常见药品配伍表
常用药物配伍表
常用药物配伍表：常用药物配伍禁忌药物名称配伍禁忌药物福尔马林不能与漂白粉、鱼康、鱼安、高锰酸钾、甲基蓝等氧化性药物混用生石灰不能与漂白粉、鱼康、鱼安、钙、镁、重金属盐、有机络合物等混用漂白粉不能与酸类、福尔马林、生石灰等混用高锰酸钾与有机物如甘油、酒精等会复原脱色失效，与氨及其制剂呈絮状沉淀失效碘及其制剂与硫代硫酸钠、氧化脱色；与生物碱共用会变蓝色；与龙胆紫共用疗效减弱与挥发油、脂肪油共用分解失效与一些呋喃类药物合用有拮抗作用与碱性药物、抗胆碱药、H2受体阻断剂合用使本类药物的吸收减少青霉素与碱性药物如ST注射液等逐渐失效；与酸性药物如四环素分解失效与氧化剂碘酊、高锰酸钾、过氧化氢溶液破坏失效；与重金属盐类沉淀失效氯霉素与强碱及强酸性溶液破坏试销；与青霉素、先锋霉素、卡那霉素、庆大霉素合用可能产生拮抗作用；有免疫抑制作用，疫苗免疫期间禁止使用土霉素中性及碱性溶液分解失效金霉素与复方碘溶液沉淀失效四环素与生物碱试剂沉淀失效；不能与含氯消毒剂合用；与挥发油、脂肪油共用分解失效硫酸铜与氨溶液生成蓝色沉淀；与酸及其制剂生成暗褐色沉淀与碱性液体生成深蓝色沉淀；放置或加热呈现黑色敌百虫不能与碱性药物混合使用；溶液长久放置分解失效与阿托品磷毒一起用拮抗失效呋喃类不能与荼淀酸、制酸剂苯巴比妥配伍磺胺类药与酸性液体析出沉淀；与生物碱液体析出沉淀；与普鲁卡因疗效减弱或无效与5%磷酸氢钠注射液析出沉淀喹诺酮类与氯霉素、利福平用具有拮抗作用；使荼淀酸、氟哌酸作用消失；使氟哌酸和环丙沙星的作用部分消失；与青霉素、先锋霉素、卡那霉素、庆大霉素合用可能产生拮抗作用；与二价或三价阳离子等生成不溶性络合物猪病防治-常用药物配伍禁忌表常用药物配伍禁忌1、青霉素配伍禁忌药：氯霉素、土霉素、红霉素、卡那霉素、维生素B1、磺胺类、高锰酸钾、碘酊。
2、链霉素配伍禁忌药：氯霉素、土霉素、红霉素、卡那霉素、磺胺类、碳酸氢钠、维生素C、维生素B1、维生素K3。
最新常用兽药配伍禁忌表
沉淀、分解、失效
头孢菌素类
疗效降低
氯霉素类、罗红霉素
毒性增强
TMP、新霉素、庆大霉素、卡那霉素
疗效增强
磺胺嘧啶
阿米卡星、头孢菌素类、氨基糖苷类、利卡多因、林可霉素、普鲁卡因、四环素类、青霉素类、红霉素
配伍后疗效降低或抵消或产生沉淀
抗菌增效剂
二甲氧苄啶、甲氧苄啶（三甲氧苄啶、TMP）
参照磺胺药物的配伍说明
◇最新常用兽药配伍禁忌表◇
分类
药物
配伍药物
配伍使用结果
青霉素类
青霉素钠、钾盐；氨苄西林类；阿莫西林类
喹诺酮类、氨基糖苷类、（庆大霉素除外）、多黏菌类
效果增强
四环素类、头孢菌素类、大环内酯类、氯霉素类、庆大霉素、利巴韦林、培氟沙星
相互拮抗或疗效相抵或产生副作用，应分别使用、间隔给药
维生素C、维生素B、罗红霉素、Vc多聚磷酸酯、磺胺类、氨茶碱、高锰酸钾、盐酸氯丙嗪、B族维生素、过氧化氢
沉淀、分解、失败
头孢菌素类
“头孢”系列
氨基糖苷类、喹诺酮类
疗效、毒性增强
青霉素类、洁霉素类、四环素类、磺胺类
相互拮抗或疗效相抵或产生副作用，应分别使用、间隔给药
维生素C、维生素B、磺胺类、罗红霉素、氨茶碱、氯霉素、氟苯尼考、甲砜霉素、盐酸强力霉素
沉淀、分解、失败
强利尿药、含钙制剂
与头孢噻吩、头孢噻呋等头孢类药物配伍会增加毒副作用
毒副作用增强或失效
药物酸碱度
酸性药物可增加氨茶碱排泄、碱性药物可减少氨茶碱排泄
维生素类
所有维生素
长期使用、大剂量使用
易中毒甚至致死
B族维生素
碱性溶液
沉淀、破坏、失效
氧化剂、还原剂、高温
常见药品配伍表.doc
常见药品配伍表（二）联合应用抗菌素药物联合用药的目的是为了获得协同作用，从而提高抑菌或杀菌效果，更好的控制感染，降低毒性，减少或延长抗药性的产生。
但临床实践证明，联合用药并不是对所有病例都能获得所希望的增强效果，甚至少数情况下（5%－10%）疗效反而降低。
因为联合用药可以发生相加、增强、无关、拮抗等4种关系。
在实践中，可以按照抗菌药物对菌作用的不同，将其分为4类：第一类：繁殖期杀菌剂。
如青霉素类、头孢霉素类等。
第二类：静止期杀菌剂。
氨基糖苷类如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素等。
第三类：速效抑菌剂。
如四环素、土霉素、氯霉素与大环内酯类抗生素（红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素）等。
第四类：慢性抑菌剂。
如磺胺类、呋喃类。
在联合应用时，各类之间联合应用后的效果是不同的第一类和第二类：都是杀菌剂，合用有增强作用，例如青霉素类与链霉素合用，在链霉素的作用下，细菌合成了无功能的蛋白质，但蛋白质合成并未停止，因此细菌细胞继续生长而体积增大，这就有利于青霉素阻碍细胞壁黏肽合成，导致细胞壁缺损，胞浆内渗透压增高而使细菌肿、变形、溶菌而死亡。
青霉素破坏细菌胞壁的完整性，也有利于链霉素等进入细胞内而发挥作用。
多黏菌素类和青霉素类或氨基苷类抗生素合用，也可使疗效增强。
第一类和第三类：合用可降低抗菌效能，如青霉素类与氯霉素或四环素类合用，由于后二药使蛋白质的合成迅速被抑制，细菌处于静止状态，致使青霉素（繁殖期杀菌剂）干扰细胞壁合成、导致壁缺损的作用不能充分的发挥，降低其抗菌效能。
第二类和第三类：合用可获得增强或相加作用，一般不产生拮抗作用。
第三类和第四类：由于都是抑菌剂，一般可获得相加作用。
第四类和第一类：合用一般无重大影响，在治疗流行性脑膜炎时，由于青霉素G透过血脑屏障能力较差，可与易透过的磺胺嘧啶合用而提高疗效。
联合用药的对象：1、病因未明。
危及生命的病因未明的严重感染。
2、严重感染。
如金葡菌感染、细菌性心内膜炎、败血症等，估计使用单一药物难于控制者。
常用化疗药物配制(新版)
7. 博莱霉素
20ml生理盐水或5%葡萄糖注射液溶解，缓慢静脉 注射。 2-5ml生理盐水或5%葡萄糖注射液溶解，肌肉注 射。
注意事项： 1、注射4-5小时后可能回发生发热反应，但是不用特殊处理可 自行消退，如病人无法忍受，可减少用药剂量，必要时用预防性应用 解热镇痛药。 2、潜在的致死性肺毒性可见于接受该药患者的10-20%，年龄
10. 放线菌素D
20～40ml 生理盐水溶解，静脉注射。
注意事项： 1、当本品漏出血管外时，应即用1％普鲁卡因局部封闭，或用 50～100mg氢化可的松局部注射，及冷湿敷。 2、骨髓功能低下、有痛风病史、肝功能损害、感染、有尿酸 盐性肾结石病史、近期接受过放疗或抗癌药物者慎用本品。 3、有出血倾向者慎用或不用本品，有患水痘病史者忌用。 4、维生素K可降低其效价，故用本品时慎用维生素K类药物； 有放疗增敏作用，但有可能在放疗部位出现新的炎症，而产生“放
培美曲塞二钠
4、本品滴液配好后应用0.9%氯化钠注射液（不含防腐剂）稀释至
100mL，静脉滴注超过10分钟。本品只建议用0.9%的氯化钠注射液 （不含防腐剂）溶解稀释。本品不能溶于含有钙的稀释剂，包括 美国药典林格氏乳酸盐注射液和美国药典林格氏注射液。其他稀 释液和其他药物与本品能否混合尚未确定，因此不推荐使用。
南京军区福州总医院
肿瘤科
烷 化。
注意事项：
1、由于本品在水溶液中极不稳定，应在药物 溶解或稀释 后立即使用。
2、由于本品的强烈局部刺激，药物外漏可引起局部疼痛、
发泡、溃烂和坏死。反复注射后的静脉可引起栓塞性静脉炎。
2. 环磷酰胺
10-30ml生理盐水溶解，缓慢静脉推注。
2. 5-氟尿嘧啶
500ml生理盐水或5%葡萄糖注射液溶解，静脉滴 注2-8小时。
临床药物配伍禁忌
常用药品功能主治(配伍禁忌表)1、注射用辅酶A：用于白细胞减少症、原发性血小板减少性紫癜及功能性低热的辅助治疗。
2、氯丙嗪：用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。
及各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。
3、异丙嗪（又叫非那根）：①用于治疗皮肤黏膜的过敏②晕动病③麻醉和术后的辅助治疗④防治放射病性或药源性恶心、呕吐。
4、盐酸奈福泮（又叫悦止）：术后止痛、癌症痛、急性外伤痛。
