医院各质量管理委员会工作制度与职责
医院质量与安全管理委员会工作职责及工作制度
医院质量与安全管理委员会工作职责及工作制度一、引言随着医疗技术的不断发展，医疗质量和安全管理成为医院管理的核心要素之一。
为了保障患者的权益和安全，医院质量与安全管理委员会扮演着重要的角色。
本文将重点探讨医院质量与安全管理委员会的工作职责和工作制度。
二、医院质量与安全管理委员会的职责1. 制定医院质量管理策略和安全管理方案医院质量与安全管理委员会应根据国家相关法律法规和医疗行业的标准，制定医院的质量管理策略和安全管理方案。
通过分析已有数据和反馈，委员会应识别和解决医疗安全存在的问题，并为改进质量管理提供指导。
2. 监督医院的质量和安全管理工作医院质量与安全管理委员会应监督和评估医院的质量和安全管理工作的执行情况。
委员会可以通过定期审查医院的内部政策、流程和标准来确保其符合相关规定，并及时纠正不符合要求的情况。
3. 促进医院与其他机构的合作医院质量与安全管理委员会应积极推动医院与其他相关机构的合作，包括但不限于政府监管机构、医疗保险机构和科研机构等。
通过合作，委员会可以获取更多的资源和专业支持，提升医院的质量和安全管理水平。
4. 安排医院内部培训和考核为了确保医院的质量和安全管理工作得到有效执行，医院质量与安全管理委员会应安排相关的培训和考核工作。
委员会可以组织内部培训活动，提高医护人员的质量意识和安全意识，并通过定期考核来评估他们的职业素养和业务水平。
三、医院质量与安全管理委员会的工作制度1. 委员会的组成和任职方式医院质量与安全管理委员会由医院的高级管理人员和相关专家组成，其中应包括质量管理部门、护理部门、医疗技术部门等的负责人。
委员会成员一般由医院领导任命，任期一般为一年，可以连任。
2. 会议制度医院质量与安全管理委员会应定期召开会议，一般每季度举行，必要时可根据实际情况进行临时会议。
会议可以采用线上或线下方式进行，但至少应有一定比例的委员亲自参加。
会议应按照规定的议程进行，对医院的质量和安全管理工作进行评估、总结和规划。
医院质量安全管理委员会及各专业委员会职责
医院质量与安全管理委员会及各专业委员会职责1.医院质量与安全管理委员会职责：负责医院质量与安全管理工作的组织领导，制定相关质量标准和奖惩制度，对医院重大质量安全事件提出处理意见，促进医院服务质量的持续改进。
2.医院质量与安全管理委员会办公室2.1科室职责2.1.1在医院质量与安全管理委员会领导下，负责医院质量与安全管理工作的组织实施、督导检查和工作协调。
2.1.2根据医院质量与安全目标，制定医院质量与安全管理工作计划与考核方案。
2.1.3每月汇总各质量与安全管理小组的检查结果，编印《质控通报》。
2.1.4每半年召开一次专题质量与安全管理分析会，分析总结医院质量与安全管理工作，针对重点问题进行讨论分析，制定改进措施，提出下一阶段质量与安全工作计划。
2.1.5收集各处科室关于质量与安全管理工作的建议和意见，不断改进质量与安全管理工作。
2.2主任职责2.2.1负责全院质量控制工作的组织、督导、协调工作。
2.2.2负责制定和修订医院有关质量控制的措施、标准、制度和方案。
2.2.3根据医院工作计划，结合质量管理实际，督导各质量与安全管理委员会开展质控工作，实现服务质量的持续改进。
2.3科员职责2.3.1协助主任做好全院质量控制工作的组织、督导、协调工作。
2.3.2收集各科室关于质量控制工作的建议和意见，不断改进质控工作。
2.3.3汇总各质控小组每月检查结果，编印《质控通报》。
3.医疗质量管理委员会委员会办公室设在医务处。
下设病历书写检查组、技能操作检查组、合理用药评价组、临床路径检查组、医技科室检查组和核心制度检查组等6个督导小组。
3.1职责：3.1.1在医院质量与安全管理委员会的领导下开展全院的医疗质量管理工作。
3.1.2制定、修改、完善医院医疗质量评价标准、技术操作规范。
3.1.3制定年度医疗质量与安全管理目标、计划及实施方案，确定质控重点，并督导实施。
3.1.4组织开展各级医疗医技人员的职责、管理制度、技术操作规范等质量考核，并提出奖惩意见。
医疗质量管理委员会职责和工作制度
医疗质量管理委员会职责和工作制度职责
1．在院长或业务院长领导下，负责医院医、药、护、技等的质量管理工作；
2．开展全员医疗质量教育，不断强化职工质量意识；
3．负责制定和修改医疗质量管理方案及各种质量考核标准；
4．负责制订各种质量管理措施，并检查落实；
5．定期召开临床科主任会议，研究需要解决的主要问题；
6．认真做好调查研究，做好质量分析，给院领导提供决策依据。
工作制度
1．制订医院年度医疗质量计划和年终总结；
2．每周1次业务查房，及时发现问题，提出整改通知单，并追踪整改落实情况；
3．每月1次核心制度检查，落实医疗核心制度执行情况；
4．每月召开1次临床科主任会议，研究需要解决的医疗质量问题；
5．每月1次对全院临床科室医疗质量管理情况进行督查，并提出整改建议；
6．定期向主管领导汇报医疗质量状况；
7．做好质量分析，为院领导决策提供参考；
8．学习国内外先进管理经验，不断提升医疗质量管理水平。
医院相关管理委员会及工作职责
医院相关管理委员会及工作职责一、医疗质量与安全管理委员会：人员：出处：医疗质量管理办法第二章组织机构和职责第十条医疗机构应当成立医疗质量管理专门部门，负责本机构的医疗质量管理工作。
二级以上的医院、妇幼保健院以及专科疾病防治机构（以下称二级以上医院）应当设立医疗质量管理委员会。
