尘螨变态反应
变态反应典型病例分析
• 随访：喘、鼻炎无症状，湿疹明显减轻。
分
析
特异性免疫治疗是目前唯一的对因治本方 法，主要适应于花粉、尘螨等吸入性过敏原诱 发的过敏性疾病，尤其对过敏性鼻炎、哮喘效 果更好，成人治愈率80%以上，儿童治愈率90% 以上。特异性免疫治疗，是唯一可以影响过敏 性疾病基础机制，从而改变其自然进程的治疗 方法。
• 对该患者进行早春花粉脱敏治疗，同时忌食一段时间牛奶、 鸡蛋。该患者三个月左右症状消失，维持两年脱敏治疗，至 今已有三年时间未复发，并可以正常食用牛奶、鸡蛋。
• 刘某，女，38岁，哮喘发作有两年，无季节性。个体经 营熟食生意，经反复询问病史：无明确过敏原接触史， 包括饲养动物史。
• 检查（体外试验加点刺）：动物毛0.5 ×0.6，CAP体外 筛查SIgE:动物毛3级过敏。体内体外结合都是动物毛过 敏。再次询问病史，病人说出本人有屠宰猪、牛史，接 触兽毛。即二年来有长期接触兽毛史，与哮喘时间一致。
二、特异性免疫治疗病例
特异性免疫治疗指将诱发过敏性疾病发作的特异性 变应原配制成各种不同浓度的提取液反复皮下注射于对 此变应原过敏的患者，或通过其他途径经患者反复接触， 剂量由小到大，浓度由稀到浓，使患者对此种变应原的 耐受性提高。当再次接触此变应原时，不再发作或程度 减轻，此法又称脱敏疗法。 适应症：由IgE介导的I型变态反应。包括过敏性鼻 炎、过敏性哮喘、荨麻疹、湿疹及皮炎。
• 治疗：①特异性脱敏治疗：HD（屋尘）配合DF（尘螨）以1：106-2比 例皮下注射。
②同时口服改善过敏体质中药敏康片，一次10片，一日三次。
• 三个月后，面部皮炎完全消失，目前继续脱敏治疗。一般脱敏起效最 快4个月，该患者3个月皮炎全部消失，可见特异性免疫治疗同时配合 改善过敏体质治疗效果更好。
粉尘螨过敏 原理
粉尘螨过敏原理引言粉尘螨过敏是一种常见的过敏性疾病，主要由于人体对粉尘螨的过敏反应导致。
本文将从以下几个方面详细探讨粉尘螨过敏的原理。
粉尘螨的概述什么是粉尘螨粉尘螨，又称尘螨或螨虫，是一类微小的八足动物，属于蛛形纲，寄生在人类及其他动物的床上、地毯、家具等灰尘中。
粉尘螨的成年个体体长约0.3-0.5毫米，肉眼无法直接看到。
粉尘螨的生境粉尘螨适宜生长的环境主要是温度适中、相对湿度较高的地方，例如室内的床上、地毯、窗帘、沙发等处，尤其是那些长期没有被清洁的地方。
粉尘螨过敏的机制粉尘螨过敏是一种I型变态反应，也称为即时型变态反应。
其过程可分为敏感化阶段和再暴露阶段。
敏感化阶段1.初次接触粉尘螨：当机体初次接触粉尘螨时，这些微小的蛋白质成分会被机体免疫系统识别为外来有害物质。
2.免疫细胞的参与：机体免疫系统中的抗原呈递细胞（比如树突状细胞）会摄取和分解这些蛋白质，将其呈递给T细胞，引发免疫反应。
3.Th2细胞的激活：T细胞识别到呈递细胞携带的粉尘螨蛋白质后，会激活特殊的辅助性T细胞（Th2细胞）。
4.抗体产生：Th2细胞的激活会引发B细胞产生大量IgE抗体，这些抗体与粉尘螨蛋白质形成复合物。
再暴露阶段1.再次接触粉尘螨：当机体再次接触粉尘螨时，这些复合物会与粘膜上Mast细胞表面的FcεRI受体结合。
2.Mast细胞的激活：这种结合会导致Mast细胞释放多种调节物质，如组织胺、白介素-4、白介素-13等。
组织胺是粉尘螨过敏反应的关键物质之一。
3.引发过敏反应：释放的组织胺等物质会引起局部组织炎症反应，出现过敏症状，如流鼻涕、呼吸困难、咳嗽、喉咙发痒等。
粉尘螨过敏的症状和诊断症状粉尘螨过敏的主要症状包括： - 过敏性鼻炎：常见症状有喷嚏、鼻塞、流鼻涕、鼻痒等。
- 过敏性哮喘：常见症状有喘息、咳嗽、胸闷等。
- 过敏性结膜炎：常见症状有眼痒、眼红、畏光等。
诊断粉尘螨过敏的诊断主要包括： 1. 病史询问：询问患者的症状、发病时间和与粉尘螨接触的情况。
尘螨与过敏性疾病的研究进展_孙劲旅
尘螨与过敏性疾病的研究进展
·199 ·
·综述·
孙劲旅1 张宏誉1 陈 军2 王惠芙2
随着人们居住环境的现代化 ,与尘螨有关的过敏性疾病 发病率迅速增加 。在变态反应学中 ,最值得注意的螨主要有 尘螨和仓储螨 ,尘螨包括粉尘螨 、户尘螨和欧宇尘螨 ;仓储螨 中主要为热带无爪螨[1 ,2 ] 。居室内最优势的螨类是尘螨 (粉 尘螨和户尘螨) 。本综述中的尘螨专指粉尘螨和户尘螨 。
粉螨 、麦食螨 、无爪螨 柑桔全爪螨 、食甜螨 、跗线螨 粉螨 、跗线螨 、蠕形螨 粉螨 、跗线螨 粉螨 、跗线螨 粉螨
三 、尘螨与过敏性疾病 (一) 尘螨与哮喘 1. 流行病学研究显示尘螨是儿童和成人哮喘发展的危 险因子[8～10 ] :新西兰的一组未经选择的儿童从产生哮喘直 至 13 岁的随访表明 ,对于哮喘症状发展和气道高反应性 ,花 粉不是危险因子 ,室内过敏原特别是尘螨是最重要的危险因 子 。日本研究发现 ,在 419 个学龄儿童中 ,哮喘的发生与尘 螨 IgE 的浓度相关 ,而与牧草花粉无关 。在美国 ,采用病例 对照研究检查 343 例 7～12 岁支气管哮喘儿童 ,尘螨皮试阳 性率与哮鸣复发次数密切相关 ; 而花粉致敏与哮鸣复发无 关 。澳大利亚的研究发现尘螨是单精合子患者支气管高反
