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保险理赔流程及注意事项

保险理赔流程及注意事项

保险理赔流程及注意事项随着社会的发展和人们生活水平的不断提高,保险已经成为了人们生活中必不可少的一部分。

在我们购买了各类保险产品之后,偶尔会遇到意外事故或者突发情况,这时候准确并且顺利的理赔过程就显得尤为重要。

本文将介绍保险理赔的流程,并重点强调一些需要注意的事项,以帮助大家更好地理解和处理保险理赔事宜。

一、保险理赔流程1. 了解保险条款在发生意外事故或突发情况之前,我们首先要对所购买的保险产品的保险条款进行仔细了解。

通过阅读保险合同,我们能够明确保险责任范围、理赔申请的条件和流程等重要信息,从而在需要理赔时能够准确地提供相关证明材料。

2. 快速报案在发生意外事故或突发情况后,及时向保险公司报案是理赔流程中非常重要的一步。

一般来说,保险公司要求在事故发生后的一定时间内报案,以确保相关证据的真实性和可靠性。

同时,提供详细的事故经过描述,需要注意避免过度夸大或不当陈述,以免影响理赔结果。

3. 提供申请材料在报案后,保险公司会根据具体的理赔事宜要求提供相应的申请材料。

通常情况下,常见的申请材料包括保险单、身份证明、医生诊断证明、相关事故证明等。

我们需要根据保险公司的要求提供准确、完整的材料,确保理赔申请的顺利进行。

4. 理赔审核在收到理赔申请材料后,保险公司会进行审核。

他们会根据条款的规定以及提供的证据来判断是否符合理赔条件。

有些情况下,可能会需要提供更多的证据材料,我们需要积极配合保险公司的要求,确保审核的进展顺利进行。

5. 确认赔付金额一旦理赔审核通过,保险公司会与被保险人协商确定赔付金额。

这个金额一般是根据保险条款中规定的赔偿方式和标准来确定的。

我们需要了解自己的保险条款,以便对保险公司的赔付决定进行合理的监督和申诉。

6. 赔款支付最后一步是保险公司向被保险人支付理赔款项。

一般来说,保险公司会在确认赔付金额后的一定时间内将赔款支付给被保险人。

我们需要留意支付方式和时间,确保收到应有的赔款。

二、保险理赔注意事项1. 诚信原则在理赔过程中,我们要始终遵守诚实信用原则。

交通事故保险理赔清单

交通事故保险理赔清单

交通事故保险理赔清单交通事故理赔清单需写明各项费用的数目:1、医疗赔偿数额:医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费;2、伤残赔偿数额:伤残赔偿金、护理费、交通费、误工费、精神损害抚慰金、鉴定费;3、财产损失费:超出交强险部分赔偿金额。

因为车辆的增多,交通事故也逐年增加,好在保险涉及我们生活各方面,买保险的目的就是能够获得保险公司的赔偿。

那么了解保险理赔应该有哪些项目,对我们就显得很重要了。

今天收集了关于交通事故保险理赔清单的资料,供大家阅读了解。

▲一、交通事故保险理赔清单交通事故理赔清单需写明各项费用的数目,下面详细介绍:交通事故理赔清单范本(一)、医疗赔偿数额:计XXXX元(具体项目如下)1、医疗费:XXXX元2、住院伙食补助费: XX元/天*XX天=XXXX元3、营养费: XXXX元4、后续治疗费:XXXX元(二)、伤残赔偿数额:计XXXX元(具体项目如下)5、伤残赔偿金: XX元/年*XX年*X%= XXXX元6、护理费: XX元/年÷365天*XX天=XXXX元7、交通费: XXXX元8、误工费:XX元/月÷30天*XXX天=XXXX元9、精神损害抚慰金: XXXX元10、鉴定费:XXXX元(三)、财产损失费:XXXX元以上共计XXXX元机动车交通事故强制保险XXXX元(死亡伤残赔偿限额为XX元+医疗费用赔偿限额为XX元)超出交强险限额部分为XXXX元-XXXX元=XXXX元▲二、各项赔偿项目的计算标准1、医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。

2、精神损害赔偿一般主张2000元到5000元为宜,因为主张太多法院也不会判决那么多。

3、伤残赔偿金一级是100%,二级是90%,一直到十级是10%。

4、误工费、护理费、营养费的天数都是以司法鉴定机关出具的鉴定意见或医疗机关出具的医疗意见为准。

5、住院伙食补助费的天数以住院天数为准。

第六章 第一、二部分 理赔概述和受理案件

第六章  第一、二部分  理赔概述和受理案件
经过多方努力,小吕总算找到了交警拍摄的事故现场照片,并进 一步提供了对方车辆修理的项目清单,保险公司最终才决定给小吕赔 付。
驾车到异地,最好带齐个人、车辆、保险资料,包括身份证、 驾驶证、行驶证、保险单,另外对于可以私了的轻微交通事故, 可以提前准备好快速处理协议以及黑色签字笔。
案例:派工失误 保险公司赔偿
不一会交警赶到,现场勘查认定小吕负此次事故的全部责任。经 过交警的调解,小吕最终赔付给对方两万元才算了事。这时惊魂未定 的小吕早就没有了过年的好心情,第一时间雇了辆大货车,将自己的 爱车拖回了北京。
此时,小吕才想起要到保险公司报案。但是当小吕将事故经过向 保险公司的理赔人员讲述完毕后,保险公司的理赔人员告诉小吕,应 该提供对方车辆的事故照片,并应有保险公司出具的定损单。
《保险车辆出险报案表》
注意事项:①保单号 ②保险单与出险报表信息核对准确 ③第三者的情况准确无误 ④事故时间、地点、原因准确,经过协商核对
无误
《机动车辆保险索赔须知》
三、查核保单信息
根据保单号,查询保单信息,核对投保情况。 主要核对信息: ①时间问题。出险时间是否在保险期限内,是否接近 保险期限起讫时间,与上次出案时间比较 ②险种问题。事故损失是否属于投保险种中的保险责 任,是否属于免除责任。 ③约定驾驶人和约定行驶区域的特殊情况。
8月7日,杨先生驾驶自家派力奥轿车时发生追尾。经认定, 杨先生负全责。由于仅派力奥车轻微受损,杨小姐立即通知了当 初投保的平安保险。保险公司接线员指示杨小姐将车开到金海4S 店修理。随后,定损员赶来拍照取证,保险公司和4S店开出了机 动车辆保险损失确认书,但未让杨先生签字。 4天后,杨先生 收到金海4S店电话,称须支付修理费5300元才能取车。杨先生立 即致电保险公司。保险公司称杨未购买车损险,故拒赔。 请问 此案中保险公司的做法是否合理?应如何处理?