医疗质量管理委员会主任由医疗机构主要负责人担任，委员由医疗管理、质量控制、护理、医院感染管理、医学工程、信息、后勤等相关职能部门负责人以及相关临床、药学、医技等科室负责人组成，指定或者成立专门部门具体负责日常管理工作。
其他医疗机构应当设立医疗质量管理工作小组或者指定专（兼）职人员，负责医疗质量具体管理工作。
职责：第十一条医疗机构医疗质量管理委员会的主要职责是：（一）按照国家医疗质量管理的有关要求，制订本机构医疗质量管理制度并组织实施；（二）组织开展本机构医疗质量监测、预警、分析、考核、评估以及反馈工作，定期发布本机构质量管理信息；（三）制订本机构医疗质量持续改进计划、实施方案并组织实施；（四）制订本机构临床新技术引进和医疗技术临床应用管理相关工作制度并组织实施；（五）建立本机构医务人员医疗质量管理相关法律、法规、规章制度、技术规范的培训制度，制订培训计划并监督实施；（六）落实省级以上卫生计生行政部门规定的其他内容。
二、医疗技术管理委员会：人员：出处：医疗技术临床应用管理办法第三章管理与控制第十五条二级以上的医院、妇幼保健院及专科疾病防治机构医疗质量管理委员会应当下设医疗技术临床应用管理的专门组织，由医务、质量管理、药学、护理、院感、设备等部门负责人和具有高级技术职务任职资格的临床、管理、伦理等相关专业人员组成。
该专门组织的负责人由医疗机构主要负责人担任，由医务部门负责日常管理工作，职责：（一）根据医疗技术临床应用管理相关的法律、法规、规章，制定本机构医疗技术临床应用管理制度并组织实施；（二）审定本机构医疗技术临床应用管理目录和手术分级管理目录并及时调整；（三）对首次应用于本机构的医疗技术组织论证，对本机构已经临床应用的医疗技术定期开展评估；（四）定期检查本机构医疗技术临床应用管理各项制度执行情况，并提出改进措施和要求；（五）省级以上卫生行政部门规定的其他职责。
医疗质量管理委员会职责及工作制度
医疗质量管理委员会职责及工作制度一、协助院长建立和完善质量保证体系，制定质量教学计划，搞好全员质量教育。
二、依照国家有关法律法规审定全院质量目标、规章制度、管理方案、操作标准等，负责对医疗质量进行监督管理和考评。
三、依据医疗卫生法律法规、诊疗护理规范、常规以及医院业务发展情况，及时修订完善医疗质量标准并组织实施。
讨论和和决定医疗新技术项目和大型医疗设备的准入管理。
四、对全院医疗质量和医疗安全问题定期进行分析评价，针对反复出现的质量缺陷及不安全隐患，追根溯源，制定切实可行的改进措施及方案。
五、总结质量管理经验，不断改进和创新质量管理方法，组织协调重大质量问题，提出阶段性质控目标，实现医疗质量的持续改进。
六、健全三级质量管理网络体系，经常深入各医疗业务科室，监督检查医疗质量医疗安全情况，指导科室工作。
七、每季度第一个月召开一次全体委员例会，遇特殊情况或重大质量问题随时召开。
附：组织机构护理管理委员会职责及工作制度一、认真贯彻医疗卫生法律、法规、规章及技术规范，结合医院实际情况制定全院护理质量指标体系，建立质量控制组织网络，确立质量控制方法，确保护理质量的稳定与持续改进。
二、定期对全院护理质量体系运行的有效性和服务成绩及效果进行评审，对质量体系及其运行中存在的问题及时予以修正。
三、研究制定全院护理工作各种管理方案和预案，对护理工作中存在的问题、缺陷和事故进行分析与研究，提出针对性改进措施和处理意见，督促落实。
四、每季度对全院护理质量进行全面综合检查，严格掌握质量标准，正确评价护理工作，认真总结并量化检查结果。
五、对全院各科护士长工作绩效进行定期评估。
附：组织机构药事管理委员会职责及工作制度一、根据国家《中华人民共和国药品管理法》等有关法规负责制定本院药学发展规划、目标、管理办法及实施细则，组织制订本院相应的规章制度，并监督执行。
二、根据“医院用药品种目录”，检查审定各科用药计划，制订调整本院“基本用药目录”和处方手册，定期审定需要增加或淘汰的药品品种。
医院各医疗管理委员会职责
医院各医疗管理委员会职责一、医疗质量管理委员会工作职责：（一）在院长和医疗院长领导下监控全院医疗质量运行情况。
研究国内外医疗质量管理体系，掌握国内外医疗质量管理现状。
（二）制定医院医疗质量评价标准及医疗质量检查操作程序，指导科室开展医疗质量管理工作，促进医疗安全。
（三）开展医疗质量、医疗知识教育培训工作，定期举办医疗质量培训会，共同提高医疗质量管理水平。
(四)向领导反映院医疗质量管理工作的情况。
（五）对医疗质量管理的发展趋势进行前瞻性研究，探索更为严谨、更为科学的医疗质量评价方法。
（六）医疗质量管理委员会根据实际情况每季度开一次会议。
二、护理质量管理委员会工作职责：（一）在护理部统一领导下，以患者为中心，制定全院护理质量标准。
（二）以护理程序为核心，规范全院护理工作。
（三）掌握各科室基础护理、重患者护理、专科护理实施程度及健康宣传教育计划的落实程度。
（四）掌握各科室护士对患者心理护理及其服务满意程度。
（五）评价各科室护理工作效率及护理人员技术操作水平，使其达到质量标准。
（六）监查是否有护理缺陷，及时反馈总结，保证护理安全。
（七）监查医嘱执行是否及时、准确、护理文件书写是否达到要求。
（八）监查各项护理规章制度、工作流程及应急预案贯彻落实程度。
（九）确立质量管理指标体系，进行质量控制，通过信息反馈，采取有效措施，解决存在问题，不断完善护理质量管理。
（十）对准入护士进行素质、理论及技能考核。
