地方病流行病学
医学-第三十一章地方病流行病学
地区分布
饮茶型 饮砖茶习惯的少数民族居住地区 砖茶含氟量极高，长期饮用，引起慢性 氟中毒
人群分布
氟斑牙 无性别、种族差异
氟骨症 一般无明显的性别差异，但有的地方女 多于男，尤其是重症氟骨症患者多为女 性。
时间分布
与季节、年份没有明显关系 与气候关系密切
饮水型：热带气候地区 燃煤型：高海拔、气温低地区
血吸虫病、克山病、大骨关节病、
碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒、 鼠疫、布鲁菌病
我国31个省、自治区、直辖市均不同程度 存在地方病的流行，主要分布在西部地区。
二、流行特征
1.地区分布
相对稳定的地方性发生(致病因子的分布 有严格的地方性)； “灶状”分布，“片状”分布或“带状” 分布，有重叠现象； 发生与流行与病区自然地理环境关系极为 密切。
年龄 主要发生在儿童。在重病区，发病年龄提前
粮食种类：多以小麦、玉米为主 职业：农民为主 易感性
流行特征(时间分布)
周期性(致病因子的活跃程度) 季节性(春季多发)
病因
生物地球化学学说 饮水中有机物中毒学说 食物性真菌毒素中毒学说
临床表现
发病缓慢，病程长 初期病情轻微，部分可自行停止进展，直
主要表现是牙齿(氟斑牙)和骨骼(氟骨症)的 改变
流行特征
分布广泛，除上海和海南省外，其他省 (市、区)均有病区
病区类型 饮水型、燃煤污染型和饮茶型
地区分布
饮水型 干旱、半干旱浅层潜水高氟地下水地区、 深层高氟地下水地区，地热水和温泉高 氟地区及高氟岩石和富矿地区
地区分布
燃煤污染型 居民长期使用无排烟道的土炉灶(高氟煤取 暖、做饭或烘烤玉米、辣椒等主要食物)
流行病学史的内容
流行病学史的内容流行病学史，是指对各种传染病、地方病、寄生虫病的历史发展过程的研究。
在中国，从远古至今已发生了大量传染病和地方病。
流行病学史在国外主要是以医学史为背景来研究人类与传染病、寄生虫病斗争的历史。
近代以来，随着科学技术的进步，工业化生产的发展，交通运输的进步，国际间经济、文化交流的增多，以及医学研究成果的不断应用于临床，导致了一系列传染病、地方病和寄生虫病在世界范围内迅速流行、蔓延，给人民健康造成巨大损害，给社会生产力带来巨大的破坏性影响。
因此，有必要从流行病学角度对其发生、发展规律进行总结、分析、探讨，认识这些疾病在人类发展中的作用及其规律，借以提高人们的预防意识和控制疾病的能力。
1．重视卫生教育，养成良好的卫生习惯2．积极参加疫情防治，掌握正确的预防方法3．人人做好自我防护，养成良好卫生习惯4．积极开展爱国卫生运动，消灭病媒生物，切断传播途径，保护人群健康4．预防为主，早期发现，快速诊断，及时治疗1．传染病病原体在空气中能存活很长时间，对一般人而言只是污染环境或接触到被传染病病原体污染的物品才可感染，所以，要消灭传染源，清除传染环境，改善卫生条件，这是预防传染病的基础。
2．由于传染病具有传染性、流行性、季节性、地方性等特点，如不注意加强个人防护，很容易发生传染病流行。
3．传染病流行前常有征兆，如患者感觉全身不适、无精打采、食欲减退、低烧、疲乏无力、出汗、腹泻等症状。
接触过传染病病人后，一些病人的鼻涕、痰液、粪便、尿液也可成为传染源。
公共场所中如有传染病患者，则往往通过不洁水源、土壤、灰尘而使传染病蔓延。
4．同一地区的居民往往集中在一起，形成流行高峰，在流行高峰时间去游泳池游泳，若未注意消毒，很容易传染上呼吸道传染病，而且很难预防。
5．有关部门制定的《传染病管理法》《消毒法》等法规，实施以后，人们的防病意识普遍提高，许多传染病得到较好的控制。
但是，目前仍然还有一些新发传染病在继续危害人类的健康，严重威胁着广大人民群众的生命安全。
7.19地方病流行病学调查和监测技术参考答案
地方病流行病学调查和监测技术参考答案1在地方病防治研究中应用流行病学方法不能进行：A流行特征研究B病因研究C精准治疗D防治措施效果评价考生答案：C2地方病的监测方法有：A随机抽样监测B重点监测C哨兵监测D以上全是考生答案：D3验证因果关系最强的流行病学研究方法是A病例对照研究B队列研究C生态学研究D横断面调查考生答案：B4流行病学是的诊断学。
