麻疹案例分析-2
如果你所在的班出现了麻疹患儿
如果你所在的班出现了麻疹患儿,你将如何处理案例分析麻疹是一种由麻疹病毒引起的，具有很强的感染性的出疹性传抱病，主要通过空气流传，会出现高热、咳嗽、出疹等症状，严峻者还会出现并发症，比方：肺炎、中耳炎、肾炎等。
如果你在班级中发现了麻疹确诊病例，应该劝患病孩子暂停上学，去医院治疗。
应及时提醒其他学生不要与该患病孩子接触。
应该打开窗户通风。
应该让其他孩子多喝水，多吃蔬菜水果，增补维生素，用生理盐水冲洗眼睛，勤洗手，多活动，加强自身免疫力。
麻疹案例分析-2
疾病预防控制中心流行病学项目办公室应用流行病学之案例分析No.911-107高疫苗免疫接种人群的麻疹流行(Ficticia 麻疹)教学版学习目的通过本案例的学习，学员应掌握：☐探讨疫苗免疫接种率的估算方法；☐描述便利抽样与概率抽样的不同点；☐描述世界卫生组织扩大免疫规划调查使用的抽样方法；☐计算和解释疫苗效果，描述不同病例定义对此次调查结果的影响。
第一部分疫苗接种率Ficticia是位于非洲中东部一个人口密集的小国（见图1），全国共划分为24个卫生区。
1981年Ficticia加入世界卫生组织扩大免疫规划(Expanded Programme on Immunization, EPI) 成为EPI的一部分，对9～23月龄的儿童进行疫苗接种、抵御疹。
在1985到1988年期间，作为提高儿童存活率行动的一部分，在联合国儿童基金会和其他捐助者的帮助下，大量的资源（如疫苗、注射器、冰箱、运输工具、燃料）被投入到Ficticia的扩大免疫规划中。
图1 Ficticia地理位置在1988年底，Ficticia评估的疫苗免疫接种率达到历史最高水平。
与此同时,位于Ficticia 东北部的DoltWell卫生区报告麻疹诊断病例却戏剧性的大量增加（见图2）。
病例增加令计划免疫规划中心全体感到奇怪并引起自EPI项目在DoltWell卫生区实施以来的高度关注。
报告病例数的增加明显地反映了一起真实的麻疹流行。
鉴于此次流行，一些官员开始质疑大量资源投入到EPI是否是英明的举措。
EPI中心工作人员承担的首要任务是清楚地估算Ficticia整个国家和DoltWell卫生区的疫苗接种率。
一种估算疫苗接种率的方法通常被称为“使用量法”(administrative method)，这种方法依靠从项目管理者容易得到、可用的数据资料进行估算。
基本上，接种率作为一个构成比来计算，分子是给予目标人群疫苗的剂量总数，分母是估算的目标人群大小；12～23月龄幼儿童麻疹疫苗接种率能被估算为12～23月龄儿童疫苗接种的剂量数除以12～23月龄儿童数。
疫情调查-公共卫生案例分析试题
公卫执业助理医师实践技能练习题：公共卫生案例分析疫情调查在麻疹防控领导小组的统一领导下，各医疗单位相关人员参加，成立调查小组，开展疫情调查处理，采取相应控制措施。
如出现爆发疫情则按《湖北省麻疹应急处置技术方案》疫情分级和响应要求进行处理。
（一）病例定义按照麻疹病人诊断标准（GB/WS1995-2004）1.临床症状1.1发热（38℃或更高）。
2-6天（多为4天）后出现皮疹。
1.2全身皮肤出现红色斑丘疹。
1.3咳嗽或上呼吸道卡他症状，或结合膜炎。
1.4起病早期（一般于病程第2～3d）在口腔颊粘膜见到麻疹粘膜斑（Koplik氏斑）。
1.5皮肤红色斑丘疹由耳后开始向面颊、躯干、四肢全身扩展，持续3天以上呈典型经过，5天退疹，7天退净。
2.流行病学史与确诊麻诊的病人有接触史，医学教|育网搜集整理潜伏期7-21d，以7-14天为常见。
3.实验室诊断①一个月内未接种过麻疹减毒活疫苗而在血清中查到麻疹IgM抗体。
②恢复期病人血清中麻疹IgG抗体滴度比急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转。
③从鼻咽部分泌物或血液中分离到麻疹病毒，或检测到麻疹病毒核酸。
4.病例分类①疑似病例：具备1.1+1.2者，或同时伴有1.3者。
②临床诊断病例：疑似病例+1.4或1.5或2.③确诊病例：疑似病例+3.1或3.2或3.3.具有任何一项临床症状+3.1或3.2或3.3.（二）病例流行病调查与搜索现场调查内容主要包括病例个案调查、当地人群麻疹疫苗接种状况、居住环境、人口流动等内容。
每例麻疹病例都应进行个案调查，重点调查病例的出生日期、出疹日期和麻疹疫苗的免疫史、感染来源等内容，详细填写了《疑似麻疹病例个案调查表》，同时医疗单位积极开展病例主动搜索。
通过流行病学调查，了解病例的传播关系，包括病前旅行史（麻疹流行地），到过学校等人口聚集地，职业（如：医生、教师、学生等），日常交通工具，病后曾经到卫生机构就医情况以及其他可能危险因素。
我院2007～2008年门诊处方典型案例分析
中图分 类号 ： ９ ９３ Ｒ６．
１ 资 料 与方 法
文献标 识码 ： Ｂ
文章编 号 ：０ ６ ｏ ７ （ ０ Ｏ １ － ０ ９ ０ ｌ０ － ９ ９ ２ １ ）ｏ ０ ５ — ２