（十一）每月进行一次例会，分析反馈当月护理工作运行情况，提出改善措施，做好记录。
三、医院感染管理委员会工作职责：（一）认真贯彻医院感染管理方面的法律和法规及技术规范、标准，制定医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。
（二）根据预防医院感染和卫生学要求，对医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。
（三）研究并确定医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。
医疗质量与安全管理委员会工作制度和职责（4篇）
医疗质量与安全管理委员会工作制度和职责医疗质量与安全管理委员会（以下简称委员会）是医疗机构内部负责医疗质量与安全管理工作的机构，其工作制度和职责非常重要。
以下是委员会的工作制度和职责的详细介绍：一、委员会的工作制度1. 定期会议：委员会按照预先确定的时间定期召开会议，讨论和解决与医疗质量与安全管理相关的问题。
2. 会议议程：委员会会议的议程由主席根据工作需要确定，并提前通知与会成员。
议程应涵盖医疗质量评估、医疗安全事故分析、制定医疗质量提升方案等内容。
3. 会议记录：每次会议应有专人记录会议内容和决议，确保信息的准确性和可追溯性。
4. 工作任务分配：会议期间，委员会成员根据工作需要，分配具体的工作任务，并制定明确的时间节点和责任人。
5. 工作纪律：委员会成员应遵守工作纪律，保持会议秩序，严禁私人恩怨和个人攀比行为。
二、委员会的职责1. 制定医疗质量与安全管理方案：委员会负责制定医疗质量与安全管理的总体方案和年度工作计划，明确目标和任务，并将其落实到各个具体部门和岗位。
2. 评估医疗质量：委员会负责制定医疗质量评估的标准和方法，采集、分析医疗质量数据，评估医疗质量，发现问题并提出改进措施。
3. 分析医疗安全事故：委员会负责对医疗安全事故进行深入的分析和研究，找出事故发生的原因和责任，提出相应的预防措施，并监督措施的落实和效果。
4. 制定制度和规范：委员会负责制定医疗质量与安全管理的相关制度和规范，包括标准操作程序、医疗质量评估标准、医疗安全事件处理规范等，以规范医疗质量与安全管理工作的开展。
5. 培训与督导：委员会负责组织医务人员的培训和教育，提高他们的医疗质量与安全意识和能力。
同时，委员会还要对医务人员的实施情况进行督导和检查，确保工作的有效落实。
6. 责任追究：委员会负有对医疗质量与安全管理工作的监督职责，一旦发生医疗质量问题，委员会将对相关责任人进行责任追究，并制定相应的处罚措施。
7. 宣传和沟通：委员会负责医疗质量与安全管理工作的宣传和沟通，向医务人员和患者宣传医疗质量与安全管理的重要性和意义，增强医务人员和患者的参与度和支持度。
医院各管理委员会职责与制度
医院各管理委员会职责与制度一、医疗质量管理委员会医疗质量管理委员会是医院的核心管理机构之一，负责制定全院医疗护理质量标准、质量管理方案，并监督、检查、考核医疗护理质量。
其主要职责如下：1. 贯彻执行国家有关医疗、护理、药品管理等方面的法律法规，制定和完善医院医疗护理质量标准、质量管理方案。
2. 负责医疗护理质量监督、检查、考核及有关信息资料的收集、整理工作，对存在的问题要及时向相关部门反馈，并监督整改落实情况。
3. 作好医疗纠纷防范工作，制定具体防范措施，负责各类医疗纠纷的调查，并分析纠纷产生的原因，按照科学、公正、合理的原则处理好各类纠纷。
4. 定期召开会议，讨论医疗护理质量问题，研究提高医疗护理质量的方法和措施。
二、病案质量管理委员会病案质量管理委员会负责对病历质量进行监督检查、评价，严格病案管理，完善病案信息统计工作。
其主要职责如下：1. 贯彻落实《病历书写规范》，负责对病历质量进行监督检查、评价。
2. 严格病案管理，完善病案信息统计工作，为医院决策提供数据支持。
3. 每月组织一次病历质量抽查，并随时向临床科室及分管院领导反馈病历质量信息。
4. 每季度召开一次例会，研究和解决有关病历质量问题。
三、医院感染管理委员会医院感染管理委员会负责医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准的贯彻执行，制定预防和控制医院感染的规章制度、诊断标准，并监督实施。
其主要职责如下：1. 认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本院预防和控制医院感染的规章制度、诊断标准，并监督实施。
2. 根据预防医院感染和卫生学的要求，对本医院建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查。
3. 负责医院感染病例的监测、报告、调查处理和统计分析工作。
4. 定期召开会议，研究解决医院感染管理方面的问题，并提出改进措施。
四、医疗安全管理委员会医疗安全管理委员会负责医院医疗安全管理工作的指导、检查、协调，制定医疗安全管理措施，防范医疗事故的发生。
医疗质量与安全管理委员会工作制度和职责
医疗质量与安全管理委员会工作制度和职责医疗质量与安全管理委员会是医疗机构中负责医疗质量与安全管理工作的专门组织，其工作制度和职责主要包括以下几个方面。
一、工作制度：1. 委员会成员的组成：医疗质量与安全管理委员会由医疗机构的相关专业人员组成，包括医院行政领导、临床科室主任、医疗质量管理部门负责人、护理部门负责人、医务处负责人、临床药师等。
