【全科医学课件PPT】 以家庭为单位的健康照顾
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全科医学概论5.第五章-以家庭为单位的健康照顾PPT课件
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7
• 特点:规模小，人数少、结构简单、关系单 纯，家庭内部只有一个权力中心，其利益及资 源易于安排；但可利用的社会资源也少。家庭 关系具有亲密和脆弱两重性，出现危机时，会 因较少得到家庭内外的支持而导致家庭解离。
8
2.扩展家庭：指由两对或两对以上夫妇与其未婚子女组 成的家庭。
（1）主干家庭 由一对已婚子女同其父母、未婚子女或未婚兄弟
第五章 以家庭为单位的健康 照顾
1
第一节 家庭医学理念
一、家庭的定义 1.传统的家庭定义：
指一对通过婚姻结合，靠姻缘、 血缘关系生活在一起的两个或两个以 上人的组成单位。
2
2.现代家庭的定义： 通过情感关系、法律关系和生
物学关系连接在一起的社会团体。
3
家庭的八种关系
社会化
婚姻
血缘
人口生产 与再生产
13
4.其他家庭类型 包括单身家庭、单亲家庭、同居家庭、
群居体及同性恋家庭、少年家庭等。
14
(二)家庭的内在结构
• 指家庭内部的构成和运作机制。反映了 家庭成员之间的相互作用及关系。
• 从家庭的权力结构、家庭角色、家庭的 沟通类型和价值观四个方面考虑。
15
1.权力结构 反映了谁是家庭的决策者以及做出
角色行为
角色学习
角色行为的发展过程--角色学习
21
判断家庭功能良好的5个标准：
–家庭对某一角色的期待的一致性； –角色期待能够满足成员的心理需要； –角色期待符合自我个性发展； –对角色的转变富有弹性； –能适应转换的角色规范。
22
3.家庭沟通类型 沟通是家庭成员相互交换信息、沟通感情、调
控行为和维持家庭系统稳定的有效手段，也是评 价家庭功能状态的重要指标。
7
• 特点:规模小，人数少、结构简单、关系单 纯，家庭内部只有一个权力中心，其利益及资 源易于安排；但可利用的社会资源也少。家庭 关系具有亲密和脆弱两重性，出现危机时，会 因较少得到家庭内外的支持而导致家庭解离。
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2.扩展家庭：指由两对或两对以上夫妇与其未婚子女组 成的家庭。
（1）主干家庭 由一对已婚子女同其父母、未婚子女或未婚兄弟
第五章 以家庭为单位的健康 照顾
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第一节 家庭医学理念
一、家庭的定义 1.传统的家庭定义：
指一对通过婚姻结合，靠姻缘、 血缘关系生活在一起的两个或两个以 上人的组成单位。
2
2.现代家庭的定义： 通过情感关系、法律关系和生
物学关系连接在一起的社会团体。
3
家庭的八种关系
社会化
婚姻
血缘
人口生产 与再生产
13
4.其他家庭类型 包括单身家庭、单亲家庭、同居家庭、
群居体及同性恋家庭、少年家庭等。
14
(二)家庭的内在结构
• 指家庭内部的构成和运作机制。反映了 家庭成员之间的相互作用及关系。
• 从家庭的权力结构、家庭角色、家庭的 沟通类型和价值观四个方面考虑。
15
1.权力结构 反映了谁是家庭的决策者以及做出
角色行为
角色学习
角色行为的发展过程--角色学习
21
判断家庭功能良好的5个标准：
