化学消毒灭菌剂的使用原则是什么
护理学基础消毒与灭菌技术
紫外线消毒法
注意事项 1)保持紫外线灯管清洁每2周用95％乙醇棉球擦 拭灯管表面一次 (2)紫外线对眼睛和皮肤有刺激作用，照射过程 中产生的臭氧对人亦有危害，故一般不在有人 的环境中使用，必要时应戴防护镜和穿防护衣。
紫外线消毒法-注意事项
3)消毒物品时应定时翻动物品使其表面受到直 接照射
(4)为保证消毒效果，应定时检测灯管照射强度 (一般每3～6个月测定一次)，如灯管强度低于 70μW/cm2时应更换，或建立使用时间登记本， 凡使用时间超过1000h需更换灯管。
要求 适用 方法 注意
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燃烧灭菌法
❖特点
❖适用 范围
❖禁用
❖方法
燃烧法
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疫情防控化学消毒剂的使用原则
疫情防控清洁、消毒和灭菌一、清洁、消毒和灭菌（一）概念1.清洁指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物。
2.消毒指用物理或化学方法清除或杀灭除芽胞外的所有病原微生物，使其数量减少达到无害化。
3.灭菌指用物理或化学方法杀灭所有微生物，包括致病的和非致病的，以及细菌的芽胞。
（1）化学消毒剂的使用原则1）待消毒的物品须先洗净、擦干。
2）根据不同物品的性能及各种微生物的特性，选择恰当的消毒剂3）严格掌握消毒剂的有效浓度、使用方法及消毒时间。
4）消毒液中一般不放置纱布、棉花等，以免因吸附消毒剂而降低消毒效力。
5)消毒物品应全部浸没在消毒液内，器械的轴结应打开、套盖应掀开，管腔灌满消毒液。
6）浸泡消毒后的物品使用前应先用无菌生理盐水冲洗；气体消毒后的物品使用前应待气体散发后，以免残留消毒剂刺激组织。
7）消毒剂应定期检测，调整浓度，进行更换，易挥发的要加盖。
（2）化学消毒剂的使用方法1）浸泡法：物品洗净擦干后，完全浸没在消毒液中，在标准浓度和有效时间内即可达到消毒灭菌的效果。
常用于耐热、不耐热的物品，如锐利器械、精密器材等的消毒。
2）擦拭法：用标准浓度的消毒剂擦拭物品表面以达到消毒的目的。
常用于桌椅、墙壁、地面等的消毒。
3）喷雾法：用喷雾器将标准浓度的消毒剂均匀的喷洒，在有效时间内达到消毒的目的。
常用于空气及墙壁、地面等物品表面的消毒。
4）熏蒸法：将消毒剂加热或加入氧化剂使之汽化，在标准浓度和有效时间内达到消毒的目的。
常用于室内空气和不耐湿、不耐高温物品的消毒。
①空气消毒：将消毒剂加热或加入氧化剂进行熏蒸，按规定时间关闭门窗，消毒完毕，打开门窗通气换气。
常用的消毒剂有：a.2％过氧乙酸：每立方米8ml，时间30到120分钟；b.纯乳酸：每立方米0.12ml,加等量水，时间30-120分钟；c.食醋：每立方米5-10ml,加热水1-2倍，时间30-120分钟。
②物品消毒：常用甲醛消毒箱进行。
5）环氧乙烷气体密闭消毒灭菌法：环氧乙烷气体穿透力强，具有高效广谱杀菌作用，为灭菌剂。
临床常用消毒剂介绍及染菌量检测
中效消毒剂：能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生
物的消毒制剂。
低效消毒剂：能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒制剂。灭菌：
杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。
•灭菌剂：能杀灭一切微生物（包括细菌芽胞），并达到灭菌要求
的制剂。
消毒药物基本种类
灭菌剂或 高效消毒剂 高效消毒剂
中效消毒剂
低效消毒剂
醛类：
氯类：
碘类：
季铵盐：
甲醛、戊二醛、 次氯酸盐类、氯 碘酊．碘伏．洗必 苯扎氯铵、 苯
邻苯二甲醛
化异氰脲酸类、氯胺泰碘
扎溴铵、 吡啶溴
类、氯化嗪酮类、氯
铵
烷基化物类: 化海因类
醇类：
双胍类：
环氧乙烷、环氧
乙醇、异丙醇、 氯己啶、阿立西
丙烷、乙型丙内酯、 溴类：
丙二醇、三氯丁醇 定
溴化甲烷
溴化海因类
酸或碱类：
酚类：
乳酸、醋酸.碳
过氧化物类: 甲氧基乙内酰 石炭酸（苯酚） 酸钠
过氧乙酸、过氧 脲类:
煤酚皂（甲酚）
化氢、臭氧、二氧化 二溴二甲基乙内 卤化酚（六氯酚） 金属类：
氯
酰脲、二氯二甲基乙
高锰酸钾、红汞
内酰脲
双长链季铵盐 、银离子
消毒是杀灭或去除外环境中各种病原微生物的 过程。除芽胞以外的的各种致病性微生物
消毒过程能使人工染菌存活概率减少到10－3
消毒：消除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。
消毒剂：能杀灭传播媒介上的微生物，并达到消毒要求的制剂。
高效消毒剂：能杀灭一切细菌繁殖体(包括分枝杆菌）、病毒、真
清洁、消毒、灭菌
卧式压力蒸汽灭菌器
手提式压力蒸汽灭菌器
预真空压力蒸汽灭菌器
压力蒸汽灭菌法的注意事项
包装合适： 合理摆放：留有空隙，便于流通，布类物品
置于上层
准确记时：柜室温度达到灭菌要求计时 灭菌后卸载：待物品干燥后（冷却时间大于 30分钟） 安全操作:专业培训、考试合格后上岗
定期监测灭菌效果
高压蒸汽灭菌效果监测
浸泡金属类物品时，加入0.5％亚硝酸钠作为防
锈剂 消毒灭菌后的物品，使用前用无菌蒸馏水冲净
过氧乙酸
• 消毒效力：灭菌 • 0.2％用于手消毒，浸泡1～ 2min 0.5％用于餐具消毒，浸泡30 ～ 60 min 0.1％ ～ 0.2％用于物体表面消毒，喷洒或浸泡10 min 0.2％ ～ 0.4％用于空气消毒，7 mL/m3，加热熏蒸， 密闭门窗2小时 。
1.物理监测法：留点温度计 2.化学监测法：化学指示卡
化学指示胶 带
3.生物监测法：将耐热非致病性
嗜热脂肪杆菌芽孢的菌片制成标准 生物测试包或生物PCD
监测灭菌效果
生物监测法 是最可靠的监测法，利用对热耐受力
较强的非致病性嗜热脂肪杆菌芽孢作为指示剂，制
成每片含106个嗜热脂肪杆菌芽孢的菌纸片,使用时 将10片菌纸片分别放于灭菌器四角及中央，待灭菌 完毕，用无菌镊取出后．再放人培养基内，在56℃ 温箱中培养48h至1周，若全部菌纸片无细菌生长则 表示灭菌合格。
• 箱温170℃，时间1h • 箱温180℃，时间30min
干烤法注意事项
1、物品洗净不留污垢，防焦化 2、灭菌物品勿与烤箱的底部与四壁直接接 触 3、物品包装不宜过大，高度不要超过2/3， 物品之间留有空隙，粉剂油脂不宜太厚 4、灭菌时不宜中途打开烤箱放入新的物品 5、灭菌时间从标准温度时算起
医院感染防控知识(2)
医院感染防控知识1．什么是医院感染？指住院病人在医院获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开场或者入院时已存在的感染。
