肺康复计划样本

肺康复

肺康复是一项日趋成熟治疗项目,其对慢性阻塞性肺疾病(COPD)和其她慢性肺病临床价值甚至超越了任何一种药物治疗。如果将肺康复和药物治疗相结合,则能得到更好效果。

ATS 设立了肺康复治疗专场,美国胸科学会和欧洲呼吸学会(ATS/ERS)指南为肺康复治疗推广提供了科学指引,亦为其提供了全面而有力循证医学证据，,ACCP/AACPR回顾了这间有关文献,并进行系统、循证地总结,推出了ACCP/AACPR肺康复循证临床实践联合指南,以更新和扩充1997版指南。

肺康复治疗基本概念

肺康复治疗是针对有症状及寻常活动能力下降慢性肺病患者一项全面干预治疗手段,旨在减轻症状,改进机体功能,稳定或逆转疾病发展,从而减少医疗费用。

肺康复治疗内容：

应涉及患者评估、运动训练、教诲、营养干预和社会心理支持等。肺康复治疗工作构成员涉及医生,护士,呼吸、物理和职业治疗师,心理学家,训练专家和其她专业人员,特定医疗构成员构成取决于可运用医疗资源。

肺康复治疗合用范畴：

大多用于功能减退COPD治疗,也已逐渐用于间质性肺病、囊性纤维化、支气管扩张症和胸廓畸形治疗,还合用于肺移植和肺减容术等外科手术前评价和准备。

肺康复原理：

肺康复原理尚未完全明了，在此就某些也许机制予以阐述。运动训练可提高运动耐力，改进呼吸困难。Richardson等研究发现COPD 患者在最大运动时仍有骨骼肌代谢储备，因而指出运动受限重要因素不是骨骼肌异常，而是心肺功能。心和肺是两个构造和功能都密切联系器官，心血管和呼吸系统是限制最大摄氧量重要因素，运动训练能改进心肺系统协调工作能力，明显提高COPD患者最大摄氧量，提高运动耐力。Saltin等论证了健康男子经3周卧床休息后最大摄氧量下降27％，并且这种心肺适应恢复速度慢于去适应发生丧失速度。制动后肌力和耐力明显下降，可想而知，这种状况也会发生于运动受限COPD患者。COPD患者由于呼吸困难，活动能力明显受限，导致去适应作用，而这种去适应又引起活动能力进一步下降形成恶性循环。运动训练可在一定限度上阻碍这种去适应现象，某些恢复心肺适应性。

肺康复禁忌症：

不稳定型冠心病、近期浮现心肌梗死、重度肺动脉高压、影响运动骨关节病、学习认知能力障碍、精神疾病等

肺康复治疗发展史

1971年,Thomas Petty医生在美国丹佛创立了世界上第一种肺康复项目。随后,几位医生从中得到启发,尝试建立住院肺康复治疗。1977年,洛杉矶一家教会医院(Little Company of Mary

Hospital)Mary Burns医生在极为艰难条件下,创立了首个社区医院门诊肺康复治疗。该项目为期4周,每周3次,每次2个小时。在没有资助基金、没有办公室,甚至没有写字桌和教室条件下,Burns医生只能在走廊和楼梯间训练患者。

随着肺康复治疗训练疗程结束,一位70岁重症COPD患者重获工作能力,这个喜讯被本地报纸刊登并广为传播。Burns医生创立首个门诊肺康复治疗获得了巨大成功,并且开展至今,其所在医院也是开展该项目时间最长肺康复治疗中心。

由于Burns医生对肺康复治疗积极推广,1990年美国加利福尼亚州肺康复治疗协会(CSPR)成立,此为美国唯一肺康复治疗协会,加利福尼亚州也是推广肺康复治疗最佳地区,拥有美国最多肺康复治疗中心。

当前,CSPR正蓬勃发展,开展大量活动,具备较充分资金,并吸引了其她国家成员参加。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺康复治疗

康复治疗可以使进行性气流受限、严重呼吸困难而很少活动患者改进活动能力、提高生活质量，是COPD患者一项重要治疗办法。它涉及如下几方面：

1、呼吸生理治疗：协助患者咳痰，用力呼气增进分泌物排除；进行缩唇呼吸，避免浅表而迅速呼吸。

2、肌肉训练：涉及全身性运动和呼吸肌锻炼。前者涉及步行，登楼

梯，踏车等，后者涉及腹式呼吸锻炼。

3、营养支持：规定达到抱负体重，同步避免过多高碳酸化合物饮食和过多高热量饮食，以免产生过多二氧化碳。

4、精神治疗和教诲：倡导积极人生观，组织患者参加COPD宣讲教诲。

Guidelines Reinforce Pulmonary Rehab Need for COPD Patients COPD患者强化肺康复治疗需求指南

Newswise —New evidence-based guidelines from the American College of Chest Physicians (ACCP) and the American Associati on of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation (AACVPR) re commend a comprehensive pulmonary rehabilitation program fo r patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD)，c

iting that pulmonary rehabilitation can help improve a patient’s exercise tolerance，dyspnea，and health-related quality of life，as well as decrease hospital stay and health-care utilization. Gu idelines also state that pulmonary rehabilitation can be benefici al for patients with other non-COPD-related respiratory disease s，including asthma，lung cancer，and pulmonary fibrosis. The guidelines are published in the May issue of CHEST，the peer-r eviewed journal of ACCP.

Newswise网—来自美国胸科医师学会（ACCP）及美国心血管和肺康复协会（AACVPR）新《指南》，以证据为基本，为慢性阻塞性肺病（COPD）患者推荐了一项全面肺康复筹划，举例阐明了肺康复能协助患者改进运动耐力、呼吸困难、与健康有关生活质量，同样可以减少住院时间及医护需求。《指南》也声明肺康复对其她非COPD呼吸疾病患者同样有益，涉及哮喘、肺癌、肺纤维化。《指南》刊登在《C HEST》第5期上，并有ACCP会刊专家评审。

“COPD partially blocks the airways，making it difficult to breath e and participate in simple，everyday activities,” said Andrew Ri es，MD，MPH，FCCP，chair of the pulmonary rehabilitation gui delines committee. “The primary goal of pulmonary rehabilitatio n is to restore the patient to the highest possible level of inde pendent function. We want patients to become more physically