创伤弧菌知识
创伤弧菌的微生物学特征及临床感染特点
中华临床感染病杂志 ２ ０ ０ ８年 １ ２月第 １卷第 ５期 Ｃ ｈ ｉ ｎＪ Ｃ ｌ ｉ ｎＩ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ Ｄ ｉ ｓ ，Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ ０ ８ ， Ｖ ｏ ｌ ． １ ， Ｎ ｏ ． ５
·讲座·
创伤弧菌的微生物学特征及临床感染特点
王志刚 邵平扬 吴展 创伤弧菌（ ｖ ｉ ｂ ｒ ｉ ｏｖ ｕ ｌ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ｕ ｓ ） 是一种革兰阴性嗜 温、 嗜盐、 嗜碱型海洋致病菌， 与霍乱弧菌、 肠炎弧菌 同属致病性弧菌， 自然生长于水温 １ ５～ ２ ７ ℃， 含盐 ０ ． ７ ％～ １ ． ６ ％ 的港湾、 河海交界处及内陆盐湖水域 的浮游生物、 沉积物和贝类中， 尤其寄生于牡蛎、 蛤 蜊、 虾蟹等海产品中。人群通过食用该菌污染的海 产品或因伤口接触该菌而感染， 可导致坏死性筋膜 ０ ％ 的患者在发病 ４ ８ 炎、 败血症和急性胃肠炎等。５ ｈ内因多器官功能衰竭而死亡 ） 的称号 ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ
１ ８ ］ 色坏疽样， 渗液不止 ［ 。病程进展迅速， 从脚趾末
端蔓延到大腿只需 １～ ２ｄ ， 并向躯干发展。皮肤组 织变化规律： 颜色由红→紫→褐→黑发展； 小丘疹→ 小水疱→融合→大血疱 → 皮损； 疱壁张力性紧张 → 松驰→溃烂； 疱内物渗出性黄半透明 → 半血性 → 血 性。该菌最适合生长的盐度为 ０ ７ ％～ １ ６ ％， 而人 ７ ％～ １ ０ ％， 因此非常适宜该 类汗液中的盐度为 ０
［ ２ ］ ［ １ ］
学者的高度重视。中国东南沿海是创伤弧菌自然生 长的栖息地， 随着社会经济和交通的发展、 沿海旅游 人数的增多及新鲜海产品的远距离销售， 内陆地区的 创伤弧菌感染率也呈逐年上升趋势。 １ 微生物学特征 １ １ 一般特征 创伤弧菌属革兰阴性菌， 呈逗点状， 菌体长 １ ４～ ２ ６μ ｍ ， 宽０ ５～ ０ ８μ ｍ ， 单极端生鞭 毛、 无芽孢、 无异染颗粒， 氧化酶阳性、 触酶阳性， 需氧 和厌氧条件下均能生长。最适合该菌生长的条件为
创伤弧菌护理PPT课件
刀客特万
目录
01. 创伤弧菌简介 02. 护理策略与方法 03. 护理实践案例
1
创伤弧菌简介
创伤弧菌的概述
1
创伤弧菌是一 种海洋细菌， 广泛存在于海 水、河口、海 滩等环境中。
2
3
感染途径：通 过伤口、皮肤 破损、食入等 方式进入人体。
感染症状：发 热、寒战、恶 心、呕吐、腹 泻、肌肉疼痛 等。
预防措施
01
保持伤口清洁：定期 清洁伤口，避免感染
02
避免接触污染源：避免 接触污染的水源、食物 等
03
加强个人卫生：勤洗手、 勤换衣物，保持个人卫 生
04
加强环境消毒：对患者 居住环境进行消毒，减 少感染风险
治疗方案
抗生素治疗：选 择敏感抗生素， 如头孢类、氟喹 诺酮类等
01
营养支持：补充 营养，提高免疫 力，促进伤口愈 合
4
严重感染可能 导致败血症、 休克、多器官 功能衰竭等。
感染原因及途径
01
感染原因：创伤弧菌是一种 02
感染途径：创伤弧菌可通过
海洋细菌，主要存在于海水、
伤口、口腔、消化道等途径
海产品、海水污染的淡水中。
进入人体，导致感染。
03
感染症状：感染创伤弧菌后， 04
感染风险：高风险人群包括
可能出现发热、寒战、恶心、
03
实施护理措施：按照护理计划进行 04
监测病情变化：密切关注患者病情
护理操作，如清洁伤口、换药等
变化，及时调整护理措施
护理效果与反思
护理效果：患 者病情得到有 效控制，生命
体征稳定
护理反思：护 理过程中需要 注意的细节和
创伤弧菌原理
创伤弧菌原理一、引言创伤弧菌是一种常见的细菌，它可以引起人类和动物的创伤感染。
了解创伤弧菌的原理可以帮助我们更好地预防和治疗相关疾病。
本文将介绍创伤弧菌的原理及其相关知识。
二、创伤弧菌的特点创伤弧菌是一种革兰氏阴性杆菌，属于弧菌科，主要生存在淡水和海水中。
它具有以下特点：1. 线粒体：创伤弧菌具有线粒体结构，可以进行氧化磷酸化作用，从而产生能量。
2. 弧形：创伤弧菌的形态呈弧形，这也是其命名的原因。
3. 运动性：创伤弧菌具有鞭毛，可以自由活动。
三、创伤弧菌的感染途径创伤弧菌感染主要通过以下途径传播：1. 水源：创伤弧菌主要生存在淡水和海水中，人们在游泳、洗澡或饮用受污染的水源时容易感染该菌。
2. 食物：海鲜是创伤弧菌感染的另一个重要途径，未经充分加热的海鲜可能存在创伤弧菌污染。
四、创伤弧菌的致病机制创伤弧菌感染后，会通过以下机制引起疾病：1. 毒力因子：创伤弧菌产生一种称为外毒素的物质，它能破坏宿主细胞的结构，导致细胞死亡和组织损伤。
2. 炎症反应：创伤弧菌感染会引起宿主免疫系统的炎症反应，导致局部组织充血、水肿和炎症细胞浸润。
