从事特殊工种人员花名册(规范格式)
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特种作业人员花名册
山东省建筑工程 管理局
山东省建筑工程 管理局
2000 2000
年 2000 年 2000 年
11
施工负责人 :
制表人 :
特种作业人员花名册
LJA8
—2
工程名称：新城市花园沙王河东岸 1#住宅楼
2006
年 3 月 18 日
序
性年
姓名
文化程度
号
别龄
工种 （职务）
证件编号
发证机关
1 徐明利 男 38
高中
JX5
管理局
7 赵金波 男 30
初中
架子工
山东省建筑工程
JZ6
管理局
发证时间
复审时间
从事本岗位 起始时间
年
年
年
2002． 4． 20
2002 年
年
年
年
备注
8 9 10 10
施工负责人 :
制表人：
工程名称：新城市花园沙王河东岸 1#住宅楼
序
性年
姓名
文化程度
号
别龄
工种 （职务）
1 高荣庆 男 29
初中
起重机械司机
2 宋国强 男 21
初中
起重机械司机
3 张志忠 男 25
高中
起重机械司机
4 赵金山 男 24
高中
起重机械司机
5 郭艳军 男 31
高中
机械操作工
6 梁化通 男 20
初中
机械操作工
7 王 光 男 30
架子工
山东省建筑工程 JZ4
管理局
2 张宝泉 男 39
初中
架子工
10408
山东省建筑工程 管理局
3 李洪发 男 45
山东省建筑工程 管理局
2000 2000
年 2000 年 2000 年
11
施工负责人 :
制表人 :
特种作业人员花名册
LJA8
—2
工程名称：新城市花园沙王河东岸 1#住宅楼
2006
年 3 月 18 日
序
性年
姓名
文化程度
号
别龄
工种 （职务）
证件编号
发证机关
1 徐明利 男 38
高中
JX5
管理局
7 赵金波 男 30
初中
架子工
山东省建筑工程
JZ6
管理局
发证时间
复审时间
从事本岗位 起始时间
年
年
年
2002． 4． 20
2002 年
年
年
年
备注
8 9 10 10
施工负责人 :
制表人：
工程名称：新城市花园沙王河东岸 1#住宅楼
序
性年
姓名
文化程度
号
别龄
工种 （职务）
1 高荣庆 男 29
初中
起重机械司机
2 宋国强 男 21
初中
起重机械司机
3 张志忠 男 25
高中
起重机械司机
4 赵金山 男 24
高中
起重机械司机
5 郭艳军 男 31
高中
机械操作工
6 梁化通 男 20
初中
机械操作工
7 王 光 男 30
架子工
山东省建筑工程 JZ4
管理局
2 张宝泉 男 39
初中
架子工
10408
山东省建筑工程 管理局
3 李洪发 男 45
特种作业人员花名册
单位名称： *******************有限公司
序号 姓 名
1
***
工种 焊工
单位 *****有限公
司
特 种 作 业 人 员 花目
建设行业证号码
报审日期
有效期至
**********
*****
*****-*****
发证单位 ********厅
备注 ****
单位名称： *******************有限公司
序号 姓 名
工种
单位
特 种 作 业 人 员 花名 册
工程名称： *************项目
建设行业证号码
报审日期
有效期至
发证单位
备注
单位名称： *******************有限公司
序号 姓 名
工种
单位
特 种 作 业 人 员 花名 册
工程名称： *************项目
建设行业证号码
报审日期
有效期至
发证单位
备注
单位名称： *******************有限公司
序号 姓 名
工种
单位
特 种 作 业 人 员 花名 册
工程名称： *************项目
建设行业证号码
报审日期
有效期至
发证单位
备注
序号 姓 名
1
***
工种 焊工
单位 *****有限公
司
特 种 作 业 人 员 花目
建设行业证号码
报审日期
有效期至
**********
*****
*****-*****
发证单位 ********厅
备注 ****
单位名称： *******************有限公司
序号 姓 名
工种
单位
特 种 作 业 人 员 花名 册
工程名称： *************项目
建设行业证号码
报审日期
有效期至
发证单位
备注
单位名称： *******************有限公司
序号 姓 名
工种
单位
特 种 作 业 人 员 花名 册
工程名称： *************项目
建设行业证号码
报审日期
有效期至
发证单位
备注
单位名称： *******************有限公司
序号 姓 名
工种
单位
特 种 作 业 人 员 花名 册
工程名称： *************项目
建设行业证号码
报审日期
有效期至
发证单位
备注
特殊工种登记表及花名册
特殊工种登记表
表式：JSHW-02
姓名
刘西东
年龄
47
工种
焊工
取证时间
施工队名称
江苏华伟
本工种工龄
21
备注
操作证复印件粘贴处（或见附件）
特殊工种登记表
表式：JSHW-02
姓名
张燕亭
年龄
28
工种
焊工
取证时间
施工队名称
江苏华伟
本工种工龄
3
备注
操作证复印件粘贴处（或见附件）
特殊工种登记表
表式：JSHW-02
江苏华伟
本工种工龄
5
备注
