告的数据准确、完整无误，保证试验遵循已批准的方案和有关法规。
具体细则1. 资质要求：CRC/研究护士应为医学、药学、护理等相关专业，中专以上学历；接受过GCP 等法规及临床试验技术培训，并且能提供有效证书。
2. 参与形式2.1 由CRO/SMO委派的，并与PI签署工作协议，参与临床试验部分工作的，并报送机构办公室备案；2.2 由本院医生、护士或CRC等参与临床试验工作的；2.3 由申办方、研究者及药物临床试验机构三方协商聘请的。
3. 工作范围所有CRC/研究护士均应得到PI 授权，并在其具备的执业范围内工作，由于CRC/研究护士的劳动关系隶属不同，本机构对其工作范围有具体要求：3.1 如为CRO/SMO委派的CRC，其工作范围为：3.1.1 协助研究者准备项目启动相关工作；3.1.2 协助PI填写CRF及进行数据答疑；3.1.3 协助研究者对文档进行日常维护及管理；3.1.4 协助研究者对相关原始数据进行查漏补缺及整理；3.1.5 协助研究者进行试验物资管理、生物标本处理、保存及寄送；3.1.6 协助研究者配合监查、稽查和视查。
3.2 如为本院CRC/研究护士的，其工作范围为：3.2.1 协助研究者对受试者进行管理，并根据PI授权进行临床试验相关工作；3.2.2 协助研究者进行“3.1相关工作”。
3.3 第三种参与形式的CRC/研究护士由各方协商解决。
4. CRC工作管理4.1 如为本院员工，应遵循与其职责范围相关的医疗护理等相关制度；4.2 如为院外派遣的CRC，则需遵循“院外CRC聘任及管理”SOP；4.2.1 需接受本院相关制度及SOP 培训，并严格遵守；4.2.2 研究团队应对其工作进行定期检查，申办方的监查报告应包含CRC的工作情况；4.2.3 不能书写或修改病程记录；4.2.4 未经本院研究团队委派，不能代表研究团队与本院相关科室交涉项目工作；4.2.5为了保证工作的顺利进行及工作质量，不应频繁更换CRC。
持续质量改进在内分泌科护理管理中的应用
持续质量改进在内分泌科护理管理中的应用
持续质量改进（CQI）是指在医疗机构中通过不断地评估和改进工作流程和提供的护理服务，达到提高患者护理质量和安全的目的。
在内分泌科护理管理中，CQI的应用可以提高病人的护理效果、促进护理人员的专业发展和减少医疗事故的发生。
CQI可以通过建立有效的护理质量评估系统来提高病人的护理效果。
内分泌科患者往往需要密切的监测和治疗，CQI可以通过监测所提供的诊疗服务的结果和效果来评估护理质量。
通过收集和分析来自患者、医生和护理人员的反馈，可以及时纠正问题并改进护理计划。
CQI还可以促进医疗团队的合作，协调不同专业人员的工作，确保患者获得综合和连续的护理。
CQI可以促进护理人员的专业发展。
内分泌科护理是一个不断演变和进步的领域，护理人员需要不断学习和提高自己的专业知识和技能。
CQI可以通过不断地反思和评估护理实践来提高护理人员的专业素养。
通过参与质量改进项目和培训，护理人员可以学习最新的护理理论和实践，并将其应用到实际工作中。
CQI还可以鼓励护理人员参与学术研究和科研项目，提高他们的学术水平和创新能力。
CQI可以减少医疗事故的发生。
内分泌科患者的疾病通常需要长期的治疗和监测，因此护理中的疏漏和错误可能会导致严重后果。
CQI可以通过策划和改进工作流程，减少人为错误和系统缺陷。
通过建立标准的操作规程和检查流程，及时发现和纠正问题，避免患者遭受损害。
CQI还可以通过教育和培训护理人员，提高他们的意识和技能，提供卓越的护理服务。
CQI计划表
项目负责人：郑坚青
小组人员名单：温作月，朱玉露，黄玉琴，张如新，朱韩莹，丁学平，
杨全福，李敏彩，林晓霞等
存在问题：手术室清洁卫生
原因分析：（1）手术室工作人员清洁卫生意识较差。
（2）保管公司没有聘请专业的清洁工友。
