机械通气基本理论
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机械通气基本知识可编辑全文
—呼气相向吸气相转换 辅助/控制触发方式
呼吸周期
呼吸周期
P
• 呼吸机以预定的频率输送固定的潮气量（或压 力），在两次指令通气间歇期，允许患者自主 呼吸。
• 大多数呼吸机的IMV模式，指令通气以容量切 换方式来实施，此时需预设：潮气量（VT）、 流速或（和）吸气时间（Ti）、指令通气频率 和触发敏感度。少数呼吸机以压力切换方式来 实行指令通气。此时需预设：压力水平、Ti、 指令通气频率及触发敏感度。
2.如果指令通气频率过高，会抑制自主呼吸，导致呼吸 肌萎缩严重者出现呼吸机依赖，造成脱机困难;如果指 令通气频率过低，病人呼吸做功增加，易出现通气不足 及呼吸肌疲劳，不利于全身治疗。
3.如患者自主呼吸良好，会使SlMV频率增加，可超过原 先设置的频率。
开始送气和停止送气都是以自主触发气 流敏感度来启动的。即自主吸气流速达 到预调触发值，呼吸机立即开始PSV送 气，维持一定压力，当病人停止吸气， 气流速度下降达到触发值时，停止PSV 供气。
1.用于呼吸肌功能减弱者，可减少病人呼吸 做功;合理使用PSV，可使呼吸频率减慢。
流量触发（V-TRIG），通过检测呼吸回路中气体流 速改变而触发。
1.呼吸衰竭早期病人易于接受SIMV， 不易人机对抗。
2.和CPAP同用，治疗ARDS。
3.撤离呼吸机前使用，逐渐减少 SIMV的频率和量，利于锻炼呼吸肌 功能。
（1）降低平均气道压； ⑵呼吸肌的连续应用，使呼吸肌功能得到维持和锻炼， 避免呼吸肌萎缩，有利于适时脱机；
15cmH2O，一般不超过20cmH2O。
分钟通气量（VE、MV）
自主呼吸分钟通气量（VESPONT、MVspn） 分钟漏气量（MVleak） 潮气量（VT、TV）
机械通气的基础理论PPT课件
27
PEEP
最佳PEEP：C S（顺应性）最大，QS/QT 最小，DO2（氧输送）最高，FiO2 最低， 无循环不利影响最小PEEP。一般10 cmH2O，多数为 4--6 cmH2O。
相对禁忌证：严重循环功能障碍，低血 容量，肺气肿，气胸和支气管胸膜瘘等。
28
持续气道正压--CPAP
定义：持续正压气流--- Pins 和 Pexp 均>大气压。
18
病种不同，行机械通气指标不同
其它:药物中毒： 1) RR>30次/分； 2) 吸氧后,PaO2<60mmHg； 3) 咳嗽无力。 外伤及术后 1) FiO2=40%,PaO2<60mmHg； 2) PaCO2>50mmHg.
19
间歇正压通气 ---IPPV 或 机械控制通气 ---CMV
7
经口气管插管的优缺点
优点：适合急救场合； 减少死腔量； 管腔相对大吸痰容易。 缺点：导管容易移位、脱出； 清醒病人不易长时间耐受； 口腔护理不方便； 可引起牙齿、口腔出血。
8
经鼻气管插管的优缺点
优点：易于耐受，留置时间长。 易于固定。 便于口腔护理病人可经口进食。 缺点：管腔小，吸痰不方便。 不易迅速插入，不适于急救。 易发生鼻出血，鼻骨折。 可有鼻窦炎、中耳炎等并发症。
•ARDS : 吸氧浓度60%时, • (1) PaO2< 60mmHg, • (2) PaCO2 > 45mmHg , • (3) pH < 7.30.
15
病种不同，行机械通气指标不同
重症哮喘:
(1) “哮喘死”。 (2) 抢救24-48小时后 。 （3）呼吸肌疲劳。 （4）意识丧失 。 （5）低氧或代酸 。 （6）PaCO2>45mmHg,并有增高
PEEP
最佳PEEP：C S（顺应性）最大，QS/QT 最小，DO2（氧输送）最高，FiO2 最低， 无循环不利影响最小PEEP。一般10 cmH2O，多数为 4--6 cmH2O。
相对禁忌证：严重循环功能障碍，低血 容量，肺气肿，气胸和支气管胸膜瘘等。
28
持续气道正压--CPAP
定义：持续正压气流--- Pins 和 Pexp 均>大气压。
18
病种不同，行机械通气指标不同
其它:药物中毒： 1) RR>30次/分； 2) 吸氧后,PaO2<60mmHg； 3) 咳嗽无力。 外伤及术后 1) FiO2=40%,PaO2<60mmHg； 2) PaCO2>50mmHg.