操作证复印件粘贴处（或见附件）
特殊工种登记表
表式：JSHW-02
姓名
季寿荣
年龄
30
工种
起重机司机
取证时间
施工队名称
江苏华伟
本工种工龄
4
备注
操作证复印件粘贴处（或见附件）
特殊工种登记表
表式：JSHW-02
姓名
姜宝苍
年龄
电工
工种
23
取证时间
施工队名称
江苏华伟
本工种工龄
4
备注
操作证复印件粘贴处（或见附件）
江苏华伟
本工种工龄
1
备注
操作证复印件粘贴处（或见附件）
特殊工种登记表
表式：JSHW-02
姓名
刘代军
年龄
39
工种
架子工
取证时间
施工队名称
江苏华伟
本工种工龄
12
备注
操作证复印件粘贴处（或见附件）
姓名
任宁
年龄
35
工种
表式：JSHW-02
姓名
刘西东
年龄
47
工种
焊工
取证时间
施工队名称
江苏华伟
本工种工龄
21
备注
操作证复印件粘贴处（或见附件）
特殊工种登记表
表式：JSHW-02
姓名
张燕亭
年龄
28
工种
焊工
取证时间
施工队名称
江苏华伟
本工种工龄
3
备注
操作证复印件粘贴处（或见附件）
特殊工种登记表
表式：JSHW-02
江苏华伟
本工种工龄
5
备注
操作证复印件粘贴处（或见附件）
特殊工种登记表
表式：JSHW-02
姓名
季寿荣
年龄
30
工种
起重机司机
取证时间
施工队名称
江苏华伟
本工种工龄
4
备注
操作证复印件粘贴处（或见附件）
特殊工种登记表
表式：JSHW-02
姓名
姜宝苍
年龄
电工
工种
23
取证时间
施工队名称
江苏华伟
本工种工龄
4
备注
操作证复印件粘贴处（或见附件）
江苏华伟
本工种工龄
1
备注
操作证复印件粘贴处（或见附件）
特殊工种登记表
表式：JSHW-02
姓名
刘代军
年龄
39
工种
架子工
取证时间
施工队名称
江苏华伟
本工种工龄
12
备注
操作证复印件粘贴处（或见附件）
姓名
任宁
年龄
35
工种
特殊工种作业人员花名册(例表)
填报 单位 （盖 章）
序 所属 号 市县
单位名称
姓 名
特殊工种作业人员花名册（例表）
身份证号
年 月 日
性别
出生年月
所从事何特 殊工种
从事特殊工种实际工作时间
填报人：
证明人
备注
1 海口 XXX公司 陈XX 460000000000000000 男 2 海口 XXX公司 陈XX 460000000000000000 男
X年X月X日
泥工
XXXX年X月至SSSS年S月
王XXX年X月X日源自泥工、木工泥工：XXXX年X月至SSSS年S月 木工：XXXX年X月至SSSS年S月
王XX（泥工） 陈XX（木工）
中断XXXX年X月至 SSSS年S月
注：1.第一次填报此册从事何特殊工种、从事特殊工种工作时间栏时，应从该职工首次从事特殊工种的时间填报，中间如 有变动或间断，应在备注栏中说明。2.证明人栏应为单位主管此项工作的负责人。
特种作业人员花名册
特殊作业、技术工人名录
序号
岗位
类别
姓名
性别
出生
年月
上岗证
号码
初次取证时间
发证单位
有效期
第一次
复审
备注
1
挖掘机械驾驶
李达榜
男
1978.3
45000406000931
2006.5.29
广西壮族自治区安全生产监督管理局
6年
2008.5
2
挖掘机械驾驶
覃德礼
男
1973.5
45000406001801
2006.11.16
广西壮族自治区安全生产监督管理局
6年
2008.11
3
挖掘机械驾驶
郑才典
男
1974.4
45000406000933
2006.5.29
广西壮族自治区安全生产监督管理局
6年
2008.5
4
压路机、装载机
劳苏航
男
1985.2
45000405000529
2005.8.16
广西壮族自治区安全生产监督管理局
6年
2007.8
国家安全生产监督总局
6年
2008.4
编制：年月日审批：年月日
5
机动车驾驶
李宝松
男
1976.9
452824760922091
1997.1.9
广西壮族自治区钦州市公安局车辆管理所
6年
2005.5.1
6
电工
林文海
男
1967.8
4508010600771
2006.4.20
国家安全生产监督总局
6年
2008.4
7
序号
岗位
类别
姓名
性别
出生
年月
上岗证
号码
初次取证时间
发证单位
有效期
第一次
复审
备注
1
挖掘机械驾驶
李达榜
男
1978.3
45000406000931
2006.5.29
广西壮族自治区安全生产监督管理局
6年
2008.5
2
挖掘机械驾驶
覃德礼
男
1973.5
45000406001801
2006.11.16
广西壮族自治区安全生产监督管理局
6年
2008.11
3
挖掘机械驾驶
郑才典
男
1974.4
45000406000933
2006.5.29
广西壮族自治区安全生产监督管理局
6年
2008.5
4
压路机、装载机
劳苏航
男
1985.2
45000405000529
2005.8.16
广西壮族自治区安全生产监督管理局
6年
2007.8
国家安全生产监督总局
6年
2008.4
编制：年月日审批：年月日
5
机动车驾驶
李宝松
男
1976.9
452824760922091
1997.1.9
广西壮族自治区钦州市公安局车辆管理所
6年
2005.5.1
6
电工
林文海
男
1967.8
4508010600771
2006.4.20
国家安全生产监督总局
6年
2008.4
7