–家庭对某一角色的期待的一致性； –角色期待能够满足成员的心理需要； –角色期待符合自我个性发展； –对角色的转变富有弹性； –能适应转换的角色规范。
22
3.家庭沟通类型 沟通是家庭成员相互交换信息、沟通感情、调
控行为和维持家庭系统稳定的有效手段，也是评 价家庭功能状态的重要指标。
以家庭为单位的健康照顾—家庭评估(全科医学概论课件)
家庭关怀度指数测评量表
• 第二部分：了解受测者与家庭其他成员间的个 别关系,分良好、较差、恶劣 3 种程度。
家系图
• 家系图可用来描述家庭结构、家庭健康史、疾 病有无家庭性遗传、家庭关系及家庭重要事件 等,是简明的家庭评估综合资料。
家系图
• 全科医生通过家系图一般可获得以下几个方面 的资料:家庭人数、家庭的结构类型、家庭生 活周期、家庭关系、遗传病的患病情况、家庭 成员的基本资料等。
家系图
• 家系图是了解家庭客观资料的最佳工具,可作 为家庭健康档案的基本资料。 一般可在 10 ~ 15 分钟内完成,简单明了,其内容可不断积累、 修改,在全科医疗中有较高的使用价值。
家系图
• 家系图可用来描述家庭结构、家庭健康史、疾 病有无家庭性遗传、家庭关系及家庭重要事件 等,是简明的家庭评估综合资料。
家庭生活事件 个人生活事件 工作生活事件 经济生活事件
家系图
• 家系图的画法应遵循以下原则
内容一般包含三代人。 可以从最年轻的一代开始向上追溯,也可以从病人这一
代开始上下展开。 不同性别、角色和关系用不同的结构符号来表示。
家系图
• 家系图的画法应遵循以下原则
同代人中,年龄大的排在左边,年龄小的排在右边,并在每 个人的符号旁边注上年龄、出生或死亡日期、遗传病 或慢性病等资料。 还可以根据需要,在家系图上标明家 庭成员的基本情况和家庭中的重要事件 。
二、家庭关怀指数
• 家庭关怀度指数测评量表：是一种检测家庭功 能的问卷,反映个别家庭成员对家庭功能的主 观满意度数测评量表
• 第一部分：测量个人对家庭功能的整体满意度, 共 5 个题目,每个题目代表一项家庭功能,简 称 APGAR 问卷。
• 以上 5 个问题有三个答案可供选择,若答“经常这样”得 2 分,“有 时这样”得 1 分,“几乎很少”得0 分。 将 5 个问题得分相加,总分 7 ~ 10 分表示家庭功能良好,4 ~ 6 分表示家庭功能中度障碍,0 ~ 3 分表示家庭功能严重障碍。
以家庭为单位的健康照顾—家庭概述(全科医学概论课件)
家庭的类型
• 核心家庭 • 主干家庭 • 联合家庭 • 其他家庭类型
一、核心家庭
• 1.核心家庭含义
父母及其婚子女组成的家庭 包括无子女夫妇 包括养父母和养子女组成的家庭 现代社会中主要类型
一、核心家庭
• 2.核心家庭特征
规模小，人数少，结构简单，关系单纯 家庭内部只有一个权力中心,容易做出决定 对亲属关系网络的依赖性要小,所受控制和影
三、联合家庭
• 2.联合家庭特征
结构松散且不稳定，一个权力中心和几个次 中心并存，家庭内部关系复杂，难以做出一 致的决定，但其可利用的内外资源较多，有 利于家庭应付危机事件
四、其他家庭类型
• 包括单身家庭、单亲家庭、同居家庭、群居 体及同性恋家庭等
• 这些家庭虽然不具备传统的家庭形式，但也表 现出家庭的主要特征，执行着类似的功能
家庭的定义
• 1.定义：通过生物学关系、法律关系或情感关 系连接在一起的群体
家庭的定义
• 2.关系健全的家庭应包含8种家庭关系
婚姻关系 血缘关系 亲缘关系 感情关系