（3）现存的两名工友打扫卫生还有死角。
（4）巡回护士术后手术间整理工作较差。
预期目标：（1）加强工作人员清洁卫生意识，清洁卫生标准知晓率100%。
（2）加强管理每周进行一次卫生大检查（检查率达100%）。
（3）手术室整洁，无菌区内无灰尘、血迹（检查率达100%）。
（4）清洁流程标准落实率100%。
实
施
方
案
具体改进
项目内容
方法（具体工作流程、要求）
实施者（参与者）
完成时间
组织
科室名称：手术室
制订日期：2011-1
完成期限：2011-6
院感持续质量改进（CQI）计划表
1）制定清洁卫生标准及流程。
2）加强管理及检查，公布检查结果。
全体护理人员，麻醉科医生，项目负责人
2011.2
持续进行
人员
1）申请专职清洁工作人员。
2）对现有二名工友进行培训。
3）加强全科人员清洁卫生意识。
总务科，
保洁公司
未完成
物品
1）申请购买爬梯以便Biblioteka 洁高处。2）配备各种清洁用具。
护士长
2011.1
护理CQI协调员
护理CQI协调员工作概要负责护理部门的持续质量改进（CQI）工作的培训、协调和指导，推广持续质量改进理念和方法的应用。
请示上报质量管理办公室主任工作职责工作标准工作要求1.根据医院CQI选题原则，审核和协调各护理单元的持续质量改进项目，每个护理单元每年至少完成一个CQI项目。
2.根据医院CQI模式PDCA，提供技术指导，使每个CQI项目的建立、实施和评价（数据的收集和分析）具有科学性、可测量性和可推广性。
3.追踪各护理单元CQI进展，以协助各CQI项目小组顺利完成项目。
4.收集在护理绩效改进委员会（三个月一次）上汇报CQI项目，并与护理副院长一起交流和选择在委员会上汇报CQI项目。
5.每三个月一次协助护理副院长召开护理绩效改进委员会会议，至少提前二周与护理副院长确定会议议题，并通知相关人员作好准备。
6.根据护理副院长选定的护理绩效改进委员会开会日期和时间，提前一周通知护士长和CQI项目汇报者，并预约会议室。
7.会议前一天准备好电脑。
投影仪等会议所需设备。
8.撰写护理绩效改进委员会会议纪要，提交护理副院长签名，并归档。
9.CQI项目按完成、正在进行中分类，电子版交给办公文员放到质量管理网页。
10.每月至少一次回顾护理QA检查结果和上报的意外事件，为护理单元CQI项目的建立提供信息。
11.至少每年一次为护理部门提供质量改进方法和技能的培训。
12.CQI项目管理作为个人研究、发展的方向，并在医院或其它部门需要时提供培训和指导。
13.每月至少与科室主任有一次正式交流有关护理单元CQI项目的建立和进展情况。
14.在本科室会议上分享护理CQI项目的管理体会，提出需要获得的支持或帮助。
15.参与医院制度建设，及时将收集或考虑的制度修改意见，书面反馈给科主任。
16.根据护理部科研管理项目，协助护理副院长管理护理科研委员会。
17.完成所指派的各项临时性任务。
1.确保每个护理单元每年至少完成一个CQI项目。
2.确保每三个月一次的护理绩效委员会准时召开。
门诊部护理协调员岗位职责
门诊部护理协调员岗位职责门诊部护理协调员是医疗机构门诊部的重要一员，负责协调和管理门诊部的护理工作，以确保患者得到高质量的医疗护理服务。
以下是门诊部护理协调员的主要职责：1. 协调门诊部护理工作：负责组织、协调和管理门诊部的护理工作，包括护理人员的排班、工作任务的分配、护理流程的制定等，以确保门诊部的护理工作有序进行。
2. 监督护理质量：负责监督和评估门诊部护理工作的质量，确保护理人员按照规范的护理流程执行工作，提供安全有效的医疗护理服务。
3. 培训与指导护理人员：负责组织护理人员的培训和指导工作，提高护理人员的专业水平和技能，确保他们具备提供高质量护理服务的能力。