(二) 尘螨过敏与过敏性鼻炎 研究 表 明 , 尘 螨 是 过 敏 性 鼻 炎 ( AR) 最 主 要 的 过 敏 原[16 ] 。鼻腔受到尘螨刺激后会出现急性反应和迟发反应 (在刺激后 3. 5～8. 5h 出现) 。与没有迟发反应的 AR 患者 比较 ,有迟发反应的患者在早期有白三烯生成增加及在两期 中对组胺鼻腔高反应 。这也反映了尘螨与 AR 之间的因果 关系 。Asero 等[17 ]研究发现 ,尘螨作为过敏性鼻炎最主要的 过敏原之一 ,可通过长期诱导鼻黏膜炎症 ,进一步在发展为 鼻息肉中起作用 。 对尘螨过敏并患有哮喘合并常年性过敏性鼻炎的 27 例 患者采用标准化的尘螨浸液脱敏治疗 3 年 ,通过主观鼻炎和 哮喘症状积分 、过敏原皮试 、乙酰甲胆碱非特异性支气管积 分实验 、鼻炎和哮喘用药积分四种方法 , Pichler 等[18 ] 发现治 疗 1 年后 ,症状积分持续改善 、过敏原皮试和结膜试验反应 降低 、对乙酰甲胆碱刺激的支气管高反应性持续下降 、鼻炎 和哮喘用药积分下降 。同时 ,激素气雾剂 、β2 激动剂及抗组 胺药用量持续减少 。因此 ,标准化的脱敏治疗不仅可使常年 性过敏性鼻炎和间歇性哮喘症状改善 ,降低气道反应性 ,同 时减少哮喘和鼻炎用药 。 (三) 尘螨与特应性皮炎 特应性皮炎 (又称异位性皮炎) 在儿童中的发病率为 10 % ,尘螨是特应性皮炎最重要的过敏原之一 。患者对尘螨 的过敏程度与特应性皮炎的病情严重程度密切相关 。尘螨 引起特异性皮炎的途径有两个 : ①直接通过皮肤引起 ; ②通 过吸入尘螨过敏原也可引起特异性皮炎[16 ] 。许多特异性皮 炎患者往往有其他的过敏症状 ,如哮喘或过敏性鼻炎 。 为了探讨控制尘螨对特应性皮炎的效果 , Tan 等[19 ] 对 48 例特应性皮炎患者进行了 6 个月的尘螨控制效果研究 。 实验组 28 例采用 Goretex 防螨床单 、苯甲基苯甲酸苄酯杀螨 剂和高性能真空吸尘器 ;对照组 20 例采用棉布床单 、水和传 统的家用吸尘器 。床垫 、卧室和起居室地毯每月进行 1 次尘 土取样检测 。结果表明 ,通过有效控制尘螨 ,可大大减轻特 应性皮炎的严重程度 。
尘螨过敏引发的呼吸道疾病
对患者和社会影响
健康影响
尘螨过敏引发的呼吸道 疾病对患者健康造成严 重影响，如哮喘、过敏 性鼻炎等，降低患者生 活质量。
经济负担
治疗尘螨过敏引发的呼 吸道疾病需要一定的医 疗费用，对患者和家庭 造成经济负担。
社会关注
随着尘螨过敏引发呼吸 道疾病发病率的上升， 该问题已引起社会的广 泛关注，需要加强相关 宣传和教育工作。
尘螨喜欢潮湿的环境，因此要保持室内干燥，经常开窗通风，降 低室内湿度。
定期清洁家居用品
经常清洗床上用品、窗帘、地毯等，使用高温水洗或烘干可以杀死 尘螨。
减少室内尘螨滋生地
避免使用厚重的窗帘、布艺沙发等容易积尘的家居用品，简化室内 装修，减少尘螨滋生地。
个人卫生习惯培养
保持身体清洁
经常洗澡、洗头，保持身体清洁，减少尘螨在身体上的附着。
、地毯等处。
尘螨的排泄物和尸体碎片是强烈 的过敏原，可引起人体过敏反应
。
当人体吸入含有尘螨过敏原的空 气后，呼吸道黏膜受到刺激，引
发呼ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ道症状。
常见呼吸道疾病类型
过敏性鼻炎
01
表现为鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，严重时可影响睡眠和日常
生活。
支气管哮喘
02
尘螨过敏是支气管哮喘的常见诱因之一，患者可出现喘息、气
3
预防措施不足
尘螨在生活中广泛存在，难以完全避免，预防措 施的实施难度较大。
未来发展趋势预测
精准医学
随着精准医学的发展，未来可能通过基因测序等手段，更准确地诊 断尘螨过敏引发的呼吸道疾病，并实现个性化治疗。
新药研发
针对尘螨过敏的发病机制，未来可能研发出更有效的新药，提高治 疗效果。
智能化辅助诊断
尘螨与变应性疾病的研究进展
－１０５４・２∞１．８６（４）：９４９－９５３．［１１］ＧｏｕｗＳＣ，ＶａｌｌｄｅｎＢｅｒｇＨＭ，ｌｅＣｅｓｓｉｅＳ。
ｄ０２．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｈｓ．ｒｓｃ．ｔｅｒｉｓｔｉＣＳａｎｄｔｈｅｒｉｓｋｏｆｉｎｈｉｂｉｔｏｒｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ：ａｍｕｈｉｅｅｎｔｅｒＣＯｈｏｒｔｓｔｕｄｙａｍｏｎｇｐｒｅｖｉｏｕｓｌｙｕｎｔｒｅａｔｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇｅｖｅｒｅｈｅｍｏｐｈｉｌｉａＡ［Ｊ］．ＴｈｒｏｍｂＨａｅｍｏｓｔ，２００７，５（７）：１３８３—１３９０．［１２］ＭａｏｒＹ，ＣａｌｅｓＰ，ＢａｓｈａｒｉＤ，酣ａ／．