A基础医学B临床医学C公共卫生D预防医学考生答案：C5下列哪一项不是判定因果关联的标准A关联的强度B关联的时间性C关联的可重复性D关联的逻辑性考生答案：D6对于病因清楚的疾病，认识个案可作为认识流行过程的向导与根据，便于进行A追查传染源B检验病因假设C疫苗接种D疫区消毒考生答案：A,C,D7假设是分析性流行病学工作的前提和导引，一般来源于：A对病区及人群的观察B文献C研究者的专业D主观猜测考生答案：A,B,C8流行病学调查的作用包括：A形成假设B检验假设C证明因果关系D描述流行病学现象考生答案：A,B,C,D9描述性研究的任务包括：A描述差异B描述三间分布C提示病因线索D描述相关考生答案：A,B,C,D10描述性研究方法有：A队列研究B病例对照研究C生态学研究D横断面调查考生答案：C,D11在描述性研究中使用差异法，基本不涉及对照组问题，是在现况中发现差异而不是制造、设立差异然后再去检验假设，所获结果是关于现象的一种通常意义上的解释。
A正确B错误考生答案：A12流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
A正确B错误考生答案：A13分析性研究结果的推理方式，基本上是演绎而不是归纳，结论只能来自调查或实验的第一手资料。
A正确B错误考生答案：B14逻辑队列是将并非同时发生的一些事件，按事件诞生的时点加以归拼，视作同一时间发生的一批事件，即按一个现实的队列加以理解、操作，所以是概念上的、逻辑上的。
A正确B错误考生答案：A15人群动态观察属于描述性流行病学研究方法A正确B错误考生答案：B。
地方病流行病学
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医学地理学研究自然环境因素与人 群健康之间的关系，为地方病的流 行病学研究提供了重要的理论基础 和方法。
VS
医学地理学的研究范围广泛，包括 环境对人类健康的影响、疾病的时 空分布、环境与疾病的相互作用等 ，与地方病流行病学的研究内容密 切相关。
与环境科学的联系
环境科学主要研究人类活动对自然环境的影响以及环境变 化对人类健康的影响，而地方病流行病学的研究也关注这 些方面。
提升公共卫生意识
通过地方病流行病学的研究和宣传，提高公众对地方病的认识和预防意识，增强自我保护能力。
地方病流行病学的研究意义和价值
促进可持续发展
地方病流行病学研究不仅关注疾病的控制，还注重环境、社会和经济等因素对地方病发生的影响，有利于促进 社会和环境的可持续发展。
推动全球公共卫生事业发展
地方病流行病学研究具有国际合作和交流的潜力，与全球各国共同开展研究合作，分享经验和成果，可推动全 球公共卫生事业的发展。
地方病的分布特征
地理分布
地方病常常与特定地理环境、气候条件和生态系统有关，如碘缺乏病主要分 布在中国北方地区
人群分布
地方病在特定人群中的发病率往往较高，如克山病在某些山区人群中发病率 较高
地方病的流行趋势
跨区域传播
地方病可能会从疫源地传播到其他地区，如血吸虫病从长江沿岸传播到内陆地区
跨国传播
地方病还可能跨越国界，从疫源地传播到邻国，如拉丁美洲的查加斯病传播到美 国
地方病传播途径
研究地方病的传播途径和传播方式，包括生物、食物、水等途径，以及影响 传播的因素。
地方病的流行趋势预测
地方病发病趋势
研究地方病的发病趋势和变化规律，包括时间、空间、人群等因素，以及影响发 病趋势的因素。
流行病学3：三间分布的论述
（四）疾病的地方性
• 1.统计地方性；
• 2.自然地方性； • • 3.自然疫源性
二.时间分布特征
短期波动（rapid fluctuation）
季节性（seasonal variation）
P18
周期性（cyclic change, periodicity）
长期变异（secular change）
长期变异
定义：是对疾病动态的连续数年乃至数十年的观察，在这 个长时间内观察探讨疾病的病原体、临床表现、发 病率、死亡率等的变化或它们同时发生的变化情况。 原因：（1）病因或致病因素发生改变 （2）传染病病原体的生物学变异 （3）诊断水平的提高 （4）登记报告制度的完善 （5）人口学特征的改变
美国1920-1980年白喉发病及死亡 长期变化趋势
