体温单书写要求
体温单正规书写要求
体温单正规书写要求1、一般项目，如姓名、年龄、入院日期、病房、住院号、床号均应使用蓝色水笔填写。
2、填写住院日期时第一页的第一日应填写年、月、日，例如2007-1-2，其余6天不填写年、月，只填写日期。
如在6天中遇到新的年度或月份开始时，则应填写年、月、日或月、日，换页时填写月份、日期（一月份不应写元月）。
3、在40~42摄氏度的区域于当日相应时间格内，用红色水笔顶格竖写以下各项。
（1）入院时间入院于X点X分。
（2）手术时间手术于X点X分。
（3）转科时间由转入科室填写转入于X点X分（转出科室不必填写）。
（4）分娩时间分娩于X点X分。
（5）出院时间出院于X点X分。
（6）死亡时间死亡于X点X分。
（7）中医科应加上节气标记。
4、体温用铅笔表示，脉搏、心率、呼吸用红铅笔标识。
（1）体温临床常简写成“T”。
有以下几种。
①腋下温度以蓝色“×”表示。
②口腔温度以蓝色“﹒”表示。
③直肠温度以蓝色“○”表示。
④物理降温30min后所测的体温以红圈表示如“○”，并用红色虚线与降温前的体温纵行相连。
下次体温应与降温前的体温相连。
⑤两次体温之间以蓝线相连，在同一读数时也要用蓝线相连。
⑵脉搏临床常简写成“P”。
以红点表示如“﹒”，两次之间以红线相连，两次脉搏同一读数也要用红线相连。
如与体温相遇时应先画体温，然后以红圈画于体温外面，两次之间读数相同时用蓝线，下用红线相连，如“×=×”。
⑶心率以红圈表示，如“○”两次心率以红线相连。
当心率与脉搏两条曲线的交点重合在同一读数时，应将脉搏红点画在内，心率以红圈画在外面，如“⊙”。
如出现绌脉，将相邻两次心率之间用红线相连，脉搏和心率之间用斜线填充。
⑷呼吸临床常简写成“R”。
在呼吸栏内；用红笔上下交错填写。
⑸体温不升可将“不升”二字写在35℃线以下。
5.在34℃ 以下表格内用红色水笔填写以下各项。
⑴大便次数用红色水笔填写在相应日期后面的小格中，如自行排便一次即写“1”如灌肠后排便一次以“1/E”表示。
体温单书写说明
体温单书写说明体温单填写的内容包括患者的姓名、科室、床号、入院日期、住院病历号（或病案号）、日期、住院天数、体温、脉搏、呼吸、大小便次数、其他各种排出物、输入量、血压、体重、药物过敏等项目。
1.填写要求：（1）书写整洁，项目填写完整。
（2）体温、脉搏、呼吸标记准确，分别用篮、红铅笔绘制，点园线直，整齐，无间断。
2.楣栏：用蓝黑色笔填写。
“日期”栏第一页第一日应填写年-月-日，其余天不写年月，如6日中遇到新的月份或年度开始时，则应填写月-日或年-月-日。
3.40-42℃之间：用红色竖式印章在相应时间格内纵形印上入院、转院、出院、外出、死亡时间等，具体到分钟。
如“外出”则体温绘线不连。
4.体温：口腔内温度以蓝色“●”表示：腋下温度以蓝色“×”表示：肛门温度以蓝色“〇”表示。
体温测量次数，除医嘱要求外，应按常规进行。
入院3日内测体温4次。
体温39℃每4小时测量1次，午夜酌情测量，体温37.5℃以上者每日测量4次，直至正常。
同时采取降温措施，30分钟后测得的体温，不论体温升高或下降者划在降温前体温的同一纵格内，以红“〇”表示，并用红虚线“.....”与降温前体温相连。
体温不升者，在35℃以下蓝色笔竖式记录“不升”。
5.脉搏：用红铅笔绘制。
脉率以红“●”表示：心率以红“〇”表示：脉搏与体温重叠于一点时，应先划体温。
口表测温先划篮点，再划脉搏用红圈划于篮点外：肛表测温先划篮圈，其内划红点表示脉搏：腋表测温时，则在篮叉外划一红圈。
脉搏短绌，在脉率和心率两曲线之间用红笔划线连接。
6.呼吸：用蓝色笔绘制。
呼吸以蓝色“〇”表示。
7.大便：大便次数应当每24小时记录1次前一天的大便次数。
如未解大便记录符号为“0”，大便失禁记录符号为“※”，灌肠符号为“E”，1/E表示灌肠后大便1次，0/E表示灌肠后无大便排出。
11/E表示自行排便1次，灌肠后又排便1次。
8.小便（尿量）：记前一日24小时的总尿量。
9.其他各种排出物：根据医嘱的要求详细记录患者各种排出物及量。
体温单的书写规范
体温单的书写规范体温单是一种记录患者体温变化的表格，主要用于医疗机构对病患进行监测和评估。
正确的书写规范可以提高医护人员的工作效率，减少错误发生的概率。
以下是体温单的书写规范。
1.填写基本信息在体温单的开头，需要填写患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、住院号等。
这样可以确保体温单与患者的个人信息相一致。
2.日期和时间在每个表格中，需要填写记录的日期和具体的时间。
日期应该写明年、月、日，时间应写出具体的小时和分钟。
