药房医保管理制度

XＸX大药房医保管理制度

一、机构管理

1。药房成立医保管理小组,由药房企业负责人、质量负责人等人员,不定期召开会议,研究布置医保工作。企业负责人负责对药房得药品安全、配药行为、处方药管理、合理收费、优质服务等方面进行监督管理。

2。贯彻落实上级有关医保得政策规定。

３.监督检查本药房医保制度规定得执行情况。

4。及时查处违反医保制度规定得人与事,并有相关记录。

二、药品管理

(一)药品导购

1.药房所经营药品由公司总部按照《药品管理法》、《药品管理法实施条例》与《药品流通监督管理办法》择优采购。

２.药房按照《城镇基本医疗保险定点零售药店管理办法》配备好国家基本药物与省增补非基本药物品种,满足参保人员医保基本用药。

3。药房应严格按照公司相关管理制度对药品得进、存、销进行规范管理。

(二)药品储存

１、药品应按规定得条件储存,保证储存药品得质量。

２、药品按照规定进行分类陈列并有明显得分类标识,做到药品与非药品、处方与非处方、内服与外用分类陈列。

3.药房定期进行药品盘点工作,做到帐货相符,盘点表按要求保存备查、

(三)药品销售

１、规范配药行为,应认真核验其基本医疗保险证、卡,并对提供得处方

进行审核,严禁冒名配药;严格执行急、慢性病配药限量管理规定,不超量配药、

2.药品销售应严格执行处方药与非处方药管理规定,处方药必须凭定点医疗机构医师开具得医保处方可调配、销售处方药。对有配伍禁忌或超剂量得处方,须经处方医师更正并重新签字后,方可调配、销售。处方应保存2年以上,以备核查。

3.国家规定得非处方药可在药师指导下配售。

４.药品销售必须打印与药品基本信息一致得电脑购物小票,电脑小票上按要求标注产品名称、规格、单位、数量、生产企业、批号等反应产品质量得信息。

三、服务管理

1.药房应加强管理,优化服务,做好基本用药目录缺药登记,以方便参保人员为出发点。

２。药房按规定设置夜间售药服务电话,提供24小时售药服务。

３。营业时间内设置用药咨询,药师应根据病情对购药参保人员提供用药指导或提出寻求医师治疗得建议,并说明用药得注意事项。

４.加强医疗保险征策宣传、解释,设置“医疗保险宣传栏”,公布监督电话,公示诚信服务承诺书、正确及时处理医保购药人员得投诉、努力化解矛盾。

四、财务管理

１.药品按规定分类陈列并做到一物一标价签、药品得价格不得超过国家物价部门核定得最高零售价。

2。对配送入库得药品由验收人员根据配送单据对实物进行品名、规格、

单位、生产企业、数量、批号、有效期进行逐一验收并签字后一般情况24小时完成电脑入库,特殊情况必须在48小时内完成电脑入库、对货单不符得商品及时处理。

３。药房做好医保账册得建立,按月做好药品采购单据、退货单据等账册分类装订,保存备查。

五、信息管理

1.及时与社保局沟通做好医保信息系统建设、

2、确保录入医保系统得药品目录准确无误。

３、规范电脑操作,维护好各类信息数据,保证医保费用结算得及时准确。

４.每月按规定向社保局报送上月医疗保险费用月报表、医疗保险费用结帐单。

六.奖罚管理

1、24小时售药标志不明或破损得发现一次对负责人进行5元得处罚、

2.未按规定核验其基本医疗保险证、卡,冒名配药得发现一次扣5元。

3.未按规定审核医保用药量导致超剂量得发现一次扣５元。

4、药房基本用药品种未达到７０％以上得对负责人进行１0～５0元得处罚、

5。药房未按制度规定每月分类建立医保账册得发一次对财务人员进行5～１0元得处罚、

6、药品未按规定处方与非处方分类陈列,标志不明显得发现一处扣1元。

7、药品配送单据未按规定及时入库,且帐货不符得发一次扣5元。

8。药房未按规定进行季度盘点且盘点盈亏金额超过公司财务规定金额对

负责人处以50～１00元得处罚。

９、销售药品未按规定及时向参保人员提供购物小票得发现一次扣5元。

10。药房所销售药品未执行物价部门核定零售价格,未做到一物以标签得每发现一次扣１０～50元。

11。药房未按规定每月向社保局报送上月医疗保险费用月报表、医疗保险费用结帐单得每次对负责人处以50元以内得罚款、