瘤胃切开术手术计划

7. 术后护理
人员分工
药品&器械
操作流程
注意事项
PPT制作：薛 雨
饲料中毒
可取出有毒的胃内容物 用大量温生理盐水冲洗, 还应投人相应解毒药
取出网胃异物
通过瘤胃背囊前端的瘤 网孔进入网胃，可沿其 刺入方向将异物拔出； 游离的金属异物可使用 磁铁吸出
人员分工
药品&器械
1. 术前检查
2. 选择术部 3.麻醉和保定
去除洞巾 生理盐水冲洗
4. 剃毛、消毒
操作流程
注意事项
1.分层切开腹壁 2.瘤胃固定隔离 3. 切开瘤胃 4. 胃内探查 5. 缝合胃壁 6. 缝合腹壁
人员分工
药品&器械
操作流程
注意事项
术者：某某某
一助：某某某
二助：某某某
麻醉：某某某
保定：某某某
保定：某某某
巡回：某某某
器械：某某某
记录：某某某
人员分工
药品&器械
操作流程
注意事项
药品
2%普鲁卡因注射液、3%来苏儿溶液、5%碘酊棉球 70%酒精棉球、生理盐水、青霉素生理盐水 速眠新、阿托品、苏醒灵、肾上腺素、止血敏
术前禁食24h， 禁水2h，口服抗菌药物
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2.瘤胃固定隔离 3. 切开瘤胃 4. 胃内探查 5. 缝合胃壁 6. 缝合腹壁
体重 体温 脉搏 呼吸 胃肠 功能
7. 术后护理
人员分工 1. 术前检查 2. 选择术部 3.麻醉和保定 4. 剃毛、消毒
药品&器械
操作流程
注意事项
1.分层切开腹壁 2.瘤胃固定隔离 3. 切开瘤胃 4. 胃内探查 5. 缝合胃壁 6. 缝合腹壁
1. 术前检查
2. 选择术部
泡沫样臌气
3.麻醉和保定 4. 剃毛、消毒
用温生理盐水冲洗瘤胃 消除发酵的胃内容物
操作流程
注意事项
瘤胃积食
取出内容物总量的1/3~1/2 剩余部分掏松分散在瘤胃内
1.分层切开腹壁 2.瘤胃固定隔离 3. 切开瘤胃 4. 胃内探查 5. 缝合胃壁 6. 缝合腹壁
7. 术后护理
第一层
全层连续缝合
7号丝线
青霉素生理盐水
转为无菌手术
重新洗手消毒 更换手套和器械
第二层 库兴氏缝合
拆除瘤胃固定线 将瘤胃送回腹腔
生理盐水冲洗 涂抗生素软膏
7. 术后护理
人员分工
药品&器械
操作流程
1. 术前检查
2. 选择术部 3.麻醉和保定
连续缝合
4. 剃毛、消毒
1.腹膜 2.腹横肌 3.腹内斜肌
1.分层切开腹壁 2.瘤胃固定隔离 3. 切开瘤胃 4. 胃内探查 5. 缝合胃壁 6. 缝合腹壁
前缘部分)
速眠新0.08~0.15ml/kg
(同时注射阿托品预防和减少 流唾液)
最后肋骨神经:第一腰椎横突前缘 髂下腹神经:第二腰椎横突后缘 髂腹股沟神经:第四腰椎横突前缘
2%的普鲁卡因:2ml+2ml
+
局部浸润麻醉
右侧卧保定法
4. 胃内探查 5. 缝合胃壁 6. 缝合腹壁
预计切口线附近
10毫升左右的0.25-1% 的普鲁卡因
器械、敷料
手术刀、手术剪、镊子、止血钳、巾布钳、持针器、注射器 圆弯针、三菱针、7号和10号丝线 洞巾、创布、止血纱布、大块纱布
人员分工
药品&器械
操作流程
注意事项
1. 术前检查
2. 选择术部 3.麻醉和保定
严重瘤胃臌气
穿刺放气
电解质平衡紊乱和代谢性酸中毒
术前应给以纠正
4. 剃毛、消毒 1.分层切开腹壁
结节缝合 4.腹外斜肌 5.皮肤
7. 术后护理
注意事项
人员分工
药品&器械
操作流程
注意事项
1. 术前检查 2. 选择术部
术后护理
3.麻醉和保定 4. 剃毛、消毒
1.分层切开腹壁 2.瘤胃固定隔离 3. 切开瘤胃 4. 胃内探查 5. 缝合胃壁 6. 缝合腹壁