高铁乘意险理赔范围

高铁乘意险理赔范围

高铁乘意险理赔范围全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:高铁乘意险是一种为高铁乘客提供保障的保险产品,主要针对在乘坐高铁列车时发生意外导致的伤害,提供赔偿和理赔服务。

在购买高铁乘意险时,乘客需要详细了解保险的理赔范围,以便在需要时能够及时获得赔偿。

高铁乘意险的理赔范围主要包括以下几个方面:一、因意外伤害导致的医疗费用:如果乘客在乘坐高铁列车时发生意外伤害,需要进行医疗治疗,高铁乘意险会承担部分或全部的医疗费用。

这包括就诊、住院、手术、药品费用等,保障乘客在意外发生后能够及时得到医疗救治,减轻经济压力。

二、因火灾、爆炸、坍塌等意外事件引起的人身伤害:如果乘客在高铁列车上遭遇火灾、爆炸、坍塌等意外事件导致人身伤害,高铁乘意险会提供相应的赔偿,包括丧失劳动力赔偿金、伤残赔偿金等,帮助受伤乘客度过难关。

三、遭受刑事侵害导致的伤害:如果乘客在高铁列车上遭受刑事侵害导致身体受伤,高铁乘意险也会提供赔偿,帮助受害乘客维护合法权益,获得应有的赔偿和补偿。

四、其他导致人身伤害的意外事件:除了上述情况外,高铁乘意险还涵盖其他一些可能导致人身受伤的意外事件,如行李落下、坠物伤人、疾病传染等,保障乘客在乘坐高铁列车期间的安全和权益。

高铁乘意险的理赔范围涵盖了多种可能导致人身伤害的意外事件,为乘客提供了全方位的保障和保障。

在购买高铁乘意险时,乘客应该详细了解保险条款和理赔范围,确保自己在遇到意外情况时能够及时获得赔偿。

乘客还需要保持随身携带保单和联系方式,以便方便理赔时的沟通和协调。

【以上信息仅供参考,具体条款以保险公司实际条款为准】。

第二篇示例:高铁乘意险是指旅客在乘坐高铁列车时购买的一种保险,主要用于保障乘客在旅途中发生意外或紧急情况时的权益。

高铁乘意险的理赔范围包括但不限于以下几个方面:一、意外伤害理赔:高铁乘意险可以在乘客发生意外伤害时提供相应的赔偿。

意外伤害是指在高铁乘车过程中突发的、意外的、导致身体受伤或死亡的事件。

保险理赔的赔偿标准和金额计算

保险理赔的赔偿标准和金额计算

保险理赔的赔偿标准和金额计算保险是人们在面对风险与意外时寻求经济保障的重要方式之一。

当保险事故发生时,保险公司会按照一定的赔偿标准和金额计算来对被保险人进行赔偿,以帮助其恢复损失并维护其合法权益。

本文将对保险理赔的赔偿标准和金额计算进行探讨。

一、保险理赔的赔偿标准保险理赔的赔偿标准是指保险公司根据合同约定和相关法律法规,对于保险事故所造成的损失或费用进行赔偿的规定。

不同类型的保险在赔偿标准上有所差异,下面以常见的汽车保险为例来说明:1. 车辆损失险车辆损失险是指在保险期间内,因车辆发生碰撞、倾覆、火灾、爆炸、自燃、被盗抢等意外事故,导致车辆受损或毁坏时,保险公司按照合同约定对车辆进行赔偿。