• (三）疾病的地区聚集性
患病或死亡频率高于周围地区或高于 平时的情况称为聚集性。 • 研究疾病地区分布的聚集性对探讨病因 或采取相应的预防策略十分重要。
（四）疾病的地方性
地方性疾病：也称地方病，指局限于某些特定地区内 相对稳定并经常发生的疾病。广义上看，由各种原因 所致的具有地区性发病特点的疾病均属地方病。
（四）种族和民族
例：黑人高血压性心脏病,白人动脉硬化性心脏病
种族之间疾病病种及发病率有一定的差异，分 布差异的主要原因是： (1)与不同民族、种族的遗 传因素有关 (2)与不同民族间的社会经济状况不同 有关: (3) 与风俗习惯、生活习惯和饮食习惯有关 (4)与各民族所处定居点的地理环境、自然条件及 社会条件的不同影响有关(5)与医疗卫生质量和水 平不同有关。在分析疾病患病的民族与种族差异 时，不能单纯地从一方面去找原因，应综合起来 去分析，特别是当种族差异同时伴有社会经济状 况差别时。
地方病流行病学
监测质量保证
建立监测质量保证体系，加强培训 和督导，确保监测数据的可靠性。
监测数据的利用
数据分析
对监测数据进行整理、分析和 挖掘，了解地方病的流行趋势
和影响因素。
预测预警
依据监测数据，开展地方病的 预测和预警，提前制定防控措
地方病流行病学
xx年xx月xx日
目录
• 地方病流行病学概述 • 地方病的流行因素 • 地方病流行病学调查设计 • 地方病监测与控制 • 地方病流行病学研究的前沿技术 • 地方病流行病学的挑战与展望
01
地方病流行病学概述
定义与分类
定义
地方病流行病学是研究地方病在特定地区 和人群中的分布、影响因素和防控策略的 科学。
政策支持
加强政策支持，增加对地方病流行病学研究的投 入，推动防控措施的落实。
精准防控
通过大数据、人工智能等技术手段，建立地方病 流行病学精准防控模型，提高防控效果。
培训和教育
加强培训和教育，提高地方病流行病学研究人员 的专业水平，增强公众对地方病的认识和防控意 识。
THANKS
感谢观看
针对地方病患者，提供 规范化的药物治疗方案 ，控制病情发展。
根据疾病特点，开展针 对性的免疫接种计划， 提高人群免疫力。
05
地方病流行病学研究的前沿技术
大数据技术在地方病流行病学中的应用
描述性分析
01
大数据技术可对地方病相关数据进行实时、全面、深入的描述
性分析，快速找出疾病分布和流行趋势。
预测与决策支持
施和应对预案。
评估与反馈
定期评估地方病防控措施的效 果，及时反馈和修正防控策略
地方病流行病学
跨学科合作与创新
跨学科合作
地方病的流行病学研究涉及医学、环境科学、社会学等多个领域。跨学科合作可以整合不同领域的专业知识和 技术，共同解决地方病防控中的复杂问题。例如，医学专家可以与环境科学家合作，共同研究地方病的环境因 素和传播途径。
创新研究方法
创新研究方法可以提高地方病研究的效率和准确性。例如，利用大数据和人工智能技术对地方病数据进行挖掘 和分析，可以揭示疾病的流行趋势和影响因素。此外，应用遥感技术、地理信息系统等方法也可以为地方病研 究提供新的视角和工具。
地方病流行病学
2023-10-28
contents
目录
• 地方病概述 • 地方病的流行病学研究 • 地方病的预防和控制 • 地方病的研究前景与挑战 • 案例分析 • 参考文献
01
地方病概述
定义与分类
地方病
指在一定地区内发生的疾病，其发病与地理环境因素有关。
分类
根据病因和分布特点，地方病可分为传染病和非传染病两类 。
灶、改变生活习惯等，以降低发病率。
实施治疗干预
02
对地方病患者实施积极的治疗干预，提高治疗效果，减少地方
病的危害。
加强饮用水管理
03
加强对饮用水源的管理，确保饮用水安全，减少地方病的传播
途径。
地方病的研究前景与挑战
研究难点与突破
病原体鉴定与传播途径
地方病的病原体通常具有地域特异性，鉴定和确定传播途径是一项重要但具有挑战性的任 务。通过流行病学调查、临床研究和实验室检测等方法，可以逐步揭示地方病的病因和传 播途径。
现状
目前，全球范围内的地方病研究和防治工作取得了一定成果。但仍有许多地方病尚未得到有效控制和治疗，需 要进一步努力。
流行病学在地方病研究中的应用