其中，医院行政领导担任委员会主任，由医疗质量管理部门负责人兼任委员会秘书。
2. 工作机制：医疗质量与安全管理委员会定期召开会议，一般为每月一次，重大事项可根据需要进行临时会议。
会议由主任召集并主持，委员会成员参加。
会议上研究讨论医疗质量与安全管理工作中的问题和重点工作，制定相关政策和指引，监督检查工作的落实情况，并提出建议和改进措施。
3. 文件制度：医疗质量与安全管理委员会制定相关的文件制度，确保工作的规范性和系统性。
包括会议纪要的记录和整理，工作计划和安排的制定，相关决策和政策的发文等。
4. 管理制度：医疗质量与安全管理委员会制定医疗质量与安全管理的相关管理制度，包括不良事件报告与处理制度、质量评估与监测制度、风险管理制度等，确保医疗质量与安全管理工作的有效开展。
二、职责：1. 确定医疗质量与安全管理工作的目标和任务，制定相关的工作计划和安排。
2. 建立和完善医疗质量与安全管理的体系和制度，包括质量控制、质量评估、质量风险管理等。
3. 制定医疗质量与安全管理的相关政策和指引，提出改进建议。
4. 监督检查医疗质量与安全管理工作的落实情况，确保各项工作的有效开展。
5. 提出医疗质量与安全改进的意见和建议，推动相关工作的持续改进。
6. 组织和开展医疗质量与安全培训，提高医疗机构全体人员的质量与安全意识和能力。
7. 审核和评价医疗质量与安全的管理绩效，对医疗机构的质量与安全工作进行绩效考核。
8. 组织医疗质量与安全事故的调查与处理工作，落实相关责任和处罚。
9. 与相关部门进行沟通与协调，与外部专家进行合作，提高医疗质量与安全水平。
医院质量与安全管理委员会及制度职责
医院质量与安全管理委员会及制度职责医院质量与安全管理委员会是医院内部负责质量管理和安全监督的重要组织，其制度职责对于保障医院医疗质量、提高医疗服务水平、确保患者安全具有重要意义。
本文将从医院质量与安全管理委员会的组成、职责、工作原则和制度建设等方面进行详细探讨。
一、医院质量与安全管理委员会的组成医院质量与安全管理委员会由医院高层领导、医疗管理部门、护理部门、药剂部门、检验部门、后勤部门等相关人员组成。
其中，医院高层领导的参与至关重要，可以确保委员会工作的有效性和权威性。
此外，还可以邀请具有丰富经验和专业知识的专家、学者担任顾问，为委员会工作提供指导和支持。
二、医院质量与安全管理委员会的职责医院质量与安全管理委员会的职责主要包括：1. 制定医院质量与安全管理方针、目标和计划，并监督实施；2. 研究和分析医院质量与安全方面的问题，提出改进措施和建议；3. 制定和完善医院质量与安全管理制度和流程，确保医疗活动符合法律法规和行业标准；4. 组织医院质量与安全管理培训和教育活动，提高医务人员的安全意识和质量意识；5. 定期对医院质量与安全管理工作进行评估和总结，发布质量与安全报告；6. 建立医院质量与安全管理激励和惩罚机制，促进医务人员积极参与质量安全管理。
三、医院质量与安全管理委员会的工作原则医院质量与安全管理委员会的工作原则主要包括：1. 科学性原则：依据医学科学发展和行业标准，制定合理的质量安全管理措施和要求；2. 公正性原则：公平、公正、公开地处理质量安全问题，保障患者和医务人员的权益；3. 全员参与原则：鼓励全员参与质量安全管理，形成人人关心质量、人人参与管理的良好氛围；4. 持续改进原则：不断总结经验，持续改进质量安全管理，提高医疗服务水平。
四、医院质量与安全管理委员会的制度建设医院质量与安全管理委员会的制度建设是确保其工作有效开展的基础。
主要包括以下几个方面：1. 建立健全委员会的组织架构和人员配置，明确各成员的职责和权利；2. 制定委员会的工作规程和议事规则，确保工作有序、高效进行；3. 制定质量安全管理制度和流程，确保医疗活动符合法律法规和行业标准；4. 建立质量安全管理培训和教育活动制度，提高医务人员的安全意识和质量意识；5. 制定质量安全管理评估和总结制度，定期对工作进行评估和总结；6. 建立激励和惩罚机制，促进医务人员积极参与质量安全管理。
医疗质量管理委员会工作职责(3篇)
医疗质量管理委员会工作职责1、在院长领导下，负责全院医疗质量管理工作。
2、审查、研究制定医院的医疗质量管理和持续改进计划。
3，督促各科室执行落实全院医疗质量管理工作，督促相关职能科室及时对发现的问题制定改进方案并且积极落实。
4、在院长指示下，对医院医疗质量工作中暴露的问题进行分析并提出整改方案，积极督促相关科室落实。
5、组织并参与全院医疗质量管理工作研讨会，收集科室意见，汇集整理报院长。
6、组织并参与院内医疗事件鉴定工作，为院内医疗争议鉴定处理提供参考意见。
7、组织并参与处理医院医务人员重大失职工作的鉴定讨论工作，提出处理和整改方案。
医疗质量管理委员会工作职责（2）1. 制定和完善医疗质量管理相关制度和政策，确保医疗质量管理工作的规范性和科学性。
2. 审核医疗机构的质量管理体系，并对其进行评估和监督，确保医疗机构的质量管理符合要求。
3. 组织开展医疗质量安全风险评估和医疗安全事故调查，及时发现和解决医疗质量和安全问题。
4. 组织、协调、推动医疗质量管理相关工作，包括医院感染控制、用药安全、手术安全、医疗设备管理等方面的工作。
5. 提供专业技术指导和咨询，并开展培训和教育，提高医疗机构质量管理人员和医务人员的专业水平和质量意识。