赔偿标准:- 车辆修理费用:保险公司根据车辆损坏程度和修理费用进行赔偿。

一般情况下,保险公司会指定合作的修理厂进行维修,并支付维修费用。

- 车辆全损赔偿:当车辆发生严重事故造成全损时,保险公司会给予车辆全损赔偿,即按照车辆市场价值进行赔偿。

- 车辆部分损失赔偿:当车辆发生部分损失时,保险公司会按照车辆修理费用和残值进行计算,进行相应的赔偿。

2. 第三者责任险第三者责任险是指在保险期间内,被保险人的车辆因意外事故导致他人受伤或财产损失时,保险公司按照合同约定对第三方进行赔偿。

赔偿标准:- 人身伤害赔偿:保险公司根据被保险人造成的人身伤害后果,包括医疗费用、残疾赔偿金、死亡赔偿金等进行赔偿。

赔偿金额需要根据受伤程度和相关赔偿标准进行计算。

- 财产损失赔偿:保险公司对受损财产的损失进行赔偿,包括修理费用、市场价值赔偿等。

二、保险理赔的金额计算保险理赔的金额计算是根据赔偿标准和实际情况,结合相关数据和计算方法来确定赔偿金额的过程。

具体计算方法如下:1. 实际损失数额计算保险公司会要求被保险人提供与损失有关的文件和证明材料,如报案证明、收据、修理费用清单等。

根据这些材料,保险公司评估实际损失数额。

2. 赔偿比例计算根据保险合同的约定,保险公司对实际损失数额按照一定的比例进行赔偿。

物流理赔标准

物流理赔标准

物流理赔标准物流理赔是指在货物运输过程中,由于各种原因导致货物损坏或丢失,货主或托运人向物流公司提出索赔要求,物流公司按照一定的标准进行赔偿的行为。

物流理赔标准是保障货主权益的重要依据,也是物流公司规范运营的重要内容。

下面将详细介绍物流理赔标准的相关内容。

首先,物流理赔的范围主要包括货物损坏、货物丢失、货物延误三个方面。

对于货物损坏的理赔,通常是指货物在运输过程中由于碰撞、挤压、震动等外部因素造成的损坏。

货物丢失是指货物在运输过程中无法找到,无法交付给收货人的情况。

货物延误则是指货物未能在约定的时间内送达的情况。

针对不同的情况,物流公司会有相应的理赔标准和程序。

其次,物流理赔标准一般包括了货物价值、运输方式、责任归属等方面的规定。

对于货物损坏和丢失的理赔,通常是按照货物的实际价值进行赔偿,而不是按照运费进行赔偿。

对于货物延误的理赔,物流公司可能会按照一定的标准进行赔偿,比如按照每天一定比例的货物价值进行赔偿。

此外,如果货物是通过不同的运输方式进行运输的,比如陆运、海运、空运等,物流公司对于不同运输方式的理赔标准也会有所不同。

在责任归属方面,物流公司会根据运输合同、运输保险等文件规定的责任范围来确定理赔责任。

最后,物流理赔的程序一般包括索赔申请、理赔审核、理赔支付等环节。

货主或托运人在发现货物损坏、丢失或延误后,需要及时向物流公司提出索赔申请,并提供相关证据和资料。

物流公司会对索赔申请进行审核,确认索赔责任和金额,并进行理赔支付。

在整个理赔过程中,物流公司会与货主或托运人保持沟通,及时解决问题,确保货主的合法权益。

综上所述,物流理赔标准是物流运输过程中非常重要的一环,它直接关系到货主的利益,也是物流公司规范运营的重要内容。

物流公司需要建立健全的理赔标准和程序,保障货主权益,提高服务质量,树立良好的企业形象。

同时,货主或托运人也应该了解相关的理赔规定,合理维护自己的权益,促进物流行业的健康发展。

众包骑手出车祸理赔标准

众包骑手出车祸理赔标准

众包骑手出车祸理赔标准
众包骑手出车祸理赔标准大致分为五部分:
一,出险义务
1、骑手必须按照法律法规及相关交通规则行驶,拒不遵守者将承担由此而产生的责任和风险;
2、如果骑手发生车祸,应立即向当事人及相关机构报告,并向有关部门提供相关证据;
3、如果发生车祸,应立即通知合作伙伴;
二,赔偿责任
1、主要责任:如果骑手发生车祸,骑手应承担责任,并应对车祸造成的人身伤害、财产损失进行赔偿;
2、次要责任:骑手发生车祸后,如果经调查认定非骑手有过失或违法行为,骑手可把赔偿责任传递给第三方;
3、赔付费用:在车祸中败诉的骑手,将承担赔付费用。

赔付费用的上限为风险金额的2倍;
三、保险责任
骑手应为每次出行购买不超过10万元的意外险,以保障第三方损失得到有效的赔偿;
四、纠纷处理
如果发生车祸纠争,骑手可向合作伙伴提出纠纷处理申请,由合作伙伴协助解决;
五、依法追究责任
如果骑手违反交通法规和合同规定造成车祸,合作伙伴有权根据当时的情况,由有关部门追究其法律责任。

癌症赔付金标准

癌症赔付金标准

癌症赔付金标准
癌症赔付金标准因不同的保险产品和手术方式而有所不同。

1. 对于甲状腺癌的全切除手术,理赔标准为手术费用的100%。

2. 对于甲状腺癌的部分切除手术,理赔标准为手术费用的80%。

3. 对于一些高危患者,手术治疗后还需要进行放疗治疗,放疗治疗类的理赔标准为放疗费用的100%。

4. 对于一些晚期患者,需要进行化疗治疗,化疗治疗类的理赔标准为化疗费用的100%。

5. 在重疾险理赔中,癌症分两种情况:符合条款要求的恶性肿瘤-重度,按
重疾赔100%保额;恶性肿瘤-轻度,如TNM分期为1期的甲状腺癌,就
按轻症赔,一般赔30%保额。

6. 申请理赔,需要提供组织病理学检查报告、完整住院病历等资料,如果经组织病理学检查确诊是恶性肿瘤,且医生临床诊断的疾病编码,符合恶性肿瘤理赔要求,重疾险就能赔。

7. 因癌症住院,在条款约定时间(一般是住院前30天和出院后30天)内,与这次病情相关的门诊或急诊费,包括检查费、药品费等,百万医疗险能赔。

以上信息仅供参考,具体标准请参考保险合同。

如有疑问或需要进一步了解,请咨询保险公司或专业人士。

平安车险赔付标准

平安车险赔付标准

平安车险赔付标准
平安车险是中国平安保险集团旗下的品牌之一,为保障车主的权益,平安车险制定了一系列的赔付标准。

一、车辆损失赔付标准
1. 全车损失:保险金额为车辆市场价值,赔偿范围包括车体、车架、车厢,以及安装在车上的附件和设备。

2. 部分损失:根据车辆损失程度,按照“修复费用低于车辆市场价值的80%”或“修复费用高于车辆市场价值的80%”来进行赔付。

3. 玻璃单独破碎险:赔偿车辆挡风玻璃、侧窗玻璃、后视镜玻璃的损失。

4. 自燃损失险:赔偿车辆因自燃造成的损失。

5. 盗抢损失险:赔偿车辆被盗或遭到抢劫后的损失。

二、第三者责任赔付标准
1. 财产损失赔付:赔偿第三方财产损失的费用。

2. 人身伤亡赔付:赔偿第三方人身伤亡的医疗、住院、护理、误工、殡葬等费用。

三、车上人员责任赔付标准
1. 乘客意外险:赔偿车上乘客的意外伤害和意外身故。

2. 司机意外险:赔偿车辆驾驶员的意外伤害和意外身故。

以上就是平安车险的赔付标准,车主在购买保险时,可根据自身需求选择相应的保险项目。

同时,保险公司也会根据车主的购买情况和理赔记录制定个性化的保险方案。

理赔说明格式

理赔说明格式

理赔说明格式
一、标题
标题通常为“理赔说明”,明确表明这是一份关于理赔的说明文件。

二、正文
1.引言
在正文的开头,简要介绍此次理赔的背景和目的,如:“本次理赔说明旨在向您详细介绍我们对于某起保险事故的理赔情况,以确保您对我们公司的理赔流程和结果有清晰的了解。