这样可以准确记录患者的体温变化及时间点。
3.体温测量部位记录患者体温时，应注明测量温度的具体部位，如腋下、口腔或耳朵等。
不同的部位有不同的正常范围，通过填写测量部位可以更好地评估患者的体温变化情况。
4.温度单位填写体温时，需要注明温度的单位，通常是摄氏度（℃）或华氏度（℉）。
正确的注明单位可以避免对体温的误解。
5.间隔时间在填写体温单时，需要遵循一定的间隔时间，通常是4个小时或8个小时。
这样做可以有效地监测患者体温的变化，了解患者的状况。
6.补充信息在空白栏中，可以填写患者相关的其他信息，包括患者的症状、用药情况、特殊情况等。
这些信息对于医护人员判断患者状况和制定治疗计划非常重要。
7.使用规范缩写在填写体温单时，为了节省时间和空间，可以使用一些常用的缩写。
例如，“T”表示体温，”HR”表示心率，”BP”表示血压等。
使用规范的缩写可以方便医护人员快速理解。
8.横线和斜线使用在填写体温单时，要注意使用横线和斜线。
横线可以用于标记测温区间，斜线则用于表示未测量或无效的数据。
正确使用横线和斜线可以使体温单更加清晰和易读。
9.标记异常情况如果患者的体温超过了正常范围，或者出现其他异常情况，应该在体温单上做出明确的标记。
这样可以帮助医护人员及时发现并采取相应的措施。
10.签名和日期最后，在体温单的结尾，医护人员需要填写自己的签名和日期。
这是对体温单的书写的最后一步，也是对工作的一种确认和负责。
总之，正确的书写规范可以提高体温单的准确性和可读性，为医护人员提供准确的患者信息，以便更好地进行监测、评估和治疗。
体温单的书写要求
8.采用“人工低温”的病人，体温单上记录实际所 测得的体温，而不是写“体温不升”。
体温绘制
9.如同时采用多种降温方式，体温单上只记录其中一种物理 降温方式，其它的方法在护理记录单上做详细记录。 10.患者如外出拒测或因外出进行诊疗活动以及请假而未测体 温 ， 在 34----35℃ 之 间 用 蓝 笔 写 “ 拒 测 ” 、 “ 请 假 ” 、 “ 外 出”，前后两次体温断开不连；患者请假离院，要履行相应 的请假手续，护士方可在体温单上注明“请假”，患者未经 批准，私自外出，应在相应时间栏内写明“外出”，护理记 录单上记录离院及返院时间，病人请假或外出，在其返院回 病房时立即补测体温、脉搏、呼吸并记录在体温单上，其前 后体温、脉搏不相连。
体温绘制
4.如果在两个时间段之间病人发热，所测体温记 录在两个时间段的纵格线上，腋温用X表示，降 温体温以红圈记录在同一纵格线，以红虚线与 降温前的体温相连。
5.使用温箱保暖、降温毯、降温机应在35℃以下 用蓝笔填写，格式同使用“呼吸机”记录字样 。
体温绘制
6.体温低于35℃，则在35℃线以下用蓝笔填写“体 温不升”，前后体温不连线，（新生儿按实际所 测得的体温填写）。
T、P、R、BP测量常规
3.7岁以下儿童免测P，R，BP，7岁以上测P， 14岁以上测BP（特殊情况除外），新生儿每周 测体重2次，每周更换体温单时需增加年龄7天。 4.转科病人，接收科室应常规做“四查”（Ｔ、 Ｐ、Ｒ、ＢＰ）并记录于体温单上，如果体温单 填写“转入”的时间段内有监测数字填写，应将 “四查”的数据记录于护理记录。
体温绘制
1. 体 温 用 蓝 笔 绘 制 ， 腋 温 — 蓝 叉 （ X ） ， 肛 温 — 蓝 圈 （O），口温—蓝点（●）。 2.每小格=0.2℃，相邻两次体温用蓝笔相连,若体温在 粗线上不必连线。 3.高热降温：30分钟后测体温并以红圆圈记录在同一 纵格，以红虚线与降温前的体温相连，用蓝笔在35℃ 以下记录其物理降温措施（温箱保暖同样记录），下 次体温与降温前的体温相连，如高热经多次降温措施 后仍持续不降，受体温记录空间的限制，须将体温变 化及处理情况记录在护理记录单上。
体温单记录书写规范
体温单记录书写规范
1、体温单一般项目栏包括：日期、住院天数、手术后天数。
生命体征绘制栏包括：体温、脉搏、呼吸，记录内容还包括：入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等。
特殊项目栏包括：血压、身高、体重、大便次数、入量、出量等需观察和记录的内容。
2、楣栏中年龄均为实际年龄。
出生不1小时单位为分，不足1天单位为小时，不足1个月单位为天,不足12个月单位为月,满12个月单位为岁。
3、入院当日完成首次生命体征的测量与记录。
4、入院后血压和体重每周至少测量记录1次。
<3岁患者常规不测量血压；非常规部位测量注明部位。
5、身高、体重无法测量时记录为“卧床”。
6、体温小于37.2℃患者每日测量1次，体温大于等于37.2℃每日测量4次，连续三天无发热改为每日1次；发热患者根据医嘱给予相应处理后，按要求复测体温，及时记录在体温单上。