五、创伤弧菌感染的临床表现创伤弧菌感染的临床表现因个体差异而有所不同，但常见症状包括：1. 皮肤感染：创伤弧菌感染可以引起皮肤溃疡、红肿、疼痛等症状。
2. 肠道感染：创伤弧菌感染还可以引起腹泻、腹痛、恶心等胃肠道症状。
六、创伤弧菌感染的预防和治疗为了预防创伤弧菌感染，我们可以采取以下措施：1. 注意个人卫生：勤洗手、饭前便后洗手，尽量避免接触污染的水源和食物。
2. 合理烹饪：海鲜在烹饪过程中要充分加热，确保熟透。
3. 清洁环境：保持环境清洁，定期清洗和消毒水源设施。
对于创伤弧菌感染的治疗，常用的方法包括：1. 抗生素治疗：对于严重感染的患者，可以使用抗生素治疗，如头孢菌素、阿奇霉素等。
2. 支持疗法：对于轻度感染的患者，可以采取支持疗法，包括补液、镇痛等。
七、结论创伤弧菌是一种常见的病原菌，引起人类和动物的创伤感染。
创伤弧菌感染了该用什么药
创伤弧菌感染了该用什么药
*导读：创伤弧菌(vibriovulnificus)为非霍乱弧菌,1970年Roland首先报道了由创伤弧菌感染引起小腿坏疽和内毒素性休克;在美国、丹麦、西班牙、以色列及我国台湾等一些沿海城市相继由创伤弧菌感染的临床报告;而国内1991年由姜红首先报道创伤弧菌败血症死亡1例;近来浙江省温州地区陆续有创伤弧菌败血症病例报告，大多因多器官功能障碍而死亡。
可见创伤弧菌感染是一种少见而又致命性的重要疾病。
……
创伤弧菌体外培养进行药敏试验表明其对多种抗菌药物比较敏感,如氨苄西林、头孢噻肟、头孢他啶、奈替米星、培氟沙星、复方新诺明等。
Bowdre等用氨苄西林、羧苄西林、头孢唑林、头孢噻肟、红霉素、庆大霉素、四环素等7种抗生素在小鼠感染创伤弧菌后1.5h进行治疗,结果发现四环素有较好的疗效。
应用11种抗菌药物对创伤弧菌感染小鼠进行治疗观察表明,这些抗菌药物对创伤弧菌感染的小鼠均有治疗作用(P0.05～0.001),第三代头孢菌素类中以头孢哌酮钠治疗效果最好,青霉素类以广谱的哌拉西林钠效果最好,乳酸左旋氧氟沙星的抗创伤弧菌效果明显好于培福新。
近来,有研究表明创伤弧菌感染小鼠2h后,单独应用米诺环素和头孢噻肟对创伤弧菌感染小鼠模型体内治疗有一定疗效,两者联用在严重创伤弧菌感染的实验治疗中更显优势。
抗菌药物联合应用对大剂量创伤弧菌感染小鼠的实验治疗研究
表明:大多抗菌作用明显增加,头孢哌酮左旋氧氟沙星、头孢哌酮奈替米星、奈替米星多西环素联用效果最好,其次为左旋氧氟沙星多西环素、头孢哌酮氯霉素、左旋氧氟沙星氯霉素,而头孢哌酮多西环素疗效无明显增加。
创伤弧菌知识点总结
创伤弧菌知识点总结一、病原特性创伤弧菌是一种革兰氏阴性杆菌，形态呈弧状，具有多种抗原型。
创伤弧菌主要存在于海水和海产品中，尤其是在暖水季节，特别是夏季，创伤弧菌的浓度会显著增加。
创伤弧菌在适宜的温度和盐度条件下可以迅速生长和繁殖，因此海产品和海水成为创伤弧菌感染的主要来源。
此外，创伤弧菌也可以存在于淡水和淡水产品中，因此在温水鱼产品中也存在传播的可能。
二、感染途径创伤弧菌感染的主要途径包括：经口摄入、皮肤伤口接触和呼吸道感染。
其中，经口摄入主要是通过食用生或未煮熟的海产品，特别是贝类和鱼类，而感染率尤高。
皮肤伤口接触是指人体皮肤上面存在创口，当接触被污染的海水或海产品时就容易被创伤弧菌感染。
呼吸道感染则是通过受污染的海水或海产品进入呼吸道引发感染，不过这种途径相对较少见。
三、临床表现创伤弧菌感染的临床表现多种多样，轻者仅表现为皮肤局部红肿、疼痛、水疱或出血点等，重者则可能产生败血症、感染性休克、坏死性皮下炎、蜂窝织炎以及敗血症等严重并发症。
同时，由创伤弧菌引发的创伤感染还可能导致患者出现剧烈的腹泻和呕吐等消化系统症状。
四、诊断方法创伤弧菌的诊断主要依靠实验室检测。
可通过患者病情的临床表现、流行病学史、实验室检测等综合分析来确定创伤弧菌感染的可能性。
实验室检测通常包括对患者体液或组织样本（如血液、伤口渗液等）进行细菌培养和鉴定，通过高度革兰染色、专门的白金卢勒克斯琼脂、VP琼脂培养基等实验室检测方法可以对创伤弧菌进行明确识别。
五、治疗原则对于创伤弧菌感染的治疗，目前主要采用抗生素和手术清创。
一般情况下，应用第三代或四代头孢菌素类抗生素为首选，如头孢他啶、头孢曲松等。
对重症患者可根据药敏试验结果，联合应用大环内酯类或氟喹诺酮类抗生素。
由于创伤弧菌感染的发展较快，建议患者一旦出现感染症状，应及时就医，并在医生的指导下进行治疗。
六、预防措施预防创伤弧菌感染的措施主要包括：①正确处理和烹饪海产品：尽量避免食用生或未煮熟的海产品，特别是贝类和鱼类；②皮肤伤口的保护：在接触海水或海产品时，应保护好自己的皮肤，避免出现皮肤创口；③加强环境卫生管理：加强对生产和销售海产品的环境卫生管理，防止水产养殖场等场所的环境受到污染；④个人卫生：加强个人卫生，保持身体清洁，特别是在接触海产品后，要及时清洗双手。
创伤弧菌的药物敏感性_赵典惠
3. 中山大学生命科学学院, 广州, 510275
12 08
中 国人 兽共 患病 学 报 Chines e Journal of Z oቤተ መጻሕፍቲ ባይዱnoses