伙伴关系 经济关系 人口生产关系 社会化关系
家庭的定义
• 3.家庭的基本特征
行为共同性 角色稳定性 关系情感性
响较少,但同时可利用的家庭资源也少 家庭关系存在着亲密与脆弱的两重性
二、主干家庭
• 1.主干家庭含义
又称直系家庭 是一对已婚子女同其父母、
未婚子女或未婚兄弟姐妹构 成的家庭。
二、主干家庭
• 2.主干家庭特征
有一个权力中心和活动中心 还有一个次中心 每一代只有一对夫妇
三、联合家庭
• 1.联合家庭含义
又称复式家庭，是指由至少两对或两对以上 同代夫妇及其未婚或已婚子女组成的家庭， 包括由年长的父母和两对以上已婚子女及孙 子女居住在一起的家庭（几世同堂），或两 对以上的已婚兄弟姐妹组成的家庭
全科医学概论课件 以家庭为单位的健康照顾共84页
END
全科医学概பைடு நூலகம்课件 以家庭为单位的健康 照顾
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
以家庭为单位的健康照顾—家庭照顾(全科医学概论课件)
大多数家庭关系紧张都相对集中于家庭中的一对人身 上,如婆媳关系紧张等。
大多数家庭关系紧张都有一种要投射到第三者的倾向 这第三者通常也是家庭中的一个成员,他的作用相当于
一种缓冲剂或调解人。 这种倾向使家庭关系紧张在家庭中形成一种三角结构。
家庭咨询
• 3.家庭治疗的基本框架
观察 会谈 家庭评估 干预 效果评价
家庭访视
• 1.家访目的
急性病人的评价和处理 出院病人的评价和继续治疗 慢性病病人的处理 为临终病人及其家庭提供服务 家庭结构和功能的评价 实施家庭治疗
家庭访视
• 2.家访种类
评估性家访 连续照顾性家访 急诊性家访
家庭访视
• 3.家访的艺术
有明确的目的性并有周全的计划 选择合适的时间 严格控制家访的时间长度 不能表现出对某一家庭成员特别亲热 注意观察每个家庭成员的反应 家访结束前,要做一个简短的总结 不要接受家庭馈赠的物品
把家庭生活周期看成是家庭成员健康和疾患发展 的背景
有能力将行为科学的原则和问题家庭的保健整合 到个别病人临床问题的传统医疗保健中
家庭咨询
• 1.家庭治疗者应具备的品质和能力
认识并理解自己作为一种治疗因素的原理 有能力使个别病人及其家庭的保健适应他们的家
庭环境和需要
家庭咨询
• 2.家庭治疗三角
家庭咨询
• 家庭咨询是指对整个家庭的一种综合性的服务, 它不是要代替家庭做出明智的决定,而是要帮 助家庭做出明智的决定。
家庭咨询
• 1.家庭咨询的内容
家庭遗传学咨询 婚姻咨询 其他家庭关系问题 家庭生活的问题 子女教育和父母与子女的关系问题 患病成员的家庭照顾问题 严重的家庭功能障碍
家庭咨询
• 1.家庭治疗者应具备的品质和能力
大多数家庭关系紧张都有一种要投射到第三者的倾向 这第三者通常也是家庭中的一个成员,他的作用相当于
一种缓冲剂或调解人。 这种倾向使家庭关系紧张在家庭中形成一种三角结构。
家庭咨询
• 3.家庭治疗的基本框架
观察 会谈 家庭评估 干预 效果评价
家庭访视
• 1.家访目的
急性病人的评价和处理 出院病人的评价和继续治疗 慢性病病人的处理 为临终病人及其家庭提供服务 家庭结构和功能的评价 实施家庭治疗
家庭访视
• 2.家访种类
评估性家访 连续照顾性家访 急诊性家访
家庭访视
• 3.家访的艺术
有明确的目的性并有周全的计划 选择合适的时间 严格控制家访的时间长度 不能表现出对某一家庭成员特别亲热 注意观察每个家庭成员的反应 家访结束前,要做一个简短的总结 不要接受家庭馈赠的物品