19
间歇正压通气 ---IPPV 或 机械控制通气 ---CMV
7
经口气管插管的优缺点
优点：适合急救场合； 减少死腔量； 管腔相对大吸痰容易。 缺点：导管容易移位、脱出； 清醒病人不易长时间耐受； 口腔护理不方便； 可引起牙齿、口腔出血。
8
经鼻气管插管的优缺点
优点：易于耐受，留置时间长。 易于固定。 便于口腔护理病人可经口进食。 缺点：管腔小，吸痰不方便。 不易迅速插入，不适于急救。 易发生鼻出血，鼻骨折。 可有鼻窦炎、中耳炎等并发症。
•ARDS : 吸氧浓度60%时, • (1) PaO2< 60mmHg, • (2) PaCO2 > 45mmHg , • (3) pH < 7.30.
15
病种不同，行机械通气指标不同
重症哮喘:
(1) “哮喘死”。 (2) 抢救24-48小时后 。 （3）呼吸肌疲劳。 （4）意识丧失 。 （5）低氧或代酸 。 （6）PaCO2>45mmHg,并有增高
机械通气核心知识完整版
机械通气核心知识完整版1机械通气概念机械通气为重症呼吸衰竭患者临床支持治疗的手段之一。
它是通过机械装置,代替、控制或辅助患者的自主呼吸运动。
2机械通气分类机械通气按照是否创伤分为：有创机械通气和无创正压通气。
3无创正压通气（NIPPV）无创正压通气(NIPPV)是指不需要侵入性或有创性的气管插管或气管切开,只是通过鼻罩、口鼻罩、全面罩或头罩等方式将患者与呼吸机相连接进行正压辅助通气的技术。
4两种通气模式的工作原理区别5机械通气的基本过程机械通气的过程包括：吸气触发、吸气、吸气呼吸转换、呼气四个基本过程。
6机械通气吸气触发有几种方式吸气触发指的是关闭呼气阀、打开吸气阀，完成呼气向吸气的转化，方式有：自主触发、时间触发、人工触发。
7如何理解吸气触发中的自主触发患者的吸气努力被呼吸机感知后，呼吸机送气，这称为自主触发。
呼吸机可通过管路中的压力变化或流速变化来明确患者的吸气努力情况。
触发所需的流速或压力变化的大小称为触发灵敏度。
灵敏度越高，触发压力或流量越小。
压力触发一般为1-2cmH20，流量触发一般为1-3L/min。
8如何理解吸气的时间触发当患者没有自主呼吸或自主呼吸无法触发送气的时候，呼吸机会依照时间变化，自行送气，这种触发为时间触发。
9机械通气吸气向呼气转化的方式吸气向呼气转化有以下方式：时间切换（吸气达到一定时间后自行切换为呼气）、流速切换（气道内流速下降到一定程度后切换为呼气，一般25%）、容量切换（达到预定潮气量后开始切换为呼气）、压力切换（已很少使用）。
10有创机械通气的目的（1）纠正急性呼吸性酸中毒：通过改善肺泡通气使PaCO2和pH得以改善。
通常应使PaCO2和pH维持在正常水平。
（2）纠正低氧血症：通过改善肺泡通气、提高吸入氧浓度、增加肺容积和减少呼吸功耗等手段以纠正低氧血症。
机械通气改善氧合的基本目标是PaO2>60mmHg或SaO2>90%。
（3）降低呼吸功耗，缓解呼吸肌疲劳：由于气道阻力增加、呼吸系统顺应性降低和内源性呼气末正压（PEEPi）的出现，呼吸功耗显著增加，严重者出现呼吸肌疲劳。
机械通气
1、机械通气概念
机械通气： 是指利用机械装置来代替、控制
或改变自主呼吸运动的一种通气方式。
2、机械通气的基本原理：
机械通气的吸气是利用机械的动力在气道口（人工 气道）施以正压将气体压入肺内，停止加压后，气道 口恢复大气压，胸廓被动回缩便产生呼气。 机械通气：正压呼吸
3、呼吸机的功能
①基本功能： 能产生驱动力； 调节吸气时间、压力、气流及吸入气量； 完成吸气及呼气之间的相互切换 ②次级功能：调节FiO2，加温加湿，有压力安全阀 ③ 能调节和实施不同的通气方式 ④ 附属功能：报警系统、监测系统、记录系统
限制性通气障碍疾病：1/1 -- 1/1.5 ARDS : 可用 2/1 进行 反比通气