Ｉｍｐｒｏｖｉｎｇｅｓｔｉｍａｔｉｏｎｏｆｌｉｖｅｒｆｉ－ｂｒ０６ｉｓｕｓｉｎｇｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎａｎｄｎｅｗｅｒｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅｂｉｏｍａｒｋｅｒｓｃｏｒｉｎｇｓｙｓｔｅｍｓｉｎｈｅｐａｔｉｔｉｓＣ－ｉｎｆｅｃｔｅｄｈａｅｍｏｐｈｉｌｉａｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｈａｅｍｏ－ｐｈｉｌｉａ．２００７，１３（６）：７２２－７２９．［１３］ＰｏｓｔｈｏｕｗｅｒＤ，ＹｅｅＴｒ，ＭａｋｒｉＢＭ，ｅｔ０２．Ａｎｔｉｖｉｒａｌｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｃｈｒｏｎ．ｉｅｈｅｐａｔｉｔｉｓＣｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｈｅｒｉｔｅｄｂｌｅｅｄｉｎｇｄｉｓｏｒｄｅｌ＇８：ａｎｉｎ．ｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ，ｍｕｌｔｉｅｅｎｔｅｒｃｏｈｏｒｔｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＴｈｒｏｍｂＨａｅｍｏｓｔ，２００７，５（８）：１６２４—１６２９．［１４］ＰｏｓｔｈｏｕｗｅｒＤ，ＭａｋｒｉｓＭ，ＹｅｅＴＴ，ｅｔ“．Ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎｔｏｅｎｄ・ｓｔａｇｅｌｉｖｅｒｄｉｆｌｅａｓｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｈｅｒｉｔｅｄｂｌｅｅｄｉｎｇｄｉｓｏｒｄｅｒｓａｎｄｈｅｐａ－ｔｉｔｉｓＣ：如ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ，ｍｕｈｉｅｅｎｔｅｒｃｏｈｏｒｔｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｂｌｏｏｄ，２００７，１０９（９）：３６６７－３６７１．［１５］ＨｕＧ，ＧｕｏＤ，ＫｅｙＮＳ。
变态反应——百度百科
变态反应——百度百科2014-4-24 摘编变态反应也叫超敏反应，是指机体对某些抗原初次应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。
人们日常遇到的皮肤过敏，皮肤骚痒、红肿，就是一种变态反应。
中文名变态反应别称超敏反应应用学科生物适用领域范围医学适用领域范围生态学表现皮肤过敏目录1概述2发生条件3特点和常见病4流行病学5分类▪Ⅰ型变态反应▪Ⅱ型变态反应▪Ⅲ型变态反应▪Ⅳ型变态反应6鉴别▪疥螨▪肠阿米巴病▪隐孢子虫▪分型免疫成分损伤机制寄生虫感染举例1概述若机体已被某种寄生虫抗原致敏，当再次接触相同抗原时则二次免疫应答增强，或长期受染，早期过去后的机体反应相似于二次免疫应答反应。
因免疫应答过强而导致组织损伤（免疫病理变化），即称为变态反应（allergy），或超敏反应（hypersensitivityreaction）。
1963年起Gell与Coombs按变态反应发生发展的近代知识，首先提出四型分型法，即Ⅰ型——速发型（immediat type），Ⅱ型——细胞毒型（cytotoxic type）/细胞溶解型，Ⅲ型——免疫复合物型（immunecomplex type），以上3型均由抗体所介导；而Ⅳ型——迟发型（delayedtype）或细胞介导型（cellmediated type），由[1]所介导。
2发生条件变态反应[2]的发生需要具备两个主要条件：一是容易发生变态反应的特应性体质，这是先天遗传决定的，并可传给下代，其机率遵循遗传法则；二是与抗原的接触，有特应性体质的人与抗原首次接触时即可被致敏，但不产生临床反应，被致敏的机体再次接触同一抗原时，就可发生反应，其时间不定，快者可在再次接触后数秒钟内发生，慢者需数天甚至数月的时间。
3特点和常见病变态反应的是伴有炎症反应和组织损伤。
2005年，在世界首个过敏性疾病日，世界变态反应组织公布对30个国家进行流行病学调查结果显示：在这些国家的12亿总人口中，22%（2亿5 千万人）患有免疫球蛋白E（IgE）介导的过敏性疾病，如过敏性鼻炎、哮喘、结膜炎、湿疹、食物过敏、药物过敏和严重过敏反应等。
尘螨变态反应
四、尘螨的流行情况
第二部分：尘螨的生活史和流行情 第二部分： 况
绝大多数居室内是粉尘螨和户尘螨共存。 绝大多数居室内是粉尘螨和户尘螨共存 。 在每一个居室内常常是某一种螨占优势， 在每一个居室内常常是某一种螨占优势，并且占 据螨总量的70 以上。 70% 据螨总量的70%以上。 在每一地域，也有少数居室内只有一种螨。 在每一地域，也有少数居室内只有一种螨。 在同一个地域内， 在同一个地域内 ， 在不同的居室间优势螨种也 是变化的。 是变化的。 因此， 因此，当一个患者进行皮试和使用免疫治疗 时，需要同时检测这两种螨的过敏情况。 需要同时检测这两种螨的过敏情况。
尘螨变态反应
北京协和医院变态反应科 孙劲旅
?