4. 处理患者护理问题：负责处理患者在接受门诊部护理过程中出现的问题和投诉，及时解决患者的护理需求和关切，确保患者的利益得到充分保障。
5. 与其他部门协作：与其他部门密切合作，协调门诊部护理工作与医疗、行政等其他工作之间的关系，确保门诊部的整体运行效率和质量。
6. 信息管理与统计分析：负责门诊部护理工作的信息管理和统计分析，收集、整理和分析护理数据，为医疗机构的护理决策提供科学依据。
7. 护理制度与政策管理：负责熟悉、解读和执行医疗机构的护理制度和政策，确保门诊部的护理工作符合相关法律法规和规章制度。
8. 与患者家属沟通：与患者家属进行有效沟通，了解和解答他们的疑问和需求，提供必要的支持和协助，增强医患关系。
9. 参与质量管理与持续改进：积极参与门诊部的质量管理和持续改进工作，提出合理化建议和改进方案，推动门诊部的医疗护理质量不断提升。
以上是门诊部护理协调员的主要职责和工作内容。
通过充分发挥他们的专业能力和协调能力，门诊部的护理工作将更加高效、安全和质量可控。
CRC工作职责
临床研究护士临床研究护士(study nurse／research nurse)即临床研究协调员（clinical research coordinator，CRC)，又称研究协调员／机构协调员(study coordinator／site coordinator）、临床试验协调员(clinical trial coordinator)等。
工作内容CRC的工作范围涉及到临床试验的各个方面，包括试验的准备，与伦理委员会和申办者的联络,协助试验实施的各项工作。
如获取知情同意，与患者及其家属的教育、联络、咨询与商谈，数据收集与CRF转录,以及临床检查、不良事件、试验药物、文件资料等管理，应对监查、稽查与视察。
CRC的主要工作内容有：1.临床试验的准备(1）出席启动会议,参与方案的讨论：CRC主要从患者角度,考虑受试者入组与方案实施过程中可能存在问题。
（2）临床试验机构试验前的各项准备：临床试验事务办公室、药剂科、检验科、门诊部、住院部等人员的协调与培训,设备的到位。
2.IRB的联络：与机构的伦理委员会联络，传递相关必要文件资料，管理相关文书。
3.知情同意(1）参与知情同意书的制作；(2)向患者说明试验内容,（协助）获取知情同意（如果最终体现为CRC的签名，需有相应的资质，且接受相应的培训及授权)。
4。
患者及其家属的教育、联络、咨询:如商谈知情同意签署前、试验过程中与试验结束后,作为与患者及其家属的联络人，负责疾病管理的教育、发生不良事件时的咨询等,涉及医疗与非医疗问题（如费用、赔偿等)。
5.申办者（包括CRO)的联络与接待：签署协议前各项事务的联络、协商;方案、CRF、知情同意等版本升级时的联络、协调与管理；应对监查(包括原始资料核查，sourcedata verification，SDV)、稽查；为申办者（包括CRO)准备、提供所要求的各种文件：如临床检查正常值一览表、IRB批件、研究者与CRC签名一览表等。
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部门：质量管理办公室岗位名称：护理CQI协调员
员工编号：岗位编号：101208
执行日期：
工作概要负责护理部门的持续质量改进（CQI）工作的培训、协调和指导，推广持续质量改进理念和方法的应用。
请示上报质量管理办公室主任
工作职责
1.根据医院CQI选题原则，审核和协调各护理单元的持续质量改进项目，
每个护理单元每年至少完成一个CQI项目。
2.根据医院CQI模式PDCA，提供技术指导，使每个CQI项目的建立、实
施和评价（数据的收集和分析）具有科学性、可测量性和可推广性。
3.追踪各护理单元CQI进展，以协助各CQI项目小组顺利完成项目。
4.收集在护理绩效改进委员会（三个月一次）上汇报CQI项目，并与护理