2007, 23 ( 12)
究的深入, 20 世纪 末以色列科学家 在著名的5T he Lancet6杂志报道一种创伤弧菌生物 III 型亦可引起 人类的伤口感染与菌血症172 。
2007, 23 ( 12)
中 国人 兽共 患病 学 报 Chines e Journal of Z oonoses
文章编号: 1002- 2694( 2007) 12- 1207- 05
1 207
创伤弧菌的药物敏感性
赵典惠1 , 孙际佳2 , 王海芳2 , 梁兰清2 , 刘丽波2 , 李桂峰3
摘 要: 目的 创伤弧菌( Vibr io vulnif icus ) 是/ 人鱼共患病0 的重要致病菌, 从患/ 腐皮病0卵形 鲳鲹( T r achinotus o vatus ) 鱼中分离到创伤弧菌 T O- 3, 以阿莫西林等 44 种药物进行敏感性 试验。结 果对青霉 素类抗菌药 物不敏感, 对头 孢菌素类等 抗 菌药物很强的耐药性, 而对氟哌酸、头孢氯氨苄、氟 嗪酸、米诺 环素、呋喃妥 因、复达欣、萘啶 酸、四环素、庆大 霉素等 抗菌药 物 高度敏感。在 17 味中草药中对五倍子、诃子、黄连、石榴皮等中草药极为敏感。
创伤弧菌是/ 人鱼共患病0的重要致病菌, 在医 学和鱼 病学 界都 广为 重视122 。创 伤弧 菌按 寄主 范 围 和生化反应类型可划分为生物 I 型和生物 II 型 2 个 生物型132。创伤弧菌生物 I 型能引起人类原发性败 血症和软组织感染。该菌对于糖尿病、酒精性肝病、 肝硬化、肝炎及原因不明的肝功能障碍, 艾滋病或其 他免疫抑制患者的危害相当严重, 特别是对原发性 败血症病例, 病死率超过 50% 142。目前世界上许多 地区, 如美国、荷兰、丹麦、西班牙、以色列、日本、澳 大利亚、巴西、土耳其等都有创伤弧菌感染的病例报 告。1998 年 Shapiro152报道美国 422 例感染创伤弧
培训学习资料-创伤弧菌-2022年学习资料
感染途径-皮肤被污染的海鲜损伤或伤口浸泡在污染的水中-潜伏期小于12小时-红斑皮损、出血性大疱、爆发性的坏 性筋膜炎-一感染入血，败血症、多脏器功能衰竭-一死亡率约61%-75%（温州）-易感人群在食用了污染的海鲜 胃肠道症状及败-血症（潜伏期大约12小时至4天）-一红斑皮损、出血性大疱、皮肤坏死的坏死性筋膜炎-一死亡率 50%以上
原发性脓毒症-创-43%-发热92%-伤弧-特征表现-寒颤75%-临床表现-伤口感染→继发性脓毒症-休克4 %-45%-治-疗-典型血性大疱-菌感染-样皮损65%-胃肠炎-关键-抗生素-外科减压-清创或截肢-支持治 -肺炎、脑膜炎、-抗休克-机械通气-CRRT-血浆置换-角膜炎等
概述-温带海岸线的海水及河海交界处：-海鱼、牡蛎、-螃蟹、贝类、鲸体等-只生长在碱性的环境中，对酸性敏感， H-6以下不能生长；-在盐度0.7%-1.6%、温度>20℃的水中-存在季节性，3一11月份，以夏天最多见
诊-断-血疱液、血液或坏死组织分离出病原-体可确诊
易感人群-慢性肝脏病（酒精性肝病）、-慢性淋巴细胞性白血病、-慢性肾衰竭、-消化性溃疡、-滥用甾体类激素、 器官移植后的免疫抑制状态、-HIV感染中性粒细胞↑，白细胞↑-或↓-PT、APTT↑及肝功能损害；-oKF:Cr BUNt-血清肌酸磷酸激酶CPK↑-血气分析：代谢性酸中毒、低氧血症、低碳酸血-常规培养创伤弧菌发现率不高 组织液和血疱液-阳性率较高
治疗经过（二）-6.14全院疑难危重病例讨论结果：-诊断首先考虑：1.右下肢感染伴坏疽：创伤弧菌-感染？右 肢骨筋膜室综合征切开减压术后；2.-脓毒性休克；3.多脏器功能衰竭-治疗上同意我科目前抗生素及CRRT治疗 案，-若条件允许可加用血浆置换、静脉滴注丙球等。-注意床边隔离。
创伤弧菌检测标准
创伤弧菌检测标准
一、样本采集和处理
1.采集样本时应选择无菌、无污染的部位，如伤口、脓液、血液等。
2.采集的样本应尽快送检，避免在室温下放置过久。
3.样本应妥善保存，避免污染和交叉感染。
二、培养基和培养条件
1.培养基应选择适宜创伤弧菌生长的培养基，如TSA培养基。
2.培养条件应选择适宜创伤弧菌生长的温度和湿度，一般选择30-35℃恒温培养，湿度保持在70%左右。
三、检测方法
1.涂片法：将采集的样本直接涂片或经过处理后涂片，用革兰氏染色法染色，然后在显微镜下观察细菌形态和染色情况。
2.分离培养法：将采集的样本接种到适宜的培养基上，在适宜的温度和湿度下培养，观察细菌的生长情况和菌落形态。
3.生物化学法：利用细菌的生物化学特性，通过测定细菌代谢产物的变化来判断细菌的种类和毒性。
4.免疫学法：利用抗体和抗原的特异性结合原理，通过检测细菌抗原或抗体来判断细菌的存在。
四、检测结果判断
1.如果涂片法或分离培养法阳性，说明样本中存在创伤弧菌。
2.如果生物化学法或免疫学法阳性，说明样本中存在创伤弧菌且
具有毒性。
3.如果以上方法均阳性，则可确定样本中存在创伤弧菌且具有毒性。
五、质量控制
1.实验室应建立严格的质量控制体系，确保检测结果的准确性和可靠性。
2.实验室应定期对检测方法进行验证和评估，确保其有效性。