1.最重要的室内过敏原是: 1.最重要的室内过敏原是 最重要的室内过敏原是: A.真菌 A.真菌 B.尘螨 B.尘螨 C.猫毛 C.猫毛 D.狗毛 D.狗毛 2.花粉引起过敏性鼻炎的症状: 2.花粉引起过敏性鼻炎的症状 花粉引起过敏性鼻炎的症状: A.在室内重 A.在室内重 B.在室内轻 B.在室内轻 C.在室外重 C.在室外重 D.在室外轻 D.在室外轻
四、尘螨的流行情况
第三部分：尘螨过敏原分子生 第三部分： 物学特性
在尘螨属，已鉴定了23类过敏原。 在尘螨属，已鉴定了23类过敏原。 23类过敏原 由于种内和种间的微观不均一性，这些 由于种内和种间的微观不均一性， 过敏原被为类或组（groups）。 过敏原被为类或组（groups）。
第三部分： 第三部分：尘螨过敏原分子生物学特性
15．尘螨控制的目标是：（多选） 15．尘螨控制的目标是：（多选） ：（多选 A、杀死所有的活螨， 杀死所有的活螨， B、降低螨过敏原的水平， 降低螨过敏原的水平， C、减少人对尘螨及其过敏原的暴露， 减少人对尘螨及其过敏原的暴露， D、减少活螨的总量。 减少活螨的总量。 16．尘螨控制方法有：（多选） 16．尘螨控制方法有：（多选） ：（多选 A、降低室内相对湿度 B、使用包装套 C、床上用品的清洗 D、紫外线照射。 紫外线照射。
尘螨导致过敏的研究与进展
尘螨是一类主要存在于室内尘土中的小昆虫，人们肉眼很难看见。
由于它们普遍存在于人类居住环境的尘土中，可引起人体许多过敏反应，如过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性皮肤疾病等，因此受到广泛重视。
自1964年荷兰的一位医生提出了尘螨是屋尘中过敏原的成分以后，世界各地的学者们经过大量的研究，共同证实了尘螨是一种世界性分布的最强烈的过敏原。
在国内外所有的有关屋尘调查的报告中都有尘螨存在，尘螨还可引起肠螨病、肺螨病及脊髓螨病等。
免疫治疗作为一种针对螨性过敏性疾病的对因治疗,受到人们越来越多的重视。
近年研究证实尘螨与过敏性疾病关系密切，所以对尘螨的预防，清除，治疗起着很重要的作用。
关键词：尘螨过敏治疗变态反应性疾病尘螨属于真疥目，蚍螨科，已记录34种，其中与人类过敏性疾病有关的主要种类有屋尘螨、粉尘螨和埋内欧螨等。
尘螨是诱发哮喘、过敏性鼻炎和湿疹等过敏性疾病的重要变应原。
尘螨为微小生物，如针尖大小，肉眼可见。
在屋尘中有大量尘螨生长，约有150种，分为两大生态类群。
一类是孳生在家具和生活用品（尤其在卧具、沙发、地毯、毛衣、棉衣中）中，取食人体皮屑的屋尘螨类；另一类是孳生在贮藏物如粮食、食品和草药仓库中的仓尘螨类，都是人类自己生活活动带进屋里的。
尘螨密度的季节消长与哮喘急诊的人数增减基本吻合，也说明了尘螨与哮喘发病的相关性，所以对尘螨的预防，清除，治疗起着很重要的作用。
一. 尘螨的分布和抗原性尘螨分布广泛,其蜕皮、尸体,尤其是代谢产物都是强烈致敏原,是引起各类过敏性疾病的重要病因之一,其中最主要的是引起过敏性哮喘。
螨性过敏性疾病在全球的发生及其严重程度正日渐受到关注。
很多专家也对其产生的变态反应性疾病做进一步的研究，了解其抗原性是治疗尘螨引起变态反应性疾病的关键。
1.1尘螨的分布：尘螨主要寄生于家具卧室中，以地毯、床褥、枕头、棉被和软垫椅中最多。
随着人们打扫卫生，整理床铺，它们就在室内空气中飘飘浮浮，并慢慢地撤落到室内的角角落落。
尘螨的致病与目前防治
尘螨的致病与目前防治手段曹舍鱼河南中医学院 08针灸推拿系2班学号：2008130126摘要：尘螨呈世界性分布，属节肢动物门、蜘蛛纲、真螨目、蚍螨科，生活史分卵、幼虫、第一期若虫、第二期若虫和成虫五个时期。
尘螨可以引发过敏性哮喘、过敏性鼻炎和过敏性皮炎。
对其应该以预防为主，包括减少活螨的总量；降低螨过敏原的水平；减少人对前二者的暴露三个方面。
目前仍无理想的治疗办法，通常可采用尘螨浸液进行减敏注射，使机体产生免疫耐受性，从而减轻症状和疾病的发作。
关键词：尘螨哮喘鼻炎皮炎预防治疗尘螨呈世界性分布，属节肢动物门、蜘蛛纲、真螨目、蚍螨科，成螨的直径为0 .1 ～0 .6 mm。
能引起过敏反应的尘螨主要是尘螨亚科的户尘螨、粉尘螨、微角尘螨和蚍螨亚科的埋内欧尘螨。
尘螨分布广泛。
[6]屋尘螨主要孳生于卧室内的枕头、褥被、软垫和家具中。
粉尘螨还可在面粉厂、棉纺厂及食品仓库、中药仓库等的地面大量孳生。
尘螨是一种啮食性的自生螨，以粉末性物质为食，如动物皮屑、面粉、棉籽饼和真菌等。
[4]形态：成虫椭圆形，大小约0.2～0.5mm×0.1～0.4mm。
体位于躯体前端，鳌肢钳状。
躯体表面有细密或粗皱的指纹状皮纹。
躯体背面前端有狭长盾板。
雄虫体背后部还有后盾板，肩部有一对长鬃，后端有2对长鬃。
生殖孔在腹面中央。
肛门靠近后端，雌雄肛侧有肛吸盘。
足4对，跗节末端具钟形吸盘。
1、生活史尘螨的生活史分卵、幼虫、第一期若虫、第二期若虫和成虫五个时期。
幼虫有足3对。
第一若虫足4对，具生殖乳突1对。
第二蠕虫足4对，据生殖乳突2对，生殖器官尚未发育成熟，其他特征基本与成虫相同。
成虫1～3天内进行交配。
雌虫一生产卵20～40个，产卵期为一个月左右。
雌螨存活60天左右，雌螨可长达150天。
2、孽生习性尘螨普遍存在于人类居所，分布广泛，大多营自生生活。
屋尘螨主要孽生于卧室内的枕头、褥被、软垫和家具中。