医院工作人员在医院获得的感染也属医院感染。
2．根据病原体来源不同，医院感染可分几类？〔1〕外源性感染：又称穿插感染。
病原体来自患者体外，即由医院其他人或者环境传播给患者而引起的感染。
〔2〕源性感染：又称自身感染。
病原体来自患者自身菌群，即寄居在患者体的正常菌群或者条件致病菌，当人的免疫功能受损，安康状况不佳或者反抗力下降时才会发生的感染。
3．哪些情况属于医院感染？(1) 无明确潜伏期的感染，规定入院 48 小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
(2) 本次感染直接与上次住院有关。
(3) 在原有感染根抵上浮现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或者在原感染病原体根抵上又别离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
(4〕新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
(5) 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
(6) 医务人员在医院工作期间获得的感染。
4、哪些情况不属于医院感染？〔1〕皮肤粘膜开放性伤口惟独细菌定植而无炎症表现。
〔2〕由于创伤或者非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
〔3〕新生儿经胎盘获得(出生后 48 小时发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
〔4〕患者原有的慢性感染在医院急性发作。
5．什么是医院感染爆发"是指在医疗机构或者其科室的患者中，短期发生 3 例以上同种同源感染病例的现象。
医院感染爆发流行时该如何处置？6．医院感染爆发流行报告流程？〔1〕浮现医院感染流行趋势时，所在科室即将报告医院感染管理科，医院感染管理科即将上报分管院长和医务、护理管理等部门。
〔2〕经调查证实浮现医院感染流行时，医院于 12 小时报告当地区疾病预防控制中心。
消毒与灭菌的原则
消毒与灭菌的原则、方法清洁、消毒、灭菌是预防和控制医院感染的一个重要环节。
它包括医院病室内外环境的清洁、消毒、诊疗用具、器械、药物的消毒、灭菌，以及接触传染病患者的消毒隔离和终末消毒等措施。
一、概念（一）消毒是指杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使之达到无害化的处理。
根据有无已知的传染源可分预防性消毒和疫源性消毒；根据消毒的时间可分为随时消毒和终末消毒。
（二）灭菌是指杀灭或清除传播媒介上的所有微生物（包括芽胞），使之达到无菌程度。
经过灭菌的物品称“无菌物品”。
用于需进入人体内部，包括进入血液、组织、体腔的医用器材，如手术器械、注射用具、一切置入体腔的引流管等，要求绝对无菌。
消毒与灭菌是两个不同的要领。
灭菌可包括消毒，而消毒却不能代替灭菌。
消毒多用于卫生防疫方面，灭菌则主要用于医疗护理。
二、消毒、灭菌的原则（一）明确消毒的主要对象应具体分析引起感染的途径、涉及的媒介物及病原微生物的种类，有针对性地使用消毒剂。
（二）采取适当的消毒方法根据消毒对象选择简便、有效、不损坏物品、来源丰富、价格适中的消毒方法。
医院诊疗器械按污染后可造成的危害程度和在人体接触部位不同分为三类：1．高度危险的器材穿过皮肤、粘膜而进入无菌的组织或器官内部，或与破损的皮肤粘膜密切接触的器材，如手术器械、注射器、心脏起搏器等。
必须选用高效消毒法（灭菌）。
2．中度危险的器材仅与皮肤、粘膜密切接触，而不进入无菌组织内，如内窥镜、体温计、氧气管、呼吸机及所属器械、麻醉器械等。
应选用中效消毒法，杀灭除芽胞以外的各种微生物。
3．低度危险器材和物品不进入人体组织，不接触粘膜，仅直接或间接地与健康无损的皮肤接触，如果没有足够数量的病原微生物污染，一般并无危害，如口罩、衣被、药杯等，应选用低效消毒法或只作一般卫生处理。
只要求去除一般细菌繁殖体和亲脂病毒。
（三）控制影响消毒效果的因素许多因素会影响消毒剂的作用，而且各种消毒剂对这些因素的敏感性差异很大。
消毒灭菌标准操作程序
消毒灭菌标准操作程序一、消毒、灭菌基本原则1、基本要求（1）重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，再进行消毒或灭菌。
（2）被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行本规范第11章的规定。
（3）耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。
（4）环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。
（5）医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相应标准技术规范，并应遵循批准使用的范围、方法和注意事项。
二、消毒、灭菌方法的选择原则1、根据物品污染后导致感染风险高低选择相应的消毒或灭菌方法：（1）高度危险性物品，应采用灭菌方法处理；（2）中度危险性物品，应采用达到中水平消毒以上效果的消毒方法；（3）低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。
2、根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法：（1）对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品，应采用高水平消毒或灭菌；（2）对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品，应采用中水平以上的消毒方法；（3）对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，应采用达到中水平或低水平的消毒方法；（4）杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。
3、根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法：（1）耐热、耐湿的诊疗器械、器具和物品，应道选压力蒸汽灭菌；耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭菌；（2）不耐热、不耐湿的物品，宜采用低温灭菌方法如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌或低温甲醛蒸汽灭菌等；（3）物体表面消毒，宜考虑表面性质，光滑表面宜选择合适的消毒剂擦试或紫外线消毒器近距离照射；多孔材料表面宜采用浸泡或喷雾消毒法4、职业防护（1）应根据不同的消毒与灭菌方法，采取适宜的职业防护措施。