理 利用制 定 的平均处 方用 药 品种数 标准为 １ ～ ．种｝ ．１ ６ ８ ｌ 】 。 １ 资料 ： ． １ 我院 ２０ —０ ８ 门诊 电子处方 张 ３ １４ 。 ０７ ２０ 年 １４ 张 据 报道 ， 随着用 药 品种 的 增多 。 物不 良反应 发 生率 明显增 药 １ ． 法 ：通过 Ｅ ｃｌ 统计 汇 总 我 院两 年来 每月 处 方点 评 的各 加 。 用 ２ ５ 药 品 ， 良反应 发生 率为 ５ ％； 用 ６ １ 种 为 ２方 ｘｅ表 如联 ～种 不 ． 联 ２ ～Ｏ 项 指标分类 、 统计 。 ７ ％；联用 ｌ～５种 为 ２ ． ２ 种 以上 的药 品联用 不 良反应 发 ． ４ １ｌ ４ ％；１ ２ ２ 结 果 生率 高达 ４％目 因此 在这 方面 我 院医师要尽 量减 少联合 用药 ， ５ 。 努 我 院 ２０ 年 门诊 电子 处方 １８５ ，０ ８ 门诊 电子 处方 力把 不 良反 应降 到最低 。 ０７ ３ １ 张 ２０ 年 ３用法 用量错误 ： ５ 岁男 性 患者 ， 断为 急性尿潴 溜 ， 如 ６ 诊 临床给 １３９ 。２０ ７ ２ 张 ０７年不合 理处 方 ５ １ ， 占所 查处 方 的 ４１ ２０ ３ ６张 ． ％；０ ８ ． 年不合 理处方 ４６ ， 查 处方 的 ２ ％。不合 理 处方 类 型为 ： 予加 替沙 星片 ０ ｇ每 日 ３ 。喹诺 酮 类加 替沙 星是浓 度依 赖性 ２ 张 占所 ． ４ ．， ２ 次 其 ～４ 成 ． 每 ｇ 次 或 误 写用量 单位及用 量 ； 断 书写 不规 ； 张处 方 超 ５ 药 品 ； 诊 单 种 给药 抗菌 素 ， 半 衰期 为 ７ １ 小 时 ， 人 常规 剂量 ０２， 日 ２ ， 间隔 时间混 乱 ， 用量 错误 ； 物 相互 作 用 ； 药 重复 用 药 ， 滥用 抗 菌药 ０ ｇ每 日 １ ， ．， ４ 次 因此该 患者 明显给 药 间隔时间 偏短 。 另一 方面 ， 急 物 ； 药不 当， 选 潜在 药物 伤 害 ； 线 使用 抗 菌药 ； 方 修 改后 未 加 性尿 潴 留的主要 症状 为排 尿 障碍 ，选 用 不 良反应具 有排尿 困难 ， 超 处 尿 出血的加 替沙 星治疗 由于炎症 引 起 的急性 尿潴溜 ， 我们认 为不 签 ； 断与用药 不符无 适应 症用药 ； 诊 处方 选择 不正 确 。 ２ ０ ～ ０ ８年 不 合 理处 方 构 成 比 ０ ７ ２０ 适 当或需要 进一 步进行 医学 循证 。 ３ ． ４联合 用药 ， 药物相 互作 用 ： ７ 如 ９岁男 性患 者 ， 断为慢 性喘息 诊 性 支 气管 炎 ， 临床 给予 头孢 克 肟胶 囊 ５ｍ ， 日 ３次 ； ０ ｇ每 盐酸 加替 沙 星片 ０２， 日 ２ ； 茶碱 片 ０１， 日 ３ 。头孢 克 肟胶囊 ． 每 ｇ 次 氨 ． 每 ｇ 次 说 明书 中明确 指 出与 氨茶 碱有 配伍禁 忌 。 喹诺 酮类与茶碱 合用 时 ３ 相 关 问题 分析 出现 中枢 神经毒 性反 应 ， 发癫 痫也 不容忽 视 。所 以我们建议 ７ 诱 ０ ３１ ． 误写用 量单位 及用 量 ：我院从 ２０ ０６年 实施 电子 处方 以来 ， 处 方 书写规 范方 面有 较大 的提 高 ， 但因 为就 诊 患者 多 ， 些 年龄 较 有 大 的医师使用 电脑 时间不 长 ， 一时 疏忽 ， 成用 量单 位 录入错 误 。 造 如 三九感 冒灵 胶囊 用法用 量为 ‘ 盒 口服 ２ Ｈ ’维生 素 ｃ片用 １ 次／ ； 法 用量为 ‘０ 口服 ３ 日’ １０片 次／ 诸如 以上看 似微 小 的失误 ， 样容 一 易 给患者造 成严重 的意外 伤 害 。因此临 床医师 必须 给予重 视 。
内科期末总复习案例分析 - 副本
案例分析（四）
。患者，男，68岁。因“慢性咳嗽、咳痰、气促18年，心悸，下肢浮肿5年 ，加重1天”入院。患者T:39℃，P:110次/分，R:34次/分，Bp:100/70mmHg。 患者神志恍惚，烦躁不安，呼吸困难，口唇发绀，皮肤巩膜无黄染，浅表淋 巴结不肿大。颈静脉充盈，气管居中。胸廓呈桶状，双肺语颤减弱，叩诊呈 过清音，听诊双肺呼吸音减弱，两中、下肺闻及干、湿罗音。心尖搏动不明 显，心界叩不出。心率115次/分，律齐，腹平软，无压痛，肝肋下2.5cm，剑 突下5cm，肝颈静脉回流征阳性，脾未扪及，无腹水征。双下肢明显凹陷性 水肿。目前诊断:慢性支气管炎并肺部感染；阻塞性肺气肿；慢性肺心病（失 代偿期）。医嘱给予:低流量持续给氧；积极控制感染；使用利尿剂及强心剂 ；防止并发症等治疗。 根据以上病例，请分析：
5.严密监测病人神志、心率、血压及呼吸的变化， 必要时安置心电监护。如病人出现烦躁不安，面 色苍白，皮肤湿冷，四肢冰凉，提示微循环灌注 不足。记录病人呕吐物、大便的颜色、性质、量， 评估其是否有活动性出血和再出血征。 6.生活护理，保持清洁平整口腔护理，呕吐后漱 口勤擦洗，保持大便通畅，避免用力排便。 7.心理护理，安慰患者 8.向患者及家属介绍引起出血的病因帮助病人和 。 家属掌握自我护理的有关知识，减少再度出血的 危险 。
•请按轻重缓急对该患者列出主要护理问 题。（至少3个，3分） •气体交换受损：与肺泡通气面积减小有 关 •清理呼吸道无效;与呼吸道感染、痰液粘 稠有关 •活动无耐力：与原发肺部疾病、心肺功 能下降缺氧有关 •体液过多：与心输出量减少有关 •潜在并发症：肺性脑部、心律失常、休 克等。
