中成药在皮肤的临床应用-61页文档资料

其他如健脾丸之类亦可选用。
四、神经性皮炎
普通型
逍遥丸—疏肝解郁，健脾理气（当归、白芍、 柴胡、茯苓、白术、甘草、生姜、薄荷）
皮损肥厚型
血府逐瘀胶囊—活血化瘀，舒经通络（桃仁、 红花、、赤芍、川芎、、熟地当归、、枳 壳、桔梗川牛膝、柴胡、甘草）
。
五、脱发
脂溢性脱发（油性） 健脾丸—健运脾气，祛湿除热（党参、白术、茯苓、
（血瘀型：蛎壳状，斑块型，顽固难愈）使 用大黄蛰虫丸，郁金银屑片等。
（湿热型：Байду номын сангаас节型，脓疱型）银屑颗粒，土 茯苓片，萆薢渗湿汤加味。
（血虚型：静止期或退行期，皮肤干燥、脱 屑、干痒等）当归饮子等。
八，带状疱疹
• 1、六神丸：疱疹破溃蔓延，疼痛难忍者，可用六神丸5～10粒，每日3次口服，并可 用六神丸5～10粒以醋调涂患处，每日2～3次，多在3～7天获愈。 2、冰硼散：取冰硼散3支与青黛粉3克拌匀，先用淡盐水或枯矾水将脓痂泡软洗去， 揩干，撒上药粉，每日1次。若脓疱疮已遍布全身，可将冰硼散按1：2000的比例用开 水溶解洗澡，洗后在患处撒上冰硼散。连用2～5日即可见效。 3、双黄连(双黄连粉针剂、双黄连注射液)：是由金银花、黄芩、连翘中提取的绿草酸、 黄芩甙及连翘碱组成的。先用0.5%碘酒消毒水疮壁，再用无菌注射器抽取疱液，将双 黄连粉剂3克溶于生理盐水20毫升中混匀，用无菌棉签均匀地涂于水泡部位，再用无 菌纱布覆盖其上，保持局部干燥，防止摩擦、搔抓，每日敷2次，一般5～7日可愈。 4、京万红烫伤膏：此膏由冰片、大黄、穿山甲、地榆、栀子等中药组成。将药膏直接 涂于疱疹处，较大的疱疹可先剪破再涂药膏，每日1次，4天即可痊愈。若患者同时用 西米替丁每日600毫克，分3次口服，则疗效更好。
寒热温凉：指药的性质而言，凉次于寒，温次于热。 皮肤病属阳症、火症（炎症），轻者使用凉药， 重则使用寒药；皮肤病属阴症、寒症，轻者使用 温药，重则使用热药；
注意事项 1、有毒药物不可长期使用，中病即止，以免
蓄积中毒。例如龙胆泻肝丸。
2、特殊药物的使用（大苦大寒药如三黄、苦 参胆草等禁用于有寒之人；大辛大热药如 姜、附、桂等禁用于有火之人，）
三、古方都是精华。也可以说大部分是精华。但是，
受古代印刷条件的限制，常常以手工抄写得之，难免 有以讹传讹之嫌；例如：“神砂调蜂蜜去雀斑如神” 试之无效。“孕妇食兔肉令子缺唇”无据。
古代人的体质，气候环境，药物来源（自然药源）， 人对药的耐力等与今不同；
古代药物的质量，用量，医工对药物的炮制等与今不 同。
使用中药必须走出三个误区： 一、中药很安全，无毒副作用。
在现存的而且是最早的“四大经典”之一 《神农本草经》中，根据中药的功效性能及毒 副作用分为上、中、下三品。 上品：具有补益作用，无毒，可以长期使用。 中品：用来治病疗疾，有小毒，不能长期使用。 下品：有毒或有大毒，中病即止，不可尽剂。
二、中药可以以毒攻毒。 后世医家总结为大毒治病，十去其六；
陈皮、甘草、肉蔻、木香、黄连、砂仁、山楂、 山药、神曲、炒麦芽）加白花蛇舌草去油
脂溢性脱发（干性）
神应养真丸（养血生发胶囊成分相同，当归、 白芍、川芎、熟地、木瓜、羌活、天麻、 菟丝子）
肝肾不足型脱发
神应养真丸（养血生发胶囊成分相同，当归、 白芍、川芎、熟地、木瓜、羌活、天麻、 菟丝子）
斑秃（气滞型）
所以清代大医家吴鞠通提示我们：“用古方治今病，
就好像拆旧屋盖新房，得益于大将之手。”
四、什么是中成药？
概念：中成药是在中医药理论的指导下，以