医院内感染预防及控制习题
医院内感染预防及控制习题练习七医院内感染的预防和控制一、名词解释1．医院感染2．内源性感染3．外源性感染4．消毒5．灭菌6．压力蒸汽灭菌法7．光照消毒法8．无菌技术9．无菌区域10．隔离11．清洁区12．半污染区13．终末消毒处理二、填空题1．感染链由、和三个环节构成。
2．医院感染的预防和控制措施有：建立、健全、医院合理及控制四个方面。
3．医院感染的预防和控制措施中在人员控制方面主要控制和。
4．燃烧法是一种、、的灭菌法。
5．压力蒸汽灭菌时，当压力在，温度达，经分钟即达到灭菌目的。
6．压力蒸汽灭菌效果的监测方法有：监测法、监测法及监测法三种。
7．日光由于其有、和的作用，而具有一定的杀菌力。
一般曝晒小时可达消毒目的。
8．紫外线消毒室内空气时，有效距离不超过，照射时间不少于分钟，从灯亮分钟开始计时。
9．化学消毒灭菌法有法、法、法、法。
10．隔离区域与普通病区应分开设置，远离、和其他。
11．终末消毒处理是对、或病人及其所住病室、和消毒。
12．采用隔离技术的目的是保护和，避免病原微生物，减少感染和的发生。
13．供应室一般应分三个区，即、和。
三、病例讨论题1．章先生，28岁。
拟诊“伤寒”，传染病区无床位，你如何在普通病区设置隔离单位？护理操作中应遵守哪些原则？2．丁女士，33岁。
肺结核治愈出院时，应进行哪些终末消毒处理？四、简答题1．医院感染的主要因素有哪些？如何进行预防和控制？2．压力蒸汽灭菌法适用于哪些物品中？操作中应注意哪些事项？3．简述化学消毒灭菌药物的使用原则。
4．在无菌操作时，应遵循哪些原则？5．使用隔离衣应注意些什么？6．简述橡胶类护理物品的保养。
五、选择题（一）A1／A2型题1．将物品上除芽孢以外的所有致病微生物杀灭的方法被称为A．灭菌B．无菌C．消毒D．清洁E．抑菌2．下列不属于热力消毒灭菌法的是A．压力蒸汽灭菌法B．燃烧法C．煮沸法D．紫外线灯管消毒法E．干烤法3．不宜采用燃烧法灭菌的物品是A．换药碗B．坐浴盆C．污染的纸张D．特殊感染伤口的敷料E．手术刀4．热力消毒灭菌法的原理是A．抑制细菌代谢和生长B．使微生物的蛋白质发生光解变性C．使微生物的蛋白质及酶变性凝固D．破坏细菌膜的结构E．干扰细菌酶的活性5．使用燃烧法灭菌时，不正确的是A．锐利刀剪不能用燃烧法B．燃烧时须远离易燃易爆物品C．燃烧前容器应洗净擦干D．在燃烧中可随时加人95％的酒精以提高灭菌效果E．消毒时应使其内面全部被火焰烧到6．燃烧灭菌法用的酒精浓度是A．50％B．70％C．75％D．80％E．95％7．煮沸消毒时，为提高沸点，水中加入碳酸氢钠的浓度为A．0．1％B．0．5％C．1％D．3％E．5％8．煮沸消毒时在水中加入碳酸氢钠后，沸点可达到：A．102℃B．103℃C．104℃D．105℃E．106℃9．下列关于煮沸消毒灭菌法的叙述中，不正确的是A．物品应全部浸没在水中B．物品的盖子或轴节应该打开C．煮沸法不能用于消毒橡胶类物品，以免高温使其变软D．玻璃类物品用纱布包好E．大小相伺的物品不能重叠放人10．海拔每增高300m，煮沸消毒所用的时间应增加A．1分钟B．2分钟C．3分钟D．4分钟E．5分钟11．灭菌效果最可靠的物理灭菌法是A．燃烧法B．煮沸消毒法C．紫外线照射法D．日光暴晒法E．压力蒸汽灭菌法12．下排式压力蒸汽灭菌法的压力和温度一般为A．100kPa，105℃B．103kPa，115℃C．137kPa，126℃D．150kPa，140℃E．205kPa，132℃13．预真空压力蒸汽灭菌法的压力和温度一般是A．103kPa，121℃B．103kPa，126℃C．137kPa，128℃D．205kPa，132℃E．225kPa,140℃14．使用手提式压力蒸汽灭菌器灭菌，正确的是A．隔层内加人一定量的水B．布类物品放在搪瓷类物品的下面C．温度应达llO℃D．保持所需压力的时间应达10分钟E．灭菌完毕即可开盖取物15．光照消毒法的原理是A．抑制细菌代谢和生长B．使菌体蛋白发生光解变性C．使微生物的蛋白质及酶变性凝固D．破坏细菌膜的结构E．干扰细菌酶的活性16．日光暴晒法达到消毒目的需要用的时间是A．2小时B．4小时C．6小时D．8小时E．10小时17．杀菌效果最强的紫外线波长范围是A．210—230nmB．230—245nmC．250—270nmD．275—295nmE．300—320nm18．紫外线消毒空气的有效距离是A．≤lmB．≤1．5mC．≤2mD．≤2．5mE．≤3m19．下列关于紫外线灯消毒空气的叙述，不正确的是A．照射时间应不少于30分钟B．消毒过程中用纱布遮盖病人双眼C．灯管用乙醇棉球擦拭D．使用超过2000小时的灯管应更换E．消毒过程中应避免人员走动并关闭门窗20．不属于物理消毒灭菌法的是A．压力蒸汽灭菌法B．臭氧灭菌灯消毒法C．微波消毒灭菌法D．熏蒸法E．过滤除菌21．使用化学消毒灭菌法时，不正确的操作是A．用化学消毒剂浸泡时，应打开物品的轴节或套盖B．用化学消毒剂浸泡过的物品，取出后可直接使用C．碘酊不能用于黏膜的消毒D．含氯消毒剂应现配现用E．甲醛可用于浸泡器械及内镜22．可用于浸泡金属器械的高效消毒剂是A．0．2％过氧乙酸B．2％戊二醛C．0．5％碘伏D．3％漂白粉溶液E．70％乙醇23．下列不属于化学消毒剂的使用方法的是A．擦拭法B．燃烧法C．浸泡法D．熏蒸法E．喷雾法24．对芽孢无杀灭作用的消毒剂是A．环氧乙烷B．戊二醛C．0．02％含氯消毒剂D．过氧乙酸E．甲醛25．下列关于甲醛消毒剂的说法错误的是A．达到灭菌效果，甲醛含量应达到500g／LB．物品应摊开消毒C．温度和湿度对消毒效果有影响D．可用于空气消毒E．消毒时间在3小时以上26．无菌持物钳的正确使用方法是A．可以夹取任何无菌物品B．手术室及门诊换药室使用均应每日消毒一次C．到远处夹取物品应持无菌持物钳速去速回D．取无菌持物钳时钳端无需闭合E．钳端向上，不可跨越无菌区域27．已打开的无菌溶液，在未污染的情况下可保存的时间是A．4小时B．8小时C．12小时D．24小时E．48小时28．在无菌容器内浸泡长度为24cm的持物镊，消毒液的适宜高度为A．8cmB．lOcmC．12cmD．14cmE．16cm29．符合无菌操作原则的描述是A．无菌操作前30分钟清扫地面B．无菌包潮湿应待干后使用C．取出的无菌物品如未使用应立即放回原处D．无菌物品的有效期是2周E．操作时手臂保持在腰部水平以上30．正确的无菌技术操作是A．用无菌持物钳夹取无菌油纱布B．将无菌敷料接触无菌溶液瓶口倒溶液C．打开无菌容器盖使外面向上放于桌上D．解开无菌包系带卷放在包布上E．将无菌盘盖巾扇形折叠开口边向外31．传染病病区内属半污染区的是A．