6. 对医疗质量管理工作进行监督和评估，并定期向上级主管部门报告工作情况。
7. 维护患者权益，积极推动医患关系的建设，提高医疗服务的质量和效果。
8. 协调、推动医疗质量管理相关的研究和学术交流，促进医疗质量管理工作的发展。
总之，医疗质量管理委员会的工作职责是确保医疗机构的质量管理符合国家要求，保障患者的安全和权益。
医疗质量管理委员会工作职责（3）1. 制定医疗质量管理体系和政策，制定相关标准和指南；2. 审查、制定、修订医疗质量管理相关规章制度；3. 监督和评估医疗机构的质量管理工作，确保其符合国家、地方和行业标准；4. 组织、指导医疗机构进行质量评估和安全评估，提供相关技术支持；5. 组织医疗质量管理培训和教育，提高医务人员的质量管理水平；6. 收集、分析和报告医疗机构的质量和安全情况，定期向上级部门报告；7. 推动医疗机构的质量改进和安全管理，提供相关建议和指导；8. 协调医疗机构与患者和其他相关方的沟通和合作，解决与医疗质量相关的争议和纠纷；9. 开展医疗事故调查和处理，推动责任追究和事故预防工作；10. 审查医疗机构的医疗行为、医疗技术和医疗设备的合规性；11. 监督和指导医疗机构的医疗质量投诉处理工作；12. 参与医疗质量管理相关政策和法规的制定和修改。
医疗质量管理委员会组成及委员会工作职责
医疗质量管理委员会组成及委员会工作职责根据国家卫生计生委《医疗质量管理办法》的要求及我院的医疗质量与安全工作的实际需要，成立本中心的医疗质量管理委员会。
委员会的构成：主任医疗质量管理委员会的主要职责一、在委员会主任（院长）领导下，按照国家医疗质量管理的有关要求，组织制定本机构的医疗质量管理制度，编制医疗质量与安全管理计划，并组织督导管理制度的落实与管理计划实施及执行。
二、进行日常的医疗质量与安全管理工作，组织开展本机构医疗质量检查、评价、考核以及反馈工作，定期发布本机构医疗质量管理信息，并为医院在医疗质量与安全管理方面的决策提供依据。
三、针对日常检查、评价、考核中发现的问题，制定本机构医疗质量持续改进计划、实施方案并组织实施。
四、掌控本机构的诊疗科目及医疗技术目录，制定本机构临床新技术引进和医疗技术临床应用管理相关工作制度并组织实施。
五、组织疑难及危重症病例、医疗护理康复差错、纠纷病案的讨论。
六、建立本机构医务人员医疗质量管理相关法律法规、规章制度、技术规范的培训制度，制定培训计划并监督实施；七、落实北京市朝阳区及以上卫生计生行政部门关于医疗护理质量管理与控制的相关规定。
季度质量与安全，八、每季度召开例会一次，通报管理信息并研究管理工作。
召开总结会议，总结当年工作并制定次年工作计划。
及工作计划提交院长办公会讨论决定后生效。
每年年终会议决议医疗质量管理工作小组及职责组长：楼层（科室）主要负责人成员：各科室医疗护理医技负责人医疗质量管理工作小组主要职责：一、贯彻执行医疗质量管理工作相关的法律法规、规章、规范性文件和本科室医疗质量管理制度。
二、制定本科室质量控制实施方案，组织开展科室医疗质量管理与控制工作。
三、制定本科室医疗质量持续改进计划和具体落实措施。
四、定期对科室医疗质量进行分析和评估，对医疗质量薄弱环节提出整改措施并组织实施；五、对本科室医务人员进行医疗质量管理相关法律法规、规章制度、技术规范、标准、诊疗常规及指南的培训和宣传教育；六、按照有关要求报送本科室医疗质量管理相关信息。
医疗质量管理委员会工作制度
医疗质量管理委员会工作制度第一章总则第一条为加强医疗质量管理工作，推动医疗质量的持续改进，提升医疗服务质量和安全水平，根据相关法律法规和医院的实际情况，制定本工作制度。
第二条医疗质量管理委员会（以下简称委员会）是医院内专门负责医疗质量管理工作的机构，负责制定、组织实施和监督医院医疗质量管理相关工作。
第三条委员会的任务是开展医疗质量管理、监督评估、医疗风险管理、不良事件管理等工作，提出相关政策和措施，推动医疗质量的持续改进。
第四条委员会设立医务人员质量管理分会、护理工作质量管理分会、医技人员质量管理分会等专业分会，负责医务人员、护理工作人员、医技人员的质量管理工作。
第五条委员会成员应当具备相应的专业知识和业务能力，任期为三年，可以连任。
第六条委员会由主任委员、副主任委员和委员组成。
主任委员和副主任委员由医院领导任命，委员由医务人员和其他相关人员中选举产生。
第七条委员会设立秘书处，负责委员会日常工作的协调、组织和管理。
第八条委员会设立办公室，提供必要的技术和设备支持。
第二章主要职责第九条制定医疗质量管理的方针、政策和标准，并组织实施。
第十条开展医疗质量管理的各项工作，包括医疗质量评估、医疗管理规范制定和执行、医疗安全管理等。
第十一条组织医疗质量管理的相关培训和教育，提升医务人员的业务水平和质量意识。
第十二条开展医疗质量监督评估工作，及时发现和纠正医疗质量问题。
第十三条组织开展医疗风险管理工作，制定医疗事故防范和处理措施。
第十四条组织不良事件管理工作，建立和完善医疗事故报告和处理机制。
第十五条及时反馈医疗质量相关工作情况，向医院领导提出改进意见和建议。
第十六条开展医院内部评审和医疗服务满意度调查等质量监督工作。
第十七条定期报告医疗质量管理工作进展情况。
第三章工作程序第十八条委员会按照医院年度工作计划，制定医疗质量管理的具体工作方案，包括工作目标、职责分工、要求等。
第十九条委员会按照工作方案，组织开展医疗质量管理的各项工作，确保工作进展顺利。
医院医疗质量与安全管理委员会人员组成和工作职责制度及办公室职责