局部麻醉、针麻等麻醉辅助用药。
5、三磷酸胞苷二钠：用于颅脑外伤后综合症及其遗症的辅助治疗。
6、盐酸川芎嗪：用于闭塞性脑血管疾病，如脑供血不足、脑血栓形成、脑栓塞等。
7、氢溴酸高乌甲素：用于中度以上疼痛。
8、盐酸甲氧氯普胺（又叫胃复安）：镇吐药9、尼可刹米（又叫可拉明）：用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。
10、利巴韦林（又叫病毒唑）：抗病毒药。
11、地西泮（安定)：①可用于抗癫痫和抗惊厥②静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。
12、重酒石酸间羟胺注射液：①防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压②用于出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压③心源性休克或败血症所致的低血压13、盐酸肾上腺素注射液（又叫付肾）：主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。
14、苯巴比妥钠注射液（又叫鲁米那）：治疗癫痫，也用于其他疾病引起的惊厥及麻醉前给药。
15、黄体酮注射液：用于月经失调，如闭经和功能性子宫出血、黄体功能不足、先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合症的治疗。
16、盐酸苯海拉明：用于急性重症过敏反应、手术后药物引起的恶心呕吐、牙科局麻、其他过敏反应病不宜口服用药者。
17、异烟肼注射液：与其他结核药联合用于各种类型结核病及非结核分支杆菌病的治疗。
18、硫酸阿托品注射液：①各种内脏绞痛②全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症③迷走神经过度兴奋所致的缓慢性心失常④抗休克⑤解救有机磷酸酯类中毒。
常见药品配伍表
.分类药物药物配比配伍使用结果备注青霉素青霉素钾，钠盐氨苄西林类阿莫西林类喹诺酮类，氨基糖甙类（庆大霉素除外），多黏菌素疗效增强本类药物一般显酸性头孢菌素类，四环素，大环内酯类，氯霉素类，庆大霉素，利巴韦林，培氟沙星相互拮抗或疗效降低或产生副作用，应分别使用，间隔给药多聚磷酸VcVb，Vc，酯，红霉素类，磺胺类，氨茶碱，高锰酸，过氧化氢钾，Vb沉淀，分解，失效甲醛，戊二醛，聚维酮碘，新慧碘，特力灭，高锰酸钾降效或失效头孢菌素类“头孢”系列氨基糖甙类喹诺酮类疗效，毒性增强本类药物一般显酸性青霉素类洁霉素类四环素类磺胺类相互拮抗或疗效降低或产生副作用，应分别使用，间隔给药，罗红霉素，VbVc，磺胺类，氨茶碱氯霉素类盐酸强力霉素沉淀，分解，失效强利尿药，含钙制剂头孢噻呋等配伍与头孢噻吩，毒副作用增强甲醛，戊二醛，聚维酮碘，新慧碘，特力灭，高锰酸钾降效或失效氨基糖甙类卡那霉素，阿米卡星核糖霉素，妥布霉素庆大霉素，大观霉素青霉素类，洁霉素类，头孢菌素类，TMP疗效增强本类药物一般先碱性碱性药物（如碳酸氢钠，氨茶碱等），硼砂疗效增强，但毒性增强胆汁酸，牛黄酸，，VcVbVk3疗效减弱. .氨基糖甙类新霉素链霉素等（碱性）氨基糖甙同类药物，头孢菌素类，万古霉素，红霉素类，磺胺类，氯霉素，四环素毒性增强，疗效降低本类药物一般显碱性大观霉素氯霉素，四环素拮抗作用，疗效抵消卡那霉素，庆大霉素其他抗菌药物不可同时使用氨基糖甙类甲醛，戊二醛，聚维酮碘，新慧碘，特力灭，高锰酸钾降效或失效或毒副作用增强庆大霉素新霉素治疗败血症疗效显著，但毒性作用增强，配伍时要注意大环内酯类红霉素罗红霉素阿奇霉素泰乐菌素吉他霉素乙先螺旋霉素替米考星洁霉素类，麦迪霉素，螺旋霉素，阿司匹林疗效降低本类药物一般显碱性青霉素，无机盐类，四环素类，磺胺类，喹诺酮类，链霉素，庆大霉素降低疗效，或毒性增强碱性物质（如小苏打）增强稳定性，增强疗效VbVc，酸性物质（如胆汁酸，牛黄酸）不稳定，易分解失效甲醛，戊二醛，聚维酮碘，新慧碘疗效降效或失效或毒副作用增强干酵母，乳酸菌等疗效降低四环素类土霉素四环素强力霉素金霉素米诺环素甲氧苄啶，三黄粉增效本类药物一般显酸性含金属盐的，含鞣质的，含消化酶的，含碱性成分较多的中药，茶碱类，小苏打如确需联用应至少不宜同用，小时间隔2青霉素类，氨基糖甙类，喹诺酮类四环素类药物不宜与绝大多数其他药物混合使用阳离子表面活性剂如特力灭，新威灭形成不溶的难吸收的络合物，胆汁酸，牛VbVc，黄酸疗效降低甲醛，戊二醛增效. .氯霉素类氯霉素甲砜霉素氟苯尼考喹诺酮磺胺类呋喃类毒性增强本类药物一,般显中性,易被氧化易被还原青霉素类，大环内酯类，四环素类，氨基多黏菌素类，糖甙类，，免头孢菌素类，Vb疫制剂，利福平拮抗作用，疗效抵消碱性药物（如碳酸氢钠，氨茶碱等）分解，失效甲醛，戊二醛，新慧碘，聚维酮碘新威灭，特力灭降效或失效喹诺酮类吡哌酸诺氟沙星环丙沙星恩诺沙星氧氟沙星沙拉沙星青霉素类，链霉素，粘,新霉素，庆大霉素杆菌素,黄连素疗效增强本类药物一般显酸性易溶于碱性溶液洁霉素类，氨茶碱，金属离子（如钙，镁，铁铝等）电解多维沉淀失效四环素类利福平，呋喃类罗红霉素，氯霉素类疗效降低头孢菌素类，毒性增强甲醛，戊二醛，聚维酮碘，新慧碘毒性增加疗效降低酵母，乳酸菌，乳酶生等拮抗，疗效降低磺胺嘧啶，磺胺甲恶唑磺胺二甲嘧啶磺胺噻唑磺胺对甲氧嘧啶青霉素类沉淀，分解，失效本类药物一般显碱性头孢菌素类疗效降低氯霉素类，罗红霉素毒性增强TMP，新霉素，庆大霉素，卡那霉素疗效增强. .磺胺类磺胺间甲氧嘧啶磺胺嘧啶头孢菌素类氨基糖甙类利多卡因，阿米卡星林可霉素，四环素类青霉素类,红霉素配伍后疗效降低或抵消或产生沉淀甲醛，戊二醛聚维酮碘，新慧碘，Vc,Vb，牛黄酸胆汁酸,沉淀，疗效降低特力灭新威灭，小苏打疗效增强酵母，乳酸菌，乳酶生等拮抗，疗效降低呋喃类呋喃唑酮呋喃西林呋喃妥因氯霉素类喹诺酮类疗效降低本类药物一般显酸性甲醛，戊二醛，新慧碘，聚维酮碘疗效增强黄黄连素氨基糖甙类毒性增强本药物显连素中性链霉素，金霉青霉素,素没有拮抗作用痢菌净喹诺酮类,痢特灵,TMP,疗效增强三黄粉三黄粉氨水（池塘用）四环素类新霉素，庆大霉素磺胺类卡那霉素疗效增强本药物显酸性红霉素多酶片，多维素产生沉淀，疗效降低甲醛，戊二醛，新慧碘，聚维酮碘疗效降低利福平利福平异烟肼链霉素疗效增强本药物显碱性氯霉素类喹诺酮类拮抗，疗效降低喹恶啉痢菌净喹诺酮类，青霉素类，头孢类，链霉素，庆大霉素，利巴韦林，吗啉胍，呋喃类疗效增强本药物显碱性. .类黄霉素土霉素金霉素疗效降低毒性增强抗菌二甲氧苄啶甲氧苄啶三甲氧苄啶磺胺类，四环素，红霉素，庆大霉素，黏菌素疗效增强本类药物属偏碱类药不溶于,物水易溶于酸增效剂青霉素类沉淀，分解，失效其他抗菌药物三黄粉清毒散瘟毒克与许多抗药物合用可起增效或协同作用，其作用明显度不一，使用时可摸索规律。
常见注射药物配伍禁忌表
常见注射药物配伍禁忌表药品通⽤名配伍禁忌溶液配伍禁忌药品美洛西林钠⽢利欣哌拉西林他唑巴坦林格⽒液阿昔洛韦、更昔洛韦、胺碘酮、阿奇霉素、氯丙嗪、顺铂、柔红霉素、多巴酚丁胺、多柔⽐星、多西环素、氟派利多、异丙嗪、吉西他滨、泮托拉唑、丝裂霉素、⽶托蒽醌阿莫西林克拉维酸钾5%、10% GS或GNS头孢唑啉阿⽶卡星、VC、兰索拉唑、培美曲塞、长春瑞滨头孢呋⾟阿奇霉素、氟康唑、泮托拉唑、培美曲塞头孢他啶阿奇霉素、红霉素、兰索拉唑、咪达唑仑、泮托拉唑、培美曲塞、苯妥英钠、华法林头孢曲松含钙离⼦溶液氨茶碱、阿奇霉素、克林霉素、氟康唑、拉贝洛尔、长春瑞滨、葡萄糖酸钙头孢噻肟5%碳酸氢钠溶液别嘌醇、氨茶碱、阿奇霉素、氟康唑、吉西他滨碳酸氢钠、羟⼄基淀粉0.9%氯化钠注射液、泮托拉唑、培美曲塞头孢派酮舒巴坦氨溴索头孢吡肟阿昔洛韦、更昔洛韦、氨茶碱、氯丙嗪、西咪替丁、顺铂、柔红霉素、地西泮、苯海拉明、多柔⽐星、氟哌利多、红霉素、依托泊苷、庆⼤霉素异环磷腺苷、兰索拉唑、硫酸镁、⽢露醇、哌替啶、胃复安、咪达唑仑、丝裂霉素、昂丹司琼、苯妥英钠、长春新碱、异丙嗪亚胺培南西司他丁5%葡萄糖乳酸盐林格注射液、5%碳酸氢钠注射液别嘌醇、胺碘酮、阿奇霉素、氟康唑、依托泊苷吉西他滨、兰索拉唑、哌替啶