2.针对该患者的首优护理问题，列出主要护理措施不少于4项。（7分） （一）病情观察 1.生命体征、神志 2.呼吸频率、节律、强度的变化，呼吸道是否通畅，有无异常呼吸音，呼吸困 难的类型和严重程度 3.必要时监测动脉血气、血氧饱和度 （二）一般护理 1.病室安静、舒适，空气清新，温度、湿度适宜，避免易引起过敏的物质。 2.呼吸困难明显者绝对卧床休息，限制活动量，并予以特殊监护。 3.协助病人取舒适体位，前倾坐位、半卧位、端坐位等，以利于膈肌运 动，增加肺通气。 4. 待病情平稳，适度增加活动量，进行呼吸功能训练，逐步提高活动耐力。 （三）保持呼吸通畅 1.去除气管内异物，解除支气管痉挛
儿科案例分析题及答案
儿科案例分析题及答案1. 案例一，婴儿发烧。
婴儿小明，6个月大，突然发烧，体温达到39.5摄氏度，伴有咳嗽和流涕。
父母带他来就诊，医生进行了全面的体格检查和询问病史。
经过检查，医生发现小明的咽喉充血，肺部听诊有干性啰音。
医生诊断为急性上呼吸道感染，建议家长给予退烧药物，保持室内空气流通，多喝水，观察病情变化。
2. 案例二，儿童腹痛。
小红，8岁，因腹痛来就诊。
她描述疼痛为腹部隐痛，伴有恶心、呕吐。
医生进行腹部触诊，发现腹部压痛点在脐周，伴有轻度肌紧张。
医生考虑到可能是急性胃肠炎，建议小红多休息，少食多餐，避免生冷食物，观察病情变化。
3. 案例三，儿童过敏性鼻炎。
小李，10岁，因频繁打喷嚏、流清鼻涕、眼睛发痒来就诊。
医生进行鼻腔镜检查，发现鼻黏膜充血、水肿，鼻腔有过多分泌物。
医生诊断为过敏性鼻炎，建议小李避免接触过敏原，定期清洗鼻腔，使用抗过敏药物，避免频繁用手揉擦眼睛。
4. 案例四，儿童感冒。
小明，5岁，因咳嗽、流涕、发热来就诊。
医生进行咽喉检查，发现咽部充血，扁桃体肿大，肺部听诊有湿性啰音。
医生诊断为急性咽扁桃体炎，建议小明休息，多喝水，避免接触病毒，定期漱口，使用抗病毒药物。
5. 案例五，儿童疫苗接种。
小王，2岁，到医院接种疫苗。
医生根据接种计划，为小王接种了百白破、麻疹风疹疫苗。
医生告知家长接种后可能出现局部红肿、发热等不适反应，建议家长观察接种部位，及时处理不适反应。
以上就是一些常见的儿科案例分析题及答案，希望对大家有所帮助。
儿童的健康问题需要及时诊断和治疗，家长们在孩子生病时要及时就医，遵医嘱进行治疗，保证孩子的健康成长。
护理学儿科麻疹试题及答案
护理学儿科麻疹试题及答案一、单项选择题1. 麻疹的主要传播途径是什么？A. 食物传播B. 空气飞沫传播C. 接触传播D. 血液传播答案：B2. 麻疹的初期症状通常包括以下哪项？A. 持续高热B. 皮肤疹C. 咳嗽D. 腹泻答案：A3. 麻疹的典型皮疹特征是什么？A. 小而分散的红色斑点B. 大片融合的红斑C. 环状红斑D. 丘疹性荨麻疹答案：A4. 麻疹最常见的并发症是什么？A. 肺炎B. 肝炎C. 脑膜炎D. 肾炎答案：A5. 麻疹的预防措施主要包括哪些？A. 隔离患者B. 注射抗生素C. 接种麻疹疫苗D. 环境消毒答案：C二、判断题1. 麻疹是一种由病毒引起的传染病。
（对）2. 麻疹患者不需要隔离，因为病毒不通过空气传播。
（错）3. 麻疹疫苗可以完全预防麻疹的发生。
（错）4. 麻疹的皮疹通常首先出现在面部，然后向身体其他部位扩散。
（对）5. 麻疹患者应避免接触其他儿童，以减少病毒传播的风险。
（对）三、简答题1. 请简述麻疹的临床症状发展过程。
答：麻疹的临床症状通常开始于高热，随后出现咳嗽、流涕、红眼等症状。
紧接着，患者口腔内可能出现Koplik斑，这是一种白色小点，位于颊粘膜上。
几天后，典型的红色斑丘疹开始出现，通常从面部开始，然后逐渐向下扩散至全身。
疹子出现后，高热通常会持续，直到疹子消退。
2. 描述一下麻疹的护理措施。
答：麻疹的护理措施包括：- 确保患者充分休息，以支持身体对抗病毒。
- 提供足够的液体摄入，以防止脱水。
- 使用退热药物如对乙酰氨基酚来控制高热。
- 保持眼睛和鼻腔的清洁，以减少不适。
- 观察并发症的迹象，如呼吸困难或持续咳嗽，以便及时就医。
- 隔离患者，以减少病毒传播。
四、案例分析题患者，男，5岁，因发热、咳嗽、流涕和红眼来医院就诊。
体检发现口腔内有Koplik斑，面部和颈部出现红色斑丘疹。
请问：1. 该患者可能患有什么疾病？2. 作为护理人员，你将如何进行护理？答：1. 根据患者的症状和体征，可能患有麻疹。
麻疹教案分析和总结x
教案内容：一、教学内容本节课的教学内容选自人教版小学数学四年级下册第页至88页的"麻疹"一课。
这部分内容主要向学生介绍麻疹的概念、特点、预防方法等。
通过本节课的学习，让学生了解麻疹的基本知识，提高预防麻疹的意识。
二、教学目标1. 了解麻疹的概念、症状和预防方法。
2. 学会通过观察、分析、归纳等方法获取相关信息。
3. 培养学生的合作意识、探究能力和实践能力。
三、教学难点与重点重点：掌握麻疹的概念、症状和预防方法。
难点：如何引导学生通过观察、分析、归纳等方法获取相关信息。
四、教具与学具准备教具：PPT、黑板、粉笔、图片、视频等。
学具：笔记本、彩笔、剪刀、胶水等。
五、教学过程1. 情景引入（5分钟）通过展示麻疹患者的图片和视频，让学生初步了解麻疹的严重性，引发学生的关注和思考。
2. 自主学习（10分钟）让学生根据教材内容，自主学习麻疹的概念、症状和预防方法，并完成课堂练习。
3. 分组讨论（10分钟）将学生分成若干小组，每组选择一个课题（如麻疹的症状、预防方法等），进行讨论和探究，引导学生通过观察、分析、归纳等方法获取相关信息。