1.理赔案件概述
在这一部分,简要描述理赔案件的情况,包括被保险人姓名、性别、年龄、职业、保险合同编号等信息,以及事故发生的时间、地点、原因等。

1.理赔过程
详细描述理赔的处理过程,包括接报案、查勘定损、核价核损、核价核损审批、缮制赔款计算书、签批赔款计算书、核赔审批、缮制赔款收据和签发赔款收据等环节。

同时,说明在理赔过程中遇到的问题和解决方案。

1.理赔结果
在这一部分,明确说明理赔的结果,包括赔偿金额、赔偿项目、赔偿方式等。

如有特殊情况,需详细说明。

1.结论
总结整个理赔过程,强调公司对客户的负责态度和积极处理问题的决心。

同时,欢迎客户对公司的理赔工作提出宝贵意见和建议。

三、结尾
在结尾部分,再次强调公司对客户的关心和重视,并感谢客户对公司的信任和支持。

如有需要,提供联系人和联系方式,以便客户随时咨询或反馈问题。

四、附件
如有需要,可在附件中提供相关证明文件或资料,以便客户更好地了解理赔情况。

保险法 理赔条款

保险法 理赔条款

保险法理赔条款一、引言保险是一种重要的风险管理工具,可以帮助个人和企业在面临意外风险时得到经济上的保障。

而保险理赔作为保险合同的核心内容之一,是保险公司向被保险人提供赔偿的过程。

本文将围绕保险法中的理赔条款展开讨论。

二、理赔条款的定义和作用理赔条款是保险合同中规定保险公司在保险事故发生后应该承担的责任和提供的赔偿方式、条件等细则。

理赔条款的主要作用是明确双方的权利和义务,保护被保险人的合法权益,规范理赔过程,提高保险合同的可执行性。

三、理赔申报和通知根据保险法的规定,被保险人在发生保险事故后应及时向保险公司申报理赔,并提供相关证明材料。

保险公司应在收到申报后及时对理赔申请进行审核,并通知被保险人是否受理。

四、赔偿金额的确定理赔金额的确定是保险理赔的关键环节之一。

一般来说,保险合同中会明确约定赔偿的计算方法和标准。

被保险人在遭受损失后,应提供相关证据和资料,以便保险公司评估损失的程度,确定赔偿金额。

五、理赔时效和支付方式保险法规定了理赔时效,即保险公司在收到理赔申请后一定时间内应进行赔付。

具体的时效规定根据不同的保险类型和具体保险合同而有所不同。

赔付方式一般为一次性支付或分期支付,根据合同约定进行。

六、免赔条款和免赔额免赔条款是指在保险合同中约定的,在一定条件下保险公司不承担赔偿责任的规定。

免赔额是指在发生保险事故时,被保险人需要先承担的一部分损失,只有超过免赔额的部分才能获得保险公司的赔偿。

七、保险公司的拒赔和异议处理在保险理赔过程中,保险公司有权对理赔申请进行审核,并在合法、合理的情况下拒绝赔付。

被保险人对保险公司的拒赔决定有异议时,可以通过协商、仲裁或诉讼等方式解决争议。

八、理赔纠纷的解决保险纠纷的解决可以通过协商、仲裁或诉讼等方式进行。

保险法规定了保险公司在理赔纠纷解决过程中应当履行的义务,保障被保险人的合法权益。

九、理赔的注意事项在理赔过程中,被保险人需要注意提供真实、准确的证明材料和资料,遵守保险合同的约定,配合保险公司的调查和核实工作。

保险公司内部各部门职员的日常工作任务分配

保险公司内部各部门职员的日常工作任务分配

保险公司内部各部门职员的日常工作任务分配随着现代经济的发展,保险行业成为人们日常生活中不可或缺的一部分。

在保险公司内部,各个部门的职员扮演着不同的角色,他们的日常工作任务分配需要合理安排,以确保公司的运营高效稳定。

本文将就保险公司内部各部门职员的日常工作任务分配进行讨论。

一、销售部门销售部门是保险公司的重要组成部分,其主要职责是提供保险产品的销售和推广。

销售代表是这个部门的核心人员,他们需要深入了解保险产品的特点和优势,为客户提供全面的咨询和建议。

他们的日常工作任务主要包括:1. 客户开发:销售代表需要积极开发潜在客户资源,建立和维护良好的客户关系。

通过电话、面对面会议等方式,与客户进行沟通,了解他们的保险需求,并提供相应的解决方案。

2. 报价和方案设计:销售代表需要根据客户的要求和需求,制定合适的保险方案,并提供详细的报价。

他们需要熟悉各类保险产品,了解其适用范围和保险责任,以便为客户提供专业的服务。

3. 销售跟进:销售代表需要与客户进行有效的跟进工作,解决客户提出的问题,并推动保险合同的签署。

他们需要与其他部门进行协作,确保客户的需求得到及时满足。

二、理赔部门理赔部门是保险公司的核心部门之一,负责审核和处理客户的理赔申请。

理赔代表需要熟悉保险合同的相关条款和细则,根据客户提供的文件和证据,进行理赔案件的审查和处理。

他们的日常工作任务主要包括:1. 理赔审核:理赔代表需要仔细审查客户提交的理赔申请,核实申请人的身份和保险合同的有效性。

他们需要根据保险合同的条款,判断是否满足理赔条件,并进行相关调查和取证工作。