医院医疗质量与安全管理委员会人员组成和工作职责制度及办公室职责（一）人员组成主任：**副主任：****委员：委员会办公室设在医务部，**兼任办公室主任，负责日常工作。
（二）工作职责1、在医院质量与安全管理委员会领导下，负责医院医疗质量与安全管理工作。
2、依据国家法律法规，制定和完善本院医疗质量与安全管理的制度、标准和规范，制定手术管理制度，提高手术质量，保障手术安全。
3、制订医院医疗质量与安全管理规划、计划和持续改进方案。
4、定期组织对临床、医技科室的医疗质量与安全工作监督检查、汇总分析、反馈，提出整改方案，并负责督导整改方案的落实。
5、负责医疗核心制度的制定和知情同意书等医疗文书的审核，研究讨论医疗安全管理措施，并督导实施。
6、负责组织医疗差错、医疗纠纷的病案分析、讨论、鉴定工作。
讨论、决定医疗差错、过失和事故等事件的院内处理意见。
7、负责全院医务人员的医疗质量与安全教育工作。
(三)工作制度1、实行主任负责制，副主任协助主任开展工作。
2、每半年召开1次委员会会议，必要时根据实际情况召开临时工作会议。
3、工作会议与委员会会议由主任主持，主任不在时，可委托副主任代行主任职权，会议有2/3及以上成员参加方可召开。
4、每年度向医院质量和安全管理委员会作1次工作汇报，为医院制定年度质量与安全管理目标及计划提供决策依据。
5、组织医疗质量与安全管理委员会各成员的培训，不断提高各成员的管理素质与能力。
6、每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作计划。
(四)办公室职责1、负责委员会的日常管理工作。
2、负责委员会会议日程安排及会议记录；通知参会人员，并在会议前将各项议题提交各成员预审。
3、对医疗质量运行过程进行监督、测量和分析，及时收集医疗质量与安全管理的各项数据，为医疗质量与安全管理方案的制定提供决策依据。
4、组织对委员会批准方案、文件、管理措施的具体实施，对发现的医疗质量与安全问题及时汇总、分析、提出改进措施，并督促整改措施的落实。
医院医疗质量管理委员会
医院医疗质量管理委员会
（一)委员会成员
主任:院长
副主任：业务院长
委员：各科室主任
秘书:医务处主任/质控处主任
(二)委员会职责
1、根据医院业务发展情况，调整和修订全院各项医疗质量考核标准，规划指导全院专业技术人员业务培训考核。
2、深入医疗业务科室,调查研究有关医疗质量情况,指导业务科室工作。
3、对全院的医疗质量和工作效率,定期进行分析和评价，参与医院的目标考核评审工作。
４、每季度听取相关职能部门质量管理汇报,专题研究医疗质量管理问题。
5、为院长制定行使医疗决策提出可行性方案和建议。
（三）工作制度
１、年初制定年度工作计划,明确年内完成的工作目标。
2、根据医院业务发展情况,及时召开会议研究并调整和修订全院医疗质量考核标准,规划指导全院专业技术人员业务考核。
3、每季度一次深入医疗业务科室，调查研究有关医疗质量情况,
指导业务科室工作。
4、每季度听取相关职能部门质量管理汇报,专题研究医疗质量管理问题。
5、由秘书或组织人员负责,详细记录每次活动内容(时间、地点、参加人员、议决事项、检查结果等）,并存档。
医院医疗质量管理委员会职责
医院医疗质量管理委员会职责
一、在院长的领导下，应用各种科学方法，按照医疗质量的规律开展医疗技术标准和医疗技术标准化的管理。
二、开展医疗质量和医疗安全教育，不断牢固树立全员“以病人为中心，以质量为核心”的思想作风，充分调动各部门和全院职工关心医疗工作质量的积极性。
三、制订各项质量标准、信息与制度，做好病区、门诊、急诊、医技和后勤各方面工作，
控制影响医疗质量的各种因素，以保证和不断提高医疗质量，满足人民对医疗的合理要求。
四、指导和督促评估下设的医疗、护理、医技、院感、输血、门急诊和病历质控小组的工作，确保质量管理体系的过程得到建立和保持。
五、制订质量管理总体规划，完成年度总结，向领导层报告质量管理体系的业绩，表彰医疗质量管理工作中成绩显著的集体和个人，查处违反管理制度的集体和个人。
医院质量管理委员会职责(4篇)
医院质量管理委员会职责医院质量管理委员会是医院质量管理体系的重要组成部分，负责监督、协调和推动医院的质量管理工作。
其职责主要包括以下几个方面：1. 制定质量管理体系目标和策略。
医院质量管理委员会应根据医院的整体发展目标和质量管理要求，制定相关的质量管理目标和策略。
通过制定明确的目标，可以引导医院各级管理人员和工作人员积极参与质量管理工作，提高服务质量和患者满意度。
2. 确定质量管理体系的组织架构和职责分工。
医院质量管理委员会应制定质量管理体系的组织架构，并明确各个职能部门的职责和权限。
通过明确的职责分工，可以确保医院各部门之间的协调与合作，推动质量管理工作的顺利开展。
3. 建立和完善质量管理制度和流程。
医院质量管理委员会应针对医院的具体情况，建立和完善相关的质量管理制度和流程。
这包括制定质量管理的工作标准、规范和操作流程，确保各项工作按照规定的程序和要求进行，减少人为因素的影响，提高工作效率和质量。
4. 组织和推动质量管理培训。
医院质量管理委员会应组织和推动相关的质量管理培训，提升医院各级管理人员和工作人员的质量管理能力。
培训内容可以包括质量管理理论、方法和工具的介绍，以及案例分析和经验分享等，帮助人员更好地理解和应用质量管理知识。
5. 进行质量管理评估和审核。