7、多次大便时，按要求记录为“*”，灌肠后大便记录格式为“E”，分子记录大便次数，例如1/E表示灌肠后大便1次。
，造口患者有排便记录为“☆”，无排便记录为“0”。
8、有疼痛症状的患者需按《疼痛评估与记录规范》有关要求记录疼痛等级。
体温单书写规范
体温单书写规范体温单主要用于记录患者的生命体征及有关情况,内容包括患者姓名、性别、年龄、科室、床号、住院日期、住院号、日期、住院天数、手术后天数、体温、脉搏、呼吸、血压、出入量、大便次数、体重、身高、皮试、页码等;按照体温单项目分为眉栏、一般项目栏、生命体征绘制栏、特殊项目栏;填写要求如下：一、眉栏、项目栏均使用黑色水性笔书写；数字除特殊说明外,均使用阿拉伯数字表述,不书写计量单位;二、眉栏项目包括：姓名、性别、年龄、科室、床号、住院日期、住院号均使用正楷字体书写;如遇转科/转床时科别、病区、床号用箭头表示;三、日期、住院天数、手术后天数/产后天数的书写：1.日期：住院日期首页第1日及跨年度第1日需填写年-月-日如：2010－03－26;每页体温单的第1日及跨月的第1日需填写月-日如03-26,其余只填写日期;2.住院天数：自入院当日开始计数,直至出院;3.手术后天数：自手术次日开始计数,连续书写14天,若在14天内进行第2次手术,则将第1次手术天数作为分母,第2次手术天数作为分子填写;例如：第1次手术后第5天进行第2次手术,手术次日记为1/61代表第二次手术第一天,6代表第一次手术的第六天;若在14天内进行第3次手术,例如：第1次手术后第7天,第2次手术后第2天,进行第三次手术,手术次日记为1/3/81代表第三次手术第一天,3代表第二次手术第三天,8代表第一次手术的第八天;以此类推;所有手术患者须填写手术后天数,包括介入手术患者;4.产后天数：自分娩次日开始计数,连续书写14天;四、生命体征绘制栏：包括体温、脉搏描记及呼吸记录区;一记录频次1. 新入院患者每天测量体温、脉搏、呼吸四次,连续三天正常后每天一次;2.住院患者每天测量体温、脉搏、呼吸和大便次数一次;3.病危/病重患者：每天测量体温、脉搏、呼吸六次;4.发热患者：腋温正常范围 ,腋温测量体温、脉搏、呼吸每天四次,连续三天测得腋温℃以下改为每天一次;腋温高于℃,测体温、脉搏、呼吸每天六次,连续测量体温六次降至℃以下改每日四次,降温30分钟需要复测体温并记录;5.手术患者前一天18:00和术晨06:00测量一次T、P、R、BP,术后每日四次,连续3天,正常后每天一次;二40℃－42℃之间的记录：应当用红色笔在40℃－42℃之间纵向填写患者入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等;除手术不写具体时间外,其余均按24小时制,精确到分钟;转入时间由转入科室填写,死亡时间应当以“死亡于X时X分”的方式表述;三体温1.体温符号：口温以黑色“●”表示,腋温以“×”表示,肛温以“○”表示;国家卫生部规定以蓝色表示2.每小格为℃,按实际测量度数,记录在体温单35℃－42℃之间,相邻温度用直线相连;国家卫生部规定以蓝色表示3.体温不升时,将“不升”二字记录在35℃-34℃之间的空格内,定格记录;4.患者如拒测或因外出进行诊疗活动而未测体温,在35℃-34℃之间用黑笔写“拒测”、“外出”,前后两次体温断开不连接;如果患者连续拒测体温请及时与上级护士和主管医生汇报,如外出检查在返回病房后及时补测体温并记录相应的时间栏内;5.物理降温30分钟后测量的体温以圆圈“○”表示,划在物理降温前温度的同一纵格内,以虚线与降温前温度相连;如物理降温后体温不变,在原体温外划“○”,例如：“ⓧ”;国家卫生部规定为红色四脉搏1.脉搏符号：脉搏用圆点“●”表示,每小格为4次/分,相邻的脉搏以直线相连;心率用圆圈“○”表示,相邻心率之间也用直线相连;脉搏短绌患者测脉搏同时必须测量心率;国家卫生部规定为红色表示2.脉搏与体温重叠时,先划体温符号,再在体温符号外划圆圈“○”;国家卫生部规定为红色表示4.心率超过180次时,受体温单格式限制,需将心率变化情况记录在护理记录单中;五呼吸1. 在呼吸栏内以阿拉伯数字表述每分钟呼吸次数,如每日记录呼吸2次以上,应当在相应的栏目内上下交错记录,第1次呼吸应当记录在上方;国家卫生部规定为红色表示2.使用呼吸机患者的呼吸以®表示,在体温单呼吸栏内用®表示,不需要记录频次;五、血压、体重、大便、入量、出量、身高、皮试、空格栏的记录要求：一血压1.记录频次：新入院患者当日应当测量并记录血压,根据患者病情及医嘱测量并记录,每周至少一次;2.记录方式：收缩压/舒张压130/80：单位: 毫米汞柱mmHg;3.