3.实验室应定期对仪器设备进行校准和维护，确保其正常运行。
4.实验室应建立完善的记录系统，记录检测过程和结果，以便追溯和审查。
虾蟹扎手也能丧命,当心其藏着“创伤弧菌”
家庭医药 2020.0265身边的医学·健康生活虾蟹扎手也能丧命，当心其藏着“创伤弧菌”□王 敏54岁的林先生是一名厨师，前段时间他在厨房工作时，不慎割伤手指头，但他并没有将这个“小伤”放在心上，自行简单包扎后继续洗鱼虾等海产品。
当天晚上，林先生出现发热，伴寒战畏寒，随后双下肢肿胀、疼痛，皮肤有深红色淤斑，且逐步扩展到双侧大腿融合成片，并出现发黑，病情发展迅速。
第二天被家人送到当地医院急诊科时，林先生已经出现休克，因病情危重被送入重症医学科（ICU）治疗，医生诊断为“双下肢脓毒血症、脓毒性休克，急性肾功能衰竭，肺部感染”，经细菌培养，确定患者感染海洋创伤弧菌。
后抢救无效，不幸身亡。
无独有偶，家住连云港的王大妈，在家里清洗海虾时，右手中指不小心被虾尾刺破。
一开始她没当回事，结果没过两天，王大妈开始发烧并且双下肢肿胀，后病情迅速发展导致其多脏器功能衰竭，最终不治身亡。
细菌培养结果，确定为海洋创伤弧菌感染。
海洋创伤弧菌，又称海洋弧菌、创伤弧菌，是栖息于海洋中的一种革兰氏阴性嗜盐性弧菌，临床上常造成严重的败血症及肢体坏死，发病急，病情发展快，死亡率极高。
有研究发现，75%的患者在入院48小时内会出现下肢肿痛、溃烂、休克，导致多脏器功能衰竭而死亡。
与霍乱弧菌、肠炎弧菌并列为造成人类感染疾病的三大弧菌，被称为“海洋中的无声杀手”。
呕吐、发烧需注意海洋创伤弧菌感染后患者会出现呕吐、发烧、腹泻、低血压、肿胀和疼痛等症状，临床最常出现的两种表现为伤口感染以及原发性败血病。
如果伤口接触到海水、贝壳或鱼类，便有可能感染到此弧菌。
一般来说这样的感染多半较为轻微，但在高风险的族群上，此类弧菌感染可以很快速地传播，并导致严重的肌炎和肌膜炎，引发严重的坏疽。
一般情况下，人体被创伤弧菌感染后，会有一周以内的潜伏期，如果发现上述一些症状，切记尽快送医院治疗。
特别是有嗜酒习惯的人，一旦发现自己的双腿出现红肿、疼痛、淤青起斑等症状，千万不要掉以轻心，应立即去医院检查，争取早发现早治疗。
海洋创伤弧菌生存条件
海洋创伤弧菌生存条件海洋创伤弧菌是一种常见的海洋细菌，它存在于海洋中的各种环境中，包括海水、海底沉积物、海洋动物和植物等。
这种细菌具有一定的致病性，会引起人类和动物的创伤性感染。
因此，了解海洋创伤弧菌的生存条件对于预防和控制其感染具有重要的意义。
一、温度海洋创伤弧菌是一种嗜温菌，其最适生长温度为28~30℃，在该温度下，它的生长速度最快，代谢活动最旺盛。
当温度高于30℃时，细菌的生长速度会变慢，当温度低于20℃时，细菌的生长速度会受到限制，甚至无法生长。
因此，在海洋创伤弧菌的生长环境中，温度是一个非常重要的因素。
二、盐度海洋创伤弧菌是一种嗜盐菌，其最适生长盐度为2%~3%，在该盐度下，细菌的生长速度最快。
当盐度低于1%时，细菌的生长速度会受到限制，当盐度高于5%时，细菌的生长速度也会受到限制。
因此，在海洋创伤弧菌的生长环境中，盐度也是一个非常重要的因素。
三、氧气海洋创伤弧菌是一种嗜氧菌，需要充足的氧气来进行代谢活动。
在缺氧的环境中，细菌的生长速度会受到限制，甚至无法生长。
因此，在海洋创伤弧菌的生长环境中，氧气也是一个非常重要的因素。
四、pH值海洋创伤弧菌的最适生长pH值为7.5~8.5，当pH值低于7.0或高于9.0时，细菌的生长速度会受到限制。
因此，在海洋创伤弧菌的生长环境中，pH值也是一个非常重要的因素。
五、营养物质海洋创伤弧菌需要多种营养物质来进行代谢活动和生长，包括碳源、氮源、磷源、微量元素等。
其中，碳源是细菌生长的主要能量来源，氮源和磷源是细菌合成蛋白质、核酸等生命物质的重要原料，微量元素则是细菌代谢活动的必需因素。
因此，在海洋创伤弧菌的生长环境中，营养物质也是一个非常重要的因素。
综上所述，海洋创伤弧菌的生存条件包括温度、盐度、氧气、pH值和营养物质等多个方面。
了解这些生存条件有助于我们更好地预防和控制海洋创伤弧菌的感染。
在日常生活中，我们应该注意保持环境的清洁卫生，避免接触可能污染的海产品或海水，同时也要注意个人卫生，避免创伤感染。
海洋创伤弧菌详解
海洋创伤弧菌两个螃蟹下肚，却让45岁的阿峰丢了命。
医生说，夺去阿峰生命的是夏季比较高发的海洋创伤弧菌。
记者今天从温医大附一院获悉，近期该院接连收治了四例感染该致命病菌的患者，其中两人经抢救无效死亡。
阿峰是温州泰顺人，平时喜欢喝酒，患有酒精性肝病。
6月11日那天，阿峰吃了两个螃蟹，第二天就发现小腿有红肿，以为是撞到哪里了，他并没在意。
但到了第三天早上，红肿从小腿蔓延到了大腿，小便急剧减少，还出现了休克。
家人赶紧将阿峰送到温医大附一院急诊科，被确诊为感染了海洋创伤弧菌。
医生介绍，阿峰在之前就患有酒精肝，还吃过螃蟹，可能就是因此感染上该病。
遗憾的是，虽经医生极力抢救，阿峰还是在当天中午死亡。
温医大附一院副院长、急诊中心主任卢中秋介绍，创伤弧菌被称为“海洋中的无声杀手”，是一种栖息于海洋中的细菌，生吃海鲜或皮肤被海产品刺伤等都有可能感染。
