消化系统疾病病人的护理概述

呕吐出现的时间、频度、呕吐物的量与性状因病 种而异。
消化性溃疡并发幽门梗阻时呕吐常在餐后 发生，呕吐量大，呕吐物含酸性发酵宿食
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护理评估
身体评估
（1）病史：发生的时间、频率、原因或诱因
、与进食的关系、伴随症状。呕吐物的性质、
量。病人的精神状态
（2）护理体检
全身情况、生命体征、神志、营养状况等。
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定时测量和记录生命体征直至
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护理措施稳定。血容量不足时可出现心
率加快、呼吸急促、血压降低，
病情一观般察护：理
特别是直立性低血压。持续性 呕吐致大量胃液丢失而发生代
1、呕吐的特点、谢慢量性。碱、中准气毒确味时测等，量病和人记呼录吸每浅天、的出
入量、尿比重、体重。
2、生命体征
血清电依解失质水、程酸度碱不平同衡，状病人可出现
消化系统组成示意图
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(一)胃肠道
1.食管 连接咽和胃的通道，全长
约25cm。 食管的功能是把食物和唾
液等运送到胃内。 食管壁由黏膜、黏膜下层
和肌层组成，没有浆膜层，故 食管病变易扩散至纵隔。
食管下括约肌可阻止胃内 容物逆流人食管，其功能失调 可引起反流性食管炎和贲门失 弛缓症。
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肪餐1份 （4）腹部CT 检查前1w开始不作胃肠道造影，不服用含金属的
药物 检查前2d开始少吃水果、蔬菜、肉类 检查前4h禁食
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常见症状体征的护理
恶心与呕吐（有体液不足的危险） 腹痛（疼痛：腹痛） 腹泻（腹泻） 便秘（便秘） 吞咽困难（吞咽障碍） 反酸嗳气 食欲不振（营养失调：低于机体需要量） 腹胀 呕血与黑便（组织灌注量改变）
(二）肝胆
肝脏是机体代谢的枢纽
肝脏的主要功能：
物质代谢：清蛋白、凝血因子、凝血酶原、纤 维蛋白原
解毒作用：毒素、细菌、血氨及化学药物
雌激素、醛固酮和抗利尿激素
生成胆汁：
门静脉和肝动脉双重供血
门V－－提供营养
肝A－－提供氧气
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[消化系统的结构功能与疾病的关系]
胰腺 胰管与胆总管合并/分别开口于十二指肠乳头 胰腺具有外分泌和内分泌两种功能：
①外分泌：由胰的腺泡细胞和小的导管管壁细 胞组成，胰液，含碳酸氢盐和消化酶
②内分泌：胰岛 A细胞：分泌胰高血糖素 B细胞：分泌胰岛素
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[消化系统特点]
包含器官多 外界沟通，发病率较高。 病因非常复杂,其他系统、器官也可引起消化系统
病变等。 中枢神经系统直接或间接调节胃肠道功能,精神状
态的变化 胃肠道黏膜 胃肠道运动功能 焦虑
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【护理评估】
患病、检查和治疗经过
病 目前病情与一般状况 史 心理－社会状况
生活史
个人史 生活方式
饮食方式：计算乙醇摄入量
饮酒ml×0.79×酒精度数＝乙醇克数
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【护理评估】
一般状态:生命体征、意识、营养
身体评估 皮肤粘膜
腹部检查
2.胃 胃分为贲门部、胃底、
胃体和幽门部四部分。上 端与食管相接处为贲门， 下端与十二指肠相接处为 幽门。 胃壁由黏膜层、黏膜下 层、肌层和浆膜层组成
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外分泌腺：贲门腺、 泌酸腺和幽门腺
壁C→盐酸和内因子
主C→胃蛋白酶原
黏液C→碱性黏液
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胃的主要功能为暂时贮存食物。 蛋白质物质的化学性消化在胃内开始。 幽门括约肌的功能是控制胃内容物进入十二指肠的速度，
食道吞钡检查－－无需任何准备 钡餐－－－检查前12h禁食 钡灌肠－－检查前2d少渣半流质饮食
检查前1d服泻剂，多饮水1500ml左右 检查当日早晨禁食 检查前2小时1000-1500ml生理盐水清洁灌肠
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影像学检查
（3）胆囊及胆道碘剂造影 检查前作碘过敏实验，检查前பைடு நூலகம்2h禁食，准备脂
并能阻止十二指肠内容物反流入胃。 一餐含有糖类、蛋白质和脂肪的混合性食物从胃排空约
需4—6h。
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(一)胃肠道
3.小肠 构成:十二指肠、空肠和回肠 十二指肠的结构 小肠内有十二指肠腺和肠腺两种腺体。 小肠的主要功能是消化和吸收。
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4.大肠 包括盲肠及阑尾、结肠、
直肠 回盲括约肌:主要功能在于
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【护理评估】
实 化验检查：作粪便隐血实验应素食3天后留取
验
粪便标本
室 脏器功能检查
和 其 内镜检查
他 活组织检查和脱落细胞检查
检
查 影像学检查
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影像学检查
（1）腹部平片 腹腔内游离气体、钙化影、肠曲内气体和液体 （2）钡餐/钡灌肠检查 禁忌症：胃肠道穿孔、肠梗阻、消化道大出血（2w内）
使回肠内容物间歇进人结肠; 活办样作用
大肠腺的分泌液富含黏液 和碳酸氢盐，呈碱性，其主 要作用在于其中的黏液蛋白 能保护肠黏膜和润滑粪便。
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大肠的主要功能 吸收水分和盐类 食物残渣提供暂时的贮存场所
大肠内的细菌 分解食物残渣的酶 合成维生素B复合物和维生素K
肠腔内的菌群 粪便
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3、记24小时出入量态 软弱无力、口渴、皮肤黏膜干
燥和弹性减低，尿量减少、尿
4、实验室结果
比重增高，并可有烦躁、神志 不清以至昏迷等表现。
腹部体征、腹胀、腹肌紧张、压痛、反跳痛等
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护理诊断
1、有体液不足的危险 与大量呕吐导致的失水有关。 2、活动无耐力 与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有
关。 3、焦虑 与频繁呕吐、不能进食有关。
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护理目标
❖ 生命体征恢复正常
❖ 无失水、电解质紊乱和酸碱失衡
❖ 呕吐减轻或停止，逐步恢复进食
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一 恶心与呕吐
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概述
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护理评估
3
护理诊断
4
护理目标
5
护理措施
6
护理评价
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概述
恶心 呕吐
二者均为复杂的反射动作，可单独发生，
但多数病人先有恶心，继而呕吐。
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病因分类
病因
①胃炎、消化性溃疡并发幽门梗阻、胃癌；②肝、 胆囊、胆管、胰、腹膜的急性炎症；③胃肠功能 紊乱引起的心理性呕吐。
分类
反射性呕吐 中枢性呕吐 肠源性呕吐 神经性呕吐
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鉴别点 胃肠源性呕吐 病因 胃肠疾病
与进食关系 有关 恶心 有
呕吐状态 常缓慢呕出 呕后感觉 吐后轻松感 持续时间 吐后可暂缓解 伴随症状 常伴腹痛、腹泻
中枢性呕吐 颅内疾病 无关 无 喷射状 呕后不感轻松 顽固性 常伴头痛
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