、碳酸氢钠、咪达唑仑、⽶⼒农氨曲南阿昔洛韦、更昔洛韦、阿奇霉素、氯丙嗪、柔红霉素、兰索拉唑、甲硝唑、丝裂霉素、庆⼤霉素10%脂肪乳注射液别嘌醇、阿奇霉素、头孢吡肟、肝素钠、羟⼄基淀粉0.9%氯化钠注射液、泮托拉唑、培美曲塞、丙泊酚、华法林依替⽶星红霉素10%葡萄糖注射液、林格注射液头孢他啶、头孢吡肟、呋塞⽶、胃复安阿奇霉素阿⽶卡星、哌拉西林他唑巴坦、氨曲南、头孢呋⾟、头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松、克林霉素、芬太尼、呋塞⽶、庆⼤霉素、亚胺培南西司他丁、左氧氟沙星、吗啡、氯化钾克林霉素别嘌醇、氨茶碱、阿奇霉素、葡萄糖酸钙、头孢曲松、泮托拉唑、兰索拉唑、万古霉素⼈⾎⽩蛋⽩、地塞⽶松、兰索拉唑、苯巴⽐妥、苯妥英钠摘⾃《药品注射剂使⽤指南》2008年1⽉版常⽤药品注射剂配伍禁忌表氨茶碱、碳酸氢纳、阿拉明、新福林、庆⼤霉素阿⽶卡星、维⽣素C、氢化可的松、异丙嗪氯丙嗪、甲泼尼龙、万古霉素10%脂肪乳注射液青霉素钠左氧氟沙星阿昔洛韦、前列地尔、阿奇霉素、呋塞⽶、肝素、兰索拉唑、丙泊酚甲硝唑氨曲南、兰索拉唑、泮托拉唑、培美曲塞氟康唑葡萄糖酸钙、头孢呋⾟、头孢噻肟、头孢曲松、地西泮、地⾼⾟、呋塞⽶、亚胺培南西司他丁、泮托拉唑阿昔洛韦氨曲南、头孢吡肟、多巴酚丁胺、多巴胺、吉西他滨、昂单司琼、泮托拉唑、哌拉西林他唑巴坦长春瑞滨更昔洛韦氨曲南、头孢吡肟、阿糖胞苷、多柔⽐星、吉西他滨、昂丹司琼、哌拉西林他唑巴坦、长春瑞滨芬太尼阿奇霉素、氟尿嘧啶、泮托拉唑、苯妥英钠吗啡阿奇霉素、氟尿嘧啶、兰索拉唑、苯妥英钠、哌替啶咪达唑仑乳酸盐林格注射液⼈⾎⽩蛋⽩、头孢他啶、头孢吡肟、氢化可的松琥珀酸钠、亚胺培南西司他丁、泮托拉唑、兰索拉唑、甲氨蝶呤、碳酸氢钠、硫喷妥钠丙泊酚阿⽶卡星、苯磺酸阿曲库胺、顺苯磺酸阿曲库胺、地西泮、多柔⽐星、庆⼤霉素、左氧氟沙星、庆⼤霉素、甲氨蝶呤、甲泼尼龙、胃复安利多卡因肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、兰索拉唑、泮托拉唑、苯妥英钠苯磺酸顺阿曲库胺丙泊酚维库溴胺地西泮、呋塞⽶、泮托拉唑、硫喷妥钠喷他佐⾟氨茶碱、苯巴⽐妥、碳酸氢钠布托菲诺兰索拉唑葡萄糖酸钙10%脂肪乳注射液兰索拉唑、泮托拉唑、克林霉素、氟康唑、甲泼尼龙、胃复安、培美曲塞地塞⽶松柔红霉素、泮托拉唑、万古霉素氢化可的松琥珀酸钠地西泮、多柔⽐星、兰索拉唑、泮托拉唑、咪达唑仑、苯妥英钠、苯巴⽐妥甲泼尼龙别嘌醇、葡萄糖酸钙、多西他赛、依托泊苷、吉西他滨、胰岛素、兰索拉唑、泮托拉唑、昂丹司琼、紫杉醇、青霉素钠、丙泊酚、长春瑞滨胰岛素氨茶碱、阿糖胞苷、多巴胺、甲泼尼龙、去甲肾上腺素、苯巴⽐妥、苯妥英钠环磷酰胺兰索拉唑异环磷酰胺头孢吡肟、甲氨蝶呤卡铂碳酸氢钠溶液氟尿嘧啶、兰索拉唑、美司钠顺铂5%GS、碳酸氢钠溶液头孢吡肟、兰索拉唑、美司钠、哌拉西林他唑巴坦、亚硫酸盐奥沙利铂 0.9%NS、乳酸盐林格注射液地西泮多柔⽐星别嘌醇、氨茶碱、头孢吡肟、地西泮、氟尿嘧啶、更昔洛韦、兰索拉唑、培美曲塞、哌拉西林他唑巴坦、丙泊酚阿糖胞苷氟尿嘧啶、更昔洛韦、胰岛素、兰索拉唑、苯唑西林、青霉素钠、别嘌醇氟尿嘧啶卡泊、阿糖胞苷、地西泮、多柔⽐星、氟哌利多、表柔⽐星、芬太尼、兰索拉唑、吗啡、昂丹司琼、长春瑞滨甲氨蝶呤氯丙嗪、异丙嗪、丙泊酚、吉西他滨、异环磷酰胺、咪达唑仑福达拉滨阿昔洛韦、更昔洛韦、氯丙嗪、柔红霉素吉西他滨阿昔洛韦、更昔洛韦、头孢噻肟、呋塞⽶、亚胺培南西司他丁、伊⽴替康、兰索拉唑、甲氨蝶呤、甲泼尼龙、丝裂霉素、培美曲塞、哌拉西林他唑巴坦依托泊苷氯丙嗪、头孢吡肟、亚胺培南西司他丁、兰索拉唑、甲泼尼龙、丝裂霉素长春瑞滨阿昔洛韦、更昔洛韦、别嘌醇、氨茶碱、头孢唑林、头孢曲松、头孢呋⾟、呋塞⽶、氟尿嘧啶、兰索拉唑、甲泼尼龙、丝裂霉素、碳酸氢钠紫杉醇氯丙嗪、甲泼尼龙多西他赛甲泼尼龙、多柔⽐星脂质体、亚叶酸钙氟哌利多、兰索拉唑、碳酸氢钠培美曲塞林格⽒液、乳酸林格注射液葡萄糖酸钙、头孢唑林、头孢噻肟、头孢他啶、氯丙嗪、多巴酚丁胺、多柔⽐星、氟哌利多、吉西他滨、庆⼤霉素、伊⽴替康、甲硝唑、昂丹司琼异丙嗪别嘌醇、氨茶碱、头孢吡肟、泛影葡胺、呋塞⽶、兰索拉唑、甲氨蝶呤、苯巴⽐妥、苯妥英钠、哌拉西林他唑巴坦氯丙嗪别嘌醇、氨茶碱、氨曲南、头孢吡肟、西咪替丁、福达拉滨、呋塞⽶、兰索拉唑、甲氨蝶呤、紫杉醇、泮托拉唑、培美曲塞、青霉素钠、苯巴⽐妥、哌拉西林他唑巴坦、硫喷妥钠氟哌利多肝素、兰索拉唑、亚叶酸钙、培美曲塞、哌拉西林他唑巴坦地西泮苯磺酸阿曲库胺、头孢吡肟、地尔硫卓、多柔⽐星、氟康唑、氟尿嘧啶、呋塞⽶、肝素钠、兰索拉唑、美罗培南、奥沙利铂、泮托拉唑、氯化钾、丙泊酚、维库溴胺苯巴⽐妥苯磺酸阿曲库胺、氯丙嗪、西咪替丁、克林霉素、氟哌利多、⿇黄碱、氢化可的松琥珀酸钠、胰岛素、异丙肾上腺素、卡那霉素、兰索拉唑、哌替啶、去甲肾上腺素、泮托拉唑、苯妥英钠、普鲁卡因、异丙嗪、雷尼替丁、链霉素、万古霉素氨茶碱胺碘酮、苯磺酸阿曲库胺、头孢吡肟、头孢曲松、氯丙嗪、克林霉素、多巴酚丁胺、多柔⽐星、肾上腺素、胰岛素、异丙肾上腺素、兰索拉唑、哌替啶、去甲肾上腺素、昂丹司琼、异丙嗪、长春瑞滨、喷他左⾟碳酸氢钠胺碘酮、VC、卡铂、头孢噻肟、顺铂、多巴酚丁胺、多巴胺、肾上腺素、亚胺培南西司他丁、异丙肾上腺素、拉贝洛尔、兰索拉唑、亚叶酸钙、硫酸镁、美罗培南、胃复安、咪达唑仑、去甲肾上腺素、昂丹司琼、泮托拉唑、喷他左⾟、链霉素、长春新碱、长春瑞滨西咪替丁头孢吡肟、氯丙嗪、兰索拉唑、华法林兰索拉唑氨茶碱、氨曲南、布托菲诺、氯化钙、葡萄糖酸钙、卡铂、头孢唑林、头孢吡肟、头孢他啶、氯丙嗪、西咪替丁、顺铂、克林霉素、环磷酰胺、阿糖胞苷、柔红霉素、地西泮、地尔硫卓多巴酚丁胺、多巴胺、多柔⽐星、氟哌利多、艾司洛尔、氟尿嘧啶、呋塞⽶、吉西他滨、格拉司琼、氢化可的松琥珀酸钠、亚胺培南西司他丁、拉贝洛尔、亚叶酸钙、左氧氟沙星、利多卡因、硫酸镁、哌替啶、美司钠、甲泼尼龙、胃复安、咪达唑仑、⽶⼒农、纳洛酮、硝酸⽢油、昂丹司琼、苯巴⽐妥、苯妥英钠、氯化钾、普鲁卡因胺、异丙嗪、普萘洛尔、碳酸氢钠、万古霉素、长春新碱、长春瑞滨、吗啡泮托拉唑阿昔洛韦、阿⽶卡星、胺碘酮、阿托品、葡萄糖酸钙、头孢噻肟、头孢他啶、头孢呋⾟、氯丙嗪、克林霉素、环孢素、地塞⽶松、地西泮、多巴胺、艾司洛尔、芬太尼、氟康唑、庆⼤霉素、肝素、氢化可的松琥珀酸钠、异丙肾上腺素、拉贝洛尔、利多卡因、硫酸镁、⽢露醇、哌替啶、美容、美罗培南、甲泼尼龙、胃复安、咪达唑仑、复合维⽣素、纳诺酮、缩宫素、苯巴⽐妥、苯妥英钠、哌拉西林他唑巴坦、普奈洛尔、雷尼替丁、碳酸氢钠、维库溴胺阿托品去甲肾上腺素、兰索拉唑、硫喷妥钠甲氧氯普胺葡萄糖酸钙、红霉素、呋塞⽶、兰索拉唑、泮托拉唑、丙泊酚、碳酸氢钠格拉司琼兰索拉唑昂丹司琼阿昔洛韦、更昔洛韦、氨茶碱、头孢吡肟、氟尿嘧啶、呋塞⽶、兰索拉唑、甲泼尼龙、培美曲塞、碳酸氢钠⽶⼒农呋塞⽶、亚胺培南西司他丁、兰索拉唑胺碘酮氨茶碱、头孢他啶、肝素钠、亚胺培南西司他丁、泮托拉唑、哌拉西林他唑巴坦、碳酸氢钠地尔硫卓地西泮、呋塞⽶、兰索拉唑、硫喷妥钠、苯妥英钠拉贝洛尔5%碳酸氢钠溶液头孢曲松、兰索拉唑、泮托拉唑、华法林、硫喷妥钠艾司洛尔地西泮、呋塞⽶、兰索拉唑、硫喷妥钠、华法林、泮托拉唑、兰索拉唑硝酸⽢油兰索拉唑、左氧氟沙星、苯妥英钠多巴胺5%碳酸氢钠溶液阿昔洛韦、兰索拉唑、胰岛素、硫喷妥钠多巴酚丁胺阿昔洛韦、氨茶碱、呋塞⽶、胰岛素、兰索拉唑、泮托拉唑、培美曲塞、苯妥英钠、维⽣素K1、哌拉西林他唑巴坦、碳酸氢钠、硫喷妥那、华法林去甲肾上腺素氨茶碱、胰岛素、利多卡因、苯巴⽐妥、苯妥英钠、碳酸氢钠、链霉素、硫喷妥钠肾上腺素5%碳酸氢钠溶液氨茶碱、碳酸氢钠、硫喷妥钠异丙肾上腺素5%碳酸氢钠溶液氨茶碱、呋塞⽶、利多卡因、泮托拉唑、碳酸氢钠呋塞⽶阿奇霉素、氯丙嗪、地西泮、地尔硫卓、氟哌利多、红霉素、艾司洛尔、氟康唑、吉西他滨、异丙肾上腺素、兰索拉唑、左氧氟沙星、昂丹司琼、胃复安、咪达唑仑、⽶⼒农、异丙嗪、维库溴胺、长春新碱、长春瑞滨硫酸镁10%脂肪乳注射液头孢吡肟、环孢素、兰索拉唑、泮托拉唑、碳酸氢钠、普鲁卡因氯化钾20%或25%⽢露醇注射液阿奇霉素、地西泮、兰索拉唑、苯妥英钠肝素阿⽶卡星、胺碘酮、柔红霉素、地西泮、红霉素、庆⼤霉素、左氧氟沙星、泮托拉唑、苯妥英钠。
