癌症（cancer）简介

癌症（cancer）简介
一、癌症简介
1. 癌：是人体内的一种新生物（就是在正常情况下不应该有的东西）。

这种新生物由一群不随生理需要而自由发展的癌细胞所组成.是组织来源为上皮组织的恶性肿瘤，其细胞常侵及周围健康组织，引起邻近或远隔部位的转移。

2.肿瘤和癌：
肿瘤分良性和恶性，其中恶性肿瘤中组织来源为上皮组织的为癌。

如：皮肤、乳腺、粘膜，许多内脏器官及腺体的恶性肿瘤都可能为癌，而其它恶性肿瘤的组织来源于各种间叶组织（结缔组织、脂肪、肌肉、血管、骨、软骨等）如：骨肉瘤、脂肪肉瘤、纤维肉瘤、滑膜肉瘤等（根据肿瘤对人体危害轻重不同，可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。

良恶性肿瘤的鉴别依据主要为分化，此外，转移、复发也是重要的判断依据。

）
1）良性肿瘤良性肿瘤通常生长缓慢，呈膨胀扩展，边界清楚，常有包膜；肿瘤分化好，色泽及质地接近正常相应组织，组织形态及细胞形态变异较小，核分裂象不易见到，各种细胞器、膜结构、细胞连接变异不大；一般不复发或仅少数复发，不转移，通常预后良好。

主要的良性肿瘤包括以下类型：脂肪瘤，血管瘤，骨瘤，软骨瘤和腺瘤等。

2）恶性肿瘤恶性肿瘤通常生长迅速，呈浸润性生长，可破坏周围组织，无包膜或者仅有假包膜；肿瘤分化差，组织及细胞形态与其相应的正常组织相差甚远，显示异形性，排列紊乱或极性丧失；细胞核形状不规则，常有不同程度的深染，核仁增大增多，核分裂象增多，并出现病理性核分裂象；肿瘤内多出现继发性改变，如出血、坏死、囊性变、感染等。

超微结构也有不同程度改变。

肿瘤细胞代谢功能不正常，核酸代谢旺盛，酶谱改变，细胞的遗传性有显著改变。

肿瘤浸润广泛，经常复发，容易转移，危及生命。

3）交界性肿瘤良性肿瘤和恶性肿瘤之间界线并非绝然，良性向
恶性演变也呈渐进性，因此客观上存在着一些良恶性之间的中间型肿瘤、临界性肿瘤或交界性肿瘤。

此外，主观上难以区别良恶性的肿瘤也可称为交界性肿瘤。

3.癌的三个特点：
1）分裂不受控制，客观存在总是优先夺取养料，侵压周围健康组织。

2）容易转移，一方面癌细胞之间联系很松散，另一方面癌细胞很容易随血流和淋巴转移和扩散。

3）癌细胞是幼稚细胞，不能执行正常功能。

4.癌细胞：
由生物体正常转变成的不受控制而恶性增殖的细胞叫癌细胞。

（正常细胞相互接触后，其分裂活动就会停顿下来，而癌细胞具有无限分裂的能力。

）
二．分类：肿瘤是机体细胞在其内部或外在致瘤因素的长期作用下，发生了过度增生和分化异常而形成的新生物。

它不是一个疾病，而是一大组疾病的统称。

要称呼更准确些，必须根据每一肿瘤的发生部位、肿瘤性质等加以区分后呼其名称，人们一听就知道患了什么肿瘤。

1.根据不同部位分类、
身体全身各个部位都可能发生肿瘤，每个部位又有多个系统，每个系统又有许多器官，要具体一些说明如胃癌，是指长在捎化系统中胃本身的一种肿瘤，使人一听，就知道是包含有部位和性质的一种恶性肿瘤。

要更准确一些有胃窦癌、胃体癌、贲门癌。

2.根据其生长性质分类
根据其生物行为，不同类型肿瘤又有不同的生物学特征，对人体户生不同的危害，而区分为良性肿瘤和恶性肿瘤。

1）良性肿瘤一般他说，良性肿瘤生长缓慢，有的还会停止生长，极少数可发生退化。

组织结构和正常组织相似，分界也较清楚，不发生转移，可发生于身体任何部位。

但是少数良性肿瘤经多年未治后会恶变；而生长在脑子的良性肿瘤虽然是逊性，但如长大后会压迫周围
的脑组织，而颅骨又是一坚固的骨组织，脑子受压会有症状，如头痛、呕吐、失明、偏瘫、昏迷甚至死亡。