4. 成果展示（5分钟）各小组代表上台展示本组的研究成果，其他学生进行评价和补充。
六、板书设计麻疹概念：症状：预防方法：七、作业设计1. 请用自己的话简要描述麻疹的概念、症状和预防方法。
2. 设计一份关于麻疹的预防宣传海报。
八、课后反思及拓展延伸本节课通过图片和视频的展示，引起了学生对麻疹的关注。
在自主学习和分组讨论环节，学生能够积极参与，通过观察、分析、归纳等方法获取相关信息。
在成果展示环节，学生能够较好地展示自己的研究成果，并对其他小组的成果进行评价和补充。
总的来说，本节课达到了预期的教学目标。
但在教学过程中，也发现部分学生对麻疹的了解还不够深入，需要在今后的教学中加强相关内容的讲解和拓展。
同时，可以结合实际情况，组织学生参加相关的实践活动，提高学生的实践能力。
公卫执业医师实战模考 案例分析篇
案例分析篇例题一（一）麻疹案例：2006年11月8日～16日，某县某小学某班发现5个学生出现高热，伴咳嗽、流涕、眼结膜充血、畏光等症状，发病4～5天皮肤出现红色斑丘疹。
由于未对患者隔离和及时进行疫情报告，该小学陆续出现多数病例，累计发病125例。
县防疫站11月20日接到疫情报告，进行现场调查及疫情处理，经确认为麻疹暴发。
1.请你拟定一个调查方案，简要说一下应包括哪些内容？答题要点：一般调查方案应该包括以下内容：（1）调查目的：核实麻疹疫情，疫情严重程度；（2）调查方法：流行病学调查，实验室检查；（3）调查内容：患者临床检查、密切接触者调查、监测；（4）调查表的设计：病人的临床信息，实验室检测信息，疾病转归。
2.为了控制本起疫情，你将采取哪些预防控制措施？答题要点：控制本起疫情，预防控制措施的原则是边调查、边采取相应控制措施。
如消毒隔离、麻疹疫苗应急接种等，从一开始调查时就应采取，而不必等实验室确认是否为麻疹暴发。
（1）病人早发现、早诊断、早隔离、早治疗、早报告。
麻疹病例发热后5天为隔离期，密切接触者（病人出疹前5天至出疹后5天）医学观察14天。
发生麻疹的学生不能继续上课，应在医院或家里隔离，不要去学校、幼儿园、俱乐部、集会等公共场所，直至出疹5天后。
（2）同一学校及临近学校未患病儿童实施麻疹疫苗应急接种。
当怀疑麻疹暴发时，所有1～15岁儿童都应进行接种。
接种时间确定，当怀疑麻疹暴发时，对既往未接种麻疹疫苗人群的接种工作可立即进行，不必等待疑似麻疹病例的实验室诊断结果。
麻疹疫苗应急接种开展越早、越能有效控制麻疹暴发疫情。
（3）接触者医学观察及早发现病人。
加强麻疹监测工作，发现并报告疑似麻疹病例。
在暴发出现21天内，如果无新病例出现，则可考虑暴发终止。
（4）卫生宣教，开窗通风。
3.控制疫情的过程中，应向哪些人反馈或通报信息？答题要点：（1）及时向当地政府、卫生行政部门和疾病预防控制机构反馈调查结果，提出具体建议。
荨麻疹案例分析题及答案
荨麻疹案例分析题及答案
小王患有荨麻疹，多年一直未见自愈，去医院检查后，医生告诉他：小王患的是一种人工性荨麻疹，也称皮肤划痕症荨麻疹，是患者受到外来较弱的机械性刺激后，引起过强的生理反应造成的。
表现为在皮肤上产生局部红色肿块，并觉得很痒，偶伴有红肿。
本病可与其他类型荨麻疹同时存在。
人工性荨麻疹发病率约2%～5%，可发生于任何年龄、性别人群。
人工性荨麻疹一开始的症状多为风团、皮肤瘙痒，随着时间延长，症状可加重为皮肤划线处的风团样损害等。
风团，偶伴有红肿：皮肤局部出现红色肿块。
皮肤瘙痒：感觉很痒，甚至难以忍受。
皮肤划线处的风团样损害：用棉棒(或铅笔尖)在患者背部皮肤上划线，用力适宜勿划破皮肤。
划后 1~3 分钟，于划线处查看，见与划痕一致的条状风团。
经检查，小王患的是症状性人工性荨麻疹，原来小王是过敏体质者，医生给他开了一点抗过敏的药（氯雷他定），告诉小王每次犯病吃一点就好了。
麻疹教案新版
麻疹教案麻疹是一种高度传染的病毒性感染疾病，主要通过飞沫传播。
它通常表现为高热、疹子和全身不适，严重的情况下可能导致并发症甚至死亡。
麻疹在全球范围内仍然是一个重要的公共卫生问题，尤其是在一些贫困地区。
因此，教育公众和提供相应的防护措施非常重要。
本教案将重点介绍麻疹的预防和控制，以帮助个人和社区能够更好地应对这一疾病。
目标学习群体：儿童、青年和成年人目标：了解麻疹的症状、传播途径、预防措施和治疗方法。
时长：1小时教案内容：1. 麻疹的定义和背景知识（5分钟）- 介绍麻疹的基本概念，包括病毒的传播途径、潜伏期和感染机制等。
2. 麻疹的症状和临床表现（10分钟）- 详细描述麻疹的主要症状，如高热、咳嗽、流涕、结膜炎、皮疹等，并提供实际案例以帮助学习者更好地理解。
3. 麻疹的传播途径和预防措施（20分钟）- 解释麻疹是如何通过飞沫传播的，强调保持良好的个人卫生习惯是预防传播的关键。
- 介绍麻疹疫苗的重要性和接种时间表，提供相关的接种指南，并强调社区免疫的重要性。
4. 麻疹的治疗方法和并发症（15分钟）- 详细介绍麻疹的治疗方法，包括休息、补充液体、使用退热药物等。
- 强调寻求医疗帮助的重要性，特别是对于高危人群和并发症发展的病例。
5. 麻疹的社区教育和宣传（10分钟）- 探讨如何通过教育和宣传活动在社区中提高麻疹的知识和意识，如分发传单、宣传海报等方式。
6. 总结和问答环节（10分钟）- 对教案内容进行总结，回顾重点信息，并进行问答环节以巩固学习成果。