常见药品配伍表
（二）联合应用抗菌素药物联合用药的目的是为了获得协同作用，从而提高抑菌或杀菌效果，更好的控制感染，降低毒性，减少或延长抗药性的产生。
但临床实践证明，联合用药并不是对所有病例都能获得所希望的增强效果，甚至少数情况下（5好10%疗效反而降低。
因为联合用药可以发生相加、增强、无关、拮抗等4种关系。
在实践中，可以按照抗菌药物对菌作用的不同，将其分为4类：第一类：繁殖期杀菌剂。
如青霉素类、头孢霉素类等。
第二类：静止期杀菌剂。
氨基糖苷类如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素等。
第三类：速效抑菌剂。
如四环素、土霉素、氯霉素与大环内酯类抗生素（红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素）等。
第四类：慢性抑菌剂。
如磺胺类、呋喃类。
在联合应用时，各类之间联合应用后的效果是不同的第一类和第二类：都是杀菌剂，合用有增强作用，例如青霉素类与链霉素合用，在链霉素的作用下，细菌合成了无功能的蛋白质，但蛋白质合成并未停止，因此细菌细胞继续生长而体积增大，这就有利于青霉素阻碍细胞壁黏肽合成，导致细胞壁缺损，胞浆内渗透压增高而使细菌肿、变形、溶菌而死亡。
青霉素破坏细菌胞壁的完整性，也有利于链霉素等进入细胞内而发挥作用。
多黏菌素类和青霉素类或氨基苷类抗生素合用，也可使疗效增强。
第一类和第三类：合用可降低抗菌效能，如青霉素类与氯霉素或四环素类合用，由于后二药使蛋白质的合成迅速被抑制，细菌处于静止状态，致使青霉素（繁殖期杀菌剂）干扰细胞壁合成、导致壁缺损的作用不能充分的发挥，降低其抗菌效能。
第二类和第三类：合用可获得增强或相加作用，一般不产生拮抗作用。
第三类和第四类：由于都是抑菌剂，一般可获得相加作用。
第四类和第一类：合用一般无重大影响，在治疗流行性脑膜炎时，由于青霉素G 透过血脑屏障能力较差，可与易透过的磺胺嘧啶合用而提高疗效。
联合用药的对象：1、病因未明。
危及生命的病因未明的严重感染。
2、严重感染。
如金葡菌感染、细菌性心内膜炎、败血症等，估计使用单一药物难于控制者。
常用药品配伍禁忌表
常用药品配伍531_2744094
2980449
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47
1 青霉素钠 一 2 青霉素钾 3 氨苄青霉 4 阿莫西林 注： 1、“一”表示两种药物不能一起配伍。 5 头饱噻吩钠 6 头孢噻呋 7 头孢曲松钠 2、“空白”表示两种药物可以同时应用。 8 链霉素 一 9 庆大霉素 一 一 10 新霉素 一 一 一 11 卡那霉素 一 一 一 一 12 丁胺卡那 一 一 一 一 一 13 氨普霉素 14 土霉素 一 一 一 15 四环素 一 一 一 一 一 一 一 16 多西环素 17 金霉素 18 强力霉素 一 一 一 一 19 甲砜霉素 一 一 一 一 一 一 一一 一 一 一 一 一 20 氟苯尼考 一 一 一 一 一 一 一一 一 一 一 21 氯霉素 一 一 一 一 一 一 一一 一 22 红霉素 一 一 23 泰乐菌素 一 一 24 北里霉素 一 一 一 一 一 一 一一 一 25 罗红霉素 一 一 一 一 一 一 26 替米考星 一 一 一 一 一 一 一 一 一 27 粘杆菌素 一 一 一 一 一 一 一 一 一 28 杆菌肽锌 一 一 一 一 29 林肯霉素 一 一 一 一 30 氯林肯霉素 一 一 一 一 31 克林霉素 一 一 一 一 一 一 一 一 一 一 一 一 一 一 32 磺胺嘧啶 一 一 一 一 一 一 一 一 一 一 一 33 磺胺二甲氧嘧啶 一 一 一 一 一 一 一 一 一 一 34 磺胺异恶唑 一 一 一 一 一 一 一 一 一 一 一 35 磺胺甲基异恶唑 一 一 一 一 一 一 一 一 一 一 一 36 磺胺五甲氧嘧啶 一 一 一 一 一 一 37 磺胺六甲氧嘧啶 一 一 一 一 一 一 一 38 环丙沙星 一 一 一 一 一 一 一 39 蒽诺沙星 一 一 一 一 一 一 一 40 诺氟沙星 一 一 一 一 一 一 一 41 氧氟沙星 一 一 一 一 42 单诺沙星 一 一 一 一 43 二氟沙星 44 喹乙醇 45 泰妙菌素 一 一 一 一 一 一 一 一 一 一 一 一 一 一 一 一 一 一 一 46 氨茶碱 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
静滴药品溶媒配伍表
（罗氏芬）
不得与含钙溶液混合或同时使用
静滴时间>30min；
头孢噻肟
单次静滴溶媒体积100-500ml
头孢哌酮钠;15~60min，
单环β内酰胺类
氨曲南
①NS；②5%GS
每2g药物溶媒量至少100ml
滴注时间20-60min
碳青霉烯类抗生素
帕尼培南倍他米隆
5%GS
药液浓度<10mg/100ml
遇电解质沉淀
保肝药
多烯磷脂酰胆碱
（易善复）
5%GS，严禁用电解质溶液稀释静滴！严禁与其他注射液混注！
遇电解质沉淀
降血氨
门冬氨酸鸟氨酸
（瑞甘）
①NS；②5%GS；
稀释后浓度不宜大于2%（2g/100ml）
浓度过高，消化道ADR发生率增加
盐酸精氨酸
5%GS
15~20g药物溶媒量1000ml
中性环境下，强酸弱碱盐水解析出沉淀
强心药
氨力农
专用溶媒溶解后，以NS稀释
内酰胺基在酸性条件下易水解
抗心律失常药
胺碘酮
（可达龙）
仅可用5%GS配制。
外周静脉滴注时浓度不宜超过2mg/ml
中性环境下，强酸弱碱盐水解析出沉淀
抗凝药
肝素钠
NS
酸性环境下，强碱弱酸盐水解析出沉淀
PPI类抗酸药
埃索美拉唑（耐信）
只能溶于NS中供静脉使用
泮托拉唑（韦迪）
生物制剂
奥曲肽
推荐NS
易造成血糖紊乱
甲磺酸加贝脂
5%GS
营养神经药
乙酰谷酰胺
5%GS
胞磷胆碱
解痉药
间苯三酚
5%GS
中药注射剂
34种抢救药品的使用方法、作用及配伍禁忌表
34种急救药品的使用方法、作用、用途及配伍准编号药名剂量/规格使用方法作用 / 用途配伍禁忌1 盐酸肾上腺素注射液1㎎：1ml（1）抗过敏时，皮下或肌内注射 0.2—0.5mg，（2）新生儿窒息时，浓度：1：10000（0.1mg/ml）；剂量：脐静脉0.1——0.3ml/kg，气管：0.3——1.0ml/Kg。
配制方法：1ml肾上腺素+9ml生理盐水，快速注入。
兴奋心脏，增强心肌的收缩力，收缩血管、升高血压、松弛支气管平滑肌，消除支气管黏膜水肿。
用于心脏骤停的复苏、过敏性休克的抢救，作为局麻药及局部止血。
利血平青霉素头孢哌酮2 盐酸异丙肾上腺素注射液1㎎：2mlⅢ度房室传导阻滞心率每分钟不及次时可以盐酸异丙肾上腺素注射液.～mg加在%葡萄糖注射液～ml内缓慢静滴使心率加快，心肌收缩力增强，收缩压增高，并加快房室内传导，松弛支气管平滑肌。
用于缓冲支气管哮喘，用于心传导阻滞和心脏复苏，抗感染性休克。
新斯的明速尿利血平3 硫酸阿托品注射液0.5㎎1ml1mg2ml皮下、肌肉或静脉注射成人常用量：每次0.3-0.5mg（1）抑制腺体分泌（2）缓解平滑肌痉挛（3）解除迷走神经对心脏的抑制，扩张血管。
用于：（1）缓冲内脏绞痛（2）有机磷酸酯类农药中毒的解救（3)麻醉前给药（4）抢救感染中毒性休克（5）抗心率失常，提高心室率。
氟哌利多青霉素阿昔洛韦4 2%盐酸利多卡因注射液0.1g5 ml（1）表面麻醉:2%～4%溶液一次不超过100mg(1支)。
（2）抗心律失常：静脉注射；静脉滴注一般以5%葡萄糖注射液配成1～4mg/ml药液滴注或用输液泵给药。
(1)主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉。
(2) 也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒。
头孢唑啉钠5 地塞米松磷酸钠注射液5㎎1ml一般剂量静脉注射每次2-20mg；静脉滴注时，应以5%葡萄糖注射液稀释。