2）恶性肿瘤恶性肿瘤绝大多数生长较快，不易退化，如延迟诊断治疗会发生转移，可发生身体任何器官。

呈浸润性生长，先在本器官内漫润，然后向邻近器官浸润，还会向身体远处转移，是严重危害人体的一种疾病，如胃癌，先原发于胃粘膜，以后向粘膜下层、肌层、浆膜层浸润性生长，并向四周扩大，再向外浸润到邻近的肝、结肠，转移到盆腔肝、肺、腹膜等器官，因此，恶性肿瘤应早发现，早诊断和及时治疗，后果才好，延迟治疗会转移，有生命危险。

三.致病原因：
1.癌基因
也称转化基因，由BISHOP首先提出，是指一类可以引起肿癌的基因；
该基因首先是在ROUS肉瘤病毒中发现的，可以使宿主细胞发生癌变或转化的一段核苷酸。

是由病毒学家特敏（TEMIN）发现，并由此证实了著名的逆转录过程和逆转录酶的存在。

他由此获1975年诺贝尔奖。

癌基因分两种：
（1）存在于病毒中的-------病毒致癌基因
（2）存在于动物基因中-----细胞癌基因
2.原癌基因：
在正常细胞中，有的基因与病毒癌基因同源，以非活化形式存在，但在某些因素诱导下高表达，则引起细胞癌变。

已知人的原癌基因有100多种，其中已确定的人原癌基因在染色体上的定位点达50多个。

原癌基因在细胞生命活动中起着重要作用。

原癌基因的产物在细胞信息传递，基因表达调控，尤其是细胞生长分裂、分化，以及凋亡等过程至关重要。

导致细胞癌变仅是原癌基因在某些因素激活下的异常表现。

3.癌变原因：
在诱变因素的作用下，原癌基因表达过分活跃或发生点突变、插入、易位、扩增等，导致基因产物的增加或发生基因改变，从而引发细胞的恶性转化。

1）点突变：癌基因在编码顺序的特定位置上的某一核苷酸发
生突变，使其表达的氨基酸发生改变，从而使细胞发生转
化。

例：1985年北京肿瘤研究所已从骨癌细胞中分离出癌基因，这个基因与正常细胞中的原癌基因相比较，只有一个碱基发生了改变。

经研究证明，包括乳腺癌、肺癌、胃癌、肝癌在内的40多种癌瘤细胞中，均发生了点突变。

点突变是原癌基因的激活活化为癌基因的重要方式。

2）基因插入：带有病毒致癌基因的病毒感染宿主细胞后，其DNA随机地整合到宿主基因中，如果病毒的DNA恰好位于原癌基因附近，癌毒基因启动子便使原癌基因激活，转化为癌基因，由此引起细胞癌变。

例：宫颈癌是由人乳头瘤病毒（特别是16、18型）的DNA序列，在宫颈细胞中与宿主发生整合而引起的。

3）基因易位：由于细胞有丝分裂过程中，染色体交叉互换，有些原癌基因从其染色体的正常位置转移到另一染色体的某个位置，因为调控环境改变导致表达异常，成为活化癌基因。

例：BURKITT淋巴瘤和90%的人慢性粒细胞白血病，主要由基因易位而引起。

4）基因扩增：某些癌基因通过某种方式在原来的染色体上复制出多个拷贝，导致基因产物的增加，引起细胞正常功能紊乱。

例：人成骨肉瘤、神经母细胞瘤、小细胞肺癌、网织细胞瘤的发生主要是由于基因扩增的结果。

4.癌变过程：
分三个阶段：起始，促发，进展
在这三个阶段中，相继或同时有不同种癌基因激活，因此，癌症的发生实质上是由于许多基因改变引起的，这些改变破坏了控制和调
节正常细胞生长和发育的协调性，从而导致细胞的异常繁殖。

**有些癌症是可以遗传的，因为某种致癌物质需要待其作用积累到一定程度方表现出来。

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5.转移途径：
癌细胞除了以浸润性生长方式向周围侵蚀传播之外。