库房B．病区内走廊C．病区外走廊D．配餐室E．患者卫生间32．接触传染病人后刷洗双手,正确的顺序是A．前臂，腕部，手背，手掌，手指，指缝，指甲B．手指，指甲，指缝，手背，手掌，腕部，前臂C．前臂，腕部，指甲，指缝，手指，手背，手掌D．手掌，腕部，手指，前臂，指甲，指缝，手背E．腕部，前臂，手掌，手背，手指，指甲，指缝33．使用避污纸正确的方法是A．戴手套后拿取B．用镊子夹取C．从上面中间抓取D．经他人传递E．掀开抓取34．用于冲洗伤口和黏膜的碘伏的浓度是A．0．01％B．0．025％C．0．25％D．0．5％E．2％35．配制0．2％过氧乙酸溶液1000ml，应取5％过氧乙酸溶液多少毫升A．4mlB．10mlC．20mlD．40mlE．400ml36．新洁尔灭与肥皂同用，影响其消毒效果的原因是A．降低浓度B．拮抗失效C．引起分解D．引起污染E．吸附作用37．穿脱隔离衣时要避免污染A．衣领B．胸前C．背部D．袖子的后面E．腰带的以下部分38．违反隔离原则的做法是A．隔离单位要有醒目的标记B．脚垫要用消毒液浸湿C．穿隔离衣后不得进入治疗室D．使用过的物品冲洗后立即消毒E．病人用过的物品不得放于清洁区39．使用过氧乙酸消毒时应注意A．消毒物品需悬挂或抖散B．放于阴凉处避免高温引起爆炸C．浸泡金属类物品浓度为0．2％D．2％过氧乙酸溶液用于手的消毒E．不能用于体温表的消毒40．患儿陈某因确诊流脑转入传染病房，其原住病房需用食醋空气消毒，病房高4m、宽4m、长5m，食醋用量是A．50m1B．lOOmlC．200mlD．300mlE．400ml41．下列用于浸泡消毒肝炎病人使用餐具的消毒液是A．含有效氯0．02％的消毒液B．含有效氯0．05％的消毒液C．含有效氯0．2％的消毒液D．含有效氯o．5％的消毒液E．含有效氯2％的消毒液42．护生小王进行戴无菌手套的练习，老师应纠正的是C．戴上手套的右手持另一手套的内面戴上左手D．戴上手套的双手置腰部水平以上E．脱手套时，将手套翻转脱下43．患者王某，乙型脑炎，康复出院，护士下列处理不正确的是A．病人出院前应沐浴B．用消毒剂擦拭患者使用过的家具及地面C．用紫外线灯进行病室的空气消毒D．病人的物品消毒处理后再交给病人E．无需处理和更换床垫44．护生小刘在练习铺无菌治疗盘，操作不正确的是A．以无菌持物钳夹取治疗巾B．注意使治疗巾边缘对齐C．治疗巾开口部分及两侧反折D．避免潮湿和暴露过久E．铺好以后标明有效时间为6小时45．患者李某，在出差途中，不幸感染急性甲型肝炎在外地住院，他需要将自己生病的情况告知家人，于是给家里写信，他的信件应该用何种方法处理后再寄出A．高压蒸汽灭菌B．甲醛熏蒸柜熏蒸C．用氯胺溶液喷雾D．用紫外线照射E．过氧乙酸擦拭46．护士小李在为患者张某行导尿术时，发现手套破裂，她应该A．用无菌纱布将破裂处包裹好B．用无菌治疗巾包裹手指操作C．立即更换无菌手套D．再套上一双新的无菌手套E．用酒精棉球擦拭破裂处47．患儿，女，4岁，因流脑住院治疗，下列哪项护理措施不妥当A．接触病人时穿着隔离衣B．病人的排泄物用漂白粉混合搅拌后再排放C．护理病人后应消毒双手D．分泌物两次培养阴性即可解除隔离E．应每日用消毒液擦拭患儿的病床和床旁桌椅（二）B型题(1—5题共用备选答案)A．碘酊B．过氧乙酸C．戊二醛D．漂白粉E．乙醇1．0．2％溶液可以用于手消毒的是2．可用于胃镜的消毒的是3．皮肤消毒和一般皮肤感染可采用的是4．属于中效类消毒剂，可用于皮肤消毒的是5．干粉用于消毒排泄物的是(6—8题共用备选答案)A．0．12ml／m3B．5一lOml／m3C．8ml／m3D．12ml／m3E．15ml／m3 6．消毒空气时，需2％过氧乙酸7．消毒空气时，需纯乳酸8．消毒空气时，需食醋(9—13题共用备选答案)A．4小时B．24小时C．7天D．14天E．3天9．未打开的无菌包可保存，10．无菌盘铺好后未使用可保存11．无菌溶液第一次打开使用后可保存12．无菌包第一次打开后可保存13．一次性口罩可使用（三）某型题1．下列哪些化学消毒剂可用于消毒空气A．乳酸B．食醋C．甲醛D．过氧乙酸E．环氧乙烷2．下列不属于中效类化学消毒剂的是A．75％乙醇B．碘伏C．氯己定溶液(洗必泰)D．戊二醛E．苯扎溴铵(新洁尔灭)3．使用无菌持物钳的正确方法是A．消毒液需浸没无菌持物钳轴节以上2～3cmB．取用无菌持物钳应将钳端闭合C．手持无菌持物钳时应钳端向上D．到远处夹取品，无菌持物钳应连同容器一起搬移E．可夹取无菌油纱条4．对芽孢有杀灭作用的消毒剂是A．碘酊B．乙醇C．过氧化氢D．戊二醛E．0．2％含氯消毒液5．下列关于无菌技术操作原则的叙述中，正确的是A．操作前护士应洗手、戴口罩和工作帽B．无菌物品须用无菌持物钳夹取C．从无菌容器内取出的无菌物品未用完，应立即放回D．无菌包第一次打开后，有效期是4小时E．铺好的无菌盘未使用，有效期是4小时6．使用无菌包的正确方法是A．打开以前应先查看名称和灭菌日期B．无菌包潮湿后应晾干再用C．无菌包内的治疗巾一次使用不完即不能再用D．无菌包应放在清洁、干燥的区域打开E．解开系带，将系带卷放在包布上面7．下列属于物理消毒灭菌法的是A．燃烧法B．紫外线灯照射C．高压蒸汽灭菌D．熏蒸法E．过滤除菌8．使用化学消毒剂浸泡消毒物品要注意A．使用前需用无菌生理盐水冲洗B．空腔管道浸泡时应在管内灌满消毒液C．严格掌握消毒剂的有效浓度D．注意化学拮抗物质的影响E．根据物品的性能选择化学消毒剂9．穿隔离衣时应注意A．穿隔离衣前先戴好帽子、口罩B．系领子时，勿使衣袖触及面部、衣领及工作帽C．穿隔离衣后到清洁区取物应避免物品触及前胸部D．隔离衣应每天更换E．若隔离衣挂在污染区，应将隔离衣内侧面向外D．需要时可用敷料直接蘸取溶液E．应检查溶液内有无沉淀。
最新中职护理学基础题库：第5章预防与控制医院感染(医药卫生类)护理
第五章预防与控制医院感染51．在海拔600m处煮沸消毒需延长消毒时间（B ）A 2minB 4minC 6minD 8min52.内源性感染来自（D ）A.医院内的人员B.本病室内的病员C.与病员接触最亲密人员D.病员身体的正常菌群53.易感宿主是指（B ）A.凡是可感染疾病的人B.对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人C.现已患感染性的人D.患病的人54.肛管煮沸消毒时，操作错误的一项是（C ）A.先将肛管洗刷干净B.肛管腔内注水，用纱布包好C.冷水时放入D.水沸后开始计时55.哪项除外需无菌技术操作（C）A.注射药物B.消毒皮肤C.选择合适部位D.导尿56.取无菌物品的正确方法是（C）A.用消毒后的手取B.戴无菌手套拿取C.用无菌持物钳取D．用换药镊子夹取57对传染病员的票证、书信、物品常用的消毒方法是（D ）A．煮沸法B．高压蒸气法C．浸泡法 D．甲醛熏58. .日光曝晒消毒的叙述哪项错误（Ｄ）Ａ、日光由于其热、干燥和紫外线的作用。