抗炎、抗免疫、抗毒、抗休。
医疗药品管理中西药配伍禁忌表
钾 钱草牛膝丝瓜络
丸六味地黄丸类方内消瘰疬丸石淋通片首
乌片利胆片五苓散
西药系保钾排钠药，合用易 致高血钾
成分
中药
中成药
不宜配伍的西药
碘 昆布
异烟肼
抗组织 胺
感冒抗感片克感宁片速效伤风胶嚢
利血平优降宁胍乙啶等
促放组 银杏青风藤锡生藤 织胺
异丙嗪
淀粉酶 神曲麦芽豆豉
六和定中丸香苏正胃丸大山楂丸枳实导滞 四环素水杨酸钠阿司匹林鞣酸蛋白烟酸 丸越鞠丸保和丸启脾丸健脾丸
浆气喘冲剂气喘膏大活络丸鹭鸶咳丸哮喘 （2）氨茶碱
（4）作用累加，血压升高
冲剂复方川贝精片麻杏石甘糖浆定（平） （3）催眠镇静剂（苯巴比妥、氯丙嗪等） （5）增加对心脏毒性
喘丸
（4）肾上腺素
（6）兴奋等副作用增强
（5）地戈辛洋地黄
（6）异烟肼
蜂蜜金樱子桂圆肉桑椹子 六壹散玄麦甘桔冲剂参茸片麻杏石甘糖浆 （1）奎宁麻黄素阿托品
（2）强的松龙片 （3）异烟肼利福平 （4）维生素 C
吸收 （2）生成难溶物显著降低生 物利用度
（4）氧化后失去作用
碱性 硼砂海螵蛸瓦楞子皂角
冰硼散婴儿素喉关丸健胃片通窍散红灵散 （1）四环素先锋霉素Ⅰ、Ⅱ乌洛托品新生 （1）降低药效
胃痛粉健用散行军散陈香露白露
霉素氨苄青霉素呋喃呾啶
（2）分解失效
成分
（1）形成络合物影响吸收 （2）降效
瑞香素 祖师麻
维生素 K
拮抗
酒大黄酒当归 乙醇
风湿酒国公酒冯了性药酒丁幺藤药酒
（1）水合氯醛
（1）（3）生成毒性物质
（2）巴比妥类苯英妥钠安乃近降糖药 （2）降低药效
（3）氯丙嗪奋乃静
药店常见药品配伍禁忌和理由
1：异维A酸+四环素类（米诺环素）、异维A酸与维生素A
2：大环内酯类+茶碱：
3：青霉素+磺胺、盐酸小檗碱:
先使用青霉素后间隔 2h 后使用磺胺类药物或盐酸小檗碱。
4：阿司匹林+糖皮质激素合用
5：多西环素、米诺环素+苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥
6：甲硝唑+氯霉素增加对造血系统毒性
7:甲硝唑+乙醇
藿香正气水、复方甘草口服液含有酒精，不可与头孢类同时使用
可引起双硫仑样反应的抗生素还包括喹诺酮类、呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、磺胺类等；
8：复方对乙酰氨基酚片(Ⅱ)（如：散利痛）与复方氨酚烷胺片（如：感康）包括降压药、抗菌素类、中成药的清热解毒类、活血化瘀类等药物，
对比999感冒灵颗粒和多种感冒药（氨酚烷胺、酚麻美敏、感冒清、盐酸伪麻黄碱缓释片、维C银翘片等）的主要成分，可知，对乙酰氨基酚、咖啡因、马来酸氯苯那敏（扑尔敏）是这类药的重合成分，若联合应用，相同成分剂量相加，其可能会导致中毒等症状，因此，含相同成分的感冒药不宜联合应用。
9：维生素C与碳酸氢钠（如陈香露白露片）
维生素C与多种抗生素合用，
维生素c与叶酸如果两者同时服用，两者同用需间隔一小时以上。
10：乳酸菌素片与抗菌素（如：诺氟沙星）合用，抗菌素对有益菌有灭活作用，可降低、消灭有益菌的治疗作用，不宜合用。
类似的，诺氟沙星与蒙脱石散（如：
思密达）合用，因蒙脱石散在肠道形成保护膜，影响药物吸收，也不宜合用。
11：氯吡咯雷+奥美拉唑
12：骨化三醇胶丸+钙尔奇D3片
13：茶碱缓释片与复方甲氧那明胶囊(阿斯美)、肺宝三效片，
14：优降糖（格列本脲）也不宜与消渴丸同用。
医疗药品常见药品配伍表
（二）联合应用抗菌素药物联合用药的目的是为了获得协同作用，从而提高抑菌或杀菌效果，更好的控制感染，降低毒性，减少或延长抗药性的产生。
但临床实践证明，联合用药并不是对所有病例都能获得所希望的增强效果，甚至少数情况下（5%－10%）疗效反而降低。
因为联合用药可以发生相加、增强、无关、拮抗等4种关系。
在实践中，可以按照抗菌药物对菌作用的不同，将其分为4类：第一类：繁殖期杀菌剂。
如青霉素类、头孢霉素类等。
第二类：静止期杀菌剂。
氨基糖苷类如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素等。
第三类：速效抑菌剂。
如四环素、土霉素、氯霉素与大环内酯类抗生素（红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素）等。
第四类：慢性抑菌剂。
如磺胺类、呋喃类。
在联合应用时，各类之间联合应用后的效果是不同的第一类和第二类：都是杀菌剂，合用有增强作用，例如青霉素类与链霉素合用，在链霉素的作用下，细菌合成了无功能的蛋白质，但蛋白质合成并未停止，因此细菌细胞继续生长而体积增大，这就有利于青霉素阻碍细胞壁黏肽合成，导致细胞壁缺损，胞浆内渗透压增高而使细菌肿、变形、溶菌而死亡。
青霉素破坏细菌胞壁的完整性，也有利于链霉素等进入细胞内而发挥作用。
多黏菌素类和青霉素类或氨基苷类抗生素合用，也可使疗效增强。
第一类和第三类：合用可降低抗菌效能，如青霉素类与氯霉素或四环素类合用，由于后二药使蛋白质的合成迅速被抑制，细菌处于静止状态，致使青霉素（繁殖期杀菌剂）干扰细胞壁合成、导致壁缺损的作用不能充分的发挥，降低其抗菌效能。
第二类和第三类：合用可获得增强或相加作用，一般不产生拮抗作用。
第三类和第四类：由于都是抑菌剂，一般可获得相加作用。
第四类和第一类：合用一般无重大影响，在治疗流行性脑膜炎时，由于青霉素G透过血脑屏障能力较差，可与易透过的磺胺嘧啶合用而提高疗效。
联合用药的对象：1、病因未明。
危及生命的病因未明的严重感染。
2、严重感染。
如金葡菌感染、细菌性心内膜炎、败血症等，估计使用单一药物难于控制者。
药品配伍禁忌表
药品配伍禁忌表1、青霉素肌注时，应以灭菌注射用水溶解，且每80万u青霉素应以不少于2ml灭菌注射用水溶解；不能以Nacl注射液为溶剂。
2、青霉素滴注时，应以0.9%Nacl注射液为溶剂，而不能以5%GS或10%GS或5%GNS为溶剂，以避免引起过敏反应。
3、青霉素滴注时，输液速度不应过快，应控制在40~50分钟以上，以免发生中枢神经系统反应。
4、青霉素不能与川芎嗪连用。
5、青霉素不能与奥硝唑连用。
6、头孢类不能与左氧连用。
7、头孢类不能与阿昔洛韦连用。
8、头孢类不能加入哈特曼氏以及林格氏液等含有钙的溶液中使用。
头孢类与含钙剂或含钙产品如葡萄糖酸钙合并用药有可能导致致死性结局的不良事件。
头孢曲松钠遇红霉素、血管活性药（间羟胺、去甲肾上腺素等）、苯妥英钠、氯丙嗪、异丙嗪、维生素b族、维生素c等也会出现浑浊，应分开使用，以免发生不良事件。
9、头孢呋辛应以灭菌注射用水溶解，不能以Nacl注射液为溶剂。
10、若伊诺舒（盐酸氨溴索）与博清（头孢哌酮舒巴坦钠）连用，在加药时应先加伊诺舒再加博清。
11、抗生素与丹参连用时，中间需换管或加组液体。
12、冠心宁与典沙连用时，中间需换管或加组液体。
13、维生素B6不能与炎琥宁连用，连用时，中间需换管或加组液体。
14、炎琥宁与奥硝唑不能连用。
15、痰热清不能与任何药连用，中间需换管或加组液体。
16、左氧氟沙星类两瓶不能连用。
17、阿昔洛韦不能加入10%的葡萄糖中。
18、克林霉素使用时，应以生理盐水或5%GS为溶剂，避免使用5%GNS注射液，以免发生反应。
19、诊所不注射疫苗类，硫普罗宁，胸腺肽，刺五加。
20、尽量避免使用需中间换管的药品配伍。
常见注射药物配伍禁忌表