2. 理赔处理:理赔代表需要根据审核结果,制定适当的理赔方案,并与客户进行及时的沟通。

在处理理赔案件时,他们需要与内部的调查员、律师等进行协作,确保案件的顺利进行。

3. 理赔跟进:理赔代表需要与客户保持良好的沟通,解答客户提出的问题,并跟进理赔进度。

他们需要及时更新客户理赔申请的状态,确保客户对保险公司的服务和处理结果满意。

保险公司轮胎理赔标准

保险公司轮胎理赔标准

保险公司轮胎理赔标准一、责任范围在保险期限内,若投保的车辆发生轮胎单独损坏,保险公司需按照保险合同约定进行赔偿。

通常,保险公司对轮胎的理赔标准包括轮胎本身的损失,以及因轮胎损坏导致的其他部件的损失。

此外,保险公司还可能提供一定的救援服务,如紧急救援、拖车服务等。

二、理赔条件1、轮胎磨损严重轮胎磨损严重通常指轮胎花纹深度小于 1.6毫米,或轮胎出现明显裂纹、破损等情况。

在这种情况下,保险公司将根据轮胎的实际损坏程度进行理赔。

需要注意的是,正常磨损、轮胎老化等情况不属于保险公司的理赔范围。

2、轮胎爆胎轮胎爆胎包括轮胎在行驶过程中突然爆炸或漏气导致车辆失控、损坏等情况。

在这种情况下,保险公司将根据车辆损坏程度进行理赔。

需要注意的是,若爆胎是由于车辆超速、违规驾驶等原因导致的,保险公司可能会在理赔时进行部分或全部免赔。

3、轮胎被刺破轮胎被刺破包括轮胎被钉子、玻璃等尖锐物品刺破导致漏气、失压等情况。

在这种情况下,保险公司将根据轮胎的实际损坏程度进行理赔。

需要注意的是,若轮胎被刺破是由于车辆行驶在非法场合、非法停车等违法行为导致的,保险公司可能会在理赔时进行部分或全部免赔。

4、轮胎被撞击轮胎被撞击包括轮胎受到外力撞击导致损坏、变形等情况。

在这种情况下,保险公司将根据轮胎的实际损坏程度进行理赔。

需要注意的是,若轮胎被撞击是由于车辆行驶在非法场合、违规驾驶等原因导致的,保险公司可能会在理赔时进行部分或全部免赔。

三、理赔流程当发生轮胎问题时,应立即联系保险公司,并提供以下证明材料:1、轮胎保险单:证明车辆持有相应的轮胎保险。

2、车辆行驶证:证明车辆的身份和所有者信息。

3、购买发票:证明轮胎的购买价格和购买时间。

保险公司将根据提供的材料进行审核,并给出相应的理赔意见和金额。

若审核通过,保险公司将在约定时间内支付理赔款项。

若审核未通过,投保人需了解原因并采取相应的措施。

需要注意的是,理赔金额可能受到一些限制,如单次理赔限额、年度理赔限额等,因此在申请理赔前应仔细阅读保险条款中的相关规定。

人保驾乘险的理赔范围

人保驾乘险的理赔范围

人保驾乘险的理赔范围(实用版)目录1.导语:保险理赔的重要性2.人保驾乘险的定义和特点3.人保驾乘险的理赔范围4.如何申请理赔5.结语:人保驾乘险的理赔服务正文导语:在现代社会,保险已成为人们生活中不可或缺的一部分。

保险理赔作为保险服务的重要组成部分,对于保障被保险人的合法权益具有重要意义。

本文将为您详细介绍人保驾乘险的理赔范围,帮助您了解如何在发生意外时获得合理的赔偿。

人保驾乘险的定义和特点:人保驾乘险,又称为乘客意外伤害保险,是指以被保险人在乘坐客运汽车、火车、轮船、飞机等公共交通工具过程中因意外伤害导致身故、伤残或医疗费用支出为保险责任的保险产品。

人保驾乘险具有保费低、保障高、适用人群广泛的特点。

人保驾乘险的理赔范围:人保驾乘险的理赔范围主要包括以下三个方面:1.身故保险金:被保险人在乘坐公共交通工具过程中,因意外伤害导致身故,保险公司将按照约定的保险金额给付身故保险金。

2.伤残保险金:被保险人在乘坐公共交通工具过程中,因意外伤害导致伤残,保险公司将根据《保险法》规定的伤残等级标准,按照约定的保险金额乘以伤残等级百分比给付伤残保险金。

3.医疗费用:被保险人在乘坐公共交通工具过程中,因意外伤害导致需要医疗治疗,保险公司将按照约定的医疗费用限额和报销比例,对被保险人实际支出的医疗费用给予报销。

如何申请理赔:在发生保险事故后,被保险人或受益人应尽快通知保险公司,并按照保险公司的要求提供以下理赔材料:1.保险合同及有效证件;2.事故报告及证明材料,如交警出具的交通事故认定书、医院诊断书等;3.身份证明、银行卡等个人信息材料;4.其他保险公司认为需要提供的材料。

结语:人保驾乘险作为一种面向广大乘客的保险产品,具有重要的保障作用。

在购买人保驾乘险时,消费者应充分了解其理赔范围,以便在发生意外时获得合理的赔偿。

大平台需求理赔部分框架

大平台需求理赔部分框架

大平台需求理赔部分框架一、主要版块:包含但不局限于以下内容1.人伤管理(负责人:人伤组)建议:人伤跟踪及时规范管理历史人伤案件清理人伤黑灰名单标准与控制2.通赔管理(负责人:徐煮)建议:注意全流程管理和突出重点兼顾3.黑灰名单联动控制(负责人:张运龙)建议:黑灰名单标准与承保中心达成一致,控制承保方法和流程请承保部门补充出数的方式:筛查和人工。