如为下肢血压应当标注,例如：150/90下肢;二入量1记录频次：应当将前一日07:00-07:0024小时总入量记录在相应日期栏内,每隔24小时填写1次;2单位：毫升ml;三出量1记录频次：应当将前一日07:00-07:0024小时总出量记录在相应日期栏内,每隔24小时填写1次;2单位：毫升ml;四大便1记录频次：应当将前1日24小时大便次数记录在相应日期栏内,每隔24小时填写1次;2特殊情况：患者无大便,以“0”表示；灌肠后大便以“E”表示,分子记录大便次数,例：1/E表示灌肠后大便1次；0/E表示灌肠后无排便；11/E表示自行排便1次灌肠后又排便1次；“※”表示大便失禁,“☆”表示人工肛门;3单位：次/日;五尿量：如为导尿,尿量则以“ml/c”;小便失禁时用“※”表示;六体重1记录频次：新入院患者当日应当测量体重并记录,根据患者病情及医嘱测量并记录,每周至少一次;2特殊情况：如因病情重或特殊原因不能测量者,在体重内可填上“卧床”3单位：公斤kg;七身高1记录频次：新入院患者当日应当测量身高并记录;2单位：厘米cm;八皮试如患者药物过敏,可用黑色笔写药物名称及括号,阳性可用红笔写“+”表示,例如：青霉素+; 阴性可用黑笔写“-”表示;例如：青霉素-;如果同一天做几种药物过敏试验九空格栏可作为需观察增加内容和项目,如记录管路引流量情况等;参考文献1.卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知卫办医政发〔2010〕125号。
体温单填写法
1、体温单的各楣栏、⽇期、时间、页数⽤蓝⿊墨⽔钢笔依次填写。
病区数字⼀律⽤汉字“⼀”“⼆”“三”书写，如“内⼆”。
⼊院⽇期写“X（年）—X（⽉）—X（⽇）”。
床号、住院号⽤阿拉伯数字“1、2、3”书写。
如有转科、搬床等，⽤“→”表⽰。
如“内→外”表⽰由内科到外科，“5→6”表⽰由5床搬到6床。
如有两次以上转科、搬床等，可在第⼀次转科、搬床记录的上⽅加写，如“外→妇，内→外”，表⽰第⼆次转科由外科转到妇科。
2、⽇期，每页第⼀⽇写⽉、⽇，其余6天不写⽉、只写⽇，如六天当中遇到新的⽉份或年度开始时，则应填写⽉、⽇或年、⽉、⽇其后仍写⽇。
3、时间栏以下全部⽤红油笔填写。
在42℃-40℃之间⽤红油笔在相应时间格内纵向填写，如⼊院×时×分，转⼊、出院不写时间。
⼊院⼿术、分娩、死亡时间⽤⼆⼗四⼩时时间填写，如⼊院⼗四时⼆⼗分。
4、若需记录脉搏短绘表，则在⼼率与脉率之间⽤红油笔画斜线填满。
5、如体温“不升”，紧靠35℃横线以下⽤蓝油笔纵向填写“不升”字样。
6、如病员外出未归，紧靠35℃横线下⽤蓝油笔划“Δ”表⽰外出。
7、⼤⼩便记录单位为“次/24⼩时”，单位不写，仅写次数。
灌肠⽤“E”表⽰，“0/E”表⽰灌肠后⽆便，“1/E”表⽰灌肠后排便⼀次，“1，1/E”表⽰灌肠前排便⼀次，灌肠后排便⼀次。
⼤⼩便失禁均⽤“※”表⽰，导尿⽤“C”表⽰，“200/C”表⽰导出尿液200ml。
8、总出⼊液量、⾎压、体重不写单位。
9、⼤⼿术后每四⼩时测量体温⼀次，连续三⽇。
新⼊院病⼈第⼀⽇测体温四次，如发烧应每四⼩时测量体温⼀次，体温恢复正常后改每⽇四次，连续三⽇。
体温单的书写规范标准
体温单的书写规临床护理工作中，体温作为一项重要的数据资料。
有助于医护人员及时淸晰的了解病人病情，同时也是病人病例不可缺少的部分。
而绘制体温单，也是护士的一项日常的重要的工作。
一般体温单的书写规如下：1.(1)用蓝墨水笔填写眉栏中的.入院日期、科别.病室.床号、住院号、住院日期和住院天数。
住院日期首页第一天及跨年度第一天需写年、月、日，每页体温单的第一天及跨月份第一天需写月、日，其余只填日。
(2) 40°C-42°C之间的记录：40P—42T橫线之间用于记录患临时入院、分娩、转入.出院、死亡时间。
在相应时间栏, 用蓝(黑)墨水笔纵向填写，其中入、分娩、转入、死亡应注明时间及分钟，使用24小时制。
转入时间由转入科室填写。
每字占一格。
如：在40〜42乜之间的相应时间栏，用蓝墨水笔纵行填写入院或死亡时间及手术、分娩、转科.出院等。
转科由转出科室填写，并注明转往何科。
转科或搬床后，须在科别、床号等栏后面填写新的科别和床号，并用括号表示°4(TC—42P之间的记录：应当用红色笔在4(TC -42°C之间纵向填写患者入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等。
除手术不写具体时间外, 其余均按24小时制，精确到分钟。
转入时间由转入科室填写，死亡时间应当以“死亡于X 时X分”的方式表述。
a.用红墨水笔填写手术（分娩）后天数，以手术（分娩）次日为手术后第一天，依次填写直至14天为止。