粉尘螨还可在面粉厂、棉纺厂及食品仓库、中药仓库等的地面大量孽生。
尘螨是如何引起过敏的？
尘螨是如何引起过敏的？
*导读：尘螨是强烈的过敏原，可引起全身性变态反应。
据调查，全球有40%以上的人是特应性过敏体质，而由尘螨引起的过敏性疾病为80%。
尘螨是强烈的过敏原，可引起全身性变态反应。
据调查，全球有40%以上的人是特应性过敏体质，而由尘螨引起的过敏性疾病为80%。
可见尘螨的厉害。
尘螨引起的过敏成分复杂，多认为来自于尘螨的分泌物、排泄物、蜕下皮壳和死亡虫体，这些代谢产物在细菌与真菌的作用下分解为微小颗粒，飘浮在空中，被人体吸入后导致过敏。
有人认为尘螨能够富集屋内灰尘中的致敏物质，再通过尘螨的消化系统，将致敏物质分解成过敏原，而不是尘螨本身为过敏原。
尘螨过敏属于外源性变态反应，患者往往有家族过敏史或者个人过敏史。
当人体吸入尘螨过敏原后，就会激活机体的免疫系统，产生较多的尘螨特异性IgE抗体，此种抗体能够渗入呼吸道粘膜和鼻
粘膜，并结合在粘膜内肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面，使机体致敏。
一段时间后，人体再次吸入尘螨性抗原，过敏原就会与先前已经结合在肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE抗体结合，在Ca2+参与下，导致肥大细胞和嗜碱性粒细胞溃破，细胞内颗粒溢出细胞外，并促使多种生物活性被释放，导致细支气管的平滑肌痉挛、粘膜水肿、分泌亢进和细支气管阻塞等病变，这就是我们常说的过敏，被称为Ⅰ型变态反应。
尘螨
尘螨一、尘螨特征介绍与生长环境1.特征介绍2.生长环境二、尘螨的危害1.春季哮喘“杀手”2.破坏皮肤的保护功能三、尘螨的防治方法1.环境管理2.物理防治3.卧室客厅如何防除螨类四、消灭顽强尘螨1.家具越简单越好2.清洁有要领3.室内保持通风4.注意食材的保存尘螨(Dust Mite)螨和蟑螂一样，是远古时代就有，且从未消失过的生物，尘螨的粪便粒令很多人产生过敏。
经临床医学研究，尘螨主要种类有欧洲室尘螨(Dp)、美洲室尘螨(Df)与热带无爪螨(Bt)等，它们都被确定为非常强烈致敏原。
外观上，它为卵圆但扁平的体形，而其尸体碎片、分泌物、排泄物及虫卵等都可引致人体过敏，而且由于体积小、重量轻，可在空气中到处飘散。
当生存条件适合，即具备了温暖、潮湿与及有大量食物的时候尘中螨的繁殖率会达至高峰。
一、尘螨特征介绍与生长环境1. 特征介绍•尘螨有八只带爪的脚，与蜘蛛同属一族，大小约在100微米～400微米，长约0.25 毫米(0.01 英吋)，凭肉眼通常看不见。
•有快速的繁殖周期，尘螨的蛋约需一个月时间，便可孵化并长至成虫，雌虫会再多活约一个月，并在满载死皮的尘埃中产下约200 只蛋。
•可在高于15°C (60°F)的温度及50% 的湿度以上存活，最理想的温度约为25°C (77°F)，最理想的湿度在75 - 80% 之间。
•不需要饮水来解渴，尘螨可用皮肤上专门的腺，来直接吸收空气中的水份。
•用55°C (130°F) 以上的清水，可以杀死尘螨，所以最好选用可洗涤的床上用品。
并使用编织细密、不让尘螨穿过的全棉拉链封套，来保护枕头、床褥、及被铺。
常见的尘螨品种在家居中常见的尘螨，有超过十多种，在测试中对某一品种没有敏感的人，不排除对其他的品种会过敏。
常见的品种：·Dermatophagoides pteronyssinus 及Dermatophagoides farinae 是最常见的其中两个品种·Cheyletus eruditus 是一种会吃其它尘螨的品种·Glycyphagus domesticus 又称为“使食品杂货商恼怒”的尘螨（grocers itch mite），因它专吃面粉和小麦·Tyrooglyphus farinae 又称为“储存尘螨”（storage mite），因它专吃储存的谷粒2. 生长环境聚积尘螨的常用物品：•床褥及枕头•布质的沙发或椅•地毡•毛公仔•厚的衣物尘螨所喜爱的居家环境：香港位处亚热带地区，气候高温潮湿(温度约20℃～30°C，湿度约为60~80%RH)，尤其适合尘螨生长。
变态反应学综述
变态反应学综述变态反应（allergic reaction）也叫超敏反应，是指机体对某些抗原初次应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。
变态反应的发生需要具备两个主要条件：一是容易发生变态反应的特应性体质。
这是先天遗传决定的，并可传给下代，其机率遵循遗传法则；二是与抗原的接触。
有特应性体质的人与抗原首次接触时即可被致敏，但不产生临床反应，被致敏的机体再次接触同一抗原时，就可发生反应，其时间不定，快者可在再次接触后数秒钟内发生，慢者需数天甚至数月的时间。
根据其发生机理，变态反应可分为四种类型：Ⅰ型变态反应即速发型，又称过敏反应过敏原进入机体后，诱导B细胞产生IgE 抗体。
IgE与靶细胞有高度的亲和力，牢固地吸附在肥大细胞、嗜碱粒细胞表面。
当相同的抗原再次进入致敏的机体，与IgE抗体结合，就会引发细胞膜的一系列生物化学反应，启动两个平行发生的过程：脱颗粒与合成新的介质。
①肥大细胞与嗜碱粒细胞产生脱颗粒变化，从颗粒中释放出许多活性介质，如组胺、蛋白水解酶、肝素、趋化因子等；②同时细胞膜磷脂降解，释放出花生四烯酸。