教学方法：- 讲座：通过口头讲解和举例的方式传达知识。
- 互动讨论：邀请学习者参与讨论和问题解答，以促进学习的效果。
教学资源：- PowerPoint演示文稿或白板。
评估方法：- 开放式问答：通过提问来检查学习者对麻疹知识的理解程度。
- 小组讨论：以小组形式进行讨论，评估学习者的深度理解和能力。
- 案例分析：让学习者分析和解决实际麻疹病例，以检验学习成果和能力。
公卫执业医师操作技能考试-实战模考-案例分析篇
案例分析篇例题一（一）麻疹案例：2006年11月8日～16日，某县某小学某班发现5个学生出现高热，伴咳嗽、流涕、眼结膜充血、畏光等症状，发病4～5天皮肤出现红色斑丘疹。
由于未对患者隔离和及时进行疫情报告，该小学陆续出现多数病例，累计发病125例。
县防疫站11月20日接到疫情报告，进行现场调查及疫情处理，经确认为麻疹暴发。
1.请你拟定一个调查方案，简要说一下应包括哪些内容？答题要点：一般调查方案应该包括以下内容：（1）调查目的：核实麻疹疫情，疫情严重程度；（2）调查方法：流行病学调查，实验室检查；（3）调查内容：患者临床检查、密切接触者调查、监测；（4）调查表的设计：病人的临床信息，实验室检测信息，疾病转归。
2.为了控制本起疫情，你将采取哪些预防控制措施？答题要点：控制本起疫情，预防控制措施的原则是边调查、边采取相应控制措施。
如消毒隔离、麻疹疫苗应急接种等，从一开始调查时就应采取，而不必等实验室确认是否为麻疹暴发。
（1）病人早发现、早诊断、早隔离、早治疗、早报告。
麻疹病例发热后5天为隔离期，密切接触者（病人出疹前5天至出疹后5天）医学观察14天。
发生麻疹的学生不能继续上课，应在医院或家里隔离，不要去学校、幼儿园、俱乐部、集会等公共场所，直至出疹5天后。
（2）同一学校及临近学校未患病儿童实施麻疹疫苗应急接种。
当怀疑麻疹暴发时，所有1～15岁儿童都应进行接种。
接种时间确定，当怀疑麻疹暴发时，对既往未接种麻疹疫苗人群的接种工作可立即进行，不必等待疑似麻疹病例的实验室诊断结果。
麻疹疫苗应急接种开展越早、越能有效控制麻疹暴发疫情。
（3）接触者医学观察及早发现病人。
加强麻疹监测工作，发现并报告疑似麻疹病例。
在暴发出现21天内，如果无新病例出现，则可考虑暴发终止。
（4）卫生宣教，开窗通风。
3.控制疫情的过程中，应向哪些人反馈或通报信息？答题要点：（1）及时向当地政府、卫生行政部门和疾病预防控制机构反馈调查结果，提出具体建议。
2019年公卫执业医师技能考试案例分析题及答案
公卫执业医师技能考试案例分析题及答案一、饮用水污染某小区一栋居民楼有15人突然发生腹泻腹痛症状，经过现场调查，发现该栋楼消防用水与饮用水合用一个水箱，且泄水管破裂。
1.请撰写本次调查报告答题要点：调查报告的主要内容：（1）饮用水污染引起的腹泻发生的经过（2）饮用水及病人粪便检测结果（3）污染事故原因分析（4）处理措施和建议2.请你说出突发公共卫生事件的分级，以及处理原则和方式？答题要点：突发公共卫生事件的分级：根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，突发公共卫生事件划分为特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级）四级。
处理原则及方式：（1）预防为主，常备不懈（2）统一领导，分级负责（3）反应及时，措施果断（4）依靠科学，加强合作突发公共事件应急处置要采取边调查、边处理、边抢救、边核实的方式，有效控制事态发展。
二、麻疹案例：2018年1月9日～15日，某县某小学某班发现6个学生出现高热，伴咳嗽、流涕、眼结膜充血、畏光等症状，发病4～5天皮肤出现红色斑丘疹。
由于未对患者隔离和及时进行疫情报告，该小学陆续出现多数病例，累计发病120例。
县防疫站1月19日接到疫情报告，进行现场调查及疫情处理，经确认为麻疹暴发。
1.请你拟定一个调查方案，简要说一下应包括哪些内容？答题要点：一般调查方案应该包括以下内容：（1）调查目的：核实麻疹疫情，疫情严重程度；（2）调查方法：流行病学调查，实验室检查；（3）调查内容：患者临床检查、密切接触者调查、监测；（4）调查表的设计：病人的临床信息，实验室检测信息，疾病转归。
2.为了控制本起疫情，你将采取哪些预防控制措施？答题要点：控制本起疫情，预防控制措施的原则是边调查、边采取相应控制措施。
如消毒隔离、麻疹疫苗应急接种等，从一开始调查时就应采取，而不必等实验室确认是否为麻疹暴发。
（1）病人早发现、早诊断、早隔离、早治疗、早报告。
麻疹病例发热后5天为隔离期，密切接触者（病人出疹前5天至出疹后5天）医学观察14天。
麻疹案例分析
卫生部疾控局现场流行病学案例与分析编 写组
学习目的
• 掌握监测资料的分析与利用方法 • 了解暴发现场调查设计中需要考虑的因素和分析方法 • 掌握疫苗报告接种率、估算接种率和调查接种率的方法 • 掌握开展麻疹强化免疫必须考虑的条件 • 了解疫苗效力计算方法，影响疫苗效力准确性的因素
第一部分：事件的起源
• 尽管近年来该省的免疫规划管理工作取得很大成绩，但是 2005年1～6月该省报告麻疹病例数却居全国首位，发病率位 于全国第三（见图1，图2）。这种疫情异常增加的状况引起 了各级卫生部门的高度关注，同时也对已经开展的免疫规划 工作产生了质疑。
图1 2005年1～6月分省麻疹发病数比较