（三）常用通气参数的调节 6、吸气峰压或气道峰压（PIP）：
一般为
15-20cmH2O
7、吸气峰流速： 正常值为40-80ml/min
（三）常用通气参数的调节
8、触发灵敏度：
压力触发：1 --3cmH2O, 流量触发：1--5L/min 9、叹气（sigh）:间断给予高于VT 50%或100%的大 气量，防止肺泡萎陷或肺不张。 （每小时6-8次）
便于口腔护理等
缺点：导管直径较小、气道阻力大、不易吸痰；
不易迅速插入、故不适宜急救场合；插管时可 导致鼻损伤和继发鼻窦炎。
。
优点：导管短，管腔大，气流阻
力小，便于吸
痰等，患者可长期耐受。 缺点：操作复杂、不适于急救；创伤
较大，可发生出血或伤口感染；甚至
气管食管瘘等
（二）机械通气模式
通气模式：
包括四个环节： 吸气的开始方式 吸气气流的特点 潮气量的大小 吸气向呼气的转换方式
4、机械通气的主要作用
机械通气的基础理论
❖ 组成部分
动力部分和气源
联接部分
主
机
辅助结构
一、动力部分和气源
电动呼吸机 气动呼吸机 简易呼吸器
不同类型呼吸机的比较
气源
空气
氧气
呼吸机内 气路的气体
普通
普通
空气
高压
高压
混合气体
普通
普通
——
驱动装置
机械部件 混合气体 手压驱动
二、联接部分
❖ 通气管路：单气路 双气路
❖ 传感器： 呼吸参数感受器 温度感受器
机械通气支持的阶段变量
❖ 限制变量 (limit variable) ： 限制变量，亦是维持整个吸气期，常常会类 似控制变量(control variable) 。 即吸气时，呼吸机的目标(target)为何？ 如：volume limit 小儿呼吸机的 pressure limit 。
机械通气支持的阶段变量
呼吸模式介绍
呼吸模式介绍
❖ 如何开始吸气 ❖ 吸气如何进行 ❖ 如何结束吸气
❖ 优点 ❖ 缺点
❖ VCV ❖ PCV ❖ SIMV ❖SIMV + PSV ❖ PSV ❖ CPAP ❖ BIPAP ❖ APRV
呼吸模式
❖ PRVC/autoflow/VV+ ❖ VS/VV+ ❖ Automode ❖ VAPS/PA ❖ MRV ❖ ASV ❖ PAV+/PPS ❖…
机械通气的基本特性
完成机械通气的基本要求
❖ 通气方向一致性 ❖ 通气管路密闭性
一、压力变化
1、间歇正压通气
intermittent positive pressure ventilation, IPPV
机械通气的基础理论PPT课件
机械通气的基础理论 及基本操作技术
岳阳市二人民医院 祝立勇
1
呼吸机的工作原理及类型
定容型：保证潮气量，但气道压可能 过高
定压型：气道压力稳定，但潮气量不 稳定
定时型：设定吸呼气时间 智能型：有多种智能混合模式
2
机械通气的目的
改善肺泡通气，保证有效的肺泡通气量 纠正低氧血症，缓解组织缺氧 减少呼吸做功，缓解呼吸窘迫，降低呼
10
行机械通气指征
• PaCO2 > 50mmHg(COPD除外)且 有继续升高趋势，或出现精神症状者。
• PaO2 < 正常值1/3者。
• P(A-a)O2
>
50mmHg
(FiO2=0.21, 吸空气)者。
11
行机械通气指征
• P(A-a)O2 > 300mmHg(FiO2=1.0,吸纯 氧)者
撤机前手段；3. 减少通气不足或过度机会；4 . 无人机对抗。
缺点：1. 病情恶化， 自主呼吸停止发生通气
不足或缺氧。 2. 呼吸功耗增加，易致呼吸肌疲劳。
22
SIMV的气道压力和流速图
压力
SIMV
峰压
PEEP
0
流速
触发窗
触发 水平
时间
0
时间
23
压力支持通气-----PSVEEP 0
流速
间歇正压通气----IPPV 或 机械控制通气------ CMV
定 容 IPPV
峰压
平台压
Tp