第二次手术在日期栏写II,手术后日数填写同上。
若术后日期已填好，而在14天又行二次手术，则在原日数的后面加一斜线，再写上II,二次手术的术后日数以同法表示。
例如：术后日数：（用红色笔）3 4 5 /II6/1 7/2 8/3 9/4 10/5。
手术后天数：自手术次日开始计数，连续书写14天，若在14天进行第2次手术，则将第1次手术天数作为分母，第2次手术天数作为分子填写。
b.填写“手术后日数”用红墨水笔，第一次手术写手术（1）；以手术的次日为手术后的第一日，用阿拉伯数字依次填写至14日止；如14日再次手术，手术当日写手术（2）。
体温单正规书写要求
体温单正规书写要求1、一般项目，如姓名、年龄、入院日期、病房、住院号、床号均应使用蓝色水笔填写。
2、填写住院日期时第一页的第一日应填写年、月、日，例如2007-1-2，其余6天不填写年、月，只填写日期。
如在6天中遇到新的年度或月份开始时，则应填写年、月、日或月、日，换页时填写月份、日期（一月份不应写元月）。
3、在40~42摄氏度的区域于当日相应时间格内，用红色水笔顶格竖写以下各项。
（1）入院时间入院于X点X分。
（2）手术时间手术于X点X分。
（3）转科时间由转入科室填写转入于X点X分（转出科室不必填写）。
（4）分娩时间分娩于X点X分。
（5）出院时间出院于X点X分。
（6）死亡时间死亡于X点X分。
（7）中医科应加上节气标记。
4、体温用铅笔表示，脉搏、心率、呼吸用红铅笔标识。
（1）体温临床常简写成“T”。
有以下几种。
①腋下温度以蓝色“×”表示。
②口腔温度以蓝色“﹒”表示。
③直肠温度以蓝色“○”表示。
④物理降温30min后所测的体温以红圈表示如“○”，并用红色虚线与降温前的体温纵行相连。
下次体温应与降温前的体温相连。
⑤两次体温之间以蓝线相连，在同一读数时也要用蓝线相连。
⑵脉搏临床常简写成“P”。
以红点表示如“﹒”，两次之间以红线相连，两次脉搏同一读数也要用红线相连。
如与体温相遇时应先画体温，然后以红圈画于体温外面，两次之间读数相同时用蓝线，下用红线相连，如“×=×”。
⑶心率以红圈表示，如“○”两次心率以红线相连。
当心率与脉搏两条曲线的交点重合在同一读数时，应将脉搏红点画在内，心率以红圈画在外面，如“⊙”。
如出现绌脉，将相邻两次心率之间用红线相连，脉搏和心率之间用斜线填充。
⑷呼吸临床常简写成“R”。
在呼吸栏内；用红笔上下交错填写。
⑸体温不升可将“不升”二字写在35℃线以下。
5.在34℃ 以下表格内用红色水笔填写以下各项。
⑴大便次数用红色水笔填写在相应日期后面的小格中，如自行排便一次即写“1”如灌肠后排便一次以“1/E”表示。
体温单书写要求
3.手术后日数：
★手术当日用红笔在相应的时间内填写“术日”，手 术次日开始记数，连续填写14天（例如1、2、 3… … ）
★如在14天内又做手术，则停写第一次手术日期，改 写为“术Ⅱ、1、2” 。第三次手术改写为“术Ⅲ、1、 2，连续填写至14天止
6
42℃至40℃填写内容
42℃ 40℃
— —
— — — — —
入手出分转急死 院术院娩入诊亡
手 九十十二三术四 时时时时时入时 十 十十十院五 分 分分分 分
四 时 性别
年龄
入院日期
病室
日 期 2005.6.15 16
17
18
19
住院日数
1
2
3
4
5
手术日数
术日 1
2
住院号
20 21
6
7
3
4
8
4.时间：
体温单绘制一般4小时为一间隔。 如：4-8-12-4-8-12等，上午、下午隔开。
15
五、呼吸
呼吸用数字表示，用红笔在呼吸栏相应时间 内填写，相邻两次呼吸上下错开，先上后下
16
六、底栏填写内容
1.底栏内容包括：大便次数（次）、入量 （ml）、出量（ml）、引流量（ml）、尿 量（ml）、血压（mmHg）、身高（cm）、 体重（kg）、过敏药物、其它等。 （填写时不写单位，用红色中性笔填写）
13
四、脉搏画法
14
➢1.脉搏每小格为4次。 ➢2.红圆点表示脉搏：●
红圆圈表示心率：○ 脉搏或心率之间用红线相连。 ➢3.体温与脉搏重叠时，用蓝铅笔画体温符号，用 红铅笔在外画一圆圈： ➢4.脉搏短绌病人测脉搏的同时必须测心率，并在 体温单上描绘。以红圆圈○表示心率，红圆点● 表示脉搏，两者为短绌，中间用红线相连。
体温单书写要求
体温单书写要求体温单是用于记录病人体温、脉搏、呼吸等情况的表格式记录单。
体温单内容及记录要求：（1）体温单眉栏应有病人姓名、病区（科室）、床号、住院病历号（或病案号）等一般项目。
（2）体温单应有住院周数、天数的记录，以阿拉伯数字书写。
体温单应一页设计为7天，页码即为住院周数。
住院天数记录格式为：入院第一天为“年—月—日”，每页第一天为“月—日”，其余6天只写日期；更换年或月时写明年或月。