医院质量管理委员会应组织对医院的质量管理工作进行评估和审核。
评估可以通过评估指标和评估方法进行，评估结果可以作为改进质量管理工作的依据。
审核可以对医院的质量管理体系进行全面的审查和检查，发现问题和隐患，并提出相应的整改措施。
6. 推动质量改进和创新。
医院质量管理委员会应组织和推动医院的质量改进和创新工作。
通过识别和分析问题，制定改进措施，推动医院质量管理水平的不断提高。
同时，通过引入新技术和新工具，创新质量管理模式，推动医院质量管理的持续发展。
7. 促进质量文化建设。
医院质量管理委员会应积极促进质量文化的建设。
通过组织质量宣传活动和激励措施，营造积极向上、追求卓越的质量文化氛围。
医疗质量与安全管理委员会工作制度和职责范文（4篇）
医疗质量与安全管理委员会工作制度和职责范文医疗质量与安全管理委员会是医疗机构内负责医疗质量与安全管理工作的重要机构，其职责是全面负责医疗质量与安全管理工作的组织、协调、督导和监督。
本文将探讨医疗质量与安全管理委员会的工作制度和职责范围。
一、工作制度（一）委员会成立和组织形式医疗质量与安全管理委员会由医疗机构首席医疗质量官（简称“CQO”）牵头成立，成员包括相关科室主任、护理主管、药事管理员、病案主管、感染控制医师等相关职能部门负责人。
委员会成员由CQO推荐，机构领导批准聘任。
（二）会议制度1. 常规会议：医疗质量与安全管理委员会每季度召开一次常规会议，会议由CQO主持。
会议内容包括医疗质量与安全管理相关指标的分析和讨论，不良事件的报告和处置，健康危机事件的应对等。
2. 特定会议：在需要讨论特定事项时，医疗质量与安全管理委员会可以召开特定会议。
特定会议由CQO或相关委员会成员发起，主题包括疑难病例讨论、医疗事故的调查与分析、医疗质控工作的经验交流等。
（三）决策制度医疗质量与安全管理委员会的决策原则是民主、科学、公正、有效。
决策过程中，委员会成员可以提出自己的意见和建议，并通过投票方式做出决策。
（四）文件管理制度医疗质量与安全管理委员会会议纪要、决议和相应文件应及时整理归档，并建立完善的档案管理制度。
二、职责范围（一）制定医疗质量与安全管理相关制度和规章制度医疗质量与安全管理委员会负责制定医疗质量与安全管理相关的制度和规章制度，包括医疗质量管理制度、医疗安全管理制度、医疗不良事件报告与处置制度等。
（二）分析医疗质量与安全管理相关指标和数据医疗质量与安全管理委员会负责对医疗质量与安全管理相关指标和数据进行定期分析，发现问题，提出改进建议，并跟踪实施情况。
（三）协调医疗质量与安全培训和教育工作医疗质量与安全管理委员会协调医疗质量与安全培训和教育工作，组织培训和培训指导，提高医务人员的医疗质量与安全管理意识和能力。
医院质量与安全管理委员会工作制度与工作职责
医院质量与安全管理委员会工作制度与工作职责前言医院质量与安全管理委员会是医疗机构内重要的组织机构之一，致力于提高医疗服务的质量与安全水平。
本文档旨在介绍医院质量与安全管理委员会的工作制度和工作职责，以促进医疗机构的质量管理和安全管理工作。
一、委员会的设立医院质量与安全管理委员会是经过医院领导批准设立的，由相关职能部门和医务人员组成的专门机构。
二、组织架构医院质量与安全管理委员会设置主任委员、副主任委员和委员，主任委员由医院领导担任，副主任委员由相关职能部门负责人担任。
委员来自医务人员、护理人员和后勤保障人员等各个相关部门。
三、职责与权限1.制定和完善医院质量与安全管理的相关政策、制度和规章，并进行定期修订和更新；2.负责医院各项质量与安全指标的监测、评估和分析，及时发现问题并采取相应措施；3.组织开展医院质量与安全管理的培训和教育，提高医务人员和其他相关人员的质量安全意识和能力；4.统筹协调各个部门之间的质量管理与安全管理工作，推进各项工作的顺利开展；5.分析医疗事故和不良事件的原因，提交报告并提出改进措施，确保类似事件不再发生；6.编制医院质量与安全管理的年度工作计划和月度工作计划，并进行落实和监督；7.对医院内各项质量与安全管理工作进行检查、督促和评估，确保相关工作符合规定和要求；8.推动医院质量与安全管理工作的信息化建设，提高工作效率和透明度。
四、工作流程1.定期召开医院质量与安全管理委员会会议，讨论与决策相关工作事项，并进行会议记录；2.委员会成员每月提交工作汇报，监督检查工作进展和效果；3.委员会成员按照职责和权限分工合作，共同完成各项责任任务；4.委员会与各相关部门密切合作，共同推动医院质量与安全管理工作。
五、工作成果1.提升医院质量与安全管理水平，降低患者风险和医疗事故发生率；2.建立健全医院质量与安全管理制度和流程，形成长效机制；3.提供有效的质量与安全管理数据和信息，为医院决策提供依据；4.加强医务人员的培训和教育，提高专业水平和质量安全意识。
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病案管理委员会工作制度
一、目的：为加强我院病案的书写质量管理，建立病案管理机制，并确保质量的不断提高。
二、职责：
1、由分管副院长担任主任委员，医务科（副）科长任副院长主任委员，护理部主任、临床各科主任和护士长、病案室人员任委员，秘书由病案室负责人担任，常务机构设于医务科。
2、全面负责医院门诊、住院病历、病案质量的管理工作，学习贯彻有关
病历书写与管理的规范，制定医院的病案质量评价标准及病案管理规章制度。