时间
Ti TE IPPV周期
0
21
间歇指令性通气----IMV
定义：自主呼吸 + IPPV，
总 MV= 机械 MV + 自主 MV。
岳阳市二人民医院 祝立勇
1
呼吸机的工作原理及类型
定容型：保证潮气量，但气道压可能 过高
定压型：气道压力稳定，但潮气量不 稳定
定时型：设定吸呼气时间 智能型：有多种智能混合模式
2
机械通气的目的
改善肺泡通气，保证有效的肺泡通气量 纠正低氧血症，缓解组织缺氧 减少呼吸做功，缓解呼吸窘迫，降低呼
10
行机械通气指征
• PaCO2 > 50mmHg(COPD除外)且 有继续升高趋势，或出现精神症状者。
• PaO2 < 正常值1/3者。
• P(A-a)O2
>
50mmHg
(FiO2=0.21, 吸空气)者。
11
行机械通气指征
• P(A-a)O2 > 300mmHg(FiO2=1.0,吸纯 氧)者
撤机前手段；3. 减少通气不足或过度机会；4 . 无人机对抗。
缺点：1. 病情恶化， 自主呼吸停止发生通气
不足或缺氧。 2. 呼吸功耗增加，易致呼吸肌疲劳。
22
SIMV的气道压力和流速图
压力
SIMV
峰压
PEEP
0
流速
触发窗
触发 水平
时间
0
时间
23
压力支持通气-----PSVEEP 0
流速
间歇正压通气----IPPV 或 机械控制通气------ CMV
定 容 IPPV
峰压
平台压
Tp
时间
Ti TE IPPV周期
0
21
间歇指令性通气----IMV
定义：自主呼吸 + IPPV，
总 MV= 机械 MV + 自主 MV。
机械通气基础理论与呼吸机的临床应用PPT
04
呼吸机的使用与维护
呼吸机的使用注意事项
确保呼吸机与患者连接正确
确保呼吸机管道与面罩或气管插管连接紧密， 避免漏气。
监测患者反应
在使用过程中，密切观察患者的反应，如是 否有不适感、是否出现并发症等。
调整参数
根据患者的病情和舒适度，适当调整呼吸机 的参数，如吸气压、呼气压、频率等。
定期检查
在使用过程中，定期检查呼吸机的工作状态， 确保其正常运转。
机械通气的工作原理
机械通气的工作原理是通过呼吸机产生气流，通过人工气 道或无创面罩进入肺部，形成肺泡通气。根据患者病情和 生理需求，呼吸机可以设置不同的通气模式和参数，如压 力控制、容量控制等，以提供适当的通气支持。
机械通气过程中，需要密切监测患者的呼吸、心率、血压 等生理指标，及时调整呼吸机参数，确保患者安全和舒适 。
同步间歇指令通气模式
呼吸机在设定的时间间隔内给予患者指令性通气，同时允许患者自主 呼吸。
持续气道正压通气模式
在整夜睡眠期间或24小时内持续给予患者一定的气道正压，以改善氧 合和通气功能。
03
呼吸机在临床的应用
呼吸机在急危重症中的应用
呼吸衰竭
重症肺炎
对于各种原因导致的呼吸衰竭患者， 呼吸机能够提供必要的呼吸支持，维 持患者生命体征。
按是否具有同步功能分类
分为同步呼吸机和非同步呼吸机。同步呼吸机能够根据患 者的自主呼吸频率自动调整呼吸机的送气频率，而非同步 呼吸机则无法实现这一功能。
各类呼吸机的特点
容积控制型呼吸机
以预定的容量输送气体，适用 于需要较高通气量的患者，但
可能导致气压伤。
压力控制型呼吸机
以预定的压力输送气体，能够 根据患者的实际需求调整压力 ，但通气量可能不稳定。
机械通气基本理论
肝脏及胃肠道Байду номын сангаас血
正压通气时胃肠道血液灌注和回流受阻， pH降低，上皮细胞受损，加之正压通气本身 也可作为一种应激性刺激使胃肠道功能受损， 故上机患者易并发上消化道出血。正压通气 时肝脏血液灌注和回流受阻，肝功能受损， 胆汁分泌亦受一定影响。
中枢神经系统
正压通气使颅内静脉血回流障碍， 颅内压升高。过度通气使脑血流减少， 颅内压随之降低。
什么是呼吸机?