一旦感染，发病急、病情发展快，发病24至48小时内会出现下肢肿痛、溃烂、休克等，还可能导致多脏器功能不全，如不及时正确抢救，70%以上的患者会因多脏器功能衰竭死亡。
“从5月底开始，已经接连收治了四例感染创伤弧菌的患者，其中两人死亡，另外一人目前还在救治中。
但是病人能否被救过来，还难说。
”医生告诉你有肝病爱喝酒是高危人群温医大附一院副院长、急诊中心主任卢中秋创伤弧菌感染称为“海洋中的无声杀手”，是一种栖息于海洋中的细菌，多发生在5~10月份，尤以夏季为高发。
每年夏季，该院都会接诊3~5例。
此病十分凶险，一旦感染，发病急、病情发展很快，发病24~48小时内就会出现下肢肿痛、溃烂，可引起感染性休克和多脏器功能不全。
如不及时准确抢救，70%以上的患者会因脏器功能衰竭死亡。
目前，温医大附一院对该疾病的治愈率已在80%以上。
该病菌的感染途径主要有两种：一是食入含有海洋弧菌的食物，例如生蚝、蚌类等海产及生鱼片；二是从皮肤上直接感染，如果身上有伤口，接触到海水、贝壳或鱼类，便有可能感染到此弧菌。
海鲜惹的祸病生案例分析
海鲜惹的祸病生案例分析杭州萧山一名六十多岁的男子因清洗沼虾时被虾枪（虾头的最前面呈尖状的部位）刺到，多个脏器衰竭，医生判断其病因为噬肉菌感染。
三天后该男子去世。
一、什么是噬肉菌？噬肉菌(Flesh-eatingBacteria)又被称为“食肉菌”“食人菌”“吃人菌”等，是指一类可以造成坏死性筋膜炎(也被称为噬肉病)的细菌，包括链球菌和金黄色葡萄球菌等，细菌通常通过皮肤破损进入人体。
坏死性筋膜炎是指皮下深层软组织的严重感染，常伴有中毒性休克，主要发生在存在免疫功能低下或存在慢性健康问题的人群之中，包括糖尿病、酗酒、恶性肿瘤，以及使用免疫抑制剂(为治疗免疫功能疾病的需要)或部分人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者等。
对于不存在以上情况的人士，如果伤口不存在严重污染且正确处理，发生坏死性筋膜炎的风险极低。
在本案例中，创伤弧菌是引起坏死性筋膜炎的罪魁祸首。
在所有坏死性筋膜炎病因当中，链球菌和金黄色葡萄球菌感染更为常见，创伤弧菌感染只占其中一小部分。
二、什么是创伤弧菌？日常吃海鲜要注意什么？创伤弧菌是一类生活在咸水环境中的细菌，俗称“海洋弧菌”。
创伤弧菌可借由食物或者伤口造成感染，吃了受细菌污染的海鲜，或伤口接触到细菌，包括处理海鲜时被割伤，都有可能受到感染。
我们常吃的贝壳类食物，如牡蛎，是造成创伤弧菌感染的重要原因，不过创伤弧菌既不耐寒也不耐热，将食物放进冰箱能防止或减少细菌繁殖，加热烹煮也可以有效降低贝壳类食物中的创伤弧菌数量，避免食源性感染。
日常生活中还应该防止生食污染熟食。
至于伤口接触感染，其实完整的皮肤，在没有破损和皮肤疾病(皮炎)的时候，是可以抵抗微生物的威胁的；而有伤口的皮肤，如存在未愈合伤口或严重的慢性皮炎甚至是全新的文身时，皮肤的屏障保护功能受损，接触海水和污水就可能造成感染。
在个别案例中，仅仅是针刺的伤口，也会导致创伤弧菌的感染。
日常处理生的海产如鱼以及贝类时，应该戴上手套，小心地打开贝壳，同时要小心处理鱼鳍、虾头和螃蟹，避免皮肤被划伤。
创伤弧菌（Vibrio
創傷弧菌（Vibrio vulnificus ）本文作者：胸腔內科醫師創傷弧菌（V. vulnificus）又稱海洋弧菌，通常生長在溫帶的河流出海口（半鹹水）附近；在美國最大的河口灣－－切薩皮克灣（Chesapeake Bay）的研究，這個菌佔總細菌量的8%。
在以過濾器進食有機泥的動物（Filter-feeding shellfish），如蚵或蠔體內，此細菌含量更比環境多兩倍（參考資料1）。
當海水氾濫時，這個原本在海裏的微生物更隨之侵犯陸地生物，比如卡崔娜颶風（Hurricane Katrina）曾造成14個人傷口感染，3名因此死亡（21%）（參考資料2）。
感染創傷弧菌（V. vulnificus）發病的人，大多本身有潛在疾病。
文獻曾經統計原發性創傷弧菌敗血症患者（參考資料3）約31-43% 有酒精性肝硬化.約24-31% 有慢性肝炎，比如B型、C型肝炎.約24-31% 有酒癮（但尚未引起酒精性肝硬化）.約12% 有血色素沉積病（hemochromatosis）.其他7-8%病人有慢性病，比如糖尿病、類風濕關節病、地中海貧血、慢性腎病或血液淋巴瘤等。
創傷弧菌（V. vulnificus）感染是很要命的。
本篇著重在以原發性敗血症表現的。
這類病人吃了含創傷弧菌（V. vulnificus）且未煮熟的生猛海鮮後發病（見圖1，2），1/3病人在住院的12小時內休克，3/4病人皮膚有著名的出血性水泡。
病人血小板下降，常合併廣泛血管內凝血（DIC），也常合併胃腸道出血。
死亡率大於40%，其他「會好的也不完全」，常併發多重器官衰竭（MOSF）。