流行病学在地方病研究中的应用地方病，即某一地域范围内特殊的慢性病，是全球各地经常出现的疾病类型。
因为其地域特异性，地方病影响到的主要是一些贫困地区的居民，这些地区往往缺乏医疗设施和医护人员，对此，流行病学为地方病的研究提供了重要的科学方法和手段。
一、流行病学概述流行病学是疾病研究中一门研究疾病在人群中的流行规律及其影响因素的学科，它包括疾病的调查、监测、分析和控制等一系列工作。
流行病学的应用领域广泛，不仅涉及传染病的研究，也包括了非传染性疾病的研究。
在地方病研究中，流行病学的主要任务是探索地方病形成的病因学及其病变机制，寻找防治地方病的有效措施等。
特别是对于存在于某一特定地区的地方病，流行病学研究显得尤为必要。
二、1. 病例控制研究法病例控制研究法是流行病学中最常用的一种研究方法，主要用于探索疾病与暴露因素的关联性。
对于某一地方的地方病研究，病例控制研究法往往能提供很好的帮助。
比如，某地区出现肝癌高发的情况，利用病例控制研究法，调查研究这些患者和非肝癌患者的生活方式、饮食特点、病史等，找出可能导致肝癌高发的原因。
2. 横断面调查研究法横断面调查研究法也是流行病学中比较常用的一种方法，它主要是通过调查患者的人群特点、地域分布、病变分布等情况，来探究疾病的流行现状和特征。
对于地方病研究，横断面调查研究法尤为重要，它能够提供病情分布的规律性、病人年龄、性别、职业等特征数据，为寻找病因和采取防治措施提供依据。
3. 空间分析法空间分析法主要是通过GIS（地理信息系统）等技术，将在地理空间上不同地点的病例分布情况进行分析和比较，来确定疾病的空间分布规律和空间聚集现象，从而为最终制定疾病防治措施提供依据。
对于某一病种在某一地区高发的情况，空间分析法能够帮助我们确定发病的地理分布范围和聚集现象，从而精确地制定病因分析和治疗方案。
三、结语流行病学在地方病研究中的应用十分广泛，它为地方病的早期预警，精准的病因分析和预防控制提供了重要的数据和科学手段。
第三十一章 地方病流行病学
第三十一章地方病流行病学地方病（endemic diseases）是指属限于某些特定地区发生或流行的疾病，或称是在某些特定地区经常发生并长期相对稳定的疾病。
地方病的发生与流行，与病区中的某种地球化学或生物因素密切相关。
长期居住在病区的人群均有发病之可能。
其发病与否取决于个体暴露时间、暴露程度以及对相应病因的易感性。
新中国成立后，由于党和各级政府对地方病防治工作的重视、社会经济发展，人民生活与文化水平的提高，地方病防治工作取得了显著成效，但由于我国地方疾病区广阔，暴露人口众多，某些种类的地方疾病依然危害着病区健康，影响社会经济发展。
防治地方病是我国卫生工作的长期任务和工作重点之一。
第一节概述一、地方病的分类地方病按其病因可分为三类：生物地球化学性地方病、自然疫源性疾病和与生产生活有关的疾病。
1．生物地球化学性地方病是地壳化学结构、水文地质、火山爆发等原因使地表或地下水中某些元素缺乏或过多引起的疾病：如碘缺乏病（地方性甲状腺肿、地方性克汀病）、地方性氟中毒（饮水型和燃煤型氟斑牙与氟骨症）、地方性砷中毒等。
2．自然疫源性疾病指某些地区自然界存在某疾病原体与贮存宿主、自然条件下该病在野生动物或禽畜间流行，人因与动物传染源接触而感染发病。
如鼠疫、布氏杆菌病等。
3．与特定生产生活方式有关的地方病的典型实例是20世纪70年代我国发现确认的由于特殊的生产生活方式造成的“地氟病氟源”引起的氟中毒。
贵州的毕节、云南的胎通、湖北的三峡、陕西的安康、汉中等地居民生活用煤中含氟量高，燃烧过程中释放大量氟污染空气、水、食物引起人群氟中毒(称燃煤型氟中毒)，也有因食用富氟的水产品、茶、粗制海盐引起的氟中毒。
由于血吸虫病的感染也与生产生活方式有关，也属此类地方病。
二、地方病流行特征典型的地方病应具备以下流行病学特征：1．地方性（endemic）地方病相应的病因长期、稳定的存在于某一地区使暴露的易感人群患病，如无人为干预该病可在病区长期存在。
地区分布的特征--地区分布的几个概念(流行病学)
地区分布的特征--地区分布的几个概念（流行病学）
1.地方性
由于自然环境和社会因素的影响而使一些疾病，包括传染病和非传染病常在某一地区呈现发病率增高或只在该地区存在，这种状况称为地方性。