把家庭生活周期看成是家庭成员健康和疾患发展 的背景
有能力将行为科学的原则和问题家庭的保健整合 到个别病人临床问题的传统医疗保健中
家庭咨询
• 1.家庭治疗者应具备的品质和能力
认识并理解自己作为一种治疗因素的原理 有能力使个别病人及其家庭的保健适应他们的家
庭环境和需要
家庭咨询
• 2.家庭治疗三角
家庭咨询
• 家庭咨询是指对整个家庭的一种综合性的服务, 它不是要代替家庭做出明智的决定,而是要帮 助家庭做出明智的决定。
家庭咨询
• 1.家庭咨询的内容
家庭遗传学咨询 婚姻咨询 其他家庭关系问题 家庭生活的问题 子女教育和父母与子女的关系问题 患病成员的家庭照顾问题 严重的家庭功能障碍
家庭咨询
• 1.家庭治疗者应具备的品质和能力
以家庭为单位的健康照顾ppt课件
再在大圈内画上若干个小圈，分别代表其本人及其家庭成
员。小圈之间的距离代表成员间关系的亲疏，小圈本身的
大小代表成员权威或重要性的大小。
24
25
五、其他评估方法
家庭适应度及凝聚度评估量表 P.R.A.C.T.I.C.E.评估模型 以问题为中心的评 估工具
26
以家庭为单位照顾的方式
27
一、与患者家庭建立关系
30
三、家庭照顾中的预防性照顾(2)
2、沿家庭生活周期不同阶段进行预防性照顾
家庭生活周期
常见家庭问题 健康照顾重点 家庭角色的学习与适应，性生活协调 婚检、计划生育指导、心 新婚期 和计划生育 理咨询 母乳喂养、新生儿及婴幼 第一个孩子出生期 父母角色的适应，照顾孩子的压力 儿营养、预防接种 合理营养、疾病预防、习 有学龄前儿童期 儿童身心发展问题 惯养成、防止意外 合理营养、监测发育、正 有学龄儿童期 儿童身心发展，学业问题 确应对学习压力、“社会 化” 有青少年期
19
二、家庭资源评估(2)
2、家庭外资源 社会资源：来自亲朋好友、同事、领导和社会团体的支持 文化资源：来自于文化教育、文化传统和文化背景的支持 宗教资源：来自于宗教信仰、宗教文化、宗教团体的支持 经济资源：来自于家庭外的收入及赞助，如社会福利、赞 助、保险等 教育资源：与教育制度、教育水平、教育方式和接受教育 的程度有关的支持 环境资源：与居住处周围的自然环境和社会环境有关的支 持，如邻居、社区设施、空气、水、土壤等 卫生服务资源：与医疗卫生制度，卫生服务的可用性、可 及性，家庭对医疗服务的熟悉程度等有关的支持
≥7分：家庭功能良好，4-6分：家庭功能中度障碍，≤3分：家庭功能严重障碍
员。小圈之间的距离代表成员间关系的亲疏，小圈本身的
大小代表成员权威或重要性的大小。
24
25
五、其他评估方法
家庭适应度及凝聚度评估量表 P.R.A.C.T.I.C.E.评估模型 以问题为中心的评 估工具
26
以家庭为单位照顾的方式
27
一、与患者家庭建立关系
30
三、家庭照顾中的预防性照顾(2)
2、沿家庭生活周期不同阶段进行预防性照顾
家庭生活周期
常见家庭问题 健康照顾重点 家庭角色的学习与适应，性生活协调 婚检、计划生育指导、心 新婚期 和计划生育 理咨询 母乳喂养、新生儿及婴幼 第一个孩子出生期 父母角色的适应，照顾孩子的压力 儿营养、预防接种 合理营养、疾病预防、习 有学龄前儿童期 儿童身心发展问题 惯养成、防止意外 合理营养、监测发育、正 有学龄儿童期 儿童身心发展，学业问题 确应对学习压力、“社会 化” 有青少年期
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二、家庭资源评估(2)