Ｂ、物品应直接放在日光下曝晒。
Ｃ、物品应每隔2h翻动一次。
Ｄ、一般日光直接曝晒6h左右可达灭菌目的。
59．紫外线灯管用于空气消毒时选取用何灯管，距离多少、时间多少（Ｄ）Ａ、60W、20-30cm、30-60min。
Ｂ、30W、2m、20-30min。
Ｃ、30W、25-60cm、30-60min。
Ｄ、30W、<2m、30-60min。
60煮沸消毒时水中加1%-2%碳酸氢钠的目的哪项除外（Ｃ）Ａ、将沸点提高到105oC.Ｂ、去污和防锈。
Ｃ、预防玻璃类物品破裂。
Ｄ、增强杀菌作用。
61．用紫外线消毒治疗室的操作哪项除外（Ｃ）Ａ、关闭门窗。
Ｂ、避免人群走动。
Ｃ、用清水擦洗灯管表面的灰尘。
Ｄ、被消毒物品不可有任何遮盖。
62．化学消毒剂的注意事项哪项不妥（Ｄ）Ａ、严格掌握浸泡时间。
Ｂ、要配成最有效的浓度。
Ｃ、性质不稳定的消毒液应临时配制。
Ｄ、消毒剂必须用生理盐水冲淡。
63．哪项不宜浸泡手的消毒液（Ａ）Ａ、2%戊二醛溶液。
消毒灭菌标准操作程序
消毒灭菌标准操作程序一、消毒、灭菌基本原则1、基本要求（1）重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，再进行消毒或灭菌。
（2）被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行本规范第11章的规定。
（3）耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。
（4）环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。
（5）医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相应标准技术规范，并应遵循批准使用的范围、方法和注意事项。
二、消毒、灭菌方法的选择原则1、根据物品污染后导致感染风险高低选择相应的消毒或灭菌方法：（1）高度危险性物品，应采用灭菌方法处理；（2）中度危险性物品，应采用达到中水平消毒以上效果的消毒方法；（3）低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。
2、根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法：（1）对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品，应采用高水平消毒或灭菌；（2）对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品，应采用中水平以上的消毒方法；（3）对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，应采用达到中水平或低水平的消毒方法；（4）杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。
3、根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法：（1）耐热、耐湿的诊疗器械、器具和物品，应道选压力蒸汽灭菌；耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭菌；（2）不耐热、不耐湿的物品，宜采用低温灭菌方法如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌或低温甲醛蒸汽灭菌等；（3）物体表面消毒，宜考虑表面性质，光滑表面宜选择合适的消毒剂擦试或紫外线消毒器近距离照射；多孔材料表面宜采用浸泡或喷雾消毒法4、职业防护（1）应根据不同的消毒与灭菌方法，采取适宜的职业防护措施。
《护理学基础》名词解释及简答题3
不可暴露在空气中。 ⑶无菌容器或无菌包外应注明物品的名称、灭
菌日期、粘贴化学指示胶带，放置在清洁、干燥、 固定的地方，并按灭菌日期先后顺序存放。
⑷无菌包在未被污染的情况下有效期为7天， 过期或包布受潮应重新灭菌。
第十章 医院感染的预防与控制
二、简答题
第十章 医院感染的预防与控制
一、名词解释
10.隔离：是将传染源传播者和高度易 感人群安置在指定地点和特殊环境中，暂 时避免和周围人群接触，对前者采取传染 源隔离，防止传染病病原体向外传播，对 后者采取保护性隔离，保护高度易感人群 免受感染。
11.清洁区：凡未被病原微生物污染的 区域称为清洁区。
第十章 医院感染的预防与控制
第十章 医院感染的预防与控制
二、简答题
8.简述一般消毒隔离原则中，工作人员进出隔离室的要 求。
答：一般消毒隔离原则中，工作人员进出隔离室的要求 如下：
⑴工作人员进入隔离室应戴口罩、帽子，穿隔离衣。穿
隔离衣后，只能在规定范围内活动，不得进入 区，并
且不同病种
一件隔离衣。
⑵在穿隔离衣前，须
，备齐所用物品，并尽量
二、简答题
9.简述一般消毒隔离原则中，隔离室内物品分类处置的 方法。
答：一般消毒隔离原则中，隔离室内物品分类处置的方 法如下：
⑴污染物品不得带入 区内，任何污染物品必须先经 过 后再处理。
⑵病人接触过的用物，须经过
后方可递交，如
病人的衣物、信件、票证、书籍等须经 处理后才能交
家属带回。
一、名词解释
10.隔离：是将传染源 和高度（ ）
人群安置在指定地点和特殊环境中，暂时
避免和周围人群接触，对前者采取传染源
第十一章--医院感染的预防与控制
第十一章医院感染的预防与控制一、选择题㈠ A 1 型题1、以下关于医院感染说法正确的是（）A、出院后发病的病人不属医院感染的范畴B感染和发病应同时发生C感染的获得或发生是在医院内，不包括入院时既有的或已潜伏的感染D陪住者是医院感染的主要对象E、只要在住院期间发生的感染就属于医院感染2、用物理或化学的方法杀灭除芽孢以外的病原微生物的方法称（）A、灭菌B制菌C消毒D无菌E、清洁3、不宜用燃烧法灭菌的物品是（）A、坐浴盆B治疗碗C特殊感染病人用的敷料D避污纸E、手术刀4、煮沸灭菌时水中加入何种药物可将沸点提高到105°：（）A、碳酸氢钾B碳酸氢钠C碳酸钙D亚硝酸E、乳酸钠5、为了确保煮沸消毒的效果，以下注意事项哪项是正确的（）A、物品一般不超过消毒容器容量的1/2B玻璃制品应在水沸后放入C浸入水中部分应达物品3/4以上D橡胶制品应冷水时放入E、消毒时间应从水沸后算起6、高压蒸汽灭菌时，错误的是（）A、包不宜过大B各包之间留有空隙C打开通气D布类包放在金属、搪瓷之下E、观察压力及温度7、高压蒸汽灭菌效果检测最可靠的方法是用（）A、留菌测度计B化学指示卡C化学指示胶带D生物监测法E、硫磺试管8、紫外线最佳杀菌波长为（）A、230-250nmB、250-270nmC、270-290nmD、290-310nmE、310-330nm9、关于紫外线消毒法注意事项以下不