表现为以下三种情况：（1）统计地方性：一些疾病的发生与生活习惯、卫生条件等有关，如痢疾、伤寒等疾病常在卫生条件低劣、饮用水质不佳、生活习惯较差的地区持续存在。
这种现象被称为统计地方性。
（2）自然地方性：一些疾病在一个地区存在与该地区的自然环境密切相关，称为自然地方性。
包括两种情况：一是由于该地的自然环境适于病原体发育或其传播媒介的存在，如血吸虫的中间宿主钉螺的地理分布有严格的地方性。
二是疾病的发生与自然环境中微量元素有依存关系，如高氟地区的氟斑牙和低氟地区的龋齿。
（3）自然疫源性：一些疾病的病原体不依赖于人而依赖于自然界的野生动物绵延繁殖，只有在特定条件下才传染人，如森林脑炎，这种现象称为自然疫源性。
2.输入性传染病
输入性传染病也称外来性传染病，是指本国不存在或已经消灭，由国外传入的传染病。
流行病学知识点
一、名词解释1.流行病学：指争论疾病〔包括损害〕和安康状态在人群中的分布及其影响因素，借以制订和评价预防、掌握和消灭疾病及促进安康的策略与措施的科学。
2.理论流行病学(数学流行病学)利用流行病学调查所得到的数据，建立有关的数学模型或用电子计算机仿真，从理论上争论疾病发生、进展和转归的规律。
3.暴露：争论对象接触过某种欲争论的物质、具备某种待争论的状态或特征。
4.个体疾病的自然史：疾病在个体中由临床前期、临床期和临床后期的自然发生进展过程。
5.疾病的分布：以疾病的频率为指标，描述疾病在不同的地区、时间和人群的分布现象，简称疾病的“三间”分布。
6.发病率：指肯定时期内，特定人群中某病病例消灭的频率。
7.患病率：指某特定时间内，肯定人群中某病旧病例所占的比例。
8.死亡率：指某人群在肯定期间内，死于全部缘由的人数在该人群中所占的比例。
9.病死率：表示肯定时期内，患某病的全部病人中因该病而死亡的比例。
10.散发：某病在某地区人群中呈历年的一般发病率水平，病例在人群中散在发生或零星消灭，病例之间无明显联系。
11.流行：某地区、某病在某时间的发病率显著超过该病历年的散发发病率水平。
12.爆发：一个局部地区或集体单位的人群中，短时间内突然发生很多临床病症相像的病人。
13.地方性：由于自然环境和社会因素的影响，一些疾病包括传染病和非传染病常在某一地区呈现发病率增高或只在该地区存在。
14.地方病：局限于某些特定地区发生或流行的疾病，或是在某些特定地区常常发生并长期相对稳定的疾病。
15.长期趋势：在一个相当长的时间内，疾病的发病率、死亡率、临床表现、病原体种类及宿主等随着人类生活条件的转变、医疗技术的进步、自然条件的变化而发生显著变化。
16.移民流行病学：通过比较移民人群、移居地当地人群和原居住地人群的某病发病率和死亡率差异，分析该病的发生与遗传因素和环境因素的关系。
17.描述性争论：利用已有的资料或特别调查的资料，描述疾病或安康状况在不同时间、地点或人群中的分布特点，为进一步开展分析流行病学争论供给病因或流行因素的线索。
《流行病学》名词解释与重点
《流行病学》名词解释与重点1、流行病学：是研究疾病（包括伤害）和健康状态在人群中的分布及其影响因素，借以制定和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。
2、地方性（endemic）：由于自然环境和社会因素的影响，一些疾病包括传染病和非传染病常在一地区呈现发病率增高或只在该地区存在，这种情况称为地方。
3、横断面分析：是指在特定时间内，对某以特定人群中疾病或其他健康特征与相关变量之间的关系的研究。
4、个体调查（case investigation）：又称个案调查或病家调查，属于描述性研究，是指对个别发生的病例、病例的家庭及周围环境进行的流行病学调查。
5、描述性研究（descriptive study）是指利用已有的资料或特殊调查的资料，包括实验室检查结果，描述疾病或健康状况的三间分布，为进一步开展分析流行病学研究提供病因或流行因素的线索，即提出假设。
6、现况调查（prevalence survey）是指按照事先设计的要求，在某一特定人群中，应用普查或抽样调查等方法手机特定时间内某种疾病或健康状况及有关变量的资料，以描述该疾病的健康状况和分布及与疾病分布有关的因素。