圖片說明：美國CDC網站的資料，來自台大薛博仁等醫師的圖/ncidod/EID/vol10no8/images/04-0047_2b.jpg 圖A是75歲肝硬化病人的腿，呈現壞死與出血性水泡，該病人休克、血液培養出創傷弧菌（V. vulnificus）；圖B是某45歲尿毒症病人，左手第四指被魚骨傷到，第二天就有創傷弧菌（V. vulnificus）菌血症；圖C是這個病人血液培養出的格蘭陰性弧菌（參考資料4）。
重组酶聚合酶扩增技术(RPA)检测创伤弧菌
重组酶聚合酶扩增技术(RPA)检测创伤弧菌重组酶聚合酶扩增技术(RPA)是一种新型的核酸检测技术，具有快速、敏感、特异性高等优点。
在生物医学领域，RPA技术已经被广泛应用于病原微生物的检测，其中包括创伤弧菌。
创伤弧菌是一种常见的水生病原体，可以引起人体和动物的创伤性感染，严重危害生命健康。
一、RPA技术原理RPA技术是一种在低温(37-42℃)下进行核酸扩增的新型技术，其原理基于酶的双链DNA聚合酶和单链DNA结合蛋白的协同作用。
RPA技术的基本原理是通过酶的作用，在低温下使得引物与靶标DNA结合形成复合体，然后通过酶的作用从复合体中释放出单链DNA融合体，最终实现DNA的扩增。
RPA技术具有高度的特异性和灵敏度，在短时间内就可以完成核酸扩增反应，适用于各种类型的核酸检测。
二、RPA技术在创伤弧菌检测中的应用创伤弧菌是一种革兰氏阴性菌，具有极高的变异性和耐受性，因此对于其快速检测要求技术具有高度的特异性和灵敏度。
RPA技术在创伤弧菌检测中具有以下优势：1. 快速性：RPA技术可以在37-42℃的低温下进行核酸扩增，不需要高温反应步骤，因此可以在较短时间内完成扩增反应。
2. 特异性：RPA技术可以通过设计特异性引物来区分目标菌的DNA序列，具有较高的特异性。
3. 灵敏度：RPA技术能够在低温下实现高效扩增，对于少量的创伤弧菌DNA也具有较高的检测灵敏度。
基于以上优势，RPA技术已经成功应用于创伤弧菌的快速检测。
研究表明，RPA技术在创伤弧菌检测中具有较高的特异性和灵敏度，可以快速准确地检测出创伤弧菌的存在，为其感染的预防和治疗提供了重要的支持。
三、RPA技术在临床诊断和疫情监测中的意义在创伤弧菌感染的防控中，RPA技术的使用可以快速准确地检测出其存在，及时采取措施进行隔离和治疗，避免疾病的扩散。
在临床病例诊断和流行病学调查中，RPA技术可以提供快速、准确的检测结果，为疾病的防治提供重要的参考。
海洋创伤弧菌生存条件
海洋创伤弧菌生存条件海洋创伤弧菌（Vibriovulnificus）是一种生活在海洋中的细菌，属于革兰氏阴性菌，是引起海洋中人类和动物感染的重要病原菌之一。
本文将从海洋创伤弧菌的生存环境、生长条件、传播途径、感染机制以及防控措施等方面进行探讨。
一、生存环境海洋创伤弧菌主要生活在海洋、河口、港口等水域中，尤其是海洋中的浅海区域。
该菌在海水中可以长时间存活，甚至在富含有机质的海水中生存更为广泛。
此外，该菌也可以在海洋中的底泥、海藻、贝类等生物体表面生存，成为海洋食品安全的潜在威胁。
二、生长条件海洋创伤弧菌是一种嗜热菌，适宜生长温度为20℃-30℃，最适生长温度为28℃-30℃。
在富含有机质的海水中，该菌可以迅速繁殖，形成大量的生物量。
此外，该菌对氧气需求较高，主要生长在富氧环境中，不耐受缺氧、高盐、低pH等环境条件。
三、传播途径海洋创伤弧菌的传播途径主要有三种：食品传播、水传播和伤口感染。
其中，食品传播是最主要的传播途径。
该菌可以在海洋中的贝类、鱼类等海产品中繁殖，如果未经充分加热或处理，就会被人们食用，从而引起感染。
此外，人们在海洋中游泳、潜水或进行其他水上活动时，也可能因为伤口感染而患上海洋创伤弧菌感染。
四、感染机制海洋创伤弧菌感染的机制比较复杂。
首先，该菌可以通过口腔、消化道等途径进入人体，引起胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹泻等。
其次，该菌也可以通过伤口进入人体，引起创伤感染。
此外，该菌还会释放一些毒素，导致血液循环系统、肝脏、肾脏等器官受损，引发败血症、肝炎、肾炎等严重疾病。
五、防控措施为了有效防控海洋创伤弧菌感染，人们可以采取以下措施：1.加强海产品卫生监管，确保海产品的安全性和卫生质量；2.加强公众宣传教育，提高人们的安全意识和防范意识；3.加强个人卫生习惯，保持身体清洁，避免伤口暴露在海洋水中；4.加强海洋环境监测，及时发现和控制海洋创伤弧菌的污染源；5.加强医疗卫生机构的防控能力，提高对该病的诊断和治疗水平。
黄姑鱼创伤弧菌的分离和鉴定
黄姑鱼创伤弧菌的分离和鉴定*马爱敏1，2，闫茂仓1，常维山2，陈少波1，单乐州1，谢起浪1 摘要：从患病黄姑鱼体内分离出致病力较强的菌株L1，人工感染实验证实该菌株为黄姑鱼的病原菌。
对该细菌进行了形态、生理生化特性测定和16SrRNA分子鉴定，测定16SrRNA 基因序列，分析相关细菌相应序列的同源性，构建了系统进化树。
结果表明菌株L1与创伤弧菌(Vibrio vulnificus)的亲缘关系最近，具有98.7％的同源性。
结合该菌株的生理生化特性，可鉴定菌株L1为创伤弧菌。