2、家庭外资源 社会资源：来自亲朋好友、同事、领导和社会团体的支持 文化资源：来自于文化教育、文化传统和文化背景的支持 宗教资源：来自于宗教信仰、宗教文化、宗教团体的支持 经济资源：来自于家庭外的收入及赞助，如社会福利、赞 助、保险等 教育资源：与教育制度、教育水平、教育方式和接受教育 的程度有关的支持 环境资源：与居住处周围的自然环境和社会环境有关的支 持，如邻居、社区设施、空气、水、土壤等 卫生服务资源：与医疗卫生制度，卫生服务的可用性、可 及性，家庭对医疗服务的熟悉程度等有关的支持
≥7分：家庭功能良好，4-6分：家庭功能中度障碍，≤3分：家庭功能严重障碍
最新全科医学02第六章 以家庭为单讲课PPT课件
一对结婚构成的家庭
3、联合家庭：（占类型的2.3%）
又称复式家庭，由至少两对或两对以上同代夫妇及其他 家庭成员组成的家庭，包括父母与几对已婚子女及孙子女构成 的家庭（几世同堂）。
联合家庭特点：
1、人数多、关系复杂，一个权力中心和几个次中 心
2、有社会地位，雄厚的经济和权威 3、家庭内外资源多，有利于应对各种家庭危机，
家庭沟通的类型反映了家庭功能的好坏，一般 而言，家庭沟通不良的早期容易发生情感式沟通 受损，而当机械式沟通也无法进行时，预示家庭 已出现了严重障碍，家庭问题的根本原因就是交 往方式问题
家庭沟通应明白而直接
4、家庭的价值观：
定义-主要指家庭判断是非的标准以及对某件事 情的价值所持的态度。
了解了家庭的价值观，特别是健康观，全科医 生才能确认健康问题在家庭中受重视的程度，制订 出切实可行的计划，有效地解决健康问题。
1.2 工具权威型： 谁能挣钱，谁就掌握经济大权，谁就是家庭权
力中心
1.3 情感权威型： 由家庭感情生活中起决定作用的人担当，其他家
庭成员因对他（或她）的感情而承认其权威。 如“母亲”、“妻子” “小皇帝”
1.4 分享权威型： 家庭成员根据个人的兴趣和能力为家庭贡献，
共同决策，分享权力
是现代社会所推崇的类型，有利于个人健康成长 和家庭的发展
家族谱(家系图)
家庭的客观资料
家庭圈
成员对家庭功能状态的主观感觉
家庭关怀度指数(APGAR问卷)
McMaster家庭评估模型
有功能障碍家庭的整体性评估
ECO-MAP图
家庭外资源的评估
（一）家系图
家系图可用来描述家庭结构、家庭遗传问题、 家庭成员相互关系、家庭重要事件等情况。它能 使全科医生迅速掌握家庭有关健康的基础情况和 重要信息。家系图相对比较稳定，变化不会太大， 可作为家庭档案的基本资料存于病历中 。
3、联合家庭：（占类型的2.3%）
又称复式家庭，由至少两对或两对以上同代夫妇及其他 家庭成员组成的家庭，包括父母与几对已婚子女及孙子女构成 的家庭（几世同堂）。
联合家庭特点：
1、人数多、关系复杂，一个权力中心和几个次中 心
2、有社会地位，雄厚的经济和权威 3、家庭内外资源多，有利于应对各种家庭危机，
家庭沟通的类型反映了家庭功能的好坏，一般 而言，家庭沟通不良的早期容易发生情感式沟通 受损，而当机械式沟通也无法进行时，预示家庭 已出现了严重障碍，家庭问题的根本原因就是交 往方式问题
家庭沟通应明白而直接
4、家庭的价值观：
定义-主要指家庭判断是非的标准以及对某件事 情的价值所持的态度。
了解了家庭的价值观，特别是健康观，全科医 生才能确认健康问题在家庭中受重视的程度，制订 出切实可行的计划，有效地解决健康问题。
1.2 工具权威型： 谁能挣钱，谁就掌握经济大权，谁就是家庭权