7、生态学研究（ecological study）：是描述性研究中的一种，它以群体为基本单位收集和分析资料，通过描述不同人群中某种因素的暴露情况与某种疾病发生的频率，在群体的水平上研究某种因素与某种疾病之间的关系。
8、普查（census）：是指为了解某人群健康状况或某疾病的患病率，在特定时间内对特定范围内（某一地区或者具有某种特征）人群中每一成员所做的调查或检查。
9、抽样调查（sampling survey）：是指在特定时间内，特定范围内人群总体中，按照一定的方法抽取一部分有代表性的个体组成样本进行调查分析，以此推论人群总体某种疾病的患率及某些特征的一种调查。
10、发病率（incidence rate）：是指在一定时期内，特定人群中某病新病例出现的概率。
流行病学名词解释和简答题集锦(温医)
流行病学名词解释集锦1.流行病学：指研究疾病（包括伤害）和健康状态在人群中的分布及其影响因素，借以制订和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。
2.疾病的分布：以疾病的频率为指标，描述疾病在不同的地区、时间和人群的分布现象，简称疾病的“三间”分布。
3.发病率：指一定时期内，特定人群中某病新病例出现的频率。
4.患病率：指某特定时间内，一定人群中某病新旧病例所占的比例。
5.死亡率：指某人群在一定期间内，死于所有原因的人数在该人群中所占的比例。
6.病死率：表示一定时期内，患某病的全部病人中因该病而死亡的比例。
7.散发：某病在某地区人群中呈历年的一般发病率水平，病例在人群中散在发生或零星出现，病例之间无明显联系。
8.流行：某地区、某病在某时间的发病率显著超过该病历年的散发发病率水平。
9.暴发：一个局部地区或集体单位的人群中，短时间内突然发生许多临床症状相似的病人。
10.地方性：由于自然环境和社会因素的影响，一些疾病包括传染病和非传染病常在某一地区呈现发病率增高或只在该地区存在。
11.地方病：局限于某些特定地区发生或流行的疾病，或是在某些特定地区经常发生并长期相对稳定的疾病。
12.长期趋势：在一个相当长的时间内，疾病的发病率、死亡率、临床表现、病原体种类及宿主等随着人类生活条件的改变、医疗技术的进步、自然条件的变化而发生显著变化。
13.移民流行病学：通过比较移民人群、移居地当地人群和原居住地人群的某病发病率和死亡率差异，分析该病的发生与遗传因素和环境因素的关系。
14.描述性研究：利用已有的资料或特殊调查的资料，描述疾病或健康状况在不同时间、地点或人群中的分布特点，为进一步开展分析流行病学研究提供病因或流行因素的线索。
15.现况调查：按照事先设计的要求，在某一人群中用普查或抽样调查等方法收集特定时间内某种疾病或健康状况及有关变量的资料，以描述该疾病或健康状况的分布及与疾病分布有关的因素。
16.抽样调查：在特定时点、特定范围内某人群总体中，按照一定的方法抽取一部分有代表性的个体进行调查分析，以此推论该人群总体某种疾病的患病率及某些特征的一种调查。
流行病学在地方疾病发调查中的应用
流行病学在地方疾病发调查中的应用在地方疾病发调查中，流行病学起到了至关重要的作用。
流行病学是一门研究人群中疾病的分布、原因和控制方法的学科，通过流行病学调查可以帮助我们了解地方疾病的发生规律、确定风险因素、制定预防和控制策略等。
本文将探讨流行病学在地方疾病发调查中的应用。
一、疫情监测与监测方法疫情监测是流行病学调查的基础，通过监测疫情可以及时掌握地方疾病的发展趋势，为制定对策提供科学依据。
常见的监测方法包括传染病报告制度、爆发性疾病报告制度、定点监测、流行病学调查等。
传染病报告制度是最常见的监测方法，通过医院、诊所等医疗机构报告疾病病例，及时发现和控制疾病的蔓延。
二、病例调查与病例定义在流行病学调查中，病例调查是非常重要的环节。
通过对病例的调查，可以掌握患病者的基本情况、症状、疾病发生的时间和地点等信息，有助于确定疾病的传播途径和危险因素。
同时，病例调查还需要明确病例定义，即根据特定的症状、体征、实验室检查结果等确定一个个体是否属于病例。
病例定义的准确性对于流行病学调查的重要性不言而喻。
三、流行病学调查设计与样本选择在进行流行病学调查时，需要设计调查方案和选择合适的样本。