还可以通过其他途径扩散到其它脏器和组织里边去，使这些组织和脏器发生了同样的肿瘤。

这种情况说叫做“转移”。

癌转移的途径有三种。

1）、淋巴道转移：就是癌细胞通过淋巴管。

由淋巴液带到淋巴结。

在淋巴结里继续生长繁殖。

形成“转移瘤”。

这秤转移瘤又进一步转移到另外的淋巴结。

如乳腺癌转移到腋下淋巴结就是这种情况。

2）、血道转移: 大多数癌症，到晚期其癌细胞侵人血管，通过血液循环进行传播。

另外，淋巴道转移也可以发展成血道转移，因为淋巴管与脉络之间是有通路的。

3）、种植性转移：内脏器官的癌瘤，当侵犯到最表层时，癌细胞就可以脱落到邻近或较远的器官表层之上，进行生长繁殖。

继续发展。

如胃癌细胞脱落后，“种植“，在膀胱直肠窝（女性为子宫直肠窝）．形成“种植结节”，就是一个例子
6.诱发癌变的因素：
1）物理因素：放射性物质发出的电离辐射，X-射线，紫外线，地理位置，气候条件等
例：伟大的物理学家居里夫人和贝克勒尔都是因长期接触放射性元素而罹患白血病去世的。