药品通用名配伍禁忌溶液配伍禁忌药品美洛西林钠甘利欣哌拉西林他唑巴坦林格氏液阿昔洛韦、更昔洛韦、胺碘酮、阿奇霉素、氯丙嗪、顺铂、柔红霉素、多巴酚丁胺、多柔比星、多西环素、氟派利多、异丙嗪、吉西他滨、泮托拉唑、丝裂霉素、米托蒽醌阿莫西林克拉维酸钾5%、10% GS或GNS头孢唑啉阿米卡星、VC、兰索拉唑、培美曲塞、长春瑞滨头孢呋辛阿奇霉素、氟康唑、泮托拉唑、培美曲塞头孢他啶阿奇霉素、红霉素、兰索拉唑、咪达唑仑、泮托拉唑、培美曲塞、苯妥英钠、华法林头孢曲松含钙离子溶液氨茶碱、阿奇霉素、克林霉素、氟康唑、拉贝洛尔、长春瑞滨、葡萄糖酸钙头孢噻肟5%碳酸氢钠溶液别嘌醇、氨茶碱、阿奇霉素、氟康唑、吉西他滨碳酸氢钠、羟乙基淀粉0.9%氯化钠注射液、泮托拉唑、培美曲塞头孢派酮舒巴坦氨溴索头孢吡肟阿昔洛韦、更昔洛韦、氨茶碱、氯丙嗪、西咪替丁、顺铂、柔红霉素、地西泮、苯海拉明、多柔比星、氟哌利多、红霉素、依托泊苷、庆大霉素异环磷腺苷、兰索拉唑、硫酸镁、甘露醇、哌替啶、胃复安、咪达唑仑、丝裂霉素、昂丹司琼、苯妥英钠、长春新碱、异丙嗪亚胺培南西司他丁5%葡萄糖乳酸盐林格注射液、5%碳酸氢钠注射液别嘌醇、胺碘酮、阿奇霉素、氟康唑、依托泊苷吉西他滨、兰索拉唑、哌替啶、碳酸氢钠、咪达唑仑、米力农氨曲南阿昔洛韦、更昔洛韦、阿奇霉素、氯丙嗪、柔红霉素、兰索拉唑、甲硝唑、丝裂霉素、庆大霉素10%脂肪乳注射液别嘌醇、阿奇霉素、头孢吡肟、肝素钠、羟乙基淀粉0.9%氯化钠注射液、泮托拉唑、培美曲塞、丙泊酚、华法林依替米星红霉素10%葡萄糖注射液、林格注射液头孢他啶、头孢吡肟、呋塞米、胃复安阿奇霉素阿米卡星、哌拉西林他唑巴坦、氨曲南、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松、克林霉素、芬太尼、呋塞米、庆大霉素、亚胺培南西司他丁、左氧氟沙星、吗啡、氯化钾克林霉素别嘌醇、氨茶碱、阿奇霉素、葡萄糖酸钙、头孢曲松、泮托拉唑、兰索拉唑、万古霉素人血白蛋白、地塞米松、兰索拉唑、苯巴比妥、苯妥英钠摘自《药品注射剂使用指南》2008年1月版常用药品注射剂配伍禁忌表氨茶碱、碳酸氢纳、阿拉明、新福林、庆大霉素阿米卡星、维生素C、氢化可的松、异丙嗪氯丙嗪、甲泼尼龙、万古霉素10%脂肪乳注射液青霉素钠左氧氟沙星阿昔洛韦、前列地尔、阿奇霉素、呋塞米、肝素、兰索拉唑、丙泊酚甲硝唑氨曲南、兰索拉唑、泮托拉唑、培美曲塞氟康唑葡萄糖酸钙、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松、地西泮、地高辛、呋塞米、亚胺培南西司他丁、泮托拉唑阿昔洛韦氨曲南、头孢吡肟、多巴酚丁胺、多巴胺、吉西他滨、昂单司琼、泮托拉唑、哌拉西林他唑巴坦长春瑞滨更昔洛韦氨曲南、头孢吡肟、阿糖胞苷、多柔比星、吉西他滨、昂丹司琼、哌拉西林他唑巴坦、长春瑞滨芬太尼阿奇霉素、氟尿嘧啶、泮托拉唑、苯妥英钠吗啡阿奇霉素、氟尿嘧啶、兰索拉唑、苯妥英钠、哌替啶咪达唑仑乳酸盐林格注射液人血白蛋白、头孢他啶、头孢吡肟、氢化可的松琥珀酸钠、亚胺培南西司他丁、泮托拉唑、兰索拉唑、甲氨蝶呤、碳酸氢钠、硫喷妥钠丙泊酚阿米卡星、苯磺酸阿曲库胺、顺苯磺酸阿曲库胺、地西泮、多柔比星、庆大霉素、左氧氟沙星、庆大霉素、甲氨蝶呤、甲泼尼龙、胃复安利多卡因肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、兰索拉唑、泮托拉唑、苯妥英钠苯磺酸顺阿曲库胺丙泊酚维库溴胺地西泮、呋塞米、泮托拉唑、硫喷妥钠喷他佐辛氨茶碱、苯巴比妥、碳酸氢钠布托菲诺兰索拉唑葡萄糖酸钙10%脂肪乳注射液兰索拉唑、泮托拉唑、克林霉素、氟康唑、甲泼尼龙、胃复安、培美曲塞地塞米松柔红霉素、泮托拉唑、万古霉素氢化可的松琥珀酸钠地西泮、多柔比星、兰索拉唑、泮托拉唑、咪达唑仑、苯妥英钠、苯巴比妥甲泼尼龙别嘌醇、葡萄糖酸钙、多西他赛、依托泊苷、吉西他滨、胰岛素、兰索拉唑、泮托拉唑、昂丹司琼、紫杉醇、青霉素钠、丙泊酚、长春瑞滨胰岛素氨茶碱、阿糖胞苷、多巴胺、甲泼尼龙、去甲肾上腺素、苯巴比妥、苯妥英钠环磷酰胺兰索拉唑异环磷酰胺头孢吡肟、甲氨蝶呤卡铂碳酸氢钠溶液氟尿嘧啶、兰索拉唑、美司钠顺铂5%GS、碳酸氢钠溶液头孢吡肟、兰索拉唑、美司钠、哌拉西林他唑巴坦、亚硫酸盐奥沙利铂0.9%NS、乳酸盐林格注射液地西泮多柔比星别嘌醇、氨茶碱、头孢吡肟、地西泮、氟尿嘧啶、更昔洛韦、兰索拉唑、培美曲塞、哌拉西林他唑巴坦、丙泊酚阿糖胞苷氟尿嘧啶、更昔洛韦、胰岛素、兰索拉唑、苯唑西林、青霉素钠、别嘌醇氟尿嘧啶卡泊、阿糖胞苷、地西泮、多柔比星、氟哌利多、表柔比星、芬太尼、兰索拉唑、吗啡、昂丹司琼、长春瑞滨甲氨蝶呤氯丙嗪、异丙嗪、丙泊酚、吉西他滨、异环磷酰胺、咪达唑仑福达拉滨阿昔洛韦、更昔洛韦、氯丙嗪、柔红霉素吉西他滨阿昔洛韦、更昔洛韦、头孢噻肟、呋塞米、亚胺培南西司他丁、伊立替康、兰索拉唑、甲氨蝶呤、甲泼尼龙、丝裂霉素、培美曲塞、哌拉西林他唑巴坦依托泊苷氯丙嗪、头孢吡肟、亚胺培南西司他丁、兰索拉唑、甲泼尼龙、丝裂霉素长春瑞滨阿昔洛韦、更昔洛韦、别嘌醇、氨茶碱、头孢唑林、头孢曲松、头孢呋辛、呋塞米、氟尿嘧啶、兰索拉唑、甲泼尼龙、丝裂霉素、碳酸氢钠紫杉醇氯丙嗪、甲泼尼龙多西他赛甲泼尼龙、多柔比星脂质体、亚叶酸钙氟哌利多、兰索拉唑、碳酸氢钠培美曲塞林格氏液、乳酸林格注射液葡萄糖酸钙、头孢唑林、头孢噻肟、头孢他啶、氯丙嗪、多巴酚丁胺、多柔比星、氟哌利多、吉西他滨、庆大霉素、伊立替康、甲硝唑、昂丹司琼异丙嗪别嘌醇、氨茶碱、头孢吡肟、泛影葡胺、呋塞米、兰索拉唑、甲氨蝶呤、苯巴比妥、苯妥英钠、哌拉西林他唑巴坦氯丙嗪别嘌醇、氨茶碱、氨曲南、头孢吡肟、西咪替丁、福达拉滨、呋塞米、兰索拉唑、甲氨蝶呤、紫杉醇、泮托拉唑、培美曲塞、青霉素钠、苯巴比妥、哌拉西林他唑巴坦、硫喷妥钠氟哌利多肝素、兰索拉唑、亚叶酸钙、培美曲塞、哌拉西林他唑巴坦地西泮苯磺酸阿曲库胺、头孢吡肟、地尔硫卓、多柔比星、氟康唑、氟尿嘧啶、呋塞米、肝素钠、兰索拉唑、美罗培南、奥沙利铂、泮托拉唑、氯化钾、丙泊酚、维库溴胺苯巴比妥苯磺酸阿曲库胺、氯丙嗪、西咪替丁、克林霉素、氟哌利多、麻黄碱、氢化可的松琥珀酸钠、胰岛素、异丙肾上腺素、卡那霉素、兰索拉唑、哌替啶、去甲肾上腺素、泮托拉唑、苯妥英钠、普鲁卡因、异丙嗪、雷尼替丁、链霉素、万古霉素氨茶碱胺碘酮、苯磺酸阿曲库胺、头孢吡肟、头孢曲松、氯丙嗪、克林霉素、多巴酚丁胺、多柔比星、肾上腺素、胰岛素、异丙肾上腺素、兰索拉唑、哌替啶、去甲肾上腺素、昂丹司琼、异丙嗪、长春瑞滨、喷他左辛碳酸氢钠胺碘酮、VC、卡铂、头孢噻肟、顺铂、多巴酚丁胺、多巴胺、肾上腺素、亚胺培南西司他丁、异丙肾上腺素、拉贝洛尔、兰索拉唑、亚叶酸钙、硫酸镁、美罗培南、胃复安、咪达唑仑、去甲肾上腺素、昂丹司琼、泮托拉唑、喷他左辛、链霉素、长春新碱、长春瑞滨西咪替丁头孢吡肟、氯丙嗪、兰索拉唑、华法林兰索拉唑氨茶碱、氨曲南、布托菲诺、氯化钙、葡萄糖酸钙、卡铂、头孢唑林、头孢吡肟、头孢他啶、氯丙嗪、西咪替丁、顺铂、克林霉素、环磷酰胺、阿糖胞苷、柔红霉素、地西泮、地尔硫卓多巴酚丁胺、多巴胺、多柔比星、氟哌利多、艾司洛尔、氟尿嘧啶、呋塞米、吉西他滨、格拉司琼、氢化可的松琥珀酸钠、亚胺培南西司他丁、拉贝洛尔、亚叶酸钙、左氧氟沙星、利多卡因、硫酸镁、哌替啶、美司钠、甲泼尼龙、胃复安、咪达唑仑、米力农、纳洛酮、硝酸甘油、昂丹司琼、苯巴比妥、苯妥英钠、氯化钾、普鲁卡因胺、异丙嗪、普萘洛尔、碳酸氢钠、万古霉素、长春新碱、长春瑞滨、吗啡泮托拉唑阿昔洛韦、阿米卡星、胺碘酮、阿托品、葡萄糖酸钙、头孢噻肟、头孢他啶、头孢呋辛、氯丙嗪、克林霉素、环孢素、地塞米松、地西泮、多巴胺、艾司洛尔、芬太尼、氟康唑、庆大霉素、肝素、氢化可的松琥珀酸钠、异丙肾上腺素、拉贝洛尔、利多卡因、硫酸镁、甘露醇、哌替啶、美容、美罗培南、甲泼尼龙、胃复安、咪达唑仑、复合维生素、纳诺酮、缩宫素、苯巴比妥、苯妥英钠、哌拉西林他唑巴坦、普奈洛尔、雷尼替丁、碳酸氢钠、维库溴胺阿托品去甲肾上腺素、兰索拉唑、硫喷妥钠甲氧氯普胺葡萄糖酸钙、红霉素、呋塞米、兰索拉唑、泮托拉唑、丙泊酚、碳酸氢钠格拉司琼兰索拉唑昂丹司琼阿昔洛韦、更昔洛韦、氨茶碱、头孢吡肟、氟尿嘧啶、呋塞米、兰索拉唑、甲泼尼龙、培美曲塞、碳酸氢钠米力农呋塞米、亚胺培南西司他丁、兰索拉唑胺碘酮氨茶碱、头孢他啶、肝素钠、亚胺培南西司他丁、泮托拉唑、哌拉西林他唑巴坦、碳酸氢钠地尔硫卓地西泮、呋塞米、兰索拉唑、硫喷妥钠、苯妥英钠拉贝洛尔5%碳酸氢钠溶液头孢曲松、兰索拉唑、泮托拉唑、华法林、硫喷妥钠艾司洛尔地西泮、呋塞米、兰索拉唑、硫喷妥钠、华法林、泮托拉唑、兰索拉唑硝酸甘油兰索拉唑、左氧氟沙星、苯妥英钠多巴胺5%碳酸氢钠溶液阿昔洛韦、兰索拉唑、胰岛素、硫喷妥钠多巴酚丁胺阿昔洛韦、氨茶碱、呋塞米、胰岛素、兰索拉唑、泮托拉唑、培美曲塞、苯妥英钠、维生素K1、哌拉西林他唑巴坦、碳酸氢钠、硫喷妥那、华法林去甲肾上腺素氨茶碱、胰岛素、利多卡因、苯巴比妥、苯妥英钠、碳酸氢钠、链霉素、硫喷妥钠肾上腺素5%碳酸氢钠溶液氨茶碱、碳酸氢钠、硫喷妥钠异丙肾上腺素5%碳酸氢钠溶液氨茶碱、呋塞米、利多卡因、泮托拉唑、碳酸氢钠呋塞米阿奇霉素、氯丙嗪、地西泮、地尔硫卓、氟哌利多、红霉素、艾司洛尔、氟康唑、吉西他滨、异丙肾上腺素、兰索拉唑、左氧氟沙星、昂丹司琼、胃复安、咪达唑仑、米力农、异丙嗪、维库溴胺、长春新碱、长春瑞滨硫酸镁10%脂肪乳注射液头孢吡肟、环孢素、兰索拉唑、泮托拉唑、碳酸氢钠、普鲁卡因氯化钾20%或25%甘露醇注射液阿奇霉素、地西泮、兰索拉唑、苯妥英钠肝素阿米卡星、胺碘酮、柔红霉素、地西泮、红霉素、庆大霉素、左氧氟沙星、泮托拉唑、苯妥英钠。