靠自身动力和控 制能力来实现呼 吸功能的机器。 —精密的电子气 泵！
呼吸机的连接
鼻/面罩 用于无创通气。选择适合于每个患者的鼻/面罩 对保证顺利实施机械通气十分重要。
气管插管 经口插管比经鼻插管容易进行，在大部分急救 中，都采取经口方式。经鼻插管不通过咽后三角区， 不刺激吞咽反射，患者易于耐受，插管时间保持较 长。
口鼻插管的比较
经口插管 优点 易于插入，适于急救 管腔大，易于吸痰 经鼻插管 易于耐受，留臵时间较长 易于固定 便于口腔护理，患者可经 口进食 缺点 容易移位、脱出 管腔小，吸痰不方便 不宜长期使用 不适于急救 不便于口腔护理 易发生出血、鼻骨折 可引起牙齿、口腔出血 可有鼻窦炎、中耳炎等合并症
气管切开的适应症
铁肺
铁肺人生
什么是机械通气？
当呼吸器官不能维持正常的气体交换， 发生（或可能发生）呼吸衰竭时，以机械 装臵代替或辅助呼吸肌的工作，此过程称 为机械通气。
什么是呼吸机?
呼吸机是一种能将含氧气的空气送入肺部， 将含二氧化碳的气体排出体外，帮助呼吸系 统完成通气的装臵—生理学的定义 呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常 生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能， 减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装 臵—力学的定义
机械通气基础理论
20
2.同步间歇指令通气 （synchronized intermittent mandatory ventilation, SIMV）
混合型通气模式，控制通气及自主呼吸相结合 在触发窗内患者可触发和自主呼吸同步的指令正压
通气，在两次指令通气之间触发窗外允许患者自主呼 吸。 指令呼吸：预设容量（V-SIMV）或预设压力（P-SIMV) 的形式送气； 自主呼吸：单纯自主呼吸/给予气道压力支持。
• 通气功能衰竭：严重的胸部畸形、重症肌无力、 格林-巴利综合征、胸部外伤或胸部手术
7
禁忌症
无绝对禁忌症
• 气胸及纵隔气肿未行引流者、肺大疱 • 低血容量性休克未补充血容量者 • 严重肺出血，大咯血 • 肺大泡和肺囊肿 • 气管-食管瘘
8
使用呼吸机前的准备
气源及电源的连接
主机电源
湿化器电源
氧气接头
机械通气的基础理论
什么是机械通气？
借助呼吸机的机械力量，将空氧混合气压入肺内， 产生或辅助患者的呼吸动作，使肺间歇性膨胀，达 到增强和改善呼吸功能、治疗呼吸衰竭的一种治疗 手段。
2
提纲
• 机械通气的目的、适应征及禁忌征 • 使用呼吸机前的准备 • 常用通气模式 • 参数设置 • 常见报警原因及处理 • 撤离机械通气的方法
3. 压力支持通气 (pressure support ventilation, PSV)
• 属于自主通气支持模式，由患者触发通气， 呼吸频率、潮气量及吸呼比由患者控制，当 气道压力达到预设的压力水平时以及吸气流 速降低至某一阈值水平以下时，即由吸气切 换到呼气。
25
特点
• 通气由患者触发，同步性好，适用于具有 完整呼吸驱动能力的患者；
机械通气基本理论和技术
Advantages 优点 • Better patientventilator synchrony • Guaranteed minimum ventilatory rate (and usually minute ventilation)
同步性好 保证最小通气频率或分钟通气量
Disadvantages 缺点 • Complicated mode 模式复杂难理解
P/V曲线分析
P/V曲线测定
测定条件:
• CV(P-CV)模式 • 消除自主呼吸 • 较长时间的吸气平台 • PEEP为零 • R-R非常慢。
ARDS患者的P/V曲线
P/V曲线出现低位平坦段和LIP，FRC下降。低位平坦 段为正常肺泡随压力变化的结果，LIP则为陷闭肺泡同时开 放点，其后正常肺泡和陷闭肺泡同时扩张，出现与健康肺相 似的变化。故ARDS患者P/V曲线陡直段的容积显著减少， 机械通气时，不但要强调控制高压，也强调选择适当的低压 。PEEP位于或略高于LIP可消除陷闭区,增大呼气末容积,从 而改善氧合,同时减轻轻肺损伤和改善肺循环
能讓呼吸肌肉休息(若設定合适)
Rests muscles of respiration (if properly set)
缺點 Disadvantages
• 可能引起人机不同步