力中心
1.3 情感权威型： 由家庭感情生活中起决定作用的人担当，其他家
庭成员因对他（或她）的感情而承认其权威。 如“母亲”、“妻子” “小皇帝”
1.4 分享权威型： 家庭成员根据个人的兴趣和能力为家庭贡献，
共同决策，分享权力
是现代社会所推崇的类型，有利于个人健康成长 和家庭的发展
家族谱(家系图)
家庭的客观资料
家庭圈
成员对家庭功能状态的主观感觉
家庭关怀度指数(APGAR问卷)
McMaster家庭评估模型
有功能障碍家庭的整体性评估
ECO-MAP图
家庭外资源的评估
（一）家系图
家系图可用来描述家庭结构、家庭遗传问题、 家庭成员相互关系、家庭重要事件等情况。它能 使全科医生迅速掌握家庭有关健康的基础情况和 重要信息。家系图相对比较稳定，变化不会太大， 可作为家庭档案的基本资料存于病历中 。
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角色冲突：实现不了角色期待，适应不了角色转移而 产生的矛盾、冲突心理。“婆媳吵架”、“子女培养”
角色
角色期待
角色行为
角色行为的发展过程--角色学习
家庭角色功能正常与否，是影响家庭 功能的重要因素之一。判断家庭角色功能良好,
必须同时满足以下5个标准：
家庭对每一成员的角色期待的一致性； 角色期待能满足成员的心理需要； 角色期待符合自我个性发展； 对角色的转变富有弹性； 都能适应转换的角色规范。
3、家庭沟通类型
沟通
成员间相互作用的关键
相互间交换信息、沟通感情、调
控行为和维持家庭稳定的手段
第一种水平：交流的内容是什么 情感性沟通：内容与情感有关，如“我爱你”
受损
家庭功能不良早期
机械性沟通：一般信息或与家居活动的动作
有关，如“今晚我加班”、“把盐递给我”
中断 家庭功能障碍的中、晚期
第二种水平：信息的表达是否是明白的、 清楚的、坦率的，或者是掩饰的、模棱两 可的、混淆不清的。
2、家庭角色
家庭角色是成员在家庭中的特定身份，代表 在家中所应执行的职能，反映在家中的相对 位置和相互关系。
角色学习：一种综合性的习得角色的情感、
态度及拥有的权利和责任，具有终生性。
角色认知：根据一个人的言行举止识别其地位和身份 角色期待：按照社会和家庭为其规定的特定模式去 规范角色的行为；如：传统的“女主内，男主外”。
明白的交往信息：我很想你！ 掩饰的交往信息：你不在的时候时间过得
很慢。
第三种水平：是否直接针对信息的接受者 直接的交往必须清楚地表明所指的接受者。间
接的或替代的交往不是针对某个接受者，而是泛 指一些人，而深层的含义是针对某个人的。
第一节 家庭与健康的关系
一、家庭的定义 定义1（传统）：一对通过婚姻结合，靠姻
缘、血缘关系生活在一起的两个或两个以上 的人所组成的单位。 --定义2（现代）：是通过情感关系、法律关 系和生物学关系连接在一起的社会团体。
二、家庭的功能
1.感情需求
满足人的爱与被爱 的需要；成员之间联 系着用血缘和姻缘关 系加固的情感纽带。
家庭的决策主体与决策方式，常见的四种类型： ① 传统权威型（父亲）：
家庭受所在地社会文化传统的影响而形成 的决策方式，如男性的长者是一家之主，不 论其社会地位、职业、能力、收入和健康状 况如何。
② 工具权威型（经济、男权）： 收入高或掌握家庭经济大权者作决策，这
在目前市场经济环境下也是较为多见的。
以家庭为单位的健康照顾
教学目的与要求