最全的兽药配伍禁忌表
药物酸碱度
酸性药物可增加氨茶碱排泄、碱性药物可减少氨茶碱排泄
维生素类
所有维生素
长期使用、大剂量使用
易中毒甚至致死
B族维生素
碱性溶液
沉淀、破坏、失效
氧化剂、还原剂、高温
分解、失效
青霉素类、头孢菌素类、四环素类、多黏菌素、氨基糖苷类、洁霉素类、氯霉素类
灭活、失效
C族维生素
碱性溶液、氧化剂
同类药物
毒性增强，应间隔用药，确需同用应减低用量
其他药物
容易增加毒性或产生拮抗，应尽量避免合用
助消化与健胃药
乳酶生
酊剂、抗菌剂、鞣酸蛋白、铋制剂
疗效减弱
胃蛋白酶
中药
许多中药能降低胃蛋白酶的疗效，应避免合用，确需与中药合用时应注意观察效果
强酸、碱性、重金属盐、鞣酸溶液及高温
沉淀或灭活、失效
干酵母
磺胺类
分解、失效
高锰酸钾
氨及其制剂
沉淀
甘油、酒精（乙醇）
失效、药用炭
分解、失效
过氧乙酸
碱类如氢氧化钠、氨溶液等
中和失效
碱类（生石灰、氢氧化钠等）
酸性溶液
中和失效
氨溶液
酸性溶液
中和失效
碘类溶液
生成爆炸性的碘化氮
备注：1、本配伍疗效表为各药品的主要配伍情况，每类产品均侧重该类药品的配伍影响，恐有疏漏，在配伍用药时，应详查所涉及的每一个药品项下的配伍说明。2、药品配伍时，有的反映比较明确，因为记录在案；有的不太明确，要看配伍条件，因配伍剂量和条件不同可能产生不同结果。因此，任何药物相互配伍均有可能因条件不同而产生不同结果。
参照磺胺药物的配伍说明
磺胺类、四环素类、红霉素、庆大霉素、黏菌素
药店常见病联合用药手册及配伍禁忌
一、呼吸系统类二、消化系统疾病三、口腔炎症、口腔溃疡四、眼科用药五、肝胆、结石类用药六、泌尿系统疾病七、痔疮类用药八、妇科用药九、降血压药十、降血糖类十一、降脂类十二、心脑血管疾病类十三、祛风湿类十四、抗骨增生类十五、跌打扭伤类十六、皮肤类用药十七、安神、镇静类十八、补益营养健身类十九、抗眩晕用药二十、儿科类一、呼吸系统类（一﹚风寒感冒常识判断：其起因多是劳累，没休息好，再加上吹风或受凉，导致身体免疫机能下降，鼻咽部病毒大量繁殖容易并发细菌感染而发病。
风寒感冒通常秋冬季节发生较多。
症状有：恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。
用药原则：辛温解表（多发汗）为主。
一般用药：流感丸、伤风停片、感冒清热软胶囊，感冒解毒颗粒. 荆防颗粒,风寒感冒颗粒,九味羌活丸,感冒软胶囊.四季感冒胶囊.氨咖黄敏胶囊.病毒灵等联合用药：中药感冒药物+抗炎药+抗病毒西药建议顾客：喝姜糖水、姜粥等，可用热水泡脚，最好加点酒，需要出汗。
（二﹚风热感冒常识判断：风热感冒，其起因通常是感受风热之邪所引发，也有由风寒感冒转为风热感冒的现象，相当于感冒引发急性上呼吸道感染。
症状有：发热重、微恶风、面赤，头胀痛、有汗、口鼻干燥，咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。
用药原则：辛凉解表（清热解毒）为主。
一般用药：治感佳，柴黄片，羚羊感冒片，银翘片.感冒咳嗽颗粒.板蓝根颗粒,桑菊感冒片.精制银翘解毒片.感冒止咳胶囊、双黄连胶囊、金感胶囊.、抗感胶囊等联合用药：对症中成药物+抗炎药+抗病毒西药建议顾客：多饮水，饮食易清淡。
（二﹚胃肠感冒常识判断：因为病毒蔓延到胃肠道引起胃肠道炎症，伴有腹痛，腹泻，恶心，呕吐，发热。
用药原则：抗炎药+抗病毒+止泻药一般用药：藿香正气液或胶囊，四季感冒片，健胃消食药联合用药：⑴藿香正气液+盐酸吗啉胍片+氟哌酸胶囊（儿童禁用）建议顾客：可以服用绿豆水、西瓜汁预防中暑，如发生中暑，马上到阴凉处，及时服用解暑药。
中药配比关系表
中药配比关系表
补血一号：黄芪25g当归10g大枣30g
补脾一号：党参 10g炒白术10g茯苓15g甘草6g
冠心病一号：薤白10g瓜蒌皮10g川芎8g丹参25g
疏肝一号：柴胡10g白芍药15g炒枳壳10g甘草6g
定踹一号：炙麻黄10g杏仁10g甘草6g
胃炎一号：黄连6g蒲公英20g威灵仙10g
排石一号：金钱草30g炙大黄8g车前草30g
降酶一号：垂盆草30g马鞭草30g茵陈20g
降糖一号：天花粉30g黄连10g鬼箭羽10g
肠炎一号：黄连6g木香6g白芍药15g
解毒一号：金银花30g连翘20g甘草6g
滋阴一号：生地黄15g麦冬15g玄参15g
化湿开胃：炙半夏10g化橘红15g茯苓15g甘草5g
活血化瘀：当归10g川芎6g赤芍15g红花10桃仁10g 通络止痛：全虫6g蜈蚣1对僵蚕10g
温经散寒：制川乌6g草乌6g细辛6g威灵仙15g。
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（二）联合应用抗菌素药物联合用药的目的是为了获得协同作用，从而提高抑菌或杀菌效果，更好的控制感染，降低毒性，减少或延长抗药性的产生。
但临床实践证明，联合用药并不是对所有病例都能获得所希望的增强效果，甚至少数情况下（5%－10%）疗效反而降低。
因为联合用药可以发生相加、增强、无关、拮抗等4种关系。
在实践中，可以按照抗菌药物对菌作用的不同，将其分为4类：第一类：繁殖期杀菌剂。
如青霉素类、头孢霉素类等。
第二类：静止期杀菌剂。
氨基糖苷类如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素等。
第三类：速效抑菌剂。
如四环素、土霉素、氯霉素与大环内酯类抗生素（红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素）等。
第四类：慢性抑菌剂。
如磺胺类、呋喃类。
在联合应用时，各类之间联合应用后的效果是不同的第一类和第二类：都是杀菌剂，合用有增强作用，例如青霉素类与链霉素合用，在链霉素的作用下，细菌合成了无功能的蛋白质，但蛋白质合成并未停止，因此细菌细胞继续生长而体积增大，这就有利于青霉素阻碍细胞壁黏肽合成，导致细胞壁缺损，胞浆内渗透压增高而使细菌肿、变形、溶菌而死亡。
青霉素破坏细菌胞壁的完整性，也有利于链霉素等进入细胞内而发挥作用。
多黏菌素类和青霉素类或氨基苷类抗生素合用，也可使疗效增强。
第一类和第三类：合用可降低抗菌效能，如青霉素类与氯霉素或四环素类合用，由于后二药使蛋白质的合成迅速被抑制，细菌处于静止状态，致使青霉素（繁殖期杀菌剂）干扰细胞壁合成、导致壁缺损的作用不能充分的发挥，降低其抗菌效能。
第二类和第三类：合用可获得增强或相加作用，一般不产生拮抗作用。
第三类和第四类：由于都是抑菌剂，一般可获得相加作用。
第四类和第一类：合用一般无重大影响，在治疗流行性脑膜炎时，由于青霉素G透过血脑屏障能力较差，可与易透过的磺胺嘧啶合用而提高疗效。
联合用药的对象：1、病因未明。
危及生命的病因未明的严重感染。
2、严重感染。
如金葡菌感染、细菌性心内膜炎、败血症等，估计使用单一药物难于控制者。
3、混合感染。
单一抗菌药不能控制感染时可能为混合感染。
如烧伤污染的复合创伤，腹腔脏器穿孔所引起的腹膜炎等。
4、感染部位为一般抗菌药不易透入者。
如结核性脑膜炎、结核杆菌的细胞内感染，可采用链霉素与易透入细胞内的异烟肼合用，以增强疗效。
5、防止抗菌药耐药性产生。
需要长期应用抗菌药而细菌易产生抗药性者，如结核病、革兰氏阴性杆菌所致的肾盂肾炎。
6、抑制水解酶。
异口恶唑类与青霉素合用，由于前者可抑制β－内酰胺酶，从而发挥两药的协同抗菌效果。