正确的是（）A、灯管表面至少每两周用无水酒精棉球擦拭一次B维持病室湿度60%-70%杀菌效果最佳C照射时应关闭门窗，保证消毒效果D物体表面消毒有效距离为25-60厘米E、应定期检测灯管照射强度，记录使用时间10、灭菌效果最佳的物理灭菌法是（）A、紫外线照射消毒法B日光暴晒法C燃烧灭菌法D压力蒸汽灭菌法E、煮沸消毒灭菌法11、精密仪器消毒首选方法为（）A、戊二醛浸泡B环氧乙烷气体密闭消毒C压力蒸汽灭菌D过氧乙酸擦拭E、酒精浸泡12、关于化学消毒剂的作用以下正确的是（）A、高效消毒剂只能杀死细菌芽孢，不能杀死真菌芽孢B中效消毒剂能杀死细菌芽孢以外的各种微生物C低效消毒剂不能杀灭亲脂类病毒D化学消毒比热力消毒可靠E、低效消毒剂对真菌无作用13、不属于高效消毒剂的药物是（）A、过氧乙酸B环氧乙烷C戊二醛D乙醇E、甲醛14、肝炎患者用过的餐具用何种消毒液浸泡消毒（）A、0、1%苯扎溴铵B、0、5%过氧乙酸C、70%乙醇D洗必泰E、1%碘伏15、下列消毒剂，哪种能杀灭芽孢（）A 1%±氧乙酸B、1%新洁尔灭C、70%酒精D、0、5%洗必泰E、碘伏16、有吸附作用，投入纱布会降低药效的消毒剂是（）A、乙醇B戊二醛C苯扎溴铵D碘伏E、漂白粉17、0.1%新洁尔灭溶液浸泡金属器械时, 为防锈可加入（）A、3%碳酸钠B、4%碳酸氢钠C、0.5%氢氧化钠D、0.5%亚硝酸钠E、0.5%硝酸钠18、欲配制0.1%苯扎溴铵溶液3000，需5%苯扎溴铵溶液（）A、20mlB、30mlC、40mlD、50mlE、60ml19、无菌物品的保管原则中错误的是（）A、无菌物品和非无菌物品严格区分B应放在清洁干燥的橱柜内C注明名称及灭菌日期D放在干燥处可保存7天E、无菌包一经打开，剩余物品不再使用20、下列哪项操作违反了无菌操作原则（）A、手持无菌容器应握住边缘部分B打开无菌容器时盖的内面向上放置C取用无菌溶液时手不可触及瓶塞的内面D戴手套的手不可触及另一手套的内面E、无菌持物钳不可夹取无菌油纱布21、使用无菌持物钳应保证钳端（）A、平持B朝上C朝下D朝上朝下均可，只要在持物者腰以上E、朝上朝下均可，只要消毒液不流到浸泡罐内22、长28cm的持物镊浸泡消毒时，容器内的消毒液面高度为（）A、10cmB、12cmC、14cmD、16cmE、18cm23、保持无菌持物钳不被污染错误的是（）A、无菌持物钳浸泡在大口有盖消毒容器中B消毒液面浸没钳子的1/3C每个容器只能放置一把无菌持物钳D消毒液每周更换1~3次E、手术室的无菌持物钳及容器每日清洁火菌24、使用无菌容器时，做法错误的是（）A、取物时，打开容器盖内面向上置于稳妥处B用无菌持物钳从无菌容器内夹取无菌物品C取出的无菌物品未用可放回容器内D取物后将盖反转向下盖严E、手不能触及盖的边缘及内面25、取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是（）A、检查液体有无特殊气味B冲洗瓶口C查看溶液颜色D查看溶液的粘稠度E、检查溶液有无沉淀26、取用无菌溶液时，应先核对（）A、溶液有无混浊B瓶签C有效期D有无裂缝E、瓶盖有无松动27、以下铺无菌盘的方法哪项不正确（）A、用无菌持物钳夹取治疗巾B治疗巾应边缘对齐C有效期不超过5小时D治疗巾开口部分及两侧反折E、避免潮湿和暴露过久28、传染病区区域划分的依据是：（）A、隔离的种类B病情轻重C微生物种类D医务人员接触的环境E、病人所接触的环境29、以下哪个区域是传染病区的半污染区：（）A、治疗室，库房B浴室，盥洗室C病区内走廊及化验室D病室，厕所E、配餐室，更衣室30、以下哪个区域是传染病区的污染区（）A、库房B病人浴室C走廊D化验室E、更衣室31、以下隔离原则正确的是（）A、帽子、口罩及隔离衣穿戴齐全的工作人员可在任何场所活动B病人用过的物品应分为已被污染和未被污染两类C护理人员穿隔离衣后必须尽快备齐用物D已经落在地上的物品均视为污染物品E、传染源离开后所进行的消毒属随时消毒32、终末消毒指（）A、病房每日一次清扫和消毒B已消毒过的物品可疑污染后再重新消毒C对传染病人每日物品的消毒处理D对传染病人用过的器械进行消毒E、传染病人转院后对其接触过的物品等进行的消毒处理33、以下为血液或体液隔离的隔离措施，其中正确的是（）A、每名病人都应施行单间隔离B废弃的血标本应及时倒入水池内冲刷掉C注意洗手，若手被血污染，应用肥皂液洗手D接触血液、体液时应戴手套E、血液若溅出应立即用无菌纱布擦拭掉34、炭疽病人接触过的被单应（）A、先清洁后消毒B先消毒后清洗C先灭菌后清洗D先日光下曝晒后清洗E、先清洗后日光下曝晒6小时35、使用口罩的方法错误的是（）A、罩住口鼻B两面不能混用C有潮湿的地方立即更换D接触严密隔离者后立即更换E、一次性口罩每天更换36、以下取用避污纸的方法正确的是（）A、由别人代递B掀页撕取C须掀起页面再抓取第2页D在页面抓取E、随意撕取37、使用隔离衣的正确方法是（）A、保持袖口内外清洁B隔离衣潮湿后立即晾干C应完全盖住工作服D挂在走廊应外面向外E、每周更换一次38、穿隔离衣后禁止进入的区域是（）A、走廊B严密隔离病室C化验室D库房E、病人浴室39、穿脱隔离衣时要避免污染（）A、腰带以上B腰带以下部分C胸前D背后E、衣领40、脱隔离衣的正确顺序是（）A、解袖口—洗手——解领口——解腰带——脱衣B解领口—洗手——解腰带——解袖口——脱衣C解袖口—解腰带——洗手——解领口——脱衣D解腰带—解袖口——洗手——解领口——脱衣E、解腰带—洗手——解领口——解袖口——脱衣㈡ A 2 型题41、一位痢疾病人刚出院，护士小王立即处理病床单位，其中错误的一项是（）A、拆下被服送洗衣房清洗B棉胎枕心在日光下曝晒C床及桌椅用消毒液擦拭D便盆浸于消毒液中E、房间用消毒液熏蒸42、某病人坐浴时，不慎衣服上沾上高锰酸钾溶液，去除此污渍宜用（）A、维生素CB乙醇C草酸D氨水E、过氧化氢44、某病人因急性肝炎收入传染病院，其用过的票证用下列何种消毒方法为宜（）A、喷雾法B熏蒸法C擦拭法D高压蒸汽灭菌法E、燃烧法44、某病人因急性肝炎收入传染病院，其用过的票证用下列何种消毒方法为宜（）A、喷雾法50m 3的空）C 术前病人D 长期放疗者E 、产妇）B 熏蒸法C 擦拭法D 高压蒸汽灭菌法E 、燃烧法45、某流感病人，其家人准备用食醋熏蒸消毒空气，其所住的房间为 醋（ ）A 20-40mlB 100-200mlC 250-500mlD 600-800mlE 、1000ml ㈢X 型题46、 控制医院感染的措施正确的是（ A 、健全各项制度B 医院布局设施有利于隔离消毒C 加强组织管理D 人员控制E 、大量使用抗生素47、 属于医院感染易感人群的是（ A 、严重烧伤者B 、长期大量使用抗生素者 48、 使用无菌持物钳，下述正确的是（ A 、持钳时手臂要在腰部水平以上 B 钳端不可触及无菌容器边缘 C 不可夹取无菌油纱布D 到远处夹取物品后应立即放回原处E 、消毒液应浸没轴节以上 2-3cm 49、 以下隔离原则错误的是（） A 、病人被服应放入污物袋经消毒后再清洗B 入院后病人的衣物应立即交由家属带回C 病人的排泄物直接排入下水道D 病人落地的物品分为已被污染和未被污染两类E 、病人死亡应立即用无菌干棉球填塞口鼻孔道 50、穿隔离衣时需注意（）A 、穿隔离衣必须将内面工作服完全遮盖B 穿时避免接触清洁物品C 穿隔离衣后可在任何范围活动D 系领子时勿使衣袖接触衣领和工作帽E 、在医护值班室挂已穿隔离衣应注意污染面向外 二、填空题1、医院感染发生应具备三个基本条件 __________2、 高压蒸汽灭菌一般压力为 ________ KPa,温度为 __________ C ,时间 __________ min ，可达到 灭菌的目的。