资料来源：全国疫情监测
教学建议：讨论为主，时间40～70分钟。教师重点是引 导学员运用流行病学知识解释数据，对每个数据图表表达 的含义做出假设，并且提出验证假设的流行病学方法，以 及应该考虑的影响因素。
一、历史概况
• 根据法定传染病报告系统疫情资料显示，1965年以 前麻疹呈自然流行状态，每2～3年出现一次规模较 大的流行；
• 1966～1978年由于国产麻疹疫苗问世，逐步应用疫 苗免疫后，尤其是从1978年后实施计划免疫，麻疹 发病率一直呈下降趋势。
• 尤其是在儿童免疫接种率实现省、县、乡85%目标后 的近10年，麻疹发病进一步得到控制，但每3～4年 仍会出现一个流行的高峰，但峰值逐步降低，流行周 期逐渐延长。
图3：浙江省1951～2005年6月麻疹发病率
• 针对温州和其他个别市县不断发生的麻疹疫情，当地卫 生行政部门组织开展了麻疹疫苗应急免疫等措施，但干 预范围有限
• 2005年4月后疫情几乎波及所有地市，流行强度超过去 年同期的5倍以上。
麻疹疫情调查与处置技术指南
病例发现
通过医疗机构和疾控机构 等渠道，及时发现并报告 麻疹病例。
报告制度
建立和完善麻疹疫情报告 制度，确保病例报告的及 时性和准确性。
流行病学调查
调查目的
了解麻疹疫情的来源、传播途径 和影响因素，为防控措施提供依
据。
调查内容
收集病例的基本信息、接触史、旅 行史等，对病例进行个案调查。
调查方法
采用现场调查、电话调查和网络调 查等多种方式进行流行病学调查。
麻疹对儿童健康危害较大，可 引起高热、咳嗽、肺炎等并发 症，严重时可导致死亡。
麻疹疫情的爆发会对社会经济 产生影响，如医疗资源紧张、 交通运输受阻、旅游和贸易受 限等。
麻疹疫情的爆发还会对公众心 理造成影响，引起恐慌和不安。
02
麻疹疫情调查方法
病例发现与报告
01
02
03
病例定义
明确麻疹病例的诊断标准， 包括疑似病例、临床诊断 病例和实验室确诊病例。
区域协作
加强地区间卫生部门的协作，共同应对麻疹疫情。
04
麻疹疫情应对策略
预警与监测机制
建立全面的麻疹监测系统
01
通过医疗机构、实验室和社区等多渠道收集麻疹病例数据，及
时发现并报告疑似病例。
定期风险评估
02
对麻疹疫情进行定期风险评估，预测疫情发展趋势，为决策提
供科学依据。
预警指标设定
03
根据麻疹疫情特点，设定预警指标，如病例增长率、疫苗接种
率等，及时发出预警信息。
应急预案与快速响应
制定
快速响应团队组建
组建专业的快速响应团队，包括医疗、疾控、社区等人员，确保 迅速开展处置工作。
资源保障与调配
确保应急处置所需物资、设备和人员得到及时保障和调配。
护理不良事件案例分析2
实习带教
1. 护生为患者的尿量多记了1400ml。 2. 护生趁老师下班离开，自行把口服给药注入到静脉通道 。 3. 护生不小心把患者口服药打到，捡起来后未核对，带 教老师发药核对后发现多出药来。 4.护生损坏贵重药品，悄悄丢掉，不报告老师。
护理不良事件案例 分析2
我们应以客观眼看世界，看问题！
护理不良事件
美国对护理不良事件的定义：因护理导致的伤害，延长了 病人的住院时间，导致了残疾或者两者皆有。
国内对护理不良事件的定义：指与护理相关的损伤，在诊 疗护理过程中，任何可能影响病人的诊疗结果，增加病人 痛苦和负担并可能引发护理纠纷事故的事件。如跌倒、坠 床、走失、用药错误、误吸或窒息、烫伤等。
11、患者意识清醒，重度烦躁，约束带制动效果欠佳，劝说无 效，于4:10分拔出深静脉置管、胃管。
护理记录
1、患者准备输液，并告知护士。护士准备好后，患者因为有事没有 输液。护士因准备时就已把输液卡上第一组液体执行时间签好，怕后 面输液组签执行时间与第一组时间不符，随即把所有液体组数根据推 测签好每组执行时间。但患者一直未输液，医保检查发现患者还未输 液，而输液卡已签完，以弄虚作假，拒付医保费用。
实习带教
7. +1床病人要搬到32床，带教老师让实习生去执行，该病人在使用 微泵生长抑素4ml/h，实习生搬床后将微泵调至60ml/h,当时针筒内 还有3ml余量，此后患者出现恶心呕吐反应，此时才发现生长抑素已 用完。
8. 实习生将静滴氨基酸加入膀胱冲洗通道冲完。
9.某科患者术后应用止血药物白眉蛇毒血凝酶1Ku静推，当时病人输 两路液体，一路输进红细胞2u，一路输进常规液，一名护生在老师的 安排下静推止血药，发现该学生心不在焉、精神状态不好，立即追随 到病房，该学生正预备在输血通路静推药物，立即制止，未造成差错 发生。
麻疹课程思政案例
麻疹课程思政案例
一、案例简介
麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播。
近年来，随着麻疹疫苗的普及，麻疹发病率得到有效控制。
但是，由于麻疹病毒变异和疫苗接种率下降等原因，麻疹疫情仍有反复。
在麻疹防治过程中，除了医学技术的运用，还需要加强宣传教育，提高公众的防控意识和能力。
二、案例分析
1. 课程思政目标
本案例旨在通过麻疹防治的宣传教育，实现以下课程思政目标：
（1）培养学生的爱国主义精神，增强民族自豪感；
（2）提高学生的公共卫生意识，增强社会责任感；
（3）引导学生树立正确的价值观，关注弱势群体。
2. 课程思政内容
（1）介绍麻疹病毒的特点和传播途径，强调预防为主的重要性；
（2）介绍我国麻疹防治的历程和成就，弘扬爱国主义精神；