调查方案应该明确调查目的、方法、样本容量和数据处理等，确保调查结果的可靠性。
样本选择需要代表性，以代表目标人群为原则，确保调查结果的推广能力。
常用的样本选择方法包括随机抽样、分层抽样、群集抽样等，根据研究对象的特点选择适当的方法。
四、数据采集与分析在流行病学调查中，数据采集和分析是关键的步骤。
数据采集应该准确、全面、规范，可以通过问卷调查、医学记录、实验室检测等方式获取相关数据。
在数据分析过程中，可以使用统计学方法，比如描述性统计、推断统计等，对数据进行整理、分析和解释，进一步揭示地方疾病的特点和规律。
五、疾病防控策略制定地方疾病的防控是流行病学调查的最终目的。
通过流行病学调查，可以确定疾病的传播途径和风险因素，为制定防控策略提供科学依据。
流行病学地方病
地方性氟中毒(地氟病)
（endemic fluorosis）
➢ 定义 在特定的地理环境中发生的一种地球化学性疾病，
人体长期摄入过量氟而导致的全身慢性蓄积性中毒。
➢ 主要临床表现 氟斑牙（dental fluorosis）
氟骨症（skeletal flurosis）
氟斑牙
受威胁人口数 （百万）
现患病例数（千）
碘缺乏病
地方性氟中毒 饮水型
2,798
1284.9
4908.40（地方性甲状腺肿）
（工作县数） （工作县人口数）
111.16（地方性克汀病）
1,138
89.17
22476.50（氟斑牙） 1376.65（氟骨症）
燃煤型
188
克山病
327
大骨节病
366
地方性砷中毒
第一节 概 述 第二节 地方性碘缺乏病 第三节 其他几种主要地方病的流行特征及防制
第一节 概 述
地方病的判断依据及分类 我国几种主要的地方病
地球化学性地方病
地壳化学结构、水文地质、火山暴发等原因使地表 或地下水中某些元素缺乏或过多引起的疾病。
碘缺乏病 饮水型地方性氟中毒 砷中毒
自然疫源性地方病
✓ 防治措施落实进度及防治措施的使用管理情况
预防
✓ 饮水型 改换水源：低氟深层地下水；低氟地面水； 天然降水 饮水除氟：无低氟水源病区 铝盐混凝沉淀法、活性氧化铝吸附过滤法 羟基磷灰石及骨炭过滤法、电渗析法等
✓ 燃煤污染型
改良炉灶、改善住宅建筑条件、 开展健康教育干预等综合防治措施
✓ 饮茶型
研制、生产、销售含氟量符合国家标准的低氟砖茶 茶叶降氟，砖茶捣碎用80℃热水洗再加水熬煮 健康教育，改变饮茶习惯
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血吸虫病
部分地区疫情回升速度较快，死灰复燃， 有继续扩大和蔓延之势。已经达到血吸虫 病传播阻断标准的发现残存钉螺。
未达到血吸虫病传播阻断标准的湖南、湖 北、江西、云南….7省，尚有110个县（市、 区）仍处于严重流行状态。
部分已达标县（市、区）疫情回升。7省 323个血吸虫病流行县（市、区），213个 达标县中，有38个县螺情、病情回升，占 17.8%。
我国31个省、自治区、直辖市均不同程度 存在地方病的流行，主要分布在西部地区。
三、流行特征
1.地区分布
相对稳定的地方性发生(致病因子的分布 有严格的地方性)； “灶状”分布，“片状”分布或“带状” 分布，有重叠现象； 发生与流行与病区自然地理环境关系极为 密切。
2.人群分布
职业 年龄 性别 经济地位 “家庭聚集性”
影响因素
营养条件 饮水中的化学成分
水的硬度、钙和镁都有降低氟的吸收，促 进氟从体内排出的作用 生活、饮食习惯(燃煤型和饮茶型) 个体差异(敏感性、生理等)
分度标准(氟斑牙)
正 常 可 疑 极轻度 轻 度 中 度 重 度
分度标准(氟骨症)
1度 2度 3度
3a 3b 3c 3d
治疗
变性与坏死及继发的骨关节炎 严重病例可致矮小畸形、终生残废
流行特征(地区分布)
病区分布与地理地形有关。多为浅山与 丘陵地
病区内病村呈灶状分布 病区与病区、病区与非病区相邻或相间
病区的可变性与相对稳定性
流行特征(人群分布)
年龄 主要发生在儿童。在重病区，发病年龄提前
粮食种类：多以小麦、玉米为主 职业：农民为主 易感性
主要表现是牙齿(氟斑牙)和骨骼(氟骨症)的 改变
流行特征
分布广泛，除上海和海南省外，其他省 (市、区)均有病区