流程图形成闭环黑灰名单再保入筛查。

再保入的责任确定流程。

4.第一时间风险控制(负责人:张克)建议:三大板块:95518第一现场发现风险,数据筛查风险,超权限案件查勘审核。

5.重点环节日清日结(负责人:刘亚)建议:人伤和通赔由上环节考虑,请注重考虑定损环节和平台的日清日结。

6.供应链管理(负责人:王哲)建议:高总成件修换部分筛查是否按流程特种车和高赔付车型,出险即通知,出具估损金额。

盗抢案件提取推定全损筛查损失金额超实际价值60%的案件,是否在退订全损平台上处理。

二、各板块统一内容部分:1.目标2.管理树。

即人员体系,便于后续分级分类分项处理。

前期要简单有效,风险可控,关键问题可发分管主任控制。

3.流程图。

要清晰,这些风险数据由什么地方提出,什么人处理,什么人控制,什么人审批,要形成闭环。

4.系统显示内容。

显示的字段尽量清晰,风险的内容尽量选择和点选。

5.与新理赔的关联关系。

即什么环节,什么条件筛查出数据列入被系统进行控制。

6.时限控制。

何种类型案件要求责任人多长时间处理,处理不完谁来监控,如何监控。

7.报表。

要明细,要体现出管控的效果。

三、注意点:1.系统可发短信,建立起与客户和员工的联系;2.考虑到核赔中心的定位,不越权不埋没。

网上购买保险理赔是否需要自行承担一部分费用

网上购买保险理赔是否需要自行承担一部分费用

网上购买保险理赔是否需要自行承担一部分费用随着互联网的快速发展,越来越多的人选择在网上购买保险,享受便捷、快速的服务。

然而,在保险理赔过程中,许多人都有一个疑问:网上购买的保险理赔是否需要自行承担一部分费用呢?本文将从不同的角度解答这个问题。

首先,我们来理解一下保险理赔的一般流程。

当被保险人遭受意外事故或发生保险事故时,需要提供相应的材料和证明,以向保险公司申请理赔。

保险公司在审核材料并确认索赔事由后,会按照保险合同的约定给予赔付。

在这个过程中,有时候会出现额外的费用,被保险人需要自行承担。

首先,一些保险合同中规定了免赔额。

免赔额是指在保险事故发生后,被保险人需要自行承担的一部分费用。

例如,某个保险合同规定的免赔额为1000元,那么当发生保险事故时,被保险人必须先承担1000元的费用,超过这个金额的部分才能得到保险公司的赔付。

其次,有些保险合同中还规定了自付比例。

自付比例是指在发生保险事故后,被保险人需要自行承担的赔偿金额的一定比例。

比如,某个保险合同规定自付比例为20%,那么当发生保险事故时,被保险人需要先承担赔偿金额的20%,剩余80%由保险公司负责赔付。

此外,购买保险理赔过程中,还可能产生一些必要的证明材料的费用。

例如,医疗保险理赔需要提供医疗费用的发票和医生的诊断证明,这些证明材料可能需要一定的费用。

被保险人需要自行承担这部分费用,并在申请理赔时提供相关材料。

那么,网上购买保险是否意味着在理赔中需要承担更多的费用呢?答案并不是绝对的。

事实上,网上购买的保险与传统的线下购买并没有本质上的区别。

无论是网上购买还是线下购买,保险合同中关于免赔额和自付比例的规定是一样的。

而证明材料的费用,也并非只有网上购买的保险才会产生,线下购买同样需要提供相关证明材料,并可能需要支付一定的费用。

因此,网上购买保险理赔并不需要额外承担一部分费用。

购买保险时,被保险人应该仔细阅读保险合同,了解其中关于免赔额、自付比例以及证明材料费用的条款。

雇佣险理赔流程

雇佣险理赔流程

雇佣险理赔流程一、出险啦,别慌。

要是员工出险了,这时候可别像热锅上的蚂蚁乱了阵脚哦。

咱们得先冷静下来,确定一下这个事情是不是在雇佣险的保障范围之内呢。

比如说,要是因为工作受伤了,那大概率是在范围内的,但要是自己下班之后去干别的危险事儿受的伤,可能就有点悬啦。

二、收集资料超重要。

1. 身份证明。

这个可不能少呀,就像我们出门得带身份证一样。

员工本人的身份证得好好准备着,这可是证明身份的关键呢。

要是没有这个,人家保险公司都不知道是谁出险了,对吧?2. 雇佣关系证明。

既然是雇佣险嘛,得证明这个员工是在咱这儿干活的呀。

劳动合同就是个很好的证明,如果没有劳动合同,工资条、工作证之类的也能派上用场。

这就好比是给保险公司讲个故事,有了这个证据,故事才完整,他们才会相信这个员工是咱雇佣的呢。

3. 出险经过说明。

这个可得写得详细一点哦。

啥时候、在哪里、因为啥出险的,越具体越好。

就像我们跟朋友讲故事一样,把细节都讲出来。

比如说,是在办公室搬东西的时候不小心扭到腰了,那就要把搬的啥东西、怎么扭到的都写上。

最好呢,能有当时在场的同事写个证人证言,这样就更有说服力啦。

4. 医疗相关资料。

如果是受伤了去医院的话,医院的那些单据可都是宝贝呢。

诊断证明、病历本、费用清单、发票等等,一个都不能少。

这些就像是我们理赔的“通行证”,有了它们,才能顺利走向理赔的大门。

三、联系保险公司。

资料都收集得差不多了,就可以联系保险公司啦。

你可以打客服电话,电话接通的时候,就像跟朋友聊天一样,把出险的情况简单说一下,然后告诉他们你已经准备好了相关的资料。

客服可能会问你一些问题,这时候你就耐心回答就好啦。

可别不耐烦哦,毕竟人家也是在按照流程办事嘛。

四、提交资料。

按照保险公司的要求,把之前收集好的资料提交给他们。

现在很多保险公司都可以线上提交啦,很方便的。

不过要注意检查一下资料是不是都上传完整了,可别因为漏传了一个小文件又要重新来一遍,那就有点麻烦啦。

惠辽保理赔标准

惠辽保理赔标准

惠辽保理赔标准
惠辽保的理赔标准主要包括以下几个方面:
1. 住院费用:如果生病住院了,经医保报销后,可以赔付住院期间剩余的治疗费用。

医保目录内的费用,先扣除万的免赔额,剩余部分70%赔付,最
高可赔200万。

医保目录外的费用,同样也要扣除万免赔额,剩余费用40%赔付,最高可赔100万。

2. 特定疾病:特定疾病的医疗费用,比如苯丙酮尿症,无免赔额,保额1万元,100%保报销。

需要注意的是,如果是在辽宁省外的医院住院,属于跨省异地就医,报销比例会降低5%。

此外,惠辽保的免赔额跟其它的惠民保对比,还算可以,但报销比例确实有点低。

一些做的比较优秀的惠民保,比如长沙惠民保,医保目录内的赔付比例有80%。

北京普惠健康保,医保目录外的费用最高能赔70%。

以上信息仅供参考,如有疑问或需要更多信息,建议查阅“惠辽保”的保险合同或咨询保险公司相关工作人员。

保险理赔骶骨骨折

保险理赔骶骨骨折

骶骨骨折的保险理赔涉及以下几个方面:
1.医疗费用:包括住院费、手术费、药品费、检查费等。

这些费用可以通过医疗险进行报销。

2.误工费:因伤导致的收入减少,如果有购买含有误工费赔偿的保险,如意外险或寿险,可以得到赔偿。