了解家庭访视与家庭治疗；熟悉家庭对健康的 影响；掌握家庭的定义、结构与功能；掌握 家庭生活周期的照顾、家庭评估的常用方法、 临终 关怀的定义及其内容。
本章重点是家庭的结构、家庭生活周期的 照顾、家庭评估的常用方法。
本章难点是家庭的结构、家庭生活周期的照顾 。
( 一) 家庭的外部结构 家庭的外部结构又称家庭的类型，分为3类。
1、核心家庭 由父母及其未婚子女组成的家庭，也包括无
子女夫妇家庭和养父母及其养子女组成的家庭。 丁克家庭：夫妇均在工作，且无子女的家庭
特点: 人数少、结构简单、关系单纯，对亲属关系的依
赖性较少，只有一个权力和活动中心；同时可利用的 社会资源也少。家庭关系具有亲密和脆弱两重性，出 现危机时，会因较少得到家庭内外的支持而导致家庭 解离，离婚率偏高。
2．性和生殖的需求
生育子女，传宗接代，延续种族；此外 还满足人的性需要，调节控制性行为。
3．抚养和赡养 通过供给成员饮食、衣服、 住所、温暖、保护、休息等， 满足成员最基本的生理需要。
4．社会化功能 将成员培养成合格的社会成员： 传授社会技巧和知识，发展建立 人际关系的能力，学会与人相处， 胜任社会角色。
1、家庭权力结构
--权力中心：一家之主 成
可约定俗
继承
发展趋势：受感情和经济因素影响
向民主、自由的家庭权力形式转变
反映权力在家庭内部的分布情况 决策时谁的作用最大，谁的作用次之 决定时家庭成员之间的相互作用方式
理想的权力中心： 能及时作出正确决定 组织统一行动
允许成员的个性发展，有 独立性 和自由度
3、其他家庭类型
包括单身家庭、单亲家庭、同居家庭、 群居体及同性恋家庭等。这些家庭虽然 不具备传统的家庭形式，但也表现出家 庭的主要特征，执行着类似的功能。
比例在增加
(二)家庭的内在结构
家庭内部的构成和运行机制 反映家庭成员之间的相互作用和相互关系
家庭权力结构 家庭角色 家庭沟通类型 家庭价值观
5．经济功能
家庭是社会经济分配与消费 的最基本单位。家庭只有具备 充分的经济资源，才能满足家 庭成员各种需要，包括医疗保 健、健康促进的需要。
6．赋予成员的地位 父母的合法婚姻给予子女合 法地位；此外还为成员提供 社会、经济、教育、职业等 方面的地位。
三、家庭的结构
包括家庭的外在结构与内在结构
比例：
西方国家
80%
大陆
67%
台湾
56%
2、扩展家庭 由两对或两对以上的夫妇及其未婚子女组成的家
庭，又可分为主干家庭与联合家庭。
（1）主干家庭：由一对已婚子女及其父母、未婚子女 或未婚兄弟姐妹构成的家庭。特殊的情况下已婚的 3代( 或以上) 都只有一对夫妇则仍属主干家庭。
特征：除有一个权力和活动中心外，还有有一个次中 心；每一代只有一对夫妇。
比例：大 陆
24%
台湾
29%
（2）联合家庭：又称复式家庭，由至少两对或 两对以上同代夫妇及其未婚子女组成的家庭，包 括父母与几对已婚子女及孙子女构成的家庭 （几世同堂）。
扩展家庭的特点：人数多、结构较复杂、关 系较繁多，家庭功能受多重相互关系的影 响；但家庭内外资源多，可用性增大，家庭 遇到危机时，有利于提高适应度，克服危机。
③ 分享权威型（协商、民主）： 家庭成员根据各自不同的知识与能力情况，
分享家庭的决策权。
④ 情感权威型（“妻管严”、“小皇帝”）： 由家庭情感生活中起主导作用者决策。
家庭权力结构不是一成不变的，它会受到社 会发展、家庭变迁等因素的影响而发生改变。 它是全科医生进行家庭评估和干预的重要资 料，全科医生必须首先弄清家庭的决策者， 并争取其的积极合作，才能对全家实施有效 的干预等措施。