1.术后禁食36~48h以上，待瘤胃蠕动恢复、 出现反刍后给以少量优质饲草。 2.术后12h即可进行缓慢的牵遛运动，以促进 胃肠机能的恢复和防止粘连。 3.术后不限饮水，对不能饮水者应根据脱水性 质进行静脉补液； 4.术后4~5天内，全身使用抗生素。 5.注意原发病消除情况，有无手术并发症，并 根据具体情况进行必要的治疗。
药品&器械
1.分层切开腹壁 2.瘤胃固定隔离 3. 切开瘤胃 4. 胃内探查 5. 缝合胃壁 6. 缝合腹壁
两侧各作3个预 置水平缝合线
7. 术后护理
操作流程
注意事项
瘤胃壁浆肌层 与皮肤创缘 连续缝合
人员分工
药品&器械
操作流程
注意事项
1. 术前检查 2. 选择术部
1 切开瘤胃（10cm）
3.麻醉和保定
7. 术后护理
人员分工
药品&器械
操作流程
注意事项
1. 术前检查
2. 选择术部 3.麻醉和保定 4. 剃毛、消毒
1.分层切开腹壁 2.瘤胃固定隔离 3. 切开瘤胃 4. 胃内探查 5. 缝合胃壁 6. 缝合腹壁
1 术区剪毛—刮毛—除毛
2 温肥皂水洗净
3 3%来苏儿彻底擦洗消毒 用灭菌纱布擦干
4 70%酒精棉球涂擦脱脂
7. 术后护理
5 5%碘酊 棉球从内向外
涂擦1~2次
6 放创布
7 涂5%碘酊 棉球一次
8 用70%酒精脱碘
人员分工 1. 术前检查 2. 选择术部 3.麻醉和保定 4. 剃毛、消毒
药品&器械
操作流程
注意事项
1.分层切开腹壁 2.瘤胃固定隔离 3. 切开瘤胃 4. 胃内探查 5. 缝合胃壁 6. 缝合腹壁
7. 术后护理
左肷部中切口
左侧髋结与最后肋骨联线中点，距腰椎横突 下方6~8cm处垂直向下做15—25cm的切口
（根据实际情况）
人员分工
药品&器械
操作流程
注意事项
1. 术前检查 2. 选择术部 3.麻醉和保定 4. 剃毛、消毒
1.分层切开腹壁 2.瘤胃固定隔离 3. 切开瘤胃
全麻
腰旁神经传导麻醉
+ 羊的颈部上1/3处(肩胛
7. 术后护理
1.切开皮肤（20—25cm）
2.钝性分离腹外斜肌
3.分离腹内斜肌 和腹横肌
4.切开腹膜（皱襞切开法）
人员分工
药品&器械
操作流程
注意事项
1. 术前检查 2. 选择术部 3.麻醉和保定 4. 剃毛、消毒
1.分层切开腹壁 2.瘤胃固定隔离 3. 切开瘤胃 4. 胃内探查 5. 缝合胃壁 6. 缝合腹壁
4. 剃毛、消毒 1.分层切开腹壁
2
预置缝线抽紧打结 使瘤胃粘膜外翻
2.瘤胃固定隔离 3. 切开瘤胃
3 放置洞巾
4. 胃内探查 5. 缝合胃壁 6. 缝合腹壁
将洞巾的弹性环捏成椭圆放入胃壁切口，待 其自动伸展固定切口内边缘，切口外洞巾四 角拉紧展干，并用巾钳固定在隔离巾上
7. 术后护理
人员分工
药品&器械
瘤胃浆膜肌层与皮肤切口创缘的 连续缝合固定法
A.瘤胃壁浆肌 层与皮肤创缘 连续缝合
三棱针，10号线 针距1.5—2cm 显露宽度6—8cm
B.在瘤胃壁切 开线两侧各作 3个预置水平 缝合线
三棱针，10号线 水平纽扣缝合，不收紧 同侧10—12cm皮肤缝合
7. 术后护理
人员分工 1. 术前检查 2. 选择术部 3.麻醉和保定 4. 剃毛、消毒
2018级动物医学Z1第三外科小组
适应症
严重的瘤胃积食
经保守疗法治疗无效
创伤性网胃心包炎
通过瘤胃切口取出异物
瓣胃、皱胃积食
瘤胃切开进行胃冲洗治疗
误食有毒饲料、饲草
取出、冲洗滞留毒物
胸部食管梗塞且梗塞物接近贲门
进行瘤胃切开取出食管梗塞物
网胃内结石、网胃内存留的异物
可经瘤胃切开取出结石或异物
总览
01 人员分工 02 药品&器械 03 操作流程 04 注意事项