关键词：黄姑鱼；病原菌；16SrRNA基因；创伤弧菌中图分类号：文献标识码：Isolation and identification of Vibrio vulnificus fromdiseased Nibea albifloraMA Ai-min1, 2, YAN Mao-cang1, CHANG Wei-shan2, CHEN Shao-bo1, SHAN Le-zhou1, XIE Qi-lang1（1. Zhejiang Mariculture Research Institute, Wen zhou 325005；2. Department of Animal Sciences and Technology, Shandong Agricultural University, Tai’an271018, China）ABSTRACT: Pathogenic bacteria strain L1 isolated from diseased Nibea albiflora had higher virulence; artificial infection experiment showed that it was pathogenic bacteria of N. albiflora. The bacterial was classified with traditional physiological, biochemical methods and 16SrRNA molecular method. The results showed that about 1.4 kb of16SrRNA gene of strain L1 was sequenced and compared with that of related strains, molecular phylogenetic dendrogram was constructed based on the genetic distance analysis, which revealed that strain L1 exhibited the highest levels of similarly(98.7%) to the Vibrio vulnificus．Based on the results obtained, strain L1 was identified as V. vulnificus.KEY WORDS:Nibea albiflora; Pathogenic bacteria; 16SrRNA gene; Vibrio vulnificus黄姑鱼(Nibea albiflora)属石首鱼科(Sciaenidae)，黄姑鱼属(Nibea)，为近海暖温性中下层经济鱼类，分布于中国、朝鲜半岛和日本南部沿海，是我国重要的经济鱼类[1]。
创伤弧菌感染研究进展PPT课件
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2011 急救 继教 培训
研究进展
1.3 感染源与感染途径：众多的研究表明，创伤 弧菌的主要感染途径为生吃牡蛎等海鲜和经过肢体 破损创口、海鲜刺伤肢体接触海水，感染往往从下 肢开始。前者由肠道感染所引起，表现为原发性创 伤弧菌性败血症，后者为肢体局部的皮肤、肌肉坏 死等，继而迅速发展为败血症。Hlady等报告， 83%的原发性败血症患者在发病前的1周内食用过 生牡蛎。尽管如此，目前认为海水、牡蛎等贝壳类 海生动物是创伤弧菌感染性疾病的主要传播媒介。
急诊科 主任医师
张小英
创伤弧菌感染研究进展
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研究进展
创伤弧菌，或称为海洋弧菌，是一种栖息于海洋中 的细菌。如果伤口暴露在含有这种细菌的海水中， 创伤弧菌会在伤口上繁殖，可能引发溃烂，甚至导 致组织坏死 创伤弧菌。若食用了遭误染的海鲜， 也有罹患肠胃炎的可能，临床最常出现的两种表现 为伤口感染以及原发性败血病。
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2011 急救 继教 培训
研究进展
1.2 地区及季节分布:文献报道该病常发生在欧洲、 美洲、亚洲等区域的一些沿海城市,国内仅浙江省 沿海有发生创伤弧菌脓毒血症病例报告，如温州市 的龙湾区、苍南县、平阳县、瑞安市、永嘉县、乐 清市、洞头县等沿海地区，发病时间在3—11月份， 以夏天最多见。Klontz等报告创伤弧菌感染患者发 病时间在4—10月份，港湾水表平均温度>21℃， 此时易感人群接触海水容易发病。日本人创伤弧菌 感染常常在南部区域,在6—9月份流行，创伤弧菌 只能在盐度为0.7%～1.6%、温度>20℃的水中 生长。说明创伤弧菌感染有明显季节性特点。
该病发病急骤，病情进展迅速，24～48h内出现多器官功能障碍综合 征(MODS)的表现。
临床表现发热或低体温，下肢肿胀、皮肤局部红斑、瘀斑、坏死、大疱 性皮肤损害、蜂窝组织炎、坏死性筋膜炎、肌炎、肌肉坏死等，
【免费下载】创伤弧菌的护理
疾病查房时间：2015.8.10地点： ICU示教室主查人：陈虞君参加人员：ICU护士疾病诊断：1.四肢感染:创伤弧菌感染?感染性休克2.酒精性肝硬化,肝功能不全.3.肾功能异常。