(三)部分鱼药极限浓度及使用注意事项1、鳜鱼鳜鱼对敌百虫、孔雀石绿、硝酸亚汞、福美砷、氯化铜等较敏感，前3种药物毫克/公斤以上就会造成鳜鱼不同程度的死亡；毫克/公斤以上的福美砷，毫克/公斤以上(pH小于7)氯化铜也能造成鳜鱼中毒死亡。
因此，在鳜鱼池中不宜使用这些药物。
2、乌鳢乌鳢对硫酸亚铁十分过敏。
因此，在乌鳢的人工养殖过程中防治鱼病要慎用或不用硫酸亚铁为宜。
3、淡水白鲳防治淡水白鲳鱼病不可滥用药物，特别是对有机磷农药最为敏感，敌百虫、敌敌畏、孔雀石绿等均属禁用药物。
4、加州鲈加州鲈对敌百虫较为敏感，一定要慎用。
据试验杀灭蚤幼虫用晶体敌百虫全池泼洒要控制在毫克/公斤以下才安全。
5、虹鳟鱼据报道虹鳟鱼对敌百虫、孔雀石绿、高锰酸钾较为敏感。
水温在～13.5℃时，敌百虫对虹鳟成鱼的安全浓度为毫克/公斤；在16～16.2℃ 时安全浓度为～毫克/公斤；特别对虹鳟幼鱼敏感性较强，应禁用。
孔雀绿石对虹鳟幼鱼的毒性表现有累积毒性的特点，安全浓度为毫克/公斤，应慎用。
高锰酸钾对虹鳟鱼的安全浓度为毫克/公斤，亦属敏感性药物，它属强氧化剂，一般不留残毒，且对类纤毛虫等原生动物寄生虫有特效，应用剂量小，易分解，可使用。
6、鳖鳖对抗菌药物有一定的过敏，如果使用过量会产生较强的毒副作用，应慎用。
如鳖的腐皮、穿孔、烂颈等病，是由细菌感染的，用喹诺酮类中的抗菌药物，在应用中较少产生抗药性，但对骨质关节和软骨组织有较大的不良作用。
因此，对50克以下规格的鳖苗内服，会产生骨质变性和畸形，如鳖的败血型的红底板、白底板病，使用氯霉素在机体内可引起溶血性的贫血，会加重病情，加速死亡。
防治鳖病使用呋喃唑酮药物，如果长期或超剂量应用，内服次数较多，极易引发神经炎，以后抽搐而死，特别是对鳖鱼还可诱发溶血性贫血而成僵鳖。
7、河蟹河蟹对晶体敌百虫、硫酸铜较为敏感，要慎用，全池泼洒敌百虫一般控制在毫克/公斤以下，硫酸铜在毫克/公斤以下较安全。
8、青虾青虾对二二三乳剂、甲胺磷、呋喃丹、杀灭菊脂、敌百虫(晶体)、硫酸铜等较敏感，应禁用或慎用，特别对敌杀死十分敏感，应禁用。
敌百虫、硫酸铜应慎用。
全池泼洒，敌百虫一般控制在毫克/公斤以下，硫酸铜在毫克/公斤以下较安全。
9、罗氏沼虾罗氏沼虾对敌百虫特别敏感，应禁用。
控制使用药物：漂白粉在1毫克/公斤以下，硫酸铜在毫克/公斤以下，生石灰在25毫克/公斤以下。
10、蛙类据蛙类试验：无论成蛙、幼蛙在1%的盐度水里就无法生存，蝌蚪的池水中盐度不能超过1‰。
因此在人工养殖的过程中防病要注意盐度的积累成害。
11、水蛭水蛭对碱性药物十分敏感。
因此，在人工养殖的过程中，防病应禁用氨水，慎用生石灰，以免死亡。
12、鱼、虾、蟹混养三者混养对晶体敌百虫，硫酸铜应禁用或慎用。
全池泼洒常用药物控制：生石灰10～15毫克/公斤，优氯净～毫克/公斤，土霉素毫克/公斤，孔雀石绿～毫克/公斤，硫酸锌～1毫克/公斤，福尔马林10～25毫克/公斤，较安全。
13、鲆鲽类(大菱鲆、牙鲆、石鲽、星鲽、高眼鲽、半滑舌鳎、欧鳎等)，河豚等海水鱼类对季铵盐类消毒剂等较为敏感、安全浓度一般在以下。
高浓度的溴氯制剂也易引起中毒鱼体发黑，死亡。
14、海参对重金属类(硫酸铜、硫酸锌等),强氧化剂(高锰酸钾等),强还原剂(甲醛等),油性物质---易造成化皮；下泻类药物---易造成滑板(如三黄粉,瘟毒克等)。
15、各品种养殖种类育苗期如常用、呋喃类，奎诺酮类药物致残率会增加。
16、河豚对有机磷类杀虫药剂（如敌百虫等）重金属类杀虫药，较为敏感，应慎用。
17、甲苯咪唑溶液：按正常用量，胭脂鱼发生死亡；淡水白鲳，斑点叉尾洄敏感；各种贝类敏感。
无鳞鱼慎用。
18、菊酯类杀虫药：水质清瘦，水温低时（特别是20℃以下），对鲢、鳙、鲫毒性大；如沿池塘边泼洒或稀释倍数较低时，会造成鲫鱼或鲢鳙鱼死亡。
虾蟹禁用。
19、含氯、溴消毒剂：当水温高于25℃时，按正常用量将含氯、溴消毒剂用于河蟹、青蟹、梭子蟹，会造成蟹死亡（梭子蟹较轻），死亡概率在20～30%。
在水质肥沃时使用，会导致缺氧泛塘。
20、杀虫药（敌百虫除外）或硫酸铜：当水深大于2米，如按面积计算水体药品用量，并且一次性使用，会造成鱼类死亡，概率超过10%。
21、外用消毒、杀虫药：早春，特别是北方，鱼体质较差，按正常用量用药，会发生鱼类死亡，特别是鲤鱼，死亡概率5～10%，且一旦造成死亡，损失较大。
22、阿维菌素溶液：按正常用量或稍微加量或稀释倍数较低或泼洒不均匀，会造成鲢和鲫鱼的死亡。
海水贝类在泼洒不均匀的情况下，易导致死亡。
23、内服杀虫药：早春，如按体重计算药品用量，会造成吃食性鱼类的死亡，概率10～20%。
24、水质因素：当水质恶化，或缺氧时，应禁止使用外用消毒、杀虫药。
施药后48小时内，应加强对施药对象生存水体的观察，防止造成继发性水体缺氧。
25、辛硫磷：对淡水白鲳、鲷毒性大。
不得用于大口鲶、黄颡鱼等无磷鱼。
26、一水硫酸锌：用于海水贝类是要小心，有可能致死，特别注意使用后缺氧。
27、代森铵和代森锰锌：不可用于鳜鱼。
代森铵用后易导致缺氧，使用后应注意增氧。
28、硫酸铜、硫酸亚铁：贝类禁用，用药后注意增氧，瘦水塘、鱼苗塘适当减少用量；30日龄内的虾苗禁用。
广东鲂、鲟、乌鳢、宝石鲈慎用。
29、硫酸乙酰苯胺：注意增氧，珍珠蚌类等软体动物禁用；放苗前请试水；鱼苗及虾蟹苗慎用。
30、大黄流浸膏：易燃物品，使用后注意增氧。
31、硫酸铜：不能和生石灰同时使用。
当水温高于30℃时，硫酸铜的毒性增加，硫酸铜的使用剂量不得超过300克/亩一米水深，否则会造成鱼类中毒泛塘。
烂鳃病、鳃酶病不能使用。
鳜禁用。
32、敌百虫：虾蟹、淡水白鲳、鳜禁用；加州鲈、乌鳢、鲶、大口鲶、斑点叉尾洄、鳜、虹鳟、海水章鱼、胡子鲶、宝石鲈慎用。
33、高锰酸钾：斑点叉尾洄、大口鲶慎用。
34、阳离子表面活性消毒剂：若用于软体水生动物，轻者会影响生长，重者会造成死亡。
35、盐酸氯苯胍：若做药饵搅拌不均匀或超量，会造成鱼类中毒死亡，特别是鲫鱼。
36、阿维菌素、伊维菌素：内服时，无磷鱼或乌鳢会出现强烈的中毒症状。
牙鲆、大菱鲆、河豚在防治纤毛虫时应慎用。
37、季铵盐碘：瘦水高温塘慎用。
38、杀藻药物：所有能杀藻的药物在缺氧的状态下均不能使用，农用扑草净在海参池塘应慎用，用后可形成慢性中毒，吐肠、化皮的概率较高。
39、菊酯类和有机磷类药物：除生物菊酯外，其余种类不得用于甲壳类水生动物。
40、海因类含溴制剂有效成分大于20%的，在水温超过32℃时，若水体内三天累计用量超过200克/亩一米水深，会造成在蜕壳期内的甲壳水生动物死亡。
（四）合理施药在鱼病防治中，正确的施药方法是非常重要的，它直接影响到药效的发挥。
根据鱼病的特点和药物的特性分别选择全池泼洒、拌饵内服、悬挂、药浴等方法进行施药。
一、外用药：1、药物的溶解。
溶解药物的容器最好是陶器、木器、塑料容器等，不要用金属容器溶解药物，防止药物与金属容器发生化学反应而失去药性或产生毒害物质，容器中先放水后放药，药物要充分溶解，有药渣时要用60目纱布过滤，避免鱼误食中毒。
如硫酸溶解不充分后，鲤鱼吞食铜量达到400mg/kg，三天后全部死亡。
用药前应先投饵后洒药禁止边洒药边喂食。
（工厂集约化养殖应禁止喂食后药浴）。
2、注意药物的极限浓度 (按上文提示或使用说明书或在技术人员指导下使用)3、泼药时间。
一般在晴天上午9一10点或下午4一5点，夏季高温应避开中午，否则会造成鱼中毒。
（夏天网箱药浴应在早晨或傍晚水温较低时）4、泼洒方法；药量要根据水温、水质、池底质、水中有机质、病鱼的情况等作调整，药物泼洒应从上风处向下风顺风泼，目的是使池塘中药的浓度均匀和防止施药者意外中毒。
清晨鱼浮头或浮头刚结束时不要用药物(增氧剂除外)，阴雨或雷雨天不泼洒药物。
二、内服药物：1、药饵在水中的稳定性要好。
如稳定性不好，药饵入水后会很快散开，病鱼就吃不到足够的药量。
需要时可使用水产专用粘合剂或鱼肝油等包被后再使用。
2、投喂药饵的量要计算准确。
3、为了使鱼体中药物保持有效浓度，药饵应每天投喂2～4次。
（大环脂类的药物一般一天只投喂一次）4、内服药饵必须按要求连续投喂一个疗程(一般3～5天或7天)或待鱼停止死亡后，再继续投喂1～2天，不要过早停药。