(Not synchronized)
• 病人可能引領呼吸機 (Patient may “lead” ventilator)
• 不適當引發導致分鐘通氣两过大 (Inappropriate triggering may result in excessive minute ventilation)
压力支持通气（PSV） 呼吸末正压（PEEP） 持续气道正压（CPAP） 反比通气（IRV）
同步性好 保证最小通气频率或分钟通气量
Disadvantages 缺点 • Complicated mode 模式复杂难理解
P/V曲线分析
P/V曲线测定
测定条件:
• CV(P-CV)模式 • 消除自主呼吸 • 较长时间的吸气平台 • PEEP为零 • R-R非常慢。
ARDS患者的P/V曲线
P/V曲线出现低位平坦段和LIP，FRC下降。低位平坦 段为正常肺泡随压力变化的结果，LIP则为陷闭肺泡同时开 放点，其后正常肺泡和陷闭肺泡同时扩张，出现与健康肺相 似的变化。故ARDS患者P/V曲线陡直段的容积显著减少， 机械通气时，不但要强调控制高压，也强调选择适当的低压 。PEEP位于或略高于LIP可消除陷闭区,增大呼气末容积,从 而改善氧合,同时减轻轻肺损伤和改善肺循环
能讓呼吸肌肉休息(若設定合适)
Rests muscles of respiration (if properly set)
缺點 Disadvantages
• 可能引起人机不同步
(Not synchronized)
• 病人可能引領呼吸機 (Patient may “lead” ventilator)
• 不適當引發導致分鐘通氣两过大 (Inappropriate triggering may result in excessive minute ventilation)
压力支持通气（PSV） 呼吸末正压（PEEP） 持续气道正压（CPAP） 反比通气（IRV）
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机械通气总论
四川大学华西医院ICU
West China Hospital, Sichuan University
定义以及工作原理
机械通气定义
Байду номын сангаас
工作原理
在患者自身通气和/或氧合功 建立气道口与肺泡间的压力
能出现障碍时运用器械
差。
（Ventilator，通气机）使 患
者恢复有效通气并改善氧合
的一种技术方法
West China Hospital, Sichuan University
机械通气的发展
二． 负压通气阶段 .
苏格兰人Dalziel在1832年首先制作成 型一负压呼吸机：患者坐在一密闭的箱 子中，头颈部显露于箱外，通过在箱外 操纵一内置于箱中的风箱产生负压而辅 助通气。
1864年，美国人Jones申请了第一个负 压呼吸机的专利，其设计与Dalziel类 似。
西门子MAQUET呼吸机
West China Hospital, Sichuan University
美国熊牌1000型呼吸机
West China Hospital, Sichuan University
PB760呼吸机
West China Hospital, Sichuan University
真正成功进入临床并广泛使用的负压呼 吸机是由Drinker-Shaw在1928年研制成 的“铁肺（iron lung）”，这种呼吸 机的使用使当时脊髓灰质炎的死亡率大 大降低。由于当时脊髓灰质炎的流行， 客观上促成了铁肺的广泛应用和负压通 气的发展，直至本世纪 50年代正压通 气的再次崛起。
West China Hospital, Sichuan University
普通
普通
空气
高压
高压
混合气体
普通
普通
——
驱动装置
机械部件 混合气体 手压驱动
West China Hospital, Sichuan University
二、联接部分
通气管路：单气路 双气路
传感器： 呼吸参数感受器 温度感受器
呼气阀： 气动机械阀 电磁阀 电子阀
West China Hospital, Sichuan University
West China Hospital, Sichuan University
组成部分
West China Hospital, Sichuan University
动力部分和气源
联接部分
主
机
辅助结构
一、动力部分和气源
电动呼吸机 气动呼吸机 简易呼吸器