（3）病人若在住院期间施行手术，在体温单上应有手术后天数的记录。
手术后天数以手术次日开始，记录为术后第一天，用阿拉伯数字连续写至术后10日止。
手术后10日内行第二次手术或第三次手术，则以分数形式表示：将前一次手术后天数作为分母，后一次手术后天数作为分子，记录至最后一次手术后10日止。
若在第一次手术10日后再行第二次手术时，则记作1/2、2/2、3/2……依次类推。
（4）病人的体温、脉搏测量结果应记录在表格中。
表格横向代表时间，每小格为4h。
时间为“4-8-12-4-8-12”或“2-6-10-2-6-10”，日间时间用黑色表示，夜间时间用红色表示。
每日以红线纵向隔开。
表格纵向代表体温、脉率，每1℃（摄氏度）以横向粗线隔开。
（5）表格中设置的体温一般应以42℃、35℃作为上、下界。
体温单的40-42℃横线之间的相应时间栏，可用于记录病人入院、转院、转科、出院、手术、分娩、死亡、请假外出等。
记录时应顶格用红笔书写，其中入院、分娩、死亡应记录具体时间到分钟，时间以24h制中文竖写。
（6）体温描记要求：①体温用红、蓝（黑）笔描绘。
口温以蓝（黑）“点”（●）表示，腋温以蓝（黑）“叉”（×）表示，肛温以蓝（黑）“圆内点”（⊙）表示。
②每一纵小格为0.2℃。
相邻两次体温之间用蓝（黑）线相连，若两次均在粗黑线上可不画线连接。
③采用降温措施30min后测的体温，以“红圈”（○）表示，与以红虚线与降温前的温度在同一纵格内相连。
体温单书写规范
体温单书写规范体温单是用于记录患者体温变化的重要文书之一。
正确、规范地填写体温单对于患者的治疗非常重要。
下面是关于体温单书写规范的详细说明。
一、体温单的纸质规范1. 纸质规格：一般体温单使用A4纸进行打印或手写。
2. 打印格式：体温单应分为上下两部分，其中上部分是个人基本信息和医疗机构名称，下部分是体温记录部分。
3. 颜色和纸质：建议使用明亮的颜色，如白色、浅黄色等，并选择耐用的纸质，不易褪色、不易被刮花。
二、体温单的填写规范1. 个人基本信息：在体温单上方的个人基本信息部分，应填写患者的姓名、性别、年龄、住院号（门诊号）、床位号、科室、日期等基本信息，以方便医务人员查阅。
2. 测量时间：体温单的第一列是测量时间，一般以24小时制表示。
例如，7:00、11:00、15:00、19:00等。
3. 体温记录区域：每个测量时间点下方都应有足够的空白区域，以记录患者的体温数据和相应的处理措施。
4. 测量方法和设备：每一天的体温记录开始的地方应注明体温测量方法和设备，一般为口测、耳温、腋温、腹温等，并在记录过程中保持一致。
同时，还应注明体温计的型号和生产厂家。
5. 体温计的消毒记录：在体温单的底部或侧边，应有一栏用于记录体温计的消毒情况，包括消毒剂名称、浸泡时间和消毒人员签名。
6. 外界影响因素记录：体温变化可能受到一些外界因素的影响，如过量运动、环境温度变化、服用退热药物等。
在体温单的旁边或背面，可以设置一栏用于记载这些影响因素，以便医务人员分析体温变化的原因。
7. 体温正常值范围：在体温单的旁边或底部，可以标明一些常见年龄段的体温正常值范围，以便医务人员判断患者体温是否异常。
8. 医护人员签字：体温单的底部或旁边应设有医护人员签字栏，记录护士或医生的姓名和签名，以确保数据的准确性和责任追溯。
三、体温单的注意事项1. 写字规范：填写体温单时，应使用清晰、工整的字迹，防止出现模糊不清的情况。
如果是手写体温单，可以使用黑色或蓝色的水性笔来填写，以便清晰可辨。
体温单书写规范
体温单书写规范体温单是用于描绘患者体温、脉搏、呼吸曲线和记录患者血压、体重、出人水量、人院、出院、转科、手术、死亡等.一、体温单的记录要求：1．用蓝色钢笔填写以下眉栏项目：科别、床号、姓名、性别、年龄、诊断、门诊号、住院号、日期、住院天数。
2．日期栏：每页第一日应填写年、月、日，其余只填日，如在其中遇到新的月份或新的年度，应填月、日或年、月、日.3住院天数栏：自人院第1日起连续填写至出院日。
4．手术日期栏：该栏用红钢笔填写，主要填写手术或分娩后日期。
手术（或分娩)当日在相应时间内纵行填写“手术”（分娩）二字于4O一42℃之间，次日为术后（分娩后）第1日，填写“1"以后依次类推,填至术后（分娩后)14天,如在此期间作第2 次手术,应在手术当日填“手术2",其他同前。
5．在体温单4O- 42℃之间相应时间格内，红笔纵行填写人院、转科、手术、分娩、出院、死亡，特殊治疗与用药。
二、体温曲线的绘制：1．体温以蓝“x，’标志腋温，"○’’标志肛温，”●”标本口温，两次体温之间以蓝笔连线。