医院内常用化学消毒剂
正确掌握化学消毒剂使用浓度及计算方法
配制的准确性：医院使用消毒剂问题最多的 是浓度不准，化学消毒剂浓度以其有效成分 含量为准。多数化学消毒剂都不是纯品而且 多不稳定，所以不能以商品原药作为100%计 算使用浓度，这样极易出现浓度不足问题。 如含氯消毒剂以有效氯为准，优氯净有效氯 含量为60%左右，次氯酸钠只有10%左右； 过氧乙酸产品含量为160---200g/L。因此， 使用消毒剂首先查看有效成分含量是否相符， 所稀释倍数是否在有效范围内，使用前或配 制后用容量分析法或试纸法监测浓度是否达 到要求。
戊二醛
是第三代化学灭菌剂的代表，被称为冷灭菌剂 具有广谱、高效、低毒、对金属腐蚀性小、受 有机物影响小、稳定性好等特点。缺点是作用 较慢 主要用于对耐湿忌热的医疗器械和精密仪器的 浸泡消毒与灭菌 种类：
–pH值 :酸性、中性和碱性 –包装：三元和一元 –气味：有刺激性醛味和低刺激性醛味
使用中应注意的问题
消毒剂的使用原则
7.加强个人防护：在使用气体和液体消 毒时，应防止有害消毒气体的泄漏和过 敏现象产生及对皮肤、黏膜的损伤。经 常检测消毒环境中该类气体的浓度，确 保在国家规定的安全范围之内，对环氧 乙烷气体消毒剂，还应严防发生燃烧和 爆炸事故。
消毒剂使用原则
8.凡被甲类传染病病人以及病毒性肝炎、 结核、艾滋病、炭疽病等病人的排泄物、 分沁物、血液等污染的器材和物品，应 先消毒再清洗，使用前再按物品和危险 性的种类，选择合理的消毒灭菌方法进 行消毒或灭菌处理。普通病人用过的物 品，可先清洗后消毒。
化学消毒剂的使用方法
消毒剂溶液浸泡、擦拭、喷洒或进行气 溶胶喷雾 熏蒸。主要有杂环类消毒剂、甲醛、过 氧乙酸以及含氯消毒剂 直接用药物粉剂处理。主要为含氯消毒 剂
消毒知识培训PPT课件
医院环境分类
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医院常见清洁、消毒、灭菌工作
Ⅲ类环境：儿科病房、注射室、 妇科检查室、换药室、治疗室、供 应室清洁区、急诊室、化验室、普 通病房等。要求：空气中细菌菌落 总数≤500cfu/m³,物体表面、医 务人员的手细菌菌落总数 ≤10cfu/cm²
医院环境分类
Ⅳ类环境：传染科及 病房，此类环境对空气的 洁净度未出要求，但物体 表面、医务人员的手细菌 菌落总数≤15cfu/cm²
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医院常见清洁、消毒、灭菌工作
I类环境采用层流通 风法使用空气净化
空 Ⅲ类环境除采用Ⅱ类 气 环境空气消毒法外，还可 消 用臭氧消毒、紫外线消毒、毒 化学消毒剂熏蒸或喷雾消
毒
Ⅱ类环境可采用循 环风紫外线空气消毒 器或静电吸附空气消 毒器消毒。
Ⅳ类环境可采用Ⅱ、Ⅲ类的 空气消毒方法。
医院环境的消毒
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常用化学消毒灭菌法
影响化学消毒剂效果的因素： 1、消毒药物的有效浓度、穿透性能以及消 毒过程中应维持的酸碱度。 2、温度和相对湿度 3、消毒时间。 4、消毒物品的有机质污染量。 5、微生物种类、数量、抗药性。只有在消 毒过程中杜绝这些不良因素，才能达到理想效 果。
注：文本框可根据需求改变颜色、移动位置；文字可编辑
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常用物理消毒灭菌法—紫外线消毒法
杀菌波长：253.7nm 使用方法 杀菌原理
穿透力
使用注意事项
对人体的危害
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常用物理消毒灭菌法—紫外线消毒法
紫外线（UV）是低能电磁辐射，其波长210328nm(2100-3280A〫 )之间，一般认为具有最大杀菌作 用的波长为253.7nm.可杀灭各种微生物，包括细菌繁殖 体、分枝杆菌、病毒、真菌和部分芽孢。
各种无菌物品器械敷料溶液消毒与更换制度
各种无菌物品、器械、敷料、溶液消毒与更换制度1、根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。
耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法；手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌。
不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法，如环氧乙烷等灭菌，内窥镜可选取用环氧乙烷或2%戊二醛浸泡灭菌。
消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方选化学方法。
2、化学灭菌或消毒，可根据不同情况选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。
使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并按规定定期更换、监测。
更换灭菌剂时，必须对用浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。
3、各种无菌物品、器械、敷料均应定位、定量、定人保管，随时检查，及时补充，一切抢救用物专用、专效、专人保管。
4、一次性使用无菌医疗用品：妇产科不得自行购入；使用前应检查包装有无破损、失效、产品有无不洁净等；使用时若发生热原反应、感染或其它异常情况时，必须留取样本送检，按规定详细记录，报告医院感染管理科、药剂科和设备采购部门；一次性使用无菌医疗用品后，须进行消毒、毁形、并按卫生行政部门的规定进行无害化处理，禁止重复使用和回流市场。
注：医院必须从取得省级以上药品监督管理部门颁发《医疗器械生产企业许可证》、《工业产品生产许可证》、《医疗器械产品注册证》和卫生行政部门颁发卫生许可证件的生产企业或取得《医疗器械经营企业许可证》的经营企业（进口的一次性导管等无菌医疗用品应具有国务院药品监督管理部门颁发的《医疗器械产品注册证》）统一集中购进合格产品。