不同类型呼吸机的比较
气源
空气
氧气
呼吸机内 气路的气体
1664年，Hooke把一根导气管放入气管，并通过一对风箱进行通气，发 现可以使狗存活超过一个小时
1774年，Tossach首次运用口对口呼吸，成功地对一例患者进行复苏。 . Fothergill还建议在口对口呼吸不能吹入足够气体时，可使用风箱替代
吹气。之后不久，在英国皇家慈善协会（Royal Humanne Society）的 支持下，基于这种风箱技术的急救方法被推荐用于溺水患者的复苏，并 在欧洲被广泛接受。但在1827-1828年间，Leroy通过一系 列研究证明 风箱技术会产生致命性气胸（但以后证实上述研究所使用的压力在实际 应用中不可能达到），法国科学院据此开始限制这种技术的应用，英国 皇家慈善协 会也放弃了这一技术。早妻姐段的机械通气实质上属正压 通气，但限于当时的认识水平和技术条件，在以后相当长的时间里发展 相对缓慢，直至进入20世纪。 .
湿化器、雾化器
West China Hospital, Sichuan University
机械通气的基本特性
West China Hospital, Sichuan University
完成机械通气的基本要求
通气方向一致性 通气管路密闭性
West China Hospital, Sichuan University
三、主机
通气模式选择 通气参数调节
主体
监测装置——观察因变量及其它肺功能指标的变 化
报警装置——提高呼吸机工作安全性
West China Hospital, Sichuan University
四、主机辅助结构
安全阀 气道压力超过一定值时打开 避免气道压力过度升高
吸气安全阀 呼吸机停止工作时打开避免患者窒息
机械通气的发展
三． 正压通气阶段
在本世纪50年代以前，正压通气技术，
特别是人工气道技术有了长足的进步，
但仅限用于麻醉科和外科的手术患者。
20世纪30和40年代在欧美发生的脊髓灰
质炎的大流行对以“铁肺”为代表的负
压通气提出了挑战，并为正压通气的再
次崛起提供了契机。
1952年夏天，在哥本哈根市，因脊髓灰
质炎所致呼吸肌麻痹而接受治疗的首批
31例患者在3天内死亡27例，麻醉科医
生Ibsen被请去会诊，他建议放弃 负压
通气，而行气管切开，采用麻醉用的压
缩气囊间隙正压通气。事实证明这种做
法非常成功，以致于当时许多医学生和
技术员被动员到医院操作气囊以完成手
动正 压通气。哥本哈根成功的经验对
正压通气的发展起了极大的推动作用，
根据呼吸机设计特点，加压 方式分为呼吸道直接加压和 胸腔加压
West China Hospital, Sichuan University
机械通气的发展
一．早期阶段
古罗马帝国时代，著名医生盖伦曾记载过：通过死亡动物咽部的芦苇向 气管内吹气，可发现动物的肺达到最大的膨胀
1543年，Vesalius在行活体解剖时，采用类似盖伦介绍的方法，使开胸 后萎陷的动物肺重新复张。
NPB840呼吸机
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头盔式呼吸机
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呼吸机的基本结构
按动力来源，分: 电动呼吸机 气动呼吸机 电控、气动呼吸机
按设置，分： 定压型呼吸机 定容型呼吸机 定时型呼吸机
之后，正压通气方式不断增多、完善，
而负压通气几乎被淘汰。
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呼吸机的基本构造和种类
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负压呼吸机
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四川大学华西医院ICU
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定义以及工作原理
机械通气定义
Байду номын сангаас
工作原理
在患者自身通气和/或氧合功 建立气道口与肺泡间的压力
能出现障碍时运用器械
差。
（Ventilator，通气机）使 患
者恢复有效通气并改善氧合
的一种技术方法
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机械通气的发展
二． 负压通气阶段 .