它以两条途径代谢，分别合成前列腺素、血栓素A2和白细胞三烯(LTs)、血小板活化因子(PAF)。
各种介质随血流散布至全身，作用于皮肤、粘膜、呼吸道等效应器官，引起小血管及毛细血管扩张，毛细血管通透性增加，平滑肌收缩，腺体分泌增加，嗜酸粒细胞增多、浸润，可引起皮肤粘膜过敏症(荨麻疹、湿疹、血管神经性水肿)，呼吸道过敏反应(过敏性鼻炎、支气管哮喘、喉头水肿)，消化道过敏症(食物过敏性胃肠炎)，全身过敏症(过敏性休克)，小结：由于IgE多由粘膜分泌，所以I型多引起粘膜反应。
Ⅱ型变态反应即细胞毒型抗体(多属IgG、少数为IgM、IgA)首先同细胞本身抗原成分或吸附于膜表面成分相结合，然后通过四种不同的途径杀伤靶细胞。
(1)抗体和补体介导的细胞溶解：IgG／IgM类抗体同靶细胞上的抗原特异性结合后，经过经典途径激活补体系统，最后形成膜攻击单位，引起膜损伤，从而靶细胞溶解死亡。
尘螨 - 人体寄生虫学
流行
• 发病率儿童高于成人
• 半数12岁前发病
• 螨性哮喘好发于春秋两季，少数可终 年发病，主要与环境中温湿度和尘螨 的密度有关
上海地区对哮喘患者皮试调查示： 人群中对尘螨浸液产生阳性反应的 达85~90%，与国外报道类似
目前痰螨检查未列入呼吸道 疾病常规检查，肺螨症患者常被 误诊为慢性支气管炎、肺结核、 哮喘、胸膜炎或肺部感染等
当前对应性治疗用药：
甲硝唑（灭滴灵）
杀灭环境中螨类 (尘螨、粉螨、革螨等)
一、调查 （一）螨情调查 螨患形成原因 主要螨种及密度 螨种调查（自生生活螨种/寄生
生活螨种） 不同螨种适宜孳生环境调查
上述物品放置在库房或人们居住的房 舍内，特定空间内有水龙头、下水道、 餐饮具及盥洗设备等为粉螨孳生维系了 温湿适宜的屋宇生态环境，因此在房舍 的灰尘中、物件上孳生有大量的螨类
与疾病关系
• 皮炎（谷痒症、杂货痒症） • 肺螨症 螨体小而轻，随飞扬的尘埃被吸
入呼吸系统。表现为支气管炎，甚 至支气管哮喘 — 痰液检查
尘螨与疾病
尘螨性疾病的特征：
尘螨具抗原性，尘螨过敏属外 源性变态反应
患者发病与否与其过敏体质有 关，患者往往有家族史或个人 过敏史
其排泄物、分泌物、蜕皮及死 亡虫体均为过敏源，粪便是最强烈 的过敏源
过敏体质者因吸入而致敏 出现：尘螨性哮喘 过敏性鼻炎 遗传过敏性皮炎 （特应性皮炎）
• 尘螨性哮喘：常睡后或晨起突发作，干咳
• 肠螨症 螨体随食物入消化道，侵入肠粘
膜至粘膜下层，形成炎症、坏死 和溃疡 — 粪便检查
• 尿螨症 粉螨亦可侵入泌尿系统，出现尿
变态反应概念
变态反应概念一、变态反应的定义变态反应也称为超敏反应，是指机体受到某些抗原刺激时，出现生理功能紊乱或组织细胞损伤的异常适应性免疫应答。
二、变态反应的类型（以人教版内容为例常见的四型）1. Ⅰ型超敏反应（速发型超敏反应）- 特点：反应迅速、强烈，消退也快；常引起生理功能紊乱，一般不遗留组织损伤；具有明显的个体差异和遗传倾向。
- 参与的成分：- 变应原：是诱导机体产生特异性IgE抗体的物质，如花粉、尘螨、动物皮屑等。
- 抗体：主要是IgE。
IgE通过Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的Fc受体结合，使机体处于致敏状态。
- 效应细胞：肥大细胞和嗜碱性粒细胞。
当相同变应原再次进入机体与致敏靶细胞表面特异性IgE结合时，促使这些细胞合成和释放生物活性物质，如组胺、白三烯等。
- 生物活性物质的作用：组胺可使小静脉和毛细血管扩张、通透性增加，引起局部充血、水肿，同时可使支气管平滑肌收缩，引起呼吸困难等症状；白三烯的作用与组胺相似，但作用更持久。
- 常见疾病：过敏性休克（如青霉素过敏）、过敏性鼻炎、支气管哮喘、食物过敏等。
2. Ⅱ型超敏反应（细胞毒型或细胞溶解型超敏反应）- 特点：抗体（IgG或IgM）与靶细胞表面的抗原结合后，在补体、吞噬细胞和NK细胞参与下，引起靶细胞溶解或损伤。
- 参与成分：- 靶细胞表面抗原：可以是正常组织细胞表面的固有抗原，如血型抗原；也可以是吸附于细胞表面的外来抗原或半抗原，如药物吸附于红细胞表面。
- 抗体：主要是IgG或IgM。
- 补体：补体被激活后，形成膜攻击复合物，导致靶细胞溶解。
- 吞噬细胞和NK细胞：吞噬细胞可通过Fc受体识别结合了抗体的靶细胞，然后吞噬杀伤；NK细胞可通过抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用（ADCC）杀伤靶细胞。
- 常见疾病：输血反应、新生儿溶血症、自身免疫性溶血性贫血等。
3. Ⅲ型超敏反应（免疫复合物型或血管炎型超敏反应）- 特点：中等大小可溶性免疫复合物沉积于局部或全身毛细血管基底膜后，通过激活补体，并在血小板、嗜碱性粒细胞、中性粒细胞等参与下，引起的以充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为主要特征的炎症反应和组织损伤。
什么是尘螨过敏脱敏治疗
尘螨过敏脱敏治疗脱敏治疗是针对尘螨过敏的有效病因治疗，已经为许多国家的变态反应科医师、儿科医师、呼吸科和鼻科医师所常用。
一、什么是尘螨过敏尘螨是诱发哮喘、过敏性鼻炎和湿疹等过敏性疾病的重要变应原。
近年研究证实尘螨与过敏性疾病关系密切，根据美国、新西兰和澳大利亚等许多国家的调查相继证实了尘螨是许多国家重要的过敏原。