3、定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，征询各医疗业务部门对
病案管理工作的意见和建议，听取病案室关于病案管理及利用情况的汇报。
4、制定病案书写标准，根据有关材料讨论和确定疾病诊断和手术名称的统一命名，促进本院疾病诊断和手术名称书写的规范化、标准化。
5、在各专业科室之间、医务人员与病案管理人员之间发挥桥梁作用，推进相互间的交流与协作，促进病案书写、使用及管理质量的不断提高。
6、组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写和管理经验。
7、定期召开会议，分析、讨论、通报病案质量，也可根据实际情况随时召开会议，研究存在问题，讲评有关病案质量与管理情况,
提出改进意见；
8、定期向上一级委员会汇报工作情况。
三、工作制度：
1、每周1次对全院病历进行抽查，并对全院病历存在的问题进行归纳、总结。
2、每年1次对医院的青年医师进行培训，学习《病历书写规范》。
3、每年至少1次举办优秀病历展览，以督促医师提高病历书写质量。
4、每三个月召开一次会议，秘书于会议召开前二天通知与会人员，分析、讨论、通报病案质量。
5、会议由主任委员担任主持，主任委员因故缺席，由副主任委员代为主持会议，会议议题由（副）主任委员确定。
6、可根据实际情况随时召开会议，研究相关事宜。
7、会议主持视内容需要可邀请或指定有关人员列席，列席人员无表决权。
8、本会作出决议，必须有半数委员在场，以多数决定通过；同数时，由主任委员裁决。
输血管理委员会工作制度
一、目的：为加强临床用血管理，推进临床科学合理用血，保
障临床用血安全和医疗质量。
二、职责：
1、分管业务院长任主任委员，医教科（副）科长任副主任委员，
医务科相关人员、护理部主任、感管科科长、各临床科主任及输血科人员任委员，输血科主任任秘书。
本会常务机构设于医务科。
2、按照卫生部行政部门要求，贯彻执行《中华人民共和国献血法》、卫生部《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》及《江苏省输血科建设规范》，制定临床安全用血的指导意见和措施，推动、促进、完善医院临床输血发展和管理。
3、建立临床输血质量管理体系，并监督运行，保证临床输血安全有效。
提倡成分输血，
科学合理用血，提高临床输血疗效。
4、审核输血科制定的各项制度及工作流程，履行对临床用血的规章制度监督实施，知导临床用血，针对血液来源、数量、质量进行血液保障安全性评估，调查分析临床用血不良事件及不良反应，提出干预和改进措施。
5、制订继续教育和岗位培训计划，对医务人员进行临床用血管理法律法规、规章制度和临床合理用血知识教育培训。
6、执行用血审批制度及统计上报制度。
定期向医院质量和安全管理委员会汇报医院输血工作中的有关事项。
7、督促医务部定期检查配血、输血和储血过程中的规范执行情况。
8、组织专家对重大输血差错、事故进行鉴定，并向医院提交总结性报告和结论通报输血管理工作动态，对存在的问题制订整改方案，及时整改。
9、监督输血科的日常业务工作，促进输血新技术的推广和运用。
10、做好无偿献血、互助献血、临床用血政策的宣传，并配合做好相关事宜。
三、工作制度：
1、经常深入临床科室，提出安全用血指导意见，评估临床输血治疗效果。
2、每三个月召开一次会议，秘书于会议召开前二天通知与会人员。
3、组织分析、评估临床输血治疗效果，特殊输血或不合理输血病例。
4、如需临时召开会议，由秘书及时通知与会人员。
5、会议由主任委员担任主持，主任委员因故缺席，由副主任委员代为主持会议，会议议题由（副）主任委员确定。
6、每年至少组织1次输血知识讲座或新业务新技术学习班。
学术委员会工作制度
一、目的：为加强医院学术管理工作，提高院内业务建设等重大的科学性、民主性、权威性，进一步推进医、教、研的全面发展，特成立丹徒区人民医院学术委员会。
二、职责：
1、本委员会由院长担任主任委员、业务副院长及医务科科长担任副主任委员、护理部人员、各临床科室负责人及副主任职称（包括副主任）以上专家担任委员，医务科副科长担任秘书，本会常务机构设于医务科。
2、在院长领导下，讨论并研究医院的业务发展规划，医疗、教学、科研、人才培养、管理等项工作中的重大问题。
3、审查、研究制定医院的科研计划及专业科室发展规划。
4、审查、研究医院的科学研究成果和学术论文，参与制定医院关于奖励科技成果的规定细则和办法。
5、为医院职称评定委员会提供有关咨询意见。
6、审查并研究医院有关部门的人才培养计划和落实情况。
7、为医疗、教学、科研用房和购置大型医疗器械等提供咨询意见和论证意见。
8、评议重要的科研成果、新技术引进、优秀学术论文等的奖励；
9、、受医院或上级委托参加医疗、护理、医技发生的事故和纠纷进行技术鉴定及责任人认定。
三、工作制度：
1、学术委员会应坚持辩证唯物主义，贯彻执行党对医疗卫生的各项方针政策，配合全院医疗卫生工作任务，开展积极有效地学术活动。
2、在开展学术活动中，应实行普及与提高相结合，基础理论与临床医疗、预防实践相结合，开展中西医结合，树立为人民服务的医学道德，实事求是的良好学风。
3、学术管理委员会的重要决议，采用无记名投票的方式决定，赞成票需达到委员数二分之一以上方能有效。
4、学术管理委员会对审议的事宜，一经形成决议应负责组织实施，如遇重大变更或较特殊情况，院长有否决权。
5、委员会原则上每半年举行一次会议。
必要时主任可根据具体情况临时召开会议。