苏格兰人Dalziel在1832年首先制作成 型一负压呼吸机：患者坐在一密闭的箱 子中，头颈部显露于箱外，通过在箱外 操纵一内置于箱中的风箱产生负压而辅 助通气。
1864年，美国人Jones申请了第一个负 压呼吸机的专利，其设计与Dalziel类 似。
西门子MAQUET呼吸机
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美国熊牌1000型呼吸机
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PB760呼吸机
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真正成功进入临床并广泛使用的负压呼 吸机是由Drinker-Shaw在1928年研制成 的“铁肺（iron lung）”，这种呼吸 机的使用使当时脊髓灰质炎的死亡率大 大降低。由于当时脊髓灰质炎的流行， 客观上促成了铁肺的广泛应用和负压通 气的发展，直至本世纪 50年代正压通 气的再次崛起。
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普通
普通
空气
高压
高压
混合气体
普通
普通
——
驱动装置
机械部件 混合气体 手压驱动
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二、联接部分
通气管路：单气路 双气路
传感器： 呼吸参数感受器 温度感受器
呼气阀： 气动机械阀 电磁阀 电子阀
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组成部分
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动力部分和气源
联接部分
主
机
辅助结构
一、动力部分和气源
电动呼吸机 气动呼吸机 简易呼吸器
不同类型呼吸机的比较
气源
空气
氧气
呼吸机内 气路的气体
1664年，Hooke把一根导气管放入气管，并通过一对风箱进行通气，发 现可以使狗存活超过一个小时
1774年，Tossach首次运用口对口呼吸，成功地对一例患者进行复苏。 . Fothergill还建议在口对口呼吸不能吹入足够气体时，可使用风箱替代
吹气。之后不久，在英国皇家慈善协会（Royal Humanne Society）的 支持下，基于这种风箱技术的急救方法被推荐用于溺水患者的复苏，并 在欧洲被广泛接受。但在1827-1828年间，Leroy通过一系 列研究证明 风箱技术会产生致命性气胸（但以后证实上述研究所使用的压力在实际 应用中不可能达到），法国科学院据此开始限制这种技术的应用，英国 皇家慈善协 会也放弃了这一技术。早妻姐段的机械通气实质上属正压 通气，但限于当时的认识水平和技术条件，在以后相当长的时间里发展 相对缓慢，直至进入20世纪。 .
湿化器、雾化器
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机械通气的基本特性
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完成机械通气的基本要求
通气方向一致性 通气管路密闭性
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三、主机
通气模式选择 通气参数调节
主体
监测装置——观察因变量及其它肺功能指标的变 化
报警装置——提高呼吸机工作安全性
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四、主机辅助结构
安全阀 气道压力超过一定值时打开 避免气道压力过度升高
吸气安全阀 呼吸机停止工作时打开避免患者窒息
机械通气的发展
三． 正压通气阶段
在本世纪50年代以前，正压通气技术，
特别是人工气道技术有了长足的进步，
但仅限用于麻醉科和外科的手术患者。
20世纪30和40年代在欧美发生的脊髓灰
质炎的大流行对以“铁肺”为代表的负
压通气提出了挑战，并为正压通气的再
次崛起提供了契机。
1952年夏天，在哥本哈根市，因脊髓灰
质炎所致呼吸肌麻痹而接受治疗的首批
31例患者在3天内死亡27例，麻醉科医
生Ibsen被请去会诊，他建议放弃 负压
通气，而行气管切开，采用麻醉用的压
缩气囊间隙正压通气。事实证明这种做
法非常成功，以致于当时许多医学生和
技术员被动员到医院操作气囊以完成手
动正 压通气。哥本哈根成功的经验对
正压通气的发展起了极大的推动作用，
根据呼吸机设计特点，加压 方式分为呼吸道直接加压和 胸腔加压
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机械通气的发展
一．早期阶段
古罗马帝国时代，著名医生盖伦曾记载过：通过死亡动物咽部的芦苇向 气管内吹气，可发现动物的肺达到最大的膨胀
1543年，Vesalius在行活体解剖时，采用类似盖伦介绍的方法，使开胸 后萎陷的动物肺重新复张。
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头盔式呼吸机
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呼吸机的基本结构
按动力来源，分: 电动呼吸机 气动呼吸机 电控、气动呼吸机
按设置，分： 定压型呼吸机 定容型呼吸机 定时型呼吸机
之后，正压通气方式不断增多、完善，
而负压通气几乎被淘汰。
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呼吸机的基本构造和种类
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负压呼吸机
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