（3）介绍疫苗接种的重要性和必要性，强调社会责任和公共利益；（4）引导学生关注弱势群体，培养关爱之心和社会责任感。
3. 课程思政方法
（1）通过多媒体展示麻疹病毒的结构和传播途径，以及预防措施，增强学生的感性认识；
（2）通过介绍我国麻疹防治的成就和经验，激发学生的民族自豪感和自信心；
（3）通过案例分析，引导学生思考疫苗接种的重要性和必要性，培养其社会责任感；
（4）通过小组讨论和角色扮演等形式，引导学生关注弱势群体，培养其关爱之心和社会责任感。
三、案例总结
本案例将麻疹防治与课程思政相结合，通过宣传教育提高学生的公共卫生意识和防控能力。
在课程思政过程中，注重培养学生的爱国主义精神、社会责
任感和正确的价值观。
同时，采用多种教学方法和手段，引导学生积极参与讨论和实践，增强其综合素质和能力。
幼儿园常见传染病防控案例分析 幼儿园传染病防控
幼儿园作为儿童活动和学习的场所，传染病防控是十分重要的。
幼儿园传染病防控包括如何预防传染病的发生以及如何有效地应对传染病的爆发。
本文将结合幼儿园常见的传染病，分析传染病的防控措施，并探讨在实际运行中的一些案例，以期对幼儿园传染病防控工作有所启发。
一、幼儿园常见传染病1.手足口病手足口病是一种常见的儿童传染病，主要通过呼吸道分泌物和粪口传播。
患病儿童会出现发热、疱疹等症状，严重影响幼儿园的正常运行。
2.麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，易在人群密集处传播。
患病儿童会出现高热、咳嗽、流涕等症状，严重的甚至会导致并发症。
3.水痘水痘是由水痘病毒引起的急性传染病，易在幼儿园等密闭场所传播。
患病儿童会出现皮疹、发热等症状，严重影响幼儿园的正常秩序。
二、传染病防控措施1.加强卫生宣传教育幼儿园应当加强家长和幼儿园工作人员的卫生宣传教育，提高他们对传染病的认识，敦促他们在发现症状时及时就医，避免传染。
2.加强场所清洁消毒对于幼儿园的场所，应当加强日常清洁消毒工作，特别是对公共场所、餐具、玩具等要定期进行消毒，减少传染病的传播途径。
3.强化幼儿保健幼儿园应当加强对幼儿的健康管理，定期进行健康体检，及时发现患病儿童，做好隔离和治疗工作，以防止传染病的扩散。
三、传染病防控案例分析1.手足口病防控案例某幼儿园在一次手足口病疫情爆发后，采取了有效的防控措施。
幼儿园立即通知家长，对病患儿童进行隔离治疗，暂停幼儿园活动，进行场所全面消毒，同时对其他幼儿进行健康观察。
经过一段时间的严格控制，疫情得到了有效的控制，幼儿园的正常秩序逐渐恢复。
2.麻疹防控案例某幼儿园发生麻疹疫情后，幼儿园立即协调家长带病患儿童就医，对疫情的蔓延采取严肃态度，暂停幼儿园活动，进行场所全面消毒，并对接触者进行健康观察。
通过幼儿园的及时应对和有效防控，疫情得到了控制，没有造成更大的影响。
3.水痘防控案例某幼儿园因水痘疫情较为严重，幼儿园迅速通知家长，要求及时就医，并对病患儿童进行隔离措施。
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疾病预防控制中心
流行病学项目办公室
应用流行病学之案例分析
No.911-107
高疫苗免疫接种人群的
麻疹流行
(Ficticia 麻疹)
教学版学习目的
通过本案例的学习，学员应掌握：
☐探讨疫苗免疫接种率的估算方法；
☐描述便利抽样与概率抽样的不同点；
☐描述世界卫生组织扩大免疫规划调查使用的抽样方法；
☐计算和解释疫苗效果，描述不同病例定义对此次调查结果的影响。
第一部分疫苗接种率
Ficticia是位于非洲中东部一个人口密集的小国（见图1），全国共划分为24个卫生区。
1981年Ficticia加入世界卫生组织扩大免疫规划(Expanded Programme on Immunization, EPI) 成为EPI的一部分，对9～23月龄的儿童进行疫苗接种、抵御疹。
在1985到1988年期间，作为提高儿童存活率行动的一部分，在联合国儿童基金会和其他捐助者的帮助下，大量的资源（如疫苗、注射器、冰箱、运输工具、燃料）被投入到Ficticia的扩大免疫规划中。
图1 Ficticia地理位置
在1988年底，Ficticia评估的疫苗免疫接种率达到历史最高水平。
与此同时,位于Ficticia 东北部的DoltWell卫生区报告麻疹诊断病例却戏剧性的大量增加（见图2）。
病例增加令计划免疫规划中心全体感到奇怪并引起自EPI项目在DoltWell卫生区实施以来的高度关注。
报告病例数的增加明显地反映了一起真实的麻疹流行。
鉴于此次流行，一些官员开始质疑大量资源投入到EPI是否是英明的举措。
EPI中心工作人员承担的首要任务是清楚地估算Ficticia整个国家和DoltWell卫生区的疫苗接种率。
一种估算疫苗接种率的方法通常被称为“使用量法”(administrative method)，这种方法依靠从项目管理者容易得到、可用的数据资料进行估算。
基本上，接种率作为一个构成比来计算，分子是给予目标人群疫苗的剂量总数，分母是估算的目标人群大小；12～23月龄幼儿
童麻疹疫苗接种率能被估算为12～23月龄儿童疫苗接种的剂量数除以12～23月龄儿童数。
12～23月龄儿童数量可通过目前依然健在的儿童数量来估算，即前一年的活产婴儿总数减去1岁之前死亡的婴儿总数。