副院长一起交流和选择在委员会上汇报CQI项目。
5.每三个月一次协助护理副院长召开护理绩效改进委员会会议，至少提前
二周与护理副院长确定会议议题，并通知相关人员作好准备。
6.根据护理副院长选定的护理绩效改进委员会开会日期和时间，提前一周
通知护士长和CQI项目汇报者，并预约会议室。
7.会议前一天准备好电脑。
投影仪等会议所需设备。
8.撰写护理绩效改进委员会会议纪要，提交护理副院长签名，并归档。
9.CQI项目按完成、正在进行中分类，电子版交给办公文员放到质量管理
网页。
10.每月至少一次回顾护理QA检查结果和上报的意外事件，为护理单元CQI
项目的建立提供信息。
11.至少每年一次为护理部门提供质量改进方法和技能的培训。
12.CQI项目管理作为个人研究、发展的方向，并在医院或其它部门需要时
提供培训和指导。
13.每月至少与科室主任有一次正式交流有关护理单元CQI项目的建立和进
展情况。
14.在本科室会议上分享护理CQI项目的管理体会，提出需要获得的支持或
帮助。
15.参与医院制度建设，及时将收集或考虑的制度修改意见，书面反馈给科
主任。
16.根据护理部科研管理项目，协助护理副院长管理护理科研委员会。
17.完成所指派的各项临时性任务。
18.保持工作区域内的清洁，各类物品、资料存放整齐有序。
工作标准
1.确保每个护理单元每年至少完成一个CQI项目。
2.确保每三个月一次的护理绩效委员会准时召开。
3.每个新护士在入院一年内接受一次质量改进方法和技能的培训。
4.熟练运用质量管理技术的七工具和意外事件根源分析方法，能在本科室及其
它科室需要时，提供技术指导。
工作要求
1.了解医院的目标及发展战略，明确医院的使命和服务理念。
2.熟悉并遵守医院的各项规章制度，上下班不迟到、早退。
3.具有良好的职业形象意识，外表、着装符合《员工手册》要求。
4.具有创新意识，根据本岗位的实际需要，提出新的方法和建议。
5.能经济、有效地利用工作资源。
具备安全意识，按操作程序及相关制度开展
工作。
6.意外情况下仍能灵活、有效地完成工作，并及时向上级主管汇报。
7.熟悉和掌握各项医院管理政策并具有较好的执行和贯彻能力。
8.具有防火安全意识，下班前关闭电脑及电源。
9.具有较好节能管理意识，空调开放期间关闭窗户。
10.在病房检查、开会时，手机铃声设置为振动。
专业技能
1.熟悉行政管理的基础理论及医学专业知识，具有较强的组织协调能力。
2.熟悉JCI标准、卫生行政机构指定的标准
3.熟悉运用质量管理理论、技能、工具和方法。
4.熟悉医院HIS、LIS系统的功能和查询方法。
5.了解电脑的日常维护，有数据备份及防治数据丢失的技能。
6.熟练运用Excel,word和各类质量管理工具图表制作，创造性开发质量数据收
集、分析工具和方法。
合作交流
1.以医院服务理念为宗旨。
热情对待所有来访者。
2.与护理、IT等人员保持良好的合作关系，主动与临床科室沟通CQI项目及指
导依据、能耐心解答医师提出的疑问。
3.与同事友好相处，主动为同事提供帮助，能促进本部门和医院各部门之间的
团队合作
4.工作中虚心接受同事和主管的建议和意见并及时改进。
5.碰到困难和问题时应保持情绪稳定，与对方交流时应培养自己换位思考的能
力。
6.能正确处理好个人利益和科室、医院的关系。
学历要求大学本科或以上学历
工作经历从事临床工作三年以上
体能要求健康的身体、充沛的工作精力和持久的工作干劲。
工作条件办公空间、配备电脑、打印机及其它办公室所需物品。
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员工主管领导
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