2．物理或药物降温后30mm的体温以红“○"表示，并用红虚线与降温前的体温相连，下次的体温应与降温前的体温相连。
3．体温不升时，在35℃以下相应时间格内以蓝钢笔填写“不升”二字，下次体温不与前次体温相连.三、脉搏曲线的绘制：1脉搏以红“●”为标志，相邻两次脉搏以红线相连。
如脉搏与体温相遇,则在体温之外画以红圈.2．心率与脉搏不一致时，心率画红圈,脉搏画红点，并分别连线至一致后再画红点，两连线的空白区以红铅笔画直线填满。
四、呼吸曲线的绘制:1．呼吸以黑笔“●”为标志，相邻两次呼吸以黑铅笔画线相连。
2．使用呼吸机的患者，呼吸应以黑⑧表示.五、体温单下方诸项填写要求1．体温单下方各项均应用蓝钢笔填写2．大便以次为单位。
如灌肠后大便一次填写1/E，灌肠后无大便填写O/E，失禁者以来为标志.3。
体温单书写要求
体温单书写要求一、眉栏1、用蓝色钢笔填写姓名、年龄、病室、床号、住院号等项目。
2、填写“日期”栏时，每页第1日应填写年、月、日，其余6天只填日。
如在6天中遇有新的月份或年度开始时，则填写月、日或年、月、日。
3、“住院日数”从入院日起连续写至出院日。
用阿拉伯数字“1、2、3……”表示。
4、“手术后天数”的记录用红钢笔填写，以手术次日为第1日，用阿拉伯数字“1、2、3……”连续写至14日至。
若在14天内行第二次手术，则停写第一次手术天数，在第二次手术当日填写Ⅱ－0，依次填写到14日为止。
二、40～42℃之间1、根据患者的具体情况，用红钢笔在相应日期和时间栏内纵行填写入院、手术、转科、出院的时间。
2、填写方法及位置纵行写：“入院——九时三十分”，“手术——十时”。
如果时间与体温单上的整点时间不相等时，填写在靠近侧的时间栏内，如“十一时入院”，则填写在“10”栏内，下午“十三时”手术，则填写在“14”栏内。
三、体温、脉搏每次测得的体温、脉搏数值在相应坐标点上标出，以直线与前次连接，形成曲线图形。
标记时要求点圆、线直。
1、体温曲线的绘制体温一律以实际测量所得数值标记。
（1）所测体温用蓝色笔绘制在体温单上，标记符号为蓝色“×”，相邻两次体温用蓝线相连。
（2）高热患者做物理降温后半个小时需要重测体温，测得体温以红色“○”表示，划在物理降温前体温的同一纵格内，并用红虚线与降温前体温相连，下次测得体温仍与降温前体温相连。
2、脉率（心率）曲线的绘制（1）标记方法：脉率以红色“●”、心率以红色“○”表示，相邻脉率或心率用红线相连。
（2）脉搏短绌时，在脉率和心率两曲线之间用红笔划直线填满。
（3）体温与脉搏重叠时，则先绘制体温，再绘制脉搏，在蓝叉外划一红圈。
四、底栏填写底栏的内容包括血压、体重、尿量、大便次数、出入液量、其它等。
用蓝钢笔填写。
数据用阿拉伯数字记录，一律免写计量单位。
1、大便次数每24h记录一次，记录前一日大便次数，如未排便，则记录为“0”；灌肠符号为“E”，“1∕E”表示灌肠后大便1次。
体温单绘制要求
体温单绘制要求1.各眉栏项目齐全，用蓝黑笔填写。
2.40—42℃之间用红色水笔纵式一字一格填写,入院、分娩、手术、转入、出院、死亡及请假等项目。
入院及转入均写时间，以破折号纵式连接，死亡应写”死亡于x时x分“3.入院第一日填写年、月、日，其余六天只写日，跨月填写月、日;跨年填写年、月、日，第二页第一日填写月，日，不填年.月日为一位数时，十位应用“0“补齐，如2012—06—06，其余填7，8,9……4.体温单34℃以下各栏目,用蓝黑笔填写.5.体温曲线用蓝色笔绘制，以“×”表示腋温，以“⊙”表示肛温，以“●"表示口温。
6.新入院病人入院时要有体温、脉搏（3岁以下心率)、呼吸、血压、体重.3岁以下小儿免测血压（心脏病患儿除外）。
7.新入院病人即时测体温、脉搏、呼吸1次，记录在相应的时间栏内，其后体温正常者常规测试。
8.常规测体温每日15：00测试1次。
9.发热患者（体温≥37。
5℃）每四小时测试1次。
如患者体温在38℃以下，23：00和3:00酌情免试。
体温正常后连测3次，再改常规测试。
10.凡39℃以上的体温要有降温标示，体温骤然上升（1.5℃以上)或突然下降(2℃以下),在体温右上角用红铅笔划复试标号“√"。
11.降温后的体温，以红圈“○”表示，再用红虚线连接降温前体温，下次所试体温应与降温前体温相连.12.如患者高热经多次采用降温措施后仍持续不降，受体温单记录空间的限制，须将体温变化的情况记录在护理记录中。
13.体温在35℃（含35℃)以下者，可在35℃横线下用蓝黑笔写“不升”，不与下次测试的体温、脉搏相连。
14.病人因做特殊检查或其他原因而未测试者，应补试并填入体温单的相应栏内.病人如特殊情况必须外出者，须经医生批准书写医嘱并记录在交接班报告上。
其外出时间不测试及绘制体温、脉搏、呼吸,返院后的体温、脉搏、与外出前不相连。