中药材为原料，按照规定的处方、生 产工艺和质量标准生产的制剂。
传统：丸、散、膏、丹、酒、露等
现代：片、冲剂、针剂、胶囊等
品种：根据2019年出版的《最新皮肤科药物 手册》，常用的内服中成药有156种。
中毒治病，十去其七； 小毒治病，十去其八； 无毒治病，食养尽之。 *有毒药物使用时要特别注意： 用量（砒霜是治疗哮喘、血液病等的良药，用量不准 可毒死人。1克砒霜供300人同时服用是不会毒死 人的） 体质（例如虫类药，对有的人是治病良药，对过敏体 质者就是毒药。）经过对100多种中药过敏检测， 乌蛇排名第一。 禁忌（很多常用药对一般病人是良药，对孕妇则是毒 药，血友病禁用活血药，眼底出血的患者使用桃仁、 红花则加重病情。）
3、煎药方法：分为久煎（补药、矿石类药）， 不宜久煎（感冒药、治疗上部皮肤病的中 药）。先煎（矿石类药、穿山甲等），后 下（大黄，可以同煎，先煎、后下煎）。 包煎（旋复花、车前子）
4、特殊炮制：（麦冬去心，蜈蚣去头脚，地 肤子炒）。
5、三因制宜的应用
6、引经药的应用
临床应用——内服药
一、荨麻疹 急性荨麻疹（表里俱实） 防风通圣丸--疏风解表，清热泻火（防风、大黄、芒硝、 荆芥、麻黄、栀子、白芍、连翘，甘草、桔根、川芎、当 归、石膏、滑石、薄荷、黄芩、白术、
知柏味地黄丸—用于肾阴虚型发作期， （知柏味地 黄丸是六味地黄丸加知母、黄柏）
附桂地黄丸—用于经过使用大量激素、免疫抑制剂 引起的肾阳虚型，（六味地黄丸加熟附片、肉桂
七、银屑病
（血热型：进行期）
清开灵软胶囊—清热解毒（珍珠母、栀子、 水牛角、板蓝根、黄芩、金银花）其他如 消银颗粒、青黛丸及胶囊等。
3、特殊禁忌，如含麻黄、马钱子之类，青光眼、参赛运动 员禁用；高血压、冠心病、前列腺肥大患者慎用。
妊娠禁忌使用中药的医师必须熟记妊娠禁忌歌。中成药尤其 注意，如果不知道该中成药的成分，最好别用。
禁用药：大多含毒性较强或药性峻烈，如麝香、朱砂、雄黄、 蛰虫、水蛭、虻虫、蟾酥、三棱、莪术、巴豆等。
慎用药：大多是含有一些泻下导滞、利尿药、活血 行气及 大辛大热药物，如大黄、芒硝、牛膝、桃仁、红花、附子、 干姜等。
逍遥丸—疏肝理气，活血乌发（当归、白芍、 柴胡、茯苓、白术、甘草、生姜、薄荷）
肝肾不足型—神应养真丸（养血生发胶囊成 分相同，当归、白芍、川芎、熟地、木瓜、 羌活、天麻、菟丝子）
肾阳虚型—荣发养颜宝、附桂地黄丸。
六、红斑狼疮
六味地黄丸—用于红斑狼疮肾虚型巩固期（生地或 熟地、山药、山萸肉、茯苓、丹皮、泽泻）
慢性荨麻疹（卫表不固） 玉屏风颗粒—益气固表止汗（生黄芪、生白术、 防风）其他如芪风颗粒亦可选用。
二、湿疹
急性湿疹（湿热蕴积）
龙胆泻肝丸—清利肝胆湿热（龙胆草、栀 子、黄芩、车前子、泽泻、木通、当归、 地黄、柴胡、生甘草）
慢性湿疹（脾虚湿盛）
参苓白术散—补脾胃，益肺气（人参、白 术、茯苓、山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、 砂仁、桔梗、陈皮、大枣、甘草）
优点：便于携带；改善了传统中的“良药苦 口，难以下咽”之不足。
用药原则 一、重视疾病的整体观念 ---“皮肤疮疡虽形
于外，而实发于内。没有内乱，不得外 患”。
二、首辨阴阳---若不辨阴阳，“犹以安胎之 药，服其夫矣”。
三、药物的升降浮沉与寒热温凉，升降指药性的纵 向而言，例如花草主升，根石主降；浮沉指药性 的横向而言，麻黄、浮萍达表主浮；地黄、白术 走里主沉。