目前全球已有几百项研究证实了尘螨与哮喘等过敏性疾病之间的密切关系。
尘螨为微小生物，如针尖大小，肉眼看不见。
在屋尘中有大量尘螨生长，约有150种，分为两大生态类群。
一类是孳生在家具和生活用品（尤其在卧具、沙发、地毯、毛衣、棉衣中）中，取食人体皮屑的屋尘螨类；另一类是孳生在贮藏物如粮食、食品和草药仓库中的仓尘螨类，都是人类自己生活活动带进屋里的。
尘螨密度的季节消长与哮喘急诊的人数增减基本吻合，也说明了尘螨与哮喘发病的相关性。
二、如何确定尘螨过敏1. 特异性免疫诊断：尘螨过敏的诊断主要依赖免疫学检测。
目前临床上有许多体内和体外的免疫学检测方法，包括尘螨变应原皮肤试验、血清尘螨特异性IgE测定、尘螨支气管或鼻腔激发试验、肥大细胞脱颗粒试验、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白水平测定等。
现重点介绍临床常用的几种方法。
2. 皮肤点刺试验：皮肤点刺试验是目前最常用的试验方法。
是在患者前臂曲侧面消毒的皮肤上，自上而下排列滴对照液、组胺、1:100浓度尘螨浸液各一小滴（小米粒大小即可），间距不小于3 cm。
分别用3个一次性点刺针，将针尖垂直在每一滴正中刺破皮肤使药液渗入皮肤，2-3 分钟后可将留在皮肤上的液滴分别擦干，在15分钟根据风团和红润的大小判断结果。
3. 支气管或鼻粘膜激发试验：尘螨支气管激发试验是尘螨过敏性哮喘的确诊依据，可通过观察气道对吸入尘螨的反应程度来判断哮喘患者是否对尘螨过敏，由于该试验有激发哮喘发作的危险，故临床较少使用。
对怀疑尘螨过敏的过敏性鼻炎患者可进行鼻粘膜激发试验以帮助确诊。
4. 血清尘螨特异性抗体检测：尘螨过敏患者的血清特异性抗体水平增高。
对屋尘螨所导致的过敏反应以及对脱敏的研究
对屋尘螨所导致的过敏反应以及对脱敏的研究屋尘螨存在于我们生活中的每个角落。
它们十分微小，肉眼难以察觉到。
但是它们存在的数量却十分庞大。
对于大多数人而言，小小的尘螨并不会有任何影响。
可是有的人却对屋尘螨产生过敏反应，尘螨对他们而言是个不小的隐患。
我不幸也成为了过敏人群中的一员，一旦产生过敏反应，就常常出现打喷嚏、鼻塞、眼睛红肿等症状，只能通过及时服用开瑞坦、珀尔敏缓解。
尘螨过敏困扰了我许多年，所以我希望通过我的研究，可以对屋尘螨过敏人群的早日脱敏贡献一份微薄之力。
一．什么是屋尘螨屋尘螨属于蜘蛛纲动物，只有0.1-0.5mm 大小。
它的出现与不卫生或不干净无关，因为即使在定期认真吸尘的地毯上，每平方米也可数出1000-10000 只螨。
不仅地毯是尘螨的结集地，而且软垫坐椅、沉重帷幕尤其是家用纺织品如床垫和床上用品都是尘螨的乐园。
这些尘螨别无所求，如果气候湿润温和又能找到人体皮屑作为食粮，它们就会迅速繁衍。
一个人每天脱落1-1.5g 皮屑，足够使100 万只尘螨吃饱。
但是变态反应的原本诱发者是尘螨排泄的小粪球，随着时间的推移它们分裂成极小微粒，与灰尘结合。
含变应原的灰尘到达呼吸气中，就会引起折磨人的症状（其特点是早上特别明显），因为在床垫和床上用品上布满尘螨。
睡梦中毫无所知的人，给这些不速之客提供它们生存所需的一切：脱落的皮屑温暖和湿度。
二.正确认识屋尘螨减少生活和工作和环境中尘螨的含量对尘螨过敏患者来说非常重要，可以通过控制措施减少吸入尘螨鳞片及排泄物的量，来预防和减轻发病，减少发病次数。
尘螨最适宜的生存条件是温度17~30℃，相对湿度75%~80%，屋尘螨以人体或动物脱落的皮屑为食，在床铺上和卧室地毯中繁殖较快，一个人每日产生0.7克左右皮屑。
粉尘螨以各种粮食粉尘为食物。
根据尘螨生存的条件及食物来源，预防尘螨可遵循两个原则：一是改变环境的温度和湿度。
尘螨的死亡条件是温度大于35℃，或小于0℃连续24小时，湿度小于50%或大于85%则不能繁殖；二是断绝其食物来源，最终达到三个目标：一：减少活螨的总量；二：降低螨过敏源的水平；三：减少人对前两者的暴露。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
蜱螨亚纲 Order Acari
真螨目 Acariformes
粉螨亚目 Acaridida
2020/8/14
（无气门亚目 Astigmata）
第一部分：尘螨的分类和位置
一、导致人类过敏无气门亚目螨类系统发育关系
Superfamily
Family
Species
SpeciesHemisarcoptoidea Hemisarcoptidae Hemisarcoptes
13.尘螨主要存在于:(多选） A.沙发 B.床 C.窗帘 D.地毯
14.尘螨控制对于尘螨过敏引起的疾病：（多选） A、过敏性鼻炎有效， B、哮喘有效， C、特应性皮炎无效， D、特应性皮炎有效。
2020/8/14
15．尘螨控制的目标是：（多选） A、杀死所有的活螨， B、降低螨过敏原的水平， C、减少人对尘螨及其过敏原的暴露， D、减少活螨的总量。
2020/8/14
7．尘螨的繁殖属于： A、有性繁殖， B、无性繁殖， C、有性繁殖和无性繁殖均有， D、不知道。
8．尘螨过敏原的来源有：（多选） A、活螨， B、死螨， C、螨的排泄物， D、螨的唾液。
2020/8/14
9.尘螨过敏性鼻炎的临床类型有: （多选） A、常年性， B、夏季明显， C、冬季明显， D、夏季和冬季明显。
2020/8/14
?