一、简要病史患者徐绍青，男性，64岁，宁波市象山人，在家务农。
既往有肝硬化史。
入院前4天在家中泥塘劳作后开始出现发热，伴畏寒寒战，休息后无好转，无头痛头晕，恶心呕吐，腹痛腹泻等，第二日至当地医院就诊，体温39度，予退热等对症治疗后无好转，并逐渐出现四肢肿胀伴水泡，以双下肢明显，伴大量瘀斑，皮肤破损，予安乃近、地塞米松治疗后症状无缓解，8月1号遂来我院进一步就诊，后经我科会诊后拟：双下肢感染：创伤弧菌感染？感染性休克？收入我科。
入院时患者神志清，精神软，胃纳睡眠差，大小便无殊，T:37.3度HR：124次/分，R20次/分，BP88/42mmHg。
既往史：既往体质一般，否认肝炎、结核、疟疾、高血压冠心病、糖尿病、否认心、肝、肾、内分泌、脑等重大疾病史。
否认手术、外伤、输血史、否认食物、药物过敏史，否认中毒，传染病史，预防接种不详。
个人史：生于宁波象山，小学文化，农民，否认长期外地居住史，否认疫区、疫情、疫水接触史，否认吸毒史，吸烟40支/天*50年,饮白酒6两/天*50年.婚育史：22岁结婚，育有3女，均体健，配偶健在，家庭关系和睦。
家族史：父母已故，死因不详，3弟2妹，均体健，否认遗传史，精神病，肿瘤或类似病史。
诊疗经过：1.完善各项检查。
2.泰能0.5g，ivgtt，q6h，左氧氟沙星针0.5g，ivgtt，qd，预计疗程7-10天。
奥美拉唑针40mg，qd，护胃，阿拓莫兰+异甘草酸镁针护肝治疗。
告病危，根据检查结果及病情变化随时调整诊疗计划2.海鱼、牡蛎、螃蟹、贝类、鲸体等；3.只生长在碱性的环境中，对酸性敏感，PH 6 以下不能生长；4.在盐度0.7%-1.6%、温度>20℃的水中生长5.存在季节性，3—11月份,以夏天最多见五感染途径：皮肤被污染的海鲜损伤或伤口浸泡在污染的水中（潜伏期小于12小时）－红斑皮损、出血性大疱、爆发性的坏死性筋膜炎－感染入血，败血症、多脏器功能衰竭－死亡率约61%-75%（温州）易感人群在食用了污染的海鲜后胃肠道症状及败血症（潜伏期大约12小时至4天）－红斑皮损、出血性大疱、皮肤坏死的坏死性筋膜炎－死亡率约50％以上目前认为海水、牡蛎等贝壳类海生动物是创伤弧菌感染性疾病的主要传播媒介。
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大部分的弧菌菌屬與產氣單胞桿菌( )的 生化反應極為類似，就可利用O129藥物 來做區分:
弧菌菌屬—呈感受性(S)
呈耐受性(R)
另外創傷弧菌也可利用產生酸而與腸 炎弧菌作區別。
臨床表現:
創傷弧菌的感染造成臨床上的病癥有兩種: 1.原發性敗血症( ) →此由腸胃道感染引起的，是由於吃入生的
或未煮熟的魚蝦類或生蠔，病人會有發熱、噁 心、嘔吐、皮膚病變、壞死性潰瘍及敗血症休 克等症狀，死亡率高達50﹪以上。
創傷弧菌 ()
報告人:傅蘭琇
前言:
嗜鹽性水生弧菌屬創傷弧菌( )被報告可 引起人體傷口感染及敗血症以來，因此 菌感染導致的病情嚴重，而且病程發展 迅速，近年來頗受醫學矚目。且在台灣 地區尤其是南部，此菌所引起的感染有 顯著增加。
創傷弧菌是一種存在於海鮮及海水 的細菌，且較易於在慢性肝炎及的 病患身上造成感染。台灣地區四面 環海、B型肝炎高盛行區且一般名眾 喜歡吃海鮮類的食物，因此創傷弧 菌感染症就更值得吾人注意了。
病原菌:
創傷弧菌是革蘭氏陰性，具移動性、 彎曲的桿菌，單獨存在，或尾端相 連成“C”或“S”型。此菌普遍存在 於海水及含鹽的水中，所以只生長 於鹼性的環境中，對酸性敏感，6以 下就不生長。
此菌可生長的:
1
2
3(
)
結果:
大約有90﹪的創傷弧菌在弧菌區分性培 養基 上，其外觀呈現綠色菌落。 在鹽類耐受性生長試驗中，可在含1﹪及 6﹪培養基生長。 在生化反應中 和 皆為陽性。
抗生素療法:
在臨床治療方面過去認為首選藥物，對 此菌感染的療效仍有待感善，所以有研 究顯出及兩者有加成作用，之後也證實 合併療法比單一藥物來的好。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ防:
慢性肝病、其他慢性病及免疫功能不全 的民眾因避免生吃海鮮及未煮熟的海鮮 類食物，至於傷口感染較難預防，唯處 理海鮮類時應帶手套以防止扎傷。
結論:
2.傷口感染
→通常是因傷口接觸到含有病菌的海水 或被蝦、蟹類刺傷，在感染部位有腫脹、 紅斑，進而形成水泡，之後出現組織壞 死或嚴重的蜂窩性組織炎，甚至要以截 肢阻止傷口延伸，若不幸惡化會造成嚴 重的次發性敗血症造成死亡，死亡率約 24﹪。
致病機轉:
可從細菌及宿主兩方面探討: 1.就宿主而言—因體內的高鐵含量及不 健全的免疫系統是創傷弧菌的易感因子。 2.就細菌致病而言—可能是致病因子含 有 及人體血液中取鐵的能力。但目前尚 未有統一而具體的定論。
創傷弧菌感染症會引起嚴重的皮膚軟組 織感染及敗血症。對於有肝病病患若有 敗血症或特殊皮膚表癥的病患，當病患 有接觸到海水、海鮮時，應懷疑此症的 可能性，儘早投予適當的抗生素治療。
THE END