2）化学因素：上千种，如：砷，石棉，铬化合物，烷化剂，杂环烃，煤焦油，黄曲霉素等以及工厂，汽车，住宅排出的污染物。

3）生物因素：引起癌变的瘤病毒：DNA肿瘤病毒，如：乳多孔病毒和腺病毒；RNA肿瘤病毒（通常叫反转录病毒），如：ROUS肉瘤病毒是其中的一种著名的病毒。

现已知的致癌病毒有150种。

四.临床症状：
1.临床分期
为掌握乎术的时机和估计手术疗效。

医务工作者拟定了－个“临
床分期”，将恶性肿瘤的发展分为四期：
第一期，肿瘤体积小。

局限在原发组织之内。

局部淋巴不大，无明显肿瘤组织转移。

第二期，肿瘤体积较大，已与周围组织粘连浸润。

已由淋巴道转移至局部少数淋巴结。

第三期：肿瘤已广泛浸润到周围组织。

并转移到邻近脏器，局部淋巴结已有广泛辖移。

第四期：肿瘤已经血管和淋巴道转移至远处淋巴和器官。

根据上述临床分期，在第一期做手术切除。

可以算为根治术。

如果发展第三、四期，手术不但无益，而且还有可能促使肿瘤加快扩散，加速死亡。

目前，为什么恶性肿瘤的死亡率这样高，被认为是“不治之症"呢？就是因为对大部分肿瘤还做不到“三早”．当知道是场症时，都已是第二或第三期，已经失去了根治的机会。

总之，早期发现早期治疗，是对抗癌症的最佳利器。

因为早期癌症。

无论初发病灶是在粘膜中，或者已有少部分露出外侧，郡还没有形成“分店”，世就是尚未转移。

所以在这个阶段前能作有效处理，癌症对人休的威胁就会大幅度降低。

2.早期症状二十种
身体表面的肿瘤，－般来说是比较容易发现的。

发生于内脏的癌瘤，早期症状都不明显，想早期发现，就需要大家细心观察，对疑似病人要及时送医院进行检查、鉴别。

下面介绍20种癌症的早期症状。

一、原因不明的消瘦、无力，上腹无规则的疼痛。

食欲下日，特别厌食肉类食品。

二、非怀孕和哺乳的妇女，有乳头流水或能挤出液汁。

三、身体任何部位如乳腺、颈部或腹部出现逐渐增大的肿块。

四、干咳、痰中带血，胸闷胸痈，久治不愈。

五、中年以上的妇女，世交后阴道有少量出血，或平时有不规则的阴道出血，或是停经后数年又来月经。

白带明显增多。

六、不伴腹痛的逐渐加深的黄疽和上腹包块。

七、肝脏肿大的速度轻快，井伴有肝区疼痛。

八、不明原因的无痛性血尿。

九、皮肤溃烂长久不能愈合。

十、黑痣突然增大，同时伴有痒、破溃，出血疼痛或痣上的毛发脱落。

十一、反复发热和顽固性的牙齿出血，皮下出血和进行性贫血。

十二、反复出现的不明原因的高热。

十三、口腔粘膜，或女性外阴或男性阴茎龟头上出现白斑，而且迅速扩大和灼痒不适。

十四、进行性双下肢无力，感觉异常。

动作失调或伴大小便有时失禁。

十五、无明显外力作用所致的股骨和肱骨等大骨的骨折。

十六、进食吞咽时胸骨后有异物梗塞感、刺痛感或自觉食物通过缓慢。

十七、鼻塞，经常少量出血或鼻涕中常带血丝，伴有偏头痛。

头晕、耳鸣和颈上部耳垂下方前后部位摸到肿大淋巴结。

十八、大便习惯改变。

或腹泻和便秘经常交替出现。

或大便常带脓血，或大便变细变扁。

十九、逐渐加剧的头痛，伴突然出现的短暂的视力障碍和呕吐。

二十、青少年肘或膝关节剧痛、肿胀。

用抗风湿药或抗菌素类药治疗无效。

五、癌症的预防
癌症是可以预防的:据研究80％～90％癌症是由环境因素所诱、35%（10%-70%）为食物因素所引起。

吸烟、饮酒为癌症主要危险因素，约有30%（25%-40%）以吸烟为病因，有5%（4%-8%）癌症由职业和环境中化学致癌剂。

有2%为遗传因素。

1、一级预防（病因预防）消除致癌因素和病因，提高防癌能力，停止使用致癌作用的物质。

宣传戒烟、制止年轻人吸烟、禁止在公共场所吸烟，防止肺癌、头颈部癌、食管癌、膀胱癌；高脂肪饮食与乳腺癌、前列腺癌、结肠癌、子宫内膜发生有关；酗酒会增加食管癌、胃癌、肝癌机会；乙型肝炎与肝硬化、原发性肝癌有关；盐腌、烟熏
食物与食管癌、胃癌有关，因此提倡多吃新鲜蔬菜与水果。

2、二级预防（三早）早期发现、早期诊断和早期治疗癌症，如普查，宫颈癌、乳腺癌普查可早些发现原位癌，及时治疗，疗效甚佳，其他如肝癌，结、直肠癌，胃癌，肺癌，前列腺癌在我国普查中发现不少小肝癌，早期肺癌、早期胃癌、肠癌。

3、三级预防（康复预防）是对癌症手术后病人进行的康复工作，使其减少并发症，防止致残，提高生存率和提高生存质量，现我国有许多大城市由政府、肿瘤医师与病人、社会工作者共同建立的癌症病人协会或俱乐部，造口协会（大肠癌手术后的人口，肛门、膀胱癌切除后的尿路造口病人）组织，还有各地政府组织的老年医院、康复医院、临终关怀医院、大医院组织的康复科等等，都是由医务人员给病人以生理、心理、劳动、生活咨询，并作好随访记录，观察其远期疗效，而且给病人之间相互安慰，互相关心，共同鼓励与癌症作斗争，而且对临床研究也积累了丰富的资料。

4，抗癌食物选
六.治疗与展望
1，治疗方法：
1）原发性治疗：切除肿瘤，使之恢复正常生理功能，此法对未发
生癌转移的病人有明显疗效。

2）放射治疗：运用一定剂量的射线损伤正在分裂增殖的癌细胞，从而摧毁正在生长的肿瘤。

3）化学治疗：利用化合物治疗癌症。

例如：烷基化物（通过参加细胞分裂而起作用）和抗代谢药（可干扰酶的作用，从而阻断生命细胞过程）依靠其毒性作用于恶性细胞。

甾类激素用于治疗乳腺癌和前列腺癌，皮质甾类用于治疗白血病和淋巴癌。

长春新碱和长春花碱等长春花碱等衍生物已成功地用于治疗霍奇金氏病和白血病。

但化学疗法有严重的缺点：这些药物不能区分健康细胞和恶性细胞，而且它们还干扰有效繁殖的非癌细胞，它们还能降低身体对感染的抵抗力。

4）饥饿疗法：癌肿长大必须依赖血液提供的营养，癌细胞能分泌一些因子，诱使附近的毛细血管长入到癌肿里面，为它们提供养分。

通过“勒死”癌细胞周围的血管，癌细胞就会因得不到营养而活活“饿死”。

美国医学博士福尔克曼科，研制的两种治疗药物----一种是真菌来源的抗血管生长抑制剂，一种是肿瘤来源的抗血管生长抑制剂。

它们都抑制肿瘤血管生长因子，现用于癌症晚期患者治疗。

5）基因疗法：由于细胞癌变的根源在基因，此方法是治疗之本。

美国的一些科学家已经设计了一种抗体让它专门和乳腺癌基因产物结合，使它接受不到生长激素的讯号，从而有效抑制乳腺癌。

人类要彻底战胜癌症，路还很长，不需几代人的不懈努力。