病区类型 饮水型、燃煤污染型和饮茶型
地区分布
饮水型 干旱、半干旱浅层潜水高氟地下水地区、 深层高氟地下水地区，地热水和温泉高 氟地区及高氟岩石和富矿地区
地区分布
燃煤污染型 居民长期使用无排烟道的土炉灶(高氟煤取 暖、做饭或烘烤玉米、辣椒等主要食物)
第二十八章 地方病
Endemic Diseases
1.概述 2.地方性碘缺乏病
第一节 概 述
概念：在某些特定地区内相对稳定并经常 发生的疾病。
特 点： 地方性发生(自然环境和社会环境)
一、地方病的判断依据及分类
地方病的判断依据
该地区的各类居民，任何民族其发病率 在其他地区居住的相似的人群中，该病的发病频率 ，甚至
流行特征(时间分布)
周期性(致病因子的活跃程度) 季节性(春季多发)
病因
生物地球化学学说 饮水中有机物中毒学说 食物性真菌毒素中毒学说
临床表现
发病缓慢，病程长 初期病情轻微，部分可自行停止进展，直
到成年亦无明显变化 部分病人病情逐年恶化，直至关节增粗、
变形
几个特点
受累关节多 左、右双侧肢体关节同时受累 关节增粗、疼痛，不发红、发热和肿胀 疼痛为多酸痛或钝痛，休息后和晨起后重 病人智力、生育力、寿命不受影响 不传染、不遗传
中国的血吸虫病公布在长江中下游一带及其 流域以南的湖南、湖北、江苏、浙江、安徽、 江西、四川、云南、广东、广西、福建和上 海，共12个省、市、自治区的部分地区。
临床表现
l、慢性血吸虫病 接触疫水 l～2天后，可出现尾蚴性 皮炎。一般无明显症状，少数有轻度的肝脾肿大。如感 染较重，可出现腹泻、腹痛、粘液血便等。病人有不同 程度的消瘦、乏力。 2、急性血吸虫病 潜伏期平均为40天，多数在3周至 2个月之间。主要症状为发热与变态反应。热型以间歇 型和弛张型为多，重者可为持续型，体温可在40℃左右 持续较长时间，可拌有神志迟钝、昏睡、谵妄、相对脉 缓等毒血症症状。热程一般在一个月左右，重者达数月。 大多数病人有肝脾肿大，有的出现腹水。 3、晚期血吸虫病 根据临床症状可分为4种类型，即 巨脾型、腹水型、结肠增殖型及侏儒型
3.时间分布
常表现为某一季节多发的特点 有的地方病还存在“年度变异”的现象 有的地方病发病年份无法准确预测
活跃病区
指致病因子多、作用强烈的地区，新发 病人较多。
相对静止病区 静止病区
1.地方性氟中毒
在特定的地理环境中发生的一种地球化学 性疾病。人们长期生活在高氟环境中，主 要通过饮水、空气或食物等介质，摄入过 量的氟而导致的全身慢性蓄积性中毒
不发病 迁入该地区的人经一段时间后，其发病率和当地居民一致 人群迁出该地区后，发病率 或患病症状减轻或自愈 除人之外，当地的易感动物也可发生同样的疾病
分 类： 地球化学性疾病 自然疫源性疾病 与特定生产生活方式有关的疾病 原因未明的地方病
二、我国主要的地方病
我国纳入重点地方病防管理的疾病 血吸虫病、克山病、大骨关节病、 碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒、 鼠疫、布鲁菌病
主要对症治疗 减少机体摄氟量，减少机体对氟的吸收 促进机体内氟的排出 改善生活条件 对症治疗
预防
饮水型 打深井水，开渠引水，理化除氟
燃煤污染型 改沪改灶为主的综合性防治措施
饮茶型 防制生产和销售含氟量的砖茶，健康教育
2.大骨节病
地方性、多发性、变形性骨关节病 基本病变是发育中儿童的关节透明软骨的
地区分布
茶型 饮砖茶习惯的少数民族居住地区 砖茶含氟量极高，长期饮用，引起慢性 氟中毒
人群分布
氟斑牙 无性别、种族差异
氟骨症 一般无明显的性别差异，但有的地方女 多于男，尤其是重症氟骨症患者多为女 性。
时间分布
与季节、年份没有明显关系 与气候关系密切
饮水型：热带气候地区 燃煤型：高海拔、气温低地区
防治
改旱田为水田，改主食为大米，改种蔬菜 退耕还林或退耕还牧 科学种田，降低粮食的真菌污染程度 居住地搬迁 补硒
3.血吸虫病
寄生虫病，全球76个国家流行, 患者2亿 多，6亿人受到威胁
主要分布在亚、非、拉等地区
显微镜下放大40倍的血吸虫尾蚴
中国流行血吸虫病的历史很长，长沙马王堆 出土的西汉女尸和湖北江陵出土的西汉男尸 内均检出了大量血吸虫卵，这是至今世界上 日本血吸虫在人体寄生最早的证据。