3.护理费:因伤需要雇佣护理人员所产生的费用,部分保险产品会涵盖此项赔偿。

4.残疾赔偿金:因伤导致身体残疾而给予的赔偿,通常由寿险、意外险等含有身故或残疾责任的保险产品进行赔偿。

5.精神损害赔偿金:因伤导致精神上的痛苦和损害而给予的赔偿,这部分费用在保险中通常不易获得赔偿,除非特定的保险产品或法律另有规定。

具体能获得多少赔偿,取决于具体的保险合同和保险条款。

在申请理赔时,需要提供完整的医疗记录、费用收据以及保险合同规定的其它必要文件。

如果对理赔有疑问,建议咨询专业的保险代理人或律师。

保险行业理赔工作方案

保险行业理赔工作方案

保险行业理赔工作方案概述:本文旨在制定一份全面有效的保险行业理赔工作方案。

通过建立合理的流程和规范化的操作,旨在提高保险公司在理赔服务方面的效率和质量,满足客户的需求,增强公司的竞争力。

第一部分:理赔流程1. 理赔申请:客户在遭受意外事故或风险事件后,应及时向保险公司提出理赔申请。

申请材料包括事故报告、保单、身份证明等。

2. 理赔审核:保险公司应对理赔申请进行审核,核实事故真实性,验证保单有效性,并对损失范围进行评估。

3. 理赔决策:基于审核结果,保险公司应根据保险合同约定,对理赔申请作出决策,包括批准理赔、拒绝理赔或需要进一步调查的情况。

4. 理赔支付:一旦理赔决策确认,保险公司应及时支付理赔金额给客户,并提供必要的支付凭证。

第二部分:优化理赔流程1. 技术支持:引入信息技术系统(如人工智能、大数据分析等),提高理赔流程的自动化程度,减少人工干预,加速理赔处理。

2. 整合资源:保险公司应整合内部资源,建立跨部门合作机制,确保理赔流程中信息的顺畅传递,减少信息丢失和处理延误。

3. 客户服务:保险公司应建立24小时理赔服务热线,并提供多种语言支持,方便客户随时咨询与查询理赔进度。

4. 信息公开:保险公司应向客户公开理赔流程和相关政策,并提供简明扼要的理赔指南,以便客户准确理解并配合理赔流程。

第三部分:提升理赔质量1. 培训与管理:保险公司应加强员工培训,提升理赔专业素质和服务水平。

同时,建立效果评估机制,定期对理赔工作进行质量检查和改进。

2. 风险评估:在保险合同签订前,保险公司应对投保人进行风险评估,确保风险信息准确,降低风险事件的发生频率。

3. 数据分析:保险公司应充分利用大数据分析技术,通过挖掘历史理赔数据,识别风险点和欺诈行为,避免不必要的理赔纠纷。

4. 甄别机制:建立严格的索赔甄别机制,对异常理赔案件进行审核与调查,以减少理赔中的风险和损失。

第四部分:风险防范与灾后服务1. 风险提醒:保险公司应定期向客户提供风险防范知识与建议,帮助客户提前预防风险,从而减少理赔案件的发生。

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理赔知识部分1、重开赔案是指对已经结案或拒赔处理的案件,在满足规定条件的情况下,经过严格的审批流程后,在业务系统中将其恢复成为未决状态,对原有信息进行修改的一项操作。

重开赔案的条件涉及法律诉讼案件,法院最终判决结果与我公司原处理情况存在差异;被保险人根据保险合同,对原本拒赔案件重新提出索赔,或要求提高赔付金额和赔付项目,且被保险人理由成立;涉及对商业车险与交强险案件赔款或费用的重新归集;原赔案处理出现差错2、未决赔案是指报案后尚未进行结案、注销或拒赔处理的赔案,包含报案未立案和立案未结案两部分,目前业务上只对立案未结案的未决赔案进行统计。

结案以核赔通过为前提标志。

未决赔案是综合业务处理系统(以下简称业务系统)中的未决赔案和省间通赔系统中的未决赔案两部分之和。

3、未决赔款是指未决赔案将来可能发生的赔款支出,包含报案未立案未决赔款和立案未结案未决赔款两部分,目前业务上只对立案未结案案件的未决赔款进行统计,报案未立案未决赔款由精算部门通过精算方法计算。

未决赔款是业务系统中的未决赔款和省间通赔系统中的未决赔款两部分之和。

4、未决赔款准备金是为尚未结案的赔案提取的准备金,包括已发生已报案未决赔款准备金、已发生未报案未决赔款准备金、理赔费用准备金以及公司规定的其他准备金。

已发生已报案未决赔款准备金是为已立案未结案的未决赔案提取的准备金,已发生未报案未决赔款准备金是为已发生未报案案件和已报案未立案案件提取的准备金,理赔费用准备金是为理赔过程中发生的直接和间接理赔费用提取的准备金。

已发生已报案未决赔款准备金以及与其对应的直接理赔费用准备金,以业务系统和省间通赔系统中的未决赔款为依据进行评估;已发生未报案未决赔款准备金、间接理赔费用准备金和其他准备金均按照精算方法确定。

6、案件注销条件(一)报案注销必须满足以下条件之一:重复报案;不属于保险责任;属于保险责任,但客户放弃索赔;无效报案(客户报错案、95518专线人员录入错误、产品线部门出错保单等)。

(二)立案注销必须满足以下条件之一:不属于保险责任;属于保险责任,但客户放弃索赔;客户已报案,但自出险之日起两年内未提交索赔申请书及相关理赔单证的案件(无论客户是否已经在现场查勘报告及出险通知书上签字);无效数据(垃圾数据);7、报案注销恢复首先由注销恢复申请人(95518专线人员或查勘定损人员)提出书面申请(附表6),注明注销恢复的原因等内容,并附原注销书面申请(附表4)和客户重新索赔的书面材料或查勘人员的书面意见。

对已实现95518省集中的分公司,报案注销恢复申请要呈报省级分公司95518客户服务中心主任、省级分公司理赔/客户服务部领导逐级审批后,指定专人在系统中恢复已注销的报案。

对未实现95518省集中的分公司,报案注销恢复申请要呈报地、市分公司理赔/客户服务中心主任、地、市分公司分管领导逐级审批后,指定专人在95518系统中恢复已注销报案。

报案注销恢复清单每月末要报备省级分公司理赔/客户服务部。

8、立案注销恢复首先由注销恢复申请人(立案人员)提出书面申请(附表7),注明注销恢复的原因等内容,并附原注销书面申请(附表5)和客户重新索赔的书面材料或查勘人员的书面意见。

交地、市分公司理赔/客户服务中心主任签字,之后报地、市分公司分管领导、省级分公司理赔/客户服务部领导、省级分公司分管领导逐级审批。

自赔案件和省内通赔案件由省级分公司指定相关人员在业务系统中恢复,省间通赔案件交由总公司信息技术部处理。

9、保险理赔的原则:1)重合同、守信用的原则;2)实是求是的原则;3)主动、迅速、准确、合理的原则。

10、保险理赔的含义:保险理赔是指保险人在保险标的发生风险事故后,对被保险人提出的索赔请求进行处理的行为。

11、保险理赔的意义:1)保险理赔能使保险的基本职能得以实现;2)保险理赔能及时恢复被保险人的生产、安定其生活,促进社会生产顺利进行与社会生活的安定,提高保险的社会效益;3)保险理赔还可以发现和检验展业承保工作的质量。