15.脉搏以红“●”表示，连接曲线用红色笔绘制.16.脉搏如与体温相遇时，在体温标志外画一红圈。
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19
4.出入量应当按医嘱记录24小时出入量，填 写在相应格内。 5.血压、体重应当按医嘱或者护理常规测量 并记录，每周至少一次。入院时或住院期间 因病情不能测量体重时，分别用“平车”或 “卧床”表示。入院当天应有血压、体重的 记录。 6.页码：用阿拉伯数字表示，用蓝色中性笔 填写。
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21
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2.其它栏可根据医嘱要求填写。 如：呕吐量、腹围、特殊治疗。
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18
3.大便应填次数，早七点资料填写到前一天的下午。 （1）未解大便以“O”表示。 （2）灌肠以“E”表示。
“1/E”表示灌肠一次后排便一次。
2
“E0/E”表示灌肠一次，无大便。 “1 1/E”表示灌肠前有1次大便，灌肠后又有 大便1次。 “※”记号表示大便失禁或假肛。 “※/E”表示清洁灌肠后大便多次。
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6
42℃至40℃填写内容
42℃
入手出分转十急死
院术院娩入分诊亡
— —
— — — — —
九十十二三 时时时时时 十 十十十 分 分分分
手 术四 入时 院五
分
四
40℃
时
-
7
眉栏
体温单
姓名 性别 年龄 入院日期
病室
日 期 2005.6.15 16
17
18
19
住院日数
1
2
3
4
5
手术日数
术日 1
2
住院号
-
15
五、呼吸
呼吸用数字表示，用红笔在呼吸栏相应时间 内填写，相邻两次呼吸上下错开，先上后下
-
16
六、底栏填写内容
1.底栏内容包括：大便次数（次）、入量 （ml）、出量（ml）、引流量（ml）、尿 量（ml）、血压（mmHg）、身高（cm）、 体重（kg）、过敏药物、其它等。 （填写时不写单位，用红色中性笔填写）
-
12
➢4.物理降温后体温的绘制方法： 物理降温后30分钟测得的体温，以红圆圈 表示。并用红虚线与降温前的温度同一纵 格内相连，下一次再测的体温与降温前的 体温相连。
-
13
四、脉搏画法
-
14
➢1.脉搏每小格为4次。 ➢2.红圆点表示脉搏：●
红圆圈表示心率：○ 脉搏或心率之间用红线相连。 ➢3.体温与脉搏重叠时，用蓝铅笔画体温符号，用 红铅笔在外画一圆圈： ➢4.脉搏短绌病人测脉搏的同时必须测心率，并在 体温单上描绘。以红圆圈○表示心率，红圆点● 表示脉搏，两者为短绌，中间用红线相连。
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1
体温单主要是由护士填写
用于记录病人体温、脉搏、呼吸及其 它情况
住院期间体温单排列在病历最前面
-
2
一、用蓝色中性笔填写各项
-
3
1.眉栏：
病人姓名、年龄、性别 入院日期：格式为年.月.日，例如：2001.1.10 科 室：内一 床 号：阿拉伯数字填写 病 历 号：
-
4
2.日期:
※每页第一页填写格式为年.月.日，其余6天，只 填写日期
20
21
6
7
3
4
-
8
4.时间：
体温单绘制一般4小时为一间隔。 如：4-8-12-4-8-12等，上午、下 （用红色中性笔填写）
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10
三、体温画法
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11
➢1.体温每小格0.2℃（摄氏）。 ➢2.用蓝铅笔表示：
口温：用蓝圆点表示 （ ● ） 腋温：用蓝叉表示 （ × ） 肛温：用蓝圆圈表示 （ ○ ） ➢3.相邻两次体温之间用蓝线相连，若体温在 粗线上不必连接。
※遇到新的月份，应填月.日
※遇到新的年度，填写年.月.日
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5
3.手术后日数：
★手术当日用红笔在相应的时间内填写“术日”，手 术次日开始记数，连续填写14天（例如1、2、 3… … ）
★如在14天内又做手术，则停写第一次手术日期，改 写为“术Ⅱ、1、2” 。第三次手术改写为“术Ⅲ、1、 2，连续填写至14天止