2020/8/14
1.最重要的室内过敏原是: A.真菌 B.尘螨 C.猫毛 D.狗毛
2.花粉引起过敏性鼻炎的症状: A.在室内重 B.在室内轻 C.在室外重 D.在室外轻
2020/8/14
3 、尘螨包括：（多选） A、粉尘螨， B、户尘螨， C、热带无爪螨， D、欧宇尘螨。
*尘螨包括粉尘螨（Dermatophagoides farinae）
户尘螨（Dermatophagoides pteronyssinus）
欧宇尘螨（Euroglyphus maynei）
*仓储螨中间主要为热带无爪螨
（Blomia tropicalis）
2020/8/14
2020/8/14
2020/8/14
10．花粉过敏可导致或加重食物过敏：（多选） A、蜗牛， B、桃， C、苹果， D、虾。
2020/8/14
11．尘螨过敏可导致或加重食物过敏：（多选） A、蜗牛， B、桃， C、苹果， D、虾。
12. 尘螨的生物学特性有：（多选） A、怕光， B、怕热， C、不怕干燥， D、怕干燥。
2020/8/14
2020/8/14
前言
螨（mite）是一种普遍存在的生物。 尘螨和无爪螨－－居室； 仓储螨－－谷类农作物及食品生产、加工、运输储存，
饲养动物的许多环节 叶螨－－室内植物、农作物、庭院和果园的树、花、
灌木上面常常寄生许多； 寄生的螨－－鸟类和啮齿类动物身体上
2020/8/14
第一部分：尘螨的分类和位置
16．尘螨控制方法有：（多选） A、降低室内相对湿度 B、使用包装套 C、床上用品的清洗 D、紫外线照射。
202பைடு நூலகம்/8/14
17．尘螨控制方法还有：（多选） A、地毯真空吸尘：使用高性能真空吸尘器 B、冷冻和清洗软玩具和小件物品 C、在地下室生活 D、臭氧。
2020/8/14
简介
• 第一部分、螨的分类和位置 • 第二部分、尘螨的生活史 • 第三部分、尘螨过敏原分子生物学特性 • 第四部分、尘螨与疾病 • 第五部分、尘螨控制方法 • 第六部分、尘螨过敏的诊断和治疗
cooremani
半疥螨总科
半疥螨科
Echimyopididae Blomia tropicalis
棘鼠螨科
热带无爪螨
2020/8/14
第一部分：尘螨的分类和位置
一、导致人类过敏无气门亚目螨类系统发育关系
Superfamily
Family
Chorotoglyphidae
嗜渣螨科
Species
Chorotoglyphus arcuatus
4．尘螨是属于： A、粉螨科， B、麦食螨科， C、食甜螨科， D、嗜渣螨科。
2020/8/14
5．尘螨过敏可引起的疾病有： （多选） A、过敏性哮喘， B、过敏性鼻炎， C、过敏性皮炎， D、荨麻疹。
6．花粉过敏性鼻炎的临床类型有: （多选） A、春季明显， B、夏季明显， C、秋季明显， D、冬季明显。
2020/8/14
第二部分：尘螨的生活史和流行情况
二、周围湿度的重要性
尘螨体重的70%至75%是水，通过吸收空气 中的水蒸气，尘螨可基本维持体内水平衡。对粉 尘螨而言，温度在15℃至35℃时，关键湿度为 55%至75%。
2020/8/14
2020/8/14
2020/8/14
第二部分：尘螨的生活史和流行情况
一、尘螨的生活史
成年粉尘螨和户尘螨的大小为：170－ 500μm，表面有一层很细带皱纹的角质层外皮 及一些粗的刚毛，有一球状爪垫和1个小爪，它 的粪粒由一层膜包裹，大小为10－40μm。
尘螨为有性繁殖。生存周期由5个阶段构成： 卵、幼螨（6足）、前若螨（8足）、第三若螨和 成螨。
●叶螨总科Tetranychoidea ●叶螨科 family of spider mites ●柑桔全爪螨 Citrus red mite
2020/8/14
第一部分：尘螨的分类和位置
二、可导致人类过敏其它一些亚目的螨类 系统发育关系
在变态反应学中，最值得注意的螨主要是尘螨（ house dust mites HDM）和仓储螨（storage mites） 。
根据1978年Krantz的蜱螨分类系统，与人 体过敏有关的螨，属于蛛形纲（Arachnida）中 的蜱螨亚纲（Acari）。
2020/8/14
蜱螨亚纲的系统发育树
节肢动物门 Arthropoda Phylum
螯肢动物亚门 Chelicerate Subphylum
蛛形纲 Arachnida Class （Arachnida
拱殖嗜渣螨
Analgoidea
pteronyssinus
2020/8/14
Pyroglyphidae
麦食螨科
Dermatophagoides farinae
粉尘螨
Dermatophagoides
户尘螨
Euroglyphus maynei
埋内宇尘螨
第一部分：尘螨的分类和位置
二、可导致人类过敏其它一些亚目的螨类 系统发育关系