存活婴儿数（SI）=活产婴儿数（LB）—死亡婴儿数（ID）
表-1 Ficticia存活婴儿数
表-2 DoltWell卫生区存活婴儿数
Ficticia 所有卫生中心每月均报告0～11月龄和12～23月龄2个年龄组婴幼儿疫苗的使用数量。
该国计划免疫规定麻疹疫苗的接种年龄是9～23月龄，故报告中0～11月龄组的接种疫苗数量被认为是9～11月龄婴儿的接种数量。
严格地说，某年（Y 年）24月龄以内的婴幼儿接种的疫苗数是该年（Y 年）12～23个月龄婴幼儿接种数加上前一年（Y-1）9～11个月龄婴儿接种数之和。
因此，Y 年满24月龄婴幼儿的疫苗免疫接种率计算如下：
）出生的存活婴儿总数前一年（月龄婴儿接种疫苗数量）前一年（月龄儿童接种疫苗数量年1]
11~91[]23~12[--+y y y
1984 5,430 12,330 44
1988 9,450 13,833 68
讨论点：自大部分婴儿死亡发生在麻疹疫苗免疫接种年龄之前，存活婴儿的数量通常被麻疹疫苗免疫接种项目用于近似的目标人群。
如果9～11月龄婴儿头一年与第二年使用的疫苗剂量近似相等，或如果没有可用的年龄资料，则疫苗免疫接种率被近似估算为：
无论公式如何使用，很重要的一方面在考虑时间趋势时使用相同的方法。
图3表示Ficticia和DoltWell卫生区在1980～1988年期间用“使用量法”估算麻疹疫苗免疫接种率。
注意：DoltWell于1981年通过强化免疫对9～23个月龄的儿童实行麻疹疫苗接种，使得1982年2岁儿童接种率达到一个高峰。
从1981年起，DoltWell卫生区疫苗接种率超过全国平均水平；另外自1986年加快扩大免疫规划步伐后，疫苗接种率平均至少提高了20%。
图3 1980～1988年Ficticia及DoltWell2岁龄儿童
麻疹疫苗免疫接种率
接种率
年份
DoltWell Ficticia
第二种估算疫苗免疫接种率的方法是通过实施儿童抽样的现场调查来确定疫苗接种的情况。
在1984年，使用便利抽样调查估算的疫苗接种率为73%。
EPI首选的方法是WHO-EPI的2阶段30组群的调查方法。
第一阶段抽取30个村庄或其四分之一；每个村庄均有一个被选中的概率，与其人口数的大小成比例。
第二阶段是在每个选定的村庄随机抽取第一户进行访问，由此户开始按规定的路线依次寻访调查12～23个月龄的婴幼儿，直至找到7名婴幼儿为止。
用210名孩子的样本量估算得到的疫苗接种率与实际值相差在10%内。
表5介绍用接种率调查法得到的1984年DoltWell和1986年Ficticia的疫苗接种率，同时也给出“使用量法”估算的同期疫苗接种率。
除了估算疫苗接种率外，研究人员还对Ficticia广大地区特别是DoltWell发生的麻疹事件的描述性流行病学感兴趣。
第二部分疾病监测
Ficticia的月流行病学简报始于1980年，全国估计有90%的卫生机构每月报告一次麻疹和其它27种疾病的病例数和死亡数。
图4与图5是根据EPI办公室提供的数据总结出1980到1988年期间麻疹的发病率和死亡率，以及通过同一监测系统报告的水痘发病率。
图5 1980-1988年
近期在8个主要省医院完成的一项研究提供了因麻疹住院和死亡的补充资料，概括为图6。
如果你仔细的观察图4，你将注意每两年麻疹就有一个发病高峰。
图7描述了一农村地区使用麻疹疫苗接种前较理想的麻疹流行周期。
第三部分疫苗效力
在1988年麻疹暴发期间，家长和卫生工作人员都注意到，许多麻疹病例发生在已接种过麻疹疫苗的孩子当中。
当检查DoltWell卫生区人群麻疹疫苗接种的监测资料（可利用1985年以来的记录）后，证实了这种怀疑。
表6 DoltWell卫生区麻疹病人的疫苗接种情况
表7给出三个不同的疫苗接种率数值让你计算病例中疫苗接种百分比。
表7 假设人群的疫苗接种率分别为0%、20%、60%、和100%
一种疫苗预防疾病的能力取决于它的效力和是否恰当地接种于对疫苗有反应能力的个体。
在现场条件下疫苗接种成功与否可通过测定其对疾病的保护程度进行评价，当在接种人群中发现病例而怀疑疫苗效力的时候，这种方法可能非常有用。
在计算疫苗效力时，可先计算出接种人群发病率（罹患率）和未接种人群发病率，然后由接种人群比未接种人群降低的发病率得出疫苗效力。
接种人群发病率降低的程度越大，疫苗效力越高，基本公式如下：
)
1()(1)
(RR ARU ARV ARU ARV ARU VE -=-=-=
（VE=疫苗效力 ARU=未接种人群发病率 ARV=接种人群发病率 RR=相对危险度）
为检查疫苗效力，1989年1月在DoltWell 在5个流行最严重的地区对所有0-5岁孩子的家庭开展了挨门逐户的普查。
经过训练的调查人员记录每个孩子的出生日期，麻疹疫苗的接种日期，患病程度（通过母亲的评价）和是否仍存活。
调查中只承认具有疫苗接种卡证明的免疫。
用另外的调查问卷了解每名麻疹患者的症状。
这次普查的结果如下（表8.1-8.4）。
ARU =182/789=23.1% ARV =109/952=11.4% VE =（182/789—109/952）
/(182/789)=50.4%
ARU ARV VE
表8.3 标准同表8.2，麻疹病例指具有发烧、出疹以及
ARU= ARV= VE=
表8.4 标准同表8.2和8.3, 本表仅包括≥ 9月龄的儿童
ARU= ARV VE=。