每次购置，采购部门必须进行质量验收，订货合同、发货地点及货款汇寄帐号等应与生产企业/经营企业相一致，并查验每箱（包）产品的检验合格证、生产日期、消毒或灭菌日期及产品标识和失效期等，进口的一次性导管等无菌医疗用品应具灭菌日期和失效等中文标识。
医院保管部门专人负责建立登记帐册，记录每次订货与到货的时间、生产厂家、供货单位、产品名称、数量、规格、单价、产品批号、消毒或灭菌日期、失效期、出厂日期、卫生许可证、供需双方经办人姓名等。
灭菌管理规程
目的：加强灭菌管理，保证灭菌效果。
范围：本规程适用于灭菌管理。
职责：车间主任、工艺员、操作工对本规程的实施负责。
内容：1定义1.1灭菌系指物理或化学等方法杀灭或除去所有致病和非致病微生物繁殖体和芽孢的手段。
1.2灭菌法：系指杀灭或除去所有致病和非致病微生物繁殖体和芽孢的方法和技术。
1.3 采用灭菌方法的主要目的是：杀灭或除去所有微生物繁殖体和芽胞，最大限度地提高药物制剂的安全性，保护制剂的稳定性，保证制剂的临床疗效。
1.4无菌保证水平指灭菌后，一个被灭菌品中（或上）单个活菌存在的概率。
SAL 取的量值通常为10-6 或10-3。
用这个量值来评价无菌保证时，10-6 比10-3 的灭菌保证水平要好得多。
1.5灭菌程序：指使物体成为无菌的一系列运行参数（例如时间、温度、压力）和条件组成的程序。
1.6 灭菌程序的性能确认指有文件及记录的确认，以证明一个系统，根据书面的预先确定的技术标准并在规定的运行环境中运行时，能够始终如一地完成或控制所要求的灭菌活动。
2 灭菌法的分类2.1 物理灭菌法：物理灭菌技术是利用蛋白质与核酸具有遇热、射线不稳定的特性，采用加热、射线和过滤方法，杀灭或除去微生物的技术称为物理灭菌法，亦称物理灭菌技术。
2.2 物理灭菌法包括干热灭菌、湿热灭菌、除菌过滤法和辐射灭菌，我公司目前不使用辐射灭菌2．3化学灭菌法：系指用化学药品直接作用于微生物而将其杀灭的方法，可分为气体灭菌剂和液体灭菌剂。
目前我公司不使用化学灭菌法，使用消毒剂辅助消毒，用臭氧环境消毒，不列为灭菌，只是作为环境控制措施。
3 灭菌控制基本原则3.1 无菌制剂及无菌制剂使用的所有与药品最终接触物品在工艺设计及操作时尽可能采用加热方式进行最终灭菌。
3.2 最终灭菌产品中的微生物存活概率（即无菌保证水平，SAL）不得高于10-6、对热稳定的物品，可采用过度杀灭法，其SAL应≤10-12。
采用湿热灭菌方法进行最终灭菌的，通常标准灭菌时间F0值应当大于8分钟，流通蒸汽处理不属于最终灭菌，制剂的灭菌工艺设计尽可能的采用过渡灭菌；3.3 湿热灭菌的器具、过滤器、包装材料、管路等耐高温的物品，采用过度灭菌法即F0 至少为12分钟的灭菌程序，过度灭菌法要求湿热灭菌121℃15 分钟以上。
消毒管理办法
消毒管理办法消毒管理办法概述消毒是指以杀菌、灭菌为目的，使用化学物质或物理方法，使物体表面和环境不再具有传染性的过程。
消毒管理办法是保障公共卫生和个人健康的重要措施。
本文将介绍消毒的定义、原则、方法和注意事项。
定义消毒是指通过物理或化学方法去除、杀灭或抑制细菌、病毒、真菌等病原微生物，以降低感染的风险，减少疾病传播的过程。
消毒可以分为细菌灭活、病毒灭活和真菌灭活等不同方式。
原则全面性：对环境、物品进行全面消毒，不留死角。
选择性：根据具体情况选择合适的消毒方法和消毒剂。
合理性：消毒剂的使用应符合规范，不可滥用或过量使用。
持续性：定期、持续地进行消毒，保持环境的清洁卫生状态。
方法物理消毒方法1. 高温消毒：通过高温蒸汽或热水对物品进行消毒，常用于灭菌手术器械和毛巾等物品。
2. 紫外线消毒：利用紫外线对空气、水体和物体表面进行消毒。
3. 临界湍流冲击消毒：利用大气冷等离子体局部温度升高对水体、空气等进行消毒。
化学消毒方法1. 酒精消毒：常用的有酒精、碘酒等，适合用于皮肤和物体表面的消毒。
2. 氯气消毒：氯气能有效灭活细菌和病毒，用于水的消毒和环境消毒。
3. 臭氧消毒：臭氧具有强氧化性，能有效消灭致病微生物和异味。
注意事项1. 选择合适的消毒剂和方法：根据不同场所和物品选择合适的消毒剂和方法，避免药物过敏或破坏物品表面。
2. 保持通风：在进行化学消毒时要保持通风，避免有害气体积累。
3. 避免过量使用：消毒剂的使用要按照说明书和建议量使用，不可过量以避免造成环境污染和人体伤害。
4. 个人防护：进行消毒时应佩戴好手套、口罩等个人防护用具，避免接触危险化学品。
结语消毒是重要的防疫工作，合理的消毒管理办法可以有效减少疾病传播和感染风险。
在日常生活和工作中，我们应当重视消毒工作，选择合适的消毒方法和消毒剂，做好环境清洁卫生工作，共同维护健康环境和公共卫生安全。
消杀配比管理制度
消杀配比管理制度Ⅰ.配比管理的基本原则1.安全原则在进行消杀作业时，首要考虑的是安全问题。
配比时应参考药物使用说明书，并根据药品的性质、用途和浓度合理配比。
不得私自调整药剂的配比，以免发生安全事故。
2.有效原则消杀药剂的配比必须合理有效，要根据病原微生物的抗药性和适应性，选择合适的药剂进行杀灭。
配比时要注意保持药剂的有效浓度，确保消毒和杀菌的效果。
3.环保原则在选择消杀药剂时，应尽量选择对环境友好、无毒无害的药剂，并严格按照配比要求使用，避免药剂残留对环境造成污染。
4.经济原则在进行消杀作业时，要根据消毒和杀菌的需要，选择价格合理、效果好的药剂进行配比使用，避免药剂浪费，提高工作经济性。
Ⅱ.配比管理的具体操作1.确定消杀对象在进行消杀配比管理前，首先要确定消杀的对象，包括病原微生物的种类、数量和分布情况、工作环境的特点等。
根据不同的消杀对象，选择合适的消杀药剂进行配比。
2.选择消杀药剂在选择消杀药剂时，要考虑药剂的种类、药效、适应范围等因素，并结合具体情况进行选择。
在选择消杀药剂时，要参考药品说明书，了解药剂的成分、浓度、用途等信息，确保选择的药剂符合要求。
3.确定配比比例根据不同的消杀对象和要求，确定消杀药剂的配比比例。
配比比例必须根据药剂的浓度、有效成分的含量等因素合理确定，不得随意调整。
4.操作规程在进行消杀操作时，严格按照配比比例进行操作，注意药剂的混合和搅拌，确保药剂充分溶解并保持有效浓度。
在操作过程中要注意个人防护，避免接触药剂，确保操作安全。
5.记录管理对消杀配比管理的操作过程和结果进行记录管理，包括配比比例、操作者、操作时间、消杀对象、药剂使用量等信息。
记录要详细准确，便于追溯和总结经验，提高工作效率和质量。
Ⅲ.配比管理的应用范围消杀配比管理制度适用于各类公共场所和特定环境的消毒和杀菌工作，包括医院、学校、餐饮服务场所、交通运输工具、工业企业等。
根据不同的环境特点和消杀对象的需求，可以进行相应的配比管理，确保消毒和杀菌效果。