12、在交强险理赔中,—次性赔偿各分项赔偿均达到限额后,交强险合同是否继续有效?答:在交强险的保险期限内,被保险机动车发生道路交通事故,保险公司对每次保险事故中所有受害人的人身伤亡和财产损失都按照交强险责任限额承担的最高赔偿金额。

所以,当一次保险事故赔偿达到责任限额或某个分项赔偿限额,交强险合同仍然有效,下一次保险事故赔偿限额重新计算。

(意思回答上也算对)13、交强险中,死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿哪些项目?答:丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费、被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。

(共12项,答对10项及以上算正确)14、交强险中,医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿哪些项目?答:医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费,必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。

(共7项,答对6项及以上算正确)15、涉及人身死亡案件理赔时,受害人的死亡赔偿金如何计算赔偿?答:按照上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,按20年计算。

但60周岁以上的,年龄每增加1岁减少1年;75周岁以上的,按5年计算。

16、据省分公司下发的《医疗审核工作管理办法》,医疗费用审核时具体掌握原则是什么?答:具体掌握的原则是:甲类药品及服务诊疗费,认可必要的对症部分;乙类药品和医用材料及诊疗费,认可80%;不对症药品及未进入医保范围的丙类药品不予认可。

17、《省分公司未决赔案管理实施细则》,符合立案注销条件的,按照规定的立案注销流程上报审批后,由有立案注销权限的操作人员在系统中进行处理。

立案注销必须满足哪些条件?答:第16条2款规定:1、不属于保险责任;2、属于保险责任,但客户放弃索赔;3、客户已报案,但自出险之日起两年内未提交索赔申请书及相关理赔单证的案件(无论客户是否已经在现场查勘报告及出险通知书上签字);4、无效数据(垃圾数据)。

18、什么是机动车辆保险理赔?答:是指保险汽车在发生风险事故后,保险人依据保险合同的约定对被保险人提出的索赔请求进行处理的行为。

19、什么是机动车辆第三者责任保险?答:被保险人或其允许的合格驾驶人员在使用保险车辆过程中发生意外事故,致使第三者遭受人身伤亡或财产的直接损毁,依法应当由被保险人支付的赔偿金额,保险人依照道路交通事故处理办法和保险合同的规定给予赔偿。

(第126页)20、机动车辆保险附加盗抢险的保险责任有哪些?答:A保险车辆全车被盗窃、抢劫或抢夺,经出险当地县级以上公安刑侦部门立案证明,满60未查明下落的损失。

B被保险机动车全车在被盗窃、抢劫或抢夺后,受到损坏或车上零部件或附属设备丢失需要修复的合理费用。

(第129页)C被保险机动车在被抢劫、抢夺过程中,受到损坏需要修复的合理费用。

21、根据《2009版车险理赔实务》,请问对残疾赔偿金如何计算赔偿?答:残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级,按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按二十年计算。

但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。

受害人因伤致残但实际收入没有减少,或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的,可以对残疾赔偿金作相应调整。

22、根据最高人民法院对人身损害赔偿的司法解释:“住院伙食补助费”参照什么标准予以确定?答:当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准确定23、请叙述最高人民法院对人身损害赔偿的司法解释,请问:对误工费如何计算赔偿?答:一是根据受害人的误工时间和收入状况确定。

误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。

受害人因伤致残持续误工的,误工时间可以计算至定残日前一天。

二是受害人有固定收入的,误工费按照实际减少的收入计算。

受害人无固定收入的,按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的,可以参照受诉法院所在地或出险地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。

三是受害人死亡其亲属办理丧葬事宜误工的,误工时间应当遵循合情合理的原则酌情确定。

(回答对前两条即得满分)24、根据《2009版车险理赔实务》,请问:对护理费如何计算赔偿?答:护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。

护理人员有收入的,参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的,参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。

护理人员原则上为一人,但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的,可以参照确定护理人员人数。

护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。

受害人因残疾不能恢复生活自理能力的,可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限,但最长不超过二十年。

受害人定残后的护理,应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。

(主要内容回答正确,也算对)25、根据《2009版车险理赔实务》,请问:交强险理赔时,对精神损害抚慰金如何计算赔偿?受害人或者死者近亲属遭受精神损害,赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的,适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。

机动车交通事故责任强制保险在死亡伤残责任限额内,原则上最后赔付精神损害抚慰金。

26、根据《2009版车险理赔实务》,请说明在护理费认可时,护理人数核定的标准?答:护理人员原则上为一人,但医疗机构或鉴定机构有明确意见的,可以参照确定护理人数,一般以两人为限。

住院期间的护理(陪护)人数应以医院经治医师的意见为主;出院后的护理(陪护)的必要性和陪护人数,医疗审核人员应根据病历中所述的出院情况和医院建议确定。

27、机动车车险损失险保险条款责任免除中的车轮单独损坏是指什么?答:指未发生被保险机动车其他部位的损坏,仅发生轮胎、轮辋、轮毂罩的分别单独损坏,或上述三者之中任意二者的共同损坏,或三者的共同损坏。

28、查勘定损员在定损中应遵循的定损原则是什么?答:1、修理范围仅限于本次事故中所造成的车辆损失。

2、能修理的零部件,尽量修复,不要随意更换新的零部件。

3、能局部修复的不能扩大到整体修量。

4、能更换零部件的坚决不更换总成件。

5、根据修复工艺难易程度,参照当地工时费用水平,准确确定工时费用。

6、准确掌握汽车零配件价格。

(答对4项即算对)29、根据《09版车险理赔实务》中对交强险“无责代赔”的处理方式规定,请回答:同时满足哪些条件的双方或多方事故,才能适用于交强险“无责代赔”处理?答:1、两方或多方机动车互碰,各方均投保交强险;2、交警认定或根据法律法规能够协商确定事故责任,“一方无责、一方全责”或“多方有责、多方无责”;3、无责方车号、交强险保险人明确。

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